Crecimiento y Desarrollo Fisico Infantil

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Unidad El crecimiento y el desarrollo ísico inantil

En esta unidad aprenderemos a: •Identicarlasfasesdeldesarrollofísico •Identicarlasfasesde ldesarrollofísicoy y losfactoresqueinuyenenél. •Aportarsolucionesantedicultadesytrastornosdetectados. •Identicarlastécnicasdeseguimientodel desarrollofísico. •Seleccionarlosindicadoreseinstrumentos apropiadosparaelcontrolyseguimiento delaevolucióndelosniños. •Valorarlaimportanciadeleducadorpara darunarespuestaadecuadaalasnecesi dadesbásicasdelosniños.

Y estudiaremos: •Elcrecimientoy •Elcrecimien toy eldesarr eldesarrollofísic ollofísicode0 ode0 a6años.Fasesycaracterísticas.Trastornosmásfrecuentes. •Elpapeldeleducadorinfantil. •Losinstrumentosparaelcontrolyelse guimientodeldesarrollofísico. •Cómointerpretarlosinstrumentosydatos delosparámetrosfísicos.

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El crecimiento y el desarrollo ísico inantil

1. El crecimiento y el desarrollo infantil de 0 a 6 años Elcrecimientoyeldesarrollodelniñosondosfenómenosíntimamenteligados.Sinembargo conllevandiferenciasqueesimportantepr conllevandiferenci asqueesimportanteprecisar ecisar. . Seentiendepor crecimientounaument unaumentoprogresivodelam oprogresivodelamasacorporal,tant asacorporal,tantoporelin oporelin crementodelnúmerodecélulascomoporsutamaño.Elcrecimientoconllevaunaumento delpesoydelasdimensionesdetodoelorganismoydelaspartesqueloconforman;se expresaenkilogramosysemide expresaenkilogra mosysemideencentímet encentímetros. ros. Esteproceso seiniciaenelmomentode Esteprocesoseiniciaen elmomentodelaconcepción laconcepcióndel delserhumanoycontinúaa serhumanoycontinúaatravésdela travésdela gestación,lainfancia,laniñezylaadolescen gestación,lainfan cia,laniñezylaadolescencia.Elcrecimi cia.Elcrecimientoesinseparablede entoesinseparabledeldesarrollo ldesarrollo y,porlotanto,ambosestán y, porlotanto,ambosestánafectadosporfactor afectadosporfactoresgenéticosy esgenéticosyambientales ambientales.. Elcrecimientofísicodecadapersonaestásujetoadiversosfactorescondicionantes:factor genético,nutrición,funciónendocrina,entornopsicosocial,estadogeneraldesaludyafec tividad.Loenglobaremosentresáreas:áreadeldesarrollofísico,áreaadaptativayáreadel desarrollopersonal-social. Eldesarrolloimplicaladiferenciaciónymadurezdelascélulasysereerealaadquisiciónde destrezasyhabilidadesenvari destrezasyha bilidadesenvariasetapasdelavi asetapasdelavida. da. Eldesarrolloestáinsertoenlaculturadelserhumano.Esunprocesoqueindicacambio,dife renciación,desenvolvimientoytransformacióngradualhaciamayoresymáscomplejosniveles deorganización,enaspectoscomoelbiológico,elpsicológico,elcognoscitivo,elnutricional, elético,elsexual,elecológico,el elético,else xual,elecológico,elculturalyelsocial. culturalyelsocial.

ÁMBITOS PERSONAL-SOCIAL Interaccióncon eladulto.

ADAPTATIVO Atención.

MOTOR Gruesa:

COMUNICACIÓN

COGNITIVO

Rece Re cept ptiv ivaa.

Disc Di scri rimi mina naci ción ón perceptiva.

Expresiva.

Memoria.

Controlmuscular. Coordinación corporal. Locomoción.

Expresión Comida. delossentimientos yafecto.

Auto Au toco conc ncep epto to..

Fina: Motricidadna. Motricidad perceptiva.

Ves esti tido do..

Interacciónconlos compañeros.

Razonamiento yhabilidades escolares. Desarrollo conceptual.

Colaboración .

Aseo.

Rol Ro lso soci cial al..

Resp Re sp. .pe perrso son nal al..

Tabla 1.1. Ámbitos en el desarrollo evolutivo del niño que se deberán trabajar en la escuela para obtener un pleno desarrollo.

Actividades 1. ¿Quédifere ¿Quédiferenciah nciahayentr ayentrecrecim ecrecimiento ientoydesarrollo? ydesarrollo? 8


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1.1. Características del niño de 0 a 3 años A. Desarrollo ísico Lascuatroprimerassemanasdevidamarcanelperiodo neonatal,unmomentodetransición delavidaintrauterina(cuandoelfetodependetotalmentedelamadre)aunaexistencia independiente. Elbebéalnacertiene características distintivas:cabezagrande,ojosgrandesadormilados, narizpequeñaymentónhendido(loquehacemásfácilamamantar)ymejillasgordas. Lacabezadelneonatoesuncuartodelalongituddelcuerpoypuedeserlargaydeformada debidoalamoldamientoquehafacilitadosupasoatravésdelapelvisdesumadre.Esteamol damientotemporalesposibleporqueloshuesosdelcráneodelbebénosehanfusionadoaún; noestaráncompletamenteunidoshastalos18meses. Elcrecimientofísicoesmásrápidodurantelos3primerosañosqueduranteelrestodela vida.Amedidaquelosniñoscrecenentamaño,laformadel cuerpotambiéncambia.El tamañodelcuerposehaceproporcionalaldelacabeza,quesigueelprocesoencursohasta alcanzareltamañodeladeunadulto.Lamayoríadelosniñosseestilizandurantelos3pri merosaños. Losprimerosdientesquesalensonlosincisivosinferiores,cuandoelniñotiene6o7meses, pudiendoretrasarsehastalos12meses.Hacialos15mesesaparecenlosprimerosmolares,ya los2años,un10%yapresentaladentaduratemporalcompleta,aunquelamayoríalatienen hacialos3años.

B. Desarrollo del área adaptativa Cuandoelniñoreciénnacidoagarraalgo,estaacciónesunactoreejo,unarespuestaanteun estímulo.Alos3mesesdeedad,elniñoyaempiezaaadquirirhábitosohabituaciónaagarrar instrumentosyutensilios. Seestablecenconexionesenelcerebroparapoderrealizarmovimientosconlasmanos,este eselprimerpaso;lasmanosdelbebésedesarrollandurantelos2primerosañosdevida.El segundopasoesestablecerunarelaciónconelmedio.Elniñopercibelosobjetos,perono puedealcanzarlos.Cuandolologra,sedacuentadequesusesfuerzosnosonenvanoyrepite laaccióndeformacontinuada.Cuandoconsigacoordinarelalargamientodelbrazoylamano, podráagarrarconmayorprecisiónlosobjetosquequiera.

Actividades 2. ¿Cuándoesmásrápidoel crecimientoalolargode lavidadeunapersona?

3. ¿Cuálessonlas acciones quesedesarrollanprimero enlacortezacerebral?

Lasaccionesconlabocaylasmanossonlasqueprimerosedesarrollanenlacortezacerebral (conexionescerebrales). Alos2añosdeedad,elniñoyatienelahabilidaddeabrirycerrarlaspuertas,perotodavíale resultadifícilvestirseydesvestirse,limpiarselosdientesyotrasacciones. Lapercepcióndelaprofundidadesinnataoseaprendemuytemprano.Sinembargo,esta habilidadnoindicatemoralasalturas.Elsentidodelpeligrosedesarrollamástardeyestá relacionadoconlahabilidaddelosniñosparamoverseporsísolos. Amenudo,losniñosentre10y12mesesdeedadllorancuandovenlloraraotroniño;alre dedordelos13o14mesesacaricianconpalmaditasoabrazanaunbebéquellora;yaproxi madamentealos18mesesleprestanuntipoespecícodeayuda,comoofrecerleunjuguete nuevoparareemplazarotrorotoodarleunacurasisehacortadoundedo. Losniñossonegocéntricosensuconversación,hablansinsaberysinimportarlessilapersona alaqueestánhablandoestáinteresadaolesescucha.Alrededordelos18meses,atraviesan unaetapadeexplosióndenombres:derepente,adquierenmuchaspalabrasnuevasparaclasi carlosobjetos.Suinterésennombrarlascosasmuestraqueahoraellossedancuentadeque pertenecenacategoríasdiferentes.Parecenquererdividirelmundoendosclasesnaturales, tantodepalabracomodeobra.

