Diare Kk Tingkat

SKENARIO A BLOK XIII

Skenario Kasus (diare akut hisap jempol)

Mina, Perempuan, umur 5 tahun, dibawa ibunya ke puskesmas tipe A dengan keluhan utama berak cair. Tiga hari sebelum ke puskesmas, penderita demam tinggi disertai BAB cair frekuensi 3- kali sehari, k!nsistensi air lebih banyak daripada daripada ampas, "umlah kira-kira # gelas setiap BAB, ada darah dan lndir dalam feses. $ua hari sebelum ke puskesmas, BAB cair mulai disertai muntah3 kali perhari, muntah tidak menyempr!t, isi muntah apa yang dimakan. %atu hari sebel sebelum um ke pusk puskem emas as BAB BAB cair cair diser disertai tai dara darah h an lend lendir ir bert bertam amba bah h serin sering g sehingga Mina tampak lemas. BA& terakhir ' "am sebelum ke puskesmas. Mina memilki kebiasaan menghisap "emp!l "ika ingin tidur.

Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum( tampak sakit sedang, s edang, gelisah, BB )' &g, TB ))* cm

Tanda +ital( kesadaran k!mp!s mentis, gelisah, adi )3*m teratur, isi tegangan kurang, // 3*m, Temp. 30,* !1.

Keadaan Spesifik: Kepala( ubun-ubun besar tertutup, kel!pak mata cekung, air mata tidak ada,

muk!sa mulut kering. Thoraks( %imetris, retraksi 2--, bunyi nafas +esikuler, bunyi bising "antung tidak

ada. Abdomen( datar, lemas, bising usus meningkat, hepar lien tidak teraba, cubitan

kulit 2turg!r kembali sangat lambat Ekstremitas ( kedua u"ung kaki dan tangan mulai teraba dingin

Pemeriksaan laboratorium:

4b ) gdl, "umlah 6B1 )7.5**mm3, differential c!unt *)'33*. 8rin rutin( Makr!sk!pis( warna kekuningan, Mikr!sk!pis( lek!sit 2-, /B1 2-, pr!tein 2-.

Blok XIII Sistem Digestif

Page 1

SKENARIO A BLOK XIII 9eses rutin( Makr!sk!pis( cair lebih banyak dari ampas, darah 2:, pus 2-, lendir 2: ;euk!sit feses( '-)*lpb, eritr!sit( 5-0lpb, bakteri ::, hyfa 2-, "amur 2-

Identifikasi asalah

!" Mina, Perempuan, umur 5 tahun, dibawa ibunya ke puskesmas tipe A

dengan keluhan utama berak cair #" Tiga hari sebelum ke puskesmas, penderita demam tinggi disertai BAB

cair frekuensi 3- kali sehari, k!nsistensi air lebih banyak daripada ampas, "umlah kira-kira # gelas setiap BAB, ada darah dan lndir dalam feses $" $ua hari sebelum ke puskesmas, BAB cair mulai disertai muntah3 kali

perhari, muntah tidak menyempr!t, isi muntah apa yang yang dimakan %" %atu hari sebelum ke puskemas BAB cair disertai darah an lendir

bertambah sering sehingga Mina tampak lemas. 5. BA& terakh terakhir ir ' "am sebelum sebelum ke puskesm puskesmas. as. Mina Mina memilki memilki kebiasa kebiasaan an menghisap "emp!l "ika ingin tidur. &" Peme Pemeri riks ksaa aan n fisi fisik k Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum( tampak sakit sedang, gelisah, BB )' &g, TB ))* cm

Tanda +ital( kesadaran k!mp!s mentis, gelisah, adi )3*m teratur, isi tegangan kurang, // 3*m, Temp. Temp. 30,* !1.

