DEFIBRILASI DAN KARDIOVERSI.ppt

Defibrilasi dan kardioversi

By : Budiman Budi man ( Instalasi Gawat Darurat BPK-RSUZA) BPK-RSUZA)

D&K • Defibrilasi dan Kardioversi dilakukan

dengan menggunakan Defibrilator. • Defibrilator adalah alat yang dapat digunakan untuk: – – – –

Pemantauan Gambaran Irama Jantung Devibrilasi Kardioversi. Pacu Jantung Transkutan ( TCP )

Pemantauan Gambaran Irama Jantung • Untuk Memantau Irama JAntung

Dapat menggunaka Paddle atau Menggunakan Elektrode dengan Syarat: – Dinding dada Harus terbuka. – Letak Elektroda tidak menggangu Letak

paddle

Defibrilasi • Suatu tindakan pengobatan yang

menggunakan aliran listrik secara asingkron, • tindakan ini dilakukan pada pasien dengan fibrilasi Ventrikel (FV) atau ventrikel takhikardi( VT ) tampa nadi • Energi yang diperlukan adalah: – Asingkron

200,200-300,360 joule ( Monofasik ), 150,150,150 Joule ( Bifasik )

Kardioversi • Suatu tindakan pengobatan dengan

menggunakan aliran listrik secara Singkron. • Tindakan ini dilakukan pada pasien dengan Takikardi supra ventrikel ( SVT ), Takikardi Ventrikel nadi teraba. • Energi yang diperlukan: 100,200.300 dan 360 joule. • Beberapa penelitian melakukan kardioversi berhasil dengan energi 50 joule pada SVT dan Fluter Atrial

Pacu Jantung transkutan ( TPC ) • Pacu jantung transkutan biasa

disebut juga dengan Eksternal pacing / Non Invasive Pacing ( NIP ) / Transchet pacing ( TP )/ eksternal transtorakal pacing( ETP ) • Alat ini bersifat sementara sampai pacu jantung transvenous tersedia atau penyebab bradikardi teratasi.

Defibrilasi dengan menggunakan AED ( automatik external defibrilator ) • AED merupakan defibrilator yanggunakan

sitem komputer yang dapat menganalisa Irama jantung,

– Mengisi tingkat energi defibrilasi yang sesuai. – Dapat memberikan petunjuk pada penolong

dengan menggunakan perintah secara lisan untuk mengarahkan tindakan. – AED juga dapat memberikan Instruksi secara tertulis untuk meganalisa irama dan memberikan energi kepada pasien.

Tahanan Transtorasik Faktor yang menentukan :  Energi.  Jumlah dan interval syok.  Fase ventilasi.  Jarak antara elektroda.  Tekanan kontak elektroda pada dada. Rata-rata : 70 – 80 ohm

Ukuran elektroda. Dewasa :  14 cm. Anak :  8 cm. Bayi :  4,5 cm.

Posisi Elektroda. a. Elektroda anterior diletakkan di kanan

sternum bagian atas di bawah clavicula, elektroda apex di kiri putting susu dengan pusat elektroda pada garis mid aksiler kiri. b. Elektroda anterior disebelah kiri

prekordial dan yang lain di posterior dibelakang jantung di infra scapula kiri.

 Prosedur 1. Defibrilasi Maksud : Mengakhiri takiakrdi atau fibrilasi ventrikel.

Indikasi : • •

Takikardi ventrikel (kesadaran Θ, nadi Θ).

Fibrilasi ventrikel.

Kontra indikasi : Tidak ada.

Komplikasi : – – – –

Cedera miokardial Takiaritmia Emboli Luka bakar

Peralatan : - Defibrilator. - Monitor jantung. - Ambu bag. - Alat hisap.

- Pasta / gel. - Trolley emergency. - Oral airway.

Prosedur : 1. Periksa takikardi atau fibrilasi ventrikel. 2.Raba nadi. 3.Hubungkan defibrilator dengan sumber listrik. 4.Nyalakan, kontrol synchronizer off. 5.Paddle diolesi dengan pasta. 6.Set energi 200 joule. 7.Tekan tombol pengisian. 8.Letakkan paddle di atas dada.

9.Instruksikan kepada semua penolong untuk berdiri bebas. 10.Tekan tombol pengeluaran pada paddle secara simultan. 11.Periksa nadi dan irama jantung. 12.Jika defibrilasi tidak berhasil, segera mesin diisi sampai 300 dan ulangi langkah 7 sampai 11. 13.Jika defibrilasi kedua gagal, segera mesin diisi sampai 360 Joule dan ulangi langkah 7 sampai 11.

Follow Up :  Nilai status respirasi.  Monitor jantung.  Monitor tanda-tanda vital.  Akses intravena.  Cari pencetus takikardi atau FV.  EKG 12 lead.  Luka bakar  terapi.

2. Kardioversi. Maksud : Merubah takiaritmia ventrikel ventrikel dan supraventrikel  irama sinus.

Indikasi : Kardioversi elektif. Takiaritmia supraventrikel yang tidak stabil dan tidak responsif terhadap obat-obatan.

Kardioversi emergency. Takiaritmia ventrikel.

Kontraindikasi : – Keracunan digitalis. – Hipokalemia dan hipomagnesia. – Fibrilasi atau flutter atrium dengan AV block

komplit.

Komplikasi : – – – – –

Aritmia. Cedera miokard. Depresi atau henti napas ok obat-obat sedasi. Emboli. Luka bakar.

Peralatan : – – – – – – – – – –

Kardioverter-defibrilator. Monitor EKG. Mesin EKG 12 lead. Pasta / gel. Trolley emergency. Alat hisap. Ambu bag. Terapi oksigen. Oral airway. Alat pacing emergency.

Prosedur : 1. Informed consent. 2.Puasa. 3.Jalur intravena. 4.Posisi terlentang. 5.Periksa tanda vital, orientasi, respirasi, nadi perifer. 6.Lepas gigi palsu. 7.Oksigenasi.

9.Siapkan alat untuk kardioversi. Hubungkan dengan sumber listrik. Nyalakan. Hubungkan pasien dengan kardioverter. Aktifkan synchronizer. 10.Berikan sedasi. 11.Paddle dilesi dengan gel / pasta. 12.Pilih tingkat energi (100 joule). 13.Aktifkan tombol pengisian. 14.Letakkan paddle diatas dada pasien.

15.Cek irama pada monitor EKG dan nyalakan pada gelombang R. 16.Berdiri bebas. 17.Tekan tombol pengeluaran secara simultan. 18.Cek nadi, tanda vital, irama jantung pada EKG. 19.Ulangi langkah 11 sampai 18 jika syok pertama tidak berhasil dengan menaikkan energi menjadi 200 J, 300 J sampai 360 J

Follow up : • Setelah kardioversi periksa :

Irama EKG. Tanda-tanda vital. Jalan napas. Respirasi. • Luka bakar  terapi. • Monitor EKG pasien terus menerus paling sedikit 2  jam setelah kardioversi. – – – –

