MAKALAH DASAR-DASAR PROMOSI KESEHATAN Dosen Pengampu: Suryati, S.Pd, M.Kes, Kons
Oleh :
Kelompok 1 Nasmia Martha Lenn !1"11#1#$$%& Rahmania A'rian(s !1"11#1#$1$& Ke)in Oktra *ilan+ !1"11#1#$1#& Ra,i'a Meilisa !1"11#1#$%& Nin'i El,i.a !1"11#1#$/0& Haptiah !1"11#1#$"& R(,ai'a 2arhanni Na.ira !1"11#1#$33& Haat(l Hasnah !1"11#1#$%1& Amelia 4(+esti !1"11#1#$%/&
PRO*RAM ST5DI ILM5 KESEHATAN MAS6ARAKAT 2AK5LTAS 2AK5LTAS KESE KESEHAT HATAN AN MAS6A MAS 6ARAKAT RAKAT 5NI7ERSITAS ANDALAS #$13
4A4 II PEM4AHASAN
1
Dekl Deklar aras asii Alm Alma a Ata Ata Ta Tah( h(n n 10% 10%
Deklarasi Alma Ata tahun 1978 merupakan entuk kesepakatan ersama antara antara 1!" negara negara #termas #termasuk uk $ndone $ndonesia% sia%,, adalah adalah merupa merupakan kan hasil hasil Kon&ere Kon&erensi nsi $nternasional Pelayanan Kesehatan Primer #Primary 'ealth (are% di Kota Alma Ata, Ata, Ka)a Ka)akh khsta stan n #see #seelu lumn mnya ya meru merupa paka kan n agi agian an *ni *ni So+i So+iet et%. %. Kon& Kon&ere erens nsii $ntern $nternasio asional nal Prima Primary ry 'ealth 'ealth (are(are- ini dispon disponsor sorii oleh oleh organi organisasi sasi keseha kesehatan tan dunia #'/% dan organisasi P00 untuk anak #*$(23%. $si pokok dari deklarasi ini ah4a Pelayanan Kesehatan Primer #Dasar% adalah merupakan strategi utama untu untuk k pen5 pen5ap apaia aian n keseh kesehat atan an untu untuk k semua semua #'eal #'ealth th &or &or All% ll% sea seagai gai ent entuk uk per4u6udan 'AM. Deklarasai Alma Ata ini selan 6utnya terkenal dengan kesehatan semua untuk tahun """ atau 'ealth &or All y he ear """-. 0entuk operasional dalam men5apai kesehatan untuk semua #kesuma% tahun """ di $ndonesia adalah PKMD #Pemangunan #Pemangunan Kesehatan Masyarakat Masyarakat Desa%. Meskipun seenarnya seenarnya di $ndonesia 5ikal akal- atau emrio- PKMD sudah erkemanga se6ak tahun 197"an di Solo dan 0an6arnegara yang di prakarsai oleh akkum dalm entuk dana sehat, pos oat desa, dan seagainya. Deklarasi Deklarasi Alma Ata 6uga menyeutkan menyeutkan ah4a untuk men5apai men5apai kesehatan kesehatan untu untuk k semua semua tahu tahun n """ """ adal adalah ah mela melalui lui pelay pelayana anan n keseh kesehata atan n dasar dasar yang yang sekurangkurangnya men5akup 8 pelayanan dasar, yakni : 1
Pendid Pendidika ikan n keseha kesehatan tan #healt #health h edu5ati edu5ation% on%
Peni Pening ngka kata tan n peny penyed ediaa iaan n maka makana nan n dan dan gi)i gi)i #pro #promo moti tion on o& &ood &ood supplie suppliess and proper nutrition%
;
Penyed Penyediaan iaan air air ersih ersih yang 5ukup 5ukup dan dan sanitas sanitasii dasar #ade< #ade
!
Pelaya Pelayanan nan keseha kesehatan tan iu dan dan anak termasu termasuk k keluarg keluargaa eren5ana eren5ana #Mater #Maternal nal and 5hild 5are, in5luding &amily planning%
=
$munis $munisasi asi #$mmu #$mmuni) ni)atio ation n against against the the ma6or in&e5t in&e5tiou iouss diseases diseases%%
>
Pen5 Pen5eg egah ahan an dan dan pem pemera erant ntas asan an peny penyak akit it ende endemi mi55 #pre #pre+e +ent ntat atio ion n and and 5ontrol o& lo5ally endemi5 diseases%
7
Pengo Pengoata atan n penyaki penyakitt umum #Appro #Appropri priate ate treatmen treatmentt o& 5ommon 5ommon diseases diseases and in6uries%
8
Penyed Penyediaan iaan oat oat esensi esensial al #pro+ #pro+isio ision n essenti essential al drug drugs% s% Dari 8 pelayanan kesehatan dasar terseut diatas, pendidikan kesehatan
#sekaran #sekarang g promos promosii keseha kesehatan tan%% di tempat tempatkan kan pada pada urutan urutan pertam pertama. a. $ni erarti erarti ah4a se6ak kon&erensi Alma Ata tahun 1978, para delegasi 1!" negara terseut telah telah mengak mengakui ui etapa etapa pentin pentingny gnyaa peran peran promo promosi si keseha kesehatan tan dalam dalam men5apa men5apaii kesehatan kesehatan untuk semua. /leh sea itu, dalam Kon&erensi Kon&erensi $nternasional $nternasional Promosi Promosi Kesehatan yang pertama di /tta4a, yang menghasilkan Piagam /tta4a #/tta4a (harter% ini, deklarasi Alma Ata di6adikan dasar pi6akannya. 'al ini dapat dilihat dalam pemukaan Piagam /tta4a yang menyeutkan : “The first International Conference on Health Promotion, meeting in Ottawa in 21 st of November 196, hereb! "resent this charter for action to achieve Health for #ll b! the !ear 2$$$ an% an% be!on%&' Dalam pernyataan ini tersirat ah4a para delegasi atau peserta dari semua negara, negara, melalu melaluii piagam piagam atau 5harte 5harterr- terseu terseutt ersep ersepakat akat untuk untuk melan6u melan6utka tkan n pen5apaian sehat untuk semua- tahun """ dan sesudahnya seperti yang telah dideklarasikan dalam piagam Alma Ata. 'al terseut adalah merupakan entuk komitmen semua negara untuk melan6utkan ter4u6udnya kesehatan untuk semua #'ealth &or All% melalui promosi kesehatan. ?eih 6elas lagi dalam pendahuluan Piagam /tta4a 6uga diseutkan : “('it b)ilt on the "rogress ma%e thro)gh *eclaration on Primar! Health Care at #lma #ta, the +orl% Orgniation-s Orgniation-s target for health for #ll %oc)ment, an% the recent %ebate the +orl% +orl% #ssembl! on intersectoral intersect oral action for health&' Dari Dari uraian uraian terseu terseutt di atas dapat dapat disimp disimpulk ulkan an ah4a ah4a se6arah se6arah promo promosi si kesehat kesehatan an pada pada akhir akhir aad aad ke" ke" dan a4al aad aad ke1 ke1 yang yang dimulai dimulai dengan dengan Kon&erensi $nternasional Promosi Kesehatan yang pertama di /tta4a, Kanada ini tidak terlepas dari Deklarasi Alma Ata. Ata.
#
Kon,ere Kon,erensi nsi Internas Internasional ional Promosi Promosi Kesehata Kesehatan n Tin+k Tin+kat at D(nia D(nia
1
Kon,ere Kon,erensi nsi Internasion Internasional al Promosi Promosi Kesehata Kesehatan n 'i Otta8a9 Otta8a9 Kana'a9 Tah(n 103
A *erakan *erakan men(;( men(;( kesehata kesehatan n masaraka masarakatt
Kon&erensi $nternasional Promosi Kesehatan yang pertama dilaksanakan di /tta4a, Kanada yang erlangsung tanggal 171 o+emer 198>. Kon&erensi Promo Promosi si Kesehat Kesehatan an yang yang pertam pertamaa ini mengam mengamil il tema Menu6 Menu6u u Keseha Kesehatan tan Masyarakat 0aru- .The /ove Towar%s a New P)blic Health0. Health0 . Kon&erensi diikuti oleh per4akilan dari kurang leih 1"" negara, aik yang yang era erasa sall dari dari nega negara ran neg egar araa ma6u ma6u dan dan maupu aupun n nega negara ra erk erkem ema ang ng.. Kon&er Kon&erensi ensi Promos Promosii Keseha Kesehatan tan yang yang pertam pertamaa ini tidak tidak terlepa terlepass dari dari deklara deklarasi si Alma Ata tahun 1978 tentang Pelayanan Kesehatan Dasar atau Primary 'ealth (are-. (are-. Kesepa Kesepakat katan ankes kesepa epakata katan n yang yang di5apa di5apaii dalam dalam kon&ere kon&erensi nsi merupa merupakan kan peletakan dasar pemaharuan promosi kesehatan, dalam konteks seperti tema kon&erensi ini, yakni @erakan Menu6u Kesehatan Masyarakat 0aru. Kesepakatan ersama terseut dituangkan dalam Piagam /tta4a .Ottawa Charter0. Charter0. $si Piagam /tta4a eserta pemahasannya yaitu : 1
0ata 0atasa san n pro promo mosi si kese keseha hata tan n Menuru Menurutt Piagam Piagam /tta4a, /tta4a, promos promosii keseha kesehatan tan adalah adalah suatu suatu proses proses yang yang
memungkin memungkinkan kan orang untuk untuk meningkatka meningkatkan n kendali kendali .contr .control ol00 atas kesehatannya dan meningkatkan meningkatkan status kesehatan mereka .Health Promotion is the "rocess of enabling "eo"le to increase control over an% to im"rove their health0 . *ntuk men5apai men5apai status kesehatan paripurna paripurna aik &isik, mental, dan kese6ahteraan kese6ahteraan sosial, setiap indi+idu atau kelompok kelompok harus mampu mampu mengidenti mengidenti&ikasi &ikasi setiap aspirasi, aspirasi, untu untuk k meme memenu nuhi hi keu keutu tuha han, n, dan dan meng mengu uah ah atau atau meng mengant antis isip ipasi asi kead keadaan aan lingkungan. Karena itu, promosi kesehatan ukan sa6a tanggung 6a4a sektor kesehatan, tapi 6uga meliputi sektorsektor lain yang mempengaruhi hidup sehat dan se6ahtera sosial.
Dete Determ rmin inan an keseh esehat atan an eori eori klasik klasik yang yang dikem dikemang angkan kan oleh oleh 0loom 0loom #197!% #197!% mengata mengatakan kan ada
empat empat dete determ rmin inan an utam utamaa yang yang memp mempen enga garu ruhi hi dera6 dera6at at keseh kesehata atan n indi indi+i +idu du,,
kelomp kelompok ok atau masyarak masyarakat. at. 2mpat 2mpat determ determina inan n terseu terseutt se5ara se5ara ertur erturutt utturu urutt esarnya pengaruh terhadap kesehatan adalah : a
?ing ?ingku kung ngan an,, aik aik ling lingku kung ngan an &isi &isik k maup maupun un ling lingku kung ngan an non non &isi &isik k #sosial, udaya, ekonomi, politik, dan seaginya%.
Perilaku
5
Pelay elayan anan an keseh esehat atan an
d
Ketu Keturu runa nan n ata atau u her herid idit iter er
Determ Determina inan n lingku lingkunga ngan n ini leih leih lan6ut lan6ut dapat dapat diedak diedakan an men6adi men6adi dua kelomp kelompok ok yakni yakni lingku lingkunga ngan n &isik &isik #5ua5a, #5ua5a, iklim, iklim, sarana, sarana, dan parasar parasarana ana,, dan seag seagain ainya ya%, %, dan dan ling lingku kung ngan an non non &isik &isik,, sepert sepertii ling lingku kung ngan an sosia sosial, l, uda udaya ya,, ekonomi, politik, dan seagainya. Dera6at kesehatan diedakan diedakan antara dera6at kesehatan indi+idu, kelompok kelompok atau masyarakat. 'al ini dapat dipahami karena dera6at kesehatan perorangan atau indi+idu, kelompok dan masyarakat memang ereda. 3aktor &aktor determinan yang menentukan atau mempengaruhi kesehatan indi indi+i +idu du,,
kelo kelomp mpok ok
atau atau
masy masyar arak akat at,,
dala dalam m
piag piagam am
ota4 ota4aa
#/ #/A AA
('A2% ('A2% diseut prasyarat untuk kesehatan #Prere 198> mengid mengident enti&ik i&ikasik asikan an prasya prasyarat rat untuk untuk kesehat kesehatan an dalam Semilan &aktor, yakni : •
Perdamaian dan keamanan #pea5e%
•
Perumahan # shelter%
•
Pendidikan #edu5ation%
Di negaranegara erkemang seperti $ndonesia ini terdapat tiga masalah sosial yaitu:
keodohan #ignoran5y%, akiat rendahnya pendidikan.
0eragai ma5am penyakit #diseases%, akiat rendahnya dera6at dan pelayanan kesehatan.
Kemiskinan #pro+erty%, akiat rendahnya ekonomi.
Ketiga hal ini saling mempengaruhi dan mementuk lingkaran setan : •
Keodohan
•
Kemiskinan
Kemiskinan
Penyakit
Penyakit Keodohan
•
Penyakit
Kemiskinan
Keodohan
/leh /leh sea sea itu itu solu solusi si untu untuk k memut memutus uska kan n mata mata rant rantai ai terse terseu utt dapa dapatt dilakukan melalui ketiga upaya se5ara ersama, yang hasilnya 6uga akan saling erpengaruh : 1
Pendidikan,
2konomi
;
Kesehatan
!
Makanan
=
2kos 2kosis iste tem m yan yang g sta stai ill
4 Misi Misi Prom Promos osii Kes Keseh ehat atan an
Se5ara implisit dirumuskan ; misi promosi kesehatan, yakni B 1
Ad+ok d+okas asii #ad #ad+o +o5a 5a5y 5y%% Keseha Kesehatan tan yang yang aik aik merupa merupakan kan sumer sumer utama utama untuk untuk perkem perkeman angan gan sosial, sosial, ekonom ekonomi, i, dan person personal, al, dan merupa merupakan kan dimens dimensii pentin penting g dari dari kualitas hidup.
Mema Memamp mpuk ukan an ata atau u memp memper erku kuat at Aksi Aksi atau atau gera gerakan kan prom promos osii keseh kesehata atan n ert ertu6 u6ua uan n untu untuk k mengu menguran rangi gi peredaan di dalam status kesehatan dan men6amin sumer dan kesemp kesempatan atan yang yang sama sama yang yang memung memungkin kinkan kan semua semua orang orang men5ap men5apai ai potensi kesehatan yang seluasluasnya.
;
Men6ematani Promosi kesehatan memutuhkan aksi yang terkoordinasi dengan sektor lain oleh pemerintah, sektor kesehatan, sektor sosial, ekonomi, dan dengan orga organi nisas sasi ior orga gani nisa sasi si
peme pemerin rinta tah h
lainn lainnya ya
sepert sepertii
rela4 rela4an an,,
s4ast s4asta, a,
pemerintah daerah, sektor industri, serta media. 0eragai pemangku
kepentingan kepentingan atau stakesholder stakesholder-- perlu diliatkan dalam upaya upaya promosi promosi kesehatan.
= Str Strate ate+i +i Promos Promosii Ke Keseh sehat atan an
1
Meng Mengem ema ang ngka kan n kei kei6a 6aka kan n pul pulik ik er4 er4a4 a4as asan an seha sehatt # uli ulid d heal health thy y puli5 poli5y%
Men5iptakan Men5iptakan lingkungan lingkungan yang mendukung mendukung #supporti+ #supporti+ee en+iron en+ironment% ment%
;
Memperkuat Memperkuat aksiCgerakan aksiCgerakan masyarakat masyarakat # strengt strengthenin hening g 5ommu 5ommunity nity a5tion% a5tion%
!
