Postural Drainage Postural Postural drainage merupakan merupakan salah satu intervensi intervensi untuk melepaskan melepaskan sekresi dari berbagai berbagai segm segmen en paru paru-p -par aru u denga dengan n mengg mengguna unaka kan n peng pengar aruh uh gaya gaya gravi gravita tasi si.. Waktu ktu terb terbai aik k untu untuk k melaku melakukan kan fisi fisiotera oterapi pi dada dada postural drainage yaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan pagi dan sekitar 1 jam sebelum tidur pada malam hari. Postural drainage harus sering dilakukan jika lendir klien berubah warna menjadi kehijauan dan kental atau ketika klien menderita demam (Asmadi, !!"#.
$al yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan fisioterapi dada postural drainage antara lain% • •
&atuk dua atau tiga kali k ali berurutan setelah setiap kali bergnti posisi. 'inum air hangat setiap hari sekitar liter.
•
ika harus menghirup bronkodilator, lakukan lah 1) menit sebelum melakukan postural drainage.
•
*akukan latihan napas dan latihan lain yang dapat membantu mengen+erkan lendir.
Peralatan kesehatan yang digunakan dalam fisioterapi dada postural drainage antara lain% • •
&antal atau Papan pengatur posisi
•
isu wajah
•
egelas air
•
putum pot
Prosedur keperawatan fisioterapi dada postural drainage (Asmadi, !!"#% •
/u+i tangan
•
Pilih area yang tersumbat yang akan di drainage berdasarkan pengkajian semua area paru, data klinis dan +hest 0-ray
•
åkan pasien dalam posisi untuk me-drainage a rea yang tersumbat.
•
'intalah klien mempertahankan posisi tersebut selama 1!-1) menit.
•
elama 1!-1) menit drainage pada posisi tersebut, lakukan perkusi dan vibrasi dada di atas area yang di-drainage.
•
etelah drainage pada posisi pertama, mintalah klien duduk dan batuk. &ila tidak bisa batuk lakukan su+tion. ampung ampung sputum di sputum pot.
•
'inta klien istirahat sebentar bila perlu.
•
Anjurkan klien minum sedikit air.
•
langi langkah -2 samapai semua area tersumbat telah ter-drainage.
•
langi pengkajian dada pada semua bidang paru.
•
/u+i tangan.
•
3okumentasikan.
Ada beberapa posisi beberapa posisi untuk fisioterapi dada postural drainage ini drainage ini akan dibahas dalam artikel selanjutnya.
Leni Farida, SKep. Ners. 4eperawatan.5rg
!1
Daftar Pustaka
Asmadi. !!". Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Klien. akarta% alemba 'edika. *ubis, $elmi '. !!). Fisioterapi !!). Fisioterapi Pada Penyakit Paru Anak . 6lmu 4esehatan Anak 7akultas 4edokteran niversitas umatera tara. 'aha 'ahabi bi,, A8is 8is dkk. dkk. 1"92. 1"92. Fisioterapi dan Rehabilitasi pada Penderita Bronchitis Menahun. Menahun. Simposiun Bronkitis Menahun ha !"#"$
MAKALAH POSTRURAL DRAINAGE PADA ANAK BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang Bebera Beberapa pa bayi dan anak-an anak-anak ak mengal mengalami ami kesul kesulita itan n mengel mengeluark uarkan an lendir lendir dari dari paru-pa paru-paru ru olehme olehmekan kanism isme e pember pembersih sihan an normal normal.. Dalam Dalam kasus kasus tersebut, maka perlu untuk melonggarkanlendir oleh perkusi melakukan dan drainase drainase postural. postural. Sebelum debit, debit, dokter dokter anak Anda akanmengkaji akanmengkaji teknik untuk perkusi dan drainase postural. Draina Drainase se postur postural al adalah adalah pember pembersih sihan an secre secrett jalan jalan nafas nafas segmen segmen brongkus dengan pengaruh gravitasi. Pembersihan dengan cara ini dicapai dengan melakukan salah satu atau kurang lebih dari ! posisi tubuh yang berbeda.
Drainase
postural
menggunakan
posisi
spesi"k
yang
memungkinka memungkinkan n gaya gravitasi gravitasi untuk membentu membentu dalam membuang secret secret brongkial. Sekresi mengalir dari brongkuolus yang terkena ke dalam bronki dan trake trakea a dan membue membuengn ngnya ya dengan dengan membat membatukk ukkan an atau atau pengis pengisapan apan.. mencegah obstruksi bronchial yang disebabkan oleh akumulasi sekresi. #arena pasien biasanya duduk dengan posisi duduk yang tegak, makia sekresi sepertinya akan bertumpuk pada bagian yang lebih rendah dari paruparu. paru. $ika $ika draina drainase se portur portural al diguna digunakan kan,, maka maka pasien pasien dibari dibaringk ngkan an secara secara bergantian dalam posisi yang berbeda, sehingga gravitasi akan membentu untuk mengalirkan sekresi dari jalan nafas bronkial yang lebih kecil kebronki yang besar dan trakea. Sekresi kemudian dibuang dengan membatukkan,
dengan meminta pasien menghirup agans mukolitik dan bronkodilator yang dire direse sepk pkan an sebe sebelu lum m
drai draina nase se post postur ural al memb memban antu tu dalam dalam meng mengal alir irka kan n
percabangan bronchial. %atihan drainase postural dapat diarahkan pada semua segmen paru. Bronki lobus yang lebih rendah dan lobus segmen paru. Bronki lobus yang lebih rendah dan lobus tengah mengalir lebih efektif jika kepala lebih rendah, bron bronki ki lobu lobus s yang yang atas atas akan akan meng mengal alir ir lebi lebih h efek efekti tiff jika jika kepal epala a tega tegak. k. Sehi Sehing ngga ga
pasi asien
diba dibari ring ngk kan
dal dalam
lima ima
posi osisi, si,
sat satu
posi posisi si
untu untuk k
mendrainase setiap lobus& kepala lebih rendah, pronasi, lateral kanan dan kiri dan duduk tegak.
B.Rumusan Masalah . Apa yang dimaksud dengan drainase postural '. Apakah tujuan dari tindakan yang dilakukan dilakukan pada drainase postural (. )eknik apa yang diperlukan pada drainase postural
. Tu!uan . mengerti apa yang dimaksud dengan drainase postural. '. mengetahui tujuan dari tindakan drainase postural (. *engetahui teknik-teknik pada drinase postural.
