DISCHARGE PLANNING
Rencana Pemulangan (RP) merupakan bagian pelayanan perawatan, yang bertujuan untuk memandirikan klien dan mempersiapkan orang tua untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional bayi bila pulang.
Waktu yang terbaik untuk memulai rencana pulang adalah hari pertama masuk rumah sakit. Klien belum dapat dipulangkan dipulangkan sampai dia mampu melakukan apa yang diharapkan darinya ketika di rumah. leh karena itu Rencana Pemulangan Pemulangan harus didasarkan pada ! ". Kemamp Kemampuan uan klien untuk melakuka melakukan n aktifi aktifitas tas sehari sehari#ha #hari ri dan seberap seberapa a jauh jauh tingka tingkatt ketergantungan pada orang lain $. Ketrampil Ketrampilan, an, pengeta pengetahuan huan dan dan adanya adanya anggota anggota keluarga keluarga atau teman teman %. &imb &imbin inga gan n pera peraw wat yang yang dipe diperl rluk ukan an untu untuk k memp memper erba baik ikii dan dan
memp memper erta taha hank nkan an
kesehatan, pendidikan, dan pengobatan. pengobatan.
&ebera &eberapa pa hal yang yang perlu perlu dikemu dikemukak kakan an berken berkenaan aan denga dengan n proses proses beren berencan cana a untuk untuk memulangkan klien adalah ! ".
'enentukan klien yang memerlukan rencana pulang.
$.
Waktu yang terbaik untuk memulai rencana pulang.
%.
taf yang terlibat dalam rencana pulang.
.
*ara yang digunakan dan e+aluasi efektifitas dari rencana pulang.
&eberapa karakteristik yang harus dipertimbangkan dalam membuat Rencana Pemulangan (RP) adalah ! ". &erfokus &erfokus pada klien. klien. ilai, ilai, keinginan keinginan dan kebutuha kebutuhan n klien merupaka merupakan n hal penting penting dalam perencanaan. perencanaan. Klien dan keluarga harus berpartisipasi aktif dalam hal ini. $. Kebutuhan Kebutuhan dasar dasar klien klien pada waktu waktu pulang harus harus diidenti diidentifikas fikasii pada waktu waktu masuk dan terus dipantau pada masa perawatan %. Krit Kriter eria ia e+al e+alua uasi si menj menjad adii pand pandua uan n dala dalam m meni menila laii kebe keberh rhas asil ilan an impl implem emen enta tasi si dan dan e+aluasi secara periodik. . Rencana pemulangan suatu proses proses yang melibatkan tim kesehatan kesehatan dari berbagai disiplin ilmu. -. Klien harus membuat keputusan yang tertulis mengenai rencana pemulangan. pemulangan.
Rencana penyuluhan didasarkan pada ! ". $. %.
Kebutuhan belajar orang tua. Prinsip belajar mengajar. 'engkaji tingkat pengetahuan dan kesiapan belajar. a. 'etode belajar b. Kondisi fisik dan psikologis orang tua atar belakang sosial budaya untuk proses belajar mengajar c. /ekankan bahwa merawat bayi bukan hanya kewajiban wanita amanya bayi dan ibu tinggal di rumah sakit d. 01arly discharge2 3 # 4 jam 5, dimana informasi penting harus diberikan serta follow
. -.
up.
*ara#cara penyampaian Rencana Pemulangan adalah ! ". $. %. .
6unakan bahasa yang sederhana, jelas dan ringkas. 7elaskan langkah#langkah dalam melaksanakan suatu perawatan. Perkuat penjelasan lisan dengan instruksi tertulis 'oti+asi klien untuk mengikuti langkah#langkah tersebut dalam melakukan
-. 3.
perawatan dan pengobatan. Kenali tanda#tanda dan gejala komplikasi yang harus dilaporkan pada tim kesehatan. &erikan nama dan nomor telepon yang dapat klien hubungi.