Keadaan Spesifik: Kepala( ubun-u ubun-ubun bun besar tertutu tertutup, p, kel!pa kel!pak k mata mata cekung cekung,, air mata mata

tidak ada, muk!sa mulut kering. Thoraks( %imetris, retraksi 2--, bunyi nafas +esikuler, bunyi bising

"antung tidak ada. datar,, lemas, lemas, bisin bising g usus usus meni mening ngka kat, t, hepa heparr lien lien tida tidak k Abdomen( datar teraba, cubitan kulit 2turg!r kembali sangat lambat Ekstremitas ( kedua u"ung kaki dan tangan mulai teraba dingin


Page 2


'" Pemeriksaan lab Pemeriksaan laboratorium:

4b

)

gdl,

"umlah

6B1

)7.5**mm3,

differential

c!unt

*)'33*. 8rin rutin( Makr!sk!pis( warna kekuningan, Mikr!sk!pis( lek!sit 2-, /B1 2-, pr!tein 2-. 9eses rutin( Makr!sk!pis( cair lebih banyak dari ampas, darah 2:, pus 2-, lendir 2: ;euk!sit feses( '-)*lpb, eritr!sit( 5-0lpb, bakteri ::, hyfa 2-, "amur 2-

Analisis asalah

!" ina Perempuan umur  tahun diba*a ibun+a ke puskesmas tipe A den,an keluhan utama berak -air a" Apa hubu,an umur jenis kelamin den,an keluhan.

b" Apa sistem dan or,an +an, ter,an,,u pada kasus ini.

ntestinum tenue 3. >ntestinum 1rassum

-" /a,aimana

anatomi

dari

or,an

+an,

intestinum tenue dan inestinum -rassum)


Page 3

ter,an,,u.

(,aster


=aster 0ASTE1 

;etanya Terletak dibagian atas abd!men, terbentang dari permukaan bawah arcus c!stalis sinistra sampai regi!n epigastrica dan umbilicalis



%eperti huruf <



Ada du lubang ( !stium cardiacum dan !stium pyl!ricum



Ada dua cur+ature( cur+ature ma"!r dan cur+ature min!r



Ada dua dinding( paries anteri!r dan paries p!steri!r



$ibagi men"adi beberapa bagian yaitu( fundus gastricum, c!rpus gastricum, anthrum pyl!ricum dan pyl!rus



4ubungannya &e anteri!r

– Arcus c!stalis sinistra – Pleura dan pulm! sinistra – $iaphragm – ;!bus hepatis sinister &e p!steri!r

– Bursa !mentalis


Page 4

SKENARIO A BLOK XIII – $iapragma – ;ien – =landula suprarenalis sinistra – Bagian atas renal sinister – Pancreas – Mes!c!l!n trans+ersum – 1!l!n trans+ersum 

Arteri

– Arteria gastric sinistra – Arteri gastric dekstra – Arteri gastric bre+es – Arteri gastr!!mentalis sinistra – Arteri gastr!!mentalis dera 

?ena

– ?ena gastrika sinistra – ?ena gastric dera – ?enae gastricae bra+e – ?ena gastr!!mentalis sinistra – ?ena gastr!!mentalis detra I2TESTI2U TE2UE

• • •

•

•

Terbentang dari pyl!rus pada gaster sampai "unctura ile!caecalis Terbagi atas 3 bagian ( du!denum, "e"unum, dan ileum Perdarahan ( - Arteri gastr!du!denalis - Arteri mesenterica superi!r - ?ena p!rtae hepatik - ?ena mesenterica superi!r Aliran ;imf - !di gastr!du!denales ke n!di c!eliaci - !di mesenterici superi!res Persarafan ( . ?agus

I2TESTI2U 31ASSU


Page 5

SKENARIO A BLOK XIII Terbentang dari ileum sampai anus Terbagi men"adi caecum, appendi +ermif!rmis, c!l!n ascendens,

• •

c!l!n trans+ersum, c!l!n descendens, dan c!l!n sigm!ideum, rectum, dan canalis analis. Perdarahan - 1abang dari arteri mesenterica superi!r - Arteri mesenterica >nferi!r - Arteri appendicularis cabang dari arteri caecalis p!steri!r - ?ena mesenterica %uperi!r - ?ena mesenterica inferi!r - ?ena caecalis p!steri!r Persarafan - . ?agus - er+i splanchnici pel+ic

•

•

d" /a,aimana

fisiolo,i

dari

or,an

+an,

ter,an,,u.

(,aster


9ungsi m!t!trik yaitu •

Menampung Menyimpan makanan sampai makanan tersebut sedikit demi sedikit dicerna dan bergk pada sluran cerna

•

Mencampur Memcah

makanan

men"adi

partikel-partikel

kecil

dan

mencampurnya dengan getah lambung melalui k!ntraksi !t!t yang mengelilingi lambung. •

Peng!s!ngan lambung diatur !leh pembukaan sfingter pil!rus yang diatur !leh fakt!r saraf dan h!rm!nal.

