1. Contoh Perjanjian Asuransi SURAT PERJANJIAN ASURANSI Kepada Yth. Nama
: Indah Hartati
Alamat
: Sosromejan Rt. 09/ Rw. 28 No. 23 Yogyakarta
Nomor Rekening
: 32777324-377-342
Tanggal Buka
: 1 Januari 2013
Tanggal Jatuh Tempo
: 1 Januari 2020
Saat Jatuh Tempo di-kredit ke
: Bank Durian Runtuh
Bank Durian Runtuh Cabang
: Yogyakarta
Manfaat Asuransi untuk : Rp. 50.000.000,PT Asuransi Jiwa LongLIFE Indonesia Creig David Presiden Direktur PT Asuransi Jiwa LongLIFE Indonesia, berdasarkan Polis Induk No. 4423057204, setuju untuk menjamin Tertanggung dari risiko Kematian atau Ketidakmampuan Total Tetap, serta akan membayarkan yang tercantum dalam Sertifikat Asuransi ini sesuai dengan ketentuan-ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut : I. DEFINISI a. “Penanggung” adalah PT Asuransi Jiwa LongLIFE Indonesia. b. “Pemegang Polis” adalah PT Bank Durian Runtuh ( Persero ) Tbk. c. “Tertanggung adalah Pemiik Rekening Tabungan Durian Runtuh yang berusia 18 ( delapan belas ) tahun sampai dengan 69 ( enam puluh sembilan ) tahun pada saat pembukaan Rekening Tabungan Durian Runtuh dan memenuhi persyaratan underwriting, serta namanya tercantum sebagai Tertanggung dalam Sertifikat Asuransi. d. “Tanggal Pembukaan adalah tanggal mulai berlakunya pertanggungan untuk setiap Tertanggung, yaitu sejak dibukanya Rekening Tabungan Durian Runtuh. e. “Tanggal Jatuh Tempo” adalah tanggal berakhirnya pertanggungan asuransi sebagaimana tercantum dalam Sertifikat Asuransi.
f.
“Jangka Waktu Perlindungan” adalah periode berlangsungnya pertanggungan asuransi sebagaimana tercantum dalam Sertifikat Asuransi dari mulai Tanggal
Pembukaan sampai dengan Tanggal Jatuh Tempo. g. “Ketidakmampuan Total Tetap” adalah ketidakmampuan yang dialami oleh Tertanggung secara menyeluruh, permanen dan tidak dapat disembuhkan kembali dimana Tertanggung tidak dapat lagi melakukan pekerjaan apapun yang menghasilkan gaji atau keuntungan, secara terus menerus dalam 180 ( seratus delapan puluh ) hari berturut-turut. Jika Tertanggung telah mengalami cacat yang tertera diatas sebelum Tanggal Pembukaan berlakunya perlindungan asuransi, maka Ketidakmampuan Total Tetap ditentukan berdasarkan cacat yang diderita kemudian tanpa referensi dari cacat sebelumnya. h. “Kematian” adalah kematian yang disebabkan oleh Cedera atau Penyakit. i. “Cedera” adalah cedera tubuh yang diakibat oleh Kecelakaan yang terjadi j.
setelah Tanggal Pembukaan. “Penyakit” adalah penyakit yang pertama kali berjangkit setelah Tanggal Pembukaan atau berjangkit sebelum tanggal tersebut, dengan ketentuan bahwa nasihat atau perawatan untuk wabah atau penyakit tersebut tidak dilakukan atau diberikan oleh seorang dokter dalam waktu 12 ( dua belas ) bulan segera
sebelum Tanggal Pembukaan. k. “Peristiwa” adalah Kematian atau Ketidakmampuan Total Tetap. l. “Premi” adalah jumlah pembayaran asuransi keseluruhan yang harus dibayarkan oleh
Pemegang
Polis
kepada
Penanggung
untuk
setiap
Tertanggung
sebagaimana ditetapkan dalam Lampiran A. m. “Rekening Sumber” adalah Rekening Tabungan Durian atau Giro Durian baik atas nama perorangan maupun non perorangan yang dimiliki oleh Tertanggung atau Pihak Ketiga pada salah satu cabang Pemegang Polis dimana Pemegang Polis melakukan debet langsung untuk Setoran Wajib Bulanan. n. “Kecelakaan” adalah cedera tubuh yang disebabkan semata-mata dan secara langsung oleh kekerasan eksternal dan tidak disengaja, terlepas dari setiap penyebab lainnya dan tidak disebabkan oleh Tertanggung sendiri. o. “Uang Pertanggungan” adalah jumlah santunan bulanan yang akan dibayar atas Kematian atau Ketidakmampuan Total Tetap sebagaimana tercantum dalam Sertifikat Asuransi. p. “Manfaat” adalah manfaat atas Kematian atau Ketidakmampuan Total Tetap. q. “Penerima Manfaat” adalah ahli waris yang sah dari Tertanggung yang menerima r.