BAB II PEMBAHASAN A. Pengert"an Drainase Postural adalah pembersihan secret jalan nafas segmen bronkus dengan pengaruh gravitasi. +aktu yang terbaik untuk me melakuk akukan anny nya a adal adalah ah seki sekita tarr satu satu jam sebelum sarapan pagi dan sekitar satu jam sebelumtidur malam. Postural drai draina nase se dila dilaku kuka kan n tiga tiga samp sampai ai empa empatt kali kali seha sehari ri dan dan lebi lebih h efek efekti tiff jika dilanju dilanjutka tkan n dengan dengan terapi terapi pernapas pernapasan an lainnya, lainnya, seperti seperti pengobat pengobatan an bronkodilator danatau nebulisasi. Drai Draina nase se pasi pasien enda dallam
post postur ural al berb berbag agai ai
meru merupa pak kan posi posisi si
unt untuk
tind tindak akan an
deng dengan an
meng mengal alir irk kan
mene menemp mpat atk kan
sekr sekret et
di
salur aluran an
pernapa apasan. an.
)indakan
drainase postural
diikuti diikuti
dengan
tindakan tindakan
clapping penepukan dan vibrasi
B. In#"kas" . #lien dengan jalan nafas tidak efektif '. #lien dengan pola nafas tidak efektif (. #erusakan #erusakan atau gangguan pertukaran pertukaran gas
. K$ntra In#"kas" #eputusan untuk menggunakan terapi drainase postural membutuhkan penilaian penilaian potensiman potensimanfaat faat versus versus resiko resiko potensial. potensial. )erapi harus disediaka disediakan n tida tidak k lebi lebih h dari dari yang yang dipe diperl rluk ukan anun untu tuk k mend mendap apat atka kan n hasi hasill tera terapi pi yang yang diinginka diinginkan. n. )erdaftar erdaftar kontraind kontraindikas ikasii relatif relatif kecuali kecualiditan ditandai dai sebagai sebagai absolut absolut A./. Positioningkontraindikasi Positioningkontraindikasi pada semua posisi 0 -tekanan intrakranial 1 '! mm2g - cedera kepala dan leher -perdarahan aktif dengan ketidakstabilan hemodinami
D.
Tu!uan
.
3ntuk mengeluarkan secret pada jalan nafas
'.
3ntuk menurunkan akumulasi secret pada klien tidak sadar atau lemah
(.
#lien akan berventilasi dengan jalan nafas bersih, yang dibuktikan dengan frekuensi frekuensi pernafasan klien dalam batas normal dan bunyi nafas pada semua lobus bronkus
E. Pers"a%an . Persiapan Alat 4
stetoskop
4
)isu 5ajah
4
Segelas air hangat
4
bantal
4
#ursi
4
Bengkok
'. Persiapan Pera5at
4 *encuci tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir mengalir atau disiramkan disiramkan 4 Pera5at harus mengetahui prosedur prosedur kerja dari postural drainase 4 *enggunakan sarung tangan (. persiapan pasien 4 6denti"kasi pasien yang jelas untuk memastikan memastikan pasien yang memperoleh memperoleh obat 4 Pasien dan dan keluarga keluarga diberikan penjelasan tentang tentang hal-hal yang akan dilakukan 4 Pasien diatur dalam posisi senyaman mungkin.
&. Pr$se#ur #an Ras"$nal )eknik )eknik yang diperlukan pada postural drainase . *enungkupkan tangan perkusi Posi Posisi si tang tangan an sepe sepert rtii ketik etika a menam menampu pung ng caira cairan n atau atau beda bedak, k, kemudian balikkan. Pada saat anak pada posisi drainase, lakukan masase deng dengan an
cep cepat
pada pada
dad dada
anak anak
deng dengan an
tanga angan n
anda anda..
#esel eselur uruh uhan an
lengkungan tangan harus menyentuh dada anak. Selama kira-kira menit posisi tangan ditungkupkan ditungkupkan pada setiap setiap posisi. posisi. *inta *inta anak menggunakan menggunakan kaos kaos sehing sehingga ga tangan tangan tidak tidak menyen menyentuh tuh kulit kulit anak. anak. 6ngat 6ngat menung menungku kupk pkan an tang tangan an tida tidak k sama sama deng dengan an memu memuku kul. l. Ap Apabi abila la dila dilak kukan ukan deng dengan an benar benar tind tindak akan an ini ini tida tidak k akan akan meny menyaki akiti ti anak anak atau atau meny menyeb ebab abka kan n kulit ulit anak anak menjadi merah.
'. 7ibrasi *empelajari vibrasi memerlikan sedikit latihan. Pertama tempatkan tang tangan an anda anda diata diatas s tang tangan an anda anda yang yang lain lain.. kemud emudia ian n kenca encang ngka kan n dan dan kendorkan otot tangan ba5ah anda dengan cepat gbr '. )indakan ini akan menimb menimbulk ulkan an vibrasi vibrasi yang bila bila dilaku dilakuka kan n pada pada kuli kulit, t, maka maka vibrasi vibrasi akan akan mele mele5a 5ati ti paru paru untu untuk k mele melepa pask skan an muku mukus, s, seka sekaran rang g mint minta a anak anak untu untuk k menarik nafas dalam dan ketika ia mengeluarkan udara, tempatkan tangan anda diatas segmen paru untuk melakukan drainase dan vibrasi.
Berikut macam-macam posisi postural drainage 0
68)9:798S6 DA8 :AS6;8A%
.
)empatkan empatka n anak pada posisi semi fo5ler
Posisi khusu dipilih untuk mendrainase setiap area yang terkena.
'.
Beri tahu anak untuk menarik nafas dalam, anak juga dapat
2al ini dapat membantu anak
menggunakan botol tiup khusus,
menarik nafas dalam dan dapat
coba untuk meniup balon dan
menyebabkan anak batuk.
meniup gelembung
(.
)ungkupkan tangan ditempat ditempa t yang diberi tanda gelap pada
*emposisikan tangan yang tepat
gambar selama kira-kira menit
untuk area yang akan dilakukan vibrasi.
<.
#emudian #emudian minta menarik nafas dalam dan vibrasikan area tersebut saat ia mengeluarkan
*emberikan dorongan mekanik yang
udara, ulangi sampai ( kali
bertujuan utuk memobilisasi secret
pernafasan. Bila anak terlalu kecil jalan nafas. untuk memahami bagaimana bernafas dalam dan perlahan, vibrasi saja selama beberapa menit.
/.
