Control postural en niños

1.2 Control postural en niños.

Durante mucho tiempo se consideró al control postural como un proceso automático, que dependía de ajustes posturales reflejos. Sin embargo, algunos estudios recientes han demostrado que en la regulación de la postura desde las tareas más simples (como mantenerse de pie en posición ortostática), hasta las tareas más complejas (como mantener el equilibrio en apoyo unipodal), requieren de la atención para ser logradas (Olivier, (Olivier, Palluel, & Nougier, 2008). Por otra parte, se sabe que los niños poseen menos recursos atencionales que los adultos, sin embargo, se ha visto que los niños tienen un mejor control postural que los adultos cuando estos enfocan su atención a la postura, y que la edad en la que el control automático aumenta su estabilidad postural es a la edad de 4 años (Olivier et al., 2008). Además, el control postural tiene un rol fundamental en el desarrollo psicomotor del niño, desde la infancia temprana hasta las etapas madurativas más avanzadas. Desde el momento en que el niño alcanza la posición erecta o bípeda existe una estimulación de su sistema somatosensorial, vestibular al momento de luchar en contra de la gravedad, lo que involucra un mayor desarrollo cortical (López, Sánchez, & Ibáñez, 2004). De lo anterior se entiende la importancia de estimular al niño desde las etapas más tempranas de su desarrollo psicomotor debido a la influencia de este sobre el control postural y sobretodo en las edades cruciales, tanto en la primera y segunda infancia. También entendemos que el desarrollo del control postural es esencial en el desarrollo de habilidades más complejas, como lo son la locomoción y la manipulación, y que según los principios del desarrollo de Gessell, este control postural se caracteriza por progresar de manera cefálica hacia caudal,

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es decir, que el niño desarrolla su control postural progresivamente en esta dirección; desde la cabeza hacia los pies (Shumway-Cook (Shumway-Cook & Woollacott, 2007). El control postural es la base para proporcionarle la capacidad a los niños para que interactúe con el medio, tanto con juegos, socialmente y además con el cuidado de sí mismos. El control postural en los seres humanos está expuesto a un sin número de perturbaciones y debe adaptarse a aquellas inestabilidades para poder equilibrarse, es aquí en donde el sistema nervioso central (SNC) juega un rol muy importante debido a que él es el responsable de seleccionar los patrones de activación musculares necesarios para las variedades de perturbaciones ( Park, Horak, Kuo, 2003). El control postural es un aspecto que se puede educar desde la escuela este, debido a que con un mayor o menor control postural va a depender la calidad del aprendizaje y las relaciones interpersonales que el niño pueda realizar, es por eso que las experiencias lúdicas y espontáneas son importantes para los niños, porque mientras más experiencia sensorio motrices reciban, más posibilidades tienen de adaptarse a las postura, de manera que cada vez la adecuación postural será precisa sin tener que realizar movimientos forzados para adecuarse a diferentes situaciones (Colomè, Pons, Vitales, Pinell, Rodríguez, M Yuste, R Yuste, 2007,pág. 116).





1.2.1 Aspectos biomecánicos y neurológicos neurológicos del del control control postural.

El sistema nervioso central es el responsable de seleccionar los patrones de activación muscular correspondientes para la variedad de perturbaciones impuestas por el medio. Las respuestas respuestas musculares se se pueden describir describir mediante patrones de activación muscular pre-programados que son provocadas por las perturbaciones del medio, y seleccionando la respuesta entre muchas otras opciones. Las respuestas posturales se han descrito como el cambio de patrón de activación muscular que va va de distal a proximal, llamado péndulo péndulo invertido y con una rápida activación de la musculatura del dorso y la cadera (Park, ( Park, Horak, Kuo, 2003). 2003) . Para lograr el objetivo de estabilizarnos en un medio lleno de inestabilidades posturales, existen respuestas de retroalimentación retroalimentación las cuales son son producidas por circuitos reflejos relativamente simples, esto nos puede proporcionar la estabilidad dinámica que se necesita para mantener el cuerpo vertical, incluso en posición estática cuando no hay perturbaciones externas evidentes, sumado a esto un único conjunto de ganancias de realimentación pueden responder de manera flexible a múltiples perturbaciones, ya que es la interacción entre una perturbación y el sistema de retroalimentación que genera la respuesta. Esto significa que un conjunto de ganancias de realimentación, solo, puede ser suficiente para describir una serie de respuestas apropiadas a un contexto. En contraste, las trayectorias de movimiento pre programados puede restaurar el cuerpo en posición vertical después





