ASKEP KOMUNITAS DENGAN DISASTER ( DISASTER NURSING )
Di Susun Oleh:
1. Akhmad Giandini
5. Lu L utfi Al Habsy
2. Septi Eka W
6. Dian Eka
3. Nila Aini A
7. Khoirul Basori
4. Lailatul Fitria
8. Beni Wijaya
PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG 2013
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Belakang Bencana sesuatu
alam
selama
hal yang
berada
ini selalu dipandang di luar kontrol
sebagai forcemajore
manusia,
oleh karena
yaitu
itu, untuk
meminim meminimalis alisir ir terjadi terjadinya nya korba korban n akibat akibat bencan bencan diperlu diperlukan kan kesadar kesadaran an dan kesiap kesiapan an masyarakat
dalam
Kesadaran oleh
menghadapi
dan kesiapan
masyarakat masyarakat
melalui
bencana
menghadapi bencana ini idealnya sudah dimiliki kearifan kearifan
lokal
daerah setempat setempat karena
mengingat mengingat
wilayah Indonesia merupakan daerah yang mempuyai risiko terhadap bencana. Beberapa kejadian besar bencana alam di Indonesia seperti, gempa bumi dan tsunami yang melanda Provinsi Aceh dan sebagian Provinsi Sumatera Utara pada akhir tahun 2004 tercatat telah menelan korban sangat besar yaitu 120.000 orang meninggal, 93.088 orang hilang, 4.632 orang luka-luka. Gempa bumi Nias Sumatera Utara yang terjadi pada awal tahun 2005 menelan korban 128 orang meninggal, 25 orang hilang dan 1.987 orang luka-luka (Depkes RI, 2007). Gempa dan Jawa Tengah terjadi pada tanggal 27 Mei 2006
bumi
DI
Yogyakarta
juga mengakibatkan 5.778
orang orang mening meninggal gal,, 26.013 26.013 orang luka luka di rawat rawat inap inap dan 125.19 125.195 5 orang orang rawat rawat jalan. jalan. Demi Demiki kian an juga juga gem gempa bumi bumi dan dan tsun tsunam amii yang ang terj terjad adii di pant pantai ai Sela Selata tan n Jawa Jawa (Pangandaran (Pangandaran,, Ciamis, Ciamis, Tasikmalaya, asikmalaya, Garut, Bandar, Bandar, Cilacap, Cilacap, Kebumen, Kebumen, Agung
dan Tulang
meninggal meninggal
Agung)
dunia sebanyak sebanyak
Gunung Gunung
pada tanggal 17 Juli 2006 telah menelan korban, 684 orang, orang,
korban korban
hilang hilang sebanyak sebanyak
82 orang dan
korban dirawat inap sebanyak 477 orang dari 11.021 orang yang luka-luka (Depkes RI, 2007). Bencana gempa bumi dan tsunami di Aceh dan Sumatera Utara yang terjadi pada tahun 2004 tergolong bencana dahsyat bahkan membawa dampak wilayah wilayah yang dilakukan dilakukan disebabkan dan tsunami
lebih
luas seperti Sri Langka. Langka.
setelah bencana, bencana, para
korban tidak
menyebutka menyebutkan, n,
Beberapa Beberapa
banyakny banyaknyaa
mempunyai pengetahuan
ke penelitian penelitian
jumlah
yang
korban korban justru
tentang ancaman
gempa
(Ella dan Usman, 2008).
Menurut Bakornas Penanggulangan Bencana (2008), risiko bencana adalah interaksi interaksi (hazards).
antara
tingkat tingkat
kerentanan kerentanan
daerah
dengan
ancaman
bahaya bahaya
Ancaman bahaya khususnya bahaya alam bersifat tetap karena bagian dari dinamika proses
alami pembangunan
atau
pembentukan
roman
muka
bumi
baik
dari
tenaga internal maupun eksternal, sedangkan tingkat kerentanan (vulnerability) daerah dapat dikurang
dengan
kemampuan / ketahanan
melakukan dalam
mitigasi
menghadapi
(tindakan
ancaman
preventif), serta
(disaster
resilience)
tersebut semakin meningkat sehingga dapat meminimalisir dampak akibat bencana. Semakin semakin
tinggi ancaman
bahaya, kerentanan
dan ketidakmampuan,
maka
besar pula risiko bencana yang dihadapi.
