CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK
FAK. KEDOKTERAN UNS/RSUD. Dr. MOEWARDI SURAKARTA MALNUTRISI ENERGI PROTEIN DERAJAT BERAT BERAT ( GIZI BURUK ) 2010 Nama Pasien: ................................... ...................................................... ...................... ...
Umur : ………
Berat Badan: …… kg ( p: ......)
Tinggi Badan : …. Cm (p : …..)
BB/TB : p : Nomor Rekam Medis: ……………….. ………………………… Z score : . …………………. Rencana Rawat : Penanganan gizi sesuai penyakit yang mendasari Lama Rawat Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) ……………..hari ……… …………….. …………..
Diagnosis Awal : Malnutrisi Energi P rotein Kode ICD 10: E 44 Derajat Berat ( Gizi Buruk ) R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: ………… …………………. ………………... Aktivitas Pelayanan Pelayanan Minggu I Minggu II Minggu Minggu Diagnosis: ……………..... ………………..... ………………..... ………………..... Penyakit Utama ……………..... ………………..... ………………..... ………………..... Penyakit Penyerta ……………..... ………………..... ………………..... ………………..... Komplikasi Assesmen Klinis: (+) (-) (+) ( -) (+) (-) (+) (-) Pemeriksaan dokter (+) (-) (+) ( -) (+) (-) (+) (-) Konsultasi Pemeriksa Pemeriksaan an Penun Penunjang jang DTL, urin, feses, feses, gula darah, albumin, albumin, globulin, globulin, elektrolit, elektrolit, transfer transferin, in, feritin, feritin, profil lemak, Mantoux Mantoux test, foto toraks PA/lateral, EKG Pemeriksaan lain : sesuai penyakit yang mendasari Tindakan :
Konseling gizi Pemantauan intake Penanganan sesuai
………………… ………………… …………………
………………… ………………… …………………
………………… ………………… …………………
………………… ………………… …………………
… …… … … … …… … … ……………
……………… ……………… ………………
penyakit dasar Obat obatan:
Sesuai penyakit dasar Nutrisi ( target : ……. kal )
Enteral : .............. kal
(+)
(-)
(+)
( -)
(+)
(-)
(+)
(-)
… … … … …… …
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
………………… ………………… …………………
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
Parenteral : .......... kal
Mineral mix : 1 x .... cc Hasil (Outcome) : (+)
Pencapaian target
(-)
(-)
kalori yang masuk ()
Peningkatan berat
(0)
()
()
(0)
()
()
(0)
()
()
(0)
()
badan. Pendidikan/Rencana Pemulangan: Varians:
Nama Perawat: …………………… …. Nama Dokter: …………………… …. Nama Pelaksana Verifikasi: …………………… ….
Memberikan pengetahuan pengetahuan pada orang tua tentang gizi seimbang, kebutuhan kalori, peningkatan peningkatan jumlah kalori untuk tumbuh kejar, penanganan lanjutan penyakit dasar … … … … …… … ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… …………………
Diagnosis Akhir:
Utama Penyerta
Komplikasi
Kode ICD 10 E 44
Jenis Tindakan:
… …… … … … …… … … … …
… …… … … …
… …… … … … …… … … … …
… …… … … …
… …… … … … …… … … … …
… …… … … …
… …… … … … …… … … … …
… …… … … …
… …… … … … …… … … … …
… …… … … …
… …… … … … …… … … … …
… …… … … …
MEP berat ( gizi buruk )
Visite/Konsul: Anamnesis Visite/Konsul: P. Fisik Pemeriksaan mikroskop darah
Kode ICD 9-CM 89.0 89.7 90.5
Gula darah, elektrolit Mantoux test Foto toraks PA/lateral EKG
87.44
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK
FAK. KEDOKTERAN UNS/RSUD. Dr. MOEWARDI SURAKARTA
KELAINAN METABOLIK BAWAAN 2008 Nama Pasien : ......................................................... Diagnosis Awal : K elainan Metabolik Bawaan R. Rawat …………
Aktivitas Pelayanan
Hari Rawat 1 Hari Sakit:…..
Umur : Berat Badan : ………… …… kg ( p : …… ) Kode ICD 10 : ………………………. Tgl/Jam masuk: ………………….
Tinggi Badan : …. Cm ( p : …….. )
Tgl/Jam keluar: ………………...