Fisiol,i usus halus


Page 

SKENARIO A BLOK XIII •

Pencernaan 2pr!ses pemecahan makanan men"adi bentuk yang dapat tercernah melalui ker"a berbagai en@im dalam saluran

•

gastr!intestinal. Abs!psi bahan  bahan nutrisi dan air.

Fisiolo,i usus besar

Abs!rpsi air dan elekt!lit yang hampir selesai daalam k!l!n detra. $an pada k!l!n sigm!id untuk rese+!ir yang menampung massa fases yang sudah terdehidrasi hingga berlangsungnya defekasi. 2%umber( Pat!fisi!l!gi Price and 6ils!n disi ', ?!l. ). **5. P( *5C e" /a,aimana

histolo,i

dari

or,an

+an,

ter,an,,u.

(,aster


Terdapat 3 kelen"ar yaitu , cardiac,!yntic dan pyl!ric. 1ardiac merupakan pengahasil mucus yang terletak pada perbatasan cincin gaster sampai !es!phagus. Dyntic merupakan yang paling banyak dan didapatkan pada fundus. Tipe ketiga yaitu pyl!ric merupakan )*E permukaan gaster, di tandai adanya pits yangh dalam. $ua tipe sel utama adalah sel penghasil mucus dan sel pengahasil gastrin.

4istolo,i Intestinum Tenue ( pitel usus halus tersusun atas lapisan

tunggal sel k!lumner disebut "uga enter!sit. Permukaan epitel ini men"adi 3** lebih luas dengan adanya +ilus dan kripta. ?ilus berbeda dalam bentuk dan densitas pada masing-masing regi!n usus halus. $i antara +ilus tersebut terdapat kripta yang merupakan tempat pr!liferasi enter!sit dan pembaharuan epitel.


Page !

SKENARIO A BLOK XIII 4istolo,i Intestinum 3rassum ( Permukaan muk!sa dan kripta

dilapisi !leh sel epitel k!lumner 2k!l!sit dan sel g!blet yang membatasi dari "aringan mesenkim lamina pr!pria

f" Apa saja faktor pen+ebab berak -air.

nfeksi ( Bakteri (    

  

  

Aeromonas Baccilus cereus Campylobacter jejuni Clostridium

Parasit









shigeloides Salmonella Shigella Staphylococcus







parahaemolyticus Yersinia

Ast!+irus 1alci+irus



Balantidium c!li Blast!cystis



h!m!nis 1rypt!sp!ridium

2!r!+irus,

perfringens Clostridium defficile Escherichia coli Plesiomonas

aureus Vibrio cholera Vibrio



?irus

%ap!+irus nteric



aden!+irus 1!r!na+irus /at!+irus !rwalk +irus 4erpes simple



+irus 1yt!megal!+irus

 



par+um ntam!eba



hist!lytica =iardia lamblia >s!sp!ra belli %tr!ngyl!ides



sterc!ralis Trichuris

 

trichiura

enterocolitica  &eracunan Makanan ( &arena t!ksik yang dikeluarkan makanan sendiri makanan yang mengandung l!gam berat atau makanan 3  5 '

yang mengandung bakteri. $iare akibat !bat-!batan $iare Psich!genic Alergi ( susu sapi atau makanan tertentu Tindakan ( gastekt!mi.

," /a,aimana pato,enesis dari berak -air.


Page "

menghisap

infeksi pada =>T



"emp!l

resik!

infeksi

lendir dan ter"adi ulserasi

saluran

Bakteri menyerang dinding usus bakteri



mengeluarkan enter!t!ksin

lumen

2fakt!r



in+asi selaput lendir nekr!sis selaput





%$M dan plasma pr!tein keluar menu"u



BAB cair, berlendir dan berdarah



#" Ti,a hari sebelum ke puskesmas penderita demam tin,,i disertai /A/ -air frekuensi $5% kali sehari konsistensi air lebih ban+ak daripada ampas jumlah kira5kira 6 ,elas setiap /A/ ada darah dan lndir dalam feses

a. /a,aimana kriteria /A/ +an, normal.
Tipe ! Tin"a ini mempunyai ciri berbentuk bulat-bulat kecil seperti

kacang, sangat keras, dan sangat sulit untuk dikeluarkan. Biasanya ini adalah bentuk tin"a penderita k!nstipasi kr!nis. •

Tipe # Tin"a ini mempunyai ciri berbentuk s!sis,permukaanya

men!n"!l-n!n"!l dan tidak rata, dan terlihat seperti akan terbelah men"adi

berkeping-keping.