Beri tahu anak untuk batuk karena mungkin ia tidak dapat
3ntuk membuang secret yang bergerak kejalan nafas
batuk bila berbaring, bantu ia untuk duduk agar batuk dalam dapat dilakukan dengan baik
=.
3langi langkah - / untuk setiap posisi yang berbeda
Drainase postural digunakan hanya untuk mengalirkan area yang tersumbat.
>.
*eskipun hanya satu sisi yang diperlihatkan diatas, tetapi
*emungkinkan anda mengkaji
ingatlah bah5a prosedur tersebut kebutuhan drainase selanjutnya, dan
?.
harus diulangi untuk kedua sisi,
drainase postural digunakan
sisi kana dan sisi kiri.
berdasarkan pengkajian individual
Perhatikan Perhatikan anak dengan cermat Periode istirahat diantara prosedur untuk adanya tanda-tanda
dapat membantu toleransi terapi
kelelahan. kelelahan. Drainase postural harus lebih baik dihentikan sebelum anak menjadi lelah. )indakan ini dapat dilanjutkan setelah anak istirahat.
G. Kemungk"nan 'ang #a%at ter!a#" Spasme bronkus dapat terjadi pada beberapa klien yang menerima postural drainase. Spasme bronkus ini oleh imobilisasi sekret kedalam jalan nafas pusat yang besar, yang meningkatkan kerja nafas, untuk menghadapi risiko risiko spasme bronkus. bronkus. Pera5at Pera5at dapat meminta mulai memberikan memberikan terapi terapi bronkodilator bronkodilator pada klien selama '! menit m enit sebelum drainase postural
H. Ke(as%a#aan Ke(as%a#aan %era(at
a.
)erapi ini tidak dianjurkan selam eksaserbasi asma akut
b.
$angan melakukan perkusi atau vibrasi diatas area yang yang iritasi atau kerusakan kulit, jaringan luka tulang belakang, atau dibagian mana pun yang terasa nyeri.
c.
)indakan ini tidak boleh dilakukan setelah anak makan makan karena karena latihan dan batuk batuk dapat dapat menyeb menyebabk abkan an anak anak muntah muntah,, lakuk lakukan an tindak tindakan an ini ' ' jam sebelum makan.
BAB III PENUTUP A. Kes"m%ulan .
Drainase Drainase postural postural adalah Drainase Drainase Postural Postural adalah pembersiha pembersihan n secret secret jalan nafas segmen bronkus dengan dengan pengaruh gravitasi
'.
)ujuan dilakukann dilakukannya ya drinase drinase postural postural yaitu untuk mengeluark mengeluarkan an secret secret pada jalan nafas, untuk menurunkan akumulasi secret pada klien tidak sadar atau atau lema lemah, h, klie klien n akan akan berv berven enti tila lasi si deng dengan an jal jalan nafa nafas s bers bersih ih,, yang yang dibuktikan dengan frekuensi pernafasan klien dalam batas normal dan bunyi nafas pada semua lobus bronkus
(.
)eknik drainase drainase postural postural dapat dilakukan dilakukan dengan perkusi, perkusi, clapping, clapping, dan vibrasi
<.
Pasien yang dilakukan dilakukan postural postural drainase drainase adalah #lien #lien dengan dengan jalan nafas tidak efektif, klien dengan pola nafas tidak efektif,kerusakan atau gangguan pertukaran gas
B. Saran . Dalam memberikan memberikan tindakan tindakan drainase drainase postural postural harus mengkaji mengkaji keadaan keadaan pasien terlebih dahulu agar tepat sehingga tidak terjadi hal-hal yang tidak diinginkan '.
$angan lakukan lakukan drainase drainase postural postural pada pasien pasien tekanan tekanan intrakranial intrakranial 1 '! mm2g, cedera kepala dan leher, perdarahan aktif dengan ketidakstabilan hemodinami
1. *at *atar &el &elekan ekang g Postural drinase adalah pembersihan se+ret jalan nafas segmen brongkus dengan pengaruh gravitasi. Pembersihan dengan +ara ini di+apai dengan melakukan salah satu atau kurang lebih dari 1! posisi tubuh yang berbeda. 3rainase postural menggunakan posisi spesifik yang memungkinkan gaya gravitasi untuk membentu dalam membuang se+ret brongkial. ekresi mengalir dari brongkuolus yang terkena ke dalam bronki dan trakea dan membuengnya dengan membatukkan atau pengisapan. men+egah obstruksi bron+hial yang disebabkan oleh akumulasi sekresi. 4arena pasien biasanya duduk dengan posisi duduk yang tegak, makia sekresi sepertinya akan bertumpuk pada bagian yang lebih rendah dari paru-paru. ika drainase portural digunakan, maka pasien dibaringkan se+ara bergantian dalam posisi yang berbeda, sehingga gravitasi akan membentu untuk mengalirkan sekresi dari jalan nafas bronkial yang lebih ke+il kebronki yang besar dan trakea. ekresi kemudian dibuang dengan membatukkan, dengan meminta pasien menghirup agans mukolitik dan bronkodilator yang diresepkan sebelum drainase postural membantu dalam mengalirkan per+abangan bron+hial. *atihan drainase drainase postural postural dapat diarahkan pada semua segmen segmen paru. &ronki lobus lobus yang yang lebih rendah dan lobus segmen paru. &ronki lobus yang lebih rendah dan lobus tengah mengalir lebih efektif jika kepala lebih rendah, bronki lobus yang atas akan mengalir lebih efektif jika kepala tegak. ehingga pasien dibaringkan dalam lima posisi, satu posisi untuk mendrainase setiap lobus: kepala lebih rendah, pronasi, lateral kanan dan 1. ujua ujuan n Penu Penuli lisa san n 1. 'emenuh 'emenuhii salah salah satu satu tugas tugas mata mata kuliah kuliah . Agar mahasiswa mahasiswa dapat dapat memahami memahami tentang tentang postur postural al drainase drainase . &A& 66
P;'&A$AAA< 1. Pengert Pengertian ian Postur Postural al 3raina 3rainase se
