Dops - Pemberian Makan Melalui Ogt

ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN DI RE CT OBSER OBSER VATION PROCEDURAL PROCEDURAL SKI LL (DOPS)

1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan Pemberian nutrisi melalui pipa lambung (Orogastric (Orogastric Tube) Tube)  Nama klien

: By. S

Diagnosa medik : Pneumonia

2. Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektifan pola makan bayi berhubungan dengan gangguan neurologi (asfiksia neonatorum)

3. Prinsip-prinsip Tindakan dan Rasional No

Prinsip-prinsip Prinsip-prin sip Tindakan

A

Persiapan Alat

B

1. Air matang 2. Makanan cair / ASI 3. Corong 4. Spuit 5 / 10 cc 5. Tissu 6. Perlak / pengalas 7. Bengkok 8. Stetoskop 9. Klem Tahap Prainteraksi Prainteraksi

Rasional

1. Melakukan Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Mencuci tangan 3. Menempatkan Menempatkan alat didekat klien dengan benar C

Tahap Orientasi 1. Memberikan salam dan menyapa nama klien 2. Menjelaskan Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga

D

1. Mencegah terjadi kesalahan dalam  pemberian program program terapi 2. Mencegah transmisi mikroorganisme 3. memudahkan perawat dalam melakukan tindakan

3. Menanyakan Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien Tahap Kerja 1. Menjaga privacy 2. Mengatur posisi klien 3. Pasang pengalas

1. Menerapkan etika keperawatan 2. Keluarga/klien Keluarga/klien mengerti tujuan dan  prosedur tindakan tindakan yang akan akan dilakukan 3. Sebagai bentuk informed consent

1. Menjaga hak dan kenyamanan klien 2. Klien mendapat posisi yang nyaman 3. Mencegah cairan mengenai pakaian atau selimut klien

1

2

4. Letakkan bengkok 5. Periksa dahulu sisa makanan dilambung dengan menggunakan spuit yang diaspirasikan ke pipa lambung 6. Lakukan tindakan pemberian makanan dengan cara pasang corong/ spuit pada pangkal pipa 7. Masukkan ASI, tinggikan 30 cm, sebelum habis klem kembali. 8. Ambil udara dengan menggunakan spuit kurang lebih 1 cc, kemudian masukkan kedalam selang. 9. Menutup ujung OGT dengan klem 10. Membersihkan sisa makanan  pada klien 11. Merapikan klien E

4. Tempat untuk membuang sampah 5. Memastikan lambung dapat melakukan pengosongan lambung lambat atau tidak 6. Memudahkan memasukkan makanan atau cairan ke dalam lambung 7. Menggunakan gravitasi untuk memudahkan ASI masuk ke dalam lambung 8. Mencegah terjadinya sumbatan pada selang dan ASI yang basi akibat sisa cairan di selang OGT 9. Mencegah udara masuk ke dalam lambung dan menyebabkan kembung 10. Menjaga kebersihan klien 11. Memberikan kenyamanan untuk klien

Tahap Terminasi 1. Melakukan evaluasi tindakan 2. Berpamitan dengan klien/ keluarga 3. Membereskan alat-alat 4. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

1. Mengetahui respon klien setelah dilakukan tindakan 2. Menerapkan etika keperawatan 3. Menjaga kerapian 4. Mencegah transmisi mikroorganisme 5. Sebagai bentuk tanggung jawab dan tanggung gugat perawat atas intervensi yang telah dilakukan

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahann ya 4.1 Bahaya : aspirasi apabila selang salah masuk kedalam saluran pernafasan masuk lambung atau tidak dengan cara mengaspirasi residu langsung, memasukkan udara dan dengarkan pada daerah epigastrik pada saat udara di masukkan, atau memasukkan ujung selang ke dalam air apabila tidak ada gelembunng air maka selang masuk tepat dilambung 4.2 Bahaya : Selang tersumbat akibat cairan sisa sebelumnya, sehingga cairan tidak dapat masuk kelambung dan sisa ASI yang ada di selang menjadi basi Pencegahan : bersihkan selang OGT setelah pemberian ASI dengan cara aspirasi udara kurang lebih 1 cc karena apabila terlalu banyak akan menyebabkan kembung dan masukkan ke dalam sellang untuk mendorong sisa ASI yang ada di dalam selang masuk ke dalam lambung

3

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan 5.1 Mengelurakan isi perut dengan cara menghisap apa yang ada di dalam lambung (cairan, udara, darah, racun , dll) 5.2 Memasukkan cairan (memenuhi kebutuhan ciran atau nutrisi) 5.3 Membantu memudahkan diagnosa klinik melalui analisa substansi isi lambung 5.4 Persiapan sebelum operasi dengan general anaesthesia 5.5 Mengisap atau mengalirkan untuk pasien yang sedang melaksanakn operasi  Pneumonectomy  untuk mencegah muntah dan kemungkinan aspirasi isi labung sewaktu recovery (pemulihan dari genelah anaesthesia)

6. Hasil yang di dapat dan maknanya 6.1 Hasil : setelah dilakukan pemberian ASI sebanyak 7 cc klien tidak mengalami mual, muntah dan aspirasi 6.2 Makna : kebutuhan nutrisi klien terpenuhi

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri/kolaborasi) 7.1 Monitor kemampuan mengisap bayi 7.2 Dorong dan bantu ibu untuk menyusui 8-10 kali dalam 24 jam 7.3 Observasi bayi pada saat menyusu meliputi benar posisi, kemampuan menelan, dan mengisap 7.4 Monitor kemampuan bayi untuk mengisap puting susu 7.5 Diskusikan bagaimana cara penggunaan pompa ASI bila bayi tidak mapu mengenal puting

4