8asar#dasar rencana penyuluhan ". a. b. c. $. d. e. %. . -. 3. 9. 4. <. ";. • • • • •
*ara memandikan bayi dengan air hangat (%9 #%4 ° celsius) membersihkan mata dari dalam ke luar membersihkan kepala bayi (bayi masih berpakaian lalu keringkan) buka pakaian bayi, beri sabun dan celupkan ke dalam air. Perawatan tali pusat : umbilikus bersihkan dengan alkohol lalu kompres betadin tali pusat akan tanggal pada hari 9 # "; 'engganti popok dan pakaian bayi 'enangis merupakan suatu komunikasi jika bayi tidak nyaman, bosan, kontak
dengan sesuatu yang baru *ara#cara mengukur suhu 'emberi minum Pola eliminasi Perawatan sirkumsisi 5munisasi /anda#tanda dan gejala penyakit, misalnya ! letargi ( bayi sulit dibangunkan ) demam ( suhu = %9 ° celsius) muntah (sebagian besar atau seluruh makanan sebanyak $ >) diare ( lebih dari % >) tidak ada nafsu makan.
Rencana pemulangan ditujukan pada :
IBU
8alam rencana pemulangan yang perlu dianjurkan antara lain ! ". $. %. . -. 3. 9. 4.
Pernapasan dada &entuk tubuh, lumbal,dan fungsi otot#otot panggul atihan panggul, e+aluasi, gambaran dan ukuran yang menyenangkan atihan penguatan otot perut Posisi nyaman untuk istirahat Permudahan gerakan badan dari berdiri ke jalan /ehnik relaksasi Pencegahan? jangan mengangkat berat, melakukan sit
up
secara
berlebihan. 8aftar kegiatan sangat membantu kondisi post partum kembali dalam keadaan sehat. aat ibu kembali ke rumah, secara bertahap akan kembali melakukan akti+itas normal. Pekerjaan rumah akan membantu mencegah kekakuan otot#otot secara umum tetapi tidak akan melemahkan kekuatan otot (&lankfield, "<39). Ketika membantu klien
untuk
memilih
program
latihan
perawat
seharusnya
memperingatkan akan perubahan muskuloskeletal yang akan kembali normal pada 3 # 4 minggu (8anforth,"<39). elama periode ini, ligamen#ligamen akan lunak dan saling terpisah oleh karena itu latihan#latihan memerlukan keregangan dan kekuatan otot#otot yang berlebihan seperti halnya aerobik, lari, dan lai#lain harus dihindari selama periode ini untuk mencegah ketegangan. @ktifitas yang aman seperti berjalan, berenang dan bersepeda sangat dianjurkan. eorang wanita dapat memulai latihan atau Aoga $ minggu setelah melahirkan per+aginam atau # 3 minggu setelah mengalami operasi caesar.
elama masa nifas ibu perlu memperhatikan ! Pemenuhan rasa nyaman Bari 5
Perineum kompres dingin. Posisi terlentang, im, telungkup? semua dengan bantal yang menyokong kepala, kedua lutut dan pel+is hanya untuk prone (telungkup)
Bari 55
6unakan &B yang menyangga, lakukan rendam hangat (daerah perineum), lanjutkan latihan Kegel, posisi berbaring atau telungkup ($> sehari selama %; # 3; menit), ambulansi. Pernafasan ke arah dada dan toraks
Pernapasan
Pengembalian posisi pel+is ! Pengerutan dasar pel+is
"#%#- detik - kali : jam
atihan
Pengerutan abdomen
- # "; detik - kali : $ >
Bari 5
sehari
Permulaa
Pergerutan abdomen dan dasar pel+is
%#-#"; detik - > : $> sehari
Pengerutan abdominal, dasar panggul dan bokong
% # -# "; detik - > :$>
sehari 1kstremitas bagian bawah 'enutup dan membuka lutut
"; > : jam
'emutar lutut
"; > : jam
Bari 55
'engaktifkan Cuatriseps
tambahan
@bdominal : pel+is
- # "; detik, "; > : jam
'engkaji dasar pel+is 'engangkat pinggul
"> - detik ,
tiap hari
- > : $> sehari
6erakan bersepeda dengan terus# menerus terlentang
-> : $> sehari
'engangkat bokong
- detik,
- > :$ > sehari
'engangkat kepala
- detik,
- > : $> sehari
Instruksi masa nifas adalah : Bekerja 5bu seharusnya menghindari kerja berat (misalnya mengangkat : membawa beban) pada % minggu pertama. Pada ibu#ibu yang mempunyai pengertian berbeda tengan kerja berat
dapat
mendiskusikan
dengan
ibu#ibu
yang
lain.
