CONTOH FORMAT LAPORAN KASUS.doc

CONTOH FORMAT LAPORAN KASUS LAPORAN KASUS  Nama Mahasiswa :  N I M : Ruang : Pengkajian diambi !angga : I"#NTITAS PASI#N  Nama : N$% Reges!e& : Umu& : 'enis Keamin : Suku()angsa : Agama : S!a!us Ma&ie!a : Peke&jaan : Pendidikan : )ahasa *ang digunakan : Aama! : Ki&iman da&i : Tangga MRS : Ca&a Masuk : Su&aba*a "iagn$sa Medis : Aasan "i&awa! : Keuhan U!ama : U+a*a *ang !eah diakukan :

,% RI-A. RI-A.AT K#P#RAK#P #RA-A ATAN /NUR / NURSIN0 SIN0 HISTOR.1 HIS TOR.1 ,1 Riwa*a! Pen*aki! "ahuu

21 Riwa*a! Pen*aki! Seka&ang

31 Riwa*a! Keseha!an Keua&ga

41 Keadaan Keseha!an Lingkungan

2% O)S#R5ASI "AN P#M#RIKSAAN FISIK  ,1 Keadaan Umum :

21 Tanda6!anda 7i!a Suhu :  Nadi : Tekanan da&ah : Res+i&asi : 31 )$d* S*s!ems /,1 Pe&na8asan /) , : )&ea!hing1

/21 Ca&di$7as9ua& /) 2 : )eeding1

/31 Pe&s*a&a8an /) 3 : )&ain1

% /41 Pe&kemihan6#iminasi U&i /)%4 : )adde&1

/1 Pen9e&naan6#iminasi A7i /)  : )$we1

/;1 Tuang6O!$!6In!egumen /) ; : )$ne1

% P$a ak!i7i!as seha&i6ha&i /,1 P$a Pe&se+si "an Ta!a Laksana Hidu+ Seha!an

/21 P$a Nu!&isi dan Me!ab$isme

/31 P$a #iminasi

/41 P$a !idu&%dan Is!i&aha!

/1 P$a Ak!i7i!as dan a!ihan

/;1 P$a Hubungan dan Pe&an

/<1 P$a Sens$&i dan K$gni!i8 

% /=1 P$a Pe&se+si "an K$nse+ "i&i

/>1 P$a Seksua dan Re+&$duksi

% /,?1 P$a mekanisme(Penangguangan S!&ess dan k$+ing

% /,,1 P$a Ta!a Niai dan Ke+e&9a*aan

Pe&s$na Higiene

Ke!e&gan!ungan

% As+ek Psik$$gis

As+ek S$sia(In!e&aksi

As+ek S+i&i!ua

"IA0NOSTIC T#ST(P#M#RIKSAAN P#NUN'AN0 Hasi +eme&iksaan Lab$&a!$&ium : Faa 0inja !angga  U&eum()UN : /,? @ 41  Se&um C&ea!inin : /L : ?> @ , P : ?< @ ,31  

#ek!&$i! !angga 6 Na!&ium : /,3 @ ,4 mm$(1 6 Kaium : /3 @  mm$(1 6 Ca9ium : 6 F$s8$& : Cea&en9e6C&ea!inin !angga 6 P&$duksi u&ine 24 jam : 6 )e&a! badan : 6 Tinggi badan : 6 C&ea!inin Se&um : 6 C&ea!inin U&ine : 6 Ki&en : "a&ah engka+ !angga !angga 6 Hb : /L ,3 @ ,=? @ P ,, @ ,;? mg(d1 6 Leuk$si! : /4??? @ ,,%???1% 6 T&$mb$si! :% 6 PC5 : 6 0ua da&ah !angga

6 0uk$sa sewak!u : /B ,4? mg(d1 Faa Ha!i !angga 6 HbsAg : 6 )ii&ubin "i&ek : /  ?21 6 )ii&ubin T$!a : /  ,??1 6 S0OT : /L B 3< P B 3,1 U(L 6 S0PT : /L B 4? P B 3,1 U(L Lemak !angga 6 Ch$es!e&$ T$!a : /B 2??1 



0as "a&ah Anaisa !angga 6 PH : /<3 @ <41 6 PO2 : /=? @ ,??1 mmHg 6 PCO2 : /3 @ 41 mmHg 6 HCO3 : /22 @ 2;1 mm$(L 6 )# : /6 2 6  21 mm$(L 6 O2 Sa! : T#RAPI :