Postural 3rainase adalah Postural drainase merupakan salah satu intervensi untuk melepaskan sekresi dari berbagai segmen paru dengan menggunakan pengaruh gaya gravitasi. 'engingat kelainan pada paru bisa terjadi pada berbagai lokasi maka postural drainase dilakukan dilakukan pada berbagai posisi disesuaikan dengan kelainan parunya. Waktu Waktu yang terbaik untuk melakukan postural drainase yaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan pagi dan sekitar 1 jam sebelum tidur pada malam hari dengan tujuan untuk mengeluarkan sekresi dalam napas menurunkan akumulasi sekresi pada pasien yang tidak sadar atau lemah dan pasien akan berventilasi dengan napas bersih , yang di buktikan dengan frekuensi pernapasan pasien dalam batas normal dan bunyi napas pada semua lobus bronku. Postural drainage dapat dilakukan untuk men+egah terkumpulnya sekret dalam saluran nafas tetapi juga memper+epat pengeluaran sekret sehingga tidak terjadi atelektasis. Pada penderita dengan produksi sputum yang banyak postural drainase drainase lebih efektif bila disertai dengan +lapping dan vibrating. Postural darinase merupakan +ara klasik untuk mengeluarkan sekret dari paru dengan mempergunakan gaya berat dan sekret itu sendiri. Postural drainase dapat dilakukan untuk men+egah terkumpulnya sekret dalam saluran nafas tetapi memper+epat pengeluaran sekret sehingga tidak terjadi ateletaksis. Pada penderita dengan produksi sputum yang banyak, lebih efektif bila disertai dengan perkusi dan vibrasi dada. 1. Pers Persia iapa pan n post postur ural al drai drains nsee 3alam melaksanakan postura drainse ada persiapan yang harus di lakukan, persiapan tersebut antara lain % 1. Pers Persia iapa pan n alat alat % •
&antal dua atau tiga
•
Papan pemiring atau pendongak ( bila drainase dilakukan dirumah #
•
egelas air
•
isu wajah
•
Wadah Wa dah dari ka+a
•
3an kursi
1. Pers Persia iapa pan n pera perawa watt % •
'en+u+i tangan Perawat harus mengetahui prosedur kerja dari postural drainase
•
'enggunakan sarung tangan
•
elaskan prosedur yang akan dilakukan
•
;valuasi respon pasien
•
'engatur posisi pasien pasien sesuai dengan area paru paru yang akan di drainage
1. Pers Persia iapa pan n pada pada pasi pasien en •
*onggarkan seluruh pakaian terutama daerah leher dan pinggang
•
erangkan erangkan +ara pengobatan kepada pasien se+ara ringkas tetapi lengkap
•
Periksa nadi dan tekanan darah
•
Apakah pasien mempunyai refleks batuk atau memerlukan su+tion untuk mengeluarkan se+ret.
•
Pasien diatur dalam posisi senyaman mungkin
1. Prosed Prosedur ur dan dan rasion rasional al postur postural al drain drainase ase Adapun teknik-teknik yang diperlukan diperlukan dalam melaksanakan postural drainase drainase antara lain % 1. 'enungk 'enungkupka upkan n tanga tangan n ( perkus perkusii # Posisi tangan seperti ketika ketika menampung +airan kemudain balikan. Pada saat posisi drainase, lakukan masase dengan +epat pada dada dengan tangan anda. 4eseluruhan lengkungan tangan harus menyentuh dada anak. elama kira-kira 1 menit posisi tangan ditungkupaskan pada setiap posisi. 'inta menggunakan kaos sehingga tangan tidak menyentuh kulit . 6ngat menungkupkan tangan tidak sama dengan memukul apa bila dilakukan dengan benar tindakan ini akan menyakiti anak atau menyebabkan kulit menjadi merah. merah. 1. =ibrasi 'empelajari vibrasi memerlukan sedikit latihan pertama tangan anda di atas tangan anda yang lain. kemudian ken+angkan dan kendorkan otot tangan bawah anda dengan +epat tindakan ini akan menimbulkan vibrasi yang bila dilakukan pada kulit, maka vibrasi akan melewati paru untuk melepaskan mukus, sekarang minta untuk menarik nafas dalam dan ketika ia mengeluarkan udara, tempatkan tangan anda diatas segmen paru untuk melakukan drainase dan vibrasi 1. 6nterv 6ntervens ensii dan rasion rasional al pada postu postural ral drain drainase ase 1. &eri tahu untuk menarik nafas dalam, kjuga dapat menggunakan botol tiup khusus, +oba untuk meniup balon dan meniup gelembung. ungkupkan tangan ditempat yang
$al ini dapat membantu menarik nafas dalam dan dapat menyebabkan anak batuk.'emposisikan tangan yang tepat untuk area yang akan dilakukan vibrasi. 'emberikan dorongan mekanik yang
diberi tanda gelap pada gambar selama kira-kira 1 menit
bertujuan utuk memobilisasi se+ret jalan nafas.
>. 4emudian minta menarik nafas dalam dan vibrasikan area ntuk membuang se+ret yang bergerak tersebut saat ia mengeluarkan udara, kejalan nafas ulangi sampai kali pernafasan. &ila terlalu ke+il ke+il untuk memahami 3rainase postural digunakan hanya untuk bagaimana bernafas dalam dan mengalirkan area yang tersumbat. perlahan, vibrasi saja selama beberapa menit. 'emungkinkan anda mengkaji kebutuhan drainase selanjutnya, dan ). &eri tahu anak untuk batuk drainase postural digunakan berdasarkan karena mungkin ia tidak dapat batuk pengkajian individual bila berbaring, bantu ia untuk duduk agar batuk dalam dapat dilakukan Periode istirahat diantara prosedur dapat dengan baik membantu toleransi terapi lebih baik ?. langi langkah 1 - ) untuk setiap posisi yang berbeda. 9. 'eskipun hanya satu sisi yang diperlihatkan diatas, tetapi ingatlah bahwa prosedur tersebut harus diulangi untuk kedua sisi, sisi kana dan sisi kiri. 2. Perhatikan dengan +ermat untuk adanya tanda-tanda kelelahan. 3rainase postural harus dihentikan sebelum anak menjadi lelah. indakan ini dapat dilanjutkan setelah anak istirahat. 1. 4emungk 4emungkina inan n yang yang terjad terjadii dan dan kewas kewaspada padaan an pera perawat wat pasme bronkus dapat terjadi pada beberapa klien yang menerima postural drainase. pasme bronkus ini oleh imobilisasi sekret kedalam jalan nafas pusat yang yang besar, yang meningkatkan kerja nafas, untuk menghadapi risiko spasme bronkus. Perawat dapat meminta mulai memberikan terapi bronkodilator pada klien selama ! menit sebelum drainase postural 4ewaspadaan perawat dalam Postural drainase terapi ini tidak dianjurkan selama eksaserbasi asma akut tidak di anjurkan untuk melakukan tindakan setelah selesai makan karena latihan dapat menyebabkan muntah, tindakan postural drainase ini di lakukan selama 11 atau 1 jam &A& 666
4;6'P*A< 1. 4esimpulan Postural drainase merupakan hal yang penting untuk menghilangkan atau melepaskan suatu sekreksi dari segmen paru dengan menggunakan pengaruh gaya gravitasi. 1. aran 3i harapkan untuk mahasiswa dan mahasiswi jurusan keperawatan mampu untuk memeahami tentang maknadari drainse postural dan tak lupa kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pemba+a demi kelan+aran perbaikan makalah ini 3A7A@ PA4A 7itri, lu+hi nur.!!". http:%%luchinur&itriblo'& .diakses http:%%luchinur&itriblo'&riendster riendstercom% com%!(()%(*%&isioterapi#dada% !(()%(*%&isioterapi#dada% .diakses pada !> uli !!", 1".1) Potter, Patri+ia A. !!). Buku !!). Buku A+ar Fundamental Keperawatan akarta% ;/
POSTURAL DRAINA!
