LOGO RS
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
SINDROM DISPEPSIA
1. Penger Pengertian tian ( Defini Definisi) si) *. Ana!nesis
-. Pe! Pe!eri$ eri$sa saan an is isi$ i$
2. Krit Kriter eria ia Diag Diagn" n"si siss 3. Diagn"sis Ke Kera 4. Diag Diagn" n"si siss 5an# 5an#in ingg
Salah Salah satu satu atau atau lebi lebihh geala geala uta!a uta!a area area gastr gastr"#u "#u"#e "#enal nal beri$ beri$ut% ut% n&e n&eri ri e'igas e'igastri triu! u! rasa terba$ar #i e'igastriu! rasa 'enuh setelah !a$an atau sensasi e'at $en&ang N&eri #a #an ra rasa titi#a$ n& n&a!an 'a 'a#a 'e 'erut at atas at atau #a #a#a !u !ung$in #i #isertai #e #engan sen#a+a #an suara usus &ang $eras (b"rb"rig!i). Pa#a bebera'a 'en#erita !a$an #a'at #a'at !e!'er !e!'erbur buru$ u$ n&eri n&eri,, 'a#a 'a#a 'en#er 'en#erita ita &ang &ang lain lain !a$an !a$an bisa bisa !engur !engurang angii n&erin&a. Geala lain !eli'uti nafsu !a$an &ang !enurun !ual se!belit #iare #an flatulensi ('erut $e!bung). 1. Pe! Pe!eri$ eri$sa saan an fis fisi$ i$ unt untu$ u$ !en !engi gi#e #ent ntif ifi$ i$as asii $ela $elain inan an int intra ra/a /ab# b#"! "!en en ata atauu intr intraa lu!en &ang 'a#at !isaln&a tu!"r "rgan"!egali atau n&eri te$an sesuai #engan a#an&a ransang 'erit"neal0'erit"nitis. *. Tu!'u$an 'e!eri$saan fisi$ 'a#a 'a#a bagian ab#"!en. ab#"!en. Ins'e$si a$an #istensi asites 'arut hernia &ang elas i$terus #an leba!. Aus$ultasi Aus$ultasi a$an bun&i usus #an $are$teristi$ !"tilitasn&a. Pal'asi #an 'er$usi ab#"!en 'erhati$an a$an ten#erness n&eri 'e!besaran "rgan #an ti!'ani. -. Pe!eri$saan tan#a ital bisa #ite!u$an ta$i$ar#i ta$i$ar#i atau na#i &ang &ang ti#a$ regular. regular. 2. Ke!u#ian la$u$an 'e!eri$saan siste! siste! tubuh ba#an lainn&a. lainn&a. Perlu #itan&a$an #itan&a$an 'erubahan tertentu &ang #irasai #irasai 'asien $ea#aan u!u! #an $esa#aran $esa#aran 'asien #i'erhati$an. Aus$ultasi Aus$ultasi bun&i gall"' atau !ur!ur #i antung. Per$usi 'aru untu$ !engetahui $"ns"li#asi. Perhati$an #an la$u$an 'e!eri$saan terha#a' e$tre!itas a#a$ah ter#a'at 'erifer e#e!a #an #irasa$an a#a$ah a$ral hangat atau #ingin. La$u$an uga 'erabaan terha#a' $elenar li!fa Ana! Ana!ne nesi sis s 'e! 'e!eri$ eri$sa saan an isi isi$$ #an 'e! 