DIURESIS OSMÓTICA I. Introducción : Diuresis osmótica, del griego diá, a través, y ouron, orina. Eliminación urin urinar aria ia en su conju onjunt nto, o, trat trate e de la canti antid dad de orin orina a o de su composición. Diuresis osmótica es el aumento del volumen urinario consecutivo a la elevación de la presión osmótica del plasma sanguíneo. La hipertonía osmótica de la orina, resultante de este aumento en la luz del tubo proimal del ri!ón se opone a la reabsorción del agua y produce su eliminación proporcional" aumenta el débito urinario, de la misma #orma $ue el débito osmótico y la orina se vuelve progresivamente isotónica con el plasma. Es una diuresis acuosa, pobre en sodio %&a' y en cloro %(l'. %(l'. Está Está presen presente te en cierta ciertas s en#erm en#ermed edade ades s $ue se acomp acompa!a a!an n de hipertonía osmótica del plasma" por ejemplo" diabetes con glucemia y glucosuria elevadas, sobrecarga nitrogenada de la sangre, etc. )uede ser provocada por la administración de glucosa, de urea, de manitol. (onc onceptos ptos rela relaci cio onado nados" s" diuré iuréti tic co osmó osmóti tic co, coma diab iabétic ético o hipe hipero rosm smol olar ar,, prue prueba ba de la diur diures esis is osmótica, prueba de la diuresis provocada. %*' Es el aumento de la micción debido a la pres presen enci cia a de cier cierta tas s sust sustan anci cias as en el lí$u lí$uid ido o #ilt #iltra rado do por por los los ri!o ri!one nes. s. Este Este lí$uido #inalmente se convierte en orina. Estas Estas sustan sustancia cias s provoc provocan an $ue llegue llegue agua adicional a la orina, lo $ue incrementa su cantidad. Los ri!on i!ones es dese esempe! mpe!an an un papel pel #undamental en el medio interno en condiciones muy estables para el mantenimiento de la vida y la salud del individuo, pero esto no es solo por la cantidad de lí$uido $ue le llega sino por la diversidad de productos $ue se elimin eliminan an %ecre %ecreció ción' n' con la orina, orina, es decir decir e#ecto e#ecto depur depurado ador r %urea, ácido +rico, creatinina', al mismo tiempo $ue conserva sustancias valiosas como glucosa, aminoácidos, a través de los t+bulos renales. Los Los ri!o ri!one nes s adem además ás de elim elimin inar ar sust sustan anci cias as tói tóica cas s inte interv rvie iene nen n regu regula land ndo o el volu volume men n del del lí$u lí$uid ido o etr etrac acel elul ular ar e intr intrac acel elul ular ar con con parti artic cipac ipació ión n de D- secr secret etad ada a por hipo hipotá tála lamo mo %e#ec e#ecto to anti nti diurético'.egula también el e$uilibrio osmótico y el balance iónico del plasma mediante la resorción o secreción de &a, / y (a. sí mismo interviene regulando el e$uilibrio ácido0base del organismo modi#icando el p- de la orina %mantiene la relación -1-(2304250)25' entre otras #unciones. %6'
(lasi#icación 7 Desh Deshid idra rata taci ción ón isot isotón ónic ica a %con %contr trac acci ción ón de volu volume men n isot isotón ónic ica a o depleción de volumen isotónica'" 4e pierden cantidades proporcionales de agua y sodio %*38 mmol 1L 9 &a 9 *:8 mmol1L' 7 Deshidrata Deshidratación ción hipertónic hipertónica a %contracc %contracción ión de volumen volumen hipertónic hipertónica a o depleción de volumen hipertónica'" 4e pierde proporcionalmente mayor cantidad de agua $ue de sales %&a ; *:8 mmol1L' 7 Desh Deshid idra rata taci ción ón hipo hipotó tóni nica ca %con %contr trac acci ción ón de volu volume men n hipo hipotó tóni nica ca o depleción real de sodio o depleción de volumen hipotónica'" 4e pierde proporcionalmente más cantidad de sales $ue agua % &a 9 *38 mmol1L'. Desh Deshid idra rata taci ción ón hipe hipert rtón ónic ica. a. (ontracción de volumen hipertónica Es la pérdida prepon preponder derant ante e o eclu eclusiv siva a de agua agua pura pura lo cual cual prov provoc oca a un increm increment ento o de la osmola osmolarid ridad ad del plasma superior a 6<: mosm1L. 4e produce deshi eshid drata rataci ció ón intr intrac acel elu ular lar solamente. Es más #recuente en ni!os. %3'
Objetivos: •
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Demostrar $ue el ri!ón ri!ón a través de la ne#rona ne#rona regula el e$uilibrio e$uilibrio de agua y sales apropiadas, a través de la hormona antidiurética. econocer las di#erencias di#erencias entre una orina hipertónica e hipotónica. hipotónica. (onocer la #unción #isiológica de la hormona D- y como contribuye a la #ormación de la orina hipertónica e hipotónica.
