Directing & Actuating

3. Fungsi Fungsi Pengarah Pengarahan an dan Pengawas Pengawasan an ( Directing & Actuating ) a. Moti Motiva vasi si 1) Strategi Strategi memotivasi memotivasi individu dan kelompok  kelompok  Hasil pengkajian pengkajian dengan dengan metode metode wawancara wawancara kepada kepada kepala kepala ruang

dan KAT KATIM dijelaskan dijelaskan bawa didalam !isma !isma Abi"asa Abi"asa menggunak menggunakan an strategi strategi iklim motivasi# "aitu kegiatan kegiatan pengaraan pengaraan "ang dilakukkan dilakukkan ole Case Manager  dan   dan ketua tim dengan cara mengatur dan menciptakan lingkungan kerja "ang kondusi$ seingga meningkatkan motivasi perawat dalam alam

memb emberik erikan an

pela pela" "anan anan

pasi pasien en

"ang ang

berk erkelan elanju juta tan n

dan dan

terintegritasi. Tujuan dari meberikan iklim motivasi sendiri adala untuk  mencega

stress ess

peraw rawat

sel selama

meng mengi ila lang ngka kan n stre stress ss "ang ang dial dialam amii

bekerja# rja#

dapa apat

memb embantu

ole ole pera perawa wat# t# sert sertaa mam mampu

meningkatkan motivasi kerja perawat. %erdas %erdasark arkan an dari dari asil asil observ observasi asi di !isma !isma Abi" Abi"asa asa didapa didapatka tkan n asil bawa semua perawat "ang berada di !isma Abi"asa menggunakan iklim motivasi sebagai strategi komunikasi. &onto dari iklim motivasi "ang dilakukan di !isma Abi"asa adala mengucapkan salam setiap kali  bertemu diawal dan akir pemberian pela"anan# men"ampaikan in$ormasi "ang ang dida didapa patt dari dari rapa rapatt koor koordi dina nasi si kepa kepada da semu semuaa sta$ sta$ pera perawa wat# t# mengkomunikasikan arapan dan target "ang jelas pada semua perawat dalam satu tujuan# tujuan# bersikap  fair dan konsisten teradap semua perawat dalam menjalankan menjalankan kebijakan kebijakan ruma sakit dan pemberian pemberian rein$orcement rein$orcement teradap semua sta$# melibatkan semua sta$ perawat dalam mengambil kepu keputu tusan san dala dalam m

perb perbaik aikan an

pela" pela"ana anan n

kepe keperaw rawata atan# n#

menc mencip iptak takan an

ubungan ubungan saling perca"a perca"a dan tolong menolong menolong antar sta$# menjadi menjadi role model  bagi bagi semua semua sta$ 'misaln 'misaln"a "a patu patu S(# S(# patu patu bersera berseragam gam## dan menjalankan uraian tugas)# memimpin do*a bersama sebelum dan setela mengakiri kegiatan# memberikan ak libur dan cuti sesuai aturan +S# dll. ,) Sistem reward-puni reward-punismen smentt Hasil pengkajian pengkajian dengan dengan metode metode wawancara wawancara kepada kepada kepala kepala ruang didapatkan didapatkan asil bawa sistem reward di !isma !isma Abi"asa Abi"asa berlaku berlaku bagi  perawat dan pasien# bentuk reward "ang diberikan berupa ungkapan verbal# pujian kepada perawat dapat melanjutkan ke jenjang pendidikan

"ang lebi tinggi# diikut sertakan dalam pelatianpelatian# seminar# dan  promosi jabatan. /ntuk punisment di !isma Abi"asa didapatkan asil  bawa tidak ada punisment untuk perawat dan pasien karena selama ini  belum ada "ang perna melakukan kesalaan $atal# an"a saja jika ada  perawat "ang melakukan kesalaan diingatkan dan ditegur secara lisan dan berusaa diselesaikan dalam lingkungan internal !isma Abi"asa terlebi daulu. %erdasarkan asil observasi di !isma Abi"asa# kepala ruang memberikan reward pada KATIM dan perawat pelaksana serta pasien  berupa katakata pujian. Selama tanggal 0 Agustus sampai tanggal , Agustus ,21 belum perna ada pemberian punisment di !isma Abi"asa.  b. Komunikasi 1) Strategi komunikasi %erdasarkan asil wawancara dengan KATIM didapatkan asil bawa strategi komunikasi "ang digunakan adala komunikasi secara langsung antar pasien dan perawat. (en"ampaian pendapat antara kepala ruang dan sta$ dibawan"a menggunakan komunikasi terbuka dua ara seingga terbina ubungan "ang armonis. ,) Model komunikasi %erdasarkan asil wawancara dengan KATIM didapatkan asil bawa model komunikasi "ang digunakan adala model komunikasi terapeutik. Komunikasi "ang langsung 'verbal) dan tidak langsung 'non verbal). Selama ini tidak ada permasalaan "ang terkait dengan strategi komunikasi. KATIM mengatakan bawa komunikasi "ang digunakan sangatla e$ekti$. 3) +onde keperawatan %erdasarkan asil pengkajian melalui wawancara kepada kepala ruang didapatkan asil bawa ronde keperawatan tidak berjalan di !isma Abi"asa. %erdasarkan asil observasi didapatkan asil bawa di !isma Abi"asa tidak perna dilakukan ronde keperawatan. 4) Case Konferen %erdasarkan asil dari pengkajian melalui wawancara dengan kepala ruang didapatkan asil bawa Case Konferen dilakukan 1 bulan