'e!eri$ eri$sa saan an Penu Penun nan angg &ang &ang !e!ga e!gara rah$ h$an an $earah sin#r"!a #is'e'sia Sin#r"! #i #is'e'sia Dis'e'sia n"n ul$us Gastr"/"es"'hageal reflu6 #isease Ul$us 'e'ti$u!. Obat/"batan% "bat anti infla!asi n"n/ster"i# antibi"ti$ besi su'le!en $aliu! #ig"6in. 7alabs"rbsi Karb"hi#rat Karb"hi#rat (lat"se frut"se s"rbit"l) 8h"lelithiasis "r h"le#"h"lithiasis. Pan$reatitis Kr"ni$. Pen&a$it siste!i$ (#iabetes th&r"i# 'arath&r"i# h&'"a#renalis! "nnetie tissue #isease). Parasit intestinal. Keganasan ab#"!en (teruta!a $anser 'anreas #an gastri$). Lab"rat"riu! #arah rutin (fungsi 'an$reas tir"i# gula #arah :n#"s$"'i USG Penitraan #engan bariu! !eal Urease breath test N"n !e#i$a !ent"sa / Test an# treat untu$ ba$teri <. P&l"ri / Tera'i e!'iris #engan Agen antise$ret"ri$ Asa! la!bung 7e#i$a !ent"sa / Antasi# / Anti$"linergi$ Anti$"linergi$ / Antag"nis rese't"r <* 1 •
• • •
• • • •
• •
9. Pe!er e!eri$ i$ssaan aan Penunang
;. Tata La$ La$san sana%
/ Pengha!bat '"!'a asa! ('r"t"n 'u!' inhibit"r= PPI) / sit"'r"te$tif / G"l"ngan 'r"$ineti$ / Antibi"ti$ untu$ Infe$si <. P&l"ri >. :#u$asi (<"s'ital
1. Pr"gn"sis
11. Ting$at :i#ens 1*. Ting$at Re$"!en#asi 1-. Penelaah Kritis
7a$an seara benar.
12. In#i$at"r
1. Keluhan ber$urang *. La!a hari ra+at - hari -. Ti#a$ tera#i re$urensi
13. Ke'usta$aan
1. D""ningrat D. Pen#e$atan $linis 'en&a$it gastr"intestinal. Su#"&" AC Seti&"ha#i 5 Al+i I Si!a#ibrata 7 Setiati S e#it"r. 5u$u aar il!u 'en&a$it #ala! :#. I *9. In#"nesia, 5alai Penerbit KUI. <. *;3 *. @"nes 7P. :aluati"n an# treat!ent "f #&s'e'sia. P"st Gra#uate 7e#ial @"urnal. *-,9>%*3/*>. *
-. Ta$ @ Nih"las @ Talle& 8a!illeri 7 <"lt!ann G
. 2. Kara$teristi$ Pen#erita Dis'e'sia Ra+at Ina' Di RS 7artha ris$a 7e#an Tahun *9. :#isi *1. Diun#uh #ari htt'%00librar&.usu.a.i#0in#e6.'h'0in#e6.'h'E"'ti"n="!F"urnalFreie+i#. 3. 8itra @T. Perbe#aan #e'resi 'a#a 'asien #is'e'sia "rgani$ #an fungsi"nal. 5agian Psi$iatri K USU *-. 4. D&s'e'sia. :#iti"n *1. Aailable fr"!% htt'%00+++.!a&"lini."rg0#&s'e'sia0. 9. Talle& N a$il N5 7"a&&e#i P. A!erian Gastr"enter"l"gial Ass"iati"n tehnial reie+% ealuati"n "f #&s'e'sia. Gastr"enter"l"g&. *3,1*>%1932 ;. In#igesti"n (D&s'e'sia U'set St"!ah). :#iti"n *1. Aailable fr"!% htt'%00+++.!e#iinenet."!0#&s'e'sia0artile.ht! 3 @uni *1. >. D&s'e'sia Chat It Is an# Chat t" D" Ab"ut ItE :#iti"n *>. Aailable fr"!% htt'%00fa!il&#"t"r."rg0"nline0fa!#"en0h"!e0"!!"n0#igestie0#is"r#ers02 92.ht!l 1. Greenburger N@. D&s'e'sia. The 7er$ 7anuals Online 7e#ial Librar&. *; 7arh. Aailable fr"!% htt'%00+++.!er$."!0!!'e0se*0h90h9.ht!l. 11. Delane& 58. 1 7inutes "nsultati"n #&s'e'sia. 57@. *1. Aailable fr"!% htt'%00+++.b!."!0gi0"ntent0full0-**09*;>0994. 1*. Ringerl ?. unti"nal #&s'e'sia. UN8 Diisi"n "f Gastr"enter"l"g& an# . 12. RiHa T8 5ushra S. D&s'e'sia. Pri! 8are 8linial Offie Prat -2 *9,1%>> 1;.
