Las sagradas escrituras hacen referencia a unas coronas que nuestro señor, Dios y salvador Jesucristo dará a sus fieles creyentes. Estas coronas espirituales son siete, dos de ellas nos son …Descripción completa
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Descripción: Libro de prótesis fija toma de impresión diseño de modelos carillas de porcelana placas cromo cobalto
PREPARACIÓN DE CORONAS COLADAS COMPLETAMENTE METALICAS.
CORONA COMPLETAMENTE METALICA Deberían ofrecérseles siempre a pacientes con dientes posteriores muy dañados. Presenta la mayor longevidad de todas las restauraciones fijas.
VENTAJAS
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Elevadas cualidades retentivas Posibilidad de modificar forma y función.
DESVENTAJAS
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Resistencia superior a la de otras restauraciones.
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Remoción de una gran cantidad de estructura dental Efectos adversos en los tejidos Pruebas de vitalidad no fáciles de realizar Poco estéticas
Rechazo de la presencia de tanto metal en boca.
INDICACIONES •
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Destrucción extensa por caries o traumatismo. Dientes tratados endodoncicamente. Necesidad de retención y resistencia máxima. Proporcionar contornos para recibir un aparato removible. Correcciones mínimas de dientes mal inclinados. Corrección del plano oclusal.
CONTRAINDICACIONES •
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Si el tx se puede hacer mas conservador. Si no se necesita una retención y resistencia máxima. Si existe una necesidad estética elevada.
INSTRUMENTAL Fresa cónica de carburo de tungsteno o diamante.
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Surcos guía oclusales Medios adicionales de retención.
INSTRUMENTAL Fresa de diamante cónica, estrecha y con la punta redondeada. (grano regular) (0.8mm)
Reducción oclusal Surcos de alineación axial Reducción axial Preparación del chamfer .
INSTRUMENTAL Fresa de diamante cónica, ancha y con la punta redondeada (1.2mm) (grano fino).
Acabado
INSTRUMENTAL Cera Utility y calibrador de cera. Dispositivo para reducción oclusal.
Verificación del espacio libre oclusal.
INSTRUMENTAL Contraángulos de sujeción por fricción de alta y baja velocidad.
SURCOS GUÍA PARA LA REDUCCIÓN OCLUSAL. •
1.- prepárense agujeros profundos 1mm en fosa central, mesial
y distal y unirlos, formando un canal. •
2.- preparar surcos en bucal y lingual y en cada reborde triangular de las puntas de las cúspides.
REDUCCIÓN OCLUSAL •
Se elimina la estructura dental que queda entre los surcos guía.
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Primero una mitad oclusal, para usar la otra mitad de referencia.
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Al finalizar compruébese que se ha creado un espacio mínimo de 1.5mm en cúspides funcionales y de 1mm en las no funcionales. Este espacio se verifica mediante poner al paciente a abrir y cerrar en capas de cera Utility en máxima interscupidacion y con movimientos protusivos y excursivos.
SURCOS DE ALINEACIÓN PARA LA REDUCCIÓN AXIAL. •
Se preparan 3 surcos de alineación en paredes vestibular y lingual. Uno en el centro y otros dos en ángulos transicionales mesial y distal.
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Gingivalmente la profundidad de los surcos no debe superar la mitad de la anchura de la punta de diamante.
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4. utilice una sonda periodontal para comprobar el paralelismo relativo de los surcos de alineación entre si o con la vía de inserción propuesta de un retenedor secundario si el diente preparado va a servir como pilar de una prótesis dental fija.
REDUCCIÓN AXIAL •
Se eliminan los islotes remanentes de estructura dental entre los surcos de alineación y, al mismo tiempo se va preparando el margen de chámfer.
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5. realice la reducción axial de la mitad del diente de una vez, manteniendo la otra mitad como referencia para comprobar que el tallado se esta realizando adecuadamente.
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6. Préstesele una atención especial a las zonas de interproximales para evitar dañar los dientes adyacentes.
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7. Protéjanse los dientes adyacentes colocando una banda matriz metálica.
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8. Recórtese la zona proximal desde vestibular y lingual hasta que quede un islote interproximal de unos pocos milímetros.
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9. Prepárese el chámfer cervical al mismo tiempo que se realiza la reducción axial. Este chámfer debería tener una anchura de ,5 mm. El chámfer debe de ser liso y continuo mesiodistalmente.
ACABADO •
Una superficie final lisa y la continuidad de todas las superficies preparadas ayudan en la mayoría de las fases de fabricación de las restauraciones.
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1. Utilícese una fresa de diamante de grano fino o de carburo de tungsteno de un diámetro ligeramente mayor para acabar el margen del chámfer.
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2. Acábense todas las superficies preparadas y redondéense suavemente todas las líneas ángulo.
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3. Prepárense medios adicionales de retención si son necesarios con la fresa cónica de carburo de tungsteno y utilizando la pieza de mano de baja velocidad.
EVALUACIÓN •
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La preparación se evalúa para comprobar se han cumplido todos los criterios. Uno de los errores mas comunes en las preparaciones de coronas coladas completas es la creación de una convergencia excesiva de las paredes axiales opuestas.
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Si se puede prepararse una banda de estructura dental de varios milímetros circunferencialmente con una convergencia de 6 grados, probablemente sea innecesario realizar mas modificaciones en la preparación.
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1 paredes axiales con sobreconvergencia que permitan obtener las ventajas de una mayor retención 2 utilizando surcos, cajas u orificios para pines.
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No es aceptable la presencia de zonas retentivas entre paredes axiales opuestas. Se comprueban los espacios libres oclusal y proximal y se retocan si no queda espacio suficiente para el material de restauración.
BIBLIOGRAFIA •
https://www.youtube.com/watch?v=IXdbKRa42p4
•
https://www.youtube.com/watch?v=3KvdSfu1xVM
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Preparación de coronas coladas completas, capitulo 8.
