BAB 1 PENDAHULUAN A. Lata Latarr Bel Belak akan ang g
Masa Masala lah h
Kepe Kepera rawa wata tan n
meru merupa paka kan n
suat suatu u
bent bentuk uk lay layanan anan kese keseha hata tan n
professional yang merupakan bagian integral dari layanan kesehatan yang berdasarkan pada ilmu dan etika keperawatan. Keperawatan sebagai bagian integ integra rall dari dari pelay pelayana anan n keseh kesehat atan an,, ikut ikut mene menent ntuk ukan an mutu mutu dari dari pelay pelayan anan an kesehat kesehatan. an. Tenaga enaga keperaw keperawatan atan secara secara keselu keseluruh ruhan an jumlah jumlahny nyaa mendom mendomina inasi si tenaga kesehatan yang ada, dimana keperawatan memberikan kontribusi yang unik terhadap bentuk pelayanan kesehatan sebagai satu kesatuan yang relative, berkelanjutan, koordinatif dan advokatif. Keperawatan sebagai suatu profesi menekankan kepada bentuk pelayanan professional yang sesuai dengan standar dengan memperhatikan kaidah etik dan moral sehingga pelayanan yang diberikan dapat diterima oleh masyarakat dengan baik dan berkelanjutan. Pera Perawa watan tan suda sudah h dila dilaks ksan anak akan an sejak sejak adany adanyaa manu manusia sia dan dan yang yang jadi jadi sasarannya adalah manusia dari sejak lahir sampai dengan datangnya kematian. Di ndone ndonesia sia pekerja pekerjaan an perawa perawatt dikerja dikerjakan kan berdas berdasarka arkan n naluri naluri perasaa perasaan n keibua keibuan n untu untuk k
mera merawa watt
anak anak!a !ana nakn knya ya
"Mot "Mothe herr
nst nstin inct# ct#..
$ejar $ejarah ah
perk perkem emba bang ngan an
keperawatan di ndonesia telah banyak di pengaruhi oleh penjajah diantaranya %epang, &elanda, dan nggris.
B. Tujuan juan Mas Masal alah ah '. Mahasiswa Mahasiswa mampu mampu mengetahui mengetahui sejarah keperawatan keperawatan komunitas komunitas (. Mahasiswa Mahasiswa mampu mampu mengetah mengetahui ui tantangan tantangan keperawatan keperawatan komunitas komunitas
BAB II TINJAUAN TEORI A. Sejarah Sejarah e!e e!era"a ra"atan tan #$un%tas #$un%tas
1 | Pag e
Pada Pada masa masa penjaja penjajahan han &eland &elandaa perawat perawat terbent terbentuk uk pada pada dinas dinas kesehat kesehatan an tentara dan rakyat. $aat ini perawatan tidak berkembang. Pada masa penjajahan nggris keperawatan mulai dibenahi khususnya untuk kesehatan tawanan. Masa setelah kemerdekaan, thn ')*( didirikan sekolah perawat, thn ')+( dibuka D kepe kepera rawa wata tan, n, thn thn ')-* ')-* ada ada $' kepe kepera rawa wata tan, n, thn thn '))( '))( tela telah h dibu dibuka ka $( keperawatan, thn (- dibuka $ keperawatan. Di lihat dari sejarah perkembangan pendidikan maka cukup jelas perbedaan antara masa lalu dan masa sekarang dimana setiap saat ada perkembangan ilmu pengetahuan. &erdas &erdasark arkan an sejarah sejarah evolus evolusii riset riset kepera keperawata watan n bahwa bahwa masa lalu beorien beorientasi tasi kelanjutan pada pendidikan "')/ ! ')*#, tahun ')+!')0 mulai muncul konsep tentang tentang keperawatan keperawatan seperti konsep konsep kerangka kerangka kerja, teori dan kontekstual kontekstual sekitar sekitar komunikasi. Pada masa sekarang ada kecenderungan ke penelitian klinis "thn ')- an#, thn thn ')) ')) mulai mulai berk berkem emba bang ng pada pada info informa rmatik tikaa kepe keperaw rawat atan an,, prom promos osii dan dan teknologi. Thn Thn '))* ! '))) muncul model keperawatan keperawatan berbasis komunitas. Dari sejarah tentang evolusi riset keperawatan bahwa keperawatan keperawatan komunitas komunitas baru muncul pada masa sekarang. Pada masa lalu paradigma yang digunakan adalah paradigma sakit, yaitu tindak tindakan an yang yang berper berperan an adalah adalah upaya upaya kurati kuratif. f. Dulu Dulu bermunc bermuncula ulan n banyakn banyaknya ya 1dok 1dokte terr keci kecil1 l1 dan dan 1man 1mantr trii keli kelili ling ng11 yang ang mela melaks ksan anak akan an upay upayaa kura kurati tif, f, dikarenakan dikarenakan sedikitnya sedikitnya tenaga tenaga medis yang bisa menjangkau masyarakat. masyarakat. $aat sekarang tenaga perawat sangatlah banyak, hampir separuh tenaga perawat adalah perawat komunitas. Paradigma sakit telah bergeser pada paradigma sehat s ehat dimana upaya promotif dan preventif lebih ditekankan dari pada upaya kuratif. Tujuannya tidak lain untuk menumbuhkan kemandirian kepada masyarakat. $ekiranya pada masa sekarang masih ada perawat komunitas yang masih menekankan menekankan pada upaya upaya kuratif. kuratif. 2paya perawatan komunitas komunitas baik dulu maupun maupun sekarang haruslah sesuai dengan standar keilmuan pada masa masing!masing dan dapat memuaskan penerima upaya perawatan jika ingin dikatakan bermutu dan berkualitas.