-
2
CLINICAL PATHWAY FORM
RUMAH SAKIT
Sindrom Dispepsia
No. RM Nama pasien
:
………………………
BB
:
………Kg
enis !e"amin
:
……………………….
TB
:
………#m
Um$%&Tangga" "a'i%
:
……………………….
(iagnosa mas$! RS
:
……………………….
Tg".Mas$! Tg".Ke"$a %
Pen)a!i* $*ama
:
……………………….
Ko+e IC(
Pen)a!i* pen)e%*a
:
……………………….
Ko+e IC(
:
………….
Ren#ana Ra,a*
Komp"i!asi
:
……………………….
Ko+e IC(
:
………….
:
……………………….
Ko+e IC(
:
………….
……………………….
Ko+e IC(
:
………….
Tin+a!an
K:GIATAN
………….
:
………….
…………
a m a m
:
………..
:
………..
:
……….Ha%i
R. Ra,a*& !e"as
:
…….&…….
R$-$!an
:
Ya & Ti+a!
Lama 'a%i %a,a*
URAIAN K:GIATAN
1.P:7:RIKSAAN KLINIS
:
:
*
-
2
K:T:RANGAN 3
4
9
D"$ter IGD D"$ter S'esialis
*. LA5ORATORIU7
Darah Rutin 7asa 'er#arahan 7asa 'e!be$uan Gula #arah se+a$tu ungsi ginal (ureu!reatinin)
-. RADIOLOGI0I7AGING :L:KTRO7:DIK
Th"ra6 f"t"
2. KONSULTASI
D"$ter be#ah (u!u!)
Usia J 2 Th
:KG Usia J 2 Th
D"$ter Anestesi D"$ter internis 0 Ana$ D"$ter lain 3. AS:S7:N KLINIS
4. :DUKASI
Pe!eri$saan DP@P
isite
8".D"$ter0#r. Ruangan
Atas In#i$asi
1. Penelasan Diagn"sis Renana tera'i Renana Tin#a$an Tuuan Resi$" K"!'li$asi Pr"gn"sa
9. P:NGISIAN OR7
Renana tera'i % Le!bar e#u$asi
Di TTD Keluarga
Inf"r!e# "nsent
Pasien D"$ter
3
;.PROS:DUR AD7INISTRASI
A#!inistrasi $euangan Pena#+alan tin#a$an
>.T:RAPI0 7:DIKA7:NTOSA Ine$si 8eftria6"n 1gr in 08eftaHi#i!e 1 gr in Antrain in Obat Anestesi
Re"f"l in entanil in Tra!us in Tra!a#"l 1!g in Ket"r"la -!g in De6tr"!etas"n * a!' in On#ansetr"n 2 !g 1 a!' &l"ain s'ra& S""un 0Se"#e6 0Se"fluran 5a6ter ( gas Anestesi ) N*O ( gas Anestesi )
8airan Infus
Ringer La$tat
Obat Oral
8efi6i!e 3!g0 $g Le"fl"6asin 3!g
55
0
Asa! !efena!at 3!g 1. DI:T0NUTRISI
7a$an Luna$
11. TINDAKAN
T"nsile$t"!i
Obat Pulang Obat Pulang
ID Ringer La$tat * 0 *2 a! 1*. 7ONITORING 1. Pera+aat
7"nit"ring tan#a ital 7"nit"ring 'asien
*. D"$ter Ruangan
12
$ebutuhan
7"nit"ring tan#a ital 7"nit"ring bising usus
-. D"$ter DP@P
7"nit"ring tan#a ital 7"nit"ring lu$a "'
1-. 7O5ILISASI
1. Tirah 5aring
Taha'an !"bilisasi sesuai $"n#isi 'asien
*. Du#u$ #ite!'at ti#ur 12. OUT8O7: Keluhan %
N&eri #aerah "'erasi
Pe!eri$saan Klinis
Lu$a "'erasi
La!a Ra+at
-
4