Biasanya

tin"a

"enis

ini

dapat

menyumbat 61, dapat menyebabkan ambeien, dan merupakan tin"a penderita k!nstipasi yang mendekati kr!nis. •

Tipe $ Tin"a ini mempunyai ciri berbentuk s!sis, dengan

permukaan yang kurang rata, dan ada sedikit retakan. Tin"a seperti ini adalah tin"a penderita k!nstipasi ringan. •

Tipe % Tin"a ini mempunyai ciri berbentuk seperti s!sis atau ular.

Tin"a ini adalah bentuk tin"a penderita ge"ala awal k!nstipasi.


Page #

SKENARIO A BLOK XIII Tipe  Tin"a ini mempunyai ciri berbentuk seperti bulatan-bulatan

•

yang lembut, permukaan yang halus, dan cukup mudah untuk dikeluarkan. >ni adalah bentuk tin"a sese!rang yang ususnya sehat. Tipe & Tin"a ini mempunyai ciri permukaannya sangat halus,

•

mudah mencair, dan biasanya sangat mudah untuk dikeluarkan. Biasanya ini adalah bentuk tin"a penderita diare. Tipe ' Tin"a mempunyai ciri berbentuk sangat cair 2sudah

•

menyerupai air dan tidak terlihat ada bagiannya yang padat. >ni merupakan tin"a penderita diare kr!nis. Ada 7 tipe Tipe ) dan  menun"ukkan k!nstipasi Tipe 3 dan  menun"ukkan feses n!rmal Tipe 5, ', dan 7 menun"ukkan diarre Pada kasus kemungkinan menun"ukkan BAB cair tipe '

b. Apa makna keluhan +an, terjadi $ hari sebelum kepuskesmas.
-" /a,aimana hubun,an antara keluhan antara /A/ -air dan demam tin,,i.

ter"adi gangguan asam basa dan elektr!lit



$ehidrasi



peningkatan metab!lisme basal untuk menyeimbangkan asam basa




Page 1$

SKENARIO A BLOK XIII dan elektr!lt dalam tubuh 2k!mpensasi

penigkatan suhu tubuh





demam tinggi.

d" /a,aimana derajat dehidrasi dan -ara perhitun,an+a.

Tabel Penentuan dera"at dehidrasi menurut 64D )CC5 Penilaian ;ihat(

A

/

3

&eadaan umum

Baik, sadar

H=elisah, rewel

Hlesu,

lunglai

atau

tidak sadar Mata

!rmal

1ekung

%angat cekung dan

Air mata

Ada

Tidak ada

kering

Mulut dan lidah

Basah

/asa haus

Minum biasa Hhaus,

Periksa(

tidak haus turg!r &embali cepat

%angat kering ingin

Hmalas minum atau

minum banyak Hkembali lambat

tidak bisa minum Hkembali sangat lambat $ehidrasi berat.

kulit 4asil

Tanpa

$ehidrasi

pemeriksaan(

dehidrasi

ringansedang.

Terapi(

Bila ada ) tanda

Bila ada ) tanda H

H

ditambah ) atau lebih

ditambah

)

atau lebih tanda

tanda lain

/encana

lain /encana

/encana terapi 1

terapi A

B

terapi

$era"at dehidrasi pada Mina menurut 64D )CC5 adalah tipe 1 2rencana terapi 1


Page 11

SKENARIO A BLOK XIII e" /a,aimana pato,enesis demam ti,,i /A/ -air ada darah dan lendir. 7a*ab: ekanisme /A/ ada darah dan lendir

&ebiasaan cerna

menghisap

infeksi pada =>T



"emp!l

resik!

infeksi

lendir dan ter"adi ulserasi

saluran




mengeluarkan enter!t!ksin

lumen

2fakt!r











BAB cair, berlendir dan berdarah



ekanisme demam tin,,i

BAB cair

ter"adi gangguan asam basa dan elektr!lit



$ehidrasi



peningkatan metab!lisme basal untuk menyeimbangkan asam basa



dan elektr!lt dalam tubuh 2k!mpensasi

penigkatan suhu tubuh





demam tinggi. ATA8 &ebiasaan menghisap "emp!l 2fakt!r resik! infeksi saluran cerna