Hari Rawat 2 Hari Sakit:…..
Hari Rawat 3 Hari Sakit:….
Lama Rawat : ………hari
Hari Rawat 4 Hari Sakit:….
BB/TB : p : ………….......... Nomor Rekam Medis : Z score : …………………... …………………………. Rencana Rawat : penanganan gizi sesuai jenis kelainan metabolik bawaan Kelas : Tarif/hr (Rp) : Biaya (Rp) ……… …………….. …………..
Hari Rawat 5 Hari Sakit:….
Hari Rawat 6 Hari Sakit:….
Hari Rawat 7 Hari Sakit:….
Diagnosis:
Penyakit Utama Penyakit Penyerta Komplikasi
……………......................
……………......................
…………….............
…………
…………
…………
……………......................
……………......................
…………….............
…………
…………
…………
……………......................
……………......................
…………….............
…………
…………
…………
Assesmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
…………………
Konsultasi
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
…………………
Pemeriksaan Penunjang
………………………………
DTL, GDT, urin, feses, AGD, elektrolit , gula darah, amonia, LFT, creatin kinase (CK), laktat, piruvat, badan keton, analisis lipid, ureum, kreatinin, asam urat. Pungsi lumbal, foto toraks PA/lateral, EKG, ekokardiografi, USG kepala, EEG, CT scan kepala, biopsi hati, biopsi otot
………………… …………………
Tindakan:
Pemasangan IVFD Pemberian oksigen Transfusi tukar Analisa gas darah
(+) (+) (+) (+)
……………… …..
( monitoring )
Konsultasi ke bagian gizi RSDM/ bagian lain.
(-) (-) (-) (-)
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
……………… …..
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
……………… …..
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
……………… …..
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
……………… …..
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
……………… …..
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
………………… ………………… ………………… …………………
……………… …..
…………………
Obat-obatan: ( sesuai jenis kelainan metabolik bawaan )
IVFD : ……….cc/hr ……………………..
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
………………… …………………
Nutrisi: ( sesuai jenis kelainan metabolik bawaan )
Jenis diet : …………...
Kebutuhan kalori : ……………… kal
Enteral : …………. kal
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
…………………
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
………………… ………………… …………………
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
(+) (+) (+) (+)
(-) (-) (-) (-)
Parenteral : …..… kal Hasil (Outcome) : Jenis kelainan metabolik :
Sindrom neurologis Sindrom hati Sindrom jantung Dismorfisme dan
Berat badan : …… kg
storage syndome Pemantauan pertumbuhan Pendidikan/Rencana Pemulangan: Varians: Nama Perawat: …………………… ….
Berat badan : …… kg
Berat badan : …… kg
Berat badan : …… kg
Berat badan : …… kg
Penjelasan tentang kelainan metabolik bawaan yang diderita, jenis diet yang diberikan, kebutuhan kalori, cara pemberian makanan ………………. ………………. ………………. ………………. ……………….
Utama
Nama Dokter: …………………… ….
Nama Pelaksana Verifikasi: …………………… ….
Komplikasi
Penyerta
Diagnosis Akhir: Kelainan metabolik bawaan : ………………………………………….
ICD 10
Berat badan : …… kg
Berat badan : …… kg
Kontrol Poliklinik ……………….
………………. Jumlah Biaya
Jenis Tindakan:
Visite/Konsul: Anamnesis
………………………………………….
……………… ………………
………………………………………….
………………
………………………………………….
………………
………………………………………….
………………
Visite/Konsul Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan mikroskop darah AGD, Gula Darah dan Elektrolit, LFT Pemasangan IVFD
Foto toraks AP/lateral
Kode ICD 9-CM 89.0 89.7 90.5
99.2
EKG Ekokardiografi EEG USG kepala CT scan kepala Biopsi
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK
FAK. KEDOKTERAN UNS/ RSUD. Dr. MOEWARDI SURAKARTA
GAGAL TUMBUH 2010 Nama Pasien:
Umur :
Berat badan :
Tinggi badan :
BB/ TB : p : ........................
No. Rekam
....................................................................
…………
…. Kg ( p : ........ )
…. Cm ( p : ......... )
Z score : ............................
Medis : .......................
