Dimensión, forma y color de los dientes artificiales Dimensión de los dientes artificiales anteriores
Los dientes anteriores desempeñan un papel funda mental en la estética facial; la boca, junto con los ojos, es de hecho el principal componente de atracción del individuo; por consiguiente en prótesis removibles, sean totales o parciales, la elección de la forma y de la dimensión de los dientes artificiales anteriores es crucial a los fines de un buen éxito en el tratamiento protésico. De Van estableció que las variables relativas a los dien tes anteriores a tornar en consideración para una buena estética en prótesis removibles las cuales son cinco: La posición, que es establecida en base a los rodetes y a las pruebas fonéticas; La proporción, es decir la elección del ancho y el largo de los incisivos que deben estar en armonía con las proporciones. Del rostro; La forma, sea de los dientes y del contorno gingival; La inclinación, que es determinante para crear un efecto natural El brillo, que es elegido individualmente con la colaboración del paciente
Los investigadores sostienen que establecer una medida adecuada para los elementos dentales artificiales en armonía con las otras características del rostro del sujeto en examen es de gran dificultad, sobretodo en los casos en que las referencias a los dientes naturales que estaban presentes (foto, modelos, datos previos a extracciones) falten completamente. Las dimensiones de los dientes artificiales anteriores es la determinante estética más importante, en particular el ancho es más significativo con respecto a la altura; Shillimburg et al.calcularon que el 37% del espacio intercanino es ocupado por los incisivos centrales, que son entonces dominantes en la sonrisa, el 31% le corresponde a los incisivos laterales y el 32% a los caninos Selección de la dimensión del incisivo central superior
Para definir las dimensiones del incisivo central maxilar se pueden utilizar diversas referencias. La distancia intercigomática (Berry, 1905). . La distancia interpupilar (Cesario y Latta, 1984). . La distancia interalar (Scott, 1952). . La distancia intercomisural (Silverman, 1967). . La distancia intercantal (Lombardi, 1973; Levin, 1978). Distancia intercigomática Los estudios de Berry antes, de De Van y House sucesivamente, realizados sobre individuos de raza blanca, relacionaron el ancho del incisivo central superior con el diámetro bicigomático, expresión de la máxima amplitud del rostro; entre estas dos anchuras existe una relación de 1:16.
El diámetro bicigomático también fue relacionado con la distancia entre los dos caninos maxilares (medido entre los dos márgenes distales) con la cual existiría una proporción de 1:3,3. Distancia interpupilar La proporción entre esta medida Y el ancho del incisivo maxilar fue estudiada por Ceiario y Latta, quienes determinaron la proporción de 1:6,6 en los individuos de raza blanca y de 1:7 en los de raza negra.
Distancia inter alar (nasal) Scott fue el primero en establecer la correlación de la distancia entre las alas de la nariz y la distancia entre los caninos (medida de cúspide a cúspide). Talproporción fue después estudiada y utilizada por otros autores; las búsquedas permitieron la construcciónde un dispositivo de medida, con el cual es posible determinar la distancia interalar y reportarla sobre el rodete de cera; antes d e enfilar los dientes.
Distancia intercomisural Tomando los estudios de Willis, Silverman relacionóla distancia entre las dos comisuras labiales y la distancia entre los caninos, medida entre las caras distales , hallando una correspondencia entre éstos con márgenes de error de :1:4 mm. Distancia intercantal La determinación de la anchura del incisivo central superior con este sistema prevé la aplicación en odontología de la proporción áurea. Dicha regla, conocida y aplicada desde hace tiempo en geonfetría (teorema de Euclide), en el arte (Leonardo da Vinci) , en filosofía (Keplero) y en arquitectura (Le Corbusier) fue tomada en co nsideración para la elección de las dimensiones de los dientes artificiales por Levin ,qu ien aplicó los conceptos siguiendo las teorías de Lombardi. La regla aplicada para la determinación de la dimensión de los dientes demuestra que los incisivos centrales superiores están en proporción áurea con los laterales y los caninos con los premolares.
Forma de los dientes Artificiales anteriores
Algunos autores afaman que no existe regla alguna que pueda aplicarse de manera eficaz para establecer forma, dimensiones y posición de los dientes artificiales anteriores, y que el odontólogo y el técnico dental tienen la máxima libertad artística y pueden demostrar su sentido estético. Hoy en día, esta teoría resulta en gran parte superada y la mayor parte de los investigadores están de acuerdo en sostener que el odontólogo y el técnico dental, construyendo una prótesis, deben reconstruir la integridad del rostro; deb en remplazar una parte visible y funcional que se perdió, inspirándose en la naturaleza y, por ende, en las características que estaban presentes . Es entonces primordial obtener fotos de los pacientes de periodos previos a la etapa edéntula o modelos en yeso que muestren la situación avanzada. Williams. El autor estudió la forma de los dientes incisivos maxilares en numerosos sujetos humanos y en simios antropomorfos, estableciendo una clasificación de las tres formas principales (cuadrada, ovalada, triangular) y las varias combinaciones entre éstas.
Lombardi profundizó estas teorías y sugirió una disposición y una forma de tipificar las varias categorías de sujetos: formas redondeadas y disposiciones inclinadas para los sujetos de sexo masculino; márgenes incisales lineares y borde ce rvical cubiertos para las personas jóvenes, márgenes irregulares y bordes cervicales descubiertos para los ancianos.
Además, para la estética es importante no sólo la forma del diente, sino también la que se confiere a los tejidos gingivales que rodean el elemento artificial: un modelado correcto contribuye a expresar mejor las características relativas al sujeto.
Color de los dientes artificiales La luz que determina el color de los objetos está constituida por radiaciones electromagnéticas. El ojo humano es sensible sólo a la parte del espectro luminoso que comprende la longitud de onda desde 380 hasta 750 nm. La composición de la luz es entonces la distribución de las longitudes de ondas visibles, que varían enormemente según la hora del día (en la mañana prevalece el componente azul, al mediodía el rojo), de la localización geográfica, de la humedad, de la contaminación atmosférica. La determinación del color de los dientes debería por ello ser siempre realizada utilizando una luz artificial constante
Criterios para la selección del color dental En prótesis totales, cuando no existen datos de referencia, se armoniza el color de los dientes con el color del cabello y de la piel: para personas de cabello claro y/o piel clara se escogerán dientes claros; pa ra personas con piel o cabello oscuro se optará por colores más oscuros. En esta elección también tiene un papel importante la edad y el sexo. El color debe ser siempre elegido de común acuerdo con el paciente. Si éste desea un color más claro dela propuesta es necesario complacerlo para obtener el resultado por él deseado. Una vez determinado el color, para verificar el contraste, la muestra seleccionada se apo ya sobre el rostro del paciente cerca del ala de la nariz, delante de la cavidad bucal y en la cavidad bucal con el borde cervical cubierto por el labio superior. El paciente debe dar su aprobación. Cuando el color ha sido seleccionado, es posible obtener una buena estética jugando con los cromas: el color es el del incisivo central, para el incisivo lateral se puede seleccionar el croma in mediatamente más claro, mientras que para el canino, el croma es más oscuro. Si hay dientes naturales, es necesario motivar y sensibilizar al paciente acerca de la necesidad de armonizar el color de los dientes artificiales con el color de los dientes presentes, de manera de que no se note ninguna diferencia entre los dos grupos. Un aspecto mu y descuidado, pero importantísimo a los fines estéticos, es la determinación del color de los tejidos edéntulos para reproducir fielmente la encía. Existen escalas de colores relativas a las resinas para paladares, que pueden ser utilizadas por el profesional para la escogencia del color.