Pengemang Pengemangan an keterampilan keterampilan perseorangan perseorangan #de+elop #de+elop personal personal skills%
=
eorien eorientasi tasi sistem sistem pelay pelayana anan n kesehat kesehatan an # reorien reorientt health health ser+i5e% ser+i5e%
D Komitemen Komitemen Terha'ap rha'ap Promosi Promosi Kesehata Kesehatan n
Kon&erensi Kon&erensi /tta4a menghasilka menghasilkan n kesepakatank kesepakatankesepak esepakatan atan yang terkait dengan komitmen terhadap promosi kesehatan ke depan seagai erikut : 1
Memusa Memusatka tkan n sasaran sasaran ke aras kei6 kei6aka akan n pulik pulik er4a4 er4a4asan asan keseh kesehatan atan,, dan melaku melakukan kan ad+oka ad+okasi si untuk untuk memper memperole oleh h komitme komitmen n politi politik k yang yang 6elas 6elas terhadap kesehatan dan kesetaraanCkeadilan di seluruh sektor.
Melaku Melakukan kan perla4 perla4ana anan n atau penol penolaka akan n terhada terhadap p tekanan tekanan yang yang erasal erasal dari dari produkproduk erahaya, pengurasan sumer daya alam se5ara tidak ertanggung 6a4a, kondisi lingkungan hidup yang tidak nyaman untuk kesehatan, gi)i, serta, memusatkan perhatian pada isuisu gloa seperti polusi, ke5elakaan dan keselamatan ker6a pengadaan perumahan dan pementukan pemukiman yang yang aman dan sehat.
;
Meres Merespo pon n kesen kesen6an 6anga gan n dalam dalam pelay pelayana anan n kese keseha hatan tan yang yang ada ada di dalam dalam masyrakat dan men6ematanni kesen6angan terseut dengan kei6akan dan peraturanperaturan yang dapat mendorong ter5iptanya kesetaraan atau keadilan, aik untuk mendapatkan kesempatan dalam pelayanan kesehatan
maupun maupun &asilita &asilitass atau atau kesemp kesempata atan n lainny lainnyaa seperti seperti peker6a peker6aan, an, 6amina 6aminan n asuransi kesehatan dan seagainya. !
Menemp Menempatk atkan an manu manusia sia seag seagai ai su6ek su6ek utama utama keseh kesehatan atan..
=
Melaku Melakukan kan reorien reorientasi tasi dalam dalam sistem sistem pelayana pelayanan n kesehatan kesehatan dan dan sumer sumer daya yang ada demi peningkatan peningkatan status kesehatan, kesehatan, serta eragai eragai peran dengan sektor dan disiplin lain.
>
Mene Menemp mpat atka kan n keseh kesehata atan n dan dan pemeli pemelihar haraa aanny nnyaa seag seagai ai in+e in+esta stasi si sosia sosiall untu untuk k meng mengam aman anat atka kan n isu isu ekol ekolog ogis is kehi kehidu dupa pan n
masy masyara araka katt se5ara se5ara
menyeluruh. 7
Kon&ere Kon&erensi nsi ini mendor mendorong ong pihak pihak yang yang erkepe erkepenti ntinga ngan n untuk untuk eker6a eker6a sama denga mereka seagai mitra kesehatan masyarakat yang kuat.
Pilar-Pilar Promosi Kesehatan
1 @eraka @erakan n Menu6u Menu6u Keseh Kesehatan atan Masy Masyarak arakat at 0aru 0aru /tta4a (harter 6uga merumuskan strategi promosi keseharan yang aru, yakni : a
Mem Memuat uat kei kei6a 6aka kan n er4 er4aa4asa 4asan n kese keseha hata tan n # )ilt )ilt health! ")blic "olic!%. "olic!%.
Men5iptakan lingkungan yang mendukung # Crea Create te s)"" s)""or ortt ive environment %. %.
5
Mempe Memperk rkuat uat kegi kegiat atan an masy masyara araka katt #trengthen comm)nit! action%. action%.
d
Mengem emangkan
kemamp ampuan
keteram eramp pilan
petugas
# *evelo"
"ersonal s3ill %. %. e
eor eorien ienta tasi si pelay pelayana anan n keseh kesehata atan n # 4eorient 4eorient health services%. services%.
Mengem Mengeman angka gkan n Kei6aka Kei6akan n 0er4a4as 0er4a4asan an Kesehat Kesehatan an # )ilt Health! P)blic Polic!% Polic!% 'asil kon&erensi $nternasional Promisi Kesehatan yang kedua dituangkan dalam dalam reko rekome mend ndas asii Adelai delaide de #The #%ela #%elai%e i%e 4ecomm 4ecommen% en% ation ation%. %. Memu Memuat at kei6akan masyarakat sehat atau kei6akan er4a4asan kesehatan seagai Strategi Promosi Kesehatan yang pertama didasarkan pada asumsi ah4a :
a
Kese Keseha hata tan n adal adalah ah tang tanggu gung ng 6a4a 6a4a ers ersam amaa dian dianta tara ra sekt sektor ors sek ekto tor r pemangunan di setiap negara. Kesehatan adalah hak asasi manusia yang sangat &undamental dan merupakan in+estasi sosial.
Masih terkait dengan kesehatan merupakan hak asasi manusia, maka perlu adanya pemeratan pelayanan kesehatan.
; Men5iptakan Men5iptakan ?ingkunga ?ingkungan n yang yang Menduk Mendukung ung Kesehatan Kesehatan #Create # Create )""ortive 5nvironment % Kon&erensi ketiga diarahkan untuk leih mengelaorasi atau pen6aaran strategi kedua, yaitu ter5iptanya ter 5iptanya lingkungan yang mendukung kesehatan. ! Pemeran Pemeran 0aru 0aru pada 2ra 0aru #e4 Player Player &or he e4 2ra% Pada Pada kon& kon&ere erens nsii yang yang keti ketiga ga di aka akarta rta dia diaha hass tent tentan ang g aga agaim iman anaa meliatkan meliatkan pihak lain khususnya khususnya dunia usaha atau para pemegang otoritas untuk mengeluarka mengeluarkan n kei6akan kei6akan er4a4asan er4a4asan kesehatan kesehatan dan
men5iptakan men5iptakan lingkun lingkungan gan
yang mendukung kesehatan #strategi %. = Men6ematani Men6ematani Kesen6angan Kesen6angan Pemerataan Pemerataan #0ridgi #0ridging ng the the 2 Prom Promos osii Keseh Kesehata atan n di Duni Duniaa yang yang Mengg Mengglo loa all #'eal #'ealth th Prom Promot otio ion n in @loali)ed orld% Dalam rangka gloalisasi promosi kesehatan untuk me4u6udkan salah satu hak asasi manusia, Kon&erensi 0angkok erhasil mengidenti&ikasi &aktor&aktor yang kritis dan penting yang mempengaruhi, ahkan seagai an5aman kesehatan masyarakat gloal, yakni : a
Mening Meningkat katny nyaa ketida ketidakad kadila ilan n di dalam dalam dan dan anta antarne rnegara gara
Pola aru konsumsi dan komunikasi komunikasi
5
Komersialisasi
d
Peru Perua aha han n ling lingku kung ngan an glo gloal al
e
*ranisasi
7 Meningkatk Meningkatkan an Kesehatan Kesehatan dan dan Pemangu Pemangunan, nan, Menutu Menutup p Kesen6angan Kesen6angan *ntuk *ntuk menutu menutup p kesen6a kesen6anga ngan n peman pemangun gunan, an, termasuk termasuk peman pemangun gunan an kesehat kesehatan an terseu terseut, t, kon&er kon&erensi ensi Promos Promosii Kesehat Kesehatan an di airo airoii telah telah erhasi erhasill memahas ren5ana aksi di eragai perspekti&, yang dikelompokkan men6adi : a
Pengua Penguatan tan lemag lemagaa #institu #institusi% si% promos promosii kesehata kesehatan n #5apa5ity #5apa5ity uild uilding ing &or &or health promotion%, melalui upayaupaya antara lain : 1
Memper Memperkua kuatt kepemim kepemimpin pinan an Promo Promosi si Keseha Kesehatan tan
Memp Memper erku kuat at man mana6 a6em emen en ker ker6a 6a
;
Mening Meningkatk katkan an pemiay pemiayaan aan atau atau anggara anggaran n promosi promosi keseh kesehatan atan,, dan seagainya.
Memperkuat sistem kesehatan #strengthening health system%, antara lain melalui : 1
Menyemp Menyempurn urnaka akan n kei6aka kei6akan n Ekei6ak Ekei6akan an pulik pulik yang yang terkait terkait dengan dengan isuisu isuisu kesehatan kesehatan yang strategis yang men6adi men6adi an5aman kesehatan kesehatan penduduk, seperti meluasnya penyearan '$FCA$DS, menurunnya kesehatan perempuan yang dapat erakiat terhadap kualitas hidup agi generasi selan6utnya, meningkatkan populasi lansia, ds.
Meningkatk atkan
akses
pelay layana anan
kesehata atan
agi
kelompok
masyarakat dimanapun, tidak hanya karena 6arak yang dekat antara masyarak masyarakat at dengan dengan &asilita &asilitass pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan,, tetapi tetapi 6uga 6uga dengan menurunkan iaya pelayanan pelayanan kesehatan. 5
Kemit Kemitraa raan n dan ker ker6a 6a sama sama lintas lintas sekt sektor or #par #partn tner ersh ship ip and and inte interr se5tor se5tor a5tion%
d
Pemer Pemerday dayaan aan masy masyarak araktt #5ommu #5ommunity nity empo4e empo4erme rment% nt%
e
Melek MelekCs Csad adar ar keseha kesehata tan n dan dan peri perilak laku u sehat sehat #healt #health h liter litera5y a5y and healt health h eha+ior%
#
Kon,erensi Kon,erensi Internasional Internasional Promosi Kesehatan 'i A'elai'e9 A'elai'e9 A(stralia A(stralia tah(n 10
Kon&ere Kon&erensi nsi $ntern $nternasio asional nal Promo Promosi si Kesehat Kesehatan an ke dua dilaks dilaksana anakan kan di Adelaide, Australia pada tanggal =9 April 1988. ema dari kon&erensi ke dua adalah memangun memangun kei6akan kei6akan pulik pulik yang er4a4asan kesehatan, merupakan
strategi strategi promosi promosi kesehatan kesehatan yang pertama dari /tta4a (harter. (harter. 'asil kesepakatan kesepakatan kon&erensi kon&erensi promosi promosi kesehatan kesehatan di Adelaide Adelaide ini dituangkan dituangkan dalam rekomendasi rekomendasi Adelaide #Adelaide e5ommendation%. A 1
Isi Isi Rek Rekom omen en'a 'asi si A'ela 'elai' i'ee 'an 'an Pen; Pen;el elas asan ann na a Lin+k( Lin+k(n+a n+an n 'an Peri Perilak lak( ( Kon'(s Kon'(si, i,
strategi guna mendukung ter5iptanya masyarakat yang hidup dalam lingkungan yang sehat dan erperilaku sehat. Strategi terseut meliputi : a Kei Kei6ak 6akan an pu puli5 li5 er4 er4a4 a4asa asan n kese kesehat hatan an.. Mendorong ter4u6udnya ter4u6udnya re+italisasi nilainilai asasi asas i kesehatan. 5 Pemerat Pemerataan aan akses akses masy masyarak arakat at terhad terhadap ap pelay pelayanan anan kese kesehata hatan. n. d Akun Akunta tai ili litas tas dalam dalam pro progr gram am keseh kesehata atan. n. e Mening Meningkatk katkan an progra program m melamp melampaui aui pelaya pelayanan nan-. -. & Kemitraan. # Men+em< Men+em
Re)i Re)ita talis lisas asii Nilai Nilai A.a A.asi si Kese Keseha hata tan n Pada tahun 1991, Dahlgren dan hitehead men6elaskan ah4a determinan
kesehatan terdiri dari : a Aspe Aspek k sosi sosial al ud uday ayaa dan dan ling lingku kung ngan an..
5 d
Kondisi kehidupan dan peker6aan. peker6aan. e6a e6ari ring ng sos sosia iall dan dan komu komuni nita tas. s. @ay @aya hidu hidup p pero perora rang ngan an..
e
*mur *mur,, 6eni 6eniss kelam kelamin in dan dan &a5to &a5torr ketur keturun unan an.. 0erk 0erkem eman angn gnya ya ilmu ilmu keseh kesehata atan n sekal sekalig igus us anti antisip sipasi asi dari dari semak semakin in
kompleknya prolematika kesehatan. Menurut '/, Prolematika kesehatan dapat diatasi melalui :
4
a
Peng Pengua uata tan n kapa kapasit sitas as masy masyara araka kat. t.
5 d
Penguatan keterampilan indi+idu. Perlua Perluasan san akses akses #masy #masyarak arakat% at% terha terhadap dap &asili &asilitas tas dan dan pelaya pelayanan nan.. Mendor Mendoron ong g tumuh tumuhny nyaa kei6ak kei6akan an er4a er4a4asa 4asan n kesehat kesehatan. an.
Pemer merataan9 5s 5ses 'a 'an Pe Pen+em
'erdeman dkk. Mengidenti&ikasi, setidaknya ada ! &aktor yang men6adi kendala utama untuk men6angkau pelayanan kesehatan, yaitu : a
&inan5ial
geogra&is
5
keter eterp papar aparan an in& in&o ormas rmasii
d
perso persoala alan n int intern ernal al ruma rumah h tan tangg ggaa 0ridge 0ridge dan Annear Annear mengid mengident enti&ik i&ikasi asi ada = hal yang yang men6ad men6adii kendal kendalaa
dalam men6angakau pelayanan, yaitu : a
hamatan &isik
hamatan &inan5ial
5 d
kualit litas pel pelay ayaanan peng penget etah ahua uan n peng penggu guna na tent tentan ang g kete keters rsed edia ian n
pela pelay yanan anan,,
6ami 6amina nan n
kerahasian. e
'am 'amatan atan sosi sosial al ud uday aya. a.
amun harus diakui ah4a dalam menghadapi peradaan dan tantangan yang semakin kompleks termasuk prolematika kesehatan, seagian masyarakat masih erada pada kondisi : a
keodohan
kekakuan tradisi
5
pend pendud uduk uk yang ang tida tidak k tera teramp mpil il
d e & =
konsumti& tida tidak k mam mampu pu alih alih tek tekno nolo logi giC4 C4ara arala laa a sala salah h pene penemp mpat atan anCp Cpen engg ggun unaa aan. n.
Ak(nta
Kei6akan puli5 yang ersi&at akuntael er5iri : a
kei kei6a 6aka kan n ters terse eut ut ras rasio iona nal. l.
men6angkau khalayak yang luas.
5
e&ek e&ekti& ti& untu untuk k men menga gata tasi si perso persoal alan an..
d
/leh /leh masy masyara araka katt dap dapat at dite diterim rima. a.
Sehingga kei6akan puli5 yang akuntael 6uga menghasilkan aksi masyarakat yang kondusi&. 1
4er+e 4e r+erak rak melamp melampa(i a(i pelaa pelaanan nan keseha kesehata tan n Kei6akan puli5 er4a4asan kesehatan yang diuat merupakan
resp respon onss
dari ari
ter ter6adi 6adiny nyaa
dinam inamik ikaa
pro prolem lemat atik ikaa
keseh esehat atan an
dan
perkemangan teknologi yang yang sangat 5epat. # Mitr Mitra a 'al 'alam am pros proses es ke
menyandang dana, mengatur, mempunyai SDM yang aik orien rienta tasi si pemer emerin inta tah h tida tidak k erd erdas asar ark kan en enar aren enar ar
suatu uatu
keutuhan #&elt needs%, tetapi hanya erdasarkan intusisi sa6a, dan serin seringk gkali ali imple impleme menta ntasi si proy proyek ek tida tidak k sesua sesuaii deng dengan an kond kondis isii lapa lapang ngan an..