Bakteri masuk ketubuh tepatnya ileum terminalis dan k!l!n



in+asi

bakteri



inflamasi

kedalam

sel

epitel

k!l!n

ter"adinya



Pelepasan sit!kin dan kem!kin >;),T9 a,>;0 dari epitel



dan subepitel

%istem fag!sit aktif dan merangsang mediat!r



inflamasi

Pengaktifan pr!stlaglandin



mengganggu set P!int di



hip!talamus peningkatan %uhu tubuh 

$emam tinggi



f" Apa pen+ebab /A/ -air ada darah dan lendir.

9akt!r infeksi(  >nfeksi nternal yaitu infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama diare pada anak >nfeksi internal meliputi(


Page 12

SKENARIO A BLOK XIII -

>nfeksi bakteri( +ibri!, e.c!li, salm!nella, shigella,

-

campyl!bacter, yersinia, aer!m!nas, dll >nfeksi +irus( enter!+irus 2+irus 14D, c!sackie,

p!li!myelitis, aden!+irus, r!ta+irus, astr!+irus, dll. - >nfeksi parasit( cacing 2ascaris, trichiuris, !yuris, str!ngyl!ides, pr!t!@!a, dan "amur >nfeksi parenteral yaitu infeksi di bagian tubuh lain di luar



alat pencernaan, seperti !titits media, t!nsil!faringitis. •

9akt!r malabs!rbsi  Malabs!rbsi karb!hidrat( disakarida 2int!leransi lakt!sa, malt!se, dan sukr!sa, m!n!sakarida 2int!leransi gluk!sa, frukt!sa, dan galakt!sa. Pda bayi dan anak yang terpenting dan tersering ialah int!leransi lakt!sa. Malabs!rbsi lemak Malabs!rbsi pr!tein

  • •

9akt!r makanan( makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan. 9akt!r psik!l!gis( rasa takut dan cemas. 6alaupun "arang dapat menimbulkan diare terutama pada anak yang lebih besar.

$" 8ua hari sebelum ke puskesmas /A/ -air mulai disertai muntah$ kali perhari muntah tidak men+emprot isi muntah apa +an, dimakan a" apa saja faktor pen+ebab muntah dan pato,enesisn+a.

menghisap

infeksi pada =>T




"emp!l

2fakt!r

resik!

infeksi

saluran






Page 13

SKENARIO A BLOK XIII mengeluarkan enter!t!ksin lendir dan ter"adi ulserasi lumen









BAB berlendir dan berdarah



cairan elektr!lit dan basa



banyak keluar asid!sis metab!lic didalam tubuh 

k!mpensasi tubuh



dengan cara mengeluarkan asam 241; pada lambung

Muntah



b" Apa hubun,an muntah dan keluhan sebelumn+a (/A/ -air ada darah lendir dan demam tin,,i).

Bakte*i me%+e*a%g )i%)i%g (s(s

MUNTAH

Bakte*i me%gel(a*ka% e%te*otoksi% DEMAM TINGGI

I%&asi sela'(t le%)i* Kom'e%sasi t(.(/ )e%ga% 0a*a me%gel(a*ka% asam l 'a)a Nek*osis sela'(t le%)i* )a% te*a)i%+a (lse*asi

BAB CAIR,BERLENDIR DAN BERDARAH

Asi)osis meta.olik )i)alam t(.(/

ai*a% elekt*olit )a% .asa O3- .a%+ak kel(a* DIARE

-" Apa makna muntah tidak men+emprot.


Page 14

parises

es!phagus

yang

akan

memberikan

gambaran

hemaptisis.

%" Satu hari sebelum ke puskemas /A/ -air disertai darah an lendir bertambah serin, sehin,,a ina tampak lemas" a" apa makna /A/ -air disertai darah dan lendir bertambah serin,.

b" /a,aimana dampak dari /A/ disertai darah dan lendir. 7a*ab:

BAB cair yang disertai darah dan lendir dapat mengakibatkan hip!glikemia, gangguan pertumbuhan, dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektr!lit yang beru"ung pada sy!k dan kematian.

