UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
CÁTEDRA: PATOLOGÍA MÉDICA PROFESOR: DR.GERARDO KELLY TEMA: CLÍNICA EN GERIÁTRICOS GERIÁTRICOS ALUMNO: LORENA VAYAS CURSO: SÉPTIMO FECHA DE ENTREGA: 24-!-2"# CEVALLOS - ECUADOR
CLINICA EN ANIMALES GERIÁTRICOS GERIÁTRICOS
La mejoría en los cuidados, tratamientos y nutrición animal ha permitido que el veterinario se enfrente más a menudo con animales de compañía de edad avanzada. En este trabajo se abordaran alunas de las enfermedades neurolóicas que se dianostican con mayor frecuencia en eriatría veterinaria. Los pacientes eriátricos constituyen un rupo importante dentro de los animales con problemas neurolóicos. En un estudio reciente de !luehmann et al "#$$%& con más de '$$$ perros referidos por enfermedades neurolóicas el (') tenían más de ($ años y un *#) estaba entre + y años. Las patoloías medulares "'#,+)& y las intracraneales "#-,+)&. "Lopez,L.#$$+& "Lopez,L.#$$+&
A$%&'() *+*,$() * *'/*0,*1*) )(': Las que afectan al sistema neurolóico/ síndromes vestibulares, problemas de conducta. Las que afectan al medio interno/ insu0ciencia renal y hepática. Las que afectan a los huesos/ artritis, artrosis. Las que afectan al sistema cardiovascular/ deeneraciones valvulares, valvulares, insu0ciencia cardíaca. Enfermedades de conducta/ cambios de comportamiento. comportamiento. Enfermedades que afectan al sistema inmunolóico/ leucemias, linfomas, anemias. Enfermedades que afectan al sistema endocrino/ diabetes, hipo e hipertiroidismo. "1onelos,2.#$($& "1onelos,2.#$($&
A$%&'1) 10313('*) 5&* (*,() '(610 *' '&*)601 ,1)(61 1&$61: 3iene mal aliento aliento 2resenta di0cultad para levantarse y4o subir escaleras 3oma 3oma más aua y orina más más de lo normal 5ome más de lo normal 5ome menos de lo normal 3uvo 3uvo el celo hace tiempo y todavía la siuen los perros perros 2resenta bultos en las mamas o en otras reiones del cuerpo 3ose 3ose y se aita 6o ve
• • • • • • • • •
"7ores,E.#$(#& Las edades de los considerados 8erontes8 son las siuientes/ •
2erros pequeños "peso menor a ($ 9&/ a (* años
•
2erros medianos "de (( a #: 9 de peso&/ a ((,: años
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2erros 2erros randes "de #% a '$ 9 de peso&/ +,: a ($,: años
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2erros 2erros iantes "peso mayor a '$ 9&/ % a años
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;atos "la mayoría de las razas&/ - a ($ años ". #$$+&
E73)6*' /16(0*) 5&* 3'6*03*'*' *' *$ 0(*)( * * *'*+*3,3*'6( * $() *00(): La obesidad es un factor que reduce la e?pectativa de vida en los perros, la cual en esta etapa se ve incrementada por un acumulo de rasa que se debe a una disminución en la capacidad diestiva del perro. La falta o disminución del ejercicio que realiza tambi@n contribuye a que se presente obesidad. La p@rdida del apetito y por lo tanto de peso ya sea por problemas dentales o bien aluna enfermedad es tambi@n un factor que interviene en el envejecimiento debido al menor aporte de nutrientes, puesto que las c@lulas pierden la capacidad de reenerarse y cumplir con sus funciones normales.
E$ *'6(0'( * $() *00() %*0('6*): Los animales que viven en el interior de las casas tienden a vivir más que los que están en el e?terior esto es debido a los cuidados que tienen, como por ejemplo, un luar caliente donde dormir, una adecuada limpieza de su entorno, una mayor atención a cualquier cambio en su salud, etc. Los perros que han tenido
un cuidado constante durante su vida y no han estado sometidos a un ran estr@s llean a vivir más. "Alvarez,!.#$((& Los perros de edad avanzada con un desaste del sistema nervioso central presentan un conjunto de síntomas similares a los pacientes humanos con enfermedad de Alzheimer, como desorientación, confusión, falta de memoria y cambios de personalidad. En los Bltimos años se han observado problemas de comportamiento en perros de edad avanzada, entre + y ($ años, con alteraciones en el comportamiento social, e?ploratorio, trastornos del sueño y en el comportamiento eliminativo, que nos han conducido a clasi0carlos como síndrome de disfunción conitiva o estados demenciales. Los estados demenciales son un conjunto de trastornos que se caracterizan por una disminución de las funciones intelectuales de naturaleza oránica, que produce una desinteración de las conductas sociales y personales del paciente y que frecuentemente presenta un curso proresivo y crónico, dentro de los límites normales en función de la edad del sujeto. 3ambi@n se les conoce como deterioro neuropsicolóico, demencia o senilidad y, en el mundo anlosajón, se les denomina disfunción conitiva. Las funciones intelectuales o capacidad conitiva corresponden a un estado mental de los animales que incluye memoria, aprendizaje, conocimiento y percepción. Este proceso, en seres humanos, puede ser medido mediante una serie de pruebas objetivas y subjetivas, las cuales son de aplicación muy limitada en los animales. El proceso de disfunción conitiva en los animales de compañía corresponde a un estado demencial en el que está comprometido el proceso conitivo en relación con la edad del animal, el cual puede cursar con sintomatoloía motora, sensorial o problemas m@dicos. Cna disfunción oránica o sensitiva, condiciones deenerativas, patoloías del >65 relacionadas con la edad o la aparición de otros problemas m@dicos pueden impactar sobre el comportamiento del animal. 2or ejemplo un perro que tiene miedo a los niños puede empezar a ser más reactivo, irritable y aresivo, a medida que empieza a sentirse más incómodo, por un simple problema dental, o por una menor movilidad debida a un proceso deenerativo de las articulaciones. Los cambios observados en la conducta del animal, que le impiden comportarse como un animal de compañía, son muy frustrantes para el dueño. En la mayoría de los casos, el tratamiento m@dico es la Bnica forma de reducir el impacto de estos problemas, aunque se trata de tratamientos paliativos que retrasan el avance de la enfermedad. Actualmente, se está utilizando terapia farmacolóica, así como terapias de modi0cación de conducta que inDuyen sobre el manejo y la modi0cación del entorno del animal de compañía. 1edidas preventivas como la estimulación mental y de ejercicio al animal eriátrico pueden ayudar, así como el incremento de jueos sencillos.
