Trauma T rauma Abdominal. (ATLS)
1-¿Cuál es el límite superior del abdomen? A) Línea imaginaria que ru!a los " pe!ones. #) $to espaio interostal. C) Ap%&sis 'ioides. ) " entímetros por arriba de la ap%&sis 'ioides.
La respuesta correcta es la A: Línea imaginaria que cruza c ruza los 2 pezones. Pregunta fácil pero que es importante para el tema de traumatismo abdominal. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 1"" 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma. T rauma.
"- ¿Cuál de las siguientes estruturas 23 orma parte de la a+idad peritoneal superior? A) iaragma. #) 4ígado. C) Colon Trans+erso ) Colon Asendente.
La respuesta correcta es la D: El colon ascendente y descendente forman parte del espacio retroperitoneal.
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5- *aiente de "6 a7os que llega al ser+iio de urgenia on anteedente de aidente automo+ilístio. automo+ilístio. 2o presenta lesiones aparentes en t%ra8 , abdomen. 9l paiente al llegar a urgenias presenta presenta dolor abdominal intenso on síntomas de S:o; 4emorrágio. ¿Cuál es el %rgano que sure da7o on ma,or reuenia en estos asos? A) 4ígado #) #a!o C)
La respuesta correcta es la : !mportante mencionar que es un trauma cerrado de abdomen. El despliegue de la bolsa en estos casos" no es inocuo para el paciente. La bolsa de aire" cintur#n de seguridad y el $olante son % importantes factores para lesi#n abdominal. El #rgano más frecuentemente lesionado en estos casos es el azo &'()*(+,. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 1"5 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma. T rauma.
=- ¿C>al es la estrutura que se da7a en el -1@ (5er lugar) de los asos de trauma errado? A) #a!o #) 4ígado C) iaragma )
La respuesta correcta es la D: !ntestino Delgado. El #rgano más frecuentemente lesionado en estos casos es el azo &'() *(+," seguido por el -ígado &%*)'*+, y el intestino delgado &*) (+,. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 1"5 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma. T rauma.
- ¿Cuál estrutura lesionan en su ma,oría los pro,etiles de arma de uego ? A) #a!o #) 4ígado C)
La respuesta correcta es la /: !ntestino Delgado &*(+," colon &'(+," 0ígado &%(+, y estructuras $asculares abdominales en el 2*+ de los casos. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 1"5 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma. T rauma.
$.- *aiente de se8o emenino de $= a7os de edad que es traída al ser+iio de urgenias por :aber tenido un aidente en la arretera. A la e8plorai%n ísia Blasgo de 11D disnea le+eD laeraiones , repitaiones en línea medía de araD narinas permeablesD torá8 on mo+imiento respiratorios normalesD dolor abdominal diusoD intensidad 0E1@ , distendido. ¿Cuál de las siguientes a&rmaiones es orreta? orreta? A) Coloaría una sonda nasogástria. #) Coloaría una sonda orogástria. C) 2o :a, neesidad de oloai%n de sonda en este momento.
) *or el estado general del paiente es neesario reali!ar una laparotomía urgente.
La respuesta correcta es la : Las laceraciones y crepitaciones en línea media deben 0acernos sospec0ar de fractura facial. En estos casos se pre1ere la utilizaci#n de sonda orogástrica para e$itar que el tubo pase al cráneo a tra$s de la lámina cribiforme. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 1"$ 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma. T rauma.
6- *aiente de se8o masulino de "5 a7os de edad que es traído a urgenias por :aber protagoni!a protagoni!ado do una pelea en la alle suriendo una :erida pun!o ortante por debao de la ap%&sis 'ioides. espu/s de asegurar el estado :emodinámio del paiente , reali!ar la e8plorai%n ísia usted sospe:a de una lesi%n toraoabdominal. ¿Cuál ¿Cuál sería el tipo de pro,eiones radiol%gias que pediría en este paiente? A) Anteroposteriores de t%ra8 , pel+is. #) AnteroposterioresD lateralD de>bito supino de t%ra8 , pel+is. C) Anteroposterior , en de>bito supino de t%ra8 , pel+is. ) Anteroposterior , de pie de t%ra8 , pel+is.