Manfaat dalam hal Kematian. “Hubungan Keluarga” adalah hubungan antara suami, istri dan anak kandung.
s. “Pihak Ketiga” adalh pemilik Rekening Sumber yang memiliki hubungan Keluarga atau
pekerjaan
dengan
Tertanggung
sesuai
dengan
syarat-syarat
yang
ditetapkan oleh Pemegang Polis. II. MANFAAT a. Manfaat akan dibayarkan secara bulanan atau sekaligus berdasarkan seleksi Pemegang Polis. b. Uang Pertanggungan Minimum untuk setiap Tertanggung ditentukan oleh Manfaat Bulanan Minimum yakni sebesar Rp. 100.000,- ( seratus ribu rupiah ). c. Uang Pertanggungan Maksimum untuk setiap Tertanggung ditentukan oleh Manfaat Bulanan Maksimum yakni sebesar Rp. 5.000.000,- ( lima juta rupiah ). d. Jika seorang Tertanggung memiliki lebih dari satu program Tabungan Durian Runtuh, maka total Uang Pertanggungan yang dibayar dari seluruh program yang dimiliki tidak dapat lebih dari Rp. 5.000.000,- ( lima juta rupiah ). III . PEMBAYARAN MANFAAT a. Dalam hal terjadi Kematian atau Ketidakmampuan Total Tetap dari Tertanggung selama Jangka Waktu Perlindungan, Penanggung ( tergantung pada penyerahan kalim yang sah sesuai dengan ketentuan-ketentuan dalam Sertifikat Asuransi ini ) membayar Uang Pertanggungan ke Rekening Tertanggung setiap bulannya pada suatu hari dari bulan tersebut yang akan ditentukan berdasarkan persetujuan antara Penanggung dan Pemegang Polis dari waktu ke waktu, dimulai dari bulan kalender setelah Peristiwa hingga Tanggal Jatuh Tempo. b. Dalam hal pengajuan klaim, pemberitahuan tertulis diberikan oleh Tertanggung atau Penerima Manfaat kepada Penanggung dalam waktu 90 ( sembilan puluh ) hari setelah setiap Peristiwa yang menimbulkan Manfaat. c. Dokumen-dokumen berikut ini harus dilengkapi sebagai syarat untul pengajuan klaim: Fotokopi Formulir Aplikasi; Formulir Klaim yang dilengkapi dan ditandatangani oleh Penerima Manfaat
dan/atau dokter pemeriksa; Sertifikat Asuransi yang asli; Kartu Identitas Diri ( KTP atau Paspor ) dan/atau KK dari Tertanggung dan
Penerima Manfaat; Visum et Repertum dari Rumah Sakit atau dokter setampat atas persetujuan
keluarga ( jika meninggal dunia Karena kecelakaan ); Akta atau Surat Kematian dari instansi yang berwenang di dalam dan/atau di
luar negeri ( jika meninggal dunia ); Laporan Polisi setempat ( jika meninggal dunia karena Kecelakaan );
Laporan dari Perwakilan Indonesia di luar negeri ( jika meninggal dunia di luar
negeri ); Laporan Otopsi ( apabila diperlukan ); d. Kewajiban Penanggung untuk setiap Tertanggung menjadi lunas sepenuhnya setelah pembayaran seluruh Manfaat dan Penanggung tidak berkewajiban untuk mengawasi penggunaan selanjutnya dari uang yang telah dibayarkan tersebut. IV. BERAKHIRNYA PERTANGGUNGAN Pertanggungan asuransi yang diberikan berdasarkan Polis ini dalam kaitannya dengan Tertanggung secara otomatis akan berakhir apabila terjadi salah satu dari peristiwa-peristiwa berikut ini : a. Meninggalnya Tertanggung atau b. Dideritanya Ketidakmampuan Total Tetap oleh Tertanggung Namun berakhirnya pertanggungan karena peristiwa-peristiwa sebagaimana diatur pada butir ( a ) dan ( b ) di atas tidak akan mempengaruhi pembayaran Manfaat oleh Penanggug kepada Tertanggung atau Penerima Manfaat. Manfaaat tidak akan dibayarkan apabila terjadi salah satu dari peristiwaperistiwa berikut: 1) Rekening Tabungan Rencana Mandiri ditutup atas permintaan tertanggung; atau 2) Rekening Tabungan Rencana Mandiri ditutp oleh Pemegang Polis karena tidak dipenuhinya syarat dan ketentuan yang berlaku; atau 3) Penanggung tidak menerima pembayaran Premi untuk Tertanggung dari Pemegang Polis sebanyak 3 ( tiga ) kali sejak pembukaan Rekening; atau 4) Berakhirnya Jangka Waktu Perlindungan; atau 5) Tertanggung mencapai usia 70 ( tujuh puluh tahun; atau 6) Pengajuan klaim asuransi lebih dari satu kali Demikianlah perjanjian asuransi jiwa ini ditandatangani kedua belah pihak di atas kertas bermaterai. Dengan Hormat Kami,
Creig David 2. Analisa : a. Siapa Penanggung dan Tertanggung.