Las ventajas de la retroalimentación pasan por alto la necesidad de una participación de alto nivel en el sistema nervioso central, la cual es encargada de determinar y seleccionar ganancias de realimentación apropiadas. El contexto postural depende en los factores biomecánicos tales como el cuerpo y la superficie de configuración, así como los objetivos de tareas tales como el deseo a permanecer de pie. Los diferentes contextos requieren diferentes estrategias estrategias ya sea de cadera, tobillo o del paso, cada uno de los que puede requerir un conjunto diferente de ganancias de realimentación (Park, Horak, Kuo, 2003). Uno de los elementos que garantiza la estabilidad de la postura es la base de sustentación, la cual se define como el área de los segmentos corporales que están en contacto con el suelo o en la superficie que soporta el cuerpo. En la posición bípeda (de pie), está formada por los límites de los bordes de los talones, los bordes laterales de los pies y los bordes anteriores de los dedos, que al unirse conforman el polígono de soporte, el cual varios autores lo asemejan a una silla de cuatro patas (Lesmes, 2007).





Las diversas formas en que se comporta un ser humano y la naturaleza de las tareas que realiza son muy diferentes en un niño y un adulto, estas representan formas de integración y organización funcional totalmente distintas (Da Fonseca, 1998). La construcción de una función psicomotora y del control postural son efectivamente ejecutadas en zonas dispersamente distribuidas por el cerebro en términos neuroanatómicos y psicológicos, y estas deben ser tomadas en cuenta al momento de realizar alguna intervención terapéutica o educativa. 1.2.1.1

Estabilidad postural

El equilibrio mecánico es un concepto que viene de la física, por ende puede ser poco flexible para su aplicación a las ciencias biológicas. Se define el equilibrio mecánico como la nulidad de la resultante de las fuerzas que actúan sobre un cuerpo. Sin embargo, el ser humano no alcanza este equilibrio mecánico, debido a que siempre van a existir movimientos para mantener la postura, por lo más mínimo que sean o imperceptibles. imperceptibles. Para intentar reestablecer reestablecer la posición de equilibrio el ser humano debe realizar ajustes posturales muy sutiles, y que en biomecánico o en el ámbito clínico se conoce como estabilidad postural (Faraldo García, 2010). La estabilidad postural es la capacidad para lograr mantener el centro de gravedad dentro de una base de apoyo, en donde permite al individuo monitorear y controlar la posición y movimiento del cuerpo en el espacio, lo cual es necesario para realizar tareas funcionales en múltiples entornos. Lograr la estabilidad postural es un proceso complejo que generalmente requiere poca conciencia de aquello, en donde





inestabilidades. Esta coordinación es lograda por el sistema nervioso central, que supervisa constantemente de entrada del cuerpo y el medio ambiente y dirige las respuestas motoras apropiadas apropiadas para corregir corregir desplazamientos desplazamientos en el centro del cuerpo de la gravedad (Gabriel, ( Gabriel, Mu, 2002). 2002).

1.2.1.1.1 Balance estático

1.2.2 Pruebas específicas para medir el control control postural postural







1.2.2.1

Posturografía

La posturografía se entiende como el conjunto de técnicas que permite analizar el comportamiento postural de un individuo y medir su control postural por m edio de los movimientos del centro de presión en diferentes circunstancias. Aunque el término posturografía se podría utilizar para referirse a todas aquellas técnicas que se utilizan para analizar la postura humana, actualmente se utiliza para referirse a aquellos métodos que analizan el comportamiento de un individuo durante la realización del test de Romberg mediante el empleo de plataformas dinamométricas (Quinzá V., 2003). La Posturografía es una técnica utilizada para el análisis de la trayectoria del centro de presión (CP), la cual ha sido ampliamente utilizada en una gran variedad de campos científicos (Goto, Kushiro, Tsutsumi, 2011) La posturografía computarizada es capaz de detectar las cantidades de influencias posturales, y además es capaz de registrarlas debido a que son imperceptibles al ojo humano. Éstos datos se envían a desde la plataforma de fuerza directamente a un





los cuales todos ellos están relacionados con la estabilidad postural (Gabriel, Mu, 2002). Las plataformas dinamométricas son sensibles a las fuerzas verticales y horizontales a las que son sometidas, dejando dejando un registro en un sistema informático a la cual están conectadas. Es en este sistema en donde se observan las coordenadas del centro de presión (CoP), el cual representa en gran medida al centro de masa (CoM) del sujeto que se mueve lentamente sobre el posturógrafo.

Posturografía estática

La posturografía estática es aquella técnica que utiliza plataformas dinamométricas fijas para medir las oscilaciones posturales de los sujetos durante el test de Romberg, registrando el movimiento del centro de presión (CoP) del mismo.

Referencias





Grabriel, L; Mu, K, (2002), Computerized Platform Posturography for Children: TestRetest Reliability of the Sensory Test of the VSR™ System, System, California, pág.102-103

Goto, F; Kushiro, K; Tsutsumi, Tsutsumi, T, (2011), (2011), Effect of chewing gum on static posturography in patients with balance balance disorders, Japon, pág. 1187

Control postural en niños

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