3. Tindakan keperawatan dan rasional Pemasangan EKG Rasional : Suatu tindakan aktifitas aktifitas listrik listrik jantung yang berawal dari nodus sinoatrial yang yang dikonduksikan melalui jaringan serat-serat (system konduksi) dalam jantung yang menyebabkan jantung berkontraksi yang dapat direkam melalui elektroda yang diletakkan pada kulit. 4. Diagnosa keperawatan Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan nyeri 5. Data Sesak napas, R/Jantung (+) dari dr.Agung, sianosis (+) 6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional No A.
B.
Prinsip-Prinsip Tindakan
Rasional
Persiapan alat: 1. Memeriksa kelengkapan alat EKG yang akan digunakan, sbb : Buku panduan untuk pemeriksaan EKG Mesin EKG beserta electrode dan kabel listrik (power) dan kabel untuk ground Kertas Interpretasi EKG, Pulpen, pensil Kapas Alkohol dalam tempatnya Kertas tissue 2. Memeriksa Fungsi alat sehingga siap digunakan Tahap pra interaksi - Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
- Mencuci tangan - Menempatkan alat didekat pasien dengan benar C.
Tahap orientasi - Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
- Menjelaskan tujuan prosedur tindakan pada pasien/keluarga - Menanyakan kesiapan pasien
1
- Memastikan kembali identitas pasien dan tindakan yang akan dilakukan untuk menghindari kesalahan - Meminimalkan transmini patogen - Memudahkan dalam melakukan tindakan - Mengaplikasikan perilaku islami dan membina hubungan saling percaya dengan komunikasi terapeutik - Memberikan pemahaman tentang tindakan yang akan dilakukan - Memastikan kesedian pasien
D
Tahap kerja - Memulai tindakan dengan basmalah - Atur posisi klien
-
- Menghidupkan monitor EKG - Membuka dan melonggarkan pakaian bagian atas pasien serta melepas jam tangan, gelang d an logam lain. - Membersihkan kotoran dan lemak menggunakan kapas alcohol pada daerah dada, kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai di lokasi pemasangan manset electrode - Menyambungkan Kabel EKG pada kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai pasien, untuk merekam ekstremitas lead ( Lead I, II, III, aVR, aVF, AVL) dengan cara sbb : Warna Merah pada Tangan Kanan Warna Hijau pada Kaki Kiri Warna Hitam pada Kaki Kanan Warna Kuning pada Tangan Kiri - Pemasang Elektrode dada untuk rekaman Precordial Lead sbb : V1 : Spatium Interkostal (SIC) ke IV pinggir kanan sternum V2 : SIC ke IV sebelah pinggir kiri sternum V3 : ditengah diantara V2 dan V4 V4 : SIC ke V garis mid klavikula kiria V5 : Sejajar V4 garis aksilaris kiri V6 : Sejajar V6 garis mid aksilaris V7 : Sejajar V6 pada garis post aksilaris (jarang
Mengaplikasikan perilaku islami Memudahkan dalam melakukan tindakan - Mencek alat EKG - Perekaman dapat dilakukan dengan benar -
Hasil perekaman didapatkan dengan baik
-
Pemasangan alat-alat EKG kepada pasien
-
Pemasangan alat-alat EKG kepada pasien
dipakai) V8 : Sejajar V7 garis ventrikel ujung scapula (jarang dipakai) V9 : Sejajar V8 pada kiri ventrikel (jarang
dipakai)
-
Memberi identitas pasien Melakukan Kalibrasi 10 mm dengan keadaan 25 mm/volt/ detik
-
Membuat rekaman EKG
-
E
- Nama, umur, tanggal lahir dan ID - Jangan menyentuh klien dan bed klien agar kalibrasi dapat berjalan dengan benar - Secara berurutan sesuai dengan pilihan Lead yang terdapat pada mesin EKG
Tahap terminasi - Merapikan pasien
-
- Membereskan alat - Mengucapkan hamdalah setelah tindakan selesai
-
- Melakukan evaluasi tindakan
-
-
-
Mendoakan pasien Berpamitan dengan pasien Mencuci tangan Dokumentasi 2
Mengembalikan pasien ke posisi semula Mengembalikan alat ketempatnya Mengaplikasikan perilaku islami Mengetahui respon pasien setelah tindakan dilakukan Mengaplikasikan perilaku islami Menerapkan komunikasi terapeutik Meminimalkan transmini patogen Mencatat hasil tindakan
7. Tujuan tindakan Menentukan kelainan seperti: -
Gangguan irama jantung (disritmia).
-
Pembesaran atrium atau ventrikel.
-
Iskemik atau infark miokard.
-
Infeksi lapisan jantung (perikarditis).
-
Efek obat-obatan.
-
Gangguan elektrolit.
-
Penilaian fungsi pacu jantung.
8. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya Bahaya : Pemasangan elektroda yang tidak tepat dapat menghasilkan gambaran EKG yang tidak terbac a atau tidak sesuai kondisi klien. Hal ini dapat menimbulkan kesalahan interpretasi EKG sehingga menghasilkan diagnose yang keliru. Pencegahan : Pastikan tidak ada kesalahan sebelum perekaman jantung dengan melakukan pengecekan ulang pada elektroda-elektroda yang terpasang.
9. Analisa sintesa Nyeri dada / Sesak napas Klien Nampak memegang dadanya Pemeriksaan EKG Untuk mengetahui ada/tidaknya kelainan jantung
10. Hasil yang didapat dan maknanya : Hasil
: Perekaman EKG telah dilaksanakan
Makna
: Abnormal EKG Sinus takikardi Atrial premature complex Right atrial abnormality RUH with secondary repolarization abnormality
