Copy of DPCP.xls

BADAN KEPEGAWAIAN KEPEGAWAIAN NEGARA Jl. LET. JEND. SOETOYO 12, JAKARTA 13640 INSTANSI INSTANSI INDUK INDUK PROVINSI KAB/ KOTA UNIT KERJA PEMBAYARAN BUP

: : : : : :

PEMERINT PEMERINTAH AH KABU KABUP PATEN TOBA TOBA SAMOSIR SAMOSIR SUMATERA UTARA TOBA SAMOSIR SD NEGERI NO. 173621 SITARAK BRI DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PEN

1. KETERANGAN PRIBADI

B. NAMA ANAK *) NO NAMA

A. B. C. D. E. . G. H. I.

NAMA NIP TEMP EMPAT/ TA TANGGA GGAL LA LAHIR JABATAN/ PEKERJAAN PANGKAT/ GOL. RUANG GAJI POKOK TERAKHIR MASA KERJA GOLONGAN MASA KERJA PENSIUN MASA MASA KERJA KERJA SEBELU SEBELUM M DIANGKAT SEBAGAI PNS J. PENDIDIK PENDIDIKAN AN SEBAGAI SEBAGAI DASAR DASAR PENGANGKATAN PENGANGKATAN PERTAMA K. MULAI MASUK PNS

#. KETERANGAN KELUARGA A. NAMA ISTERI/ SUAMI NO NAMA 1. ROSIDA SIPAHUTAR

: : : : : : : :

RENATUS TINAMBUNAN S.A! 1$%&'##'1$&#'11''# SILA SILALI LI #' #' EB EBR RUARI 1$ 1$%& K. SDN 1+",#1 SITARAK PEMBINA T. I / IVB TMT. '1 - ' - #'1, R. .&11.$''PADA TGL : '1 - ' - #'1, #$ TAHUN AHUN '" BULAN BULAN '# BULAN ", TAHUN

1. DOSMAN TINAMBUNAN #. IR IRWAN TINAMBUNAN

TGL LAHIR

ANAK

"1 - 1# - 1$$1 #" - 11 - 1$$

: : PGAK : '1 JANUARI 1$&#

TGL LAHIR #' - ', - 1$,'

LULUS TAHUN

KAWIN TGL 1, - '% - 1$&#

1$&'

ISTERI KEPERTAMA

". AL ALAMAT A. ALAMAT SEK SEKARANG BATUMANUMPAK RT KECAMA KECAMAT TAN NASSAU NASSAU KAB/ KAB/ KOTA KOTA TOBA TOBA SAMOSIR SAMOSIR KODEPOS ##"&" B. ALAMAT SESUDAH PENSIUN : BATUMANUMPAK RT RT KECAMATAN NASSAU KAB/ KOTA TOBA SAMOSIR KODEPOS ##"&" . DENGAN DENGAN INI SAY SAYA MENYA MENYATAKAN AKAN TELAH TELAH MENGEMBA MENGEMBALIKA LIKAN N BARA BARA

MENGETAHUI KEPALA UPTD PENDIDIKAN

AMINTON SIBARANI NIP. 1$,"1#"1 1$&,' 1 '',

SITARAK TANGGAL #& AG PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG

RENATUS TINAMBUNA NIP. 1$%&'##' 1$&#'1

PETUNJUK PENGISIAN DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN PNS

1 Pe!"#$l$% &$'$ ($)* 'e'+l!# &$l$ DPCP !)!. 2 J!"$ 'e&$-$' -ee&$$) &$'$ ($)* 'e'+l!# &$l$ DPCP !)! &e)*$) &$'$ ($)* #ee)$)($, e'l$% &$'$ ($)* #$l$% 'e#e+' &$) '+l!# &$'$ ($)*  &!e' 'e'$- &$-$' 'e$$, "e+&!$) +"'! -e$!"$))($ &!l$-!"$) &$l$ DPCP !)!. 3 B$*! ($)* e!l!"! -e)*$l$$) e"e/$ #eel+ &!$)*"$' #e$*$! PNS $*$ +"'! #$% -e)*$l$$) e"e/$ &!l$-!"$). 4 Y$)* &!'+l!# $)$" ($)* el+ e)$-$! +#!$ 2 '$%+), el+ e"e/$ &$) el+ -e)$% e)!"$%.   T+l!#l$% $l$$' 'e-$' '!)**$l S$+&$$ #e"$$)* &$) $l$$' ($)* &!"e%e)&$"! #e'el$% -e)#!+) #e$$ le)*"$- RTR8, DESAKELURA9AN, KE PRO:INSI &! 'e-$' ($)* 'el$% &!'e)'+"$). 

IUN

  ANDUNG AK AK

RW PROVINSI SUMATERA UTARA RW PROVINSI SUMATERA UTARA

NG INVENTARIS MILIK NEGARA

 

STUS #'1+ ERSANGKUTAN

N S.A! 1 ''#

)$ &! $'$#)($ &e)*$) "e'e)'+$) $%5$ ($)*

CAMATAN, KABUPATENKOTA DAN