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C. Desarrollo del área personal-social Eldesarrolloemocionaldependedemuchosfactores,algunosdeloscualessoninnatosyvisiblesenelnacimiento,yotrossoloaparecendespuésdeuntiempo.Esteprocesopuedepro venirdeunrelojbiológicoenmaduracióngobernadoporelcerebro,quedisparasentimientos especícosendiferentesetapas. Estacronologíapuedetenervalorparalasubsistencia;porejemplo,lasexpresionesdedolor enniñosde2mesestratandedemandaratenciónhaciaunmalestarfísico,perosietemeses mástarde,puedenexpresarlanecesidaddequealguienhagaalgoparaayudarles,porejemplo alejaraunapersonaquelesmolesta. Pocodespuésdenacer,losbebésmuestraninterés,angustiaydisgusto.Enlosmesessiguientes vanmásalládeesasexpresionesprimariasparaexpresaralegría,cólera,sorpresa,timidez,miedo. Duranteelprimermes,elbebésetranquilizaanteelsonidodeunavozhumanaysonríecuan dolemuevenlasmanosyselasponenjuntasparajugaradarpalmaditas.Cadadíaquepasa, respondemásalagente(sonriendo,arrullándose,agarrandoobjetos,etc.). Alnacer,sugritoindicaincomodidadfísica;mástarde,posiblementeexpreseangustiapsicoló gica.Susprimerassonrisasconfrecuenciasonespontáneas,comounaexpresióndebienestar interno.Despuésdeunosmeses,lassonrisassonseñalessocialesconlasqueelbebémuestra suagradoporotraspersonas. Alrededordelos8meses,lamayoríadelosbebésdesarrollanmiedoalosextraños;sinembar go,nomuestranmiedosielextrañoesotroniño.

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http://www.tu.tv/videos/ En este enlace podrás visualizar el documental Redes: el cerebro del bebé.

Perolasemocionesmáscomplejasquedependendelsentidodesímismolleganmástarde, algunasdeellasalsegundoaño,queescuandolamayoríadelosniñosdesarrollanlaautocon ciencia.Aldarsecuentadeesto,puedenpensarsobresusaccionesyjuzgarlas. Sedenominaautoconcienciaalacapacidadparareconocerlaspropiasacciones,estados ycompetencias,yparaentenderlaseparaciónconotraspersonasycosas. Ellogrodelaautoconcienciarepresentaungransaltohacialacomprensiónylarelacióncon otraspersonas.Entonces,elniñoyapuedecolocarseenellugardelosdemásyasídesarrollar elsentimientodeempatía;además,puedepensarsobresuspropiossentimientos.Cuandoseda cuentadequenadiemáspuedeconocersuspensamientos,desarrollalahabilidaddementir.

1.2. Características del niño de 3 a 6 años A. Desarrollo ísico El niño crece ahora más rápidamente que en los tres primeros años y progresa mucho en coordinaciónydesarrollomuscular.Duranteesteperiodo,conocidocomoprimerainfancia,los niñossonmásfuertesysaludables,despuésdepasarporlaetapamáspeligrosadelainfancia. Susiluetapierdelaredondezyadquiereunaaparienciamásdelgadayatlética.Labarriga típicadelos3añossereduce,altiempoqueeltronco,losbrazosylaspiernassealargan.La cabezatodavíaesrelativamentegrande,perolasotraspartesdelcuerpoestánalcanzandoel tamañoapropiadoylaproporción,progresivamente,vapareciéndosemásaladelosadultos. Además,tienenlugardiferentestiposdedesarrolloensuorganismo.El crecimientomuscular ydelesqueletoprogresa,conloquesevuelvemásfuerte.Loscartílagossevantransformando rápidamenteenhuesosyestosseendurecenparaprotegerlosórganosinternos.Estoscambios permitenalosniñosdesarrollarmuchasdestrezasmotrices.Lahistaminaaumentadebidoa quelossistemasrespiratorioycirculatoriogeneranmayorcapacidadyelsistemadeinmuni dad,queseestádesarrollando,losprotegedeinfecciones. Lasexigenciasnutritivasdelaprimerainfanciasesatisfacenfácilmente,aunquedemasiados niñosnoobtienenlosnutrientesesencialesdebidoaquesusfamiliassedejanseducirporla publicidaddealimentosricosenazúcaresygrasas.

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B. Desarrollo del área adaptativa • De los 3 a los 4 años –Solosabeseñalaralgunoscolores. –Tienesentidodelaformaypuedecopiarunmodelo. –Puedereconocerlaspartesdeunagurayunirlas. –Disfrutamanipulandoarcilla,barrooplastilina. –Partedesugeometríaprácticaespostural,novisual. –Seiniciaenelsentidodelordenyformulapreguntasinsistentemente(elporquédetodo).

• De los 4 a los 5 años –Formulamuchasyvariadaspreguntas. –Sevuelveenumeradoryclasicador. –Puederecortargurasgrandesysimples. –Empiezaasentirsecomounoentrevarios. –Sucomprensióndelpasadoyelfuturoesmuyescasa. –Mentalidadmásactiva. –Dibujotípicodeunhombre:cabezaconlaspiernasy,aveces,losojos. –Danombrealoquehace. –Seinteresamásporelsexoopuesto. –Seesfuerzaporcortarrecto. –Puedecopiaruncuadradoountriángulo.

• De los 5 a los 6 años –Escapazderesolverproblemassencillose,incluso,tieneciertacapacidaddeautocrítica. –Ordenalosjuguetesconatención. –Dibujalagurahumanadiferenciandotodassuspartes,desdelacabezaalospies. –Ensusjuegoslegustaterminarloqueempieza. –Puedecontarinteligentementehastadiezobjetos. –Elsentidodeltiempoyladirecciónsehallanmásdesarrollados. –Puedeseguirlatramadeuncuento. –Puederepetirconprecisiónunalargasucesióndehechos. –Toleramejorlasactividadestranquilas. –Puedeempezarunjuegoundíaycontinuarloalsiguiente;esdecir,apreciaelhoyyelayer. –Eligeantesloquevaadibujar. –Setornamenosinclinadoalasfantasías. –Comienzaatenerenconsideraciónlosdeseosdeloscompañeros.

C. Desarrollo del área personal-social • De los 3 a los 4 años –Descubrequehayunarealidadexteriorindependientedeél. –Sabequeesunapersonayquelosdemástambiénloson. –Realizapequeñosencargos. –ApareceelcomplejodeEdipo. –Tienesentidodel«yo». –Esinestableysufreestallidosemocionales(berrinches).

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–Puedeserviolentoconunobjetoounjuguete. –Sufreansiedadprolongadaycelos. –Lallegadadeunhermanitopuedecausarleangustiaviolentaeinseguridad. –Cuentaasuscompañerosloquevaahacer. –Tienecontroldeesfínteres. –Legustanlosjuegossolitarios.Juegosparalelos. –Hablaconsigomismo. –Nodistinguelasexperienciasrealesdelasimaginarias. –Porlogeneral,noescuchaalosinterlocutores. –Legustanlosjuguetesdelosdemás. –Tienealgunostemores. –Legustacorreryjugaraseratrapadoyatrapar.

• De los 4 a los 5 años –Combinaindependenciaeinseguridad. –Lacompeticiónsehacemásobjetiva. –Vaalbañosolo. –Sevisteysedesnudasolo. –Confundesuspensamientosconelexterior. –Mezclalafantasíaconlarealidad. –Tienemáscontactossociales. –Sugiereturnosparajugar.

¿Sabías que...?

–Sufrearranquesrepentinosy«tontos». –Esconversador.Usamuchoelpronombredeprimerapersona.

ErikEriksonesunpsicólogoestado unidensedeorigenalemánqueha destacado por sus contribuciones enpsicologíaevolutiva.Másinformación en: http://es.wikipedia.

org/wiki/Erik_Erikson.

–Sabeencontrarpretextos. –Tienecapacidaddeautocríticaycriticaalosdemás. –Muestraalgunosmiedos. –Tieneunaenormeenergía.