Pihak Penanggung adalah PT Asuransi Jiwa LongLIFE Indonesia
Pihak Tertanggung adalah Pemiik Rekening Tabungan Durian Runtuh yang berusia 18 ( delapan belas ) tahun sampai dengan 69 ( enam puluh sembilan ) tahun pada saat pembukaan Rekening Tabungan Durian Runtuh dan memenuhi persyaratan underwriting, serta namanya tercantum sebagai Tertanggung dalam Sertifikat Asuransi.
b. Berapa lama masa berlakunya asuransi.
Masa berlakunya asuranji sejak 1 Januari 2013 - 1 Januari 2020 ( 7 tahun )
c. Apa manfaat dari asuransi tersebut.
Manfaat akan dibayarkan secara bulanan atau sekaligus berdasarkan seleksi Pemegang Polis.
Uang Pertanggungan Minimum untuk setiap Tertanggung ditentukan oleh Manfaat Bulanan Minimum yakni sebesar Rp. 100.000,- ( seratus ribu rupiah ).
Uang Pertanggungan Maksimum untuk setiap Tertanggung ditentukan oleh Manfaat Bulanan Maksimum yakni sebesar Rp. 5.000.000,- ( lima juta rupiah ).
Jika seorang Tertanggung memiliki lebih dari satu program Tabungan Durian Runtuh, maka total Uang Pertanggungan yang dibayar dari seluruh program yang dimiliki tidak dapat lebih dari Rp. 5.000.000,- ( lima juta rupiah ).
d. Berapa jumlah pembayaran premi-nya. Rp. 50.000.000,-
d. Bagaimana Tata Cara Pengajuan klaim asuransi.
Meninggalnya Tertanggung atau
Dideritanya Ketidakmampuan Total Tetap oleh Tertanggung
Namun berakhirnya pertanggungan karena peristiwa-peristiwa sebagaimana diatur pada butir ( a ) dan ( b ) di atas tidak akan mempengaruhi pembayaran Manfaat oleh Penanggug kepada Tertanggung atau Penerima Manfaat.
Manfaaat tidak akan dibayarkan apabila terjadi salah satu dari peristiwa-peristiwa berikut: 1) atau
Rekening Tabungan Rencana Mandiri ditutup atas permintaan tertanggung;
2) Rekening Tabungan Rencana Mandiri ditutp oleh Pemegang Polis karena tidak dipenuhinya syarat dan ketentuan yang berlaku; atau 3) Penanggung tidak menerima pembayaran Premi untuk Tertanggung dari Pemegang Polis sebanyak 3 ( tiga ) kali sejak pembukaan Rekening; atau 4)
Berakhirnya Jangka Waktu Perlindungan; atau
5)
Tertanggung mencapai usia 70 ( tujuh puluh tahun; atau
6)
Pengajuan klaim asuransi lebih dari satu kali
e. Jelaskan pengaturan force Majeure. Dalam hukum Indonesia, dasar hukum perjanjian atau kontrak yang utama adalah Kitab Undang – Undang Hukum Perdata (KUHPdt), namun apabila dilihat secara seksama, tidak ada pasal khusus untuk Force Majeure ini. Pengaturan terkait Force Majeure dalam KUHPdt terdapat dalam Pasal 1244 dan 1245 KUHPdt. Berikut kutipan dari pasal 1244 dan 1245 KUHPdt : Pasal 1244 “Debitur harus dihukum untuk mengganti biaya, kerugian dan bunga, bila dia tidak dapat membuktikan bahwa tidak dilaksanakannya perikatan itu atau tidak tepat waktu dalam melaksanakan perikatan itu disebabkan oleh suatu hal yang tidak terduga, yang tidak dapat dipertanggungjawabkan kepadanya, walaupun tidak ada iktikad buruk padanya”. Pasal 1245 “Tidak ada pergantian biaya, kerugian dan bunga, bila dalam keadaan memaksa atau karena hal yang terjadi scara kebetulan, debitur terhalang untuk memberikan atau berbuat sesuatu yang diwajibkan, atau melaksanakan suatu perbuatan yang terlarang baginya”.
f. Jelaskan proses perselisihan dan domisili hukum penyelesaian perselisihan.