Postu Postura rall Draina Drainage ge "PD# "PD# merupakan +ara klasik untuk mengeluarkan sekret dari paru dengan mempergunakan gaya berat dari sekretnya itu sendiri . ahun 1") Palmer dan. elli+k telah menu menunj njuk ukka kan n manf manfaa aatt P3 yang yang dise disert rtai ai deng dengan an perk perkus usii dada dada untu untuk k men+egah terjadinya atelektasis paru setelah pembedahan . ejak itu pula P3 telah telah diterapk diterapkan an se+ara se+ara intensif intensif pada perawata perawatan n penderita penderita-pen -penderi derita ta penyakit paru akut maupun maupun kronik kronik . 'engingat kelainan pada paru bisa terjadi pada berbagai lokasi maka P3 dilaku dilakukan kan pada pada berbag berbagai ai posis posisii dises disesuai uaikan kan denga dengan n kelai kelainan nan parun parunya. ya. 3enga 3engan n P3 dapat dapat dilaku dilakukan kan pen+e pen+ega gahan han terkum terkumpu pulny lnyaa sekre sekrett dalam dalam saluran nafas terutama pada mereka yang tergolong Bhigh riskB , disamping
untuk memper+epat pengeluaran +airan patologik lainnya yang berasal dari salu salura ran n nafas afas maupu aupun n peren erenk khim him paru paru yang yang visko iskosi sita tasn snya ya kent kental al 4eberhasilan dari P3 sering segera dapat dirasakan oleh penderitanya, yaitu dengan adanya perbaikan ventilasi. PATOFISIOLOI
Pada Pada P3 posisi posisi pender penderita ita ditem ditempat patkan kan sedem sedemiki ikian an rupa rupa sehing sehingga ga dari dari lokas lokasii kelai kelainan nan paru paru terjad terjadii peng pengelu eluara aran n se+ret se+ret deng dengan an bantu bantuan an gaya gaya beratnya. Pada umumnya umumnya dalam keadaan demikian, demikian, juga dilakukan perkusi dan vibrasi. Perkusi dan vibrasi merupakan energi gelombang mekanik yang diterapkan pada dinding dada dan diteruskan kedalam paru. 3engan gelo gelomb mban ang g ener energi gi meka mekani nik k ters terseb ebut ut sekr sekret et akan akan berg berget etar ar dan dan turu turun. n. 3enga 3engan n demiki demikian an dihara diharapk pkan an bertam bertambah bahny nyaa pember pembersih sihan an sputu sputum m dari dari saluran nafas oleh pengaruh gaya beratnya serta pengaruh perkusi dan vibrasi. etelah dilakukan P3, dalam jangka pendek diharapkan sputum bertambah banyak BeCpiratory flow rateB bertambah, bertambah, ventilasi bertambah, bertambah, tahanan tahanan aluran aluran nafas nafas berkuran berkurang, g, kapasita kapasitass vital vital bertamba bertambah h serta terjadi terjadi perbaikan oksigenisasi. oksigenisasi. 3an dalam angka panjang diharapkan diharapkan pula perbaikan tanda-tanda tanda-tanda klinik dan foto toraks bertambah +epat, adanya perbaikan faal paru dan pertukaran gas pada alveoli.
disertai dengan perkusi dan vibrasi dada. 'aka dari itu P3 sebagai bentuk pengobatan pengobatan mempunyai mempunyai tujuan men+egah akumulasi akumulasi sekret dan mengeluarkan sekretD+airan patologik yang tertampung. A$%AR
&ARA
LO%US
$!LAKUKAN
DAN
POSTURAL
S!$!N
DRAINA!
ntuk melakukan P3, tidak ada persiapan khusus dari penderita. Eang penting adalah perlu diketahui diketahui lokasi kelainan pada paru serta keadaan umum umum pend pender erit ita. a. ntu ntuk k meng menget etah ahui ui deng dengan an +epa +epatt peru peruba baha han n klin klinik ik penderita yang mungkin terjadi selama dilakukan P3 maka sebaiknya kita yang mengerjakan P3 berada di muka penderita. P3 dilakukan dengan mengatur penderita pada posisi tertentu yaitu pada posisi supaya terjadi pengeluaran pengeluaran (drainage# sputum yang +epat karena pengaruh gaya beratnya dise disert rtai ai peng pengar aruh uh perk perkus usii dan dan vibr vibras asii dada dada . Posi Posisi si pend pender erit itaa yang yang dihar diharapk apkan an terjad terjadii drain drainage age sesuai sesuai deng dengan an lokas lokasii kelain kelainan an paru paru adala adalah h sebagai berikut % 1. idur dengan beberapa bantal, kepala letak tinggi untuk drainage kedua lobus atas dari segmen apikal. . idur dengan satu bantal bawah kepala dan satu bantal bawah lutut