• De los 5 a los 6 años –Esindependiente,yanoestátanpendientedequelamamáseencuentreasulado. –Sepuedeconarenél. –Leagradacolaborarenlascosasdelacasa. –Selepuedeencomendarunatareayéllavaarealizar. –Cuidaalosmáspequeños,esprotector. –Sabesunombrecompleto. –Muestrarasgosyactitudesemocionales. –Noconoceemocionescomplejas,yaquesuorganizaciónessimple. –Tieneciertacapacidadparalaamistad.

Actividades

–Juegaengrupoymenos,solo. –Muestramásinterésporloslápicesylastijeras.

4.

Realizauncuadrosinóptico con la información delApartado1.2.Lopue deshacerporedadesopor áreasadesarrollar.

–Preereeljuegoasociativo. –Legustadisfrazarseydespuésmostrarsealosdemás. –Comienzaadescubrirlastrampasenlosjuegos. –Poseeunsentidoelementaldevergüenzaydeshonra. –Diferenciaentrejuegosdeniñosyniñas.

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2. Fases del desarrollo Acontinuaciónvamosaverlasfasesdeldesarrollo,analizandoeláreadecrecimientofísico, eláreaadaptativayeláreapersonal-social.

2.1. Área de crecimiento físico A. Fase de crecimiento rápido • De 0 a 1 año – Del nacimiento a los 3 o 4 días de vida: elreciénnacidopresentaunapérdidasiológicadepesodehastaun10%delqueteníaalnacer;estoeslohabitualynodebe suponeralarma.Elpesoperdidodeberecuperarse,oinclusosobrepasarse,alos12-14 díasdevida.

– De 0 a 2 meses:elpesodellactanteaumentaaproximadamente30galdíadurantelos tresprimerosmesesdevida.Estosuponeunaumentototaldelpeso,alnalizarcadames, deunos900gy,portanto,unos3kgalnalizarelprimertrimestredevida. Elcrecimientoenlongitudesde3,5cmpormes.Altérminodelostresmesesdevida,el lactantemediráunos10,5cmmásquealnacer. Elperímetrocefálicoseincrementaen2cmcadames.Serán6cmmásdecircunferencia transcurridoslostresmesesdesdeelnacimiento.

– De 3 a 6 meses: elcrecimientocontinúaaunritmorápido,aunquenotanmarcadocomo enelperiodointrauterinoyenlosprimerosdosmesesdevida.Apesardequelavelocidad decrecimientoeselevada,vadisminuyendoprogresivamente.Eneltercermesdevida, elritmodecrecimientoesidénticoaldelprimermes:unaumentode30galdía,loque supone900galmes.Lalongitudprogresaaunritmode3,5cmalmesyelperímetro cefálicoseincrementaen2cmalmes. Entreelcuartoyelsextomesvaríanunpocoestosvalores:elpesoaumentacadadía 20g,loquesupone500gmásalmes;elcrecimientoenlongitudesde2cmalmesyel perímetrocefálicoseincrementamensualmenteen1cm.

– De 7 a 12 meses:continúalatendenciadecrecimientoaunavelocidadprogresivamente menorconformeavanzaeltiempo.Elaumentodiariodepesoesde15g,loquesupone 450gmáscadames;lalongitudseincrementaen1,5cmalmesyelcrecimientodelpe rímetrocefálicoesde0,5cmpormes. Estosnivelessealteranentrelos10ylos12meses:elpesoaumenta12galdía,estoes, 368galmes;elcrecimientoenlongitudesde1,2cmpormesyeldelperímetrocefálico, de0,5cmalmes.

• De 1 a 2 años –Sidurantelosprimeros12meseslamayoríadelosbebéscrece25cmytriplicaelpesoconque nació,duranteestesegundoañocrecerálamitad:unos12-14cmyengordarásolo3-4kg. –Susbrazosypiernassealargan.Desarrollalosmúsculos. –Eltroncopierdeunpocodegrasa,aunquesigueteniendounabdomenprominente. –Lacabezacrecemásdespacio.Parecemásproporcionadaconelcuerpo. –Empiezaaperderlaredondezdelasmejillas,crecesunariz,tienemásdientes. –Aprendeaandarysemuevecontinuamente.Estolellevaadesarrollarlamusculaturaya quemarunamayorcantidaddegrasa.

Actividades 5.

Cuandoelbebé,después de nacer, experimenta undescensoensupeso, ¿sufre alguna decienciaoproblemadesalud? ¿Qué se debe hacer en esoscasos?

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B. Fase de transición • De 2 a 3 años –Elniñosiguecreciendo,aunquedeformamáslentaygradualqueenlosprimerosaños.En líneasgenerales,aumentaunos3o4kgdepesoycrecealrededorde5cm. –Culminalatransformacióndebebéaniño. –Unodeloscambiosmásevidenteseslapérdidadevolumendelcuerpo:laspiernasylos brazosseestilizanylosmúsculosdelasextremidadessedesarrollan.Estoesgracias,en granmedida,aqueelniñopracticamásactividadesfísicas:andar,correr,saltar. –Lacolumnaseendereza,porloqueelniñocaminamáserguido. –Elcuellosealarga(sediferenciamejorlacabezadelcuerpo)yeltroncopierdecorpulen cia.Engeneral,elniñoadquiereunaspectomásproporcionado.

Fig. 1.1. Niño de 2 años: la ase de transición.

–Lacaraseana(elniñopierdelosmoetescaracterísticosdelosbebés)yladentadura, porlogeneral,secompleta.Losdientesquelefaltansuelenbrotarduranteestaetapa. –Cambiaelaspectodesuspies,yaqueempiezaadesaparecerlaalmohadilladegrasabajo elarcodelaplantadelpie,típicadelosbebés.Estaalmohadilladabaunaaparienciade piesplanos.

C. Fase de crecimiento lento y estable • De 3 a 6 años –Desdelos3añoshastalapubertad(±12años)seproduceunagananciamediadelpeso totalde25kgyunaumentodelatallade50cm. –Encuantoalcrecimientofísico,engenerallosniñossonligeramentemásaltosypesados quelasniñas.EstasdiferenciassepuedenvisualizarenlasTablas1.2.,1.3.,1.4.y1.5. –Lossistemasmuscular,óseo,nervioso,respiratorio,circulatorioeinmunológicoseencuen tranmadurandoyaparecelaprimeradentición. – El crecimiento y la salud dependende la nutrición. Los requerimientos nutritivos del preescolarydelescolarestánenfuncióndelmetabolismobasal,delaedad,delritmode crecimientoindividual,delaactividadfísica,delatermorregulación,etc. –Lasnecesidadesenergéticasdiariassonde80-90kcal/kg/día,loquesupone,aproximada mente,unaportede1800kcaldiariasenniñosde4-6años.Aunqueestacifraesorienta tiva,yaqueexisteunaenormevariabilidadindividualencuantoalaactividadfísicaque determinaengranmedidalasnecesidadesenergéticas.

Tabla 1.2. Evolución de la estatura en niños de 0 a 5 años (según la Organización Mundial de la Salud). 14

Tabla 1.3. Evolución de la estatura en niñas de 0 a 5 años (según la Organización Mundial de la Salud).


1

Tabla 1.4. Evolución del peso en niños de 0 a 5 años (según la Organización

Tabla 1.5. Evolución del peso en niñas de 0 a 5 años (según la Organización

Mundial de la Salud).

Mundial de la salud).

2.2. Área adaptativa Eláreaadaptativasereerealacapacidaddelniñoparautilizarlainformaciónylashabilida deslogradasenactividadmotora,cognitiva,decomunicación,etc.Eláreaadaptativaimplica tambiénlashabilidadesdeautoayudaylastareasquedichashabilidadesrequieren.Laspri merassonconductasquepermitenalniñosercadavezmásindependienteparaalimentarse, vestirseyasearse.Lassegundassuponenlacapacidaddeprestaratenciónaestímulosespecí cosduranteperiodosdetiempocadavezmáslargos,paraasumirresponsabilidadespersonales ensusaccioneseiniciaractividadesconunndeterminado,actuandoapropiadamentepara completarlas(Tabla1.6).

EDAD 0-5 meses

6-11 meses

12-17 meses 18-23 meses 2 años

3 años

4 años

5 años

6 años

Actividades 6.

¿Qué aspectos trabajael áreaadaptativa?

7. ¿Quésonlas habilidades deautoayuda?