Berdasarkan
potensi ancaman bencana
dan tingkat kerentanan yang ada, maka
dapat diperkirakan risiko bencana yang akan terjadi di wilayah Indonesia tergolong tinggi. Dengan mengetahui risiko yang bekerja
sama
dengan
terjadi akibat bencana
pemerintah diharapkan dapat
masyarakat
melakukan
dan
penanggulangan
bencana (Bakornas Penanggulangan Bencana, 2008). Penanggulangan
bencana
(PB) sebagai
rangkaian
kegiatan
maupun saat dan sesudah terjadi bencana dilakukan untuk menghindari
dan memulihkan
diri
dari dampak
baik sebelum
mencegah, mengurangi,
yang
ditimbulkan
oleh
bencana. Secara
umum
bencana adalah
kegiatan-kegiatan
sebagai
kesiapsiagaan, tanggap
berikut:
yang
dilakukan
pencegahan,
darurat, pemulihan
dalam
penanggulangan
pengurangan dampak
bahaya,
(rehabilitasi dan rekonstruksi),
dan
pembangunan berkelanjutan yang mengurangi risiko bencana (UNDP Indonesia, 2007).
1.2 Rumusan masalah 1.3 Tujuan a. Umum b. Khusus
BAB II TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Teori a. Definisi Bencana adalah peristiwa / kejadian pada suatu daerah yang mengakibatkan kerusakan ekologi, kerugian kehidupan manusia serta memburuknya kesehatan dan pelayanan kesehatan yang bermakna sehingga memerlukan bantuan luar biasa dari pihak luar (Departemen Kesehatan Republik Indonesia). Bencana adalah situasi dan kondisi yang terjadi dalam kehidupan masyarakat. Tergantung pada cakupannya, bencana ini bisa merubah pola kehidupan dari kondisi kehidupan masyarakat yang normal menjadi rusak, menghilangkan harta benda dan jiwa manusia, merusak struktur sosial masyarakat, serta menimbulkan lonjakan kebutuhan dasar (BAKORNAS PBP). Bencana (disaster) adalah setiap kejadian yang menyebabkan kerusakan, gangguan ekologis, hilangnya nyawa manusia atau memburuknya derajat kesehatan atau pelayanan kesehatan pada skala tertentu yang memerlukan respon dari luar masyarakat atau wilayah yang terkena (WHO). b. Epidemiologi bencana Bencana itu bisa murni sebagai kejadian alam (gempa bumi, topan, volcano, badai, banjir) bisa juga karena perbuatan dan kelalaian manusia (kebakaran, perang, kecelakaan transportasi). Agen primer termasuk angin, air, lumpur, asap, dan panas. Sedangkan agen sekunder termasuk bakteri dan virus yang menkontaminasi/ menginfeksi akibat yang ditimbulkan oleh agen primer tersebut. Faktor-faktor host (manusia) juga mempengaruhi efek dari bencana tersebut, sebut saja usia, status kesehatan, status imunisasi, tingkat mobilisasi, dan kondisi psikologis. Secara langsung maupun tidak langsung bencana ikut dipengaruhi oleh agenagen lingkungan yang sifatnya fisik, kimia, biologi maupun social. Secara fisik bencana dipengaruhi oleh kondisi cuaca, ketersediaan makanan dan air.Secara kimia termasuk kebocoran zat kimia ke dalam air, udara, dan ke dalam suplai makanan. Secara biologi termasuk kontaminasi pada makanan dan air, pembuangan akhir dan pengelolaan sampah yang tidak layak, dan penyimpanan makanan yang tidak sesuai. Faktor sosial termasuklah perbedaan pendapat tentang keyakinan, fanatisme, strata sosial dan lainnya.