untuk drainage lobus atas kanan segmen anterior, dan beberapa bantal tanpa bantal bawah lutut untuk drainage lobus atas kiri segmen anterior. . idur idur menel menelun ungk gkup up pada pada banta bantall untu untuk k draina drainage ge lobu lobuss atas atas segme segmen n posterior. posterior. >. idur pada sisi kiri dengan Dbagian badan tidur, untuk drainage lobus tengah kanan dan lobus bawah kanan segmen anterior. 4epala lebih bawah dari bagian tubuh lainnya. ). idur pada sisi kanan dengan F bagian badan tidur, untuk drainage lingula dan lobus bawah kiri segmen anterior. *etak kepala sama seperti . ?. idur dengan satu bantal bawah kepala dan satu bantal bawah lutut dengan letak kepala seperti no. >, untuk drainage kedua lobus bawah segmen anterior. 9. idur pada sisi kiri, letak kepala sama seperti no. >, untuk drainage lobus bawah kanan segmen lateral. 2. idur pada sisi kanan dengan letak kepala sama seperti no. >, untuk drainage lobus bawah kiri segmen lateral dan lobus bawah kanan segmen kardiak. ". idu idurr menel menelun ungk gkup up deng dengan an satu satu banta bantall dibawa dibawah h perut perut deng dengan an letak letak kepala atau beberapa bantal di bawah perut untuk drainage kedua lobus bawah. 1!. idur pada sisi kiri dengan F bagian badan miring, letak kepala sama sepe sepert rtii no. no. >, untu untuk k drai draina nage ge lobu lobuss bawa bawah h kana kanan n segm segmen en post poster erio iorr. ntuk penderita dengan kelainan paru pada beberapa tempat P3 dapat dilakukan pada beberapa posisi. etiap posisi sebaiknya dilakukan selama ) -- 1! menit. 4eadaan ini bisa diperpanjang bila penderita tahan lama, sekretD+airan patologik jumlahnya banyak atau kental sehingga drainage memerlukan waktu yang lebih lama. &ila P3 dilakukan pada beberapa posisi, maka maka seluruh waktu waktu untuk untuk melakukan melakukan P3 sebaiknya sebaiknya tidak lebih lebih dari >! menit supaya tidak melelahkan penderita. etiap hari dapat dilakukan dua kali. Pada umumnya bila P3 dilakukan untuk tujuan mengeluarkan sekret yang tertampung, maka perkusi dan vibrasi dada serta latihan nafas terma termasu suk k didal didalam amnya nya (, 1!#. 1!#. Perku Perkusi si atau atau lebih lebih +o+ok +o+ok denga dengan n istil istilah ah penepukan penepukan dan vibrasi dilakukan pada dinding dada diatas daerah paru yang diharapkan terjadi drainage yang +epat. Penepukan dikerjakan dengan
kedua telapak tangan yang di+ekungkan (seperti sedang menampung air#, dila dilaku kuka kan n berg bergan anti tian an kiri kiri dan dan kana kanan, n, deng dengan an keku kekuat atan an yang yang sama sama.. 4ekuatan 4ekuatan diatur diatur supaya supaya tidak tidak melelahk melelahkan an dan tidak tidak menimb menimbulka ulkan n rasa sakit sakit pada pada pende penderit rita. a. =ibrasi brasi dilak dilakuk ukan an deng dengan an meng mengget getark arkan an telapa telapak k tangan yang diletakkan pada dinding dada, dilanjutkan dengan penekanan sewaktu penderita mengeluarkan nafas (11#.
INDIKASI
DAN
KONTRAINDIKASI
ntu ntuk k tuju tujuan an men+ men+eg egah ah akum akumul ulas asii sekr sekret et,, P3 dapa dapatt dila dilaku kuka kan n pada pada penderita-penderita penderita-penderita berikut (# % G yang melakukan tirah baring yang lama, khus khusus usny nyaa pada pada merek erekaa yang yang terg tergol olon ong g Bhig Bhigh h risk riskBB yait yaitu u pend pender erit itaa penyakit paru kronik, penderita pas+a bedah yang mengalami mengalami imobilisasi imobilisasi dan mereka yang telah dilakukan sayatan pada toraks dan abdomen yang sputumnya banyak, seperti bronkhoektasis atau fibrosis. &erikut ma+am-ma+am posisi postural drainage %
4edua lobus atas - segmen apikal
*obus atas kanan - segmen anterior
*obus atas kiri - segmen anterior
*obus atas kanan H segmen posterior ( dipandang dari depan #
*obus atas kanan H segmen posterior H dipandang dari belakang
*obus atas kiri H segmen posterior
lobus atas kiri - segmen posterior ( posisi lain #
*obus tengah kanan Perhatikan % pasien F bagian badannya terlentang.
*ingula ( dipandang dari belakang #
4edua lobus bawah H segmen anterior
*obus bawah kanan H segmen lateral
*obus bawah kiri H segmen lateral dan *obus bawah kanan H segmen kardiak ( medial #
4edua lobus bawah H segmen posterior Perhatikan % bantal di bawah perut dan lutut, kepala tanpa bantal
*obus bawah kanan H segmen posterior ( Posisi dimodifikasi untuk penekanan penekanan khusus #
4edua lobus bawah H segmen posterior ( 3engan beberapa bantal di bawah perut #
PROS!DUR FISIOT!RAPI DADA'POSTURAL DADA'POSTURAL DRAINA!
