Coluna Vertebral e Core Training - Val_02

COLUNA COL UNA VERTEBRAL E CORE TRAINING TRAI NING

Edma Alves



No dia de hoje... 1. Coluna Coluna Ver erte tebr bral al 1.1 Importância 1.2 Vértebra / Espondiolistese 1.3 Disco / Hérnia 1.4 Curvaturas / Escoliose 1.5 Mobilidade / Estabilidade

2. Core 2.1 Core stability 2.2 Core strenght 2.3 Exercícios

COLUNA VERTEBRAL E CORE TRAINING


• É o local de dor mais frequente nas visitas médicas; • É a principal causa de limitação no trabalho; • Atinge cerca de 80% da população de diversas culturas; • Interfere na qualidade de vida; • A maioria dos casos são por causa inespecífica.


Postura estática no trabalho Postura sentada Flexões e torsões repetitivas Abaixar e levantar Vibração



• • • • •

31 pares de nervos espinhais Raiz dorsal e raiz ventral Sensitivo e Motor Unisegmentar e Plurisegmentar Plexo cervical, Braquial, Lombar e Sacral;


Local

Movimento

C2

Flexão de pescoço

C3 e NC XI

Flexão lateral de pescoço

C4 e NC XI

Elevação do ombro

C5

Abdução/Rot ext do ombro

C6

Flexão do cotovelo e/ou extensão do punho

C7

Extensão do cotovelo e/ou flexão do punho

C8

Extensão do polegar e/ou desvio ulnar

T1

Adução e Abdução dos intrínsecos da mão


Local

Movimento

T6 – L1

Flexão

T1 – T12

Extensão

T1 – T12

Rotação e Flexão lateral


Local

Movimento

L2

Flexão de quadril

L3

Extensão do joelho e Adução de quadril

L4

Dorsiflexão /Inversão de tornozelo

L5

Extensão do hálux e Abdução de quadril

S1

Flexão plantar/Eversão do tornozelo e Extensão do quadril Flexão do joelho

S2



Constituição Óssea

33 vértebras

• 7

cervicais

• 12

torácicas

• 5

lombares

• 5

sacrais

• 3 ou 4 coccígenas




• Não possui corpo vertebral; • Arco anterior curto e posterior longo; • Forames no processo transverso; • Pequenos processos transversos; • Lâminas mais espessas; • Não há disco vertebral entre atlas e

axis; • C7 processo espinhoso não se

bifurca;


Processos espinhosos longos e inclinados inferiormente; Forame vertebral estreito e circular; Duas facetas articulares, superior e inferior, que se articula com a cabeça da costela.


O corpo é volumoso; Pedículos curto e grosso; Forame vertebral triangular; Processo espinhoso são longos e largos.


São 5 vértebras fundidas. Possuí 4 forames onde passam os ramos anteriores dos 4 nervos sacrais.

Cóccix Vértebras fundidas facilmente palpado na região interglútea


Espondilólise e Espondilistese


Espondilólise e Espondiólistese


“Os resultados são inconclusivos em relação à eficácia da reabilitação baseada

em movimento, e sugerem que são menos eficazes do que tratamentos cirúrgicos na redução da intensidade de dor de indivíduos com diagnóstico de espondilólise e espondilolistese. Positivamente, em todos os estudos em que a intensidade de dor foi reduzida, os benefícios foram convertidos em melhora de atividade .” “Pode-se sugerir que o fortalecimento associado a exercícios de estabilização dos músculos profundos do tronco implementado por O’Sullivan et al. resulta em melhores resultados.”





Hérnia de Disco Expansão do núcleo pulposo com ruptura dos anéis fibrosos do disco intervetebral.




Classificação Hérnia L3/L4 – Qual raiz nervosa?

Hérnia C5/C6 – Qual raiz nervosa?

Póstero-Mediana – rara pois o ligamento posterior faz resistência. Dor bilateral ao flexionar. Atinge mais raízes nervosas. Póstero-lateral – Mais comum. Comprime a parte interna da raiz nervosa superior ou inferior. Cliente tende a se inclinar para aliviar a dor. Dor unilateral e centralizada; Foraminal – Extrusa para o forame. A dor na coluna aumenta ficando em pé por um longo tempo e é aliviada ao se sentar. Pessoas que ficam se inclinando. Extra Foramidal – Sequestro livre. Atinge a raiz nervosa superior. Dor na flexão ipsilateral.