Deng Dengan an
kapa kapasi sita tass
SDM SDM
yang ang
kuat kuat,,
peme pemeri rint ntah ah
mempunyai kemampuan prediksi. ; egos egosen entr tris isme me sekt sektor oral al.. ! 0irokr 0irokratis atis #mengh #mengham amat at pros proses es sosi sosial al eG5h eG5hang ange%. e%. kendala ermitra di pihak s4asta 1 asim asimet etri riss #mer #meras asaa sea seag gai klie klien n pem pemerin erinta tah, h, dip dipaksa aksa untu ntuk melayani masyarakat%.
tida tidak k meras merasak akan an need need sendi sendiri ri #tidak #tidak merasa merasa ah4a ah4a diriny dirinyaa puny punyaa masalah, masalah, elum melihat man&aat man&aat langsungny langsungnyaa elum dapat dilihat dilihat
;
segera%. moti+a moti+asi si tidak tidak sesuai sesuai dengan dengan tu6ua tu6uan n progra program m #ikut #ikut progra program m untuk untuk meng enggala galan ng
!
kon koneksi eksi
den dengan gan
pemer emerin inta tah h,
tak takut
did didemo emo
masyarakat%. 2goi 2goism sm indi indi+i +idu du,, kelo kelomp mpok ok #mer #meras asaa lei leih h hea heat, t, lei leih h ting tinggi gi diandingkan masyarakat%.
D Area 5tama Ke
Perempuuan Perempuuan adalah promoter kesehatan utama di dunia, dunia, utamanya utamanya dalam me4u6udkan me4u6udkan dera6at kesehatan kesehatan keluarga keluarga yang setinggitin setinggitingginy gginya, a, namun anyak diantara diantara mereka mengalami eragai diskriminasi diskriminasi,, termasuk termasuk diantarany diantaranyaa upah yang rendah pada perempuan yang eker6a. Kon& Kon&er eren ensi si 6uga 6uga meng mengus usul ulka kan n agar agar semua semua ega egara ra meng mengem ema ang ngka kan n kei6akan kei6akan dan program program yang er4a4asan kesehatan dimana perempuan perempuan men6adi &o5usnya. *ntuk itu perlu ada : a
keadil keadilan an memper memperole oleh h kesempata kesempatan n ekonomi ekonomi,, atau mendap mendapatk atkan an peker6a peker6aan. an.
5 d
'ak melahirkan keutuhan dan pre&erensinya. Kesemp Kesempatan atan men6ala men6alanka nkan n &ungs &ungsii mengasu mengasuh h anak anakana anakny knya. a. Keea Keeasan san menent menentuka ukan n pelaya pelayanan nan kesehat kesehatan. an.
# Pan+an 'an *i.i
Pangan dan gi)i adalah tu6uan &undamental kei6akan puli5 er4a4asan keseh kesehata atan. n. Kei Kei6a 6aka kan n ini ini haru haruss men6 men6am amin in ah4 ah4aa pert pertan ania ian, n, ekon ekonom omii dan dan lingkungan lingkungan yang mempunyai mempunyai dampak pada kesehatan harus men6adi men6adi prioritas prioritas pemerintah. Keia6akan pangan dan gi)i yang diperlukan adalah yang men6amin terintegrasinya &a5tor produksi dan distriusi makanan oleh s4asta dan puli5, sehingga di5apai harga yang adil dan ter6angkau.
Tem
Penggunaan temakau #rokok% dan penyalahgunaan al5ohol adalah dua ahaya kesehatan yang patut mendapat tindakan segera melalui pengemangan kei6ak kei6akan an puli5 puli5 yang yang sehat. sehat. Konsum Konsumsi si temak temakau au tidak tidak hanya hanya merugi merugikan kan si perokok, namun 6uga merugikan lingkungan di sekitarnya #perokok pasi&%. Al5ohol erkontriusi sangat esar pada kriminalitas, trauma &isik dan mental, termasuk 6uga memerikan sumangan terhadap ter6adinya perselisihan sosial. Di sisi lain, penggunaan temakau seagai komoditas ekonomi kelompok miskin erimplikasi pada krisis dunia dalam produksi dan distriusi pangan. pangan. / Men>iptakan Lin+k(n+an an+ Men'(k(n+ ?ingk ingkun unga gan n adal adalaa dete determ rmin inan an utam utamaa
stat statu us
kese keseh hatan atan..
Dala Dalam m
melaksanakan melaksanakan pengelolaan pengelolaan lingkunga lingkungan n hidup terdapat setidaknya setidaknya terdapat dua prinsip dasar, yaitu harus dapat melindungi kesehatan manusia dari langsung dan tidak langsung e&ek samping dari &a5tor&aktor iologi, kimia dan &isik, serta harus mengak mengakui ui ah4a ah4a peremp perempuan uan dan lakila lakilaki ki adalah adalah agian agian dari dari ekosist ekosistem em yang yang komplek kompleks. s. Dalam Dalam mengel mengelola ola lingku lingkunga ngan, n, komitm komitmen en semua semua tingka tingkatt dan lini lini pemerintahan diperlukan. a. Aliansi aru untuk kesehatan. Kon&erensi yang diselerenggarakan di agian selatan 0enua Australia 6uga menyarankan menyarankan tentang tentang perlunya perlunya lemagalem lemagalemaga aga pemerintah, pemerintah, s4asta maupun maupun lem lemag agaa
s4ad s4aday ayaa
masy asyarak arakat at
lo5a lo5al, l,
nasi nasion onal al
maup maupun un
inte intern rnas asio iona nall
menyelerenggarakan : 1. *payau *payaupay payaa meyea meyearlu rluask askan an pengal pengalama aman n dalam dalam melaksa melaksanak nakan an praktikpraktik
promosi
kesehatan
seagai
upaya
meningkatkan
kema kemamp mpua uan n semua semua piha pihak k dala dalam m melak melaksan sanak akan an prog program ram,, melal melalui ui pendirian 5learing house. . e6aring sumer daya promosi kesehatan dalam riset, pelatihan, dan program yang men6adi implementasi kei6akan er4a4asan kesehatan. . Komitmen untuk kesehatan masyarakat masyarakat gloal. Agar kesehatan dan kese6ahteraan kese6ahteraan ter5apai diperlukan diperlukan eerapa syarat, yaitu perdamaian, makanan ergi)i, air ersih, pendidikan, perumahan, peran sosial yang 6elas, pendapatan, serta dukungan ekosistem.
E Tantan+an Masa Depan
a
Kead Keadil ilan an dan peme pemerat rataan aan dalam dalam pengua penguasaa saan n dan dan kepe kepemi milik likan an sume sumer r
daya ekonomi. er6aminnya er6aminnya Keselamatan, kese6ahteraan dan kesehatan masyarakat
5
dalam melaksanakan akti+itas peker6aannya. Peng Pengem ema ang ngan an 6e6ar 6e6arin ing g inter interna nasi sion onal al dalam dalam me4u me4u6u 6udk dkan an perd perdama amaian ian,, kead keadila ilan n sosi sosial al,, hak hak asasi asasi manu manusia sia,, kons konser+ er+asi asi ling lingku kung ngan an serta serta
pemangunan erkelan6utan. d er4u6 r4u6ud udny nyaa komi komitm tmen en semu semuaa piha pihak k dari dari era eraga gam m lata latarr ela elaka kang ng aspirasi aspirasi sosial politiknya politiknya dalam menumuhkan menumuhkan kei6akan kei6akan er4a4asan er4a4asan e
kesehatan. Mem Memasti astika kan n ah4a ah4a mema6 ema6u uan tekn teknol olog ogii
dalam alam keseh esehat atan an haru arus
meman memantu tu mening meningkat katkan kan ter5apa ter5apainy inyaa masyarak masyarakat at yang yang sehat, sehat, ukan ukan menghamatnya.
Kon,erensi Internasional Internasion al Promosi Kesehatan 'i S(n's)all9 S(n's)all 9 S8e'ia
tah(n 1001 A Men>ipta Men>iptakan kan lin+k(n+a lin+k(n+an n an+ men'(k(n+ men'(k(n+ kesehata kesehatan n Kon&erensi Kon&erensi internasional internasional promosi promosi kesehatan kesehatan yang ketiga, dilaksanakan dilaksanakan di
Sunds+ Sunds+all all,, S4edia S4edia,, tangga tanggall 91= 91= uni uni 1991. 1991. ema ema kon&ere kon&erensi nsi yang yang ketiga ketiga ini adalah Men5iptakan lingkungan lingkungan yang mendukung mendukung kesehatan kesehatan atau Supporti+e Supporti+e 2n+iro 2n+ironme nment nt &or 'ealth 'ealth-. -. ema ema ini merupa merupakan kan strateg strategii yang yang kedua kedua promo promosi si kesehatan dan telah dirumuskan dalam piagam otta4a #otta4a 5harter%. Kon&erensi di Sunds+all merupakan pen6aaran yang leih rin5i tentang pengemangan lingkungan yang mendukung kesehatan. Kon&erensi dihadiri oleh ;18 orang peserta atau per4akilan dari 81 negara, aik dari negara ma6u maupun nega negaran ran erk erkem ema ang ng.. 'asil 'asil kon& kon&er eren ensi si prom promos osii kese keseha hata tan n yang yang keti ketiga ga ini ini dirumuskan dalam pernyataan sunds+all #sunds+all statement%. Kon&ere Kon&erensi nsi diselen diselengga ggarak rakan an er6ara er6arak k tiga tiga tahun tahun setelah setelah kon&ere kon&erensi nsi di adelaide, Australia, dan = tahun setelah kon&erensi pertama di otta4a. Sesuai dengan dengan tu6uan tu6uan yang yang disusu disusun n se6ak se6ak a4al a4al peren5 peren5anaa anaan n kon&er kon&erensi ensi,, kon&ere kon&erensi nsi memang dimaksudkan untuk mem&okuskan diri pada hal yang ersi&at kegiatan a5ti a5tion on-. -. *ntu *ntuk k itu, itu, peser peserta ta yang yang datan datang g ke kon& kon&er eren ensi si ini ini mem mema4 a4aa dan dan menya6 menya6ikan ikan pengal pengalama aman n mereka mereka tentang tentang upaya upayaupa upaya ya yang yang sudah sudah erhas erhasil il di6alankan di6alankan erkenaan erkenaan dengan dengan lingkungan lingkungan yang mendukung mendukung kesehatan-. Ada tu6uh tu6uh isu pokok pokok tentan tentang g lingku lingkunga ngan n yang yang menduk mendukung ung ini, ini, dan didisk didiskusi usikan kan
melalui lokakarya yaitu pendidikan, makanan dan gi)i, rumah dan lingkungan rumah tangga, peker6aan dan tempat ker6a, transportasi, dan dukungan sosial. 1 Mode Modell pra prakt ktik ik prom promos osii kes keseh ehat atan an a 'ealth 'ealth prom promoti otion on strat strategy egy analys analysis is model model #'2? #'2?PSA PSAM2% M2% Model ini erguna untuk manganalisis pengalaman dalam men5iptakan lingkungan lingkungan yang mendukung mendukung.. Dengan Dengan menyediakan menyediakan struktur analisis, analisis, '2?PSAM2 dapat dipakai seagai alat analisis dalam men5iptakan lingkungan yang mendukung dan mengklari&ikasi strategi dan unsur unsu unsurr yang yang pent pentin ing g untu untuk k dipa dipaka kaii dalam dalam men6 men6ala alank nkan an prom promos osii
kesehatan. Sunds+all pyramid o& supporti+e en+ironment en+ironment ang didasarkan pad > topik yang didiskusikan yaitu makanan, rumah dan lingku lingkunga ngan n tetangg tetangga, a, makana makanan n dan transpo transportas rtasii seaga seagaii alas alas
piramid, dan pendidikan dan dukungan dukungan sosial seagai dinding piramid. 5 Suppor Supporti+ ti+ee en+ir en+ironm onment ent a5tion a5tion model model #S2SAM #S2SAM2% 2% Model ini erperan dalam mem&asilitasi kegiatan, dan dapat dilihat seagai seagai seuah seuah spiral spiral.. '2?PSA '2?PSAM2 M2 dan S2SAM2 S2SAM2 ersi& ersi&at at saling saling melengkapi, tidak masingmasing eksklusi& dan tidak pula dapat saling
mengganti. ?ing ?ingku kung ngan an yan yang g mendu menduku kung ng kese keseha hatan tan Kon&ere Kon&erensi nsi sunds+ sunds+all all yakin yakin ah4a ah4a propos proposal al untuk untuk penerap penerapan an strateg strategii kesehatan untuk semua harus men5erminkan dua prinsip dasar: a Pemerat Pemerataan aan harus harus men6adi men6adi prio priorita ritass dasar dalam dalam per5epa per5epatan tan lingku lingkunga ngan n yang mendukung mendukung agi kesehatan, dengan mengeluarkan mengeluarkan energi dan kekuatan kreati& dan menga6ak semua orang dalam upaya yang unik
ini. Kegiatan pulik untuk lingkungan yang mendukung agi kesehatan harus mengakui saling ketergantungan diantara semua makhluk hidup dan dan
haru arus
men menatal atalak aksa san na
sem semua sum sumer er daya aya
alam alam,,
den dengan gan
memperhatikan keutuhan generasi masa depan 4 Dimensi-' Dimensi-'imens imensii Aksi Aksi (nt(k (nt(k Men>iptak Men>iptakan an Lin+k(n+a Lin+k(n+an n an+ Men'(k( Men'(k(n+ n+ Dalam konteks kesehatan, lingkungan yang mendukung aspek &isik, sosial, dan uday udayaa di mana mana masyarak masyarakat at tingga tinggal, l, erakt erakti+i i+itas, tas, serta serta dengan dengan siapa siapa sa6a mereka erinteraksi. /leh karena itu konsep lingkungan tidak dapat dipisahkan dari esarnya akses terhadap sumer data dan daya dukung yang memadai untuk kehidupannya, dan seerapa esar peluang agi masyarakat untuk dierdayakan. Dengan Dengan demikian, demikian, dalam men5iptakan men5iptakan lingkungan lingkungan yang mendukung mendukung,, setidaknya setidaknya
terrdapat eerapa dimensi, yaitu melakukan peruahan &isik, peruahan sosial, meningkatkan aspek spiritual, serta mendorong peningkatan kualitas ekonomi dan politik. Semua dimensi saling terkait mementuk interaksi yang dinamis. dinamis. /leh /leh sea sea itu, itu, peme pemerin rinta tah h dan dan masy masyara araka katt di er erag agai ai nega negara ra perl perlu u men5ermati ter6adinya peruahan, sekaligus melakukan eragai tindakan proakti& dan antisipati& antisipati& yang 5erdas, serta empatik. empatik. 0eragai aksi perlu diran5ang diran5ang dengan 5ermat, dan koordinasi pada tingkat lokal, regional, nasional, dan tingkat gloal harus harus dilaku dilakukan kan agar agar solusi solusi yang yang diperol diperoleh eh tepat tepat dan se6alan se6alan dengan dengan prinsi prinsip p prinsip pemangunan yang yang erkelan6utan #sustainale de+elopment%. Kon&erensi ini mengupas empat dimensi dalam lingkungan yang mendukung kesehatan, yaitu: 1 Dim Dimensi ensi sosi sosial al uda uday ya Dimensi sosial meliputi nilai dan norma, adat keiasaan serat proses proses sosial di masyarakat yang mempengaruhi kesehatan. Dalam masyarakat masyarakat tradisional tradisional eragai praktik praktik sosial udaya dapat mengan5am kesehatan. Di sisi lain, terdapat 6uga udaya masyarakat yang erdampak positi& terhadap kesehatan, mislanya keiasaan ergotongroyong ergotongroyong masyarakat. Dimensi politik Se6alan Se6alan dengan dengan tumuh tumuh keman kemangny gnyaa demokr demokrasi, asi, ter6adi ter6adi perges pergeseran eran perspekti& huungan antara pemerintah dan rakyatnya, dari suatu keadaan ke4enangan mutlak pemerintah atas rakyatnya #the state so5iety% men6adi partisipasi rakyat dalam mengelola negara #5i+il so5iety%. *ntuk itu pemerintah harus men6amin peran serta masyarakat dalam mengamil keputusan, menumuhkan tanggung 6a4anya sekaligus mendesentralisasikan sumer daya yang diperlukan dalam pemangunan. ; Dimensi ekonomi 2kon 2konom omii adal adalah ah dete determ rmin inan an utam utamaa kese keseha hata tan, n, untu untuk k men6 men6am amin in ter5apa ter5apainy inyaa keseha kesehatan tan untuk untuk semua semua dan peman pemangun gunan an erkel erkelan6u an6utan tan diperlukan peningkatan dan redistriusi ekonomi, termasuk di dalamnya penggunaan teknologi yang yang aman dan terper5aya. ! Dimensi ge gender Se6alan dengan ter6adinya perkemangan peradaan, eragai pihak perlu melihat se5ara leih erimang tentang persoalan gender. 0eragai peran dalam pemangunan pemangunan seharusnya seharusnya tereaskan tereaskan dari diskriminasi diskriminasi gender. Perempuan mempunyai kemampuan yang tidak kalah dari lakilaki. *ntuk me4u6udka me4u6udkan n lingkungan lingkungan yang mendukung mendukung kesehatan, kesehatan, kon&erensi sunds+all merumuskan pelaksanaan promosi kesehatan yang erdasarkan
dua
prinsip
utama,
yakni
ekuitas
keseimangan ekologis dan sustainailitas. = Mempro Mempromosik mosikan an lin+k(n+a lin+k(n+an n an+ men'(k(n men'(k(n+ +
#pemerataan%
dan
Kon& Kon&ere erens nsii sund sunds+ s+all all meng mengid iden enti ti&i &ikas kasii empa empatt strate strategi gi utam utamaa diti diting ngkat kat masyarakat dalam mempromosikan ter5iptanya lingkungan yang mendukung kesehatan, yaitu: 1 Ad+okasi Ad+ok Ad+okasi asi adalah adalah upaya upaya yang yang dilaku dilakukan kan untuk untuk memper memperoleh oleh dukung dukungan an politis dalam kei6akan dan implementasi program. erdasarkan kepentingannya, sasaran ad+okasi dapat dikelompokkan men6adi: 1 Peng Pengam ami ill kei kei6a 6aka kan n utam utamaa ?egislati& ; Stakeholder ! Puli5 &igur = Asos Asosias iasiCo iCorg rgan anisa isasi si pro& pro&es esii u6uan dari ad+okasi adalah: a
Meni Mening ngkat katka kan n 6uml 6umlah ah kei kei6ak 6akan an puli pulik k yang yang selaras selaras denga dengan n yang yang
5
diharapkan Meningkatkan opini masyarakat dalam mendukung mendukung program eratas eratasiny inyaa masala masalah h yang yang menimp menimpaa any anyak ak oran orang g
*ntuk dalam rangka memenuhi syarat dasar melakukan ad+okasi, pada 4aktu memilih sasaran ad+okasi halhal erikut perlu diperhatikan: 1
0entu entuk k
inst instru rum men kei kei6a 6aka kan n
pul pulik ik yang ang
diin diingi gin nkan kan
#ap #apakah akah
erentuk peraturan, anggaran, atau hal lain% Komp Kompet eten ensi si dan dan 6ang 6angka kaua uan n ke4e ke4ena nang ngan an unsu unsurr atau atau ista istans nsii yang ang ; a
hendak diad+okasi (iri (iri dan kond kondisi isi spesi spesi&ik &ikny nyaa seagai seagai sasara sasaran n komuni komunikas kasii Susta stansi ad ad+oaksi aksi 0eerapa syarat tertentu agar suatu sustansiCprogram tertentu dapat diad+okasikan: 1 (redi (redile, le, Progra Program m yang yang dia6uk dia6ukan an dapat dapat diper5a diper5aya ya 3easi 3easile, le, se5ara se5ara tekn teknis is progr program am layak layak untuk untuk dilaksa dilaksanak nakan an ; ele+ ele+an ant, t, prog program ram memenu memenuhi hi keu keutu tuha han n masy masyara araka katt dan dan ena enar r enar meme5ahkan masalah ! *rgent *rgent,, progra program m harus harus segera segera dilaks dilaksana anakn kn = 'igh 'igh priorit priority y, progr program am memp mempuny unyai ai priori prioritas tas tingg tinggii Kompone ad+okasi 1 Analis Analisis is terhada terhadap p para pemang pemangku ku kepent kepenting ingan an #stakho #stakholde lders%. rs%. Anali alisis terh erhada adap 6e6ar 6aring #net4ork% rk% dala alam pengam amilan keputusanC pemerian dukungan. ; Merum Merumus uska kan n strate strategi gi ad+o ad+oka kasi si..