II. Materiales A. Ma Mater terial ial ioló! ioló!ico ico:: 0 3 alumnos voluntarios
. Material "u#$ico" 0 4olución hipotónica %agua destilada' 0 4olución isotónica %solución de &a(l al 8.<=' 0 4olución hipertónica %solución de &a(l al :=' 0 4olución de cromato de potasio al 68= 0 4olución de nitrato de plata al 6.<=
C. Material de %idrio: 0 )robetas de 68, :8 y *88ml 0 >ubos de ensayo y goteros 0 ?rodensímetro 0 (opas de vidrio de :88 ml. 0 @eaAers de *88ml 0 )ipetas de * y : ml
D. Otros: 0 (inta de p-
III. &rocedi$iento : )ara )ara la real realiz izac ació ión n de esta esta prác práctic tica a se sele selecc ccio iona nará rá 83 alum alumno nos s voluntarios $ue beberán la solución hipertónica %', hipotónica %@' e isotón isotónica ica %contr %control' ol' cuyos cuyos vol+m vol+mene enes s e$uiva e$uivaldrá ldrán n al *8= *8= de su peso peso corp corpo oral ral y, ade además más debe eberán rán toma tomarr en cuen cuenta ta las las sig siguien uiente tes s recomendaciones. *. ntes de la práctica cada alumno vaciará su vejiga, eliminando toda la orina, la mismas $ue serán recolectadas en copas de vidrio de :88 ml. Estas muestras serán consideradas como el basal. 6. >omar el peso corporal de cada alumno. 3. @eber las soluciones salinas indicadas y permanecer en reposo. 5. los 38, B8, y <8 minutos de haber bebido las soluciones, vaciará la vejiga por micción espontánea. :. En cada muestra recolectada, determinar" volumen, densidad urinaria %C', p- y concentración de cloruros. Este +ltimo, utilizando el test de antus B. Los datos y ci#ras recogidas se anotarán en el cuadro siguiente para su discusión.
I%. Resultados :
%. Discusión : •
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En la prác prácti tica ca el alumno alumno volunt voluntar ario io tubo tubo $ue $ue inge ingeri rirr una una solu soluci ción ón hipertónica con mayor concentración de soluto %sal', provocando $ue aumente la cantidad o concentración de de sales en el el lí$uido etracelular esto estimula la secreción de D- de la hipó#isis, seg+n el autor Fuyton y -all. -all. En consec consecuenc uencia ia a esto esto aumentar aumentara a la reabsorc reabsorción ión de agua a través de los capilares peritubulares peritubulares $ue rodean rodean el t+bulo colector por por lo tanto disminuye el volumen de la orina ecretada %diuresis'.%*' 2tro alumno voluntario tubo $ue ingerir una solución hipotónica %agua potable', la cual va a disminuir la cantidad o concentración de sales en el lí$uido etracelular seg+n el autor o, esto inhibirá inhibirá la secreción secreción de D- de la hipó#isis en consecuencia disminuirá la reabsorción de agua a través de los capilares capilares peritubu peritubulares lares $ue rodean rodean el t+bulo colecto colector r impidiendo $ue $ue agua abandone abandone el #iltrado por osmosis por lo tanto hay un aumento del volumen de la orina ecretada.%6' l ingerir una solución isotónica mantiene la osmolaridad, el porcentaje de las sales con solución isotónica debe estar en un rango medio de la concen concentra tració ción n de una soluci solución ón hipert hipertón ónica ica e isotón isotónica ica.. En nuestr nuestro o resultado dados la muestra hipertónica en comparación con la isotónica no #ue la adecu adecuada ada ya $ue $ue los resultad resultados os #ueron #ueron simila similares res,, esto esto se debería a $ue el paciente no se encontraba hidratado por tanto hubo una mayor absorción de agua y no obtuvimos los resultados esperados. %3'
%I. Conclusión : •
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La diur diures esis is osmó osmóti tica ca 4e prod produc uce e por por aume aument nto o en la cant cantid idad ad de sustancias no reabsorbibles #iltradas en el t+bulo %por ejemplo, en una hipergluce hiperglucemia'. mia'. Estas Estas sustancia sustancias s retienen retienen osmóticame osmóticamente nte agua en el t+bulo. La orina hipotónica se produce cuando ay una mayor reabsorción de solutos, la hormona D- disminuye en el torrente sanguíneo lo cual provoca $ue haiga menos reabsorción de lí$uido, #ormando una orina más más dilu diluid ida. a. )or )or lo contr contrar ario io la orin orina a hipe hipert rtón ónic ica a se da por por la concentración de la secreción de la hormona D- en la sángrela cual inhibe inhibe la diures diuresis is median mediante te la reabso reabsorci rción, ón, #orman #ormando do así una orina orina mucho más concentrada. La D- cumple una gran #unción como regulador de la permeabilidad al agua y urea en el t+bulo colector, lo cual permite modi#icar el gradiente medular y el contenido #inal de agua y urea de la orina. La osmolaridad y el volumen hídrico corporal, son dos parámetros esenciales del medio
interno, $ue por su importancia vital, muestran un complejo sistema de regulación, donde participan el sistema nervioso, donde se ubican los no receptores $ue controlan el centro de la sed y la liberación de hormonas como como la D-, D-, impl implic icad adas as en la regu regula laci ción ón rena renall del del volu volume men n y composición #inal de la orina.
%II. %II. Re Re'e 'ere renc ncia ia bibl biblio io!r !r(' ('ic icaa : %*' Fuyton Fuyton y -all. isiología isiología medica. medica. Editorial" Editorial" Elsevier 4aunders. 4aunders. Espa!a, Espa!a, décimo segunda edición, 68**, págs. *8<6.
%6' o. isiología isiología humana. Editorial" Editorial" GcFraH0-ill. GcFraH0-ill. Espa!a, décimo tercera edición, 68*5, págs. I68.
%3' %3' Jill Jillia iam m can canon ong. g. isi isiol olog ogía ía médi médica ca.. Edito Editori rial al"" el manu manual al mode modern rno. o. Décima edición" *