2 | Pag e
Dapat disimpulkan bahwa perkembangan ilmu pengetahuan,
perbedaan pendidikan, waktu serta pergeseran paradigma dari sakit menjadi sehat mempengaruhi terhadap perbedan keperawatan komunitas saat dulu dan sekarang. a. 3aman 3aman 4 5ra 5ra Kepera Keperawata watan n Komu Komunit nitas as '# 5mpiri 5mpirical cal 6ealth 6ealth 5ra 5ra " $ebelum $ebelum tahu tahun n '-*# '-*# Pendekatan lebih kearah penjelasan gejala yang dikeluhkan pasien yang berorientasi pada gejala penyakit yang ditimbulkan. (# &asic &asic $cienc $ciencee 5ra " Tah Tahun un '-* '-* 7 ') ')## 8rientasi ilmu kesehatan yang meliputi 9 a. Pend Pendid idik ikan an kes keseh ehat atan an b. Pelayanan kesehatan c. Pene Peneli liti tian an kes keseh ehat atan an Mulai berkembang kearah penyebab terjadinya penyakit yang dibuktikan secara laboratories. # :linica :linicall $cience $cience 5ra "') "')!' !')* )*## Dalam perkembangan selanjutnya dari 9 a. Pend Pendid idik ikan an kese keseha hata tan n b. Pelayanan kesehatan c. Pene Peneli liti tian an kes keseh ehat atan an ;gar mengetahui bagaimana cara 9 Mendiagnosis individu • Mengobati individu • Memulihkan individu • &erorientasi kepada yang menderita sakit "patient oriented# /# Public Public 6ealth 6ealth $cien $cience ce 5ra "')* "')* 7 sekar sekarang ang## Mulai dikembangkan kesehatan masyarakat dalam pelayanan kesehatan yang yang tidak tidak hanya hanya dituju ditujukan kan pada orang orang sakit sakit saja tetapi tetapi juga juga kepada kepada bagaimana9 a# Menc Menceg egah ah peny penyak akit it "kura "kuratif tif## b# Meningkatkan status kesehatan dari orang yang masih sehat *# Political Political 6ealth 6ealth $cience $cience 5ra 5ra "sekarang "sekarang 7 masa masa yang yang akan datang# datang# Merupa Merupakan kan perkem perkemban bangan gan terakhi terakhirr dari dari ilmu ilmu kesehat kesehatan an masyarak masyarakat. at. Menggunakan konsep pendekatan terhadap semua penduduk "individu, keluarga, keluarga, komunitas masyarakat#. masyarakat#. Masalah luas yang dihadapi berupa masalah 9 a#
3 | Pag e
Perkembangan keperawatan kesehatan komunitas di ndonesia 9 '# Pasc Pascaa pera perang ng keme kemerd rdek ekaan aan
9 pelaya pelayana nan n preven preventif tif mula mulaii dilaku dilakuka kan n guna guna
melengkapi upaya "pelayanan# kuratif serta lahirnya konsep &andung Plan sebagai embrio lahirnya Puskesmas. (# Tahun hun ')+ ')+ 9 Te Terbit rbitny nyaa 22 Poko Pokok k Kese Keseha hatan tan =o. =o.) ) Ta Tahun hun ')+ ')+ ten tenta tang ng Pokok 7 Pokok Kesehatan >Tiap! tiap warga =egara berhak mencapai derajat derajat kesehat kesehatan an yang yang setingg setinggii 7 tinggi tingginya nya dan wajib wajib diikut diikutsert sertaka akan n dalam kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah? # Pelita 9 Dimulai pelayanan kesehatan melalui puskesmas /# Peli elita 9 Mul Mulai ti timbulnya nya kesa kesad daran unt untuk ket keterli rlibatan tan par partis tisipasi masyarakat dalam bidang kesehatan *# Peli elita 9 Menekankan kepada pen pendekatan kesistem stem,, pendeka ekatan tan masyarak masyarakat, at, kerjasa kerjasama ma lintas lintas program program dan lintas lintas sektora sektoral, l, peran peran serta serta masyarakat, menekankan pada pendekatan promotif dan preventif +# Pelit elitaa @ @ 9 Prio riorita ritass men menur urun unka kan n ting tingka katt kem kemat atia ian n bay bayi, anak anak dan ibu ibu serta serta meneka menekan n tingka tingkatt kelahi kelahiran ran,, dan menyel menyeleng enggar garaka akan n posya posyandu ndu di setiap desa. 0# Pelita @
9 2paya peningkatan mutu posyandu "Panca Krida
Posyandu serta $apta Krida Posyandu# -# Menjelang tahun ( 9 Pergeseran visi di ndonesia yang pada awalnya paradigm sakit menjadi paradigma sehat. $ejarah $ejarah perkembanga perkembangan n keperawatan keperawatan kesehatan komunitas tidak dapat di pisahkan dari perkembangan ilmu kesehatan dan perkembangan keperawatan secara secara umum. umum. $ejarah $ejarah perkem perkemban bangan gan kepera keperawata watan n keseha kesehatan tan komuni komunitas tas di ndonesia memang tidak banyak catatan tentang itu, dan juga tidak dapat di pisahkan dari perkembangan kesehatan secara umum. B. Tantangan Tantangan e!era"atan e!era"atan #$un%tas #$un%tas D% Masa Masa Men&atang
Keseha Kesehatan tan masyarak masyarakat at "publi "publicc health# health# adalah adalah ilmu ilmu dan seni seni menceg mencegah ah penyakit, memperpanjang hidup, meningkatkan kesehatan fisik dan mental, dan efisiensi melalui usaha masyarakat yang terorganisir untuk meningkatkan sanitasi lingkungan, kontrol infeksi di masyarakat, pendidikan individu tentang kebersihan perorangan, pengorganisasian pelayanan medis dan perawatan, untuk diagnosa dini, pencegahan penyakit dan pengembangan aspek sosial, yang akan mendukung
4 | Pag e
agar agar setiap setiap orang orang di masyarak masyarakat at mempun mempunyai yai standa standarr kehidu kehidupan pan yang yang adekua adekuatt untuk menjaga kesehatannya. Prinsip Dasar Kesehatan Masyarakat 9 '. (. . /. *.