! Pend Pendek ekat atan an kun5 kun5ii dala dalam m ad+ ad+ok okas asi. i. Pendid Pendidika ikan n dan pemer pemerday dayaan aan masyarak masyarakat at Seagai Seagai suatu suatu proses, proses, 6a5kson 6a5kson #1989% #1989% dan rissel rissel #199!% #199!% mengat mengataka akan n pemerdayaan masyarakat meliatkan eerapa komponen erikut, yaitu pemerdayaan personal, pengemangan kelompok ke5il, pengorganisasian masyarakat, kemitraan dan aksi sosial dan politik. Pemerdayaan masyarakat dapat dilaksanakan dengan mengikuti langkah langkah: a Menetap tapkan tu tu6uan Meran5ang program 5 Memi Memili lih h strat strateg egii pem pemer erda day yaan aan d $mpl $mplem emen enta tasi si str strate ategi gi dan dan man mana6e a6eme men n ; Kemitraan Kemitra Kemitraan an adalah adalah tema tema yang yang mulai mulai sering sering dii5a dii5araka rakan n se6alan se6alan dengan dengan adanya kesadaran tentang dunia yang menggloal, serta diperlukannya ker6a ker6a sama sama di erag eragai ai 6en6an 6en6ang g dari dari lokal lokal hingga hingga intern internasio asional nal dalam dalam mengatasi mengatasi eragai eragai persoalan, persoalan, kemiskinan, kemiskinan, hak asasi manusia, manusia, hingga hingga keseha kesehatan tan.. Kesehat Kesehatan an adalah adalah masalah masalah yang yang 5ukup 5ukup komple kompleks. ks. Dalam Dalam keseha kesehatan tan,, tema tema kemitra kemitraan an semakin semakin mengua menguatt setelah setelah dilaks dilaksana anakan kannya nya kon&ere kon&erensi nsi intern internasio asional nal promo promosi si keseha kesehatan tan ke ! di 6akart 6akarta, a, idones idonesia, ia, dengan tema he ne4 players &or the ne4 era #pemeranpemeran aru untuk era aru% ! Mediasi Promo Promosi si keseha kesehatan tan adalah adalah kegiat kegiatan an yang yang esar esar,, luas, luas, sekalig sekaligus us erat. erat. Promosi kesehatan dilaksanakan dengan erpedoman pada > &aktor: a Masalah ilainilai 5 eori d 3akta e Strategi & Aksi D Pers Perspe pekt kti, i, +lo< +lo
eragai elahan dunia adalah agian yang integral dari ekosistem umi. Demikian pula halnya dengan kesehatan, adalah agian yang tak terpisahkan dari lingkungan hidupnya. Pengaruh lingkungan terhadap kehidupan mahkluk hidup sangat esar. /leh karena itu untuk mempertahankan kualitas hidupnya, manusia haru haruss erp erpril rilak aku u yang yang selara selarass deng dengan an upay upayaa meles melesta tari rikan kan dan dan meng mengel elol olaa lingkungan yang se6alan dengan prinsip pemangunan erkelan6utan. 'al terseu terseutt merupa merupakan kan tantan tantangan gan esar esar agi agi umat umat manusi manusia, a, di tengah tengah eragai ketidakadilan. Ketidakadilan yang dipi5u oleh ketimpangan yang esar
dalam dalam pend pendap apat atan an masy masyara arakat kat anta antara rang ngsa sa telah telah meny menyea eak kan an ter6a ter6adi diny nyaa ketida ketidakse ksetara taraan an dalam dalam akses akses masyarak masyarakat at dalam dalam kesehat kesehatan, an, lingku lingkunga ngan n hidup, hidup, pemukiman, air ersih dan sanitasi. Pengamilan keputusan politik dan pengemangan industri leih sering didasarkan pada peren5anaan 6angka pendek dan keuntu keuntunga ngan n ekonom ekonomii yang yang tidak tidak memperh memperhitu itungk ngkan an risiko risiko kesehat kesehatan an dan kerusakan lingkungan. 0eragai penyelesaian hutang telah menguras sumer daya nega negara ran neg egar araa
misk miskin in..
0ela 0elan6 n6aa
mili milite terr
meni mening ngka katt
dan dan
pepe pepera rang ngan an tela telah h
menyeakan kematian, ke5a5atan, dan kini menyeakan ter6adinya +andalisme ekologis. 2ksploitasi 2ksploitasi tenaga ker6a, eksportasi dan dumping dumping ahanahan ahanahan erahaya, erahaya, khususnya pada angsaangsa yang lemah dan miskin dan konsumsi sumer daya dunia se5ara mua)ir, mendemonstrasikan ah4a pendekatan pemangunan yang ada merupakan seuah krisis. Diperlukan pengemangan etika aru dan per6an6ian gloal yang didasarkan pada hidup ersama se5ara damai guna memungkinkan distriusu dan penggunaan yang merata dari sumer daya umi yang teratas ini. E Men>a Men>apai pai ak(nta ak(nta
memanta memantapka pkan n mekani mekanisme sme aru aru dalam dalam program program keseha kesehatan tan dan akunta akuntail ilitas itas ekolog ekologii yang yang diang diangun un di atas prinsip prinsippr prins insip ip peman pemangun gunan an kesehat kesehatan an yang yang erkelan6utan. *ntuk itu, diperlukan eragai inisiati&, etika dan kei6akan peda ting tingka katt glo gloal al dalam dalam rangk rangkaa pema pemang ngun unan an yang yang erk erkela elan6 n6ut utan an.. Salah Salah satu satu diantaranya adalah dalam mengendalikan perdagangan dan pemasaran produk )at erahaya agi kesehatan dan lingkungan. 0eragai lemaga donor internasional dan multil multilater ateral, al, misalny misalnyaa ank ank dunia dunia dan dan monet moneter er intern internasio asional nal didesak didesak untu untuk k meng menggu guna naka kan n pand pandua uan n tenta tentang ng pem peman angu guna nan n erk erkela elan6 n6ut utan an dalam dalam menyusun peren5anaan , pelaksanaan dan menilai proyekproyek pemangunan. egaranegara miskin dan erkemang perlu diantu sehingga leih mandiri dalam mengamil keputusan yang mereka perlukan. Kon&erensi sunds+all telah menun6ukkan kemali ah4a isuisu kesehatan, ling lingku kung ngan an
dan dan
pem peman angu guna nan n
manus anusia ia
tida tidak k
dapa dapatt
dipi dipisa sah hpi pisa sahk hkan an..
Pemangunan harus dimaknai seagai upaya meningkatkan kualitas hidup dan
kesehatan, samil men6aga kelestarian lingkungan. Kemitraan gloal diperlukan untuk men6amin masa depan kehidupan umat manusia dimuka umi ini. / Kon,ere Kon,erensi nsi Internasio Internasional nal Promosi Promosi Kesehatan Kesehatan 'i ?akarta9 ?akarta9 In'onesia In'onesia tah(n 100% A Pemer Pemeran an 4ar( 4ar( 'i Er Era a 4ar 4ar( (
aka akart rtaa
adal adalah ah
meru merupa paka kan n
temp tempat at
peny penyel elen engg ggar araa aan n
Kon& Kon&er eren ensi si
$nnternasional Promosi Kesehatan yang ke empat, dan merupakan pertama kali kon& kon&er eren ensi si
ini ini
dise disele leng ngga gara raka kan n
di
nega negara ra
erk erkem ema ang ng..
Kon& Kon&er eren ensi si
ini ini
diselen diselengga ggarak rakan an pada pada tangga tanggall 1 E = uli uli 1997, 1997, dengan dengan mengamil mengamil tema tema : Peme Pemeran ran 0aru pada pada 2ra 2ra 0aru 0aru atau atau &New Pla!er for a New 5ra&. 5ra& . Kon&erensi seelu seelumny mnyaa diselen diselengga ggarak rakan an di negara negara ma6u, ma6u, yakni yakni Kanada Kanada,, Austra Australia, lia, dan S4edia. Kon&erensi ini dihadiri oleh =" orang peserta yang erasal dari negara E negara erkemang maupun negara E negara ma6u. 'asil kon&erensi dituangkan dalam Deklarasi akarta #akarta De5laration%.
4 Se;arah 4ar(
Peny Penyele eleng ngga garaa raan n
Kon& Kon&er eren ensi si
$nte $ntern rnasi asion onal al
Prom Promos osii
Keseh Kesehata atan n
ini ini
merupakan merupakan agian se6arah tersendiri, karena Kon&erensi Kon&erensi ini dilaksanakan dilaksanakan hampir " tahun setelah setelah negara negara E negara angggota angggota '/ '/ mendeklarasika mendeklarasikan n Kesehatan untuk Semua tahun """- atau 'ealth &or All y the year """- di Alma Ata. Kon&erensi $nternasional Promosi Kesehtana di akarta diselenggaraka 1" tahun setelah Kon&erensi $nternasional Promosi Kesehatan yang pertama menghasilkan Piagam /tta4a atau /tta4aa (harterKon&ere Kon&erensi nsi $ntern $nternasio asional nal Promo Promosi si Kesehat Kesehatan an di akarata akarata,, mempun mempunya yaii keunikan yakni dengan meliatkan pihak s4asta #non go+ernment organi)ation%. Pada kon&erensi seelumnya hanya meliatkan pihak E pihak praktisi kesehatan pemerintah dan s4asta dann pihak E pihak akademisi dari perguruan tinggi, tetapi kon&erensi internasional Promosi Kesehatan di akarta ini , disamping keterliatan unsu unsurr E unsu unsurr diata diatass terse terseut ut,,
6uga 6uga meli meliatk atkan an piha pihak k s4ast s4asta. a. Pent Pentin ingn gnya ya
melia meliatka tkan n pihak pihak s4asta s4asta dalam dalam program program E progra program m keseha kesehatan tan adalah adalah dalam dalam rangka rangka per4u6udan per4u6udan dari 5orporate 5orporate sosial sosial responsility responsility-- agi
pihak ss4asta, ss4asta,
khususnya dalam memantu program E program kesehatan. /leh sea itu dalam rangka menangani masalah E masalah kesehatan, termasuk Promosi Kesehatan, pihak s4asta harus diliatkan.
$tulah seanya maka pada Kon&erensi
$nternasioanal Promosi Kesehatan di akarta ini meliatkan sektor s4asta ukan hanya seagai peserta kon&erensi, tetapi 6uga dalam peren5anaan dan pemiayaan kon&erensi. Dari Kon&erensi $nternasional Promosi Kesehatan yang keempat di akarta ini, disepakatinya Deklarasi akarta tentang Promosi Kesehatan Aad 1atau he De5laration on 'eaklth Promotion into the 1 (entury-. 1
Promos Promosii Kesehat Kesehatan an : $n+e $n+estas stasii S4asta S4asta yang yang 0erh 0erharg argaa Memasuki aad ke E 1 ini kesehatan menghadapi tantangan luar iasa
esarnya. Dengan kema6uan ilmu pengetahuan dan teknologi, memang manusia memperoleh memperoleh kemudahan kemudahan E kemudahan kemudahan yang luar iasa dalam hidupnya, hidupnya, mulai mulai dari makanan, tempat tinggal, hiuran, komunikasi, transportasi, dan seagainya. amun disisi lain dampak dari kemudahan itu 6uga mengan5am kesehatan manusia itu sendiri. Kemuda Kemudahan han E kemuda kemudahan han yang yang di5apai di5apai oleh oleh manusi manusiaa 6uga 6uga eraki erakiat at terhadap gaya hidup yang erisiko kesehatan. Dampak yang diakiatkan oleh perkemangan ilmu dan teknologi ke depan, khusunya aad ke E 1 ini 6uga erkemangnya perilaku E perilaku yang erisiko tinggi terhadap kesehatan. Dipiha Dipihak k lain, lain, masyarak masyarakat at tidak tidak atau atau kurang kurang siap mengan mengantisi tisipas pasii dampak dampak dari perkemangan terseut, maka orang men6adi rentan
terhadap &aktor risiko
kesehatan. (ara untuk mengeliminir &aktor perilaku yang erisiko terhadap kesehatan ini yang paling utam adalah dengan promosi kesehatan. Karena dengan promosi kesehatan, ukan hanya perilaku masyarakat yang dipersiapkan untuk menghadapi risiko kesehatan, kesehatan, tetapi 6uga pihak E pihak yang menimulkan menimulkan ter6adiny ter6adinyaa &aktor risiko kesehatan. Promosi kesehatan, dengan eragi kegiatan dan strategi, dengan eragai metode dan teknik erupaya untuk memerangi perilaku E perilaku masyarakat yang erisiko erisiko dan mengemangk mengemangkan an perilaku perilaku hidup sehat. sehat. 'al ini erarti ukan hanya hanya meningkatny meningkatnyaa perilaku perilaku seagai salah satu determinan determinan kesehatan yang lain sehing sehingga ga erpen erpengar garuh uh positi& positi& terhada terhadap p kesehat kesehatan, an, teapi teapi 6uga 6uga mening meningkatn katnya ya determinan kesehatan yang lain sehingga erpengaruh positi& terhadap kesehatan.