E$ 0(*)( * $1 ,*,(031 2arece ser que, en este síndrome, uno de los randes problemas es el mal funcionamiento del proceso de la memoria. La memoria se ve afectada en un ran nBmero de enfermedades/ depresión, psicosis, envejecimiento normal, Alzheimer, 2ar9inson y situaciones de estr@s audo. 2uesto que es un elemento fundamental dentro del síndrome, conviene hacer un repaso sobre la formación y recuperación de la memoria de la subreión del hipocampo. E?isten evidencias de la participación de la proteína quinasa 5 "25&, la proteína quinasa dependiente del A12c o proteína quinasa A "2A& y la proteína quinasa activada por mitóeno "1A2& en la consolidación de la memoria. La acción de estas enzimas se desencadena por la activación de los receptores lutamat@ricos postsinápticos. Las proteína quinasas participan en el procesamiento de la memoria mediante la fosforilación de sustratos especí0cos con funciones bien de0nidas en la transmisión lutamat@rica/ por ejemplo, la proteína presináptica 7 :$ ;A2 '* para la 25 y el factor de transcripción 5FE7 "proteína liada al elemento de respuesta al A12c& nuclear y mitocondrial para la 2A. La 25 es esencial en el hipocampo, tanto para la formación de la >31 "memoria a corto plazo& como de la L31 "memoria a laro plazo& hipocampales. La memoria a corto plazo se de0ne como el sistema de memoria encarado de la retención en las primeras tres horas, mientras que la L31 se va consolidando lentamente. La 2A es crucial para el desarrollo y mantenimiento de la L31 de una amplia variedad de recuerdos en distintas especies. La 2A está implicada de forma independiente en la >31 y en la L31, ya que e?periencias realizadas utilizando inhibidores y estimulantes de la 2A a tiempos distintos, demuestran que la 2A es necesaria para la formación de los dos tipos de memoria y que el tiempo de inDuencia sobre cada tipo de memoria es diferente. 5onviene indicar que los cambios del A12c2A necesarios para el inicio y continuación de la consolidación de la memoria a laro plazo "L31& se modulan por las sinapsis dopamin@ricas, noradren@ricas y serotonin@ricas. La modulación quedó demostrada con la utilización de
fármacos especí0cos que inDuyen sobre la actividad de los niveles de A12c, la actividad de la 2A y de determinados receptores de las sinapsis mencionadas. Cna de las consecuencias de la investiación sobre la L31, es la necesidad de que se produzca la síntesis proteica tanto inmediatamente despu@s del entrenamiento, como de nuevo entre # y % horas más tarde. 2or ello, es importante que durante el entrenamiento para el aprendizaje de las órdenes básicas en los perros y la 0jación de las mismas en la memoria a laro plazo, se repitan dichas órdenes al menos cada cuatro horas. En este sentido, e?iste cierta controversia sobre los enes adecuados que necesitarían ser activados, a uno u otro tiempo en el hipocampo o en otras áreas con el 0n de promover la consolidación e0caz de la L31, para la síntesis de 25 y 2A. La recuperación de la memoria constituye una de las principales estrateias de supervivencia en todas las especies. En dicha recuperación desempeñan un papel fundamental la 2A y la 1A2, activadas por los receptores lutamat@ricos. En recientes estudios se ha indicado que niveles basales de 2A son su0cientes para e?presar la memoria a laro plazo, y que en el proceso de recuperación son necesarios los receptores lutamat@ricos, la 2A y la proteína quinasa 1A2, siendo esta Bltima la que juea un papel funcional clave en la capacidad de recordar. 2or otro lado, los fallos en la consolidación de la memoria, tambi@n han sido atribuidos a alteraciones consecuentes al estr@s, la ansiedad y los cambios del estado de ánimo. 2or ello, merece más la pena actuar sobre estas variables que intentar estimular la consolidación con fármacos a pesar de sus inDuencias moduladoras.
(Foto: Sxc.hu)
H18 (60() /16(0*) 5&* 1/*61' 1 $1 /&'39' (%'3631 1*,) * $1 ,*,(031 5onviene señalar que la memoria no es el Bnico componente de la función conitiva, y que e?isten otros iualmente importantes como la percepción y la atención. Ge aquí que durante las sesiones de entrenamiento o educación sea muy importante utilizar unas buenas dosis de motivación para mejorar las capacidades de percepción en el animal, fuera de ambientes que puedan estresar al perro. 2or lo cual se deberá trabajar en un ambiente con muy pocos estímulos e?ternos durante ese proceso de entrenamiento. El estr@s prenatal y las manipulaciones posnatales pueden inDuir en el desarrollo neurolóico, produciendo alteraciones conitivas en etapas posteriores de la vida. La mayor sensibilidad del eje hipotálamohipó0sis adrenal "HHA&, sistema que controla la secreción de las hormonas del estr@s, parece ser un elemento clave de los trastornos conitivos. La e?posición prolonada a altos niveles de hormonas parece ser perjudicial para alunas reiones cerebrales, especialmente el hipocampo, y para importantes sistemas de neurotransmisión como las neuronas dopamin@ricas. >e han encontrado q ue las modi0caciones neuronales sufridas en el hipocampo están correlacionadas con d@0cits conductuales y conitivos, relacionados con el ambiente, el estr@s en etapas precoces de la vida, los cambios hormonales, procesos neuropatolóicos tardíos y el deterioro conitivo en la senectud. Gesde el punto de vista clínico, el hipocampo se relaciona con procesos que afectan a la capacidad de aprender y de recordar. La deeneración del hipocampo y la alteración de sus cone?iones aferentes y eferentes están directamente relacionada con la @nesis de los d@0cits amn@sicos característicos de las demencias seniles y particularmente en la enfermedad de Alzheimer. >eBn resultados e?perimentales obtenidos durante la Bltima d@cada, el hipocampo participa en el análisis del valor predictivo del estímulo condicionado, o en el establecimiento de la relación temporal previsible entre el estímulo condicionado y el incondicionado, pero no en la @nesis y realización del conjunto de actos
motores que caracterizan a la respuesta condicionada, ni en la determinación de la vía sensorial utilizada para aplicar el estímulo condicionado. >e cree que este proceso de aprendizaje está relacionado con las vías aferentes colin@ricas que alcanzan el hipocampo desde el septum y el nBcleo de la banda diaonal. En este sentido, el hipocampo actuaría como un detector de coincidencias entre los estímulos sensoriales del entorno y los estados internos del individuo, que llearían a trav@s de aferentes colin@ricos. Además, en este sentido, los d@0cits colin@ricos podrían estar implicados en los procesos demenciales tipo Alzheimer, al menos en sus estadios iniciales. La edad es el principal factor de rieso en el síndrome de disfunción conitiva, pero la probabilidad de un inicio precoz de los síntomas parece estar asociado con la e?presión de alunos enes. Iualmente, estudios epidemiolóicos realizados en otras especies apoyan la hipótesis de lesiones neurodeenerativas especí0cas como causantes de este síndrome, entre las que se pueden incluir isquemias cerebrales o procesos neoplásicos como los meniniomas. 2arece ser que, con la edad, la masa encefálica decrece, el tamaño ventricular se incrementa y las menines se enrosan. Cno de los principales hallazos neuropatolóicos de la enfermedad de Alzheimer es un acBmulo e?tracelular anormal de amiloide beta, que es el componente más importante de las placas seniles y característico de la enfermedad. Aparentemente, el efecto tó?ico de este p@ptido depende de su capacidad de areación. El depósito de la sustancia amiloide beta puede ser un acontecimiento precoz e inevitable en la patoenia que precede a la formación de los ovillos neuro0brilares, estructuras constituidas por 0lamentos helicoidales apareados que contienen proteína tau. E?iste una relación entre la concentración del amiloide y el rado de deterioro conitivo, y que el amiloide se relaciona estrictamente con la deeneración colin@rica en los cerebros afectados por el síndrome.