Posted on eptember 1, !1 by !1 by nesyanurma A. Pengertian 7isioterapi dada merupakan tindakan keperawatan dengan melakukan drainase postural, tepukan dan vibrasi pada pasien yang mengalami gangguan sistem pernafasan. &. ujuan indakan ini bertujuan meningkatkan efisiensi pola pernafasan dan membersihkan jalan nafas. Prosedur Alat dan bahan% 1. empat empat duduk atau kursi . $anduk ke+il 1 buah . empat empat sputum tertutup berisi b erisi +airan desinfektan >. &engkok ). 4om berisi tissue 1 buah ?. tetoskop dan spygnomanometer 9. am tangan 2. Perlak dan alas ". &antal buah 1!. &otol untuk bahan pemeriksaan sputum Pelaksanaan% 1. /u+i tangan . elaskan prosedur yang akan dilakukan . kur = >. *akukan auskultasi pada daerah dada dan punggung kiri dan kanan untuk menentukan letak penumpukan se+ret (ron+hi# ). Anak diposisikan sesuai dengan bagian mana ron+hi yang terdengar ?. Posisi postural drainage% G @* (right upper lung I lobus kanan atas paru# Posisi % duduk bersandar ke belakang dengan sudut !° /lapping % tangan diletakkan pada +lavikula dan s+apula kanan G ** (left upper lung I lobus kiri atas paru# Posisi % duduk bersandar ke belakang bagian depan memeluk bantal dengan sudut !° /lapping % tangan diletakkan antara klavikula dan s+apula kiri G @* Anterior Anterior (right upper lung anterior I segmen kanan atas anterior paru# Posisi % tidur miring dengan telapak tangan kanan sedikit rotai menjauh dari punggung kea rah dada kiri sehingga klavikula kanan terangkat /lapping % sebelah dada atas kanan di bawah klavikula antara iga ke dan ke > kiri G *** Posterior basal (left lower lung posterior basal# Posisi % seperti tengkurap kepala ke bawah !° kedua paha diganjal dengan bantal /lapping % hanya pada iga kiri belakang ke 11 dan 1 G @** Posterior basal (right left lung posterior basal# Posisi % sedikit tengkurap turun kepala !° kedua paha diganjal bantal /lapping % hanya pada iga kanan belakang ke 11 dan 1 G @** uperior (right left lung# Posisi % seperti tengkurap kedua tangan di bawah dada kedua paha di bawah bantal /lapping % disudut s+apula kanan bagian bawah
9. Pasang perlak dan alas 2. Pasang handuk di atas dada lateral kemudian tangan kanan pasien di ke ataskan memegang tempat tidur ". Perawat melakukan +lapping dengan lembut di daerah dada lateral 1- menit 1!. *akukan vibrasi pada saat akhir inspirasi dan awal ekspirasi 11. Anjurkan Anjurkan anak untuk batuk efektif dengan +ara menarik nafas kali kemudian batukkan dan dahak ditampung, bila sputum akan diperiksa masukkan ke botol yang telah disediakan 1. etelah selesai posisikan anak senyaman mungkin 1. /ek tanda-tanda vital 1>. Alat-alat dibereskan 1). /u+i tangan 1?. 3okumentasikan jumlah sputum, warna, bau, dan konsistensi
(. Postural Drainage Drainase Posisi a. Pengertian& *erupakan cara klasik untuk mengeluarkan secret dari paru dengan mempergunakan mempergunakan gaya berat gravitasi dari secret. Pembersihan dengan cara ini dicapai dengan melakukan salah satu atau lebih dari posisi tubuh yang berbeda. Setiap posisi mengalirkan secret dari pohon trakheobronkhial trakheobronkhial ke dalam trachea.Batuk penghisapan kemudian dapat membuang secret dari trachea.Pada penderita dengan produksi sputum yang banyak drainase postural lebih efektif bila disertai dengan perkusi dan vibrasi dada. Drainase postural merupakan posisi spesi"k yang memungkinkan gaya gravitasi untuk membantu dalam membuang sekresi bronkial. Dengan tindakan ini sekresi akan mengalir dari bronkiolus yang terkena kedalam bronki dan trakea dan membuangnya dengan membatukkan atau penghisapan. Drainase postural digunakan digunakan untuk menghilangkan menghilangkan atau mencegah obstruksi bronkial yang disebabkan oleh akumulasi seret. Drainase postural biasanya dilakukan dua sampai empat kali sehari& sebelum makan mencegah mual dan muntah dan saat menjelang tidur.$ika diresepkan bronkodialtor, bronkodialtor, air atau salin dapat dinebulisasikan dan dihirup sebelum drainage postural untuk mendilatasi bronkiolus, mengurangi bronkospasme, menurunkan kekentalan kekentalan lender dan sputum, dan mengatasi edema dinding bronkial. )erdapat )erdapat ! macam macam posisi drainage postural postural drainage #iri dan kanan atas lobus anterior apical bronkus bronkus Pasien duduk di kursi, perkusi dan vibrasi pada bahu dan ba5ah tulang selangka dilakukan secara bersamaan.Pera5at berdiri dibelakang dengan siku dan lutut ditekuk. ' #iri dan kanan atas lobus posterior apical bronkus bronkus Pasien duduk dikursi dengan mendekap bantal, kepala merunduk, perkusi dan vibrasi pada bahu dan diba5ah tulang selangka secara bersamaan. ( Depan lobus bronkus Pasien tidur terlentang, perkusi diba5ah tulang selangka pada kedua belah sisi.
< Belakang lobus bronkus Pasien tidur tengkurap dengan kepala menengok ke kiri atau ke kanan, perkusi dan vibrasi pada kanan dan kiri punggung. / )engah anterior lobus bronkus Posisi tidur terlentang seperti posisi trendelenberg trendelenberg dengan atas kaki setinggi (! cm, kaki kanan ditekuk dan punggung kanan tidak menempel ke pengalas, perkusi dan vibrasi pada kanan dada. = )engah posterior posterio r lobus bronkus Posisi tidur miring kesamping kiri dengan kaki kanan ditekuk atau dapat diberikan pengganjal bantal guling dengan pinggang terangkat dan alas kaki setinggi (! cm, perkusi dan vibrasi pada bagian punggung kanan. > Ba5ah anterior lobus bronkus bronkus Posisi trendelenburg trendelenburg dengan perut menempel pada pengalas, kaki lurus dengan alas kaki setinggi (! cm, perkusi dan vibrasi pada kanan dan kiri dada. ? Ba5ah posterior lobus bronkus bronkus Posisi trendelenburg trendelenburg dengan perut menempel pada pengalas dengan alas kaki setinggi (! am, perkusi dan vibrasi pada kanan dan kiri punggung. @ Ba5ah tepi lobus bronkus Posisi trendelenburg miring kekiri atau ke kanan dengan tangan bagian atas dinaikkan ke atas kepala, perkusi dan vibrasi punggung. ! Ba5ah atas lobus bronkus )idur tengkurap tengkurap perut perut menempel ke ke pengalas, kaki kaki lurus.Perkusi lurus.Perkusi da vibrasi vibrasi kiri dan kanan punggung. Pada orang de5asa, pengaliran tiap area memerlukan 5aktu. Pada anak -anak, cukup ( sampai / menit.*emberikan dorongan dorongan mekanik yang bertujuan memobilisai sekret jalan napas.Setiap sekret yang dimobilisasi ke dalam jalan napas pusat, harus di keluarkan keluarkan melalui batuk atau penghisapan sebelum klien di baringkan pada posisi drainase selanjutnya. Batuk paling efektif bila klien duduk dan bersandar ke depan. Periode istirahat sebentar di antara postur dapat mencegah kelelahan dan membantu klien mentoleransi terapi lebih baik.*enjaga mulut tetap basah sehingga membantu dalam ekpektorasi sekret.Drainase postural digunakan hanya untuk mengalirkan area yang tersumbat dan berdasarkan pengkajian individual. b. )ujuan0 )ujuan )ujuan dilakukannya dilakukannya teknik teknik postural drainage drainage adalah0 3ntuk mengeluarkan secret yang tertampung 3ntuk mencegah akumulasi akumulasi secret agar tidak terjadi atelektasis *encegah dan mengeluarkan secret. c. . ¬