Mengut Mengutama amakan kan prom promoti otiff dan prev preventi entif. f. 5fisien. Dari, Dari, untu untuk k dan dan oleh oleh masy masyarak arakat. at. $elalu $elalu melib melibatk atkan an masyarak masyarakat at sebagai sebagai pelak pelaku. u. 6arus diangkat diangkat dari dari masalah masalah yang ada di di masyarakat. masyarakat. Definisi ini mengandung aspek keperawatan pencegahan yang menyangkut
praktek Perawat yang berkaitan dengan individu4perorangan, dan petugas keseh kesehata atan n masy masyara araka katt yang yang berk berkait aitan an deng dengan an sekel sekelom ompo pok k indi indivi vidu du atau atau masyarakat. Maka dari saat ini cara pandang masyarakat harus mulai dirubah terhadap pelayanan dan penanganan masalan kesehatan yang sebelumnya berfokus kepada pelayanan pengobatan menjadi pencegahan bagaimana masalah kesehatan dapat diceg dicegah ah supa supaya ya tida tidak k terja terjadi di.. 2sah 2sahaa terse tersebu butt sekara sekarang ng haru haruss lebih lebih bany banyak ak meneka menekank nkan an tindak tindakan an promot promotive ive dan preven preventiv tive, e, namun namun saat ini masyarak masyarakat at belum merasa membutuhkan usaha tersebut sehingga ini merupakan tantangan berat bagi Pewatan Komunitas pada kususnya. Tantang Tantangan an perubahan perubahan paradigma ini Perawat Perawat Komunitas Komunitas harus harus berusaha berusaha lebih keras agar keberadaan ;suhan Keperawatan Komunitas tidak hanya =ampak pada tataran akademik tetapi harus ada realisasi kegiatan yang dapat dirasakan langsung kegiatannya dalam masyarakat pada umumnya. Kinilah saatnya perawat komu komuni nita tass menam menampak pakka kan n jati jati diri diriny nyaa di masy masyara araka kat. t. Menc Menceg egah ah terjad terjadiny inyaa penyakit lebih baik daripada mengobati. Tantangan profesi perawat di ndonesia di abad (' ini semakin meningkat. $eiring tuntutan menjadikan profesi perawat yang di hargai profesi lain. Profesi keperawatan dihadapkan pada banyak tantangan. Tantangan ini tidak hanya dari eksternal tapi juga dari internal profesi ini sendiri. Pembenahan internal yang meliputi meliputi empat dimensi dominan dominan yaituA keperawatan, keperawatan, pelayanan pelayanan keperawatan, keperawatan, asuhan keperawatan keperawatan dan praktik keperawatan. &elum lagi tantangan tantangan eksternal berupa tuntutan akan adanya registrasi, lisensi, sertifikasi, kompetensi dan
5 | Pag e
perubahan pola penyakit, peningkatan kesadaran masyarakat akan hak dan kewajiban, kewajiban, perubahan perubahan system pendidikan pendidikan nasional, nasional, serta perubahan!p perubahan!perubah erubahan an pada supra system dan pranata lain yang terkait. 2ntuk menjawab tantangan!tantangan itu dibutuhkan komitmen dari semua pihak yang terkait dengan profesi ini, organisasi profesi, lembaga pendidikan keperaw keperawatan atan juga juga tidak tidak kalah kalah pentin pentingny gnyaa peran peran serta serta pemerin pemerintah tah.. 8rgani 8rganisasi sasi profesi dalam menentukan standarisasi kompetensi dan melakukan pembinaan, lembaga pendidikan dalam melahirkan perawat!perawat yang memiliki kualitas yang diharapkan serta pemerintah sebagai fasilitator dan memiliki peran!peran strategis lainnya dalam mewujudkan perubahan ini. Profesi memiliki beberapa karakteristik utama sebagai berikutA '. $uatu $uatu profesi profesi memerlu memerlukan kan pendidi pendidikan kan lanjut lanjut dari dari anggot anggotany anya, a, demiki demikian an juga landasan dasarnya. (. $uatu profesi memiliki memiliki kerangka kerangka penget pengetahuan ahuan teoriti teoritiss yang mengarah mengarah pada keterampilan, kemampuan, pada orma!norma tertentu. . $uatu $uatu profesi profesi membe memberik rikan an pelayan pelayanan an tertent tertentu. u. /. ;nggot ;nggotaa dari dari suatu suatu profesi profesi memiliki memiliki otonomi otonomi untuk untuk membuat membuat keputu keputusan san dan melakukan tindakan. *. Profesi Profesi sebagai satu kesatuan kesatuan memiliki memiliki kode kode etik untuk untuk melakukan melakukan praktik praktik keperawatan. Tantang Tantangan an profesi profesi keperawatan keperawatan adalah profesi profesi yang sudah mendapatkan mendapatkan pengakuan dari profesi lain, dituntut untuk mengembangkan dirinya untuk berpartisipasi aktif dalam sistem pelayanan kesehatan agar keberadaannya mendapat pengakuan dari masyarakat. 