La respuesta correcta es la D: 3na pregunta que puede ser confusa. Es importante pensar que la lesi#n toracoabdominal puede estar acompa4ada de una lesi#n se$era se$era en pulmones y coraz#n. En este tipo de paciente a demás de las l as proyecciones 0abituales" es necesario tomar una proyecci#n de pie. 5En aquel paciente que no tiene ninguna anormalidad 0emodinámica y que 0a sufrido un traumatismo penetrante encima del ombligo o en el que se sospec0a una lesi#n toracoabdominal" es 6til tomar una placa de t#ra7 de pie" para e7cluir un 0emot#ra7 o un neumot#ra7 o para documentar la presencia de aire libre en ca$idad peritoneal8
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0- ¿Cuál es una de las des+entaas del FAST (Foused Abdominal Sonograp:, in Trauma)? A) Costo , tiempo #) *oo sensible. C) istorsi%n por gases intestinales. ) Gequiere traslado.
La respuesta correcta es la /: 3na de las des$enta9as del A;< A;< es la distorsi#n por gases intestinales y aire subcutáneo. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 1"H 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma. T rauma.
H- enione una de las des+entaas d es+entaas del La+ado *eritoneal iagn%stio (L*)I A) Toma mu:o tiempo el reali!arlo. #) 2o deteta lesiones en intestino. C) *oo sensible. ) *oo espeí&o.
La respuesta correcta es la D: 3na de las des$enta9as del LPD es que tiene una ba9a especi1cidad. La sensibilidad es del =>+. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 1"H tabla -" 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma.
1@-enione una de las +entaas de la tomograía A8ial Computari!ada en el trauma abdominalI A) 9s el más sensible en el trauma abdominal. #) 9s el más espeí&o en el trauma abdominal. C) iagn%stio temprano. ) Gápido.
La respuesta correcta es la : La $enta9a del
TGAJA TG AJA A#3<2AL ATLS 1.- Jna de las +entaas del FAST es que es repetible. ¿Cuál es el tiempo que reomienda el manual ATLS para repetir el estudio ?
A) 5@ minutos. #) 1 :ora. C) 1" :oras. ) "= :oras.
La respuesta correcta es la A: Despus de realizar el rastreo inicial" es recomendable repetir un segundo rastreo de control %( minutos despus del primero. Este estudio de control se 0ace para detectar
un 0emoperitoneo progresi$o en aquellos pacientes con un sangrado lento. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 1"0 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma. T rauma.
".- ¿9n qu/ tipo de paientes se pre&ere pre&ere utili!ar abordae supraumbilial al reali!ar un L* ?
A) Lesiones en ostillas ineriores. #) Sospe:a de lesi%n :epátia. C) Signo del intur%n de seguridad. ) Fratura p/l+ia.
La respuesta correcta es la D: En pacientes con fractura pl$ica o con embarazo a$anzado" es preferible 0acer un aborda9e abierto supraumbilical para e$itar entrar en 0ematoma pl$ico o da4ar el 6tero gestante. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 1"H 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma. T rauma.
5.- ¿Cuál es la antidad de eritroitos on la que un L* se puede onsiderar omo positi+o en un trauma errado?
A) K1@D@@@ ' mm #) K@D@@@ ' mm C) K 6D@@@ ' mm ) K1@@D@@@ ' mm
La respuesta correcta es la D: La cantidad de eritrocitos para que un LPD se considere c onsidere como positi$o es de ?(("((( @ mm *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 1"0 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma T rauma
=.- ¿Cuál es la antidad de 2eutr%&los on la que un L* se puede onsiderar omo positi+o en un trauma errado?
A) K1@@ ' mm #) K"@ ' mm C) K @@ ' mm ) K6@ ' mm
La respuesta correcta es la /: La cantidad de neutr#1los para que un LPD se considere como positi$o es de ?*(( @ mm *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 1"0 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma T rauma
.- *aiente de se8o masulino de "$ a7os que es traído a urgenias tras surir aidente automo+ilístio " :oras pre+ias al ingreso. Los param/dios re&eren que tu+o traumatismo abdominal ontra el +olante. 9FI ConsienteD orientadoD diaor/tioD Abdomen on paníulo adiposo abundanteD on intenso dolor abdominal en epigastrio a la palpai%n le+e , proundaD ruidos peristáltios ausentes. Signos +italesI TAI TAI 1@@E$@M FC 11 EmM FG 5$ rEmM Temp. T emp. 5$D=NC 5$D=NC <CI 50. 50.
¿Cuál sería el ator que ompromete la utilidad del FAST en este paiente? A) 9tiología del traumatismo. #) Tiempo transurrido :asta su ingreso a urgenias. C) Contusi%n en el pared pa red abdominal.
) 3besidad.
La respuesta correcta es la D: Los factores que comprometen la utilidad del ultrasonido son la l a obesidad" la presencia de aire subcutáneo y operaciones abdominales pre$ias. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 1"6 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma T rauma
$.- ¿Cuál es el estudio diagn%stio de ma,or utilidad para la ruptura de +eiga intraperitoneal o e8trape e8traperitoneal? ritoneal?
