DFH Y LESION CEREBRAL Lo que distingue al niño LC de los demás es primordialmente una disfunción de su capacidad integradora y/o su mecanismo de control. Tal disfunción puede puede resul resultar tar en una madur madurac ación ión más más lenta lenta,, o en su funcio funcionam namien iento to inco incomp mple leto to o dist disto orsio rsiona nado do de la per percepc cepció ión, n, conc concep eptu tual aliz izac ació ión, n, movimiento, expresión expresión y conducta social tam!i"n se da en una disminución de um!ral para resistir aun las tensiones normales de la vida. #stos niños var$ var$an an muc%o muc%o entr entre e s$, s$, y no exist existe e algo algo as$ as$ como como el niño niño con LC. LC. &or consiguiente, tampoco %ay algo as$ como el '() orgánico. orgánico . Los '() son expre presio siones nes de la evolu voluc ción ión menta ntal y las las actit ctitu udes des interpersonales tanto de los niños no lesionados como de los lesionados. &or lo tanto parece facti!le que aparezcan los mismos signos y s$m!olos en los protoco protocolos los de am!os am!os grupos grupos de niños. niños. Las diferencia diferencias s signi*cativ signi*cativas as que podr$an encontrarse entre am!os grupos tendr$an que producirse producirse en cuanto a la frecuencia de ocurrencia de los distintos signos y s$m!olos, pero no de los signos en cuanto tales. #s dif$cil y comple+o diagnosticar lesión cere!ral so!re la !ase del '(). 'e acuerdo con los e+emplos que cita el li!ro -nt%ony ilust. y , (ran0ie ilust. ilust. 12, ver &ág. &ág. 113 donde comenta comenta las %istoria %istoria de algunos c%icos4 c%icos4 La mayor$a de los di!u+os llamados orgánicos son producidos por los niños de capacidad mental limitada o con un deterioro neurológico tan evidente que casi casi no es nece necesa sari rio o un diag diagno nost stic ico o dife diferrenci encial al para para comp comprrende enderr los los pro!lemas que tienen. 5uc%o más dif$cil es el caso del niño con la llamada 6lesión cere!ral minima7. -lgunos niños deteriorados neurológicos e+ #ric ilust. 824 realizan '() que no revelan ning9n signo orgánico. #sto puede llev llevar ar al err error de diag diagno nost stic icar ar que que el niño niño no es un LC. LC. #ste #ste tipo tipo de conclusiones puede ser muy per+udicial para el niño, pues se pueden tener con "l exigencias no realistas y pasar por alto s$ntomas menos o!vio como mala mala per percepc cepció ión n audi auditi tiva va o d"*c d"*cit it de memo emoria ria los los pro! pro!le lema mas s de aprendiza+e aprendiza+e se pueden atri!uir incorrectamente incorrectamente a 6!loqueos emocionales7 emocionales7 o pro!lema pro!lemas s neurótico neuróticos. s. :unca :unca es seguro seguro descart descartar ar la posi!ilida posi!ilidad d de daño cere!ral en un niño solo porque su '() no parece 6orgánico7. Sujetos 5uc%os m"dicos reconocen que las o!servaciones de conducta, la %istoria evolutiva y los resultados de las prue!as psicológicas pueden ser empleados con efectividad para demostrar la pro!a!le existencia de daño neurológico en los niños, aun cuando esto no sea aparente en los exámenes m"dicos. ;tros insisten en la evidencia m"dica antes de diagnosticar LC en un niño. #l psicólogo puede meramente formular %ipótesis y sugerir que un niño pade padece ce un dete deteri rior oro o neur neurol ológ ógic ico, o, per pero como como la lesi lesión ón cer cere!ra e!rall es un diagnostico medico, solo puede ser efectuado por m"dicos. Item evolutivos del DFH y Lesión cerer!l en los ni"os
#l cuerpo es un item esperado para los '() de los varones de > años, los niños LC lo omitieron más a menudo que los no lesionados. - los ? años es rara la omisión en am!os grupos. Las pupilas eran muy raras a los > años en am!os grupos. La mayor$a de los niños c%icos indican los o+os mediante puntos o c$rculos, pero a partir de los ? años mas varones sanos di!u+aron o+os con pupilas de lo que %icieron los niños LC. #l cuello se dio raramente en am!os grupos de > años, pero a los ? es mas com9n que se di!u+e de manera mas de*nida. - los 3@, el cuello ya es un $tem esperado, pero solo la mitad de los su+etos LC los realizaron en sus di!u+os. Los !razos en dos dimensiones a los ? años es un $tem esperado. Los LC en todos los niveles de edad, tienen a realizar !razos inmaduros, esquemáticos. Los !razos %acia a!a+o a los 3@ años es un item esperado. Los varones LC en todos los niveles de edad di!u+an !razos %acia arri!a u %orizontales, lo cual es caracter$sticos de niños muy pequeños e inmaduros. Los !razos correctamente unidos al %om!ro se da raramente en niños no lesionados de >/? años, %asta los no llego a ser un item com9n para estos. Los lesionados de > a años casi nunca lograron di!u+ar los !razos en posición correcta con respecto al %om!ro. Las manos en ning9n nivel de edad son un item esperado. Los varones LC de > a y 3@ tendieron a omitirlas más a menudo que el grupo control. La mayor$a de ellos di!u+o !razos y dedos sin indicación de manos, o !razos sin manos ni dedos ilustración 3@@ a, c4. #l n9mero correcto de dedos a partir de los ? años se di!u+aron los cinco dedos de la mano. #n los di!u+os de varones LC no era raro encontrar manos con dedos de más o de menos. Las piernas !idimensionales se dan mas a menudo en niños no lesionados. Las piernas %ec%as con palote eran muy raras en los niños del grupo control a partir de los años, mientras que mas de la mitad de los niños LC de > a años di!u+aron piernas unidimensionales. 