ADAPTACIÓN Comepapillaconcuchara. Prestaatenciónaunsonidocontinuo. Sostienesubiberón. Cometrocitosdecomida. Comienzaausarlacucharaoeltenedorparacomer. Sequitaprendasderopapequeñas. Distinguelocomestibledelonocomestible. Sequitaunaprendaderopapequeña. Indicalanecesidaddeirallavabo. Obtieneelaguadelgrifo. Seabrochaunoodosbotones. Duermesinmojarlacama. Sevisteysedesnuda. Completatareasdedosacciones. Vaalcolegiosolo. Contestapreguntasdeltipo:¿quéharíassi...? Conocesudirección. Utilizaelteléfono.

Tabla 1.6. Evolución adaptativa entre 0-6 años. 15

1


2.3. Área personal-social Estaáreaincluyelascapacidadesycaracterísticasquepermitenalniñoestablecerinteraccio nessocialessignicativas(Tabla1.7).

Edad

Interacciones sociales

meses

meses

6-11

12-17 meses

Muestra conocimientode susmanos.

Participaen juegoscomo «cucú»o«el escondite».

Iniciacontactosocial concompañeros.

Muestra deseosde sercogido enbrazos poruna persona conocida.

Respondea sunombre.

0-5

18-23 meses Siguenormasdela vidacotidiana.

2 años Conocesu nombre.

Utilizaun pronomImitaa Juegasolo breosu otrosniños. juntoaotros nombrepara compañeros. referirseasí mismo.

3 años Reconocelas diferencias entrehom breymujer. Responde alcontacto socialde adultos conocidos.

4 años

5 años

6 años

Describesus Participaen Actúacomo sentimien juegoscom- líderenlas tos. petitivos. relaciones Escogeasus Distinguelas conloscompañeros. amigos. conductas aceptables delasno aceptables.

Pideayuda aladulto cuandolo necesita.

Tabla 1.7. Interacciones sociales signifcativas entre 0-6 años.

3. Trastornos más frecuentes Losprocesosdecrecimientoydesarrollosonfenómenossimultáneoseinterdependientes.Ambostienencaracterísticascomunesatodoslosindividuosdelamismaespecie,lo queloshacepredecibles,perotambiénpresentanalgunasdiferenciasentrelossujetos debidasalcarácterindividualdelpatróndecrecimientoydesarrollo. Estepatróntípicoderivadelainteracciónde actores genéticos y ambientalesqueestablecen,porunaparte,elpotencialdelcrecimientoy,porotra,lamagnitudenqueese potencialseexpresa.Lainformacióngenéticaestablecedeformamuyprecisalasecuencia ylostiemposenquelosmencionadosprocesosdebenocurrir,demodoquesialgunaanomalíaactúaenestosperiodosimpidiendoqueuneventoocurraenlosplazosestablecidos, puedeproducirseuntrastornodenitivodelcrecimientoydeldesarrollo.Sonlosdenominadosperiodos críticos. Lamismaanomalía,siactúaenotromomentodeldesarrollo, puedenoproduciralteracióno,silaproduce,estapuedeserreversible.

• Patrimonio hereditario Le procura a cadaindividuo un patrón de crecimiento y desarrolloespecífico, que puedesermodificadoporfactoresambientales.Enrelaciónconlatalla,losefectos genéticosse venclaramenteejemplificadosalobservarel patrónde crecimientode losdiferentesgruposétnicos;así,elejemplomásextremopodemosencontrarloal compararlanotablediferenciadetallaqueexisteentreindividuosdeorigennórdico ylospigmeosdeNuevaGuinea.Lasdiferenciasfamiliaressontanevidentescomolas diferenciasqueexistenentrelasrazas.Laherencianosoloinfluyeenla tallafinal yenlasproporcionescorporalesdeunindividuo,sinotambiénendiversosprocesos dinámicosdemaduración,comolasecuenciademaduraciónóseaydentaria,lavelo cidaddecrecimiento,laedaddemenarquia,etc.

Actividades 8. ¿Quéfactorescreesquejueganunpapelimportanteenelprocesodecrecimientoy desarrolloinfantil? 16


1

• Inuencia ambiental Estádeterminadapordiversosfactoresdelambientefísico,psicosocialysocioculturaldelos individuos,siendoparticularmenteimportanteslosreferidosalniveldeeducacióneingresofa miliar,asícomoalacomposiciónyestabilidaddelafamilia.Lainteracciónnegativaentretodos elloscrealascondicionesderiesgoparacontraerenfermedades.Dentrodelosfactoresambien tales,lanutriciónylasenfermedadesinfectocontagiosassonparticularmenteimportantesenlas comunidadesendesarrollo.Estohacequelaevaluacióndelcrecimientoyeldesarrolloseaun buenindicadordelascondiciones desaluddelindividuoodelgrupopoblacionalevaluado. Unbuenejemplodelainuenciadelosfactoresambientalessobreelcrecimientoestárepresen tadoporlamenorestaturaquealcanzanlosadultosprovenientesdenivelessocioeconómicos bajos,enrelaciónconlosdeestratosconmejoresingresos,dentrodeunamismapoblación. Acontinuación vamosa tratarlos trastornosmás comunesque sepuedenproducircuando hablamosdelcrecimientoyeldesarrollofísico.

3.1. Trastornos del crecimiento físico Hastalos5o6añosdeedad,lasdiferenciasenelcrecimientodependendela nutrición, del modo de alimentarse, del medio ambiente y de la atención sanitaria,másquedeposibles factoresgenéticosoétnicos. Laimportanciadeestenuevopatrónradicaenpoderdeterminarsiesadecuadalaatencióndel niñoconrespectoalanutrición,lasnecesidadesbásicasolasalud.Deestamanera,sepodráde tectarlaobesidad,ladesnutriciónuotrostrastornosinfantilesdeunamanerarápidaytemprana. Elaumentoregulardepesoytallaeselindicadormásabledequeelniñogozadeunbuenes tadogeneraldesaludysedesarrollaadecuadamente.Loseducadoresdebenrecordaralospadres laimportanciadelaumentodepesoytalladecadaniñoenparticular,ynoconrespectoalos demás.Todoslosniñosconedadescomprendidasentrelosprimerosmesesdelavidaylos3años debenacudiraunarevisión pediátrica periódica,enlaquesecontrolesumedidaypeso.

Fig. 1.2. La revisión periódica es una medida efcaz para controlar la evolución de la talla y el peso de los niños.

A. Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) Elretrasodelcrecimientointrauterino(cuyasiglaesRCIU,IUGReninglés)sereereal tamaño inerior a lo normal de un bebé durante la gestación en el útero. Losbebésafectadosporestetrastorno,generalmente,tienenunpesobajoalnacer,ademásdemayoresprobabilidadesdedesarrollar ciertosproblemasdesalud,tantoduranteelperiododegestacióncomodespuésdelnacimiento. Estosproblemasqueafectanalasaluddelbebéincluyen: •Dicultadparamanejarelestrésqueleproduceelpartovaginal. •Mayorriesgodenacermuerto. •Valoresbajosdeazúcarenlasangrealnacer. •Bajaresistenciaalasinfecciones. •Dicultadparamantenerlatemperaturacorporal. •Recuentodeglóbulosrojosanormalmentealto.

Causas ElRCIUtienevariascausas.Lamáscomúnesunproblemaenlaplacenta,queeseltejidoque transportaeloxígeno,elalimentoylasangredelamadrealbebé.Tambiénpuedencausarloalgu nosdefectoscongénitosydenacimiento.Silamadretieneunainfección,lapresiónarterialele vada,enfermedadesdelriñónodelcorazón,sifuma,bebealcoholoabusadedrogas,subebépodría desarrollarunRCIU.Enocasiones,esalgúnmedicamentorecetadoalamadreelquecausaelRCIU. CercadeunatercerapartedelosbebésquenacenconpocatallaypesotienenRCIU.Elresto solamentesonmáspequeñosqueelpatrónhabitual.Delmismomodoquehayvariacionesen latallayelpesodeniñosyadultos,tambiénlashayenlosbebésdentrodelútero. Latendenciaagestarbebéspequeñossueleserhereditaria.