-" /a,aimana pato,enesis tampak lemas.

dehidrasi





elektr!lit terganggu

membantu penyerapan gluk!sa berkurang





terutama a untuk

energi di dalam tubuh men"adi

tampak lemas



" /AK terakhir & jam sebelum ke puskesmas" ina memilki kebiasaan men,hisap jempol jika in,in tidur"

a" Apa hubun,an ina +an, suka men,hisap jempol den,an /A/ -air.


Page 15

SKENARIO A BLOK XIII enter!pat!gen, atau k!ntak langsung tangan dengan penderita atau barang-barang yang telah tercemar tin"a penderita atau tidak langsung melalui lalat. 2melalui 9 I finger, flies, fluid, field.
cair merupakan

cara penularan

infeksi

bakteri

enter!+asif. 2%umber( Buku A"ar =astr!enter!l!gi-4epat!l!gi "ilid ). *). 4al 00

b" Apa makna /AK terakhir & jam sebelum kepuskesmas.

Tanda +ital( kesadaran k!mp!s mentis, gelisah, adi )3*m teratur, isi tegangan kurang, // 3*m, Temp. 30,* !1. Keadaan Spesifik: Kepala( ubun-ubun besar tertutup, kel!pak mata cekung, air mata tidak

ada, muk!sa mulut kering. Thoraks( %imetris, retraksi 2--, bunyi nafas +esikuler, bunyi bising

"antung tidak ada. Abdomen( datar, lemas, bising usus meningkat, hepar lien tidak teraba,

cubitan kulit 2turg!r kembali sangat lambat Ekstremitas ( kedua u"ung kaki dan tangan mulai teraba dingin

a" /a,aimana interpretasi dan mekanisme dari pemeriksaan fisik.

T/P/TA%> •

&eadaan 8mum (


Page 1

SKENARIO A BLOK XIII Tampak sakit sedang ( abn!rmal =elisah •

( abn!rmal

Tanda ?ital ( &esadaran k!mp!s mentis

( !rmal

=elisah

( abn!rmal

adi ( !rmal 2 3-5 tahun I C0-)5 menit

•

>si tegangan kurang

( abn!rmal

//

( !rmal 23-5 tahun I *-3* menit

Temperatur

( subfebris 2  I 3',7  37, 

&eadaan %pesifik (  &epala 8bun-ubun besar tertutup &el!pak mata cekung (

( !rmal abn!rmal

2menun"ukkan

tanda

dehidrasi air mata tidak ada( abn!rmal 2menun"ukkan tanda dehidrasi muc!sa mulut kering ( abn!rmal 2menun"ukkan tanda dehidrasi 

Th!raks( simetris

( !rmal

/etrkasi 2-- ( !rmal Bunyi nafas +asikuler ( !rmal Bunyi bising "antung ( !rmal 

Abd!men


Page 1!

SKENARIO A BLOK XIII $atar

( !rmal

;emas

( !rmal

Bising usu meningkat (

abn!rmal

2menun"ukkan

hiperperistaltik hepar dan lien tidak teraba

( !rmal

Turg!r kembali sangat lambat ( abn!rmal 2menun"ukka dehidrasi 

kstremitas &edua u"ung kaki dan tangan dingin (

abn!rmal

2menun"ukkan dehidrasi M&A>%M - BAB cair, ada darah dan lender cairan elektr!lit dan basa banyak 

keluar asid!sis metab!lic didalam tubuh 

k!mpensasi tubuh dengan



cara mengeluarkan asam 241; pada lambung

Muntah



dehidrasi



tampak sakit sedan, dan ,elisah



->si tegangan kurang itu akibat dari dehidrasi 2cairan dalam tubuh menurun

isi te,an,an kuran,



-&el!pak mata cekung merupakan tanda dari dehidrasi karena "aringan dibawah mata merupakan "aringan ikat yang terdiri dari cairan, sehingga bila kekurangan cairan 2dehidrasi

kelopak mata -ekun,



Air mata tidak ada akibat dari dehidrasi pr!duksi kelen"ar air mata 

berkurang. dalam keadaan cairan tubuh kurang 2dehidrasi

mempengaruhi



sekresi ludah !leh kelen"ar ludah 2menurun dilamina pr!pria mukosa mulut tampak kerin, .


Page 1"



SKENARIO A BLOK XIII -BAB cair, ada darah dan lendir cairan elektr!lit dan basa banyak 

keluar isi r!ngga usus yang berlebih 

merangsang usus untuk



mengeluarkannya 2hiperperistaltik



bisin, usus menin,kat.