Dengan kata lain promosi kesehatan merupakan in+estasi yang sangat erharga dalam rangka meningkatnya dera6at kesehatan dimana pun 6uga. Menyadari akan pentingnya Promosi Kesehatan ini, maka para peserta Kon&erensi $nternasional Promosi Kesehatan yang keempat di akarta ini erupaya meliatkan semua pihak yang erkepentingan terhadap kesehatan. Determ Determina inan n Keseh Kesehata atan n : antan antangan gan 0aru 0aru Dalam Deklarasi akarta tentang promosi kesehatan, masalah E masalah kesehatan dan determinan E determinan kesehatan telah diidenti&ikasikan, dan ila disederhanakan dapat dikelompokkan men6adi : a Pras Prasy yarat arat untu untuk k kese keseha hata tan n Prasyarat untuk ter4u6udnya ter4u6udnya dera6at kesehatan yang 6uga merupakan dete determ rmin inan an
se5a se5ara ra
akum akumul ulat ati& i&
terh terhad adap ap
kese keseha hata tan n
masy masyar arak akat at
ini ini
men5akup : 1 Perdamaian. Perumahan. ; Pendidikan. ! Perli erlin ndung dungan an so sosial sial.. = 'uu 'uung ngan an kem kemasy asyar arak akat atan an.. > Pangan. 7 Pendapatan. 8 Peme Pemerd rdat aty yaan aan per perem empu puan an.. 9 2kos 2kosis isit item em yang ang mant mantap ap.. 1" Pema Peman&a n&aat atan an sum sumer er daya daya yang yang erk erkela elan6 n6uta utan, n, kead keadila ilan n sosi sosial, al, penghormatan terhadap hak E hak asasi manusia. 11 Pers Persam amaa aan. n. Ke5enderungan demogra&i Struktur atau pola demograsi pada aad 1 sudah arang tentu akan mengalami peruahan diseakan antara lain karena : 1 Kenaik Kenaikan an 6umla 6umlah h pendud penduduk uk usia usia lan6u lan6utt seaga seagaii kelomp kelompok ok yang yang rentan rentan
terhadap masalah kesehatan, akiat meningkatnya harapan hidup. *rani *ranisasi sasi yang yang tinggi tinggi akia akiatt ketimpan ketimpangan gan pema pemangu ngunan nan antar antar desa desa dan kota kota akan akan memper memperer erat at masalah masalah keseha kesehatan tan perkot perkotaan aan #uran #uran
;
health%. Per Peran andi ding ngan an antara antara 6umlah 6umlah pendu pendudu duk k 4ani 4anita ta dan laki E laki laki yang yang tidak tidak seiman seimang, g, 6umlah 6umlah pendud penduduk uk 4anita 4anita 5enderu 5enderung ng leih leih tinggi tinggi
!
diandingkan 6umlah penduduk laki E laki. Seme Sement ntara ara itu 6uga 6uga ter6ad ter6adii peru perua aha han n peri perilak laku, u, sosial sosial,, dan dan iol iolog ogis is seperti : keiasaan kurang gerak #sedentary%, keal antiiotik dan oat E oatan, penyalahgunaan ota, kekerasan aik di dalam keluarga
maup maupun un di masy masyar arak akat at,,
dan dan
sea seaga gain iny ya
meru merupa paka kan n
an5a an5ama man n
kesehatan dan kese6ahteraan manusia. 5
3akt aktor an antara rangsa Dampaknya terhadap kesehatan, antara lain : ekonomi gloal, pasar uang dan perdagangan, akss ke media teknologi komunikasi dan 6uga degrad degradasi asi lingku lingkunga ngan n akiat akiat penggu penggunaa naan n sumer sumer daya daya se5ara se5ara tidak tidak
ertanggung 6a4a. d Masal Masalah ah kese keseha hatan tan utam utamaa : Peny Penyaki akitt Penyakit in&eksi #menular% : Penyakit E penyakit aru yang dulu tidak ada, tetapi elakangan ini mun5ul #ne4 emerging disease%, seperti '$FCA$DS, 3lu 0urung, dan 3lu 0ai. Sementara itu penyakit E penyakit lama yang sudah menurun ahkan sudah tidak ada, tetapi meningkat atau mun5ul lagi #emerging diseases%, seperti 0 Paru dan (a5ar. Penyakit idak Menular : Di negara E negara erkemang menghadapi ean ganda masalah kese keseha hata tan. n. Di satu satu sisi sisi masih masih ting tinggi giny nyaa peny penyak akit it E peny penyak akit it in&ek in&eksi si #menular%, tetapi dipihak lain penyakit E penyakit tidak menular seperti hipe hipert rten ensi, si, dia diaete etess melli mellitu tus, s, peny penyak akit it 6ant 6antun ung g dan dan pem pemul uluh uh dara darah h 5ender 5enderung ung mening meningkat kat.. Perua Peruahan han Eperu Eperuaha ahan n dan masala masalah h E masalah masalah terseut mema4a peruahan terhadap norma, gaya hidup dan lingkungan tempat tinggal agi semua orang diseluruh dunia. ;
Pend Pendek ekata atan n 0aru 0aru Prom Promos osii Keseh Kesehat atan an Selama kon&erensi dirumuskan dalam Deklarasi aklarta, antara lain menyeutkan ah4a : a Dari Dari peneliti penelitian an E penelit penelitian ian yang yang dihas dihasilk ilkan an oleh oleh peneliti peneliti E penel peneliti iti dari eragai negara negara memerikan memerikan ukti ah4a Promosi kesehatan mempunyai mempunyai pengaruh pengaruh daklam menun6ang keerhasilan keerhasilan program program kesehatan yang lain, antara lain meningkatkan 5akupan imunisasi, mening meningkat katkan kan 5akupa 5akupan n iu hamil hamil yang yang melaku melakukan kan ante ante natal natal 5are-, meningkatkan masyarakat dalam penggunaan 6aman dan air ersih, dan seagainya. Strategi promosi kesehatan yang telah dirumuskan dalam /tta4a (harter, yakni :
1 ; !
Mengem Mengeman angka gkan n kei6ak kei6akan an yang yang er4 er4a4as a4asan an keseha kesehatan tan,, Men5ip Men5iptak takan an lingku lingkunga ngan n yang yang menduk mendukung ung,, Memepe Memeperku rkuat at kegi kegiatan atan masyarak masyarakat at dalam dalam keseha kesehatan tan,, Meni Menin ngkat gkatka kan n keter eteram ampi pila lan n pero perora rang ngan an dan dan memel emelih ihar araa
=
kesehatan, eor eorie ient ntasi asi pelay pelayaan aan keseh kesehata atan. n.
Pendek Pendekatan atan aru aru promo promosi si keseha kesehatan tan yang yang dimaksu dimaksud d dalam dalam Deklar Deklarasi asi akarta ini adalah seagai erikut : a
Pend Pendek ekat atan an komp kompre rehe hens nsi& i& Pend Pendek ekat atan an komp kompreh rehen ensi& si& yang dima dimaks ksud ud disin disinii adal adalah ah melaksanakan kelima strategi /tta4a (harter- se5ara ersamaan dalam dalam Prom Promos osii
Keseh Kesehata atan n untu untuk k strat strateg egii
meng mengem ema ang ngka kan n
kei6akan kei6akan yang er4a4asan er4a4asan kesehatan, kesehatan, men5iptakan men5iptakan lingkunga lingkungan n yang yang menduk mendukung ung,, reorien reorientasi tasi pelay pelayanan anan keseha kesehatan tan ditu6u ditu6ukan kan kepa kepada da para para pem pemua uatt kepu keputu tusan san #sasar #sasaran an terti tertier% er% dan dan toko tokoh h masyaraakt masyaraakt #sekunder%. #sekunder%. Sedangkan untuk strategi strategi memperkuat memperkuat kegiata kegiatan n masyar masyaraka akat, t, mening meningkat katkan kan keteram keterampil pilan an perora peroranga ngan n sasara sasaran n utam utamany anyaa adal adalah ah masy masyara araka katt dalam dalam er erag agai ai 6enis 6enis kelo kelomp mpok ok dan dan tata tatana nan n #sas #sasar aran an prim primer er%, %, dan dan 6uga 6uga toko tokoh h
masyarakat #sasaran sekunder%. Pendekatan melalui tatanan atanan atanan implementasi implementasi Promosi Promosi Kesehatn Kesehatn dapat diedakan diedakan men6adi eragai 6enis, antara lain : 1 atanan administrasi pemerintahan,
misalnya
:
KaupatenCk KaupatenCkota, ota, Ke5amatan, Ke5amatan, Desa atau Kelurahan, Kelurahan, Pulau, ;
dan seagainya. $nstitu $nstitusi si pendid pendidika ikan n : Sekolah Sekolah,, Madrasah Madrasah,, Perguru Perguruan an inggi inggi.. $nsti $nstitu tusi si pelaya pelayaan an keseha kesehatan tan : uma umah h Saki Sakit, t, Polik Polikli lini nik, k, dan
!
seagainya. empat mpat E temp tempat at ker6 ker6aa : par parik ik,, peru perusa saha haan an,, kant kantor or,, dan dan
=
seagainya. empa empatt E tempat tempat umum umum : Pasar, Pasar, terminal terminal,, mall, mall, stasiu stasiun n kereta kereta
>
api, dan seagainya. Kelua Keluarg rga, a, seag seagai ai unit unit masy masyara araka katt terke terke5i 5ill : Kelu Keluar arga ga atau rumah tangga adalah merupakan tempat promosi kesehatan yang pertama dan utama.
5
Pera Peran n ser serta ta masy masyar arak akat at Dengan peran serta masyarakat dalam program kesehatan, mereka akan menyadari ah4a kesehatan atau pelayan kesehatan
d
seenarnya adalah erasal dari dan oleh mereka sendiri. Pem Pemela ela6a 6ara ran n kese keseha hata tan n Prom Promos osii Kese Keseha hata tan n adal adalah ah meru merupa paka kan n pem pemel ela6 a6ar aran an kesehatan oleh masyarakat. Pemela6aran harus datang dalam diri yang ela6ar atau masyarakat. masyarakat. 'aisl dari pemela6aran pemela6aran kesehatan kesehatan agi masyarakat, adalah ah4a kesehatan adalah sumer kehidupan mereka, yang perlu disamung dan ditingkatkan. @una @una mengh enghad adap apii tata tatang ngan an E tann tannta tang ngan an pada pada tahu tahun n mendatang, memerlukan pendorakan terhadap sekat E sekat atau dinding E dinding yang selama ini menghamat ter4u6udnya ker6a
sama terseut. = Priori Priorita tass Promos Promosii Keseha Kesehatan tan A
Mening Meningkat katkan kan an anggu ggung ng a4a a4a Sosial Sosial dalam dalam Keseh Kesehatan atan Se5ara spesi&ik tanggung 6a4a sosial dalam kesehatan yang perlu direalisasikan
oleh setiap pemangku kepentingan atau
stakeholder- kesehatan, termasuk sektor industri dan perdagangan adalah seagai erikut : a Menghi Menghinda ndari ri hal hal E hal hal yang yang dapat dapat merug merugikan ikan kesehat kesehatan an orang orang
lain #masyarakat%. Melindungi lingkungan dan men6amin terus diman&aatkannya
5
sumer daya. Memat Mematasi asi prod produks uksii dan perdag perdagang angan an aran arang g E aran arang g yang yang erahaya seperti temakau dan sen6ata, termasuk 6uga
d
mematasi praktik pemasarannya yang tidak sehat. Men Men6aga 6aga kesel eselam amat atan an masy asyarak arakat at,, aik aik dite ditem mpat pat umum umum
e
maupun ditempat ker6a. Memasu Memasukka kkan n dampak dampak keseh kesehatan atan sea seagai gai agi agian an integ integral ral dari dari kei6akan pemangunan.
Mening Meningkat katkan kan $n+e $n+estas stasii untuk untuk Pem Pemang anguna unan n Keseha Kesehatan tan Prog Progra ram m kese keseha hata tan n adal adalah ah meru merupa paka kan n in+e in+est stas asii
untu untuk k
pengemangan sumer daya manusia. /leh sea itu kualitas
sumer daya manusia manusia sangat ditentukan ditentukan oleh kesehatan, kesehatan, di samping samping pendidikan dan ekonomi. Selama ini in+estasi pemerintah untuk pemangunan
kesehatan
yang
nota
eneH in+esatasi
untuk
pemangunan sumer daya ini sangat rendah. Dari tahun ke tahun semen6ak orde re&ormasi ini, anggaran untuk kesehatan hanya antar ,=I ,=I sampa sampaii deng dengan an !."I !."I sa6a sa6a dari dari AP0. P0. ingg inggii renda rendahn hnya ya anggar anggaran an untuk untuk kesehat kesehatan an aik aik nasiona nasionall maupun maupun daerah daerah,, sangat sangat tergantung dari kei6akan pemerintah dan parlemen #DPCDPD%. Selain dari dari pada itu in+estasi in+estasi pemangu pemangunan nan kesehatan kesehatan 6uga dapat diartikan memprioritaskan program E program kesehatan untuk kelo kelomp mpok ok E kelom kelompo pok k strate strategi gis. s. Kelom Kelompo pok k E kelo kelomp mpok ok yang yang mempe mempero role leh h prio priori rita tass dan dan yang yang seag seagai ai upay upayaa meni mening ngka katk tkan an in+estasi untuk pemangunan kesehatan adalah 4anita dan anak E anak. ;
Mening Meningkat katkan kan Kemitra Kemitraan an untuk untuk Keseha Kesehatan tan Peny Penyel elen engg ggar araa aan n pela pelay yanan anan kese keseha hata tan, n,
pem pemer eran anta tasa san n
penyakit ,menular, peningkatan gi)i masyarakat, pengadaan air ersih dan seagainya memerlukan kemitraan dengan sektor di luar kesehat kesehatan an aik pemerin pemerintah tah maupun maupun
s4asta s4asta.. Kemitra Kemitraan an dengan dengan
semua semua sektor sektor perlu perlu diang diangun, un, dikem dikemang angaka akan, n, dan diting ditingkat katkan kan dalam rangka meningkatkan dera6at kesehatan masyarakat. !