c. Jenis Bencana Usep Solehudin (2005), mengelompokkan bencana menjadi 2 je nis yaitu: 1. Bencana alam (natural disaster) yaitu kejadian-kejadian alami seperti kejadiankejadian alami seperti banjir, genangan, gempa bumi, gunung meletus, badai, kekeringan, wabah, serangga dan lainnya. 2. Bencana ulah manusia (man made disaster) yaitu kejadian-kejadian karena perbuatan manusia seperti tabrakan pesawat udara atau kendaraan, kebakaran, huru-hara, sabotase, ledakan, gangguan listrik, ganguan komunikasi, gangguan transportasi dan lainnya. Sedangkan berdasarkan cakupan wilayah, bencana terdiri dari: 1. Bencana Lokal Bencana ini biasanya memberikan dampak pada wilayah sekitarnya yang berdekatan. Bencana terjadi pada sebuah gedung atau bangunan-bangunan disekitarnya. Biasanya adalah karena akibat faktor manusia seperti kebakaran, ledakan, terorisme, kebocoran bahan kimia dan lainnya. 2. Bencana Regional Jenis bencana ini memberikan dampak atau pengaruh pada area geografis yang cukup luas, dan biasanya disebabkan oleh faktor alam, seperti badai, banjir, letusan gunung, tornado dan lainnya. d. Fase-Fase Bencana Menurut Barbara Santamaria dalam buku Community Health Nursing: 1. Fase pre-impact
Fase “WARNING”, tahap awal dari bencana. Informasi didapat dari badan satelit & meteorologi cuaca. Seharusnya pada fase inilah segala persiapan dilakukan baik oleh pemerintah, lembaga, dan warga. 2. Fase impact Fase terjadinya klimaks dari bencana. Inilah saat-saat dimana manusia sekuat tenaga mencoba untuk survive. Fase impact ini terus berlanjut hingga terjadi kerusakan dan bantuan-bantuan darurat dilakukan. 3. Fase post-impact
Saat dimulainya perbaikan dan penyembuhan dari fase darurat, juga tahap dimana masyarakat mulai berusaha kembali pada fungsi komunitas normal.Secara umum dalam fase postimpact ini para korban akan mengalami tahap penolakan hingga
penerimaan.Tidak hanya fisik dan kejiwaan masyarakat yang terganggu, keadaan fisik fasilitas umum yang membantu menunjang kehidupan juga akan terganggu. e. Evolusi Pandangan Terhadap Bencana 1. Pandangan Konvensional Bencana merupakan sifat alam. Terjadinya bencana : Kecelakaan (accident) ; tidak dapat diprediksi, tidak menentu, tidak terhindarkan, dan tidak terkendali. Masyarakat dipandang sebagai ‘korban’ dan ‘penerima bantuan’ dari pihak luar. 2. Pandangan Ilmu Pengetahuan Alam Bencana merupakan unsur lingkungan fisik yang membahayakan kehidupan manusia. Karena kekuatan alam yang luar biasa. Proses geofisik, geologi dan hidrometeorologi. Tidak memperhitungkan manusia sebagai penyebab bencana. 3. Pandangan Ilmu Terapan Besaran (magnitude) bencana tergantung besarnya ketahanan atau kerusakan akibat bencana. Pengkajian bencana ditujukan pada upaya meningkatkan kekuatan fisik struktur bangunan untuk memperkecil kerusakan. 4. Pandangan Progresif Menganggap bencana sebagai bagian dari pembangunan masyarakat yang ‘normal’. Bencana adalah masalah yang tidak pernah berhenti. Peran sentral dari masyarakat adalah mengenali bencana itu sendiri. 5. Pandangan Ilmu Sosial Fokus pada bagaimana tanggapan dan kesiapan masyarakat menghadapi bahaya. Ancaman adalah alami, tetapi bencana bukan alami. Besaran bencana tergantung perbedaan tingkat kerawanan masyarakat. 6. Pandangan Holistik Menekankan pada ancaman (threat) dan kerentanan (vulnerability), serta kemampuan masyarakat dalam menghadapi risiko. Gejala alam menjadi ancaman jika mengancam hidup dan harta-benda. Ancaman akan berubah menjadi bencana jika bertemu dengan kerentanan f. Paradigma-paradigma Penanggulangan Bencana 1. Daur Penanggulangan Bencana : Memandang bencana sebagai rentetan kejadian dengan fokus ketika, sebelum dan sesudah bencana. 2. Model Kue-marmer : Upaya penanggulangan bencana dapat dilaksanakan setiap saat, masing-masing meluas atau menyempit, tergantung pada risiko yang dihadapi.
3. Tabrakan Unsur : Upaya mengatasi (melepaskan tekanan) kerentanan (tekanan) yang berakar pada proses proses sosial ke arah masyarakat yang aman, berdaya tahan, dan berkesinambungan. 4. Pengurangan Risiko : Upaya-upaya untuk mengatasi secara komprehensif dan terpadu untuk mengurangi risiko bencana g. Peran Perawat Seorang perawat, khususnya perawat komunitas memiliki tanggung jawab peran dalam membantu mengatasi ancaman bencana baik selama tahap preimpact, impact/emergency, dan postimpact. 1. Pre-impact Ada beberapa hal yang dapat dilakukan perawat dalam masa pra bencana ini, antara lain: a. Mengenali instruksi ancaman bahaya; b. Mengidentifikasi kebutuhan-kebutuhan saat fase emergency (makanan, air,
obat-obatan, pakaian dan selimut, serta tenda) c. Melatih penanganan pertama korban bencana.
