1.3.2.1 Program Kesehatan Lingkungan A. Inspeksi Tempat Pengelolaan Makanan (TPM), Tempat-Tempat Umum (TTU) dan Industri Tempat pengelolaan makanan (TPM) merupakan tempat yang digunakan untuk mengolah makanan dan dimanfaatkan oleh masayarakat umum. Yang termasuk TPM antara lain rumah makan, warung nasi, toko penjual makanan, dan lokasi jajanan makanan. Pengertian tempat-tempat umum (TTU) adalah tempat yang diadakan untuk dimanfaatkan oleh masyarakat pada umumnya, untuk melakukan kegiatan yang sementara maupun terus menerus. Yang termasuk TTU antara lain meliputi sarana pendidikan, sarana kesehatan, sarana ibadah, perkantoran, dan pasar. Tempat-tempat industri yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas Sindangkerta antara lain peternakan, pabrik beras/penggilingan padi, industri makanan dan minuman, dan depot air minum isi ulang. Tabel 1.24 Inspeksi TPM, TTU, dan Industri bulan September-November 2013 di Puskesmas Sindangkerta Cakupan (%) 1 TPM 22 12 2 TTU 191 64 26 13,61% 3 Industri 128 26 2 1,56% Sumber: Laporan Bulanan Kesling Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013 No
Indikator
Ada
Diperiksa
Sehat
Target 3 bulan (%) 18,75% 18,75% 18,75%
Kesenjangan -5,14% -17,19%
Berdasarkan laporan bulanan Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013, terdapat total 22 TPM yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sindangkerta.
Total TPM yang diperiksa
sebanyak 12 (54,55%). Tidak terdapat data mengenai TPM yang sehat, sehingga cakupan dan kesenjangan tidak dapat dihitung. Sedangkan untuk TTU, terdapat total 191 TTU yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas, dengan 64 TTU yang diperiksa, dengan jumlah TTU yang sehat sebanyak 26 buah. Dari 128 industri di wilayah kerja Puskesmas, 26 (20,31%) industri diperiksa. Berdasarkan laporan bulanan Puskesmas Sindangkerta tahun 2013, program inspeksi TTU belum memenuhi target cakupan pengawasan TTU dalam 1 tahun yaitu 75% (dengan target cakupan dalam 3 bulan adalah 18,75%). Dari hasil ini maka diketahui bahwa perlu
dilakukan upaya untuk meningkatkan jumlah TTU sehat di wilayah kerja Puskesmas Sindangkerta. Selain itu, dibutuhkan inspeksi terhadap TPM sehat sehingga dapat diketahui cakupan dan kesenjangan yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas. Inspeksi dalam bidang industri juga belum memenuhi target 3 bulan (18,75%), dan hanya mencapai 1,56%. B. Inspeksi Sarana Air Bersih (SAB) Penjelasan mengenai sarana air bersih. Tabel 1.23 Inspeksi SAB bulan September-November 2013 di Puskesmas Sindangkerta Memiliki Cakupan Target SAB (%) 3 bulan (%) 1 SAB 11.543 5.811 50,34% 20% Sumber: Laporan Bulanan Kesling Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013
No
Indikator
Ada
Kesenjangan +30,34%
Dari 11.543 kepala keluarga yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sindangkerta, sebanyak 5.811 kepala keluarga sudah memiliki akses ke sarana air bersih (SAB), yaitu sebanyak 50,34%. Sarana air bersih yang diakses yaitu berupa sumur gali, sumur pompa, penangkap mata air (PMA), serta hidran umum/keran umum (HU/KU). Dilihat dari target 3 bulan, yaitu sebesar 20%, kepala keluarga yang memiliki akses ke sarana air bersih di wilayah kerja Puskesmas Sindangkerta telah mencapai target, dengan cakupan sebesar 50,34%.