2ntuk mewujudkan pengakuan tersebut, maka perawat perawat masih harus memperjuang memperjuangkan kan langkah!lan langkah!langkah gkah profesionali profesionalisme sme sesuai dengan keadaan dan lingkungan sosial. Tantan antangan gan intern internal al profesi profesi keperaw keperawatan atan adalah adalah mening meningkat katkan kan kualit kualitas as $umb $umber er Daya Daya Manu Manusia sia "$DM "$DM## tena tenaga ga kepe keperaw rawat atan an sejal sejalan an deng dengan an telah telah disep disepak akat atiny inyaa kepe keperaw rawat atan an seba sebaga gaii suat suatu u prof profesi esi pada pada loka lokaka kary ryaa nasio nasional nal keperaw keperawatan atan tahun tahun ')-, ')-, sehing sehingga ga kepera keperawata watan n ditunt dituntut ut untuk untuk memberi memberikan kan pelayanan yang bersifat professional.
6 | Pag e
Tantangan eksternal profesi keperawatan adalah kesiapan profesi lain untuk menerim menerimaa paradi paradigma gma baru baru yang yang kita kita bawa. bawa. Profess Profession ional al keperaw keperawata atan n adalah adalah proses dinamis dimana profesi keperawatan yang telah terbentuk "')-/# mengalami mengalami perubahan perubahan dan perkembangan perkembangan karakteristik karakteristik sesuai dengan dengan tuntutan tuntutan profesi dan kebutuhan masyarakat. ;dapun klasifikasi dari tantangan profesi keperawatan meliputi 9 '. Terjadi Terjadi pergeseran pola masyarakat ndonesia (. Perkembangan PT5K . Blobalisasi dalam pelayanan keperawatan /. Tuntutan tekanan profesi a. Tantang Tantangan an Perkembanga Perkembangan n ilmu pengetahuan pengetahuan dan teknologi teknologi Perkem Perkemban bangan gan PT5K PT5K menunt menuntut ut kemamp kemampuan uan spesifi spesifikasi kasi dan penelit penelitian ian bukan saja dapat memanfaatkan PT5K, tetapi juga untuk menapis dan memasti memastikan kan PT5K PT5K sesuai sesuai dengan dengan kebutu kebutuhan han dan social social budaya budaya masyarak masyarakat at ndonesia yang akan diadopsi. PT5K juga berdampak pada biaya kesehatan yang makin tinggi dan pilihan tindakan penanggulangan masalah kesehatan yang makin banyak dan kompleks selain itu dapat menurunkan jumlah hari rawat "6amid, '))0A %erningan,'))-#. Penurunan jumlah hari rawat mempengaruhi kebutuhan pelayanan kesehatan yang lebih berfokus kepada kualitas bukan hanya kuantitas, serta meningkatkankebutuhan untuk pelayanan 4 asuhan keperawatan di rumah dengan dengan mengikutset mengikutsetakan akan klien dan keluargany keluarganya. a. Perkembanga Perkembangan n PT5K harus diikut diikutii dengan dengan upaya upaya perlin perlindun dungan gan terhada terhadap p untuk untuk mendap mendapatk atkan an pelaya pelayanan nan kesehatan yang aman, hak untuk diberitahu, hak untuk memilih tindakan yang dilakukan dan hak untuk didengarkan pendapatnya. 8leh karena itu, pengguna jasa pelayanan kesehatan perlu memberikan persetujuan secara tertulis sebelum dilakukan tindakan "informed consent#. b. Tantangan Tantangan $osial Professional Professional sesuai dengan dengan keadaan dan lingkung lingkungan an social di ndonesia. ndonesia. Proses ini merupakan tantangan bagi perawat ndonesia perlu dipersiapkan dengan baik, berencana, berkelanjutan dan tentunya memerlukan waktu yang yang lama.