Meni Mening ngka katk tkan an kema kemamp mpua uan n pero perora rang ngan an dala dalam m Mem Memer erda day yakan akan Masyarakat Pemerdaya Pemerdayaan an masyarakat masyarakat diidang diidang kesehatan, kesehatan, dimaksudka dimaksudkan n agar masyarakat mampu memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri. Sedangkan masyarakat unit terke5il adalah keluarga, dan sela6utn sela6utnya ya keluarg keluargaa ini terdiri terdiri dari indi+idu indi+idu
indi+i indi+idu du atau
perorangan. Dimensi mampu erprilaku atau erupaya tetap sehat, men5 men5eg egah ah dari dari seran seranga gan n peny penyak akit, it, men5 men5ari ari pert pertol olon onga gan n atau atau pengoatan saran atau &asilitas kesehatan yang tepat, serta erupaya keseh kesehata atann nnya ya leih leih aik aik lagi lagi.. *ntu *ntuk k itu itu dipe diperl rluk ukan an pem pemeri erian an in&ormasi tentang kesehatan melalui penyuluhan atau media, tetapi
6uga kemampuan erusaha guna memperoleh sarana prasarana untuk me4u6udkan perilaku sehat. *ntuk me4u6udkan kemampuan seperti terseut di atas maka Promosi Kesehatan harus dilaksanakan oleh dan dengan masyarakat, ukannya untuk- dan kepada- masyarakat. Di samping itu, untuk meningkatkan kemampuan masyarakat diperlukan 6uga pendidikan praktis, latihan keterampilan, dan akses a kses ke sumer s umer daya. Sedangkan untuk memerdayakan memerdayakan perorangan perorangan memerlukan akses yang leih konsisten dan terper5aya dalam proses pemuatan keputusan. =
Mengem Mengeman angka gkan n $n&rast $n&rastruk ruktur tur untu untuk k Promos Promosii Kesehat Kesehatan an *ntuk mengemangkan in&rastruktur promosi kesehatan harus di5ari mekanisme mekanisme pemiayaan pemiayaan aru aik aik lokal, nasional, nasional, regional regional maupun internasional. $nsenti& da rangsangan serta upaya E upaya ad+okasi yang lain harus di5iptakan untuk memperoleh dukungan pemerintah,
s4asta,
lemaga
s4aday
masyarakat,
institusi
pendidikan dan sektor lain dalam program E program promosi kesehatan. 0erag 0eragai ai tatana tatanan n keseha kesehatan tan merupa merupakan kan dasar dasar kelem kelemagaa agaan n untuk mengemangkan in&rastruktur yang diperlukan dalam promosi kesehatan. Pelatihan dan praktik kepemimpinan lokal pada setiap tata tatana nan n
haru haruss
kese keseh hatan atan..
dido didoro rong ng untu untuk k
Dala Dalam m
men6a en6ali lin n
menu menun6 n6an ang g
ker6a er6a
sama sama,,
kegi kegiat atan an prom promos osii khusu hususn sny ya
untu untuk k
mengemangkan in&rastruktur Promosi Kesehatan ini, semua negara peserta Kon&erensi $nternasional Promosi Kesehatan di akarta ini kedepan harus menyesuaikan diri dengan lingkungan politik, hukum, pendidikan, sosial dan ekonomi masing E masing negara yang ersangkutan. D Tin' Tin'ak akan an an an+ + Perl Perl( ( Diam Diam
*ntuk memper5epat kema6uan promosi kesehatan seluruh dunia, para peserta menyetu6ui pementukan aliansi promosi kesehatan dunia, yang ertu6uan untuk menindaklan6uti eragai prioritas kegiatan promosi kesehatan yang dituangkan dalam deklarasi ini. Prioritas aliansi ini diarahkan untuk :
1
Mema Memang ngki kitk tkan an kesad kesadara aran n tenta tentang ng adany adanyaa peru perua aha han n dete determ rmin inan an
kesehatan. Mend endukung
; ! = > 7
pemangunan kesehatan. Moili Moilisasi sasi sumer sumer daya daya agi agi promo promosi si keseh kesehatan atan.. Mengak Mengakumu umulasi lasi pela6ar pela6aran an dari dari pengal pengalaman aman.. Menin Meningk gkat atka kan n pertu pertuka karan ran pen penga galam laman an.. Mening Meningkat katkan kan solida solidarita ritass dalam dalam er eraga agaii kegiata kegiatan. n. Mendor Mendorong ong kete keteru rukaa kaan n dan tangg tanggung ung 6a4a 6a4a sosial sosial dalam dalam prom promosi osi
pengem emangan ker6a
sam sama
dan
6ar 6aringan
untuk
kesehatan.
5. Konfer Konferens ensii Interna Internasion sional al Promosi Promosi Kesehata Kesehatan n di Mexico Mexico City, Meksiko, Meksiko, Tahun 2000 Menjembatani Kesenjangan Pemerataan
Konferensi Internasional Promosi Kesehatan yang ke lima diselenggarakan di (Mexico City), City), Meksiko, pada tanggal 5-9 Juni 2000. Konferensi ini Kota Kota Meksik Meksiko o (Mexico
mengambik mengambik tema: Menjembata Menjembatani ni kesenjangan kesenjangan pemerataan pemerataan atau “Bridging the equity gap”, dengan dihadiri oleh peserta dari sekitar 100 negara, baik dari negara maju
maupun negara berkembang. Konferensi global ke lima ini agak berbeda dengan ke empat empat konfer konferens ensii sebelu sebelumny mnya, a, karena karena konfer konferens ensii meliba melibatkan tkan progr programam-pro progra gram m kementerian, yang memungkinkan para menteri dan delegasinya berbagi pengalaman serta tantangan yang dihadapi dalam mempromosikan kesehatan di negara masingmasing masing.. Para Para menter menterii dan delega delegasin sinya ya diunda diundang ng untuk untuk menges mengesahk ahkan an Pernya Pernyataa taan n Kementrian Meksiko tentang Promosi kesehatan. Pernyataan tersebut ditandatangani oleh sekitar 100 negara dengan tingkat komitmen politik yang tinggi. Di bawah ini adalah adalah butirbutir-but butir ir kesepa kesepakat katan an dan rencan rencanaa geraka gerakan n (aksi) (aksi) yang yang dihasi dihasilka lkan n oleh oleh Konferensi Meksiko. 1
Dari Dari Ide Ide ke ke Aks Aksii (Ti (Tind ndak akan an)) Kesepakatan tingkat menteri sebagai hasil Konferensi Promosi Kesehatan di Kota Kota Meksik Meksiko, o, dan dan merupa merupakan kan upaya upaya untuk untuk mewuju mewujudka dkan n ide-id ide-idee menjad menjadii tindakan-tindakan. Kesepakatan upaya untuk mewujudkan ide-ide tersebut secara lengkap adalah sebagai berikut:
1
Meng Mengha harg rgai ai bahw bahwaa penc pencap apaia aian n stan standa darr kese keseha hata tan n seti seting nggi gi mung mungki kin n meru merupa paka kan n aset aset posi positi tiff bagi bagi keny kenyam aman anan an hidu hidup p dan dan pent pentin ing g bagi bagi pertumbuhan pembangunan sosial ekonomi dan pemerataan.
2
Menya enyada dari ri
bah bahwa
pro promos mosi
kes kesehat ehatan an
dan
pemb pemban angu gun nan
sos sosial ial
merupakan kewajiban dan tanggung jawab pemerintah dan seluruh sektor yang ada di dalam masyarakat. 3
Mengak Mengakui ui bahwa bahwa bebera beberapa pa tahun tahun terakh terakhir ir ini, ini, melalui melalui upaya upaya yang yang seriu seriuss dari pemerintah dan masyarakat telah terjadi perbaikan dan kemajuan di bidang pelayanan kesehatan.
4
Menyad Menyadari ari bahwa bahwa walau walaupun pun telah telah terjad terjadii peningka peningkatan tan,, berbagai berbagai masala masalah h keseha kesehatan tan belum belum terata teratasi si sehub sehubung ungan an dengan dengan pemban pembangun gunan an sosial sosial ekonom ekonomi. i. Oleh Oleh karena karena itu hal ini bersif bersifat at “urgent” dan perlu cermati dalam mencapai kesetaraan di dalam pelayanan kesehatan.
5
Perl Perlu u pula pula disi disima mak k bahw bahwaa pada pada saat saat yang yang sama sama,, pert pertum umbu buha han n dan dan terjadinya terjadinya penyakit penyakit infeksi infeksi baru telah mengurangi mengurangi keberhasi keberhasilan lan yang dicapai di bidang kesehatan.
6
Menyad Menyadari ari pentin pentingny gnyaa determin determinan an sosial sosial ekonom ekonomii dan lingkun lingkungan gan bagi bagi kesehatan dan hal ini membutuhkan mekanisme kolaborasi yang kuat untuk mempromosikan kesehatan di berbagai sektor dan di setiap tatanan masyarakat.
7
Sepa Sepaka katt bahw bahwaa prom promos osii kese keseha hata tan n haru haruss menj menjad adii komp kompon onen en dasa dasarr kebi kebija jaka kan n dan dan kegi kegiat atan an publ publik ik di seti setiap ap nega negara ra untu untuk k menc mencap apai ai kesetaraan dan kesehatan yang lebih baik untuk semua.
8
Menu Menunj njuk ukka kan n ada ada bukt buktii kuat kuat bahwa bahwa stra strateg tegii prom promos osii kese keseha hata tan n dala dalam m mempromosikan kesehatan cukup elektif.
Berdasarkan pernyataan di atas, maka diperlukan aksi atau gerakan sebagai berikut: 1
Menemp Menempatk atkan an promos promosii kesehat kesehatan an sebaga sebagaii prioritas prioritas utama utama baik baik di tingkat tingkat lokal, regional, nasional maupun di tingkat i nternasional.
2
Mengam Mengambil bil peran peran utama utama dalam dalam pengem pengemban bangan gan parti partisip sipasi asi aktif aktif di setiap setiap sektor terkait dan di kalangan masyarakat madani, di dalam implementasi gera geraka kann-ge gera raka kan n
prom promos osii
kese keseha hata tan n
memperluas kemitraan di bidang kesehatan.
deng dengan an
memp memper erku kuat at
dan dan
3
Memp Memper erku kuat at pers persiap iapan an renc rencan anaa kegi kegiat atan an di kabu kabupa paten ten/k /kot otaa di selu seluru ruh h dunia, bila dibutuhkan. Rencana ini akan berbeda sesuai dengan konteks negara negara yang yang bersan bersangku gkutan tan,, namun namun akan akan mengik mengikuti uti pedoma pedoman n yang yang disepakati, yakni: a
Identi Identifik fikasi asi skala skala prior priorita itass untuk untuk memperk memperkuat uat kebij kebijaka akan n publik publik yang berwawasa berwawasan n kesehatan kesehatan dan program-pr program-program ogram lain yang dibutuhkan.
b
Duku Dukung ngan an ris riset deng dengan an tekn teknol olog ogii terb terbar aru u terh terhad adap ap prior riorit itas as pilihan.
c
Mobi Mobili lissasi asi fina finans nsia iall dan sumb sumber er daya daya oper operas asio iona nall untu untuk k membangun kapasitas sumber daya manusia dan institusi untuk pengembangan, implementasi, monitoring, dan evaluasi rencana kegiatan di kota/kabupaten.
4
Memb Memban angu gun n dan dan memp memper erku kuat at jari jaring ngan an prom promos osii kese keseha hatan tan di ting tingka katt nasional dan internasional.
5
Melak Melakuk ukan an advoka advokasi si terhad terhadap ap lembag lembagaa-le lemb mbag agaa di dalam dalam PBB PBB yang yang peduli akan dampak kesehatan agar menjadi agenda mereka.
6
Membe Memberik rikan an informas informasii kepada kepada Direkt Direktora oratt Jendra Jendrall organis organisasi asi keseha kesehatan tan dunia (WHO) agar dicantumkan dalam laporan Badan Eksekutif tentang perkembangan program-program di atas.
Kesepakatan ini ditanda tangani di Kota Meksiko pada tanggal 5 Juni 2000 dalam Bahasa Arab, Cina, Inggris, Perancis, Rusia, Portugis, dan Spanyol. 2
Kerang Kerangka ka Kerj Kerjaa (Renc (Rencana ana Aksi) Aksi) Tingka Tingkatt Nasio Nasional nal Konferensi ke lima di Meksiko juga mengahasilkan kerangka kerja rencana aksi (plan of action) program promosi kesehatan tingkat nasional: Menjembatani kesenja kesenjang ngan an dalam dalam keseta kesetaraa raan n merupa merupakan kan tantan tantangan gan terbes terbesar ar bagi bagi promos promosii kesehatan. Promosi kesehatan merupakan salah satu strategi yang efektif untuk mengurangi kesenjangan ini. Untuk mencapai kesehatan bagi semua, harus fokus pada pada upaya upaya pening peningkat katan an kondis kondisii yang yang kondus kondusif if pada pada kelomp kelompokok-kel kelomp ompok ok marjinal di tiap lapisan masyarakat, baik di negara-negara berkembang maupun di negara maju. Seca Secara ra umum umum,,
penj penjel elas asan an
tent tentan ang g
konf konfer eren ensi si
ini ini
bert bertuj ujua uan n
untu untuk k
pengembangan suatu kerangka kerja (framework) perencanaan kegiatan di tingkat
kota/k kota/kabu abupat paten en untuk untuk menind menindak ak lanjut lanjutii kesepa kesepakat katan an yang yang dihasi dihasilka lkan n oleh oleh konferensi Promosi Kesehatan di Meksiko. Secara khusus, kerangka ini bertujuan: 1
Mene Menemp mpat atka kan n kese keseha hata tan n seba sebaga gaii dasa dasarr hak hak asas asasii manu manusi siaa sert sertaa seba sebaga gaii sumber untuk pembangunan sosial ekonomi.
2
Memobilisasi
dana
dan
sumber
daya
teknik
untuk
membangun
kelangsung kelangsungan an hidup masyarakat, masyarakat, kapasitas kapasitas manusia, manusia, dan institusi institusi untuk untuk menentukan determinan kesehatan pokok. 3
Meng Mengar arah ahka kan n perh perhat atia ian n pada pada kese keseta tara raan an sosi sosial al dan dan kese kesetar taraa aan n gend gender er di setiap setiap tingka tingkatt pemeri pemerinta ntahan han maupun maupun berbag berbagai ai sektor sektor yang yang ada dalam dalam masyarakat.
4
Menunjang membangun
pengembangan potensi
pengetah tahuan
sumber
daya
dan
pema emahaman
manusia
dan
untuk tuk
kapasitas
institusi/organisasi. 5
Mening Meningkat katkan kan partis partisipa ipasi si dan memeliha memelihara ra lingkung lingkungan an yang kondus kondusif if untuk memperkuat kohesi atau kesatuan masyarakat.
6
Meng Mengin inte tegr gras asika ikan n prog progra ram m prom promos osii kese keseha hatan tan ke dala dalam m agen agenda da sist sistem em reformasi pelayanan kesehatan.
a
Prin Prinsi sip p penc pencap apai aian an kebe keberh rhas asila ilan n Rencana aksi tersebut akan berhasil secara efektif bila memenuhi prinsipprinsip antara lain sebagai berikut: 1
Mempun Mempunyai yai sasara sasaran n dan dan tujuan tujuan yang yang jelas. jelas.
2
Pera Peran n dan dan tang tanggu gung ng jawa jawab b “stakeholder” sudah diklarifikasi dan diterima.
3
Mekani Mekanisme sme yang yang trans transpar paran an dan dan akunta akuntabil bilitas itas..
4
Strate Strategi gi yang yang dikemb dikembang angkan kan telah telah dipah dipahami ami (komp (kompreh rehens ensif) if)..
5
Perenc Perencana anaan an melipu meliputi ti mekanis mekanisme me untuk untuk monito monitorin ring g dan evalua evaluasi. si. Pertimbangan-pertimbangan kunci dalam mewujudkan rencana aksi tersebut
di atas juga dirumuskan, dan rumusan tersebut mencakup: 1
Partisipasi: Publik, perorangan, dan sektor-sektor yang ada di setiap lapisan masyarakat akan dirangsang untuk terlibat aktif dalam tahap persiapan rencana aksi yang difasilitasi oleh Menteri Kesehatan.
2
Adaptabilitas: Rencana aksi harus tanggap terhadap kebutuhan lokal. Setiap negara akan memper mempersia siapka pkan n perenc perencana anaan an berdas berdasark arkan an kondis kondisii lingku lingkunga ngan, n, tatanan tatanan,, program, dan investasi yang tersedia di negara masing-masing.