'i!u+ar una prenda de ropa o ninguna es com9n en am!os niños de > años. a partir de los ?, este $tem discrimina!a signi*cativamente entre am!os grupos. #s muy raro encontrar cuatro o más prendas de ropa en los '() de niños de > años en am!os grupos. &ara los LC continua siendo excepcional en todos los niveles de edad. :ing9n niño LC tomado individualmente va a presentar en su di!u+o todos los $tem que discriminan este grupo y el de los no lesionados. &ero la mayor$a de ellos presentara uno o mas de estos item en sus protocolos. #n los protocolos de cada niño lesionado no se dan todos los item evolutivos que discriminan entre varones LC y no lesionados y tampoco se dan exclusivamente en los '() de los lesionados cere!rales. #n consecuencia, no es posi!le %acer un diagnostico de lesión cere!ral so!re la sola !ase de los item evolutivos. #l '() de!er$a emplearse como parte de una !ater$a de test cuando se esta efectuando un diagnostico diferencial.
Indic!dores emocion!les del DFH y LC en los ni"os :inguno de los indicadores emocionales se dio exclusivamente en los '() de los LC, y tampoco ninguno de ellos se dio en todos los di!u+os de los varones LC. &ero oc%o de los indicadores fueron encontrados signi*cativamente mas a menudo en los niños con daño neurológico. 3. La mala integración de las partes en la *gura una o mas partes no están unidas al resto de la *gura, una de las partes solo esta unida por una raya o apenas se toca con el resto. - los ? años, este indicador discrimina los '() de los su+etos LC y de los no lesionados. #ste item parece reAe+ar poca capacidad de integración, inmadurez, impulsividad y/o po!re coordinación, todo lo cual es muy com9n en niños con daño neurológico. 1. Brosera asimetr$a de las extremidades= un !razo o una pierna di*ere marcadamente de la otra en la forma. y ? años. - los años este item no se dio con frecuencia minima necesaria para poder %acer cómputos estad$sticos signi*cativos, aunque apareció consistentemente más a menudo en los di!u+os de los lesionados cere!rales. #ste item parece reAe+ar un individuo desequili!rado, impulsivo, escasamente coordinado. 8. La inclinación en la *gura en 32 o mas, se encuentra mas presente en los di!u+os de varones LC en todos los niveles de edad, la diferencia en la ocurrencia fue estad$sticamente signi*cativa solo a los ?, 3@ y 33 años. no esta claro si la inclinación de la *gura es el resultado de la mala coordinación o si reAe+a so!re todo una falta de equili!rio emocional, o am!as. #ste item parece darse más en niños inseguros e inesta!les. D. Las transparencias son signi*cativas en los niveles de , 33 y 31. los su+etos LC revelan ese tipo primitivo de transparencia en la cual el niño di!u+a primero un monigote o *gura esquemática y luego la reviste de un cuerpo y ropa. #ste item es asociado con inmadurez y pensamiento concreto, lo cual es t$pico de muc%os niños con daño neurológico. 2. Las *guras pequeñas menos de 2cm de alto4 se dan mas a menudo en niños LC, sin em!argo no %ay nada que sugiera que este item sea signo de daño neurológico como tal, o que reAe+e actitudes realmente relacionadas con LC. #l tamaño pequeño indicar$a una actitud de retraimiento, timidez y depresión. . Las manos omitidas !razos sin manos ni dedos4 diferencia!an signi*cativamente los '() de los varones lesionados y no lesionados en todos los niveles de edad. :o %ay razones para suponer que este indicador emocional es un reAe+o directo del daño neurológico en si, y no una indicación de la indefensión y angustia que experimenta el niño LC frente a sus propias limitaciones y sus experiencias de fracaso. &arece indicar una actitud de preocupación y/o culpa por o!rar mal o no tener logros con las propias manos. ?. La omisión del cuerpo fue rara en '() de escolares con inteligencia normal. - los > años un numero mayor de LC di!u+o *guras sin
cuerpo. 'esde esa edad en adelante, este item apareció tan poco en am!os grupos que no tenia sentido %acer ning9n tipo de comparación. #n el caso de un niño lesionado puede reAe+ar inmadurez y evolución lenta o retraso mental. . La omisión del cuello no se constituye en indicador emocional valido para los varones %asta los 3@ años. #n ese nivel de edad, la omisión del cuello diferencia!a signi*cativamente los di!u+os de los su+etos lesionados y no LC.