E$ 1*$ * $1 1')3*1 8 $1 *0*)39' *' *$ *)100($$( * $1 3)/&'39' (%'3631 En las alteraciones de comportamiento relacionadas con la disfunción conitiva juea un papel importante el nivel de ansiedad, la cual constituye un factor de rieso por la vulnerabilidad que implica para el individuo. La ansiedad está relacionada tanto en los aspectos emocionales del animal como en la vertiente conitiva, de tal manera que la ansiedad está muy relacionada con el procesamiento de la estimulación e?terna. 1ientras que los estados depresivos se centran especialmente en la información sobre uno mismo. Esto ha llevado a alunos autores a a0rmar que la depresión podría estar más directamente relacionada con los procesos de memoria, mientras que la ansiedad podría estar más directamente relacionada con los procesos de atención. El principal efecto conitivo de la ansiedad sería sesar la información en el sentido de resaltar la percepción y la valoración subjetivas de las amenazas, resultando potenciados la sensación de vulnerabilidad y el miedo al daño psicolóico o físico. 1uchos autores indican que la ansiedad potencia diversos tipos de sesos conitivos. En particular, sesos de atención, sesos de procesamiento en la memoria operativa y sesos de interpretación. Los sesos de atención han sido de0nidos como 8un cambio discreto en la dirección en que está enfocada la atención, de manera que pasa a ser consciente de una parte o aspecto concreto de su ambiente estimular8. >e asume que este cambio puede ocurrir en cualquier modalidad sensorial, se percibe como pasivo o involuntario y se percibe normalmente como continente a un cambio en el ambiente interno o e?terno. Los pacientes con niveles altos de ansiedad no pueden evitar atender a la información con contenido amenazante, y que esa asinación de atención inter0ere, al menos durante alBn tiempo, con la realización de otras tareas que requieren tambi@n atención. La información amenazante parece di0cultar el procesamiento del resto de la información. Esta di0cultad para controlar la atención podría e?plicar la incapacidad para concentrarse en tareas concretas y l os problemas de p@rdida de memoria. Jtra patoloía que puede estar asociada con la disfunción conitiva sería la depresión, ya que son dos enfermedades de alta prevalencia en la edad avanzada. Aunque son patoloías que pueden aparecer de forma independiente y coe?istir sin aparente cone?ión, parece e?istir una correlación entre ambas. Las relaciones entre depresión y demencia pueden presentarse en tres situaciones clínicas fundamentales/ •
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Gesarrollo de un episodio depresivo en un paciente con una demencia ya establecida 2resencia de un episodio depresivo que se acompaña de di0cultades conitivas, y que puede ser confundido con una demencia La depresión es un factor de rieso o antecedente de demencia, e incluso puede ser un síntoma precoz de ella
La consecuencia clínica más importante que puede establecerse es que, ante cualquier cuadro de deterioro conitivo, debe pensarse siempre en la posibilidad de desarrollo de una depresión de forma primaria o
secundaria. La detección es importante, ya que cabe la posibilidad de que se empeore el deterioro funcional y prorese más rápidamente el deterioro conitivo. Cna vez establecidas la identi0cación y la localización del síndrome de disfunción conitiva en perros de edad avanzada, debería descartarse en primer luar la patoloía subyacente de orien tiroideo o tumoral para pasar al tratamiento del síndrome desde un punto de vista neuropatolóico, como la enfermedad de Alzheimer y psicopatolóico, como la ansiedad y la depresión. 6o debemos olvidar los maní0cos resultados que en estos casos se obtienen con las terapias de modi0cación del entorno y de la conducta. La psicofarmacoloía de preferencia para la resolución de los problemas de demencias en animales de edad avanzada se centra en la utilización de fármacos que actBen mejorando el rieo sanuíneo, como la nicerolina. "Foque,A.#$$&
S3%'() $;'3() Las capacidades conitivas de los perros y los atos tienden a disminuir con la edad, y se presentan sinos que evidencian una disfunción en sus capacidades conitivas. 2ara dianosticar un estado de demencia, deben aparecer uno o más de los siuientes sinos clínicos. Los sinos clínicos que ayudan al establecimiento de un dianóstico de un estado de demencia requieren la presencia de uno o más de los siuientes/ •
Gisminución de la actividad, confusión y desorientación.
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Gisminución de la interacción con los miembros de la familia.
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Gisminución de las respuestas sensitivas a estímulos.
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2roblemas en desarrollo de las órdenes, previamente aprendidas.
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Incremento de la irritabilidad.
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Alteraciones en el ciclo de sueño.