3
Feasibilitas: Aktivitas yang diajukan harus memperhitungkan waktu yang sesuai sehingga memungkinkan sumber daya yang ada, dukungan ekonomi, kebijakan legal dan sosial, serta kapasitas yang tersedia untuk memperkuat kemitraan dan aliansi.
4
Terukur: Evaluasi proses dan dampak harus dilakukan.
5
Inovasi: Proses Proses pengembang pengembangan an rencana rencana harus melibatkan pendekatan pendekatan baru dalam komunikasi dan dapat merangsang tumbuhnya kegiatan kreatif serta dialog.
b
Dukun kungan gan dan dan fas fasil ilit itas as Dukungan Dukungan diperoleh diperoleh terutama terutama dengan dengan menggunak menggunakan an sumber-su sumber-sumber mber yang tersedia pada setiap negara, termasuk sektor nonkesehatan. Mitra-mitra lain yang dianggap dianggap relevan relevan juga perlu dilibatkan, dilibatkan, seperti WHO, WHO, UNESCO, UNESCO, organisasiorganisasiorgani organisas sasii bilate bilateral ral dan multil multilate ateral ral,, akadem akademisi isi,, Pusat Pusat Promos Promosii Keseha Kesehatan tan,, Yaya Yayasa san n Prom Promos osii Kese Keseha hatan tan Nasi Nasion onal al,, IUHP IUHPE, E, dan dan Lemb Lembag agaa Swad Swaday ayaa Masyar Masyaraka akatt lainny lainnya, a, sektor sektor swasta swasta,, kelomp kelompok ok asuran asuransi si sosia sosial, l, kopera koperasi si dan sebagainya.
c
Keluaran (outcomes) yang diharapkan Berdasark Berdasarkan an pernyataan pernyataan hasil konferensi konferensi Promosi Kesehatan Kesehatan di Meksiko, Meksiko, maka langkah-langkah di bawah ini perlu diambil: 1
Memp Memper erku kuat at jarin jaringa gan n nasi nasion onal al,, regi region onal al,, dan dan inte intern rnas asio iona nall dala dalam m rang rangka ka promosi kesehatan.
2
Melakukan Melakukan advokasi advokasi tentan tentang g dampak dampak kesehatan kesehatan dari agenda agenda masingmasing-masin masing. g.
3
Melap elapor orka kan n seca ecara perio eriod dik kepad epadaa pan panitia itia regio egion nal dan perte ertemu muan an organisasi kesehatan dunia tentang kemajuan yang dihasilkan oleh rencana aksi tersebut.
Strategi Operasional
1
Prose rosess per peren enca cana naan an a
Peni enilaia laian n kebu kebutu tuh han (needs assesment) meliputi: •
Identifikasi skala prioritas isu-isu kesehatan yang penting.
•
Identi Identifik fikasi asi aset-a aset-aset set yang yang ada, ada, sepert sepertii kebijak kebijakan, an, legisl legislasi asi,, sumber daya manusia, dan sumber daya alam yang tersedia.
•
Identifikas Identifikasii kapasitas kapasitas sumber sumber daya manusia manusia dan infrastruk infrastruktur tur yang tersedia.
Proses Proses identi identifik fikasi asi kebutu kebutuhan han dan penent penentuan uan skala skala priori prioritas tas harus harus melibatkan anggota masyarakat dan sektor-sektor publik dan swasta yang relevan, yang meliputi: a
Tujua Tujuan n yang yang jela jelass dan hasi hasill yang yang dihar diharap apka kan n sesua sesuaii denga dengan n waktu waktu yang tersedia.
b
Dampak
yang
diharapkan
dan
ind indika ikator
pencapaian
harus
diidentifikasi secara jelas. c
Kont Kontri ribu busi siny nyaa
terh terhad adap ap
peng pengem emba bang ngan an
pere perenc ncan anaa aan n
nas nasiona ional, l,
terutama di bidang kesehatan harus nyata. d
Keterlibatan “stakeholder” dan kontributor kunci harus diarahkan pada tingkat yang tepat, mencakup anggota masyarakat, LSM, sektor swast swasta, a, akadem akademisi isi,, lembag lembaga-l a-lemb embaga aga agama, agama, WHO, WHO, UNESCO UNESCO,, UNICEF, serta penyandang lainnya.
b
Menent Menentuka ukan n skala skala priorit prioritas, as, tujuan tujuan,, dan hasil hasil yang yang dihara diharapk pkan an Ketika skala prioritas telah tersusun, maka tujuan, dan hasil yang dihara diharapka pkan n dapat dapat ditent ditentuka ukan. n. Telaah Telaah sumbe sumber-s r-sumb umber er dan aset aset yang yang tersedia merupakan suatu yang penting. Konsultasi dan komunikasi juga perlu ditingkatkan.
c
Pemilih Pemilihan an stra strateg tegii dan interv intervens ensii yang yang palin paling g efekt efektif if Upaya ini meliputi pemilihan dan pertimbangan arah gerakan yang sesuai dengan situasi objektif, subjek utama (target sasaran), tujuan yang
diha dihara rapk pkan an,, bent bentuk uk dan dan mekan mekanis isme me inte interv rven ensi si,,
tekn teknik ik inte interv rven ensi si
(mekanisme penjenjangan), serta setting tempatnya. Selanjutnya rencana aksi aksi yang yang telah telah dibuat dibuat perlu perlu dilaku dilakukan kan uji coba coba (pre-test) metode dan bahan-bahan yang digunakan. 2
Implementasi Rencana aksi upaya promosi kesehatan yang efektif harus melibatkan berbagai macam kegiatan seperti berikut ini: a
Peningkata Peningkatan n kesadar kesadaran an publik publik dan para pelaku pelaku politik politik di berbag berbagai ai lapisan, lapisan, seperti seperti tingkat tingkat pemerintah pemerintah pusat, pusat, provinsi, provinsi, kabupaten dan kecamatan, kecamatan, bahkan di tingkat desa.
b
Baga Bagaim iman anaa pesa pesann-pe pesa san n prom promos osii kese keseha hatan tan dapa dapatt diko dikomu muni nika kasi sika kan n secara efektif.
c
Mena Menawa wark rkan an atau atau meng mengus usul ulka kan n kebi kebija jaka kan n publ publik ik yang yang berw berwaw awas asan an kesehatan.
d
Mempe Memperku rkuat at gerak gerakan an masya masyarak rakat at dalam dalam upay upayaa keseha kesehatan tan..
e
Mencip Menciptak takan an lingkun lingkungan gan yang yang kondus kondusif if bagi keseh kesehata atan n serta serta merangsa merangsang ng terciptanya gaya hidup sehat di setiap lapisan masyarakat.
3
Moni Monito tori ring ng dan dan Eval Evalua uasi si Jika Jika dila dilaku kuka kan n seca secara ra berk berkal alaa dapa dapatt memb member erik ikan an info inform rmas asii atau atau peringatan secara dini terhadap masalah atau kendala yang dihadapi. Ukuran hasil dari upaya promosi promosi kesehatan kesehatan dapat mencakup mencakup beberapa beberapa indikator, indikator, antara lain seperti di bawah ini: a
Ukuran
tentang
pemahaman
kesehatan,
yang
melipu iputi
tingkat
pengetahuan, sikap, motivasi, tendensi perilaku, keterampilan personal, dan kepercayaan diri. b
Ukura kuran n penga engaru ruh h dan gera geraka kan n mas masyara yaraka kat, t, yang ang melip eliput utii unsu unsurr partisipasi partisipasi masyarakat masyarakat,, pemberday pemberdayaan aan masyaraka masyarakat, t, norma sosial, sosial, dan opini publik.
c
Ukuran Ukuran yang yang menca mencakup kup unsur unsur kebi kebijak jakan an publik publik berwa berwawas wasan an keseha kesehatan tan,, yang meliputi pernyataan politik, legislasi, l egislasi, regulasi, alokasi sumber daya, unsur budaya, dan perilaku.
d
Ukur Ukuran an kond kondis isii keseh kesehat atan an dan dan gaya gaya hid hidup up seh sehat at (healthy lifestyle), yang meliputi meliputi unsur-uns unsur-unsur ur penggunaa penggunaan n tembakau, tembakau, pilihan pilihan dan kesempatan kesempatan untuk memperoleh memperoleh makanan makanan makanan makanan sehat, sehat, aktivitas aktivitas fisik, fisik, alkohol, alkohol, narkoba, narkoba, rasio tentang faktor-faktor faktor-faktor yang protektif protektif dan berisiko berisiko pada lingkungan fisik dan lingkungan sosial budaya.
e
Ukur Ukuran an efek efekti tivi vita tass pela pelaya yana nan n kese keseha hata tan, n, yang ang meli melipu puti ti peny penyed edia iaan an pelayanan pelayanan pencegahan pencegahan,, akses ke tempat-temp tempat-tempat at pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan,, serta faktor-faktor sosial budaya yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan.
f
Ukura kuran n ling lingku kung ngan an seha ehat, yan yang meli melipu putti memb membat ataasi akse aksess dalam alam peng penggu guna naan an
temb tembak akau au,,
alko alkoho hol, l,
obatobat-ob obat at
terl terlar aran ang, g,
peny penyed edia iaan an
lingkungan positif bagi anak-anak dan orang lanjut usia, kebebasan dari kekerasan dari berbagai bentuk penyalahgunaan. g
Ukur Ukuran an damp dampak ak sosi sosial al,, yang yang meli melipu puti ti kual kualit itas as hidu hidup, p, kema kemadi diri rian an,, jaringan dukungan sosial, diskriminasi positif, dan pemerataan dan keadilan.
h
Ukuran Ukuran dampa dampak k kesehat kesehatan, an, yang yang melipu meliputi ti penurun penurunan an tingka tingkatt kesakit kesakitan, an, kema kematia tian n
dan dan
keti ketida dak k
mamp mampua uan, n,
komp kompet eten ensi si
psik psikos osos osia ial, l,
serta serta
keterampilan diri. (capacity building) building), yang Ukuran pengembangan kap kapasitas (capacity yang melipu meliputi ti
i
ukuran kelangsungan partisipasi masyarakat dan pemberdayaan. Mekanisme Aksi (Menchanism for Action)
Lima Mekani Mekanisme sme aksi aksi peleng pelengkap kap yang yang di usulka usulkan n dalam dalam konfer konferens ensii ini adalah adalah sebagai berikut: 1 Pengembang Pengembangan an Kebijakan Kebijakan Publik Publik yang Berwawasan Berwawasan Kesehatan Kesehatan Meliputi identifikasi faktor-faktor perlindungan lingkungan fisik dan psikososial yang yang berkon berkontri tribus busii terhad terhadap ap perbai perbaikan kan determ determina inan n keseha kesehatan tan.. Determ Determina inan n ini mencakup: 1
Kesempatan ke kerja,
2
Keama eamana nan n fin finans ansial, ial,
3
Peru Peruma maha han n yang yang mema memada dai, i,
4
Akses Akses terhad terhadap ap pend pendidik idikan an yang yang berk berkual ualita itas, s,
5
Maka Makana nan n yan yang g ama aman n dan dan seha sehat, t,
6
Akse Aksess ter terha hada dap p inf infor orma masi si,,
7
Ters Tersed edian ianya ya tran transp spor orta tasi si yan yang g aman aman,,
8
Keters Ketersedi ediaan aan fasi fasilita litass rekrea rekreasi si dan dan aktivi aktivitas tas fisi fisik, k,
9
Kesemp Kesempata atan n untuk untuk meng mengemb embang angkan kan kete keteram rampil pilan an diri. diri.
2 Mencip Menciptak takan an Lingku Lingkunga ngan n yang Mend Menduku ukung ng Prom Promos osii
kese keseha hata tan n
memb member erik ikan an
bebe bebera rapa pa
inis inisiat iatif if
untu untuk k
memb member erda daya yaka kan n
masyarakat dan menciptakan kemitraan di antara otoritas lokal terpilih, perwakilan dari sektor yang berbeda, pemimpin masyarakat dan swasta untuk mengembangkan rencana aksi serta menciptakan lingkungan yang sehat dan kondusif. 3
Reor Reorien ientas tasii Pel Pelay ayan anan an Kese Keseha hata tan n Komponen yang paling umum adalah:
4
1
Peng Penguk ukur uran an upa upaya ya pre preve vent ntif if,,
2
Strate Strategi gi pert pertumb umbuha uhan n (pemb (pembang anguna unan) n) kese kesehat hatan, an,
3
Keter eterli liba bata tan n lin lintas tas sekt sektor or,,
4
Part Partis isip ipas asii masy masyar arak akat at,,
5
Peni Pening ngka kata tan n kese keseta tara raan an,, dan dan
6
Memp Memper erlu luas as dese desent ntra rali lisa sassi.
Memp Memper erku kuat at Gera Geraka kan n Masy Masyar arak akat at Pember Pemberday dayaan aan member memberika ikan n suatu suatu gagasa gagasan n untuk untuk melaku melakukan kan kendal kendalii secar secaraa personal dan kemampuan untuk melakukan perubahan kondisi sosial dan kesehatan melalu melaluii mobilis mobilisasi asi kolekt kolektif if dan mengh menghilan ilangk gkan an rasa rasa ketida ketidakbe kberda rdayaa yaan n dan ketidakmampuan.
5
Peng Pengem emba bang ngan an Ket Keter eram ampi pilan lan Ind Indiv ividu idu Perbedaan antara pemberdayaan perorangan dengan kelompok lebih pada tatanan teori ketimbang realitas. Pemaham masalah mengenai kemampuan individu dalam menghadapi menghadapi masalah yang menimpanya menimpanya merupakan merupakan dasar dari gerakan gerakan kolektif kolektif untuk terjadinya suatu perubahan sosial. Di dalam jaringan pendukung sosial, setiap individu individu harus menjaga identitas identitas sosialnya sosialnya ketika menerima menerima materi materi pendukung pendukung,, pelayanan, informasi, dan kontak sosial yang baru.
Lima mekanisme aksi promosi kesehatan ini merupakan pelengkap. Pencapaian tujuan-tujuan promosi kesehatan tergantung pada implementasi strategi yang tepat di dalam lima area ini.
3
Kon,eren Kon,erensi si Internas Internasiona ionall Promosi Promosi Kesehatan Kesehatan 'i 4an+kok9 Thailan' Thailan' tah(n #$$" A Promosi Promosi Keseha Kesehatan tan 'alam 'alam *lo
dilak dilaksa sana naka kan n di 0ang 0angko kok, k, haia haialn lnd, d, tangg tanggal al 7 E 11 Agustu gustuss ""= ""=.. Kon&ere Kon&erensi nsi ini diikut diikutii oleh oleh per4ak per4akilan ilan peserta peserta dari dari sekitar sekitar 9" negara, negara, dengan dengan tema tema : Promos Promosii Kesehat Kesehatan an dlam dlam Dunia Dunia yang yang Menggl Menggloa oall atau 'ealth Promotion in A @loali)ed orld-. orld-. Kemitraan dalam Konteks @loal u6uan dihasilkannya Piagam 0angkok adalah untuk menegaskan ah4a kemitraan adaalah strategi yang sangat penting untuk meningkatkan kesehatan, keseteraan, dan keadilan. , di tengah arus pemangunan nasional dan gloal. Promosi kesehatan terukti dpat menurun runkan kan
in&eksi
aru aru
'$FCA$DS
di
0ra) ra)il, il,
haila iland,
meningkatk meningkatkan an peran masyarakat Singapura Singapura dalam erolahraga erolahraga dan menu enurun runkan kan
ke6a ke6ad dian ian
diare iare
pad pada
kelo kelom mpok
peningkatan praktik 5u5i tangan. 4 Pene+asa Pene+asan n Kem
-
miski iskin n
melal elalui ui
setiap setiap manusia manusia
yang harus diperoleh tanpa diskriminasi. Prom Promke kess dila dilaku kuka kan n erd erdasa asark rkan an peme pemenu nuha han n 'ak 'ak asasi asasi manu manusia sia #'AM% serta men5akup eragai upaya peningkatan kualitas hidup, serta serta men5a men5aku kup p pula pula upay upayaa meni mening ngka katk tkan an keseh kesehata atan n ment mental al dan dan
-
spiritualnya. Promkes Promkes adalah proses memantu memantu masyarakat masyarakat untuk untuk meningkatk meningkatkan an kontrol atas determinan kesehatannya.
