Cuidados de Enfermería a Neonatos en UTIN
Para Quiroga, (2010) el síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina “es una de las patologías respiratorias más comunes en la unidad de cuidados intensivos neonatales, que afecta fundamentalmente a los recién nacidos. Siendo la causa principal de morbi mortalidad en este grupo etario” etario” (p. 4). Asimismo, (ibídem.) afirma que esta enfermedad e s causada por el déficit de surfactante, la inmadurez anatómica pulmonar y la incapacidad neurológica de mantener una respiración efectiva en tiempo y forma. Cabe especificar que, esta patología representa un desafío para los profesionales de enfermería neonatal, ya que no solo requiere habilidad en el manejo respiratorio, sino también el cuidado integral propio del recién nacido prematuro, cuidados que a su vez tendrán incidencia en la evolución de la condición respiratoria y en la morbilidad asociada a la prematurez, por tanto, se ingresan en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Estos cuidados son necesarios para conseguir un tratamiento adecuado para lograr la recuperación de la salud con las mínimas complicaciones y secuelas posibles. En este orden de ideas, Ortiz (2011) afirma que el cuidado de enfermería al recién nacido en ventilación mecánica “requiere de conocimientos teórico-prácticos, desarrollo de habilidades y destrezas que permitan brindar una atención de calidad, anticiparse a los problemas, reconocer signos de alarma y manejar las situaciones de emergencia” (p. 3). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el síndrome de dificultad respiratoria ocupa el primer nivel de mortalidad infantil ya que representa 60 % de las defunciones de menores de 5 años. Menos del 10 % de estas muertes neonatales se producen en países de altos ingresos, donde se han efectuado notables avances de la Obstetricia, la Perinatología y la Neonatología, en el cuidado de las madres embarazadas y sus hijos. En este sentido, Mateu, Uzcanga y Vargas, (2008), refiere…
En Venezuela en el 2002 se produjeron 1664 defunciones neonatales por síndrome de dificultad respiratoria en recién nacido. La mortalidad neonatal y la postneonatal, han venido descendiendo. Sin embargo, la velocidad de descenso es mayor en el componente postneonatal (1 mes a 1 año de vida) que en el neonatal (menores de 1 mes), lo cual sugiere que las intervenciones orientadas a aumentar la tecnología y los procedimientos especializados durante las primeras horas de vida han sido exitosas, de manera que el mayor esfuerzo a realizar habrá que orientarlo hacia la reducción de la mortalidad neonatal y peri natal y sus complicaciones en los días sucesivos de vida, que son los componentes más complejos de la mortalidad infantil. Ahora bien, las dificultades respiratorias en neonatos son problemas comunes que se presentan en las unidades de cuidados intensivos de todo el país así que, de acuerdo al Ministerio de Salud y Desarrollo Social, en el Anuario de Mortalidad, (1999) refiere que la mortalidad por enfermedades respiratorias fue de 2,89%.
Al respecto, Quiroga, (ibídem.) afirma “en
Argentina, el descenso de la mortalidad en menores de 1500 g contribuiría sustancialmente a mejorar los datos globales de mortalidad infantil, ya que el 27% de las muertes corresponden a prematuros” (p. 4). A ten ci ón d e Enf erm ería De acuerdo con la definición de NANDA International, (2002) la atención de enfermería “es la aplicación del método científico en la práctica asistencial que permite a los profesionales prestar los cuidados que demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática” (s. n/p). Ac tividad es Independ ientes de Enferm ería NANDA, (ob.cit) define las actividades de enfermería como “todas las acciones que realiza la enfermera para llevar a cabo la intervención y que le
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permitirá avanzar hacia el resultado esperado” (s/n). al respecto, Iyer, (ob.cit) afirma, refiere
Neo nat o o Rec ié n Nac id o Ibarra Fernández, (2007) señala que un neonato o recién nacido “es un bebé que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea” (s/n). de igual forma afirma La definición de este período es importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rápidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recién nacido. El término se ajusta a nacidos pretérmino, a término o postermino (s/n). Sínd ro m e de Dificu ltad Resp irato ria Según definición de Behrman y Vaughan, ( 2000) … “es un síndrome de causa variada en el cual hay una respiración anormal con alteración del intercambio gaseoso, la oxigenación y la eliminación del anhídrido carbónico ” (p. 415). Asimismo, (ibídem.) indican que la enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante. Esta sustancia ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados.
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