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1


B. Talla baja La glándula pituitariaproducela hormona del crecimiento, queestimulaeldeloshuesos yotrostejidos.Losniñosquepadecenunadecienciaenlaproduccióndeestahormonapueden tenermuybajaestatura.Eltratamientoconlahormonadelcrecimientopuedeestimularlo. Elcasocontrarioeseldelosniñosquemuestranunexcesodeproduccióndelahormona.Por logeneral,lacausaesuntumorenlaglándulapituitaria.Elexcesodelahormonadelcreci mientocausagigantismoenlosniños:sushuesosyelcuerpocrecendemasiado.

• Retraso de talla constitucional Estetérminoseaplicaaniñosquesonpequeñosporquetienenunamaduraciónmáslentade lahabitual.Engeneral,sonniñosconunatallanormalalnacer,peroquedesaceleransuvelo cidaddecrecimientodespuésdelos6meses;sucurvadecrecimientoseestabilizaalrededor delos2o3años.Posteriormentecrecenavelocidadnormal.

• Retraso de talla familiar Esprobablementelacausamáscomúndetallabaja.Estosniñossonpequeñosporquesucarga genéticaasílodetermina.Sutalladenacimientoesnormalobajayluegodesaceleransucre cimientoenlosprimerosañosdevida,paracontinuarposteriormenteavelocidadnormalbaja.

• Privación psicosocial

Actividades 9. ¿Quépuedeprovocarque unniñosufratrastornode tallabaja?

Estecuadrofueinicialmentedescritoenniñosinternadosenhogaresinstitucionalesuorfanatos, quepresentabanungraveretardoenelcrecimientoapesardetenerunaportenutricionaladecua doyningunacausaorgánica.Lahistoriadeprivaciónesdifícildeobtenerysedebebuscarenni ñosquevivenenambientesfamiliaresdisfuncionales,privadosdeafecto,conpadresalcohólicos, drogadictosoconenfermedadespsiquiátricas.Losniñoshabitualmentepresentanalteracionesdel sueño(insomnio,sonambulismo)ydelaconductaalimentaria(anorexia,bulimia),entreotros.

• Retrasos de talla de causa endocrina Sonpocofrecuentes,yaquerepresentanentreun5yun10%detodosloscasosderetraso decrecimiento.

C. Acromegalia o gigantismo Laacromegaliaesuntrastornopococomúncausadoporun exceso en la producción de la hormona del crecimiento. Laproducciónexcesivadeestahormonaenlosniñosse llamagigantismo. Elpacienteconacromegaliageneralmentetienelasmanosylospiesmuygrandes,la biosgruesos,engrosamientodelos rasgosfaciales,agrandamientode lamandíbulay lafrente,ydientesmuyespaciados.Enocasiones,tambiénaumentalasudoraciónde formaexcesiva. Enmásdeun98%deloscasos,laacromegaliaescausadaporuntumorbenigno,onocance roso,delaglándulapituitaria(adenomapituitario).Eltumorhacequeestaglándulaproduzca unexcesodehormonadelcrecimientoque,asuvez,incrementaelniveldelahormonaen lasangre.Eltratamientopuedellevarseacabomediantecirugía,irradiacióndelaglándula pituitaria,medicación,ounacombinacióndelosdosúltimos. Por supuesto,la evaluaciónmédica periódica delcrecimientoy eldesarrollode unniño permitiráladeteccióntempranadeestetipodeproblemasysutratamientoporpersonal médicoespecializado,mejorandoasínosololaestaturanalparalavidaadulta,sinotam biéneldesarrolloemocionaldelniño.

Actividades 10. ¿Quéaspectofísicopresentanlosniñoscongigantismo? 18


1

3.2. Trastornos del desarrollo adaptativo Los trastornos del desarrolloadaptativoson una categoría delos problemas desalud mentalqueincluyelasdicultades de los niños para alcanzar las funciones tempranas del desarrollo, comoporejemplo,lashabilidadesdellenguaje,delacomunicación,dela socializaciónylasmotoras. Generalmente,eltratamientodeestetipodetrastornosincluyemedicaciónylacapaci taciónespecializadaqueayudealniñoadesarrollarlashabilidadesnecesarias.Debidoa queelobjetivodeltratamientoesayudaralniñoamaximizarsuscapacidadesy,alavez, prevenirlaaparicióndecualquierproblemanuevo,esmuyimportantequeeldiagnóstico serealicedeformatemprana. Eldiagnósticoprecozyprecisonosoloayudaaidenticarunposiblecomponentehereditariodeltrastorno(yasíinformarsobrelosriesgospotencialesalospadresyeducadores), sinotambiénapredecirmejoreldesarrollodelniño.Frecuentemente,cuantomásexacto seaeldiagnóstico,mejorsepodránanticiparyevitar,enalgunoscasos,losproblemas quepuedansurgir.

A. Trastorno de Rett EltrastornodeRett,tambiénllamadosíndromedeRett,sediagnosticaprincipalmenteenni ñas.Sudesarrollotranscurredemaneraaparentementenormalhastalos6-18meses,momento enelqueseproduceuncambio en su comportamiento y alguna regresión, o incluso pérdida de habilidades,especialmenteenlashabilidadesmotorasgruesas,talescomocaminary moverse.Aestolesigueunapérdidanotoriaenhabilidadescomoellenguaje,elrazonamiento yelusodelasmanos. Larepeticióndealgunosmovimientosogestossinsentidosonunapistaimportantepara diagnosticareltrastornodeRett;estosgestosson,típicamente,unmovimientoconstantede «lavadodemanos»ode«exprimirconlasmanos». Losprincipalessíntomasdeestetrastornoson: •Disminuciónenelritmodecrecimientodelacabezaentrelos5ylos48mesesdeedad. •Pérdidadehabilidadesmanualespositivas,previamenteadquiridas,entrelos5y30meses deedad,con eldesarrollosubsecuente demovimientos estereotipadosde lasmanos(de «exprimirse»o«lavarselasmanos»). •Aparienciadescoordinadaalandaroenlosmovimientoscorporales. •Lenguajeexpresivoy receptivoseveramentedañado,conunimportanteretrasoen eldesarrollopsicomotor. •Pérdidadeinvolucraciónsocialalprincipiodelaevolución(aunque,amenudo,lainterac ciónsocialvuelveadesarrollarseconposterioridad).

B. Trastorno desintegrativo de la inancia Eltrastornodesintegrativodelainfanciaesextremadamenteinfrecuente.Setratadeunaclara regresión en múltiples áreas de uncionamiento(habilidadparamoverse,controldelos esfínteresanalyurinario,yhabilidadessocialesydelenguaje)trasunperiododealmenos dosañosdedesarrolloaparentementenormal. Estetrastornosolopuedediagnosticarsesi laaparicióndelossíntomasvieneprecedidade unperiododedesarrollonormaldealmenosdosaños,ylaregresiónapareceantesdelos10 años,ysinosepuedejusticarporotrotrastornogeneralizadodeldesarrolloespecícoopor esquizofrenia.

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1


Losprincipalessíntomasdeestetrastornoson: •Desarrolloaparentementenormaldurantelosprimeros2añosdevida,quesemaniestapor lapresenciadecomunicación verbal yno verbalcon iguales, relacionessociales,juegoy comportamientoadaptativo. •Pérdida,clínicamentesignicativa,dehabilidadespreviamenteadquiridas. •Anormalidades de funcionamiento, como problemas cualitativos en la interacción social (problemasconcomportamientosnoverbales,incapacidadparadesarrollarrelacionescon iguales,faltadereciprocidademocional)oincapacidadcualitativaenlacomunicación(retrasooausenciadelenguajehablado,incapacidadparainiciaromantenerunaconversación, usorepetitivoyestereotipadodellenguaje).

C. Trastorno proundo del desarrollo no especifcado Los niños con trastorno profundo del desarrollo no especicado son aquellos que no reúnenelconjuntodesíntomasquelosmédicosutilizanparadiagnosticarcualquierotro delostrastornosespecícosdeldesarrolloy/onotienenelgradodedicultaddescrito enellos. Estetrastornosolopuedediagnosticarsecuandoexisteunadificultadseveraygeneralizada en el desarrollo dehabilidades de comunicación verbales y no verbales en lasinteraccionessociales,ocuandoexistencomportamientos,interesesoactividades estereotipadas,peronosecumplesuficientementeelcriterioparadiagnosticaruntras tornogeneralizadodeldesarrolloespecífico,esquizofreniaotrastornodepersonalidad esquizofrénica.