sekali dan jika terjadi K4% pada pasien. (roses pelaksanaan case conferen "aitu adan"a temuan kasus ole perawat pelaksana# selanjutn"a saat  pre  dan  post konferen dan dibicarakan bersama katim# dkemudian dilakukan rapat bangsal. +apat bangsal dilakukan 1 bulan terakir. 5an dokumentasi asil case conferen digabung dengan rapat bangsal. 5) Pre & post conferen %erdasarkan wawancara dengan perawat pelaksana didapatkan asil bawa  pre conference  dilaksanakan setiap ari# tetapi untuk  post  conference jarang dilakukan. 5ari asil wawancara dengan KATIM didapatkan asil bawa tidak dilakukann"a  post conferen karena kepala ruang masi disibukkan dengan tugas administrati$ . KATIM mengatakan memaami cara pelaksanaan  pre 6  post conferen. 5i !isma Abi"asa terdapat

$orm

pendokumentasian

untuk

 pre

post

conferen,

 pendokumentasien tersebut berupa alokasi pasien. KATIM mengatakan bawa suda dilakukan evaluasi ole KA+/ terkait dengan pelaksanaan pre & post conferen# evaluasi dilakukan satu minggu sekali. 5ari asil observasi didapatkan asil bawa pada tgl 01, Agustus ,21 didapatkan asil bawa setela operan si$t siang tidak dilakukan  post conferen. (redokumentasian pre6post kon$eren ole KATIM terakir dilakukan pada bulan $ebuari ,21. ) peran. %erdasarkan asil wawancara dengan ketua tim operan suda dilakukan tapi terkadang operan dilakukan dengan perwakilan dari pj si$t. %erdasarkan asil observasi pelaksanaan terkait operan belum dijalankan dengan terstruktur baik dari segi keadiran melakukan operan# waktu operan# jadwal operan# dan komunikasi saat operan. Hasil observasi suda ada S( terkait dengan operan tapi pelaksanaann"a masi belum optimal atau belum secara $ormal. Hasil observasi pada tanggal 01, Agustus ,21 operan belum dilakukan secara $ormal. c. Sistem Supervisi Teradap Asuan Keperawatan Hasil pengkajian dengan metode wawancara

kepada

KA+/

didapatkan asil bawa di !isma Abi"asa ada supervisi ruangan dan belum menjadwal supervisi. 7adwal supervisi terakir bulan $ebuari ,21 pada

rencana bulanan kepala ruang# kepala ruang melakukan supervisi kepada kedua KATIM baik KATIM 1 dan KATIM , serta semua perawat pelaksana "ang ada di ruangan secara insidental. Selain kepala ruang# KATIM melakukan supervisi teradap perawat pelaksana untuk meliat kinerja masingmasing perawat# dengan adan"a supervisi secara rutin maka kinerja  perawat diarapkan menjadi lebi baik. Supervisi "ang dilakukan ole kepala

ruang

adala

supervisi

TAK#

interaksi

pasien#

penkes#

 pendokumentasian asuan keperawatan "ang dilakukan ole perawat  pelaksana. %erdasarkan asil observasi di !isma Abi"asa didapatkan asil bawa supervisi "ang dilakukan an"a supervisi TAK dan interaksi pasien. (endokumentasian asil dari supervisi belum dilakukan secara optimal# dokumentasi terakir dilakukan pada bulan 8ebuari ,21# untuk $orm supervisi "ang diisi ole kepala ruang# baik itu $orm supervisi TAK atau interaksi pasien. Kepala ruang melakukan pendokumentasian asil supervisi setiap melakukan supervisi kepada KATIM maupun semua perawat  pelaksana di ruangan. Supervisi belum terjadwal karena arus men"esuaikan dengan perawat "ang sedang si$t "ang akan disupervisi pada ari itu. (erawat di !isma Abi"asa dalam mengganti jadwal si$t kurang optimal mendelegasikan tugas. Kepala ruang melakukan supervisi per bulan rata rata ,3 kali# sedangkan kepala tim melakukan supervisi rata rata 39 kali  per bulan. %erdasarkan standar S( keperawatan mengenai supervisi ruangan# ini dilakukan untuk memonitor dan evaluasi teradap mutu pela"anan keperawatan "ang diberikan pada pasien dan keluarga. 7adwal supervisi case manager sebaikn"a dilakukan seminggu 3 kali dan untuk KATIM 9 kali dalam seminggu. d. (endelegasian 1) 7enis pendelegasian %erdasarkan wawancara dengan kepala ruang Abi"asa menggunakan  jenis pendelegasian struktural secara langsung dengan alur struktur   pendelegasian dari KA+/ ke KATIM# kemudian KATIM ke perawat  pelaksana# dan perawat pelaksana kepada sesama perawat pelaksanan"a.

