Ante caries, fracturas cambio cambio de color, en dientes anteriores es necesario restaurarlos por: Estética Adecuado desarrollo del lenguaje. Fonación Buen desarrollo psicológico, emocional y social
La forma mas usada de restaurar es con: 1. Coronas de acero, pero no son estéticas 2. Coronas de acero con frente estético(venner) pero son costosas. 3. Coronas de resina directa que ofrecen estética y economía pero no resistencia.
Para obtener estética, resistencia y buen precio tenemos la opción de restaurar con coronas de celuloide con resina
Son moldes para la elaboración rápida y segura de restauraciones, se puede rellenar con:
Resina
Ionómero de vidrio
Acrílico
PROPIEDADES:
Transparentes, menor riesgo de dejar burbujas.
Delgadas, permiten buenos puntos de contacto.
Elástica, permiten buena adaptación
Lisas, dejan la superficie de la restauración tersa.
Lesiones interproximales extensas Pos tratamiento pulpar Fracturas con pérdida considerable de la estructura dental Piezas pigmentadas Piezas con defectos hipoplásicos
1. 2.
Las coronas de celuloide se pueden colocar con dos técnicas: Tradicional Modificada
Selección de corona y color de resina Reducción de las superficies dentales:
1.5mm del borde incisal 0.5-1mm en interproximales 0.5-1mm en vestibular 0.5mm en lingual-palatino
Preparar una pequeña rielera en vestibular Recorte y adaptación de la corona(1mm por debajo del borde gingival Hacer perforación pequeña en la corona con un explorador, para el escape de la resina y del aire atrapado
Grabar y colocar el adhesivo en la pieza dentaria Rellenar la corona con el material restaurador hasta sus dos terceras partes
Colocar la corona al diente, retira los excesos y fotopolimerizar en cada cara Se retira la corona de celuloide cortando por vestibular Ver la oclusión y pulir
Se hace lo mismo que la tradicional hasta antes de llevar la corona con resina al diente Se pone vaselina Rellenamos la corona, lo colocamos sobre el diente y fotocuramos
Retiramos la corona(celuloide y resina, se recorta y pule Se hace retenciones por dentro Se graba y se coloca el adhesivo en el diente Se cementa con resina fluida
Ventajas • Buena
estética • Buena resistencia y retención • Restablecen adecuadamente la función • Bajo precio
Desventajas • Se
necesita mucha estructura remanente • No se puede colocar subgingival
anatomía Para restablecer
dientes ant. color
Esta técnica facilita la adecuada reproducción anatómica
Esta indicado en los casos donde se ha perdido las dos terceras partes de la estructura dental FACTORES A TENE TENER R EN EN CUENT C UENTA: A:
Revisar la carga oclusal que recibe el diente
Cantidad y calidad de estructura dental remanente
Grado de limpieza del paciente
Se toma una impresión de la zona a restaurar Se lleva el modelo al laboratorio para la confección de la matriz de acetato Se aplica gel de ácido y el adhesivo A continuación, continuación, el molde se llenó de resina y se coloca en el diente. Se fotocura por 40 segundos El acabado final, texturado y pulido se realizan en otra sesión.
Ventajas • los
resultados obtenidos con esta técnica son muy satisfactorios ya que se puede devolver los detalles anatómicos de la pieza dentaria,
Desventajas • Una
limitación para el uso de esta técnica es la necesidad de enviarlo al laboratorio para hacer la matriz
Son coronas de resinas compuestas Tienen dos faces de polimerización:
La primera con luz alógena La segunda en un horno
Caries de biberón Lesiones interproximales extensas Tratamiento pulpar previo Pérdida considerable de la estructura dental Defectos hipoplásicos múltiples Pigmentación Zonas extensas de descalcificación cervical
Características
Buena adaptación a los márgenes de la pieza dental Superficie homogénea y libre de poros Estética de calidad Mayor resistencia a la abrasión
Desventajas Larga duración en su elaboración Incomodidad del paciente Obtención de un horno de polimerización
1. 2. 3.
4.
Anestesia y selección del color Aislamiento Eliminación de la caries y/o tratamiento pulpar Tallado de la pieza dental
impresión y vaciado del modelo 6.- aplicar el composite tratando de conseguir la anatomía y la estética adecuada en le modelo de trabajo 5.-
Primera polimerización con luz alógena durante 60 segundos 8.Pulir 9.Segunda polimerización en un horno a 120 °c durante 8 minutos 10. Adaptación y cementación de la corona 7.