d. Berkoordinasi berbagai dinas pemerintahan, organisasi lingkungan, palang merah nasional maupun lembaga-lembaga kemasyarakatan dalam memberikan penyuluhan dan simulasi persiapan menghadapi ancaman bencana kepada masyarakat e. Pendidikan kesehatan diarahkan kepada : •
•
Usaha pertolongan diri sendiri (pada masyarakat tersebut) pelatihan pertolongan pertama dalam keluarga seperti menolong
anggota keluarga dengan kecurigaan fraktur tulang , perdarahan, dan pertolongan pertama luka bakar •
memberikan beberapa alamat dan nomor telepon darurat seperti dinas
kebakaran, RS dan ambulans. •
Memberikan informasi tentang perlengkapan yang dapat dibawa (misal
pakaian seperlunya, portable radio, senter, baterai) •
Memberikan informasi tempat-tempat alternatif penampungan atau
posko-posko bencana. 2. Impact
Biasanya pertolongan pertama pada korban bencana dilakukan tepat setelah keadaan stabil. Setelah bencana mulai stabil, masing-masing bidang tim survey mulai melakukan pengkajian cepat terhadap kerusakan-kerusakan, begitu juga perawat sebagai bagian dari tim kesehatan. Perawat harus melakukan pengkajian secara cepat untuk memutuskan tindakan pertolongan pertama. Ada saat dimana ”seleksi” pasien untuk penanganan segera (emergency) akan lebih efektif (Triase), meliputi : a.
Merah ( paling penting, prioritas utama )
Biasanya merah adalah keadaan yang mengancam kehidupan sebagian besar pasien mengalami hipoksia, syok, trauma dada, perdarahan internal, trauma kepala dengan kehilangan kesadaran, luka bakar derajat I-II b.
Kuning ( penting, prioritas kedua )
Prioritas kedua meliputi injury dengan efek sistemik namun belum jatuh ke keadaan syok karena dalam keadaan ini sebenarnya pasien masih dapat bertahan selama 30-60 menit. Injury tersebut antara lain fraktur tulang multipel, fraktur terbuka, cedera medulla spinalis, laserasi, luka bakar derajat II c.
Hijau ( prioritas ketiga )
Yang termasuk kategori ini adalah fraktur tertutup, luka bakar minor, minor laserasi, kontusio, abrasio, dan dislokasi d.
Hitam ( meninggal )
Ini adalah korban bencana yang tidak dapat selamat dari bencana, ditemukan sudah dalam keadaan meninggal. Peran perawat di dalam posko pengungsian dan posko bencana : a.
Memfasilitasi jadwal kunjungan konsultasi medis dan cek kesehatan
sehari-hari. b.
Tetap menyusun rencana prioritas asuhan keperawatan harian.
c.
Merencanakan dan memfasilitasi transfer pasien yang memerlukan
penanganan kesehatan di RS. d.
Mengevaluasi kebutuhan kesehatan harian.
e.
Memeriksa dan mengatur persediaan obat, makanan, makanan khusus
bayi, peralatan kesehatan. f.
Memfasilitasi jadwal kunjungan konsultasi medis dan cek kesehatan
sehari-hari
g.
Tetap menyusun rencana prioritas asuhan keperawatan harian
h.
Merencanakan dan memfasilitasi transfer pasien yang memerlukan
penanganan kesehatan di RS i.
Mengevaluasi kebutuhan kesehatan harian
j.
Memeriksa dan mengatur persediaan obat, makanan, makanan khusus
bayi, peralatan kesehatan. 3. Post-impact a. Bencana tentu memberikan bekas khusus bagi keadaan fisik, sosial, dan psikologis korban. b. Selama masa perbaikan perawat membantu masyarakat untuk kembali pada kehidupan normal. c. Beberapa penyakit dan kondisi fisik mungkin memerlukan jangka waktu yang lama untuk normal kembali bahkan terdapat keadaan dimana kecacatan terjadi. 2.2 Konsep masalah a. Gempa Bumi 1. Definisi
Gempa
bumi
adalah suatu peristiwa alam
dimana
terjadi getaran
pada permukaan bumi akibat adanya pelepasan energi secara tiba-tiba dari pusat gempa. Energi yang
dilepaskan tersebut
merambat
melalui tanah dalam
bentuk gelombang getaran. Gelombang getaran yang sampai ke permukaan bumi disebut gempa bumi. 2. Penyebab Terjadinya Gempa Runtuhnya gua-gua besar yang berada di bawah permukaan
•
tanah.
Namun, kenyataannya
keruntuhan
yng
menyebabkan
terjadinya gempa bumi tidak pernah terjadi. •
Tabrakan meteor pada permukaan bumi. Bumi merupakan salah
satu
planet yang ada
kita
terdapat
dalam
tata
surya. Dalam
tata
surya
ribuan meteor atau batuan yang bertebaran mengelilingi orbit
bumi. Sewaktu-waktu meteor kadang-kadang
susunan
sampai
tersebut
jatuh
ke atmosfir
bumi
dan
ke permukaan bumi. Meteor yang jatuh ini akan
menimbulkan getaran bumi jika massa meteor cukup besar. Getaran ini disebut gempa jatuhan, namun gempa ini jarang
sekali terjadi. Kejadian
sangat jarang terjadi dan pengaruhnya juga tidak terlalu besar.
ini
•
adanya
Letusan
gunung
berapi. Gempa
ini terjadi akibat
aktivitas magma, yang biasa terjadi sebelum gunung api meletus.