 :amun sebelum KATIM menugaskan perawat pelaksanan"a untuk di  berikan

delegasi#

 pemilian

KATIM

dilakukan

melakukan

berdasarkan

pemilian

pengalaman#

terlebi

daulu#

pendidikan#

dan

keperca"aann"a. ,) Mekanisme pendelegasian %erdasarkan wawancara dengan kepala ruang di wisma Abi"asa# mekanisme pendelegasian tergantung kepada tugas "ang akan dilakukan  pendelegasian dan arus ada kejelasan pelimpaan tugas dan wewenang "ang diberikan pendelegasian. 4aman"a waktu pendelegasian ditentukan ole kebutuan sesuai tugas "ang didelegasikan. Anggota "ang mendapatkan delegasi tugas dapat melaporkan asil dari tugasn"a setela selesai melaksanakan tugas "ang di berikan padan"a# kemudian kepala ruang bertugas untuk mengevaluasi tindakan "ang suda dilakukan# kemudian dilakukan penandatanganan ole kepala ruang. 3) (rinsip pendelegasian %erdasarkan asil wawancara dengan kepala ruang di wisma Abi"asa  pendelegasian menggunakan prinsip KA+/ memberikan pendelegasian tugasn"a pada KATIM# kemudian KATIM memberikan pendelegasian tugasn"a pada perawat pelaksana dan perawat pelaksana memberikan  pendelegasian tugasn"a pada sesama perawat pelaksana. (endelegasian diberikan pada perawat "ang memiliki kemampuan untuk menjalankan tugas tersebut# atau berdasarkan pengalaman# skill# dan lama bekerja. Setela di sepakati dua bela piak kemudian ditandatangani ole kedua  bela piak sebagai bukti pendelegasian. 9) (enetapan tugas "ang akan didelegasikan %erdasarkan wawancara dengan kepala ruang di wisma Abi"asa tentang  penetapan tugas pendelegasian berdasarkan kebutuan "ang ada atau  berdasarkan tugastugas "ang arus dilakukan ole si pemberi delegasi# sebagai conto KA+/ memberikan tugas delegasi kepada KATIM 1 untuk memimpin operan pada ari sabtu ; Agustus ,21# serta tugas tersebut akan di berikan sesuai dengan kompetensi anggotan"a. (endelegasian "ang dilakukan sesuai dengan alurn"a seingga "ang di

 berikan tugas pendelegasian sesuai dengan kemampuan dari tugas "ang diberikan. <) Tugas terurai dengan jelas %erdasarkan asil wawancara dengan kepala ruang dan observasi "ang dilakukan di wisma Abi"asa didapatkan asil bawa tugas pendelegasian dilakukan secara terurai atau menjelaskan tugas apa saja "ang arus di selesaikan ole orang "ang di berikan tugas delegasi# Kepala ruangan  juga mengatakan sebelum dilakukan pendelegasian# pemberi delegasi melakukan  pendelegasi

orientasi

teradap tugastugas

dan tugas tersebut

"ang

di berikan ole

di dokumentasikan pada $ormat

 pendelegasian "ang suda di tetapkan ole piak +uma Sakit. Seingga  perawat an"a mengisi nama dan jabatan pemberi pendelegasi serta tugas "ang didelegasikan secara terurai. :ama dan jabatan "ang di berikan delegasi serta tanda tangan kedua bela piak "ang diketaui ole Kepala ruang. e. Manajemen Kon$lik  1) Kon$lik "ang sering terjadi Hasil pengkajian dengan metode wawancara kepada kepala ruang dan KATIM didapatkan asil bawa di !isma Abi"asa belum perna terjadi kon$lik "ang besar baik itu kon$lik internal maupun eksternal. Kon$lik  "ang terjadi di !isma Abi"asa an"a kon$lik intra personal dan bukan suatu kon$lik "ang besar. Kon$lik "ang sering terjadi adala permasalaan  perubaan jadwal dinas "ang dibuat jika ada anggota "ang sakit atau tidak  masuk. ,) &ara pen"elesaian kon$lik  %erdasarkan asil dari wawancara kepada kepala ruang didapatkan asil  bawa dalam men"elesaikan kon$lik "ang terjadi dilakukan mus"awara antar perawat secara bersama "aitu diskusi antara kepala ruang dengan KATIM dan perawat pelaksana dalam pengambilan keputusan agar  mendapat asil diskusi "ang adil. $. Kolaborasi dan Koordinasi 1) Alur Koordinasi

%erdasarkan asil wawancara dari kepala ruang bawa alur koordinasi dari wisma Abi"asa kolaborasi "ang diterapkan adala kerja tim "ang suda berjalan dengan optimal dan terorganisasi. ,) 7adwal (ertemuan %erkala %erdasarkan asil wawancara dengan kepala ruangan didapatkan asil  bawa# koordinasi selalu disampaikan melalui rapat dan pertemuan  berkala

"ang suda terjadwal dan dilakukan sebulan sekali secara

 bersamasama dan diadiri ole seluru sta$ dan perawat di wisma Abi"asa.