Causas • Sem diferenças entre sexos - em torno de 35 anos de idade; • Sobrepeso; • Movimentos repetitivos de Flexão/Extensão (McGill, 2001); • Torções (Aultman, 2004) • Carregamento de carga excessiva; • Falha mecânica (Gordon 1991); • Ocupação sedentária e posição sentada (Wilder, 1988)


Sinais e Sintomas Lombar • Dor lombar, centralizada e/ou periférica; • Dificuldade de realizar movimentos / Fraqueza muscular –

Miótomo; • Perda de sensibilidade - Dermátomo; • Mais comuns são L3/L4, L4/L5 e L5/S1.

Sinais e Sintomas Cervical • Dor de cabeça; • Dificuldade de realizar movimentos / Fraqueza muscular –

Miótomo; • Perda de sensibilidade - Dermátomo; • Mais comuns são C5/C6, C6/C7 e C7/T1.


Teste e Cuidados Evitar qualquer movimento que gere dor para a periferia; Sinal de Lásegue Teste passivo; Dor até 60° de flexão; Dor na lombar lesão central; Dor no membro lesão lateral; Realizar dorsiflexão e flexão do pescoço.


Hérnia de Disco Lombar no Adulto: Tratamento Cirúrgico

Pacientes operados apresentam alívio mais rápido da dor radicular, no entanto, no decorrer de 1 ano de seguimento, os resultados clínicos e funcionais dos pacientes operados e não operados são semelhantes. (Peul WC, 2007)


O que fazer?  Observar

sinais e sintomas – Encaminhar para o médico  Tem exame de imagem? – Sabe o local, classificação e direção?  Através

de anamnese “descobrir” a causa;

 Reeducar sobre

movimentos, evitando movimentos que levem o núcleo para a direção da hérnia;  Iniciar progressão de exercícios de estabilização.




Curvaturas


Em pé e sentado Pressão intradiscal no sono e lesões


Ritmo Lombopélvico




Classificação Etiológica C ong ênita ou es truturada

Causas: Defeitos no corpo vertebral, infecções neurológicas. É irreversível com tratamento conservador. Funcional ou Não es truturada

Causas: Diferença de membros, compensação no movimento, vício postural e atividade desportiva ou laboral. Reversível com tratamento conservador.




Classificação por formato

Classificação Leve Moderada Grave

Ângulo 10° a 20° 21° a 40° > 40°

Tratamento Exercícios Exercícios + Bracing Cirurgia


Como podemos ajudar? A meta é prevenir, retardar o avanço e em alguns casos corrigir. • Aumentar a mobilidade das estruturas retraída, ou seja, relaxar • • • • • •

musculatura do lado concâvo; Melhorar a força, ou seja, fortalecer o lado convexo; Relaxar flexores do quadril; Fortalecer complexo do abdomê; Atenção aos músculos inspiratórios pois provavelmente estarão rígidos; Inicialmente gerar torque rotacional sem gerar movimento; Caso decida movimentar, interfira primeiramente nos profundos.



Coluna A coluna vertebral é o eixo do corpo e deve conciliar dois imperativos mecânicos contraditórios: a estabilidade e a mobilidade.


“Isto resulta em

estabilidade proximal para mobilidade distal, um padrão proximal a distal de geração de força”


Estabilidade é o grau em que um sistema pode retornar a uma trajetória de orientação ou movimento após uma perturbação.


P A S S I V O





A T I V O


Ações musculares

Isométrica: torque muscular = torque externo (ausência de movimento articular) Excêntrica: torque muscular < torque externo (aumento do comprimento muscular) Concêntrica: torque muscular > torque externo (encurtamento muscular)


Relembrando as funções dos músculos...


Longo do pescoço

Longo da cabeça

C2-C6

C1-C3


Esternocleidomastoide

Escalenos

N acessório – C2

C3 – C8


Esplênio cabeça

Esplênio Pescoço

Semi-espinhal

C4 – C6

C6 – C8

C1 – C8


Reto Abdome T6 – T12

Obliquo Externo Obliquo Interno T7 – T12

T7 – L1

Transverso T7 – L1


Diafragma

Quadrado Lombar

N Frênico - C4

T12 – L4


Psoas

Ilíaco

L1 – L3

L1 – L3


Iliocostais

Longuíssimo

Multífidos

T1 – T12

T1 – T12

T1 – T12


Rotadores T1 – T12

Espinhal T1 – T12


Interespinhais T1 – T12

Intertransversos T1 – T12



Mobilidade “uma abordagem integrada do corpo baseada em movimento

que aborda todos os elementos que limitam o movimento e desempenho, incluindo músculos curtos e apertados, restrição de tecidos moles, restrição da cápsula articular, problemas de controle do motor e questões dinâmicas neurais.”





Sem carga, explore os graus de movimento Quanto mais carga, realize menos movimento.