Diagnosis Awal : Gagal Tumbuh Aktivitas Pelayanan
Kode ICD 10 : R 62.8 R. Rawat …………
Tgl/Jam masuk: …………………. Hari Rawat 1
Tgl/Jam keluar: Lama Rawat : ………………... ………hari Hari Rawat 2
............ Rencana Rawat : Sesuai penyakit/ kelainan yang mendasari Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) ……… …………….. ………….. Hari Rawat 3
Diagnosis:
Utama Penyerta Komplikasi
…………….........................................
…………….......................................
……………..............................
…………….........................................
…………….......................................
……………..............................
…………….........................................
…………….......................................
……………..............................
Assesmen Klinis:
Pemeriksaan dokter Konsultasi Pemeriksaan Penunjang
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
………………
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
……………… ………………
DTL, urin, feses, uji tuberkulin, AGD, elektrolit Pemeriksaan lain : sesuai penyakit/ kelainan yang mendasari
Tindakan :
Sesuai penyakit/ kelainan yang mendasari
......................................................
Konseling gizi
Target kalori 150% : …… kal
Pemantauan
......................................................
...................................................
…….…………
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
………….…… ……………….
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
……….……… ……………….
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
……………….
intake
Pemantauan tumbuh kembang
Konsultasi ke bagian lain : …………………………. Obat obatan :
Zink 1 x ….
mg
(+) (-) .....................................................
(+) (-) .....................................................
(+) (-) ...............................................
……………… ………………
sesuai penyakit/ kelainan yang mendasari Nutrisi :
Target kalori : ……….. kal
Enteral : …………………… kal Force feeding
Parenteral ……... kal
Hasil (Outcome) :
Kebutuhan kalori untuk tumbuh kejar : RDA sesuai umur x BB/PB ideal BB saat ini Kebutuhan protein untuk tumbuh kejar : RDA sesuai umur x BB/PB ideal BB saat ini
RDA = recommended dietary allowance
(<)
(-)
(>)
(<)
(-)
(>)
(<)
(-)
(>)
(<)
(-)
(>)
(<)
(-)
(>)
(<)
(-)
(>)
……………… ………………
Pencapaian target kalori
..…. % ( dari target ) (↑) (0) (↓) (+) (-)
..…. % ( dari target ) (↑) (0) (↓) (+) (-)
..…. % ( dari target ) (↑) (0) (↓) (+) (-)
Kenaikan berat badan
Penanganan penyakit/ kelainan dasar Pendidikan/Rencana Pemulangan Varians: Nama Perawat: ………………………. Nama Dokter:
Memberikan pengetahuan pada orang tua tentang gizi seimbang, kebutuhan kalori, peningkatan jumlah kalori untuk tumbuh kejar, penanganan lanjutan penyakit dasar …………………………………………. ………………………………………... Diagnosis Akhir: Gagal tumbuh
Utama
ICD 10 R 62.8
………………………………
………………...
………………………………
………………...
………………………………
………………...
………………………………
………………...
Kontrol poliklinik
…………………………………... Jumlah Biaya Jenis Tindakan: ICD 9 – CM 89.0 Visite/Konsul: Anamnesis 89.7 Visite/Konsul Pemeriksaan Fisik
Penyerta ………………………. Nama Pelaksana Verifikasi : …………………
Komplikasi
Pemeriksaan Mikroskop Darah AGD, elektrolit Uji tuberkulin
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK
FAK. KEDOKTERAN UNS/RSUD. Dr. MOEWARDI SURAKARTA
OBESITAS
90.5
2010
Nama Pasien : ………………………………………… Diagnosis Awal : Obesitas Aktivitas Pelayanan R. Rawat …………
Umur : Berat Badan: Tinggi Badan : …………….. …… kg ( p: ......) …. Cm (p : …..) Kode ICD 10: E 66 Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt …………………. ………………... ………hari Hari Rawat 1 Hari Rawat 2
BB/TB : p : ……………….. Nomor Rekam Medis : Z score : .…………………. …………………………….. Rencana Rawat: sesuai penyakit komorbid yang menyertai Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) ……… …………….. ………….. Hari Rawat 3
Diagnosis:
Utama Penyerta Komplikasi
……………........................................ . ……………........................................ . ……………........................................ .
…………….................................... ... …………….................................... ... …………….................................... ...
…………….............................. …………….............................. ……………..............................