3.3. Trastornos del desarrollo personal-social Sonlosqueimpidenqueelniñodesarrollecapacidadesycaracterísticasquelepermitanesta blecerinteraccionessocialessignicativas.

A. Autismo inantil

We b

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http://teimagino.com Enestapáginaseofrecenunaserie dedocumentalesdelcanaltelevisivoOdisea enlos quese presenta a los denominados savants.Estos savants constituyen un grupo de menos de 100 personas en todo el mundo, la mitad de las cualespadecen autismo. Lossavants poseen unas habilidades extraordinariasquenosedanenelresto de la gente, como capacidades increíblesparaelcálculomatemático, memoria inagotable, increíblescapacidadesparalamúsicay elarte,etc.

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Elautismoinfantilformapartedelgrupodepatologíasclasicadascomotrastornosgenerali zadosdeldesarrollo(TGD).Esun trastorno severo y crónico del desarrolloqueaparecedesde losprimerosañosdevidaysedaaproximadamenteen15decada1.000nacimientos,conmás frecuenciaenniñosqueenniñas. Eldiagnósticodeestacondiciónsebasaentresaspectosfundamentalesquesedebenproducir enlostresprimerosañosdevidayno puedenexplicarseporlapresenciadeotraenferme dad: •Alteraciónenlahabilidadparalainteracciónsocial. •Alteraciónenlahabilidadparalacomunicación. •Presenciadecomportamientos,interesesoactividadesrestringidos,repetitivosoestereotipados. Estosniños,debidoalasdicultadesdequesonsujetos,puedenpresentaralteracionesemocionales,comoansiedad,fobias,agresividadhaciasímismosohaciaterceros,inquietudsignicativa,trastornosdelsueñoodelaalimentación.Lasenfermedadesfísicascobranespecial importanciacomogeneradorasdeirritabilidad,yaqueelniñonopuedemanifestarlarazón desumalestar.


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B. Trastorno de Asperger EltrastornodeAsperger,tambiénconocidocomosíndromedeAsperger,esuntrastornodel desarrollocaracterizadoporuna ausencia de habilidades sociales,dicultadconlasrelacionessociales,bajacoordinaciónyconcentración,yunrangodeinteresesrestringido,pero con inteligencia normal y habilidades de lenguaje normalesenlasáreasdevocabularioy gramática. Sueletenerunaedaddeapariciónposterioraladeltrastornoautistao,almenos,sedetecta mástarde.UnindividuocontrastornodeAspergernomuestraunretrasosignicativoenel desarrollodellenguaje,sinembargo,puedetenerdicultadesparaentenderlassutilezasuti lizadasenunaconversación,talescomolaironíaoelhumor.Además,mientrasquemuchos individuosconautismopresentanretrasomental,unapersonaconAspergerposeeunnivelde inteligencianormalosuperioralnormal.

We b

@

Losprincipalessíntomasdeestetrastornoson: •Desarrolloanormaldelhabla,habilidadesdeautoayuda,habilidadesdepensamiento(desarrollocognitivo)ycuriosidadacercadelentorno. •Dicultadenlainteracciónsocial,porejemploparahaceramigos,compartirideas,compar tirgustosologros,expresionesfaciales(sonrisas)ocontactovisualconlosdemás. •Patronesdecomportamientorepetitivosy estereotipados,o juegoscon rutinaso rituales extraños(agitarlasmanosolosdedos,recogerobjetosextrañoscomohilas).

http://es.youtube.com/watch? v=CCoLgdqiokw&eature=rela ted Documental Mentes Privilegiadas 2 , conpersonasquemuestransínto masdeautismoydesíndromede Asperger.

•Capacidaddeoriginalidadycreatividadconcentradaenáreasdeinterésaisladas.

Actividades 11. Hemosvistolostrastornosgeneralizadosdeldesarrollo,¿podríasdecirsialgunode ellosesexclusivodelasniñasodelosniños?

4. Instrumentos para el control y el seguimiento del desarrollo físico infantil •Elequipo pediátrico,atravésdelasvisitasregularesalniñoenlosprimerosañosdevida ydelosprogramasdecontroldelniñosano,deberíaserelprincipalagentedeladetección temprana.Laobservacióndirectadelniñoylainformaciónaportadaporlospadresyedu cadoresenunaentrevistaabiertaasusinquietudesydirigidaaobteneraquellosdatosmás relevantes,permitiráconrmarlanormalidaddeldesarrolloinfantiloestablecerlasituación desospechadedesviaciónenél. •El nivel de detección es undamental,yaquelosniñosconproblemasgravesensudesarrollosuelen tener antecedentes depatologías preo perinatales y, a menudo, existen programasdeseguimientoespecícosalosquedeberíanacudir.Tansolounaminoríadelos niñosquepresentanproblemasdegradomediooleveensudesarrollotieneantecedentes perinatalesy,portanto,noseincluyenenunprogramaespecícodeseguimiento.Enestos casosladeteccióndeberealizarseenelmarcodelaconsultaregularpediátrica. •Un adecuado seguimiento evolutivodelapoblacióninfantildeberíaconduciraunaade cuadadeteccióndelostrastornosdeldesarrollo,alponerenevidenciasignosydesviaciones eneldesarrolloquepermitanlaidenticacióndeloscorrespondientestrastornosenlos primerosaños: –Durante el primer año sepodrándiagnosticarlamayoríadelostrastornosmásgravesdel desarrollo:formasseverasymediasdeparálisiscerebral,retrasomentalydécitsenso riales.

Vocabulario

A

La dispraxia esunafaltadeorga nización en el movimiento. En ella pueden intervenir diferentes trastornos,principalmentemotores ovisuales,ytrastornosafectivoso decomportamiento.

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1


Actividades 12. ¿Cómo se puede realizar una detección tem pranadeuntrastornodel desarrollo infantil? ¿Qué personasdebenintervenir?

13. ¿Aquéedadsedetectan lamayoríadelostrastornosdeldesarrollo?

–Alolargodel segundo añopuedendetectarselasformasmoderadasolevesdelostras tornosanteriores,asícomoloscorrespondientesalespectroautista. –Entrelos 2 y los 4 años seponendemaniestolostrastornosyretrasosdellenguaje.Los trastornosmotricesmenoresylosdeconducta,amenudoyapresentesenetapasprevias, sehacenmásevidentesyseconstituyenenmotivodeconsulta.

– A partir de los 5 años sehacenevidentesenlaescuela,sinosehandetectadoprevia mentecomoesposibleydeseable,ladecienciamentalleve,lasdisfuncionesmotoras nas,lasdispraxias,etc.,alocasionardicultadesenlosaprendizajesescolares. Yadesdelosprimerosmeses,yalolargodelosprimerosaños,esposiblelaaparicióndealtera cionesemocionalesyrelacionales,asícomodedisfuncionesinteractivasprecoces,queamenudo seexpresanatravésdealteracionespsicosomáticasenelámbitodelsueñoylaalimentación.

4.1. Ámbito médico Conrelaciónalostrastornosdecrecimiento,seráelpediatraelquedeberállevaruncontrol delniño.Pesándoleymidiendoelcuerpoyelperímetrocefálicodeterminarásisucrecimiento escorrectoosedetectaalgunaanomalía. ElnuevopatróndecrecimientoinfantildelaOrganizaciónMundialdelaSaludconrmaque todoslosniñosnacidosencualquierpartedelmundo,querecibanunaatenciónóptimadesdeel comienzodesusvidas,tienenelpotencialdedesarrollarseenlamismagamadetallasypesos.

Fig. 1.4. Las revisiones periódicas de

la talla y el peso son la vía para la detección precoz de diversos trastornos inantiles.

Elnuevopatróndemuestraque,hastalos5 años,las diferenciasen elcrecimientoinfantil dependen,comoyasehamencionadoanteriormente,másdelanutrición,lasprácticasdeali mentación,elmedioambienteylaatenciónsanitariaquedelosfactoresgenéticosoétnicos. Poreso,losfactoresavigilarparallevarunbuencontroldelcrecimientoseránlaalimentación, unbuencuidadodelinfanteyunbuencontrolporpartedesupediatra. Aunquelas decienciasenel crecimientoinfantilpuedentener muchascausas, unadelas principalesesladesnutrición;enesecaso,siseactúaconprontitudatravésdeladetección oportuna,lasituaciónesreversible. Nohayotraformadelograrunadetecciónprecozquepesandoymidiendoalniñoperiódicamenteycomparandolosresultadosconlosparámetrosnormalesparasuedad.Todoestodebe hacerloelpediatrayformapartedelcontrolmédico.Setienenquecuanticarlasvariables antropométricas:peso,talla,perímetrocefálico(degranimportanciaenlosdosprimerosaños devidaposnatal),perímetrotorácico,envergaduraysegmentoinferior.Alnacer,losniños debenpesarenpromedioentre3.200y3.500gymedirentre49y51cm.