7 | Pag e
ndone ndonesia sia telah telah memasu memasuki ki era baru, baru, yaitu yaitu era reforma reformasi si yang yang ditanda ditandaii dengan perubahan!perubahan yang cepat disegala bidang, menuju kepada keadaan yang lebih baik. Di bidang kesehatan tuntutan reformasi total muncul karena masih adanya ketimpanga ketimpangan n hasil pembangunan pembangunan kesehatan kesehatan antar daerah dan antar golong golongan, an, kurang kurangny nyaa kemand kemandiria irian n dalam dalam pemban pembangun gunan an bangsa bangsa dan derajat derajat kesehat kesehatan an masyarak masyarakat at yang yang masih masih terting tertinggal gal di bandin bandingka gkan n dengan dengan negara negara tetangg tetangga. a. Ceforma Ceformasi si bidang bidang kesehat kesehatan an juga juga diperlu diperlukan kan karena karena adany adanyaa lima lima feno fenome mena na utam utamaa yang yang memp mempun unya yaii peng pengaru aruh h besa besarr terh terhad adap ap kebe keberh rhasi asila lan n pembangunan kesehatan yaitu perubahan pada dinamika kependudukan, temuan substansial PT5K kesehatan4kedokteran, tantangan global, perubahan lingkungan dan demokrasi disegala bidang. &erd &erdas asar arka kan n
pema pemaha hama man n
terh terhad adap ap
situ situas asii
dan dan
adan adany ya
peru peruba baha han n
pemahaman terhadap konsep sehat sakit, serta makin kayanya khasanah ilmu pengetahuan dan informasi tentang determinan kesehatan bersifat multifaktoral, telah mendorong pembangunan kesehatan nasional kearah paradigma baru, yaitu paradigma sehat. Para Paradi digm gmaa seha sehatt yang yang diart diartik ikan an disin disinii adal adalah ah pemi pemiki kira ran n dasar dasar seha sehat, t, berorientasi pada peningkatan dan perlindungan penduduk sehat dan bukan hanya penyembuhan pada orang sakit, sehingga kebijakan akan lebih ditekankan pada upaya upaya promot promotif if dan preven preventif tif dengan dengan maksud maksud melind melindung ungii dan mening meningkat katkan kan orang sehat menjadi lebih sehat dan produktif serta tidak jatuh sakit. Disisi lain, dipandang dari segi ekonomi, melakukan investasi dan intervensi pada orang sehat atau pada pada orang orang yang tidak tidak sakit akan lebih lebih
effect effective ive dari pada interv intervens ensii
terhadap orang sakit. Pada masa mendatang, perlu diupayakan agar semua pihak terutam terutamaa pemerin pemerintah tah selalu selalu berwaw berwawasan asan keseha kesehatan tan,, motto! motto!ny nyaa akan akan menjad menjadii 1Pembangunan &erwawasan Kesehatan1. Perge Pergesera seran n pola pola masyar masyaraka akatt agikul agikultur tural al ke masyarak masyarakat at industr industrii dan dari dari masyarak masyarakat at tradis tradisona onall berkem berkemban bang g menjad menjadii masyarak masyarakat at maju., maju., menimb menimbulk ulkan an dampak dalam berbagai aspek kehidupan masyarakat ndonesia termasuk aspek kesehatan. Kendatipun masih ada masyarakat yang menderita penyakit terkait dengan kemiskinan seperti infeksi, penyakit yang disebabkan oleh kurang gii dan
8 | Pag e
pemukiman tidak sehat. ;ngka kamatian bayi dan angka kematian ibu sehingga indicator derajat kesehatan masih tinggi. Peningkatan umur harapan hidup juga mengakibatkan masalah kesehatan yang terkait dengan masyarakat lanjut usia seperti penyakit generatif. &egi &egitu tupu pun n masal masalah ah keseh kesehat atan an yang yang berh berhub ubug ugan an deng dengan an urba urbani nisas sasi, i, pencemaran kesehatan lingkungan dan kecelakaan kerja cenderung meningkat sejalan sejalan dengan dengan pemban pembangun gunan an indust industri. ri. $elain $elain masalah masalah keseha kesehatan tan yang yang makin makin komp komplek lekss perg pergese esera ran n nila nilai!n i!nil ilai ai,, kelu keluar arga ga pun pun turu turutt terpe terpeng ngar aruh uh dima dimana na berkembang kecenderungan keluarga terhadap anggotanya menjadi berkurang. Keadaan ini sangat berpengaruh terhadap kesehatan dan kesejahteraan kelompok lanj lanjut ut usia usia yang yang cend cenderu erung ng meni mening ngkat kat juml jumlah ahny nyaa dan dan sanga sangatt meme memerlu rluka kan n dukungan dukungan keluarga. keluarga. $elain daripada itu, kesempatan kesempatan mendapatkan mendapatkan pendidikan pendidikan yang yang lebi lebih h ting tinggi gi dan dan peng pengha hasi sila lan n yang yang lebi lebih h besar besar memb membua uatt masy masyara araka katt ndonesia ndonesia lebih kritis kritis dan mampu membayar membayar pelayanan pelayanan kesehatan yang bermutu bermutu dan dapat dipertanggungjawabkan. c. Tantan ntanga gan n Dala Dalam m Prak Praktek tek Perawa Perawatt mempun mempunya yaii tantan tantangan gan yang yang sangat sangat banyak banyak salah salah satunya satunya yaitu yaitu menjalakan tanggung jawab dan tanggung gugat yang besar. Tantangan dalam profesi keperawatan salah sa lah satunya yaitu mempunyai tanggung jawab yang tinggi, tanggung jawab tersebut tidak hanya kepada kliennya saja tetapi tanggung jawab yang diutamakan yaitu tanggung tanggung jawab terhadap Tuhanny Tuhannyaa "Cesponsibi "Cesponsibility lity to Bod#, tanggung jawab tehadap klien dan masyarakat "Cesponsibility to :lient and $ociety#, $ociety#, dan tanggung jawab terhadap terhadap rekan sejawat dan atasan "Cesponsibility "Cesponsibility to :olleague and $upervisor#. Tanggung Tanggung jawab secara umum, yaituA '# Menghargai Menghargai martabat martabat setiap setiap pasien pasien dan keluarganny keluargannya. a. (# Mengha Mengharg rgai ai hak pasien pasien untuk untuk menolak menolak pengoba pengobatan tan,, prosedu prosedurr atau atau obat! obat! obatan obatan tertent tertentu u dan melapo melaporka rkan n penola penolakan kan tersebu tersebutt kepada kepada dokter dokter dan orang!orang yang tepat di tempat tersebut. # Meng Mengha harg rgai ai setiap setiap hak hak pasie pasien n dan dan kelu keluar arga gany nyaa dalam dalam hal hal kera keraha hasi siaan aan informasi.