Assesmen Klinis:
Pemeriksaan dokter Konsultasi Pemeriksaan Penunjang
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
………………
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
………………
DTL, profil lipid, LFT, ureum, kreatinin, asam urat, gula darah puasa dan 2 JPP Foto orofaring AP/ lateral, USG hati Pemeriksaan penunjang lain : sesuai dengan penyakit komorbid yang menyertai ( Obstructive sleep apnea syndrome, sindrom metabolik, non alcoholic steatorrhoe hepatitis, slipped capital femoral epiphysis / kelainan orthopedi lain, dsb )
………………
Tindakan:
Pemantauan berat badan
Pemantauan asupan
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
……………… ……………… ………………
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
……………...
…………………..
………………
gizi
Mengubah kebiasaan ( behaviour ) makan
Konsultasi ke bagian lain ( psikologi, ……… ) Obat - obatan Nutrisi: Kebutuhan kalori : …..... kal Kebuhan lemak : ………. gr ( lemak maksimal 30% )
………………….. (+) (+)
……………………
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
() (-)
() (+)
(-) (-)
…………………. ………………….
Hasil (Outcome) : () (+)
Pemantauan berat badan
(0)
() (-)
() (+)
(0)
(0)
() (-)
Penanganan penyakit komorbid Pendidikan/Rencana Pemulangan Varians:
Penjelasan tentang obesitas, penyakit komorbid yang menyertai, jumlah kalori harus sesuai dengan pertumbuhan, membiasakan tidak ngemil, gizi seimbang dan pentingnya aktivitas fisik ………………………………………… ……………………………………… .
Kontrol poliklinik
…………………………………...
Jumlah Biaya Nama Perawat: ……………………….
Diagnosis Akhir: Obesitas Uta
ICD 10 E 66
Jenis Tindakan:
Visite/Konsul: Anamnesis
ICD 9 – CM 89.0
ma Nama Dokter: ………………………. Nama Pelaksana Verifikasi: ……………………….
Pen
yerta
Ko
mplikasi
…………………………
………………
…………………………
………………
…………………………
………………
…………………………
………………
…………………………
………………
Visite/Konsul Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Mikroskop Darah
89.7 90.5
Gula darah, LFT, profil lipid, dsb Foto orofaring AP/ lateral USG hati
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK
FAK. KEDOKTERAN UNS/RSUD. Dr. MOEWARDI SURAKARTA
KESULITAN MAKAN PADA ANAK 2010 Nama Pasien : ………………………………………… Diagnosis Awal : Kesulitan Makan pada Anak Aktivitas Pelayanan R. Rawat …………
Umur : Berat Badan: ……… …… kg ( p: ......) Kode ICD 10 : F 50 Tgl/Jam masuk: …………………. Hari Rawat 1
Tinggi Badan : …. Cm (p : …..)
Tgl/Jam keluar: Lama Rawat : ………………... ………….hari Hari Rawat 2
BB/TB : p : ……………….. Nomor Rekam Medis: Z skor : ……………………. ………………………… Rencana Rawat : Konseling/ penanganan gizi + penanganan penyakit/ kelainan yang mendasari Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) ……… …………….. ………….. Hari Rawat 3
Diagnosis:
Utama
…………….........................................
…………….......................................
……………..............................
Penyerta Komplikasi
…………….........................................
…………….......................................
……………..............................
…………….........................................
…………….......................................
……………..............................
Assesmen Klinis:
Pemeriksaan dokter Konsultasi Pemeriksaan Penunjang
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
………………
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
………………
DTL, Urinalisa, Feses Pemeriksaan penunjang lain : sesuai penyakit/ kelainan yang mendasari
................................................... ……………………………………
……………… ………………
Tindakan:
Konseling gizi
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
(+) (+)
(-) (-)
………………………… …………………………
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
…………………………
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
…………………………
Pemantauan intake makanan Pemantauan tumbuh kembang Penanganan penyakit yang mendasari ………………………..
Obat-obatan : ( sesuai penyakit/ kelainan yang mendasari )
……………………. …………………….
……………………. …………………….
………………... …………………
……………………. …………………….
Nutrisi :
Enteral
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
………………...
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
…………………
…………………….