6o obstante, los cambios de conducta mencionados pueden ser consecuencia de un problema m@dico subyacente y no tienen por qu@ pertenecer especí0camente a un problema de disfunción conitiva. E?isten estados demenciales secundarios debidos a una serie de trastornos que, si son dianosticados y tratados a tiempo, pueden remitir, desapareciendo así el cuadro de demencia. En estos casos hablaríamos de d@0cits conitivos secundarios. Este tipo de demencias es de sobra conocido en medicina humana, donde se estima que un *$) de ellas son debidas a otras causas. En medicina veterinaria no se conoce en que medida pueden afectar, pero es razonable asumir que la incidencia podría ser similar. Estas demencias tratables, potencialmente reversibles, pueden proceder de enfermedades metabólicas cómo hipolucemia, trastornos tiroideos, hipo e hipersecreción corticostiroidea, uremia y d@0cit en vitamina 7(#. 3ambi@n podemos encontrar una base neurolóica en este problema, como/ hidrocefalia, lesiones cerebrales de los lóbulos frontal y temporal, hematomas subdurales o meninitis crónicas.
N*&0(16($(%;1 )&<81*'6* En el ser humano la demencia puede deberse a mBltiples etioloías, como enfermedad de Alzheimer, problemas cerebrovascularesK Las lesiones histopatolóicas primarias asociadas con Alzheimer son la presencia de la proteína bamiloide en el cerebro de los primates ancianos. En los perros los cambios neuropatolóicos encontrados son/ la deeneración de la sustancia blanca cerebral, apoptosis "muerte celular proramada& y por deposición de amiloide en el cerebro. Este sedimento amiloide en el cerebro del perro se ha relacionado con las p@rdidas de la función conitiva.
C1,<3() '*&0(5&;,3() Los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan una sini0cativa disminución de la cantidad de neurotransmisores como acetilcolina, dopamina y serotonina en más del :$) y una disminución de norepinefrina en un #:). Aunque no está muy clara la relación entre las disminuciones de estos neurotransmisores y las demencias, se sospecha que la disfunción colin@rica y dopamin@rica interviene en la asociación de los sinos clínicos observados y los d@0cits conitivos. En los perros ancianos pueden aparecer cambios de conducta como comportamientos destructivos, eliminación inadecuada, e?cesivas vocalizaciones, aresiones, fobias y desórdenes compulsivos. Estas conductas podrían dianosticarse como cuadros de alteraciones de comportamiento pero tambi@n podrían tener relación con una posible disfunción conitiva. 2or lo tanto, es importante considerar la posible relación de estos comportamientos con el declive conitivo en los animales mayores. La aparición de ansiedad por separación en perros ancianos puede ser reDejo de un funcionamiento conitivo alterado. Las posibles causas que podrían e?plicar este fenómeno podrían ser la p@rdida de memoria en el establecimiento de las rutinas previas, un fallo en el paciente para el reconocimiento de sus alrededores en ausencia de los miembros familiares, desorientación espacial o p@rdida de los comportamientos desinhibitorios. El comienzo de la aresión en perros ancianos sin causa m@dica o neurolóica tambi@n puede estar asociado con de0ciencias conitivas. 2or ello es muy importante hacer una historia de la aresión, sobre todo cuando se dirie hacia los familiares, ya que podría ser el reDejo de una falta de la capacidad de reconocimiento de los miembros de la familia, o del aprendizaje asociado con el estado social de los pacientes, de los comportamientos desinhibitorios o del nivel de estimulación por el estado de aitación. Ge hecho la aresividad asociada con la aitación se ha observado en pacientes humanos con disminución conitiva consecuente a la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. La historia de estos comportamientos se vuelve muy difícil de evaluar en la práctica veterinaria. A un +) de los animales ancianos supuestamente sanos, que aparecen en la clínica para un e?amen de rutina, se les detectan problemas eriátricos. 2or el contrario, datos recientes indican que muchos pacientes ancianos presentan potenciales cambios de conducta asociados con disfunciones conitivas. En este sentido alunos autores han indicado una incidencia del %#) de problemas cuando a los propietarios de perros ancianos se les aplicó un cuestionario especí0co. 1uchos de estos problemas no llean a las consultas veterinarias porque los propietarios presumen que los cambios de conducta que tiene su animal son normales considerando su edad. 2or ello es importante tener presente una lista de problemas de comportamiento que pueden presentarse en perros ancianos para el reconocimiento de pacientes con posibles problemas de demencia.
T0161,3*'6( Cna vez establecido el dianóstico de demencia es importante hacer una evaluación de las condiciones m@dicas y neurolóicas que puedan contribuir a establecer el estado conitivo del paciente. El tratamiento debe diriirse a la minimización de los sinos clínicos asociados con la demencia y frenar la proresión de la p@rdida de conición. 2ara ello actuaremos a tres niveles/ sobre la conducta y el entorno, y a nivel neuroquímico mediante el uso de productos farmacolóicos.
(Foto: Sxc.hu)
M(3=139' * ('&61 >i se dianostican conjuntamente declive conitivo y problemas de comportamiento especí0cos "por ejemplo, ansiedad por separación& deberían utilizarse los protocolos estándar para la modi0cación de conducta "como se describen en las referencias actuales de medicina del comportamiento& para tratar los sinos clínicos y proporcionar la reeducación conitiva. Es importante que el cliente comprenda el papel que desempeña la p@rdida conitiva en la manifestación de los sinos clínicos del paciente. Al desarrollar un plan para la modi0cación de conducta, el clínico debería enfatizar sobre los aspectos de aprendizaje y memoria del paciente, y ello puede requerir del cliente una reeducación y un reforzamiento de las conductas previamente aprendidas por el animal.
M(3=139' *$ *'6(0'( Las modi0caciones del entorno deben ser especialmente consideradas debido a que el paciente tiene limitadas sus capacidades de respuesta. >ería bene0cioso procurar un enriquecimiento ambiental por estimulación de las vías auditiva, táctil, oral y olfatoria, así como una mejora de las actividades cin@ticas. 5omo ejemplo podríamos citar el efecto calmante que tiene la mBsica sobre los estados de aitación para mejorar los niveles de confort. En este tipo de pacientes se ha demostrado que proporcionar un ejercicio físico apropiado en intensidad y duración facilita la socialización, y con ello se mejoran las relaciones con el propietario.