5Tur,or kembali san,at lambat menandakan telah ter"adinya

dehidrasi karena elastisitas kulit dipengaruhi !leh "umlah cairan.

5Kedua ujun, kaki dan tan,an din,in menandakan dehidrasi dengan

berkurangnya suplay darah 2D ke "aringan perifer, karena lebih diutamakannya !rgan +ital.

'" Pemeriksaan lab Pemeriksaan laboratorium:

4b ) gdl, "umlah 6B1 )7.5**mm3, differential c!unt *)'33*. 8rin rutin( Makr!sk!pis( warna kekuningan, Mikr!sk!pis( lek!sit 2-, /B1 2-, pr!tein 2-. 9eses rutin( Makr!sk!pis( cair lebih banyak dari ampas, darah 2:, pus 2-, lendir 2: ;euk!sit feses( '-)*lpb, eritr!sit( 5-0lpb, bakteri ::, hyfa 2-, "amur 2-

a" /a,aimana

interpretasi

dan

mekanisme

dari

pemeriksaan

laboratorium.

T/P/TA%> Pemeriksaan

kasus

!rmal

interpretasi

) gdl

)),-)' grdl

!rmal

)7.5** mm3

C.***-).*** mm3

;euk!sit!sis

*)'33*

*-))-3-'5*-

!rmal

lab!rat!rium Pemeriksaan darah • • •

4b 6B1 $iff c!unt

7**-* -0 8rin rutin


Page 1#

SKENARIO A BLOK XIII • • •

;ek!sit /B1 Pr!tein

-

-

!rmal

-

-

!rmal

-

-

!rmal

:

-

abn!rmal

:

-

abn!rmal

-

-

n!rmal

:

-

abn!rmal

'-)*lpb

-

abn!rmal

5-0lpb

-

abn!rmal

::

-

abn!rmal

-

-

n!rmal

-

-

n!rmal

9eses rutin •

1air banyak

• • • • • • • •

lebih dari

ampas $arah Pus ;endir ;ek!sit ritr!sit Bakteri 4yfa "amur

Mekanisme !sm!tik ( &erusakan sistem en@im tidak dicerna dengan sempurna

usus



bakteri

usus

menimbulkan beban



!sm!tik di lumen usus bagian distal

makanan



air terbawa ke lumen



mengurai

sisa

makanan

2karb!hidratp!lisakarida men"adi as.lemak rantai pendek dan gas-gas lainnya k!l!n

beban !sm!tik



air terbawa ke lumen



feses men"adi lebih encer



9" -ara dia,nosis.

-

Anamnesisi

-

Pemeriksaan fisik

-

Pemriksaan lab

" Apa saja 88 pada kasus ini.
dan

Salmonella

Shi,ella

,ejala


Page 2$

;" -holerae


!<" Apa saja pemeriksaan penunjan, pada kasus ini .
diagn!sis infeksi bakteri 2shigella. 2standars emas untuk diagn!sis Pada anak yang tampak t!ksis, biakan darah harus diambilJ ini terutama penting pada bayi yang amat muda karena resik! bakteremia

 

bertambah. P!lymerase chain reacti!n 2P1/ yang spesifik dan sensiti+e Pemeriksaan en@im immun!assay dapat mendeteksi t!ksin di tin"a pada sebagian besar penderita yang terinfeksi bakteri.

!!" Apa =8 pada kasus ini .
!#" /a,aimana penatalaksanaan pada kasus ini.

Pemberian !ralit baru guna mencegah dehidrasi, dimana !ralit baru !sm!laritasnya rendah.



Pada penentuan dehidrasi menurut Maaurice &ing, dengan nilai ', maka dig!l!ngkan dehidrasi sedang, sehingga diberi terapi Terapi /ehidrasi Dral 2T/D. $iberi T/D dengan !ralit, pada 3 "am pertama 75 cckg BB. untuk umur )-5 tahun diberi !ralit '** ml. Bila !ralit tidak bisa diberi per!ral, maka melalui nas!gastrik dengan +!lume yang sama dengan kecepatan * mlkg BB"am. %etelah 3 "am penderita di e+aluasi, bila membaik peng!batan dapat di lan"utkan dirumah dengan memberikan !ralit dan makanan dengan cara seperti pada peng!batan diare tanpa dehidrasi.