Parenteral : ……………………. Hasil (Outcome) :
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
Peningkatan kemampuan makan Penyakit/ kelainan dasar teratasi
Pendidikan/Rencana Pemulangan Varians:
Penjelasan tentang gizi seimbang, variasi menu, teknik pemberian makan ( sedikit tapi sering, tidak boleh memaksa, suasana yang kondusif ), kebutuhan kalori, penyakit/ kelainan yang mendasari …………………………………………. ………………………………………...
Kontrol poliklinik
…………………………………...
Jumlah Biaya Nama Perawat: ………………………. Nama Dokter: ……………………….
Utama Penyerta
Diagnosis Akhir: Kesulitan Makan pada Anak
ICD 10 F 50
………………………………
……………
………………………………
……………
………………………………
……………
Jenis Tindakan:
Visite/Konsul: Anamnesis Visite/Konsul Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Mikroskop Darah Tindakan sesuai penyakit/ kelainan yang mendasari : …………………...
ICD 9 – CM 89.0 89.7 90.5
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK
FAK. KEDOKTERAN UNS/RSUD. Dr. MOEWARDI SURAKARTA MALNUTRISI ENERGI PROTEIN DERAJAT RINGAN ( GIZI KURANG )
2010 Nama Pasien: Umur : Berat Badan: Tinggi Badan : BB/TB : p : ……………….. Nomor Rekam Medis: ......................................................... ……… …… kg ( p: ......) …. Cm (p : …..) Z score : .…………………. ………………………… Diagnosis Awal : Malnutrisi Energi P rotein Kode ICD 10: E 44 Rencana Rawat : Penanganan gizi sesuai penyakit yang Derajat Ringan ( Gizi Kurang ) mendasari R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rawat : Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) ………… …………………. ………………... ………hari ……… …………….. ………….. Aktivitas Pelayanan Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Hari Sakit:….. Hari Sakit:….. Hari Sakit:….. Hari Sakit:….. Hari Sakit:….. Diagnosis: ……………..... ………………..... ………………..... ………………..... ………………........ Penyakit Utama ……………..... ………………..... ………………..... ………………..... ………………........ Penyakit Penyerta ……………..... ………………..... ………………..... ………………..... ………………........ Komplikasi Assesmen Klinis: (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) …………… Pemeriksaan dokter (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) …………… Konsultasi Pemeriksaan Penunjang DTL, urin, feses, gula darah, albumin, globulin, elektrolit, transferin, feritin, profil lemak, ……………………… …………… Mantoux test, foto toraks PA/lateral, EKG Pemeriksaan lain : sesuai penyakit yang mendasari Tindakan :
Konseling gizi Pemantauan intake Penanganan sesuai
………………… ………………… …………………
………………… ………………… …………………
………………… ………………… …………………
………………… ………………… …………………
………………… ………………… ………………...
……………… ……………… ………………
penyakit dasar Obat obatan:
Sesuai penyakit dasar Nutrisi ( target : ……. kal )
Enteral : .............. kal
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(-)
…………………
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
(+) (+) (+)
(-) (-) (-)
………………… ………………… …………………
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
(+)
(-)
(+)
(-)
Parenteral : .......... kal
Mineral mix : 1 x .... cc Hasil (Outcome) :
Pencapaian target
(-)
kalori yang masuk ()
Peningkatan berat
(0)
()
()
(0)
()
()
(0)
()
()
(0)
()
()
(0)
()
badan. Pendidikan/Rencana Pemulangan: Varians:
Memberikan pengetahuan pada orang tua tentang gizi seimbang, kebutuhan kalori, peningkatan jumlah kalori untuk tumbuh kejar, penanganan lanjutan penyakit dasar ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… …………………
Nama Perawat: …………………… …. Nama Dokter: …………………… ….
Diagnosis Akhir:
Nama Pelaksana Verifikasi: …………………… ….
Komplikasi
Utama Penyerta
Kode ICD 10 E 44
Jenis Tindakan:
………………………………
………………
………………………………
………………
………………………………
………………
………………………………
………………
………………………………
………………
MEP ringan ( gizi kurang )
Kontrol Poliklinik ………………… …………………
Visite/Konsul: Anamnesis Visite/Konsul: P. Fisik Pemeriksaan mikroskop darah
Kode ICD 9-CM 89.0 89.7 90.5
Gula darah, elektrolit Mantoux test Foto toraks PA/lateral EKG
87.44