9 | Pag e
/# ;pab ;pabil ilaa dide dideleg legasi asika kan n oleh oleh dokt dokter er menj menjaw awab ab perta pertany nyaan aan!p !pert ertany anyaan aan pasien dan memberi informasi yang biasanya diberikan oleh dokter. dokter. *# Mend Menden enga gark rkan an pasi pasien en secar secaraa seksa seksama ma dan dan mela melapo pork rkan an hal!h hal!hal al pent pentin ing g kepada orang yang tepat. Dan tanggu tanggung ng gugat gugat yang yang menjadi menjadi salah salah satu tantan tantangan gan dalam dalam profes profesii keperawatan keperawatan didasarkan didasarkan peraturan peraturan perundang perundang!unda !undangan ngan yang ada. Tanggu Tanggung ng gugat bertujuan untuk 9 '# Meng Mengev eval alua uasi si prak prakti tisi! si!pr prak akti tisi si prof profess essio iona nall baru baru dan dan meng mengka kaji ji ulan ulang g praktisi!praktisi yang sudah ada, (# Mempertahan Mempertahankan kan standart standart perawatan perawatan kesehatan, kesehatan, # Mem Memberi berika kan n fasi fasili lita tass refl reflek eksi si profe rofesssio sional, nal, pertumbuhan
pribadi
sebagai
bagian
dari
pem pemikir ikiran an professional
etis etis
dan
perawatan
kesehatan, /# Memberi Memberi dasar dasar untuk untuk memb membuat uat keput keputusa usan n etis. d. Tantan antangan gan Dalam Dalam Pendid Pendidika ikan n Pengak Pengakuan uan body of knowledge knowledge keperawatan di ndonesia dimulai sejak tahun ')-*, ')-*, yakni ketika ketika program studi ilmu keperawata keperawatan n untuk untuk pertama kali dibuka dibuka di Eakultas Eakultas Kedokteran 2. Dengan telah diakuinya diakuinya body of knowledge tersebut maka pada saat ini pekerjaan profesi keperawatan tidak lagi dianggap sebagai suatu okupasi, melainkan suatu profesi yang kedudukannya sejajar dengan profesi lain di ndonesia. Tahun Tahun ')-/ dikembangkan kurikulum untuk mempers mempersiap iapkan kan perawa perawatt menjadi menjadi pekerja pekerja profesi profesiona onal, l, pengaja pengajar, r, manajer manajer,, dan peneliti. Kurikulum ini diimplementasikan tahun ')-* sebagai Program $tudi lmu Keperawatan di Eakultas Kedokteran 2niversitas ndonesia. Tahun '))* program studi itu mandiri sebagai Eakultas lmu Keperawatan, Keperawata n, lulusannya disebut ners atau perawat perawat profesional. profesional. Program Pascasarjana Pascasarjana Keperawatan Keperawatan dimulai tahun '))). '))). Kini Kini sudah sudah ada Progra Program m Magist Magister er Keperaw Keperawata atan n dan Progra Program m $pesial $pesialis is Keperawatan Medikal &edah, Komunitas, Maternitas, Mater nitas, ;nak Dan %iwa. $ejak tahun tahun ( terjadi terjadi euphoria euphoria Pendirian nstitusi nstitusi Keperawatan Keperawatan baik itu tingkat Diploma "akademi keperawatan# maupun $trata . Pertumbuhan institu institusi si keperaw keperawatan atan di ndone ndonesia sia menjadi menjadi tidak tidak terkend terkendali. ali. $eperti $eperti jamur jamur di musim kemarau. ;rtinya di masa sulitnya lapangan kerja, proses produksi tenaga perawat justru meningkat pesat. Parahnya lagi, fakta dilapangan menunjukkan
10 | P a g e
penyelenggara pendidikan tinggi keperawatan berasal dari pelaku bisnis murni dan dari profesi non keperawatan, sehingga pemahaman tentang hakikat profesi keperaw keperawatan atan dan arah pengem pengemban bangan gan pergu pergurua ruan n tinggi tinggi kepera keperawata watan n kurang kurang dipahami. &elum lagi sarana prasarana cenderung untuk dipaksakan, kalaupun ada sangat terbatas "Fusuf, "Fusuf, (+#. $aat ini di ndonesia ndonesia berdiri ( buah Politeknik Politeknik kesehat kesehatan an dan *)- ;kadem ;kademii Perawa Perawatt yang yang berstat berstatus us milik milik daerah, daerah,;&C ;&C dan swasta "D;$# yang telah menghasilkan lulusan sekitar (. 7 (. lulusan tenaga tenaga keperaw keperawatan atan setiap setiap tahunn tahunnya ya.. ;pabil ;pabilaa diband dibanding ingkan kan dengan dengan jumlah jumlah kebutuhan untuk menunjang ndonesia sehat (' sebanyak +.' orang setiap tahun, tahun, maka akan terjadi surplus surplus tenaga perawat sekitar sekitar '+.+0 setiap setiap tahunnya. tahunnya. "$ugiharto, (*#. $alah satu tantangan terberat adalah peningkatan kualitas $umber Daya Manusia Manusia "$DM# tenaga keperawatan keperawatan yang walaupun walaupun secara kuantitas kuantitas merupakan merupakan jumlah tenaga kesehatan terbanyak dan terlama kontak dengan pasien, namun secara kualitas masih jauh dari harapan masyarakat. ndikator makronya adalah rata!rat rata!rataa tingka tingkatt pendid pendidika ikan n formal formal perawat perawat yang yang bekerja bekerja di unit unit pelayan pelayanan an kese keseha hata tan n