D31%'9)63( C$;'3( E?amen !ísico, incluyendo e?amen ocular y de lándula ti roides. Fecuento completo de lóbulos rojos y per0l de bioquímica s@rica. Crianálisis completo, incluyendo e?amen de sedimento urinario. 5onsultas referentes a nutrición, dientes, oídos, uñas y cuidados de la piel. Ecocardiorafía por falta cardíaca o enfermedad torácica. Ecocardiorafía abdominal o cualquier arandamiento de óranos o disfunción oránica.
T*)6 * /&'39' * $1 G$'&$1 T30(3*) 101 H3*0630(33),(. Geterminación Indirecta de 2resión >anuínea para el corazón, riñón o enfermedad endocrina. 2ruebas de función de Híado "ácidos biliares s@ricos&, 2áncreas "test de tripsina inmunoreativa en suero&, e Intestino Gelado "folato4cobalamina s@rica& para enfermedad hepática, pancreática o astrointestinal. 3est de >chimer para queratoconjuntivitis seca. 3ormenta Jcular para laucoma secundario y uvelitis. 2roteína Crinaria4creatinina para proteinuria.
E?amen endoscópico y biopsia para vómito crónico y diarrea. 5ortisol Crinario4creatinina.
T0161,3*'6( /10,1($9%3( El uso de medicamentos como los psicotropos y otros productos ha demostrado ser muy e0caz en los problemas de comportamiento asociados con la disfunción conitiva, pero siempre basado en el correcto dianóstico de los mismos. El tratamiento farmacolóico aplicado a los perros sin sinos clínicos especí0cos, sin haber considerado un mecanismo subyacente que podría e?plicar los comportamientos observados, nos llevará a una respuesta incierta a la terapia. 5onsiderando los potenciales cambios 0siolóicos que pueden presentarse en los animales eriátricos, se deberían realizar un mínimo de pruebas/ sistemático de sanre, per0l s@rico, urianálisis y electrocardiorama para hacer una evaluación antes de medicar y a intervalos de % meses durante toda la terapia. 5on ellas el veterinario podrá hacer un seuimiento seuro del paciente y detectar la aparición de cualquier efecto secundario. El tratamiento farmacolóico debe orientarse a paliar, por un lado los problemas de comportamiento asociados y, por otro, los desórdenes conitivos. E?isten dos productos farmacolóicos/ nicerolina y seleilina, que tienen licencia para su uso en veterinaria, en alunos países, para el tratamiento de demencias de los animales adultos y que están considerados como de uso preferente en animales de edades avanzadas con problemas de comportamiento.
N3*0%($3'1 >,*6(73-"-3,*63$-"?@- <*61,*61'($ Es un producto semisint@tico que produce efectos bloqueantes alfaadren@ricos. 2roduce vasodilatación perif@rica y cerebral con incremento del rieo cerebral a nivel de zonas isqu@micas, y consecuentemente una mejora en el aporte de o?íeno y de lucosa de la c@lula cerebral. Estimula las funciones psíquicas de memorización y aprendizaje. >e ha demostrado que en pacientes humanos con demencia produce una moderada mejoría de las funciones conitivas. El uso de nicerolina "$#: m494día& por vía oral, mejora los trastornos de comportamiento en perros seniles/ adinamia, astenia, fatia, disminución de la viilancia, inapetencia, trastornos locomotores e insu0ciencia cerebral de orien vascular.
S*$*%3$3'1 >L-*0*'3$ Es un inhibidor irreversible de la monoaminoo?idasa tipo 7, que cataliza la transformación de dopamina, lo que se traduce en un incremento de la cantidad de dopamina, y con ello en una mejora de la neurotransmisión dopamin@rica, de0citaria en pacientes con demencias. 3ambi@n presenta un leve efecto antidepresivo, derivado del mismo mecanismo de acción. 7asándose en los estudios publicados hasta ahora, la seleilina en dosis de $: m494día se ha mostrado efectiva para mejorar la memoria a corto plazo, reducir los sinos clínicos asociados a la disfunción conitiva, y aumentar la lonevidad en perros ancianos. >e recomienda la administración por la mañana, especialmente en aquellos perros con alteraciones del ciclo sueño4viilia. A las dosis recomendadas se han observado efectos secundarios en un escaso nBmero de pacientes tratados. El uso conjunto de seleilina con meperidina u otros opioides está contraindicado. 3ambi@n se han descrito incompatibilidades de la seleilina con antidepresivos tricíclicos u otros antidepresivos, o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina "I>F>&. Esto recalca la importancia de la evaluación cuidadosa de los problemas concurrentes de comportamiento con la disfunción conitiva.
M*1'3),() * 139'
>e han propuesto varios mecanismos por los efectos observados con la terapia con seleilina. El primer mecanismo discutido es el incremento de la vía dopamin@rica. El ó?ido nítrico ha sido reconocido como un modulador de las actividades 0siolóicas y funcionales incluyendo el rieo sanuíneo en el cerebro y la memoria. >e ha demostrado que la seleilina induce la producción de ó?ido nítrico en el tejido y los vasos cerebrales lo cual produce vasodilatación en el cerebro. Jtras evidencias suieren que puede proteer el endotelio vascular de los efectos tó?icos de la proteína b amiloide. Alunas evidencias tambi@n con0rman que la seleilina disminuye la cara de los radicales libres que pueden contribuir a la neuro deeneración. El fármaco puede tambi@n proporcionar efectos neuro protectores adicionales, tanto por alterar la muerte celular o a trav@s de promover la síntesis, o la liberación de los factores de crecimiento nerviosos.
R*)&*)61 $;'31 La respuesta a la terapia se puede notar en pocos días, aunque normalmente la mayoría de los dueños notan mejoría en las primeras dos semanas de la terapia. >i durante el primer mes no se observa respuesta es posible que el paciente tampoco responda durante el seundo mes de terapia. A pesar de la terapia con seleilina, aparecen recidivas en el (:) de los perros tratados durante * meses.
A'63(731'6*) Hay evidencias clínicas que con0rman el uso del alfatocoferol por sus efectos neuroprotectores. >e ha observado que la vitamina E posee una acción antiradicales libres y que puede proteer a las c@lulas frente a la to?icidad inducida por la sustancia amiloide. 2or otro lado, estudios e?perimentales evidencian que la vitamina E con0ere protección a las c@lulas hipocampales frente a la deeneración posterior a la isquemia cerebral. 5on la administración de vit. E se produce un retraso en la proresión de los síntomas, pero parece ser que no se produce una mejoría en la función conitiva. Actualmente, es motivo de ran inter@s cientí0co el papel de los antio?idantes en estos síndromes.