13 R:N8ANA PULANG 0 Penelasan !engenai :DUKASI 'er$e!bangan 'en&a$it ber$aitan tera'i #an tin#a$an &ang su#ah #ila$u$an Penelasan !engenai #iet &ang #iberi$an sesuai #engan $ea#aan u!u! 'asien Surat 'engantar $"ntr"l
D"$ter Penanggung @a+ab Pela&anan
Pera+at Penanggung @a+ab
(FFFFFFFFFFFFFFFFFFFF)
Keterangan % 5eri tan#a ()
LOGO RS
(FFFFFFFFFFFFFFFFFF)
% % %
Pela$sana erii$asi (FFFFFFFFFFFFFF)
?ang harus #ila$u$an 5isa a#a atau ti#a$ 5ila su#ah #i la$u$an
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
Diabetes Mellitus tipe II
1. Pengertian
(Definisi)
Diabetes 7elitus a#alah suatu $ea#aan #i!ana ter#a'atn&a $a#ar gula &ang berlebihan #ala! 'ere#aran #arah. Ini tera#i $arena ba#an $e$urangan sesuatu h"r!"n &ang #isebut insulin &ang #i'erlu$an untu$ !engganti gula !ena#i su!ber tenaga $ita. Insulin seenis h"r!"n &ang #ihasil$an "leh "rgan berna!a 'an$reas &ang ter#a'at #iba+ah 'erut. 5a#an $ita !engeluar$an tenaga untu$ !enalan$an tugas harian &ang berasal #ari !a$anan &ang $ita !a$an. 7a$anan &ang !engan#ung $arb"hi#rat nantin&a a$an #ir"bah !ena#i glu$"sa #an !asu$ $e#ala! #arah &ang berfungsi sebagai su!ber tenaga glu$"sa &ang berlebihan nantin&a a$an #i$eluar$an 9
bersa!a urine. *. Ana!nesis
Pe!eri$saan isi$
1. Kriteria Diagn"sis
Sering haus. Sering buang air $eil teruta!a tengah !ala!. 5a#an terasa le!ah 5erat ba#an turun #engan e'at. Penglihatan !ena#i $abur. Ke'ala terasa 'using. Pa#a lela$i $a#ang/$a#ang tera#i #isfungsi ere$si. 'engu$uran tinggi #an berat ba#an 'engu$uran te$anan #arah ter!asu$ 'engu$uran te$anan #arah #ala! '"sisi ber#iri untu$ !enari $e!ung$inan a#an&a hi'"tensi "rt"stati$ 'e!eri$saan fun#us$"'i 'e!eri$saan r"ngga !ulut #an $elenar tir"i# 'e!eri$saan antung ealuasi na#i bai$ seara 'al'asi !au'un #engan stet"s$"' 'e!eri$saan e$stre!itas atas #an ba+ah ter!asu$ ari 'e!eri$saan $ulit (acantosis nigrican #an be$as te!'at 'en&unti$an insulin) #an 'e!eri$saan neur"l"gis tan#a/tan#a 'en&a$it lain &ang #a'at !eni!bul$an #iabetes !elitus ti'e/ lain