Gempa bumi jenis ini disebut gempa dibandingkan dengan gempa tektonik. maka
bumi
getaran
dan
vulkanik dan jarang terjadi bila Ketika
gunung
berapi
meletus
goncangan letusannya bisa terasa sampai dengan
sejauh 20 mil. •
Kegiatan tektonik. Semua gempa bumi yang memiliki efek yang cukup
besar berasal
dari
kegiatan
tektonik.
disebabkan
oleh proses pembentukan gunung, pembentukan patahan,
gerakan-gerakan patahan lempeng bagian-bagian
benua
yang
Gaya-gaya
bumi,
dan
tarikan
tektonik
atau
biasa
tekanan
besar. Gempa ini merupakan gempa yang
umumnya berkekuatan lebih dari 5 skala Richter. 3. Karakteristik Gempa bumi •
Berlangsung dalam waktu yang sangat singkat
•
Lokasi kejadian tertentu
•
Akibatnya dapat menimbulkan bencana
•
Berpotensi terulang lagi
•
Belum dapat diprediksi
•
Tidak dapat dicegah, tetapi akibat yang ditimbulkan dapat dikurangi
4. Jenis Gempa Bumi Berdasarkan penyebabnya : •
Gempa bumi tektonik
Gempa Bumi ini disebabkan oleh adanya aktivitas tektonik, yaitu pergeseran lempeng-lempeng tektonik secara mendadak yang mempunyai kekuatan dari yang sangat kecil hingga yang sangat besar. Gempa bumi ini banyak menimbulkan kerusakan atau bencana alam di Bumi, getaran gempa Bumi yang kuat mampu menjalar keseluruh bagian Bumi. Gempa bumi tektonik disebabkan oleh pelepasan tenaga yang terjadi karena pergeseran lempengan plat tektonik seperti layaknya gelang karet ditarik dan dilepaskan dengan tibatiba. •
Gempa bumi tumbukan
Gempa Bumi ini diakibatkan oleh tumbukan meteor atau asteroid yang jatuh ke Bumi, jenis gempa Bumi ini jarang terjadi
•
Gempa bumi runtuhan
Gempa Bumi ini biasanya terjadi pada daerah kapur ataupun pada daerah pertambangan, gempabumi ini jarang terjadi dan bersifat lokal. •
Gempa bumi buatan
Gempa bumi buatan adalah gempa bumi yang disebabkan oleh aktivitas dari manusia, seperti peledakan dinamit, nuklir atau palu yang dipukulkan ke permukaan bumi. •
Gempa bumi vulkanik (gunung api)
Gempa Bumi ini terjadi akibat adanya aktivitas magma, yang biasa terjadi sebelum gunung api meletus. Apabila keaktifannya semakin tinggi maka akan menyebabkan timbulnya ledakan yang juga akan menimbulkan terjadinya gempa bumi. Gempa bumi tersebut hanya terasa di sekitar gunung api tersebut Berdasarkan Kedalaman : •
Gempa bumi dalam Gempa bumi dalam adalah gempa bumi yang hiposentrumnya berada lebih dari 300 km di bawah permukaan bumi. Gempa bumi dalam pada umumnya tidak terlalu berbahaya. •
Gempa bumi menengah
Gempa bumi menengah adalah gempa bumi yang hiposentrumnya berada antara 60 km sampai 300 km di bawah permukaan bumi.gempa bumi menengah pada umumnya menimbulkan kerusakan ringan dan getarannya lebih terasa. •
Gempa bumi dangkal
Gempa bumi dangkal adalah gempa bumi yang hiposentrumnya berada kurang dari 60 km dari permukaan bumi. Gempa bumi ini biasanya menimbulkan kerusakan yang besar. Berdasarkan Gelombang/Getaran Gempa •
Gelombang Primer
Gelombang primer (gelombang lungitudinal) adalah gelombang atau getaran yang merambat di tubuh bumi dengan kecepatan antara 7-14 km/detik. Getaran ini berasal dari hiposentrum. •
Gelombang Sekunder
Gelombang sekunder (gelombang transversal) adalah gelombang atau getaran yang merambat, seperti gelombang primer dengan kecepatan yang sudah berkurang,yakni 4-7 km/detik. Gelombang sekunder tidak dapat merambat melalui lapisan cair. 5. Cara Menghadapi Gempa Bumi •