= Ke Ke
adany adanyaa kei kei6ak 6akan an pena penang nggu gula lana naga gan n di tingk tingkat at glo gloal al,, yang yang haru harun n meliatkan pertalian #koherensi% di tingkat pemerintahan setiap negara, adan E adan organisasi dunia, serta organisasi E oraganisasi masyarakat termasuk kalangan s4asta.
indakan yang perlu dilakukan untuk meningkatkan kema6uan dalam kesehatan, yaitu : 1. Ad+o Ad+oka kasi si untu untuk k keseh kesehata atan n dilak dilakuk ukan an erd erdasa asark rkan an pada pada hak hak asas asasii manusia dan solidaritas. . $n+est estasi dalam kei6akan,
tin tindakan
dan
in&ra &rastr struktur
yang ang
erkelan6utan untuk mengonterol determinan kesehatan. ;. Memangun Memangun kapasita kapasitass untuk pengeman pengemangan gan kei6kan kei6kan,, kepemimpin kepemimpinan, an, praktik promosi kesehatan, alih pengetahuan, riset dan paham kesehatan. !. Mengat Mengatur ur dan memua memuatt perund perundang angan an untuk men6amin men6amin perlindu perlindunga ngan n tingkat tinggi atas ahaya dan memungkinkan kesempata yang sama agi semua orang dalam kesehatan dan kese6ahteraan. =. 0ermitra 0ermitra dan memang memangun un aliansi aliansi dengan dengan erag eragai ai kalang kalangan an pulik, pulik, s4asta, organisasi nonpemerintah dan internasional serta masyarakat sipil untuk men5iptakan tindakan yang erkelan6utan. D Komitmen Komitmen (nt(k (nt(k Kesehata Kesehatan n
Prom romosi
Keseh sehatan
anggung
a4 a4a
Semu emua
?ini
Pemerintah. ;. Men6adikan Men6adikan Promosi Promosi Kesehatan Kesehatan untuk untuk Pemerday Pemerdayaan aan Masyaraka Masyarakat. t. E Promosi Promosi Keseha Kesehatan tan 'an 'an Praktik Praktik Korpo Korporasi rasi Sektor Sektor korpor korporasi asi erdam erdampak pak langsu langsung ng pada pada keseha kesehatan tan masyarak masyarakat at dan pada &aktor E &aktor penentu kesehatan melalui pengaruhnya pengaruhnya pada : 1. Peng Pengat atura uran n ting tingka katt lokal, lokal, . 0uday 0udayaa ersk erskal alaa nasio nasional nal,, ;. ?ing ingkung kungan an,, !. Distr Distri ius usii kekay kekayaan aan,, % Kon,erensi Internasional Internasiona l Promosi Kesehatan 'i Nairo
Kon&erensi $nternasional Promosi Promosi Kesehatan yang ke 7 di airoi,Kenya tang tangga gall >; >;" " /kto /ktoe err meng mengam amil il tema tema Mem Mempr prom omos osik ikan an keseh kesehat atan an dan dan pemangunan: Menutup kesen6angan $mplementasi- #promoting health and de+elopment :5losing the implementation gap%. ema ema ini erangkat dari kenyataan ah4a pemangunan kesehatan dimanapun saat ini menghadapi tantangan. Krisis
moneter yang ter6adi eerapa tahun yang lalu masih menghantui pemangunan ekonom ekonomii nasion nasional al pada pada umumn umumnya, ya, dan leih leih khusus khusus lagi lagi agi agi peman pemangun gunan an kesehatan. Kon&erensi yang dihadiri oleh per4akilanper4akilan dari hampir 1"" nega negara ra ini ini
akhi akhirn rny ya
meng mengha hasi silk lkan an kese kesepa paka kata tan n
yang ang
ditu dituan angk gkan an dala dalam m
kesepakatan airoi #airoi Statement%. 4 Kon, Kon,er ereensi nsi *lo< *lo
Men Men5ap 5apai
perse ersetu tu6u 6uan an
untu ntuk
pen pen5apa 5apaia ian n
pem emngun ngunan an
keseh esehat atan an
$nternasional.
Menga6 Menga6uka ukan n pemah pemahasan asan tentang tentang kega4atd kega4atdaru arurata ratan n penya penyakit kitpen penyak yakit it menular, menular,trauma, trauma,gangg gangguan uan mental,kon mental,kondisik disikondis ondisii yang menyeaka menyeakan n ter6adinya epidemi di negaranegara miskin.
;
Menangani Menangani isu ketidaksetara ketidaksetaraan an atau ketidakadila ketidakadilan n kesehata kesehatan,gen n,gender, der,kelas kelas sosial, tingkat pendapatan,etnis,pendidikan,peker6aan, dan lainlain masih di masyarakat terutama di negara erkemang.
= Stra Strate te+i +i 'an 'an Aksi ksi
Dala Dalam m
kon& kon&er eren ensi si
air airo oi, i,
dih dihasil asilk kan
stra strate tegi gi
dan
aksi aksi
yang ang
dikelompokkan men6adi = sutema, yaitu: 1
Mem Memng ngun un kapa kapasit sitas as prom promosi osi keseha kesehata tan n #ui #uild ldin ing g 5apa5i 5apa5ity ty &or &or health promotion%
Pengua Penguatan tan sistem sistem kesehat kesehatan an #stre #strengt ngteni enig g health health system system%%
;
Kemitraan
dan
ker6a
sama
lintas
sektor
#Phatership
intersektoral a5tion% !
Pemer Pemerday dayaan aan masya masyarak rakat at #5omm #5ommuni unity ty empo4 empo4ertm ertment ent%%
=
Sehat Sehat dan peril perilaku aku seha sehatt #health #health litera litera5y 5y and healt health h eha+i eha+ior% or%..
D Aksi 4ersama
and
Pada Pada saat saat ini ini nega negara ra erk erkem ema ang ng dan dan nega negara ra ma6u ma6u diha dihada dapk pkan an pada pada penyearan penyakit yang seharusnya dapat di5egah,dimana penyakit terseut men6 men6ad adii an5am an5aman an dan dan memp memper erlem lemah ah pem peman angu guna nan n perek perekon onom omian ian di masa masa mendatang. ?ima tanggung 6a4a penting agi pemerintah stake holder,yaitu: 1
Memp Memper erku kuat at kepe kepemi mimp mpin inan an dan dan sue suerr day daya manu manusi siaa prom promos osii kesehatan.
Mengut Mengutamak amakan an prom promosi osi keseh kesehata atan n dalam dalam pem pemang anguna unan. n.
;
Mem Memer erday dayak akan an masy masyara araka katt dan indi indi+i +idu du..
!
Mening Meningkatk katkan an proses proses partis partisipas ipasii masy masyarak arakat. at.
=
Mengem Mengeman angka gkan n dan meman& meman&aatk aatkan an teknol teknologi ogi dan dan pengetah pengetahuan uan..
Kon,ere Kon,erensi nsi Internasio Internasional nal Promosi Promosi Kesehatan Kesehatan 'i Helsinki9 Helsinki9 2inlan'ia 2inlan'ia tah(n #$1 Dengan tema : Memangun 4arisan kita, men5ari untuk masa depan kitaKon&ere Kon &erensi nsi $nt $ntern ernasi asiona onall Pro Promo mosi si Kese Kesehat hatan an ke ke8 8 dis diselen elengga ggarak rakan an di
'elsinki, 3inlandia pada tanggal 1"1! uni "1;. Pertemuan terseut diangun erdasarkan 4arisan yang kaya ide, tindakan dan ukti a4alnya yang terinspirasi oleh Deklarasi Alma Ata pada Pelayanan Kesehatan Primer #1978% dan Piagam /tta4a untuk Promosi Promosi Kesehatan #198>%. $ni merupakan aksi lintas sektoral dan kei6akan pulik yang sehat seagai elemen sentral untuk promosi kesehatan, pen5apaian kesetaraan kesehatan, dan realisasi kesehatan seagai hak asasi manusia. Selan6utnya '/ seagai adan kon&erensi promosi kesehatan gloal menetapkan prinsip dasar untuk tindakan promosi kesehatan. Prinsipprinsip ini telah diperkuat di io Deklarasi "11 Politik Sosial Penentu Kesehatan, Deklarasi "11 Politik apat tingkat tinggi P00 Ma6elis *mum tentang Pen5egahan dan Pengendalian Penyakit menular, dan io J " dokumen hasil "1 # Masa Depan Kamii $ng Kam $ngin% in%.. 'al 6ug 6ugaa ter5 ter5erm ermin in dar darii er erag agai ai pro progra gram m ' '/, /, stra strateg tegii dan resolusi, dan erkontriusi pada perumusan tu6uan pemangunan pas5a"1=. 0 Kon,er Kon,erens ensii Intern Internasi asiona onall Promo Promosi si Ke Keseh sehat atan an 'i Shan+ Shan+hai hai99 =hina =hina tah(n #$1/
0aru 0ar uaru aru ini Kon Kon&ere &erensi nsi Pro Promos mosii Kese Kesehat hatan an @lo @loal al ke 9 dia diadak dakan an di Shanghai $nternational (on+ention (enter pada tanggal 1=, "1>. ahun "1> akan menandai ulang tahun ke;" dari Kon&erensi Promosi Keseha Kes ehatan tan @loal @loal se6a se6ak k dia diadak dakan an
pertama per tama kalinya kalinya,, dan kon&eren kon&erensi si di (hina
memegang peranan penting. penting. 'al ini tidak hanya hanya menun6ukkan kepada penduduk (hina, pengalaman erharga dan kema6uan luar iasa di idang pemangunan kesehat kes ehatan an dan pro promos mosii kes keseha ehatan tan,, yan yang g aka akan n mem memper perkua kuatt pos posisi isi dan per peran an kesehatan dalam memantu men5apai tu6uan pemangunan erkelan6utan setelah "1=, tetapi 6uga mempromosikan pengemangan teori dan praktek pada promosi kesehatan, memerikan kontriusi untuk hidup sehat dari semua angsa di dunia. Kon& Ko n&er eren ensi si
Prom Pr omos osii
Kese Ke seha hata tan n
@lo @l oal al
adal ad alah ah ko kon& n&er eren ensi si
anta an tar r
pemerintah tingkat tinggi yang diprakarsai oleh /rganisasi Kesehatan Dunia #'/% #' /% unt untuk uk pro promo mosi si kes kesehat ehatan, an, mem memer erika ikan n ped pedoma oman n yan yang g pen penting ting dal dalam am kegiata keg iatan n pro promos mosii kese kesehat hatan an di selu seluruh ruh dun dunia. ia. Kon Kon&ere &erensi nsi Pro Promos mosii Kese Kesehat hatan an Dunia Dun ia
ke9 ke 9 yang akan diadaka diadakan n di Shangh Shanghai ai pada musim gugur gugur "1> akan
diselenggarakan ersama (hina ational 'ealth Komisi Keluarga 0eren5ana, '/ dan diselenggarakan oleh pemerintah kota Shanghai. Diharapkan ah4a sekitar sek itar 7=" ora orang ng aka akan n men mengha ghadiri diri kon kon&ere &erensi nsi,, term termasu asuk k men menteri teri dan pe6a pe6aat at tinggii dari negar tingg negaranegar anegaraa anggo anggota ta '/, per4akilan organisasi organisasi intern internasion asional, al, pakar internasional pe6aat pemerintah.
4A4 III PEN5T5P 1 Kesimp Kesimp(la (lan n
Deklarasi Alma Ata tahun 1978 merupakan entuk kesepakatan ersama antara antara 1!" negara negara #termas #termasuk uk $ndone $ndonesia% sia%,, adalah adalah merupa merupakan kan hasil hasil Kon&ere Kon&erensi nsi $nternasional Pelayanan Kesehatan Primer #Primary 'ealth (are% di Kota Alma Ata, Ata, Ka)akh Ka)akhstan stan #seelum #seelumny nyaa merupa merupakan kan agian agian *ni So+iet So+iet%. %. Kon&ere Kon&erensi nsi $nternasional Promosi Kesehatan yang pertama dilaksanakan di /tta4a, Kanada yang erlangsung tanggal 171 o+emer 198>. Kon&erensi Promosi Kesehatan yang pertama pertama ini mengamil mengamil tema Menu6u Kesehatan Masyarakat Masyarakat 0aru- .The /ove Towar%s Towar%s a New New P)blic Health0. Health0. Kon&ere Kon&erensi nsi $ntern $nternasi asiona onall Promo Promosi si Kesehat Kesehatan an ke dua dilaks dilaksana anakan kan di Adelaide, Australia pada tanggal =9 April 1988. ema dari kon&erensi ke dua adalah memangun memangun kei6akan kei6akan pulik pulik yang er4a4asan kesehatan, merupakan
strateg strategii promos promosii keseha kesehatan tan yang yang pertama pertama dari /tta4a /tta4a (harter (harter.. Kon&ere Kon&erensi nsi internasional promosi kesehatan yang ketiga, dilaksanakan di Sunds+all, S4edia, tanggal 91= uni 1991. ema kon&erensi yang ketiga ini adalah Men5iptakan lingku lingkunga ngan n yang yang menduk mendukung ung keseha kesehatan tan atau atau Suppo Supporti rti+e +e 2n+ir 2n+ironm onment ent &or 'ealth-. Kon&ere Kon&erensi nsi akarta akarta diselen diselengga ggarak rakan an pada pada tangga tanggall 1 E = uli uli 1997, 1997, dengan dengan mengamil mengamil tema : Pemeran Pemeran 0aru pada 2ra 0aru 0aru atau &New Pla!er for a New 5ra&. 5ra&. Kon& Kon&ere erens nsii $nte $ntern rnasi asion onal al Prom Promos osii Keseh Kesehata atan n yang yang ke enam enam dilaksanakan di 0angkok, haialnd, tanggal 7 E 11 Agustus ""=. Kon&erensi $ntern $nternasio asional nal Promosi Promosi Kesehatan Kesehatan yang ke 7
di airoi,K airoi,Keny enyaa tangga tanggall >;" >;"
/ktoe /ktoerr mengam mengamil il tema tema Mempr Mempromo omosik sikan an keseha kesehatan tan dan peman pemangun gunan: an: Menutup kesen6angan $mplementasi- #promoting health and de+elopment :5losing the implementation gap%. Kon&ere Kon &erensi nsi $nt $ntern ernasio asional nal Pro Promos mosii Kese Kesehat hatan an ke ke8 8 dis diselen elengga ggaraka rakan n di 'elsin 'el sinki, ki, 3in 3inlan landia dia pad padaa tan tangga ggall 1" 1"1! 1! un unii "1 "1;. ;. 0ar 0aru uaru aru ini Kon Kon&er &erensi ensi Promosi Kesehatan @loal ke 9 diadakan di Shanghai $nternational (on+ention (enter pada tanggal 1=, "1>.
DA2TAR P5STAKA
'arton 'artono, o,
0aman 0amang. g."1" "1".. Promosi Promosi
esehatan
%i
P)s3esmas
7
4)mah
a3it .akarta: .akarta: ineka (ipta. otoatmod6o, Soekid6o.,dkk."1;. Soekid6o.,dkk."1;. Promosi Promosi esehatan 8lobal .akart .akarta: a: ineka ineka (ipta. otoatmod6o, Soekid6o."1". Promosi Promosi esehatan Teori Teori %an #"li3asin!a.akarta: #"li3asin!a .akarta: ineka (ipta. Supiyati dan 2ny etna Amar4ati."1. Promosi Amar4ati."1. Promosi esehatan *alam Pers"e3tif Ilm) ebi%anan.o ebi%anan.ogyakarta: gyakarta: Pustaka ihama. Depa Depart rtem emen en
Keseh Kesehat atan an
epu epul lik ik
$ndo $ndone nesi sia. a." ""8 "8.. Promosi Promosi
e3olah.akarta: e3olah.akarta: 3akultas Kesehatan Masyarakat *$.
esehatan
%i