Pruebas estandarizadas Parallegaraldiagnósticodeuntrastornodeldesarrolloinfantilserequierenconfrecuencia variasconsultasyevaluaciones.Lainformaciónquereúnaelmédicodeterminaráquéetapas importantesdeldesarrollooquégruposdehabilidadesnosehandesarrolladoencomparación conlasdeotrosniñosdesumismaedad.Esteprocesodeevaluaciónconstadelassiguientes pruebasestandarizadas:

• Escalas Bayley de desarrollo infantil. Esunodelostestsdeinteligenciamásutilizadospara niñosdeedadescomprendidasentre1y42mesesdeedad.Elvalorprincipaldeltesteseldiag nósticoderetrasoeneldesarrolloyposteriorplanicacióndeestrategiasdeintervención.

Actividades

• Escala Merrill-Palmer de test mental. Esuntestdehabilidadcognitivageneralqueincluye tantotareasverbalescomoespaciales,paraniñosentre18y72mesesdeedad.

• Escalas Reynell de desarrollo de lenguaje. Evalúalacomprensiónverbalylashabilidadesdelen 14. Según la OMS, ¿de qué dependeelnuevopatrón decrecimientoinfantil?

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guajeexpresivoparaniñosde12a60mesesdeedad.Presentadosescalasde67ítemscadauna.

• Escalas Vineland de funcionamiento adaptativo. Esunaentrevistaestructuradadirigida alos padresdelniño.Mideelcomportamientoadaptativoen lasáreasdecomunicación, hábitosdeautonomía,socializaciónyhabilidadesmotoras.


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• Entrevista diagnóstica del autismo-revisada (ADI-R). Entrevistaestandarizadaysemi– estructurada,dirigidaalospadres.Seutilizaparaevaluarsíntomasasociadoscontrastornos delespectroautista. •Escala de inteligencia de Wechsler para preescolar y primaria (WPPSI). Esunodelostests deinteligenciamásutilizadosparaniñosenedadescomprendidasentrelos4ylos6,5años.

4.2. Equipo de atención temprana Seentiendecomo atención para la detección tempranadelasalteracionesdelcreci mientoyeldesarrollodelosniñosmenoresde10añoselconjuntodeactividades,procedimientoseintervencionesdirigidasaestapoblación,mediantelascualessegarantizasu atenciónperiódicaysistemáticaconelpropósitodedetectarlaenfermedad,facilitarsu diagnósticoytratamiento,reducirsuduración,evitarsecuelas,disminuirlaincapacidad yprevenirlamuerte. Laatencióntempranadebellegaratodoslosniñosquepresentencualquiertipodetrastorno oalteraciónensudesarrollo,seaestedetipofísico,psíquicoosensorial,oseconsiderenen situaciónderiesgobiológicoosocial.Estaatenciónnosolodebeintervenirsobrelapoblación infantilde0a6años,sinotambiénsobresufamiliaysumedio.Estádemostradoqueunade teccióneintervencióntempranaspermitenlamejoríaenlamayoríadelosniñossusceptibles desufriralteracionesensudesarrollo,einclusohacerdesapareceresasalteraciones. Elproceso diagnósticoenatencióntempranaesunatareacomplejaquehadeserplanicada porunequipodeprofesionalesdeorientacióninterdisciplinarotransdisciplinar.Conelcon cursodeprofesionalesdediversoscamposyespecialidadessepretendedeterminarlascausas queoriginanopuedenoriginartrastornoseneldesarrolloinfantil:lautilizacióndetécnicasy procedimientosdiagnósticoscadavezmássistematizadosnospermitirádisponerdelainformaciónparacomprenderlanaturalezadelasalteracionesysugradodeincidencia. Enlosprimerosañosdevidadelniño,eltratamientoutilizadoesla estimulación multisensorial,instrumentoquemejoralascondicionesdevidadelaspersonascondiscapacidad.Para elloserecurreamediosyestrategiasquetrabajanlascapacidadesmásbásicasdelserhumano: sensaciones,percepcióneintegraciónsensorial.Setrabajanlossentidosenunambientede estímuloscontroladosquefacilitalaexploración,eldescubrimientoyeldisfrutedediferentes experienciassensoriales,conloquesellegaaexperimentarsensacionesintensasconlapo sibilidaddeexpresaremocionescontenidas.Sebuscaun despertar sensorial a través de la propia experiencia sensorial.Dehecho,laestimulaciónessiempre«sensorial»,pueslaes timulaciónseproducesoloatravésdelossentidos,ycuantosmássentidosesténimplicados, mejoresseránlosresultadosymayoreslosbenecios. Entendemospor necesidades especiales (NEE) aquellasquetieneelalumnadoderivadas dediscapacidad,sobredotación,desventajasocioculturalodicultadespecícadeaprendizaje,yquesevalorandentrodeunaaccióneducativaqueprecisarecursosconcarácter extraordinario. LasNEEnosonunadenición,sinounaconceptualizaciónoperativaquebuscalaadecuación delsistemaeducativoalniñoquelastiene;alhacerlodejarándeserespecialesparasersim plementenecesidadescomolasdelrestodelalumnado. El tratamientopone de maniestoque desarrollo evolutivo y educación son inseparables. Poreso,enlainteracciónindividuo-contexto,adquierensumaimportancialoselementosdel sistemaeducativo,lainstrucciónylaformación,paracompensarlasdicultades,satisfacer lasnecesidadeseducativasdelalumnadoy,endenitiva,paraintervenirensuevoluciónpersonalysocial.SialgúnmatizimportantetieneeltérminoNEEesquenocentraelprocesode enseñanza-aprendizajesobreladiscapacidad,dicultadopatología,sinoenlaindividualidad delapersonayenlarespuestaeducativa.

We b

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http://es.youtube.com/watch? v=A1WFqtF8Elo&eurl=http:// estimulacionydesarrollo. blogspot.com/search/label/ atenci%C3%B3n%20temprana Enesteenlacewebpodrásconsul tarvídeossobrelaestimulación sensorialutilizadacomoatención temprana.

¿Sabías que...? Losequiposdeatencióntemprana centransutrabajoenladetección precoz de necesidades especiales enniñosdelaetapadeEducación Infantil,facilitandolaintervención adecuada.Sunalidadesprevenir, compensar y potenciar. Tienen un ámbitoprovincial.

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Actividades 15. ¿A quién va dirigida la atencióntemprana?

Enelcasodequeelniñosufraalgúntrastornodelcrecimientooeldesarrollo,unequipode atencióntempranavisitarálaescuelainfantilperiódicamenteparatratarsucasoparticular.El tratamientoserátotalmenteindividualizadoyconcretoparacadacaso.Porlotanto,nuestro trabajoaquíserácolaborarconelequipodeatencióntempranaenloqueseaposibleyasí compensarlasnecesidadesquevayansurgiendoenelniñoyayudarensutratamiento.

