Form Rekam Medis meliputi Anamnesa, resume medisFull description
Form Rekam Medis meliputi Anamnesa, resume medisDeskripsi lengkap
sk
DESIGN FORM REKAM MEDIS
sk
Daftar form rekam medisDeskripsi lengkap
Full description
daftar ulang smk lab jakartaDeskripsi lengkap
SEMOGA BERMANFAAT
e
formFull description
Tata Desain Formulir Rekam Medis
DAFTAR FORMULIR REKAM MEDIS RS. AMAL SEHAT WONOGIRI UNIT IGD IRI ICU KBRT IGD
NO. DOK RM 1
JUDUL FORMULIR
KETERANGAN
Ringkasan Masuk Dan Keluar
Formulir rekam medis yang digunakan untuk mencatat data lengkap, identitas sosial dan data ringkasan medis dari pasien masuk sampai keluar Rumah Sakit Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan aktivitas assesmen pasien yang baru datang di IGD oleh dokter Formulir rekam medis yang digunakan untuk mencatat Asesment yang akan dilakukan oleh DPJP ( Dokter Penanggung Jawab Pelayanan ) dalam 24 jam pertama semenjak pasien masuk rawat inap. Formulir rekam medis yang digunakan untuk mencatat hasil Pemeriksaan Tanda – Tanda Vital ( TTV) secara berkala dalam bentuk grafik. Formulir rekam medis yang digunakan untuk mencatat perkembangan pasien oleh semua pemberi pelayanan kesehatan yang terlibat langsung dalam memberikan pelayanan kepada pasien selama rawat inap. Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan aktivitas assesmen pasien yang baru datang di IGD oleh perawat Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan aktivitas memindahkan/transfer pasien dari unit satu ke unit lain di lingkungan internal Rumah Sakit yang meliputi Situasi-Baground-Asesmen-Planing ( SBAR) Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan asesmen awal dan asuhan keperawatan awal yang dilakukan oleh perawat dalam waktu 24 jam pertama pasien masuk rawat inap. Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan hal-hal yang di orientasikan kepada pasien meliputi : petugas ruangan, Fasilitas Fisik, tata laksana pelayanan, keselamatan,dll Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan pemberian informasi dan pernyataan oleh pasien/keluarga pasien mengenai orang yang diperbolehkan menerima informasi mengenai pasien bila akan ada edukasi/informasi. Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan hasil pengkajian kebutuhan edukasi untuk menentukan perencananan pemberian edukasi. Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan materi dan bukti edukasi kepada pasien oleh petugas Rumah Sakit Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan hasiil Evaluasi petugas RS kepada pasien/keluarga setelah diberikan edukasi ( mengerti/ belum mengerti) Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan resume perjalanan medis pasien yang penting selama proses pasien dirawatinap sampai dengan pasien pulang. Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan/tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien/keluargnya selama pasien tersebut dirawat.
RM 2
Rekam Medis Pasien Instalasi Gawat Darurat
RM 3
Catatan Medis Inap
RM 4
Grafik
RM 5
Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi ( CPPT )
RM 6
Asesmen Keperawatan Pasien Gawat Darut
RM 7
Lembar Transfer Internal
RM 8
Asesmen Keperawatan rawat inap
RM 9
Lembar Orientasi Pelayanan
RM 10
Surat Pernyataan Pemberian Informasi
RM 11
Pengkajian dan Perencanaan Edukasi Pasien dan Keluarga
RM 12
Formulir Pemberian Edukasi
RM 13
Daftar Tilik Penilaian Ulang Materi
RM 14
Resume Pasien
RM 15
Resume Keperawatan
Awal Rawat
PENANGGUNG JAWAB Pendaftaran Dokter
RM 16
Catatan Perawat Pemberian Obat
Tentang
RM 17
Lembar Hasil Pemeriksaan Lab / RO / EKG / USG
RM 18
Lembar Resep
RM 19
Lembar Korespondensi
Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan pemberian obat yang sudah diberikan kepada pasien Formulir rekam medis yang digunakan untuk pencatatan dan penempelan/peletakan hasil pemeriksaan penunjang Formulir rekam medis yang digunakan untuk penempelan resep pasien Formulir rekam medis yang digunakan untuk penempelan surat-surat pasien seperti surat rujukan. Permitaan darah, asuransi dll