"rum "rumah ah
saki sakit4 t4pu pusk skes esma mas# s#
hany hanyal alah ah
tama tamata tan n
$PK $PK
"sed "seder eraj ajat at
$M;4$M2#. &erangkat dari kondisi tersebut, maka dalam kurun waktu '))! ( dengan bantuan dana dari Gorld &ank, melalui program >health project? "6P @# dibukalah kelas khusus D keperawatan hampir di setiap kabupaten. $elain itu bank dunia juga memberikan bantuan untu peningkatan kualitas guru dan dosen melalui program >B2D8$5=?. Program tersebut merupakan suatu percepatan untuk meng!upgrade tingkat pendidikan perawat dari rata!rata hanya berlatar belakang pendidikan $PK menjadi Diploma "nstitusi keperawatan#. Tujuan lain dari program ini diharapkan bisa memperkecil gap antara perawat dan dokt dokter er sehin sehingg ggaa pera perawat wat tidak tidak lagi lagi menj menjad adii perp perpan anjan janga gan n tang tangan an dokt dokter er " Prolonged Prolonged physicians physicians arms# arms # tapi sudah bisa menjadi mitra kerja dalam pemberian pelayanan kesehatan"Fu kesehatan"Fusuf, (+#. Kebi Kebijak jakan an peme pemerin rinta tah h
yang yang berk berkait aitan an deng dengan an sisit sisitem em pend pendid idik ikan an
keperaw keperawatan atan di ndone ndonesia sia adalah adalah 22 no. ( tahun tahun ')-) ')-) tentang tentang pendid pendidika ikan n nasional, nasional, Peraturan pemerintah no. + tahun '))) tentang pendidikan pendidikan tinggi dan
11 | P a g e
kepu keputu tusan san Mendi Mendikn knas as no. no. +-+ +-+
tahun tahun '))' '))' tent tentan ang g Pedo Pedoma man n Pend Pendiri irian an
Pendid Pendidika ikan n Tingg Tinggii "Munad "Munadi, i, (+# (+#.. Pengem Pengemban bangan gan sistem sistem pendid pendidika ikan n tinggi tinggi kepe kepera rawa wata tan n
yang ang
bemu bemutu tu merup erupak akan an cara cara untu untuk k
meng mengha hasi silk lkan an tena tenaga ga
keperawatan yang profesional dan memenuhi standar global. 6al!hal lain yang dapat dapat dilaku dilakukan kan untuk untuk mening meningkat katkan kan mutu mutu lulusa lulusan n pendid pendidika ikan n keperaw keperawata atan n menurut Fu Fusuf "(+# dan Muhammad "(*# adalah 9 '# $tan $tanda dari risa sasi si jenj jenjan ang, g, kual kualit itas as4m 4mut utu, u, kuri kuriku kulu lum m
dari dari inst instit itus usii
pada pada
pendidikan. (# Meru Meruba bah h baha bahasa sa peng pengan anta tarr dala dalam m pend pendid idik ikan an kepe kepera rawa wata tan n deng dengan an menggunak menggunakan an bahasa inggris. inggris. $emua Dosen dan staf pengajar di institusi institusi pendidikan keperawatan harus mampu berbahasa inggris secara aktif # Menutup Menutup institus institusii keperawatan keperawatan yang tidak berkualitas berkualitas /# nstit nstitusi usi harus dipimpi dipimpin n oleh oleh seorang seorang dengan dengan latar belakang belakang pendidik pendidikan an keperawatan *# Pengelola Pengelola insttusi insttusi hendaknya hendaknya memberik memberikan an warna tersendir tersendirii dalam institusi institusi dalam dalam bent bentuk uk muata muatan n loka lokal, l,mi misal salny nyaa emerg emergen ency cy =ursi =ursing ng,, pedi pediatr atric ic nursing, coronary nursing. +# $tanda $tandarisa risasi si kurikulu kurikulum m dan evaluas evaluasii bertaha bertahan n terhad terhadap ap staf pengajar pengajar di insitusi pendidikan keperawatan 0# Departe Departemen men Pendidik Pendidikan, an, Departeme Departemen n Kesehat Kesehatan, an, dan 8rgani 8rganisasi sasi profesi profesi serta sector lain yang terlibat mulai dari proses periinan juga memiliki tanggung jawab moril untuk melakukan pembinaan. $tandart Kinerja Profesional Mengu Menguraik raikan an perang perang yang yang diharap diharapkan kan dari dari semua semua perawa perawatt profess profession ional al yang yang sesuai