4.3. Ámbito escolar Cuandoelniñoasistealaescuelainfantil,susmaestrosyeducadoresconstituyenunimpor tanteagentededetección.Enestaetapapuedenapreciarseproblemasenlascapacidadesy comportamientosbásicosparaelaprendizajequeantesnohabíansidodetectados:habilidades motoras,desocialización,delenguaje,dicultadesdeatenciónyperceptivas,ylimitaciones cognitivasoemocionales. Lascondicionesdelaescuelainfantilylasinteraccionesqueseproducenenelcontextoesco lar,diferentesalasdelmediofamiliar,permiten,enlamayoríadeloscasos,ponerdemaniestolapresenciadedesviacionesenelprocesoevolutivo,desajusteseneldesarrollopsicoafectivodelniñoy/oalteracionesensucomportamientoque,porsupropiocarácteroporla menorgravedaddeltrastorno,puedenpasarfácilmenteinadvertidasalospadresytambiénal personalsanitario,ynosondetectadashastaqueelniñoaccedealcontextoeducativo. Cuandouneducadorounmaestrodetectelaposiblepresenciadeuntrastorno,comunicarásu inquietudalafamiliay,apartirdelosdatosaportadosporelmedioescolaryelfamiliar,se estableceránpautasdeobservaciónyactuacióncoordinadas,asícomoladerivaciónyconsultas oportunasalpediatradelniñoyalcentrodeDesarrolloInfantilyAtenciónTemprana,parapoder establecerundiagnósticocompletoeiniciarunaintervenciónterapéuticaadecuada. Situacionesderiesgosocial,inadecuadaatención,carenciasafectivasysospechademaltrato infantil puedenser detectadastambién enel medioescolar,por loque esfundamentalen estoscasoslacoordinaciónconlosprofesionalesdeServiciosSociales. Puededarseelcasodequeuneducadordetectealgunaanomalíaenalgúnniñosintenerninguna referenciadetrastornoosimilar.Enesecaso,lospasosaseguirseránlossiguientes:

• Observación:duranteuntiempoalniñodelquesesospechaquepresentealgunaanomalía. Paraayudarenlaobservaciónse puederealizaruna tablade registroconlosparámetros concretosquesedeseentenerencuenta.

Importante No hay que olvidar la estrecha relaciónyelaltogradodecolaboración que los educadores deben prestar a losequipos deatención temprana.

•Recogida de datos:unavezcompletadaslastablasderegistro,seestudiaránlosdatosob tenidosysesacaráunaconclusión.

• Informar al director del centro: elaboraruninformeporescritodetodoloobservado. • Información a los padres: sieldirectorlocreeoportuno,seinformaráalospadresdelos datosobtenidosmedianteunaentrevistapersonal. Porlotanto,eltratamientodeunodeestostrastornosserámuchomásecazsimédicos, educadoresypadrescolaboranestrechamenteenbeneciodelniño.

4.4. Ámbito familiar Actividades 16. ¿Eltratamientodeuntrastornoinfantildeldesarrollodebeserllevadoacabo soloporelequipopediátrico?

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Elmediofamiliarconstituye,sinduda,unavíaimportantededetección,puesenmuchasoca sionessonlospropiospadresolaspersonascercanasalniño,quienesenlainteraccióndiaria conéldentrodesucontextonaturalpuedenobservarqueexisteunadiferenciaodesviación entreelcomportamientodeeseniñoyeldelosdemás. Una mayor atención e inormación a los padresseríaunelementoquefacilitaríaladetec cióntempranadelostrastornoseneldesarrollo,asícomounamayordisponibilidaddetiempo porpartedelpediatraquerecibelaconsultaparapodervalorareldesarrollodelniñoydar respuestaadecuadaasusposiblesinquietudes.


1

Síntesis Desarrollo ísico Características de 0 a 3 años

Desarrollo del área adaptativa Desarrollo del área personal-social

El crecimiento y el desarrollo inantil

Desarrollo ísico Características de 3 a 6 años

Desarrollo del área adaptativa Desarrollo del área personal-social Fase de crecimiento rápido

Área de crecimiento ísico Fases del desarrollo

Fase de transición

Área adaptativa

Fase de crecimiento lento y estable

Área personal-social

RCIU

Trastornos del crecimiento ísico

Talla baja Gigantismo Trastorno de Rett

Trastornos más recuentes

Trastornos del desarrollo adaptativo

Trastorno desintegrativo de la inancia Trastorno proundo del desarrollo no especifcado

Trastornos del desarrollo personal-social

Autismo inantil Trastorno de Asperger

Ámbito médico Instrumentos para control y seguimiento del desarrollo ísico inantil

Equipo de atención temprana Ámbito escolar Ámbito amiliar

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1


Comprueba tu aprendizaje Identifcar las ases del desarrollo ísico y los actores que inuyen en él.

9. ¿Quécambiosfísicosseproducenenelniñode3a6años deedad?

1. ¿Aquéfactoresestácondicionadoelcrecimientofísico? 10. ¿Creesquelainfluenciaambientalpuedeincidirenlos trastornosdeldesarrollo?¿Porqué? 2. Sabemosquelanutriciónesun factorimportanteenel crecimientoinfantil;laaparicióndelosdientesnosvaa Aportar soluciones ante difcultades y trastornos detectados. ayudarenelprocesoalimentario.Buscainformaciónen 11. ¿PuedelamadreprovocarelRCIU? diversosmediosdecomunicación,artículos,Internet,enci12. Considerandolosdistintostiposdetrastornodetallabaja, clopedias,etc. ¿cuáleselmáscomún?¿Aquésedebedichotrastorno? 3. Indicalasáreasquesedesarrollanenelámbitoadaptativo 13. ¿Quéproducelaacromegalia?¿Quésepuedehacerpara de0a3añosdeedad. 4. ¿Quéeslaautoconciencia?¿Aquéedadaparece? 5. EldocumentaldeREDESsobreEl cerebro del bebé dauna

llevaruncontroldeella?

14. ¿Enquéconsistenlostrastornosdeláreapersonal-social?

pequeñavisióndelopocoqueconocemosalosbebésy 15. Siunniño de20mesespresentaunaclararegresiónde muchasdesusáreasdefuncionamiento,¿puedepadecer delosprocesosqueocurrenenellos.Siyavisteelvídeo, untrastornodesintegrativodelainfancia? vuelveavisionarloyrellenaestecuestionario. –¿Cómosepuedelucharcontralasenfermedadesmentales,laviolenciayladelincuencia? –¿Quéañossoncrucialesparaeldesarrollodelcerebro? ¿De0a3años?¿De3a6años?¿De6a12años? –¿Porquésontancrucialesesosaños? –¿Puedesufrirestréselbebé?¿Quépuedeproducirlo? –¿Yconeldolor? –¿Esimportanteparaelbebéelcontactofísicoconun adulto?¿Porqué? –¿Hayquedejarlloraralbebé? –¿Quéeselmarcadorsomático? –¿Aquéedadempiezaelllamadoceroemocional?¿Qué sufreelcerebro? –Opiniónpersonalsobreestedocumental.

6. ¿Quécambiossufreelcuerpodeunniñode3a6añosde edad?

7. DespuésdelvisionadodeldocumentalMentes privilegiadas, ¿quésensacióntehadejado?¿Siguespensandoquelos niñoscontrastornoseneldesarrollosoninferioresintelectualmente?

8. Completaelsiguientecuadrosobrelosparámetrosdecrecimientodelosniñosde0a1año.

MESES 1.osdías De0a3meses

26

PESO/ DÍA (gramos)

16. Eneldocumental Mentes privilegiadas 2 laprotagonista estádiagnosticadadeautismo.VuelveavisionareldocumentaleidentificasíntomasdeltrastornodeAsperger. ¿Hasencontradoalguno?¿Cuál?

Identifcar las técnicas de seguimiento del desarrollo ísico. 17. Contodalainformaciónrecabada,¿puedeeleducador,si vesíntomasdealgúntrastornodelcrecimiento,diagnosti caralniño?¿Porqué?

18. ¿Quésonlasnecesidadesespeciales? 19. ¿Quéfactoreshayquevigilardesdelaescuelaparaquese lleveunbuencontroldelcrecimiento?

20. Diseñadalgunaactividaddeestimulaciónsensorialparaniños conalgunadiscapacidadgeneradaportrastornosdeldesarrollo.

21. ¿Quétécnicasseutilizanparallevarunseguimientodel desarrollofísicodelosniños?

Seleccionar los indicadores e instrumentos apropiados para el control y seguimiento de la evolución de los niños.

22. ¿Quéinstrumentosutilizaelequipomédico? 23. ¿Quépodemoshacerloseducadoresdesdelaescuelainfantil? Valorar la importancia del educador para dar una respuesta adecuada a las necesidades básicas de los niños.

ALTURA/MES (centímetros)

24. Engruposdeseispersonas,realizaduntrabajodeinvestigaciónsobrelaatencióntempranaenEducaciónInfantil. Deberéistratarlossiguientesítems: –Componentesdelosequiposdeatenciónprimaria.

De4a6meses

–Funcionesdecadaunoyáreasquesetrabajan.


–Cómosetrabajan,técnicas,materiales,etcétera.


–Papeldeleducadorenelequipodeatenciónprimaria.

Crecimiento y Desarrollo Fisico Infantil

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