Dientes temporales anteriores con caries rampante
Dientes temporales anteriores con gran perdida de estructura dental Dientes temporales anteriores con caries interproximal
Dientes temporales anteriores con tratamiento pulpar
Dientes temporales anteriores fracturados
Dientes temporales anteriores hipoplásicos
En el tratamiento de transición en dientes permanentes jóvenes fracturados, hasta la colocación de una corona que la erupción y desarrollo dentarios permitan
seleccionar el color de la corona, la forma y el tamaño adecuado en cuanto a altura cervicoincisal y ancho mesiodistal para establecer el contacto proximal apropiado.
ajustar el margen cervical de la corona a la línea de terminación marginal de la preparación Proteger la dentina y la mucosa adyacente con una capa de vaselina o silicona líquida. Se rebasa con resina acrílica de rápida polimerización o una mezcla de resina acrílica y asentar cuidadosamente la corona sobre la preparación (rebase)
Alcanzada la consistencia elástica de la resina acrílica de rebase, recortar el exceso con una tijera para facilitar su remoción o hacer uso de fresas Retirar la corona una vez que haya fraguado el material de rebase, y una vez que la resina polimerizo y previa demarcación del margen cervical se eliminan los excesos Recortar y alisar
Acabar y pulir la restauración Cementar con un cemento resinoso o con cemento de fosfato de zinc o con resina de composición o policarboxilato, según la preferencia y experiencia del odontólogo.
Es durable y de gran estética (aceptable)
No requieres la intervención del técnico
Sencillo de manejar, gracias a su elasticidad
El estuche de coronas tiene un diseño único para un almacenamiento fácil y cómodo
De bajo costo, siendo accesible su uso
Presenta una pobre adaptación a la gíngiva que puede causar problemas gingivales debido al depósito de placa bacteriana, si no se actúa adecuadamente
Es un dispositivo que permite la adaptación y reforzamiento de la corona a la estructura dentaria remanente
Biológicos o naturales
Alambre de ortodoncia
Resina compuesta
Según su material Fibra de polietileno
Fibra de vidrio
Níquelcromo
Confeccionados a partir de dientes almacenados en un “banco de dientes”
Limpieza del diente
Reformar el diente
almacenamiento
acondicionamiento
esterilización
Adaptación al
Estos espigos pueden ser formados por alambres de 0.5 ó 0.7 de diámetro, presentan forma de alfa
Presentan macro retenciones, se obtienen mediante la adición de perlas de resina acrílica tienen medidas de 1.5 a 3mm de diámetro
El espigo de fibra de vidrio aumenta la retención y distribución de estrés producido por las fuerzas masticatoria
Es utilizado de forma directa dentro del conducto radicular Esta técnica es sencilla y optima ya que ahorra tiempo de trabajo, tiene una alta unión adhesiva y es estética
aislamiento
Colocación de ácido ortofosfórico
Espigo colocado
Colocación de la resina
Es una fibra usada como refuerzo, asociado a restauraciones con resina compuesta. Presenta forma de cinta. Es estético debido a que se camufla dentro de la resina compuesta
El adhesivo esta impregnado en la fibra de polietileno
El adhesivo y la fibra de polietileno vienen por separado
aislamiento
Inserción de la fibra
Acido ortofosforico
Insercion de la fibra de polietileno con adhesivo
Preparación del muñon
Los dientes deciduos extraídos son almacenados en bancos de dientes humanos donde son desinfectados y esterilizados para su posterior uso, evitando de esta forma la contaminación cruzada. Estos dientes poseen una gran biocompatibilidad, propiedades mecánicas superiores a las restauraciones a los materiales de restauración y estética.
INDICACIONES • Esta
técnica se recomienda en aquellos casos de destrucciones coronarias extensas como podría ser el caso después de un tratamiento pulpar ya que el desgaste oclusal en estos tratamientos es amplio. Debemos tener en cuenta preservar los diámetros mesiodistal y Cervico-oclusal.
VENTAJAS • La
ventaja de esta técnica es el resultado final debido a que este va a ser una reconstrucción anatómica original; es decir va a obtener una excelente estetica; alta resistencia y debido a que es del mismo material del diente va a tener un coeficiente de expansión lineal semejante a la estructura dental.
DESVENTAJAS • El
problema que presenta esta técnica es que algunos pacientes no aceptan recibir un diente de un donador, además existe una etapa de laboratorio para el mantenimiento del diente extraído y también se tiene que contar con un banco de dientes
A pesar de las numerosas técnicas y materiales restaurativos pocas de ellas permiten obtener un aspecto más natural, la estética no siempre es satisfactoria en la dentición temporal. El uso de la restauración veneer usando esmalte humano, es una técnica alternativa que permite una rehabilitación más armoniosa y estética oral en los niños.
Paciente de 5 años. Presenta extensas lesiones de caries en superficie vestibular y alto grado de oscurecimiento en los dos incisivos laterales superiores, además ausencia de incisivos centrales superiores
Pre tratamiento
Vista final de carilla de esmalte humano
Corte de diente
Después de remover la caries en pzas afectadas
Pza 6.2 resraturada
Aspecto final de pzas 5.5 y6.2
Tto terminado