pendidikan, komposisi, dan lingkugan praktik mereka. '# Kualita Kualitass perawat perawatan an 9perawa 9perawatt secara secara sistema sistematis tis mengevalu mengevaluasi asi kualitas kualitas dan keefektifan praktik keperawatan (# Peni Penilai laian an kine kinerja rja 9 peraw perawat at meng mengeva evalu luasi asi prak prakti tik k kepe keperaw rawat atan an dirin dirinya ya sendiri dalam hubungannya dengan standart!standart praktik professional dan dengan statute dan peraturan yang relevan # Pendid Pendidika ikan n 9 perawa perawatt mendap mendapatk atkan an dan mempertah mempertahank ankan an penget pengetahu ahuan an sekarang dalam praktik keperawatan /# Kesejawatan Kesejawatan 9 perawat perawat memberika memberikan n kontribusi kontribusi pada pada perkembang perkembangan an profesi profesi dari teman sejawat, kolega dan yang lainnya
12 | P a g e
*# 5tik 9 keputu keputusan san dan tindak tindakan an perawat perawat atas nama nama pasien ditentu ditentukan kan dengan dengan cara etis +# Kolabo Kolaborasi rasi 9 perawa perawatt melakuk melakukan an kolaboras kolaborasii dengan dengan pasien, pasien, kerabat kerabat lain, dan pember pemberii perawa perawatan tan keseha kesehatan tan dalam dalam memberi memberikan kan perawat perawatan an pada pada pasien 0# Ciset 9 perawat perawat menggun menggunakan akan temuan temuan riset dala dala praktik praktik -# Peng Penggu guna naan an sumb sumber er 9 pera perawa watt mempe mempert rtim imba bang ngka kan n facto factor! r!fak fakto torr yang yang berhubunngan
dengan
keamanan.
Keefektifan
dan
biaya
dalam
merencanakan dan memberikan perawatan pada pasien.
BAB III PENUTUP A. es%$!ulan
Keperawatan sebagai suatu profesi menekankan kepada bentuk pelayanan professional yang sesuai dengan standar dengan memperhatikan kaidah etik dan moral sehingga pelayanan yang diberikan dapat diterima oleh masyarakat dengan baik dan berkelanjutan. Di lihat dari sejarah perkembangan pendidikan maka cukup jelas perbedaan antara masa lalu dan masa sekarang dimana setiap saat ada perkembangan ilmu pengetahuan. Pada masa lalu paradigma yang digunakan adalah paradigma sakit, yaitu tindakan yang berperan adalah upaya kuratif. $aat sekarang tenaga perawat sangatlah banyak, hampir separuh tenaga perawat adalah perawat komunitas. Paradigma sakit telah bergeser pada paradigma sehat s ehat dimana upaya promotif dan preventif lebih ditekankan dari pada upaya kuratif. Tujuannya tidak tidak lain untuk untuk menumb menumbuhk uhkan an kemand kemandiria irian n kepada kepada masyarak masyarakat. at. Tantan antangan gan perubahan paradigma ini Perawat Komunitas harus berusaha lebih keras agar keberadaan ;suhan Keperawatan Komunitas tidak hanya =ampak pada tataran akadem akademik ik tetapi tetapi harus harus ada realisas realisasii kegiata kegiatan n yang yang dapat dapat dirasak dirasakan an langsu langsung ng kegia kegiata tann nnya ya dalam dalam masy masyara araka katt pada pada umum umumny nya. a. Kini Kinilah lah saatn saatnya ya pera perawa watt komu komuni nita tass menam menampak pakka kan n jati jati diri diriny nyaa di masy masyara araka kat. t. Menc Menceg egah ah terjad terjadiny inyaa penyakit lebih baik daripada mengobati.
13 | P a g e
B. Saran '. $emo $emoga ga maka makala lah h ini ini dapa dapatt berm bermam amfa faat at bagi bagi yang ang pemb pembac aca, a, teru teruta tam ma
mahasiswa keperawatan. (. $em $emoga oga dapat apat menj menjad adii bah bahan acua acuan n pemb embelaj elajar aran an bagi agi mah mahasis asisw wa keperawatan khususnya dalam mata kuliah keperawatan komunitas.
DA'TAR PUSTAA
'. Kusn Kusnan anto to,$ ,$.K .Kp, p, M.Ke M.Kes. s. Peng Pengan anta tarr Prof Profes esii dan dan Prak Prakti tik k Kepe Kepera rawa wata tan n Profesional. %akarta 9 5B:. ( (. =ursalam. Tantangan Keperawatan ndonesia Dalam Proses Profesionalisme. http944www.inna!ppni.or. http944www. inna!ppni.or.id4indeH.phpI id4indeH.phpI nameJ=ewsfileJprintsidJ0-.. Diakses tangggal '* Maret ('*. nameJ=ewsfileJprintsidJ0. Prihar Priharjo, jo, Cobert. Cobert. Konsep Konsep dan Perspe Perspekti ktiff Prakti Praktik k Keperaw Keperawatan atan Profesio Profesional nal.. %akarta 9 5B:. (-.
14 | P a g e
