Clinical Pathway STT

CLINICAL PATHWAY STT No. RM:

Nama Pasien  Jenis Kelamin  Tanggal Lahir Diagnosa Masuk RS

Kg  Cm 

BB  TB 

Penyakit Utama 

Tgl.Masuk Tgl.Keluar Koe !CD" Lama ra#at 

jam jam

Penyakit Penyerta 

Koe !CD" Ren$ana Ra#at 

Kom%likasi 

Koe !CD" R.Ra#at&Klas 

Tinakan 

Koe !CD" Rujukan 

Dietary Counseling an Sur(eillan$e

Koe !CD" )*+.,  

    hari 

/ 

'a&Tiak 

HARI PENYAKIT KEGIATAN

URAIAN KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

6

7

HARI RAWAT 1

2

3

4

5

+. -SSMN -/-L a. -SSMN -/-L MD!S

1. -SSMN -/-L KPR-/-T-N

8.

L-B L-B:R-T :R-T:R :R!U !UM M

Dokter !0D

Pasien masuk (ia !0D

Dokter S%esialis

Pasien masuk (ia RJ

Pera#at" Konisi umum2 tingkat kesaaran2 tana3 tana (ital2 ri#ayat alergi2 skrining gi4i2 nyeri2 status 5ungsional" 1artel ine62 risiko jatuh2 risiko e$u1itus2 ke1utuhan eukasi an 1uaya.

Diisi %aa 7orm %engkajian Ke%era#tan2 terisi alam +689  jam

;B2 ;T2 /BC2 TR:MB:C'T2 CT2 BT  
,.

R-D!:L:0!& !M-0!N0

T;:R-=

-P

> 9? Tahun

US0 Penyakit Dalam

9.

K:NSULT-S!

Paru& Cariologi  -nesthesi

@. a.

-SS -SSM MN N L-NJ L-NJUT UT-N -N -SSMN M MD!S

1. -SSMN K.P.R-/-T-N

Dokter DPJP


Dokter non DPJP&r. Ruangan

-tas inikasi&mergen$y

Pera#at Penanggung Ja#a1

Dilakukan alam , Shi5t2 i$atat %aa $atatan terintegrasi2 i system Care 8+2 menggunakan S:-P 8+

$.

-SSMN 0!)!

.  -S.SM.N 7-RM-S!

Tenaga 0i4i ANutrisionis&Dietisien

Telaah Rese%

Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gi4i an mengkaji ata antro%ometri2 1iokimia2 5isik& klinis2 ri#ayat makan termasuk alergi makanan serta ri#ayat %ersonal.asesmen ilakukan alam #aktu 9 jam. Dilanjutkan engan inter(ensi 5armasi yang sesuai hasil Telaah an Rekonsiliasi o1at

Rekonsiliasi :1at .

D!-0N:S!S

a.

D!-0N:S!S MD!S

1.

D!-0N:S!S

K.P.R-/-T-N

$.

D!-0N:S!S 0!)!

So5t Tissue Tumor a.

Nyeri -kut

1.

;y%erthermi

$.

Resiko intoleransi -kti5itas

Peningkatan ke1utuhan 4at gi4i 1erkaitan engan %enyem1uhan %as$a o%erasi itanai engan intake makan tiak aekuat is1aning ke1utuhan yang i1utuhkan2 aanya emam an aanya meta1olism ari 4at gi4i AN+. @3+

Sesuai engan ata asesmen2 kemungkinan saja aa iagnosis lain atau Sesuai engan ata asesmen2 kemungkinan saja aa iagnosis lain atau iagnosis 1eru1ah selama %era#atan.

!n5ormasi tentang akti(itas yang a%at ilakukan sesuai engan tingkat konisi %asien

*. D!SC;-R0 PL-NN!N0

Tera%i yang i1erikan meli%uti kegunaan o1at2 osis an e5ek sam%ing Diet yang a%at ikonsumsi selama %emulihan konisi yaitu iet lunak yang tiak merangsang an tinggi energi %rotein

Program %eniikan %asien an keluarga

 -njurkan untuk istirahat . DUK-S! TR!NT0R-S! Penjelasan Diagnosis a. DUK-S!& !N7:RM-S! MD!S

Ren$ana tera%i !n5orme Consent

1. DUK-S! E K:NSL!N0 0!)!

Diet %ra an %as$a 1eah. Makan $air2 saring lunak&makan 1iasa TTP setelah o%erasi 1ertaha%

:leh semua %em1eri asuhan 1erasarkan ke1utuhan an juga 1erasarkan Dis$harge Planning. ukasi gi4i 1ersamaan engan kunjungan a#al

$. DUK-S! K.P.R-/-T-N

a.

Kemam%uan melakukan -DL se$ara maniri

1.

Manajemen nyeri

$.

Tana3tana in5eksi

.

Diet selama %era#atan

e.

Teknik mereakan mual

Konseling :1at

Meningkatkan ke%atuhan %asien meminum& menggunakan o1at

Lem1ar ukasi Terintegrasi

DTT Keluarga&Pasien

!n5ormasi :1at

. DUK-S! 7-RM-S!

PN0!S!-N 7:RMUL!R !N7:RM-S! D-N DUK-S! TR!NT0R-S!

