DEMAM BERDARAH DENGUE (RAWAT INAP) No. Dokumen CLINPATH/CP/KODEUNIT/2017/000
No. Revisi
Haaman
1/! Di%e%a(kan) Di#ek%u#
Tan""a Te#$i% & 1 'ei 2017
Nama Pasien
Umu# &
No Rekam 'e+is Ruan" Pe#a,a%an Dia" Di a"no nosi siss U% U%am ama& a& DE DE'A 'A' ' *E *ERD RDAR ARAH AH DEN-UE
Ko+e ICD 10 & A1.0
**
&
T*
&
Reana #a,a%& a#i
PETUNJUK PENGISIAN &
1.
Cin Cini ia a (a% (a%,a ,a 3+ak 3+ak $oe $oe men men"" ""an an3k 3kan an (eni (enia aia ian n ki kini niss
2.
Poin Poin%% 4 1 5 ) 4 6 5) 4 ! 5) 4 5) 4 10 5 +an +an 4115 4115 & +iis +iisii oe oe +ok%e# +ok%e# (enan"" (enan""un" un" a,a$ a,a$ (asien (asien 4DP8P5 4DP8P5
6.
Poin% 4 2 5) 5) 4 9 5) 5) 4 5) 5) 4 7 5 +an 4 : 5
9.
Poin% 4 2 5 +iisi +en"an asi (eme#iksaan.
.
Isia Isia %an+a %an+a ku#un ku#un" " +en"a +en"an n %an+a %an+a ;< ; $ia $ia ke"ia ke"ia%an %an +iak +iakuk ukan an +an %an+a %an+a ; = ; $ia $ia ke"ia ke"ia%an %an
& +i +iisi o oe (e# (e#a a,a% (en (ena an""u ""un" a a,a$ (a (asien 4PP8P5
3+ak +iakukan +iakukan !.
Can%um Can%umka kan n (a# (a#a> a> +an inisia inisia DP8P DP8P +an PP8P PP8P (a+a (a+a koo koom m (a# (a#a> a> sea seama ma (asien (asien men+a( men+a(a% a%kan kan (e#a,a%an +i #uan"an
7.
'oo 'oon n men mena a%a %a%% semu semua a (#o (#o$ $em em/m /mas asuk ukan an +aa +aam m em$ em$a# a# ?va# ?va#ia ians ns@@.
:.
a#ia a#ians ns $is $isa a +aa +aam m $en% $en%uk uk 3n+ 3n+ak akan an mau mau(u (un n %a%a %a%aa aks ksan ana a 4%e 4%e#a #a( ()) +5 +5
.
Ca%a% Ca%a%a a aas aasan an a+an a+ana a va#i va#ians ans +an $e#ik $e#ikan an (a#a> (a#a> +ok%e# +ok%e# (a+a (a+a koo koom m %an+ %an+a a %an" %an"an an
10.
Ta%a aksana an" %e#%uis +aam (a%,a 3+ak $isa +i(akai a(a$ia 3+ak sesuai +en"an kea+aan +an ke$u%uan (asien misana %e#+a(a% kom(ikasi seama (e#a,a%an) (asien keua# +a#i (a%,a (a%,a maka a%a%an me+is +ianu%kan +i em$a# #ekam me+is (asien
11.
Isia Isia %a$e %a$e %an"" %an""a a masu masuk k +an +an keu keua# a#)) +ia"no +ia"nosa sa +an +an 3n+ak 3n+akan an an" an" +i$ +i$e#i e#ikan kan..
DEMAM BERDARAH DENGUE (RAWAT INAP) No. Dokumen CLINPATH/CP/KODEUNIT/2017/000
No. Revisi
Haaman
2/! Di%e%a(kan) Di#ek%u#
Tan""a Te#$i% & 1 'ei 2017
Nama Pasien
Umu# &
No Rekam 'e+is Ruan" Pe#a,a%an Dia"nosis U%ama& DE'A' *ERDARAH DEN-UE
Ko+e ICD 10 & A1.0
**
&
T*
&
Reana #a,a%& a#i
KRITERIA INKLUSI& CLINICAL PATHBA INI DI-UNAKAN UNTUK PAIEN&
1.
'en+e#i%a +emam $e#+a#a -#a+e 1 2
2.
Ti+ak a+a (enaki% (ene#%a a%au #i,aa% (enaki% $e#$aaa.
KRITERIA EKSKLUSI& CLINICAL PATHBA TIDAK *OLEH DI-UNAKAN UNTUK PAIEN&
4$ia (asien su+a masuk Cinia Pa%,a au keua# ) $ua% "a#is me#a +i aki# masa (asien men""unakan Cinia Pa%,a +an anu%kan a%a%an me+is +an ke(e#a,a%an +i em$a# #ekam me+is5.