“Por definição, o CORE é

considerado uma caixa com os abdominais como a frente, paravertebrais e glúteos na parte de trás, o diafragma como o telhado, oblíquos como os lados, e a assoalho pélvico e cintura do quadril servindo como o fundo”




Core Stability

Core Strenght


Stability “a integração funcional da coluna vertebral passiva, músculos espinhais ativos e a unidade de controle neural de uma maneira que permite ao indivíduo manter as zonas neutras intervertebrais dentro de limites fisiológicos enquanto realizando atividades de vida diária.”


Strenght "a capacidade de controlar a posição e o movimento do tronco sobre a pelve para permitir a produção ideal, transferência e controle de força e movimento para o segmento terminal em atividades atléticas integradas".


Como treinar o CORE? O potencial total do músculo só é revelado se o músculo ou vários músculos são ativados adequadamente, de uma forma específica às tarefas, que é chamada de coordenação intra ou inter-muscular.

Task-specific activation

CNS Learning (Coordination)

Neural Activation (CNS) ‘


Como ensinar?


Estático corpo todo

Como ensinar?

Estático tronco com dinâmico de braços Estático tronco com dinâmico de pernas Estático tronco com dinâmico de ambos Dinâmico de tronco com movimento de braços Dinâmico tronco com movimento pernas Dinâmico de tronco com movimento de ambos


Como ensinar?  Quanto

tempo? Cerca de 40 segundos

 Tempo

da estabilidade para cada região? Extensor > Flexor e Lateral



Velocidade = dificuldade


Você sabe ativar seus músculos?

X Stuart McGill

Hodges PW, Richardson CA


“O que descobrimos é que, se simplesmente organizarmos a coluna vertebral de

um atleta em uma posição neutra e apertada, a amplitude de movimento melhorará em mais de 50%. É por isso que priorizamos a estabilização e a boa mecânica do movimento em relação às técnicas de mobilização.”






Stability AnteroPosterior

LateroLateral

Rotacional


Stability Antero-Posterior Antiflexão

Antiextensão

• Curl-up • Prancha • Ponte • Pallof Ant-Post • WYTI • Straight leg • Swing kettlebell •H


Stability Latero-Lateral

Side plank SP modified


Stability Rotacional

• Rolamento • Bird dog • Pallof Lat-Lat • Chop • Lift • Prancha Unil • Ponte Unil • Stiff Unil


Strenght Desenvolver

Transferir




Uma nova visão Curl-up X Prancha X Ponte X Bird dog Chop com pivot Lift com pivot Pallof com pivot HX Terra Clean


Adicionando potência



16 sujeitos


14 sujeitos


• Menor força – 29% • Menor saída de potência • Menor velocidade de movimento • Menor amplitude de movimento • Maior adaptação neuromuscular • Especificidade • Equilíbrio • Reabilitação


Instabilidade = stress neuromuscular = adaptações “ Assim, há evidências de que a aplicação de cargas mais baixas

durante o STU fornece um estímulo de treinamento suficiente para garantir ganhos semelhantes de força ou potência em comparação com o STS usando cargas maiores em diferentes faixas etárias. Vale ressaltar que a metodologia de estudo dos estudos incluídos deve ser levada em conta ao interpretar nossos achados. Em outras palavras, os estudos de treinamento incluídos variaram de 2 a 12 semanas e foram conduzidos principalmente em indivíduos não treinados ou recreativamente ativos.”


Especificidade “De acordo com o princípio da especificidade do treinamento,

o treinamento deve simular o mais próximo possível as demandas da tarefa ou atividade. Willardson afirmou que "o método ótimo para promover aumentos de equilíbrio, propriocepção e estabilidade espinhal para qualquer esporte é praticar a habilidade em si na mesma superfície em que a habilidade é realizada em competição".


Equilíbrio “Embora os desafios à estabilidade postural possam ser

maiores durante o desempenho de um exercício resistivo em uma superfície instável, os presentes resultados demonstram que esse maior grau de estresse não leva a maiores melhorias de equilíbrio sistemático em adolescentes e adultos jovens.”


Reabilitação “De fato, o déficit de força aproximado de 30% induzido por

STU [8] poderia ser visto alternativamente como um benefício, pois as forças ou torques externos menores podem diminuir a chance ou incidência de lesões relacionadas ao treinamento ou podem ser mais benéficas para a reabilitação de um Grupo muscular lesionado”


“Do ponto de vista do desempenho, os dispositivos

instáveis NÃO devem ser utilizados quando a hipertrofia, a força absoluta ou potência são o objetivo primário do treinamento, pois a geração de força, a saída de potência e a velocidade de movimento são prejudicados e podem ser insuficientes para estimular as adaptações desejadas, especialmente em atletas treinados"


Lift com a coluna reta

Dobrar os joelhos diminui a compressão discal?



Qual exercício é para o CORE?

Coluna Vertebral e Core Training - Val_02

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