Bila berada di dalam rumah: Jangan panik dan jangan berlari keluar,
berlindunglah dibawah meja atau tempat tidur, Bila tidak ada, lindungilah kepala dengan bantal atau benda lainnya, Jauhi rak buku, lemari dan kaca jendela, Hati-hati terhadap langit-langit yang mungkin runtuh, benda-benda yang tergantung di dinding dan sebagainya •
Bila berada di luar ruangan: Jauhi bangunan tinggi, dinding, tebing
terjal, pusat listrik dan tiang listrik, papan reklame, pohon yang tinggi dan sebagainya, Usahakan dapat mencapai daerah yang terbuka, Jauhi rak-rak dan kaca jendela. •
Bila berada di dalam ruangan umum: Jangan panik dan jangan berlari
keluar karena kemungkinan dipenuhi orang, Jauhi benda-benda yang mudah tergelincir seperti rak, lemari, kaca jendela dan sebagainya. •
Bila sedang mengendarai kendaraan: Segera hentikan di tempat yang
terbuka,
Jangan
berhenti di atas jembatan
atau dibawah
jembatan
layang/jembatan penyeberangan. •
Bila sedang berada di pusat perbelanjaan, bioskop, dan lantai dasar
mall: Jangan menyebabkan kepanikan atau korban dari kepanikan, Ikuti s emua petunjuk dari pegawai atau satpam. •
Bila sedang berada di dalam lift: Jangan menggunakan lift saat terjadi
gempabumi atau kebakaran. Lebih baik menggunakan tangga darurat, Jika anda merasakan getaran gempabumi saat berada di dalam lift, maka tekanlah semua tombol, Ketika lift berhenti, keluarlah, lihat keamanannya dan mengungsilah., Jika anda terjebak dalam lift, hubungi manajer gedung dengan menggunakan interphone jika tersedia. •
Bila sedang berada di dalam kereta api: Berpeganganlah dengan erat
pada tiang sehingga anda tidak akan terjatuh seandainya kereta dihentikan secara mendadak, Bersikap tenanglah mengikuti penjelasan dari petugas
kereta, Salah mengerti terhadap informasi petugas kereta atau stasiun akan mengakibatkan kepanikan. •
Bila sedang berada di gunung/pantai: Ada kemungkinan lonsor terjadi
dari atas gunung. Menjauhlah langsung ke tempat aman, Di pesisir pantai, bahayanya datang dari tsunami. Jika Anda merasakan getaran dan tanda-tanda tsunami tampak, cepatlah mengungsi ke dataran yang tinggi. 6. Akibat gempa bumi •
Kehilangan jiwa atau cacat jasmani
•
Keruntuhan dan kerusakan dari lingkungan alam dan konstruksi.
•
Dari segi teknis dan finansial, kita
gempa
hanya dapat mereduksi bahaya
ini untuk gempa-gempa besar. Pada dasarnya perencanaan struktur
tahan gempa adalah untuk mengurangi disebabkan
oleh keruntuhan
seperti reruntuhan
bangunan
korban
jiwa,
baik
struktur atau kerusakan atau kebakaran,
yang
sekunder
dan untuk mengurangi
kerusakan dan kehilangan konstruksi. b. Banjir 1. Definisi Banjir merupakan peristiwa terbenamnya daratan (yang biasanya kering) karena volume air yang meningkat. Banjir dapat terjadi karena peluapan air yang berlebihan di suatu tempat akibat hujan besar, peluapan air sungai, atau pecahnya bendungan sungai..” (www.g-excess.com) 2. Penyebab banjir •
Curah hujan dalam jangka waktu panjang
•
Erosi tanah menyisakan batuan, hingga tidak ada resapan air.
•
Buruknya penanganan sampah, hingga sumber saluran-saluran air
tersumbat. •
Pembangunan tempat permukiman dimana tanah kosong diubah
menjadi jalan / tempat parkir, hingga daya serap air hujan tidak ada. •
Bendungan dan saluran air rusak.
•
Keadaan tanah tertutup semen, paving atau aspal, hingga tidak
menyerap air. •
Pembabatan hutan secara liar (Illegal logging).
