ANO 01 - Nº 01 JANEIRO 2004 I
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DESFIBRILAÇÃO EXTERNA AUTOMÁTICA(DEA), CONCEITO DE DESFIBRILAÇÃO PRECOCE É freqüente a pergunta: Porque é tão importante a desfibrilação precoce? Porque a fibrilação ventricular(FV) é o ritmo inicial mais comum encontrado nas paradas cardíacas e a desfibrilação é o primeiro tratamento preferido quando se encontra disponível um desfibrilador. Numa margem de 8 a 10 minutos a FV degenera-se de brusca para mais fina e desta para assistolia. Quando se utiliza de uma desfibrilação precoce(até 7 minutos), agregada a um bom suporte de reanimação cardiorespiratória, a sobrevivência é de 20%, se a desfibrilação for em até 4 minutos, a sobrevivência é de 30%. Os programas de desfibrilação precoce nas comunidades rurais e suburbanas, levaram a resultados de pelo menos 3 vezes no aumento da sobrevivência de pacientes que sofreram FV até sua alta hospitalar. Existem 2 tipos de desfibriladores: · Manuais: exigem que o socorrista tenha a capacidade para determinar se um ritmo cardíaco e decidir se requer descarga de desfibrilação ou não. · Automático: analisa o ritmo cardíaco e indica ao socorrista se requer uma descarga de desfibrilação ou não Segundo os trabalhos de Weaver(J. Ann. Coll Cardiol, 1987, 10(6): 1258-1264) de Seattle, a sensibilidade dos DEA (“descarga aconselhada” apropriada) foi de: F.V. 96% 96 % F.V. fina 76% T.V. sem pulso 100% Quanto à especificidade(“não se aconselha descarga”) para a Assistolia e outras arritmias foi de 100%. Quanto à aplicação de energia, existem 3 tipos de DEA: · automática: o dispositivo analisa o ritmo, carrega a energia e desfibrila sem intervenção do socorrista. · Semi-automática: o dispositivo analisa e carrega a energia, porém socorrista deve encarregar-se do disparo. · dispositivos de cancelamento manual: proporciona capacidade de desfibrilação manual para usuários mais adestrados Com o advento e segurança dos DEA o conceito de desfibrilação precoce cresceu ainda mais e com eles o sucesso e maior sobrevivência de pacientes com parada cardiorespiratória. A American Heart Association recomenda o uso e preconiza uma sessão de 4 horas para o perfeito uso do equipamento, seguida de reavaliação do uso cada 90 dias. Nunca se esqueça: quando alguém tem uma parada cardíaca: · o relógi relógioo começa começa a funcio funcionar nar… … · os minu minutos tos par parec ecem em hor horas as… … Não devemos perder tempo. A corrente da sobrevivência deve ser instituída prontamente!!! Dr. Sergio Timerman Presidente do Comitê Nacional de Reanimação Diretor SAVC(ACLS) Brasil
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