T0161,3*'6( 0**'63( >ería recomendable hacer un chequeo a todos los perros mayores de + años como medida preventiva para establecer un dianóstico precoz de alteraciones conitivas y poder actuar a tiempo, mejorando con ello los resultados del tratamiento. Cn ejemplo es el siuiente test. Cna detección temprana de estos problemas puede mejorar la calidad de vida, e incluso alararla.
S; P0(<$*,1) * )1$& D3),3'&39' * *'60*'1,3*'6( P($33)31 D3),3'&39' * $1 16331 1*( *7*)3( C('/&)39' 8 *)(03*'6139' D3),3'&39' * 3'6*0139' )(31$ F1$61 * 0*('(3,3*'6( /1,3$310 S(0*01 M18(0 )&*( 3&0'( A$6*0139' *$ 1*636(
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C1,<3() * *)( D3=&$61 101 )&<30 ( <1+10 *)1$*01) A10339' * *'6&,*3,3*'6(
(Foto: Sxc.hu)
E71,*' F;)3( S3)6*,63( *$ P*00( 8 G16( G*0('6* E?amen orodental E?amen del oído, ojo y nariz 2alpitación de lándula 3iroides 2alpitación torácica y auscultación de corazón y pulmones 2alpitación abdominal 2alpitación de linfonódulos E?amen enital e?terno E?amen de piel, manto y uñas Evaluación de huesos, mBsculos y articulaciones P0(%01,1 0**'63( * &31() * )1$& P*00( 5onducir un e?amen físico eneral y reistrar el peso del cuerpo "una marcada p@rdida de peso cuando no debería haberla indica la e?istencia de un problema m@dico sini0cativo&. Fevisar si hay parásitos e?ternos y dermato0tos e iniciar una terapia apropiada contra/ •
pulas, arrapatas, ácaros del oído "Jtodectes 5yanotis&M
•
ácaros de la sarna, especialmente Gemode? 5anis y >arcoptes >cbieiM
•
dermato0tos, particularmente 1icrosporum spp. N 3rycophyton metarophytes.
E?amen de materia fecal O Dotación fecal. E?aminar por enfermedad del usano del corazón test de nott u oculto. Ajustar la dosis de prevención del usano del corazón de acuerdo al peso corporal especialmente para productos con dietilcarbamazina "GE5&.
Gesparasitar con productos antihelmínticos de amplio espectro. Pacunar contra GA #2L25a y rabia posiblemente contra tos de las perreras y enfermedad de Lyme. Fealizar pruebas de sanre y orina para disfunciones oránicas, incluyendo una determinación de 3' y electrolitos. E?aminar el corazón por disturbios en el ritmo con un electrocardiorama. E?aminar los ojos por cualquier evidencia de cataratas, laucoma, y problemas de ojo seco. Ajustar la inestión de alimento de acuerdo a las necesidades de salud y, necesariamente, se ajusta los procedimientos de cuidado. 1ensualmente acondicionar las uñas y limpiar los canales auditivos con solución salina normal o una solución limpiadora de oídos comercial. 5onversar con el dueño acerca de los cambios relacionados con la edad que están ocurriendo en el animal, tales como la p@rdida del oído, ceuera, di0cultades para incorporarse y caminar, y las condiciones m@dicas pree?istentes. Administrar una vez por mes productos preventivos para pulas y usanos del corazón. Llenar un reistro de salud para el dueño.
G16( G*0('6* Giriir un e?amen físico eneral anual y reistrar el peso corporal del ato "la p@rdida de peso cuando no debiera indica la e?istencia de problemas m@dicos sini0cativos&. Fevisar al ato por parásitos e?ternos y dermato0tos si hay sinos suestivos de su presencia, e iniciar una terapia apropiada. Fevisar por presencia de/ •
pulas, arrapatas, ácaros del oído "Jtodectes 5yanotis&M
•
ácaros de la sarna, especialmente 6otoedres cati, 5heyletilla y Gemode? spp.M
•
dermato0tos, particularmente 1icrosporum spp. N 3rycophyton metarophytes.
E?amen de materia fecal "test de Dotación fecal& por parásitos. Administrar un apropiado antiparasitario si el e?amen fecal da positivo para parásitos. Pacunar contra !PF52, clamidiasis, bordetelosis, leucemia felina y rabia además de vacuna contra peritonitis infecciosa felina para atos en rieso. Fealizar pruebas de sanre y orina para disfunciones oránicas, incluyendo una determinación de 3' y electrolitos. E?aminar el corazón por disturbios en el ritmo con un electrocardiorama. E?aminar los ojos por cualquier evidencia de cataratas, laucoma, y problemas de ojo seco. Ajustar la inestión de alimento de acuerdo a las necesidades de salud y, necesariamente, se ajusta a los procedimientos de cuidado. 1ensualmente acondicionar las uñas y limpiar los canales auditivos con solución salina normal o una solución limpiadora de oídos comercial. 5onversar con el dueño acerca de los cambios relacionados con la edad que están ocurriendo en el animal, tales como la p@rdida del oído, ceuera, di0cultades para incorporarse y caminar, y las condiciones m@dicas pree?istentes. Administrar una vez por mes productos preventivos para pulas y usanos del corazón. Llenar un reistro de salud para el dueño.
EL SISTEMA MUSCULOESUELÉTICO E'/*0,*1 1063&$10 *%*'*01631 !luido de la enfermedad articular deenerativa/ amarillo, trasparente, alta viscosidad, y F;7 ($$$:$$$ "neutró0los Q ($) y c@lulas mononucleares R $)&. !luido auricular normal/ amarillo claro4pálido, trasparente, alta viscosidad, y F;7 Q ($$$ "neutró0los Q :) y c@lulas mononucleares R :)&. 3ratamiento conservador/ reducción de peso y modi0cación del ejercicio. 3ratamiento m@dico AI6Es. 1anejo quirBrico/ artrodesis, escisión artroplástica, o reemplazo total de la articulación. Los esteroides anabólicos.
D3)(*)('3$363) 1'3'1 Es la inDamación de un disco intervertebral con una osteomielitis concurrente de la v@rtebra contiua.