1.
Demam $e#+a#a "#a+e 6
2.
Demam $e#+a#a "#a+e 9
F
DEMAM BERDARAH DENGUE (RAWAT INAP) No. Dokumen CLINPATH/CP/KODEUNIT/2017/000
No. Revisi
Haaman
6/! Di%e%a(kan) Di#ek%u#
Tan""a Te#$i% & 1 'ei 2017
Nama Pasien
Umu# &
No Rekam 'e+is Ruan" Pe#a,a%an Dia"nosis U%ama& DE'A' *ERDARAH DEN-UE
Ko+e ICD 10 & A1.0
HR 2
HR 6
HR 9
HR
a. Demam kon3niu
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
$. aki% ke(aa
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
. Pe#+a#aan
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
+. Pe%ekie
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
e. Tes% Tou#niGue%
4 5
1.Penilaian an Pe!anta"an Mei#
$.Penilaian an Pe!anta"an Ke%era&atan a. Tan+a%an+a vi%a 4kesa+a#an) Tensi) na+i) suu) RR5
$. Peman%auan in%ake +an ou%(u% ai#an
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
. Peman%auan %an+a%an+a ke"a,a%an
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
a. Hema%oo"i #u3n
4 5
4 5
4 5
4 5
$. e#oo"i& I"-/I"' an3 +en"ue
4 5
'.Pe!eri#aan Pen"nang !ei
*.Tatala#ana Mei#
a. Pasan" In>use
4 5
$. Le(as In>use
4 5
+. Tatala#ana Ke%era&atan
a. 'em$e#ikan ai#an in>us +an o$a% o$a%an sesuai anu#an +ok%e# ,. Meia#i (-at/0atan 2airan I3 tran4"#i #)
4 5
4 5
4 5
4 5
&
T*
&
Reana #a,a%& a#i
HR 1
Keterangan
**
4 5
Ke%
DEMAM BERDARAH DENGUE (RAWAT INAP) No. Dokumen CLINPATH/CP/KODEUNIT/2017/000
No. Revisi
Haaman
9/! Di%e%a(kan) Di#ek%u#
Tan""a Te#$i% & 1 'ei 2017
Nama Pasien
Umu# &
No Rekam 'e+is Ruan" Pe#a,a%an Dia"nosis U%ama& DE'A' *ERDARAH DEN-UE
Ko+e ICD 10 & A1.0
HR 2
HR 6
HR 9
HR
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
a. Pemasan"an $e+(an"
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
$. O(3makan 3#a $a#in"
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
. Do#on" ak3J%as sesuai %oe#ansi
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
a. ID Rin"e# Lak%a%
/a#i
a. Pa#ae%amo 101 m"/k"$$/ kai 6=1 sea#i $. Asam %#ane=ama% 10 m"/k"$$ 6=1 sea#i 5.N"tri#i
Nu%#isi 4+i$e#ikan sesuai kon+isi kinis (asien5 6. Kegiatan (a78ta# t0ile7ng %en2ega9an at"9ll)
:. K0n#"lta#i
1;. E"a#i a. 'eneaskan (enaki% +an kom(ikasina
4 5
$. *anak minum
4 5
11. 0"t20!e
a. Keuan $e#ku#an"
4 5
$. *e$as +emam
4 5
. Pe#+a#aan +. ok
Nama DP8P&
&
T*
&
Reana #a,a%& a#i
HR 1
Keterangan
**
Ke% in+ikasi
DEMAM BERDARAH DENGUE (RAWAT INAP) No. Dokumen CLINPATH/CP/KODEUNIT/2017/000
No. Revisi
Haaman
/! Di%e%a(kan) Di#ek%u#
Tan""a Te#$i% & 1 'ei 2017
Nama Pasien
Umu# &
No Rekam 'e+is Ruan" Pe#a,a%an Dia"nosis U%ama& DE'A' *ERDARAH DEN-UE
Ko+e ICD 10 & A1.0
**
&
T*
&
Reana #a,a%& a#i
Para4
Nama PP8P& Para4
Tanggal Ma#"
Diagn0#a Uta!a
Tanggal Kel"ar
<
Pen=erta <
K0e
Tinaan Uta!a <
Pen=erta <
K0e
DEMAM BERDARAH DENGUE (RAWAT INAP) No. Dokumen CLINPATH/CP/KODEUNIT/2017/000
No. Revisi
Haaman
!/! Di%e%a(kan) Di#ek%u#
Tan""a Te#$i% & 1 'ei 2017
Nama Pasien No Rekam 'e+is Ruan" Pe#a,a%an Dia"nosis U%ama& DE'A' *ERDARAH DEN-UE
Umu# &
Ko+e ICD 10 & A1.0
**
&
T*
&
Reana #a,a%& a#i