Didaerah bebatuan daya serap air sangat kurang,
•
mengakibatkan
banjir kiriman atau banjir bandang. 3. Penanggulangan banjir a)
Metode Penanggulangan secara Filosofis -
Memindahkan warga dari daerah rawan banjir. Cara ini cukup mahal
dan belum tentu warga bersedia pindah, walau setiap tahun rumahnya terendam banjir. -
Memindahkan banjir keluar dari warga. Cara ini sangat mahal, tetapi
sedang populer dilakukan para insinyur banjir, yaitu normalisasi sungai, mengeruk endapan lumpur, menyodet-nyodet sungai. Faktanya banjir masih terus akrab melanda permukiman warga. -
Hidup akrab bersama banjir. Cara ini paling murah dan kehidupan
sehari-hari warga menjadi aman walau banjir datang, yaitu dengan membangun rumah-rumah panggung setinggi di atas muka air banjir. b)
Metode Penanggulangan secara Normatif -
Manajemen di hilir di daerah rawan banjir, antara lain pembuatan peta
banjir, membangun sistem peringatan dini bencana banjir, sosialisasi sistem evakuasi banjir, kelembagaan penanganan banjir, rekonstruksi rumah akrab banjir, peningkatan kapasitas dan partisipasi masyarakat dalam penanggulangan banjir, serta kemungkinan asuransi bencana banjir. -
Manajemen di hulu daerah aliran sungai, antara lain pengedalian erosi,
pengendalian perizinan pemanfaatan lahan, tidak membuang sampah dan limbah ke sungai, kelembagaan konservasi, pengamanan kawasan lindung, peningkatan
kapasitas
dan
partisipasi
masyarakat
dalam
kegiatan
konservasi. 4. Pencegahan banjir •
Disiplin Membuang Sampah
Dibutuhkan kedisiplinan warga untuk membuang sampah di tempat sampah dan berakhir di tempat pembuangan akhir sampah. •
Pembersihan Saluran Air Tanggul-tanggul sebagai penahan membutuhkan perawatan. Tanaman-tanaman sekitar sungai pun perlu ditanam sebanyak mungkin yang fungsinya untuk memperkuat bantaran sungai. Tentu saja bantaran sungai yang kuat ini akan
mencegah longsornya tanah di bantaran ke sungai. Jika longsor, pun akan menghambat air mengalir. Itu juga akan menyebabkan banjir. •
Kerja Sama yang Baik dari Seluruh Pihak
Bila kerja sama warga di suatu wilayah dapat terjalin dengan baik, pencegahan banjir ini bisa dilakukan dengan mudah. Tentu saja jalinan warga dan pemerintah tetap harus dilakukan. Bila ada pembangunan di suatu wilayah oleh proyek tertentu dan hal itu akan mengganggu lancarnya saluran air, tentu warga harus segera melaporkan ke pemerintah untuk diadakan sebuah tindakan yang tepat.
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
Contoh kasus: Di suatu daerah perkotaan Artajasa terdapat 50 rumah dengan jumlah 50 KK dan 150 warga. Usia warga sebagai berikut : 5-12 tahun 45 orang, 13-22 tahun 25 orang, 23-30 tahun 30 orang, 31-55 tahun 50 orang .Dimana jarak antara rumah yang satu dengan yang lain saling menempel. Dengan kriteria lingkungan seperti berikut : ada sebuah sungai melintasi perumahan, 35 rumah tidak mempunyai tempat sampah dan membuangnya di sungai, sampah menumpuk disungai, aliran sungai tersumbat, 15 rumah memiliki tempat sampah kemudian setelah sampah terkumpul dibakar, ada sebuah pabrik yang berjarak sekitar
1 km dari
pemukiman warga, limbah pabrik mengalir ke sungai, sungai digunakan juga untuk mencuci baju dan membuang kotoran, penyakit yang diderita adalah diare, batuk pilek dan demam berdarah yang kebanyakan menyerang pada anak- anak. Dikota ini rawan sekali terjadi banjir apalagi pada saat ini adalah musim penghujan. Ketika hujan lebat turun, sungai meluap, sampah tergenang dimana-dimana, air tidak dapat meresap ke tanah. 80 warga tidak mengerti tentang dampak
yang ditimbulkan dari
membuang sampah di sungai, 40 warga cukup mengerti tentang dampak yang ditimbulkan dari membuang sampah di sungai, 30 warga mengetahui tentang cara membuang sampah yang benar. Masyarakat mayoritas bekerja sebagai pedagang dengan rata-rata penghasilan < 500 rb/bulan. Komunikasi antar warga berjalan cukup baik karena jarak rumah satu dengan yang lain saling menempel. Warga artajasa mayoritas beragam islam, pendidikan mayoritas SMP, sarana informasi yang digunakan adalah televisi dan radio. Fasilitas kesehatan yang ada di Desa artajasa adalah 1 bidan praktek swasta, 1 puskesmas, 1 dokter praktek umum akan tetapi jarak antara pemukiman warga dengan fasilitas pelayanan kesehatan cukup jauh sekitar 1,5 km. Dan jika sakit 85 warga mengkonsumsi obat-obatan bebas yang dijual ditoko , 65 warga mengkonsumsi jamu tradisional, bila dirasa sakitnya menjadi lebih parah mereka baru pergi ke puskesmas dan bidan. A. Pengkajian
Umur : 5-12 tahun 45 orang, 13-22 tahun 25 orang, 23-30 tahun 30 orang 31-55 tahun 50 orang. a.