Giscoespondilitis tipo I/ ausencia de anormalidades neurolóicas, sinos clínicos presentes menos de ' semanas, sin tratamientos previos con aentes antimicrobianos, y sin evidencia de otra enfermedad subyacente. Giscoespondilitis tipo II/ d@0cits neurolóicos menores O ata?ia, paresia moderada, d@0cit propioceptivoM dolor espinal presente, sinos clínicos presentes por más de cuatro semanas, falla con la primera elección de aente antimicrobianoM y sinos de otras enfermedades concurrentes O murmullo cardíaco, infección urinaria, enfermedad dental severa, etc. Giscoespondilitis tipo III/ d@0cit neurolóico e?tremo O p@rdida del control motor/ severo dolor espinal presenteM falla con otros aentes antimicrobianos usados, falla para identi0car el aente causal o el orien y sinos de otras enfermedades concurrentes O murmullo cardíaco, infección del tracto urinario, enfermedad dental severa, etc. Gianósticos diferenciales/ enfermedad discal, síndrome de =obbler, estenosis lumbosacra, neoplasía4fractura espinal, mielopatía deenerativa y mielitis4meninitis.
M1'*+( *$ ($(0 El uso de parches de fentanilo O parches de fentanilo transd@rmicos "Guraesic, Sanssen 2harmaceutica& aprobado para uso humano O incluido en la lista II de licencias requeridas. Los niveles de anal@sico se loran (# horas despu@s de la aplicación y duran +# horas. La dosis para un perro de ($#$ 9 :$ mc4hora, en un perro de #$*$ 9 +: mc4hora, y para un perro de *$ 9 o más ($$ mc4hora.
D*$*39' *$ (61)3( (0(01$ Los sinos clínicos incluyen/ debilidad muscular eneralizada, ventroDe?ión del cuello, pastura aazapada, marcha aparatosa, y aparente dolor muscular.
D*<3$31 '*&0(,&)&$10 *' %16() >e muestra como una marcha anormal y una ventroDe?ión del cuello auda en las convulsiones. 5ausas comunes/ polimiopatía hipocal@mica, into?icación con óranofosforados, y debilidad por de0ciencia de tiamina. Jtras causas incluyen O hipertiroidismo, poliomiositis idiopática, hipocalcemia, miastenia ravis, polineuropatías, e hipernatrimia hipodipsica. E?posiciones mBltiples a óranofosforados conducen a la fatia muscular y a sinos similares a la miastenia. Los sinos incluyen debilidad muscular eneralizada, temblores, ventroDe?ión del cuello, y dilatación de las pupilas. La enfermedad por privación de tiamina incluye pupilas dilatadas y de respuesta lentaM De?ión ríida del cuello con riidez e?tensora de los miembrosM sinos vestibulares, riidez tónica y convulsiones. El hipertiroidismo causa muscular en cualquier ato adulto de más de - años con síntomas primarios de debilidad e inapetencia. La polimiositis idiopática. Cn andar tieso y dolor muscular y se puede observar 0ebre. La ventroDe?ión del cuello en la primaria o Bnica queja en alrededor del :$ ) de los atos con miastenis ravis. Jtros sinos/ pasos cortos, andar incoherente, debilidad eneralizada y laoftalmos. La hipocalcemia en atos con falla renal, into?icación con etilenlicol, hipotiroidismo, enclapsia, pancreatitis, administración de enema de fosfato, hipercalcitoninismo, rabdomiolisis y sepsis. >inos clínicos fasiculaciones musculares locales o eneralizadas, espasmos musculares, tetanis, inquietud y convulsiones.
EL SISTEMA HEMOLINFÁTICO A'*,31 H*,($;631 I',&'(,*311 Hemólisis primaria O quiebre de la autotolerancia "idiopática& o hemólisis secundaria O inducida por antíenos e?óenos y asociada con varias enfermedades en curso y droas o metabolitos que se asocian con la membrana celular de los lóbulos rojos O penicilinas, cefalosporinas, etc. Hemólisis intravascular/ medida por I1 y complemento, lisado de lóbulos rojos liberando hemolobina que se combina con la haptolobina y es elimenada por el >EF, y los lóbulos rojos intrvasculares no lisados son eliminados en el híado. La hemólisis intravascular ocurre más frecuentemente, mediada por I; y4o subunidades del complemento, y los lóbulos rojos removidos por el bazo. >intomatoloía/ razas más afectadas son/ Jvero Alemán, >cottish 3errier, Piejo 2astor Inl@s, Gachshund miniatura, >etter Irland@s, Pizla, 2oodle, 5oc9er >paniel Americano. >inos clínicos/ incidiosa y proreso rápido. Anore?ia, depresión, colapso, 0ebre, debilidad, vómito, diarrea, hepatoesplenomealia y linfoadenopatía, palidez, Ictericia, petequias, taquinea y murmullo sistólico.
E)$*'(,*%1$31
3orsión espl@nica y el trauma, es más comBn en pacientes eriátricos. Esplenomealia eneralizada/ causas inDamatorias, causas ranulomatosas.
EL SISTEMA URINARIO F1$$1 R*'1$ C09'31 Hipertensión sist@mica en perros es un sino clínico importante aumenta la presión de perfusión a riñones, corazón, ojos, y cerebro. Efectos renales. Efectos cardiovasculares. Efectos cerebrales. Efectos oftálmicos.
H3*06*')39' S3)6,31 *' G16() 5omBn en atos viejos con efectos renales, cardíacos o endocrinos. >inos de murmullo sistólico o alope cardíaco y hemorraias retinales, desprendimiento de retina o vasos arteriales tortuosos.
AINES N*/0(16;1 2redispuestos a nefropatía son/ animales eriátricos, que reciben droas nefrotó?icas
N*/0($3631)3) La nefrolitiasis puede causar obstrucción de la pelvis renal, Bter, pielonefritis, falla renal. 2uede ser 8inactiva8 debido a la ausencia de complicaciones activas. Jbstrucción, infecciones urinarias frecuentes. Fazas más comunes afectadas/ >hih tzu, Lhasa apso, >chnauzer miniatura, Nor9shire 3errier, 2oodle miniatura, bichon frise y 5oc9er >paniel. La nefrolitiasis es un problema comBn en perros y atos eriátricos.
I'('63'*'31 U03'1031 A5&3031 >on la incompetencia uretral, infecciones urinarias, poliuria4polidipsia, problemas de conducta y enfermedades debilitantes.