C. Inspeksi Rumah Sehat Rumah dianggap sehat ketika terdapat beberapa kriteria antara lain: 1. Mampu memenuhi kesehatan fisiologis, misalnya rumah memiliki pencahayaan dan ruang gerak yang memadai ditambah dengan terhindarnya dari kebisingan. 2. Mampu memfasilitasi kebutuhan psikologis yaitu memiliki privasi yang cukup dan memperbolehkan terjadinya komunikasi yang baik antar anggota keluarga
3. Rumah yang memenuhi perrsyaratan pencegahan penularan penyakit sehingga dibutuhkan adanya, 1) air bersih 2) pengelolaan tinja dan limbah rumah tangga dengan baik 3) rumah bebas vector penyakit dan tikus 4) kepadatan antar rumah yang cukup 5) memiliki akses sinar matahari yang cukup 4. Memiliki kondisi yang minimal untuk terjadinya kecelakaan di luar maupun dalam rumah. Secara mendetil kriteria rumah Sehat juga didefinisikan sebagai rumah dengan: 1. Terdapat langit-langit, dinding, lantai, jendela kamar tidur, jendela ruang keluarga, ventilasi, sarana pembuangan dan pencahayaan. 2. Adanya sarana air bersih, jamban, sarana pembuangan air limbah (SPAL) dan sarana pembuangan sampah. 3. Perilaku yang Bersih dan Sehat Tabel 1.23 Inspeksi Rumah Sehat bulan September-November 2013 di Puskesmas Sindangkerta Cakupan (%) 1 Rumah Sehat 11.281 510 200 1,77% Sumber: Laporan Bulanan Kesling Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013
No
Indikator
Ada
Diperiksa
Sehat
Target 3 bulan (%) 18,75%
Kesenjangan 16,98%
Dari 11.281 kepala keluarga yang ada di 8 desa wilayah kerja Puskesmas Sindangkerta, sebanyak 510 (4,52%) kepala keluarga diperiksa untuk inspeksi rumah sehat. Berdasarkan rekapitulasi data pada laporan bulanan Kesling Puskesmas Sindangkerta tahun 2013, diketahui bahwa terdapat 200 rumah yang dinyatakan sehat dari 510 rumah yang diperiksa. Dari data tersebut didapatkan cakupan untuk inspeksi rumah sehat di wilayah kerja Puskesmas Sindangkerta masih belum sesuai dengan target untuk 3 bulan (18,75%), yaitu hanya sebesar 1,77%. Hal ini mungkin terkait dengan kurangnya tenaga Puskesmas dalam melakukan kunjungan rumah untuk melakukan inspeksi, sehingga jumlah rumah yang diperiksa masih kurang memadai dan belum menggambarkan keseluruhan populasi.
D. Inspeksi Jamban, Tempat Sampah, dan Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) Sanitasi merupakan suatu usaha kesehatan masyarakat yang memfokuskan pada pengawasan terhadap berbagai faktor di lingkungan yang memengaruhi atau mungkin berpengaruh terhadap derajat kesehatan manusia (Azwar, 1996). Berdasarkan teori Blum diketahui bahwa kesehatan seseorang akan sangat dipengaruhi oleh 4 faktor yakni 1) lingkungan 2) genetika 3) perilaku dan 4) pelayanan kesehatan. Sehingga keadaan lingkungan terutama tempat tinggal menjadi hal yang perlu diperhatikan. Tabel 1.25 Inspeksi Jamban, Tempat Sampah, dan SPAL bulan September-November 2013 di Puskesmas Sindangkerta No 1
Indikator
Jumlah KK yang ada 11.543
Jumlah KK yang diperiksa 490
Jumlah KK yang memiliki 290
Jumlah Sehat
Jamban 148 Tempat 2 11.543 490 365 160 Sampah 3. SPAL 465 465 298 100 Sumber: Laporan Bulanan Kesling Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013
1,28%
Target 3 bulan (%) 18,75%
1,38%
20%
-18,62%
0,87%
18,75%
-17,88%
Cakupan (%)
Kesenjangan -17,47%
Pada tabel diketahui bahwa dari 11.543 kepala keluarga yang berada di wilayah kerja Puskesmas Sindangkerta, dengan 490 kepala keluarga yang diperiksa, terdapat 290 kepala keluarga yang memiliki jamban dan 365 kepala keluarga yang memiliki tempat sampah. Dari 290 kepala keluarga yang memiliki, terdapat 148 jamban yang dinyatakan sehat, dengan cakupan sebesar 1,28%. Dapat disimpulkan bahwa inspeksi jamban belum memenuhi target yang ditentukan yaitu 18,75% dalam 3 bulan terakhir. Program inspeksi tempat sampah yang dimiliki oleh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas juga belum mencapai target (20%), yaitu senilai 1,38%. Angka kunjungan ke rumah-rumah juga masih kecil, dilihat dari jumlah kepala keluarga yang ada (11.543 orang) dibandingkan dengan jumlah kepala keluarga yang diperiksa (490 orang). Hal ini terkait dengan kurangnya tenaga Puskesmas dalam bidang kesehatan lingkungan untuk melakukan inspeksi sehingga jumlah rumah yang diperiksa masih kurang memadai dan belum menggambarkan keseluruhan masyarakat.
Berdasarkan laporan bulanan Kesling Puskesmas Sindangkerta pada tahun 2013, dari 465 kepala keluarga yang diperiksa, terdapat 298 kepala keluarga yang memiliki saluran pembuangan air limbah (SPAL), dan 100 (0,87%) SPAL dinyatakan sehat. Hal ini juga masih berada di bawah target 3 bulan, yaitu sebesar 18,75%.
