Contoh Daftar Evaluasi Kinerja Supplier

Contoh :

 No.

Nama Supplie

Po!u"

)

PT. Ma'u Teu$

&e$i

+

UD Ma"mu Ja-a

Mateial

PUSKESMAS....... DAFTAR EVALUASI KINERJA SUPPLIER  Kiteia E#alua$i Alamat Ke$i Ke$im mpula pulan n Pen%iiman Mutu &aan% Kine'a Sto("   Jl. San%"uian%* + + + + , &an!un% Jl. Ketapan%* Ja"ata     )+ Timu 

 Keterangan: Pengiriman: ). Telat /  hai +. Telat ) 0 + hai . Tepat 1a"tu

:) :+ :

Mutu Barang: ). &uu" +. Se!an% . &ai" . Le2ih (epat

:) :+ : :3

Kinerja: ). &uu" +. Se!an% . &ai" 3. San%at &ai"

:) :+ : :3

Stock Barang: ). Kuan% +. Cu"up . Le2ih 3. Tempo / + min%%u

) +  :3

Catatan : Dapat !iteima $e2a%ai $upplie apa2ila minimal memili"i $"o ,

TTD KA UNIT

Kete Ketean%a an%an n Dipetahan"an Dipetahan"an

 No.

Nama Supplie

PUSKESMAS MUNT4K  DAFTAR EVALUASI KINERJA SUPPLIER  Kiteia E#alua$i Alamat Ke$impulan Pen%iiman Mutu &aan% Kine'a Sto("  

Po!u"

Ketean%an

 Keterangan: Pengiriman: ). Telat /  hai +. Telat ) 0 + hai . Tepat 1a"tu

:) :+ :

Mutu Barang: ). &uu" +. Se!an% . &ai" . Le2ih (epat

:) :+ : :3

Kinerja: ). &uu" +. Se!an% . &ai" 3. San%at &ai"

:) :+ : :3

Stock Barang: ). Kuan% +. Cu"up . Le2ih 3. Tempo / + min%%u

) +  :3

Catatan : Dapat !iteima $e2a%ai $upplie apa2ila minimal memili"i $"o ,

Men%etahui Kepala Pu$"e$ma$ Munto"

Munto"* PPTK Pu$"e$ma$

5

5

6

6