A) Cistograía. #) *ielograía <. C) Tomograía A8ial Computari!ada. ) FAST.
La respuesta correcta es la A: La ruptura de $e9iga intraperitoneal o e7traperitoneal es me9or diagnosticada con un cistograma. La e$aluaci#n tomográ1ca de la $e9iga y de la l a pel$is son estudios alternati$os 6tiles y proporcionan informaci#n adicional de regi#n pl$ica. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 15@ 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma T rauma
6.- ¿Cuál es el meanismo de lesi%n más om>n en las raturas de adera?
A) Compresi%n anteroposterior. #) Compresi%n lateral. C) Ci!allamiento ertial.
) Compleo o ombinado.
La respuesta correcta es la : /ompresi#n lateral" con una incidencia de B()C(+" la cual es producida por una colisi#n $e0icular y causa la rotaci#n interna de la 0emipel$is in$olucrada. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 155 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma T rauma
0.- ¿Cuál es la 1er signo de que e8iste inestabilidad meánia meánia en las raturas de adera?
A)
La respuesta correcta es la /: Discrepancia en la longitud de las piernas o una deformidad con rotaci#n e7terna. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 155 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma T rauma
H.- Seg>n el algoritmo de maneo de raturas p/l+ias , s:o; :emorrágio del ATLSD ¿Cuál sería el siguiente paso si 23 :ubiera presenia de sangre intraperitonea i ntraperitoneal? l?
A) Fiai%n interna. #) Fiai%n e8terna. C) Laparotomía ) Angiograía.
La respuesta correcta es la D: Angiografía. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag. 155 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma T rauma
[email protected] ¿Cuál de los siguientes enuniados on respeto al traumatismo abdominal en las embara!a embara!ada da es ierto?
A) 9l eto está en peligro s%lo on traumatismo abdominal gra+e #) La p/rdida de líquido amni%tio es una indiai%n de ingreso i ngreso :ospitalario C) Las indiaiones para la+ado peritoneal son dierentes de los de la paiente no embara!ada ) La penetrai%n de una +ísera :uea abdominal es más om>n en el embara!o tardío.
La respuesta correcta es la : La prdida de líquido amni#tico es una indicaci#n de ingreso 0ospitalario. *rograma A+an!ado de Apo,o ital en Trauma para /dios. ATLS. *ag "01 Trauma Trauma 0+a edii%n. Colegio Ameriano de Ciruanos Comit/ de Trauma
Gespuesta metabolia al traumaI preguntas preguntas que debes onoer. Publicado en Preguntas
*reguntasI 1.-¿Cuál es la itoina que se ele+a más tempranamente en el paiente on respuesta inOamatoria? A)
Bibliografía: hart#$s %an&al of &rgery 'th (dition *+gina ,
".-¿Cuál es la +ida media de la interleuina 1? A)$ minutos. #)1 minutos. C)5@ minutos. )1 :ora. Gespuesta orretaI ) "/0-, es prinipalmente Gespuesta mediador medi ador loal loa l y s& 1ida media es de apro2imadamente 3 min&tos".
Bibliografía: hart#$s %an&al of &rgery 'th (dition *+gina ,
5.-¿Cuál subunidad de la interleuina 1 tiene eetos similares al F2T? A) P #) Q. C) R ) Las tres subunidades tienen la misma ai%n. Gespuesta orretaI ) "0a s&b&nidad B tiene la Gespuesta misma ai4n 5&e el FNT".
Bibliografía: hart#$s %an&al of &rgery 'th (dition *+gina ,
=.- Seg>n el manual de ATLS ATLS ¿Cuál es la regla de 5 a 1 (5I1) en un paiente on s:o; :emorrágio? A) Se require 5@@ ml de ristaloides por 1 ampolleta de potasio. #) Se requiere 5@@ ml de ristaloides por ada 1@@ ml de p/rdida de sangre. C) Se utili!ará 5 ampolletas de potasio por ada 1@@ ml de sangre perdida. ) Se repondrá 5@@ ml de solui%n &siol%gia , 1@@ ml de sangre en un paiente on :emorragia tipo "D 5 , =.
Gespuesta orretaI B) "e re5&iere 677 ml de Gespuesta sol&i4n 8siol4gia 8siol 4gia por ada ,77 ml de p9rdida de sangre".
Bibliografía: %an&al T0 'th (dii4n *+gina 3
.-Seg>n el manual de ATLS ¿C%mo se enontrará la diuresis en un paiente on :emorragia grado <<
Bibliografía: %an&al T0 'th (dii4n *+gina 3