Perawat
dapat
membantu
mengidentifikasikan pengertian dari kerja berat. &iasanya dianjurkan tidak bekerja selama % minggu ( lebih baik 3 minggu), bukan saja untuk kesehatan tetapi juga untuk mendapatkan kesempatan lebih dekat dengan bayinya. Istirahat 5bu sebaiknya mengusahakan bisa tidur siang dan tidur malam yang cukup. 5bu biasanya tidur siang selagi bayi tidur dan minta suami:keluarga menggantikan tugas#tugas yang ada. 'intalah keluarga : suami untuk membantu tugas#tugas rumah tangga. Kegiatan / aktifitas / latihan Pada minggu pertama ibu seharusnya memulai latihan berjalan setahap demi setahap. Pada minggu ke dua, jika lokea normal dapat memulai latihan aktifitas lain yang akan direncanakan seperti mencuci popok setiap hari walaupun dengan memakai mesin cuci, naik turun tangga untuk melihat bayinya atau berada setiap saat disamping bayinya. 5bu seharusnya melanjutkan senam nifas di rumah seperti halnya sit up dan mengangkat kaki. Kebersihan 5bu harus tetap bersih, segar dan wangi. 'erawat perineum dengan baik dengan menggunakan antiseptik (PK : 8ethol) dan selalu diingat bahwa membersihkan perineum dari arah depan ke belakang. Coitus *oitus lebih segera setelah lokea menjadi alba dan bila ada episiotomi sudah membaik : sembuh ( minggu % setelah persalinan) el#sel +agina mungkin tidak setebal sebelumnya karena keseimbangan hormon prepregnansi belum kembali secara lengkap. 6unakan kontrasepsi busa atau jeli akan membantu kenyamanan dan pengaturan posisi yang bisa mengurangi penekanan atau dispariunia. Kontrasepsi 7ika ibu menginginkan memakai 5D8, dapat dipasang segera setelah persalinan atau chekup post partum yang pertama. 7enis kontrasepsi yang memakai diafragma harus pada minggu ke 3 , kontrasepsi oral dimulai antara $ #% minggu post partum sampai kembali pada chekup berikutnya. 5bu dan pasangannya dapat menggunakan kombinasi antara jelly yang mengandung spermatid dengan kondom lebih dapat mencegah pembuahan. Konsultasi dalam memilih alat kontrasepsi harus kepada tenaga kesehatan yang berkopeten untuk mencegah kesalahan informasi.
BAYI
Yang perlu diperhatikan adalah : Temperatur / suhu
". $. %.
ebab#sebab penurunan suhu tubuh *atat gejala#gejala yang timbul seperti kelemahan, bersin, batuk dll. *ara#cara mengurangi : menurunkan suhu tubuh seperti kompres dingin, mencegah
. -.
bayi terkena sinar matahari terlalu lama, dan lain#lain 6unakan lampu penghangat : selimut tambahan Dkur suhu tubuh
Pernapasan ". $. %. .
Perubahan frekwensi dan irama napas Refleks#refleks seperti? bersin, batuk. Pencegahan terhadap asap rokok, infeksi orang terkena infeksi saluran napas 6ejala#gejala pnemonia aspirasi
liminasi ".Perubahan warna dan kosistensi feses $.Perubahan warna urin
Keamanan ". 'encegah bayi dari trauma seperti? kejatuhan benda tajam (pisau, gunting) yang mudah dijangkau oleh bayi : balita. $. 'encegah benda panas, listrik, dan lainnya %. 'enjaga keamanan bayi selama perjalanan dengan menggunakan mobil atau sarana lainnya. . Pengawasan yang ketat terhadap bayi oleh saudara # saudaranya.