Pengisian 5ormulir in5ormasi an eukasi terintegrasi oleh %asien an atau keluarga

F. TR-P! MD!K- MNT:S-  Ketorola$ ,6+ am% a.

1.

!NJKS!

C-!R-N !N7US

Ce5tria6one + gr RL

Pro5ilaksis  
Ce5aro6il $.

:B-T :R-L  
+?. T-T-L-KS-N-&!NTR<NS! ATL! a.

1.

TL! MD!S

TL! K.P.R-/-T-N

ksisi a.

Manajemen Nyeri

1.

Tera%i Relaksasi

$.

Manajemen Cairan

.

Kontrol !n5eksi

e.

Monitoring tana3tana (ital

5.

Sel5 Care -ssistan$e

g.

Pemasangan !n5us

h.

Meikasi !<

i.

Persia%an :%erasi " eukasi2 %ersia%an 5isik " mani2 %enyia%an organ2 enema2 ganti %akaian2 %ele%asan %erhiasan2 %ersetujuan tinakan.

 j.

$.

TL! 0!)!

.

TL! 7-RM-S!

Rekomenasi ke%aa DPJP

++. M:N!T:R!N0 E <-LU-S! AMonitor Perkem1angan Pasien D:KTR DPJP

Diisi %aa 5orm Ren$ana -suhan Ke%era#atan

Pera#atan Luka

Bertaha% 1entuk makanan $air2 saring2 lunak&makan 1iasa engan iit Tinggi nergi an Tinggi Protein ATTP selama %emulihan

a.

Tergantung 5asilitas E inikasi

 -sesmen Ulang E Re(ie#
Bentuk makanan2 ke1utuhan 4at gi4i isesuaikan engan usia an konisi klinis Sesuai engan hasil monitoring

1.

a.

Monitoring %enurunan skala nyeri %asien

1.

Monitoring im%lementasi maniri teknik relaksasi untuk menurunkan nyeri

$.

Monitoring tana3tana (ital %asien

.

Monitoring status hirasi %asien meli%uti 1alan$e $airan2 tera%i intra(ena an tana3tana ehirasi

e.

Monitoring tinakan %en$egahan in5eksi yang harus ilakukan oleh %asien an keluarga selama %era#atan

KPR-/-T-N 5.

Monitoring %em1erian o1at anti1iotik 

g.

Monitoring tana %erarahan %asien

h.

Monitoring im%lementasi %asien alam mengurangi mual

i.

Monitoring konisi kelemahan2 ketiaknyamanan yang ialami oleh %asien

 j.

k.

Mem1antu %asien alam melakukan -DL Monitoring %elaksanaan -DL yang ilakukan %asien engan 1antuan keluarga atau maniri

Monitoring asu%an makan Monitoring -ntro%ometri $.

0!)!

Monitoring Biokimia Monitoring 7isik&klinis terkait gi4i Monitoring !nteraksi :1at

.

7-RM-S!

Setia% melakukan monitoring Di$atat i 7orm -suhan Ke%era#atan

Monitoring 5ek Sam%ing :1at

Sesuai engan masalah gi4i an tana gejala yang akan ilihat kemajuannya. Menga$u %aa !DNT A!nternational Dieteti$s E Nutrition Terminology Menyusun So5t#are interaksi. Dilanjutkan engan inter(ensi 5armasi yang sesuai hasil monitoring

Pemantauan Tera%i :1at +8. M:B!L!S-S!& R;-B!L!T-S! a.

MD!S

1.

KPR-/-T-N

$.

7!S!:TR-P!

Di1antu Se1agian&maniri

+,. :UTC:M&;-S!L Luka 1aik  a.

MD!S

Nyeri hilang&1erkurang a.

Kontrol Nyeri

1.

55e$t Distru$ti(e Nyeri

$.

Le(el Nyeri

.

Thermoregulation

e.

;yration

Taha%an mo1ilisasi sesuai konisi %asien

1.

KPR-/-T-N

5.

Sa(erity !n5eksi

g.

Res%on Pengo1atan

h.

Tana3tana (ital

i.

Kontrol Mual an Muntah

 j.

0!)!

.

7-RM-S!

Ke%era#atan

55e$t Distru$ti(e Mual an Muntah

k. $.

Di$atat i 7orm -suhan

-DL

-su%an makanan > ?G

Status 0i4i o%timal

Tera%i o1at sesuai inikasi

Meningkatkan kualitas hiu% %asien

:1at rasional +9.

Tana
KR!TR!PUL-N0

Status %asien&tana (ital sesuai engan PPK   
Resume Meis an Ke%era#atan

+@. RNC-NPUL-N0& DUK-S!

Pasien mem1a#a Resume Meis an Ke%era#atan& Surat Rujukan  & Surat Kontrol&;ome$are saat %ulang.

Penjelasan i1erikan sesuai engan keaaan umum %asien

P.L-'-N-N L-NJUT-N

Surat %engantar $ontrol  <-R!-N

Jakarta2 HHHHHHHHHHHH Dokter Penanggung Ja#a1 Pelayanan

Pera#at Penanggung Ja#a1

A

A



Keterangan "

I 

 'ang harus ilakukan Bisa atau tiak  Bila suah ilakukan

Pelaksana


A