6ndikasi untuk Postural Drainage 0 Pro"laksis untuk mencegah penumpukan penumpukan sekret yaitu pada 0 Pasien yang memakai ventilasi
¬
Pasien yang melakukan melakukan tirah baring yang lama
pada "brosis kistik atau ¬ Pasien yang produksi sputum meningkat seperti pada bronkiektasis ¬ Pasien dengan batuk yang tidak efektif . '. *obilisasi sekret yang tertahan 0 ¬ Pasien dengan atelektasis yang disebabkan oleh secret ¬ Pasien dengan abses paru ¬ Pasien dengan pneumonia ¬ Pasien pre dan post operatif ¬ Pasien neurologi dengan kelemahan umum dan gangguan menelan atau batuk d. #ontra indikasi untuk postural drainage 0 . )ension pneumotoraks pneumotor aks '. 2emoptisis (. angguan sistem kardiovaskuler kardiovaskuler seperti hipotensi, hipertensi, infark miokard kutrd infark dan aritmia. <. 9dema paru /. 9fusi pleura yang luas b. #;8D6S6 CA8 *98668#A8 *98668 #A8 E6S6;)9:AP6 o Dokter menyarankan anak menjalani "sioterapi. o Batuk-pilek ringan tidak disertai demam dan dan lamanya lamanya belum lebih dari ( hari. c. 268DA:6 E6S6;)9:AP6 E6S6;)9:AP6 B6%A0 o #ondisi #ondisi batuk batuk pilek pilek yang yang dialami anak tergolong berat atau disertai demam. o Anak mengalami sesak yang yang parah karena dengan "sioterapi malah bisa menambah sesaknya. o Anak baru saja menghabiskan menghabiskan makannya karena dapat mengakibatkan mengakibatkan muntah. muntah. d. SCA:A) SCA:A) E6S6;)9 E6S6 ;)9:AP6 :AP6 o Sebelumnya, anak sudah banyak minum air putih. o Pakaian yang dikenakan harus longgar. o :uangan :uangan yang yang dipakai dipakai tidak banyak banyak berdebu, berdebu, tidak lembap, lembap, ventilasi ventilasi udara udara baik. o )ersedia ersedi a perlengkapan yang dibutuhkan0 bantal
tempat tidur dan kursi alat nebuliFer
e. Aspek #eamanan dan #eselamatan Perkusi Perkusi tidak tidak boleh boleh dilakukan dilakukan pada daerah yang mudah terjadi cedera,seperti mammae, sternum, dan ginjal Saat melakukan melakukan tindakan tindakan perkusi dan vibrasi pada anak harus diperhatikan diperhatikan tekanannya jangan sampai menimbulkan fraktur Sebelum melakukan melakukan "sioterapi dada sebaiknya apabila anak belum belum minum air
hangat anjurkan untuk minum air hangat untuk membantu mengencerkan sekretnya
Posisi Postural Drainage ebelumnya telah dijelaskan mengenai pengertian dan prosedur keperawatan postural keperawatan postural drainage. drainage. &erikut ini adalah posisi-posisi yang digunakan pada saat melakukan postural drainage% 1. &ronkhus &ronkhus apikal apikal lobus anteri anterior or kanan dan kiri kiri atas atas dengan klien klien duduk di kursi kursi,, bersandar bersandar pada bantal (ambar 1#.
1. &ronkhus apikal anterior lobus atas . &ronkhus &ronkhus apikal apikal lobus posteri posterior or kanan dan kiri kiri atas atas dengan klien klien duduk di di kursi, kursi, menyandar ke depan pada bantal atau meja (ambar #.
. &ronkhus apikal posterior lobus atas . &ronkhus &ronkhus lobus anteri anterior or kanan dan kiri kiri atas dengan klien klien berbaring berbaring datar datar pada bantal bantal ke+il di bawah lutut (ambar #.
. &ronkhus lobus atas anterior >. &ronkhus &ronkhus lobus lingual lingual kiri kiri atas dengan klien klien berbaring berbaring miring miring ke kanan kanan dan lengan lengan di atas kepala pada posisi trendelenberg, dengan kaki tempat tidur ditinggikan ! +m. *etakan bantal di belakang punggung dan klien digulingkan seperempat putaran ke atas bantal (ambar >#.
>. &ronkhus lingual lobus atas kiri ). &ronkhus &ronkhus lobus kanan kanan tengah tengah klien berbari berbaring ng miring miring ke kiri dan dan tinggikan tinggikan kaki tempat tempat tidur ! +m. *etakan bantal di belakang punggung dan klien digulingkan seperempat putaran ke atas bantal (ambar )#.
). &ronkhus lobus tengah kanan ?. &ronkhus &ronkhus lobus anteri anterior or kanan dan kiri kiri bawah bawah klien berbarig berbarig terlen terlentang tang dengan dengan posisi posisi trendelenberg, kaki tempat tidur ditinggikan >)-)! +m. &iarkan lutut menekuk di atas bantal (ambar ?#.
?. &ronkhus lobus bawah anterior 9. &ronkhus &ronkhus lobus latera laterall kanan bawah bawah klien berbaring berbaring miring miring ke kiri kiri pada posisi posisi trendelenberg dengan kaki tempat tidur ditinggikan >)-)! (ambar 9#.
9. &ronkhus lateral lobus bawah kanan 2. &ronkhus &ronkhus lobus latera laterall kiri bawah bawah klien berbari berbaring ng miring miring ke kanan pada pada posisi posisi trendelenberg dengan kaki tempat tidur ditinggikan >)-)! +m (ambar 2#. ". &ronkhus &ronkhus lobus superio superiorr kanan dan kiri kiri bawah klien klien berbaring berbaring tengkura tengkurap p dengan bantal bantal di bawah lambung (ambar 2#.
2. &ronkhus lateral lobus bawah kiri J &ronkhus superior lobus bawah 1!. &ronkhus basalais posterior posterior kanan dan kiri kiri klien berbaring tengkurap dalam posisi trendelenberg dengan kaki tempat tidur ditinggikan >)-)! +m (ambar "#.
1!. &ronkhus basal posterior
Leni Farida, SKep. Ners. 4eperawatan.5rg
!1
Daftar Pustaka
Asmadi. !!". Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Klien. akarta% alemba 'edika. 'edi+al @eview &oard. !1!. Positions ,sed &or Postural Draina'e. Draina'e. http%DD+opd.about.+omDodD+opdtreatmentDigDPostural-3rainage-PositionsD.. 3iakses http%DD+opd.about.+omDodD+opdtreatmentDigDPostural-3rainage-PositionsD 3iakses pada pada tangga tanggall ) 3esember !1. hare