Diagn"sis #iabetes !elitus #itega$$an atas #asar 'e!eri$saan $a#ar glu$"sa #arah. Diagn"sis #iabetes !elitus ti#a$ #a'at #itega$$an atas #asar a#an&a glu$"suria. Guna 'enentuan #iagn"sis #iabetes !elitus 'e!eri$saan glu$"sa #arah &ang #ianur$an a#alah 'e!eri$saan glu$"sa seara enHi!ati$ #engan bahan #arah 'las!a ena. Penggunaan bahan #arah utuh (whole blood ) ena atau'un $a'iler teta' #a'at #i'erguna$an #engan !e!'erhati$an ang$a/ang$a $riteria #iagn"sti$ &ang berbe#a sesuai 'e!ba$uan "leh C
3. Diagn"sis Kera
Diabetes 7ellitus ti'e II
4. Diagn"sis 5an#ing
1. D7 ti'e I *. Diabetes Insi'i#us Glu$"sa #arah 'uasa #an * a! '"st 'ran#ial <5A18
9. Pe!eri$saan Penunang
;
'r"fil li'i# 'a#a $ea#aan 'uasa ($"lester"l t"tal
;. Tata La$sana%
1. Te%api !ominasi/ peme%ian OHO ma$p$n ins$"in
>. :#u$asi (<"s'ital
1. Pr"gn"sis 11. Ting$at :i#ens 1*. Ting$at Re$"!en#asi 1-. Penelaah Kritis 12. In#i$at"r
13. Ke'usta$aan
Diabetes ti'e * u!u!n&a tera#i 'a#a saat '"la ga&a hi#u' #an 'erila$u telah terbentu$ #engan !a'an. Pe!ber#a&aan 'en&an#ang #iabetes !e!erlu$an 'artisi'asi a$tif 'asien $eluarga #an !as&ara$at. Ti! $esehatan !en#a!'ingi 'asien #ala! !enuu 'erubahan 'erila$u. Untu$ !ena'ai $eberhasilan 'erubahan 'erila$u #ibutuh$an e#u$asi &ang $"!'rehensif #an u'a&a 'ening$atan !"tiasi. A#ita! % #ubia a#b"na! A# Sanati"na! % #ubia a#b"na! A# ungsi"na! % #ubia a#b"na! I A S7 INT:RNA @ang$a 'en#e$% hilangn&a $eluhan #an tan#a #iabetes !elitus !e!'ertahan$an rasa n&a!an #an tera'ain&a target 'engen#alian glu$"sa #arah. @ang$a 'anang% teregah #an terha!batn&a 'r"gresiitas 'en&ulit !i$r"angi"'ati !a$r"angi"'ati #an neur"'ati. Tuuan a$hir 'engel"laan a#alah turunn&a !"rbi#itas #an !"rtalitas #iabetes !elitus.
1. S"bie I N. Atlas "f #iabetes !ellitus. -r# e#. , h. 1;;1/> 2. Alin 8. P"+ers #iabetes !elitus. . "l *. h. *1>/1-9 3. Carrel Dai# A Ti!"th& 7. Diabetes O6f"r# te6tb""$ "f !e#iine 2 th e#. *>
>
1
CLINICAL PATHWAY FORM
RUMAH SAKIT
Sindrom Dispepsia
No. RM Nama pasien
:
………………………
BB
:
………Kg
enis !e"amin
:
……………………….
TB
:
………#m
Um$%&Tangga" "a'i%
:
……………………….
(iagnosa mas$! RS
:
……………………….
Tg".Mas$! Tg".Ke"$a %
Pen)a!i* $*ama
:
……………………….
Ko+e IC(
Pen)a!i* pen)e%*a
:
……………………….
Ko+e IC(
:
………….
Ren#ana Ra,a*
Komp"i!asi
:
……………………….
Ko+e IC(
:
………….
:
……………………….
Ko+e IC(
:
………….
……………………….
Ko+e IC(
:
………….
Tin+a!an
K:GIATAN
………….
:
………….