Page 21


!$" Apa saja komplikasi pada kasus ini .

ritis atau irid!siklitis . T!ksik mega k!l!n 5. Pr!laps rectal dan perf!rasi

!%" /a,aimana pro,nosis pada kasus ini .

Ku! ad 9ungsi!nam( $ubia at B!nam Ku! ad ?itam( $ubia at B!nam

!" Apa K8U dari pen+akit pada kasus ini .

Kesimpulan

Mina, Perempuan, 8mur 5 tahun, mengalami berak cair disertai ada darah dan lendir dalam feses serta dehidrasi dera"at ringan sedang di karenakan diare akut bakteri enter!+asif

Keran,ka Konsep

6akto* *esiko me%g/isa. em'ol


7()a/ i%feksi .akte*i .akte*i

Page 22


7e%gi%feksi i%testi%(m 0*ass(m

)ia*e 7ata 0ek(%g Ke.iasaa% me%g/isa' em'ol fakto* *esiko i%feksi sal(*a% (*go*0e*%a

Kek(*a%ga%

,elisa/ Pe*lekata% .akte*i ke sel e'itel kolo% 7(kosa m(l(t ke ke*i%g Bakte*i mas(k ket(.(/ te'at%+a ke(s(s /al(s )a% (s(s .esa*

De/i)*asi *i%ga%

I%&asi .akte*i ke )alam sel e'itel

Bakte*i mas(k ket(.(/ te'at%+a ke(s(s /al(s )a% (s(s .esa*

A)a%+a ge*aka% a%ti'e*istaltik

e*a)i i%9amasi

I*itasi )i%)i%g (s(s 7e%g/a%0(*ka% sel-sel ((%g-((%g &il(s 'a)a (s(s /al(s 7aka%a% te*)o*o%g ke )(o)e%(m

Pele'asa% sitoki% )a% k*omati% IL18N6 a8IL" )a*i e'itel )a% s(. e'itel

Pe*l(kaa% (s(s

Kat(' s'i%te* )i )(o)e%(m ti.a-ti.a me%(t(')e/i%gga ma Pe%(m'(la% &il(s Bagaimana pat!genesis pada kasus iniL Pe*)a*a/a% BAB )a*a/

D(o)e%(m )a% '+lo*(s me*egas ka*e%a isi 'e%(/

Pe%gaktifa% '*ostlagla%)i% Pe%i%gkata%

eka%a% osmotik )i (s(s

7e*a%gsa%g '(sat m(%ta/ )i /i'otalam(s Pe%i%gkata% set 'oi%t )i /i'otalam(s e*a)i /i'e*'e*istaltik (s(s

m(%ta/

Pe%i%gkata% S(/( t(.(/

Blok XIII Sistem Digestif Page 23 ai*a% )a% maka%a% +a%g ti)ak te*se*a' kel(a* (s(s melal(i a%(s Demamm


Dia*e )alam t(.(/ .e*k(*a%g )a% 0ai*a% seim.a%g ai*a% t(.(/ ai*a% .e*k(*a%g t(.(/ .e*k(*a%g ai*a% t(.(/ti)ak .e*k(*a%g Keseim.a%ga% 0ai*a% )alamN(t*isi t(.(/ Elekt*olit )a% .asa O3-.a%+ak kel(a*

Ka%)(%ga% 0ai*a% )i lami%a '*o'ia .e*k(*a%g Eksk*esi kele%sa* ai* mata me%(*(% ,a%gg(a% )if(si osmosis Na;)a% K; Elastisitas k(lit me%(*(% Da*a/ mem.a:a %(t*isi ke o*ga% +a%g 'e%ti%gse'e*ti tak )a% a%t(%g

Asi)osis )alam t(.(/

7e%i%gkatka% set 'oi%t )i /i'otalam(s 7ata 0ek(%g Sek*esi l()a/ me%(*(%

(*go* kem.ali lam.at Asam lam.(%g )ikel(a*ka%

Demam ti%ggi 7(kosa m(l(t ke*i%g N(t*isi ke 'e*ife* .e*k(*a%g

7eta.olisme me%(*(%

Kaki ka%a% te*asa )i%gi%


Page 24 )e/i)*asi

m(%ta/



Page 25

Diare Kk Tingkat

Recommend Documents