Cmas r Reporte de Escala de Ansiedad Manifiesta en Ninos Cmas r Ejemplo de Formato de Reporte de Aplicacion

REPORTE DE ESCALA DE ANSIEDAD MANIFIESTA EN NIÑOS (CMAS-R) 1.-FECHA DE APLICACIÓN: 10-04-2012 2.-FICHA DE INDENTIFICACIÓN: Nombre del paciente: Sexo: masculino Edad: 10 años 9 meses Fecha de nacimiento: 10-03-01 Escolaridad y nombre de la escuela: Lateralidad: diestro omicilio!  "el#$ono:  "el#$ono: 3.-MOTIVO DE CONSUL CO NSULT TA: No pronuncia bien al%unas palabras con la &r' y tiene problemas con su lectura y su escritura en %eneral! 4.-ANÁLISIS ENERAL:

 "/"*L  "/"*L , ,, ,,,

()N")*+,N N*").*L

(E.+EN",L

1   3

0 91  29

()N")*+,N "  ()N")*+,N ES+*L*. 29 14 15 10

Este documento es s6lo de car7cter in$ormati8o y no tiene 8alor o uso le%ar en nin%una corte o uicio udicial!

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2

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13

La puntuaci6n " de *nsiedad "otal $ue de 29; por lo cati8o su ni8el ansiedad %eneral; sin embar%o se considera ?til el anali@ar los reacti8os siol6%ica $ue de 14; por lo
 Sentir
La puntuaci6n " de incati8o en +arlos; La puntuaci6n " de preocupaciones sociales y concentraci6n $ue de 10 por lo cati8o En la escala de entira la puntuaci6n " $ue de 13; por lo cati8a; el in$orme se considera con>able bas7ndose en otras e8aluaciones y e8idencias como la historia cl=nica del paciente y su actitud durante la prueba
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A TOTAL 90 0 0 0 20 P*&%+, T 40 30 50 10 0 0!2

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1

1!2

5

5!2

3

3!2

I A . FISIOLÓICA 15 10  P*&%+, T

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 4 5 0 0

5

4

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10

15

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II A. IN-UIETUD E HIPERSENSIILIDAD 15 10 

PUNTUACIÓN T

,,

 4 5 0 0

5

4

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

10

15

III A. PREOCUPACIONES SOCIALES 15 10  PUNTUACIÓN T

,,,

 4 5 0 0

5

4





10

15

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MENTIRA 15 10  PUNTUACIÓN T

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 4 5 0 0

5

4



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10

15

PUNTUACIÓN T Ó PUNTUACIÓN ESCALAR 0 0 20 40

PUNTUACIONES T

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30 50 10 0 *NS,E* "/"*L

ATENTAMENTE Este documento es s6lo de car7cter in$ormati8o y no tiene 8alor o uso le%ar en nin%una corte o uicio udicial!

E/&+&"  Fabiola Cim#ne@ eneses .am=re@ S7nche@

S5"6+'" - Lic! Dn%el No! +ed: 01991

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