…………
a m a m
:
………..
:
………..
:
……….Ha%i
R. Ra,a*& !e"as
:
…….&…….
R$-$!an
:
Ya & Ti+a!
Lama 'a%i %a,a*
URAIAN K:GIATAN
1.P:7:RIKSAAN KLINIS
:
:
*
-
2
K:T:RANGAN 3
4
9
D"$ter IGD D"$ter S'esialis
*. LA5ORATORIU7
Darah Rutin 7asa 'er#arahan 7asa 'e!be$uan Gula #arah se+a$tu ungsi ginal (ureu!reatinin)
-. RADIOLOGI0I7AGING :L:KTRO7:DIK
Th"ra6 f"t"
2. KONSULTASI
D"$ter be#ah (u!u!)
Usia J 2 Th
:KG Usia J 2 Th
D"$ter Anestesi D"$ter internis 0 Ana$ D"$ter lain 3. AS:S7:N KLINIS
4. :DUKASI
Pe!eri$saan DP@P
isite
8".D"$ter0#r. Ruangan
Atas In#i$asi
1. Penelasan Diagn"sis Renana tera'i Renana Tin#a$an Tuuan Resi$" K"!'li$asi Pr"gn"sa
9. P:NGISIAN OR7
Renana tera'i % Le!bar e#u$asi
Di TTD Keluarga
Inf"r!e# "nsent
Pasien D"$ter
11
;.PROS:DUR AD7INISTRASI
A#!inistrasi $euangan Pena#+alan tin#a$an
>.T:RAPI0 7:DIKA7:NTOSA Ine$si 8eftria6"n 1gr in 08eftaHi#i!e 1 gr in Antrain in Obat Anestesi
Re"f"l in entanil in Tra!us in Tra!a#"l 1!g in Ket"r"la -!g in De6tr"!etas"n * a!' in On#ansetr"n 2 !g 1 a!' &l"ain s'ra& S""un 0Se"#e6 0Se"fluran 5a6ter ( gas Anestesi ) N*O ( gas Anestesi )
8airan Infus
Ringer La$tat
Obat Oral
8efi6i!e 3!g0 $g Le"fl"6asin 3!g
55
0
Asa! !efena!at 3!g 1. DI:T0NUTRISI
7a$an Luna$
11. TINDAKAN
T"nsile$t"!i
Obat Pulang Obat Pulang
ID Ringer La$tat * 0 *2 a! 1*. 7ONITORING 1. Pera+aat
7"nit"ring tan#a ital 7"nit"ring 'asien
*. D"$ter Ruangan
12
$ebutuhan
7"nit"ring tan#a ital 7"nit"ring bising usus
-. D"$ter DP@P
7"nit"ring tan#a ital 7"nit"ring lu$a "'
1-. 7O5ILISASI
1. Tirah 5aring
Taha'an !"bilisasi sesuai $"n#isi 'asien
*. Du#u$ #ite!'at ti#ur 12. OUT8O7: Keluhan %
N&eri #aerah "'erasi
Pe!eri$saan Klinis
Lu$a "'erasi
La!a Ra+at
-
1*
13 R:N8ANA PULANG 0 Penelasan !engenai :DUKASI 'er$e!bangan 'en&a$it ber$aitan tera'i #an tin#a$an &ang su#ah #ila$u$an Penelasan !engenai #iet &ang #iberi$an sesuai #engan $ea#aan u!u! 'asien Surat 'engantar $"ntr"l
D"$ter Penanggung @a+ab Pela&anan
Pera+at Penanggung @a+ab
(FFFFFFFFFFFFFFFFFFFF)
Keterangan % 5eri tan#a ()
(FFFFFFFFFFFFFFFFFF)
% % %
Pela$sana erii$asi (FFFFFFFFFFFFFF)
?ang harus #ila$u$an 5isa a#a atau ti#a$ 5ila su#ah #i la$u$an
1-