Lingkungan fisik
b.
Kesehatan dan pelayanan social
Fasilitas kesehatan yang ada yaitu 1 bidan praktek swasta, 1 puskesmas, 1 praktek dokter umum. Warga mayoroitas menderita penyakit diare ketika musim penghujan datang dan kebanyakan menyerang pada anak-anak. c.
Ekonomi
Tingkat sosial ekonomi mayoritas warga artajasa di bawah UMR (<500rb/ bln) d.
Transpotasi dan keamanan
e.
Politik dan pemerintah
f.
Komunikasi
Sarana komunikasi yang digunakan untuk mengetahui informasi tentang hal tersebut adalah televisi dan radio. g.
Pendidikan
h.
Rekreasi
B. Analisa data
NO 1
DATA SUBYEKTIF •
•
Warga mengatakan
DATA OBYEKTIF 1. Tempat pembuangan sampah
sungai.
•
Di bakar (30 %)
akibat lingkungan
Warga mengatakan air
•
Di sungai (70%)
yang kurang sehat (diare, batuk pilek,
di sungai.
demam berdarah )
limbah pabrik Sungai (100%)
tersumbat (100 %)
•
peningkatan penyakit
limbah pabrik mengalir 2. Tempat pembuangan
3. Keadaan aliran sungai
•
Resiko terjadi
sampah di buang di
•
2
MASALAH
Warga mengatakan ada
pada masyarakat b.d kurangnya pengetahuan
4. Musim hujan
masyarakat dalam
5. Penyakit yang diderita
menciptakan dan
•
Diare (50%)
•
Batuk pilek (30%)
•
Demam berdarah
(20%) 1. Fasilitas pelayanan
fasilitas kesehatan.
kesehatan
Warga mengatakan
•
1 bidan praktek
memelihara lingkungan yang sehat.
Resiko penurunan status kesehatan berhubungan dengan
hanya mengkonsumsi obat-obatan bebas yang
•
dijual di toko apabila sakit.
•
swasta
kurang pengetahuan
1 dokter praktek
dalam memanfaatkan
umum
fasilitas pelayanan
1 puskesmas
kesehatan.
2. Kebiasaan bila sakit •
Konsumsi obat bebas (45%)
•
Konsumsi jamu (55%)
3. Jarak pemukiman dengan sarana pelayanan kesehatan 1,5 km. C. Diagnosa
7.
Resiko terjadi peningkatan penyakit akibat lingkungan yang kurang sehat
(diare, batuk pilek, demam berdarah ) pada masyarakat b.d kurangnya pengetahuan masyarakat dalam menciptakan dan memelihara lingkungan yang sehat. 8.
Resiko penurunan status kesehatan berhubungan dengan kurang pengetahuan
dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan. D. Intervensi
1. Resiko terjadi peningkatan penyakit akibat lingkungan yang kurang sehat (diare, batuk pilek, demam berdarah ) pada masyarakat b.d kurangnya masyarakat dalam menciptakan dan memelihara lingkungan yang sehat. No 1
Intervensi Penyuluhan dan pendidikan tentang
kesehatan lingkungan dampak yang ditimbulkan dari lingkungan yang 2
tidak sehat. Pembinaan
kepada
seluruh
masyarakat untuk tidak membuang 3
sampah sembarangan. Perencanaan kerja bakti seluruh
4
anggota masyarakat Kerjasama dengan perangkat desa setempat
untuk
mengadakan
Rasional
pengetahuan
tempat 5
sampah
pada
tiap-tiap
rumah. Pembentukan petugas pengangkut sampah pada tiap-tiap rumah.
2. Resiko penurunan status kesehatan berhubungan dengan kurang pengetahuan dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan. No 1
Intervensi Berikan informasi tentang manfaat
2
keberadaan pelayanan kesehatan Kerjasama dengan petugas kesehatan
yang
ada
untuk
mengadakan penyuluhan tentang penyakit yang sedang terjadi, cara 3
pencegahan dan penularannya. Anjurkan warga untuk melakukan pemeriksaan
sejak
dini
penyakit yang sedang terjadi
pada
Rasional
BAB IV PENUTUP
DAFTAR PUSTAKA
Community Health Nursing Theory&Practice.1995 Turkanto.2006. Splinting & Bandaging. Kuliah Keperawatan Kritis PSIK Universitas Airlangga, Surabaya .