T&,(0*) * $1 V*+3%1 U03'1031 1ás frecuente en hembras que en machos. Fazas más comunes/ >cottish 3errier, Jvejero Alemán, 7eale, 5ollie, 5oc9er >paniel, Gachshund, 7o?er, Labrador Fetriever,
H3*01$*,31 >inos de hipercalcemia/ poliuria4polidipsia, letaeia, depresión, anore?ia, vómitos, diarrea, debilidad muscular y convulsiones.
HÍGADO Y PÁNCREAS N*($1)31 *631 03,1031 *' *00() La mayoría son hepatocelulares. >inos clínicos, letaria frecuente, debilidad, anore?ia, 2C42G y vómitos. 2@rdida de peso, convulsiones, aceites, diarrea, ictericia y hematoquecia. Hipolucemia se presenta con tumores randes. Gistención abdominal y hepatomealia palpable.
N*($1)31 *631 03,1031 *' *00() La mayoría sube del árbol biliar intrahepático. >inos clínicos/ letaria frecuente, debilidad y anore?ia. 2C42G, vómitos, p@rdida de peso, ascites y diarrea son los sinos menos comunes.
E'/*0,*1*) *631) *' *00() 8 %16() %*03603() !alla hepática auda O droas, infección bacteriana, pancreatitis, anemia hemofílica inmunomediada, lipidosis hepática felina idiopática, e insolaciónM hepatitis crónica.
Enfermedades e?trahepáticas/ colestasis por sepsis, enfermedad inDamatoria intestinal crónica, pancreatitis auda, enfermedad asociada hormonalmente, enfermedades dermatolóicas. Hiperplasia nodular/ este proceso benino puede causar aumento de las pruebas hepáticas y cambios histomorfolóicos que suieren hepatitis crónica o enfermedad e?trahepática. La causa es desconocida O factores metabólicosnutricionales pueden juar un papel. Las condiciones raramente alteran la función hepática y los perros aparecen muertos antes de que aparezca la hiperplasia nodular. Absesos hepáticos/ las causas son usualmente desconocidas. Los sinos son reDejo de enfermedad infecciosa hepática. El hemorama muestra una respuesta inDamatoria como en una sepsis. Los per0les tambi@n reDejan patrones de sepsis. Las bacterias aisladas son usualmente ram neativos, estreptococos y esta0lacocos. La ecorafía ayuda al dianóstico y al control. >e trata como una sepsis.
P1'0*16363) *' *00() >inos clínicos/ vómito, anore?ia, depresión, 0ebre, dolor abdominal craneal y diarrea.
P1'0*16363) *' %16() >inos clínicos/ anore?ia, vómitos, p@rdida de peso e ictericia. !iebre i dolor abdominal son sinos inconstantes. >uele acompañar/ lipidosis hepática idiopática, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, neoplasia, enfermedad inDamatoria intestinal e hipertiroidismo.
I'&*'31 1'0*631 *7(03'1 Los perros y atos que son positivos a la prueba de tripsina O análoa inmunorreactiva "3LI& El tratamiento incluye/ tratamiento diet@tico, reemplazo de enzimas pancreáticas, inicialmente terapia antimicrobiana y manejo de otras enfermedades concurrentes, suplementación vitamínica y control de peso, deposiciones y manto piloso. Alimentos bajos en rasa, proteínas de alta calidad, dieta seca o ensalada # a * vaces por día. Administrar suplementos enzimáticos sin cobertura ent@rica. La cantidad de suplemento enzimático requiere mantener las variaciones de deposiciones normales desde el % al :-) de la dosis oriinal. La materia fecal reresa a la normalidad, incremente el peso corporal y mejora la salud en eneral.
N*($1)31 1'0*631 El adenocarinoma de c@lulas acinares, tiene el ($) de incidencia en pancreatitis. El dianóstico se hace eneralmenrte por el tiempo y por los sinos clínicos. La sospecha es aumentada por la palpación de una masa abdominal craneal y4o ultrasonido. El dianóstico de0nitivo requiere biopsia.
SISTEMA NERVIOSO E7 1,*' '*&0($9%3( Gisminución de los sentidos de la vista y oído, hipersensibilidad a los estímulos e?ternos "sensibles al ruido si son cieos o al tacto si son sordos&. La atro0a del iris.
E'/*0,*1 *$ *0*<0( 1'6*03(0 2erros y atos eriátricos/ neoplasia O primaria o metastásica. >inos clínicos/ 3umores cerebrales típicos causan cambios de actitud, convulsiones, andar en círculos, ceuera, caminar compulsivo. 3umores del tallo cerebral, depresión, inclinación de cabeza, d@0cit de nervios craneales, debilidad y ata?ia. 3umores cerebrales, ata?ia, inclinación de cabeza, andar en círculo, tremores y convulsiones. ";onzález,1.#$$:&
GATOS La vida de los atos se ha alarado mucho desde que es adoptado como animal de compañía en las viviendas de departamentos. Esta situación ha provocado cambios sini0cativos con respecto a sus
con@neres de vida libre. El propietario de un ato de interior "departamento o casa& está en permanente contacto con @l y observa todo lo que le pasa, requiriendo la atención veterinaria cuando es necesaria, tambi@n ha mejorado su alimentación a trav@s de los alimentos balanceados, y por Bltimo ha evitado que su ato vaabundee por las calles y techos con lo cual evita la mayoría de los problemas traumáticos e infecciosos que afectan a los atos de vida libre. 5omo consecuencia de todo esto el ato de interior tiene la tendencia a vivir casi el doble del t@rmino de vida que un ato de vida libre y es frecuente encontrar en la práctica diaria los primeros con edades entre (: y #$ años, mientras que los de vida libre difícilmente lleuen a los ($ años de edad. La castración tambi@n se ha considerado como alaradora de la vida del ato, probablemente por evitar el vaabundeo y quizás tambi@n por disminuir el desaste metabólico, aunque esto Bltimo es solo una hipótesis. Los procesos de desaste o envejecimiento en el ato comienzan alrededor de los - a ($ años y ya están bien instalados entre los (( y (* años, por eso alunos investiadores consideran al ato como eronte lueo de los (# años de edad.
M*33'1 V*6*03'1031 8 G*03160;1 La medicina veterinaria ha tomado un ran inter@s por la eriatría debido a la demanda creciente de atención de este tipo de pacientes. Gentro de esta especialidad se hacen randes esfuerzos en la acciones preventivas ya sea en evitar la presentación de problemas "como la obesidad& como tambi@n en la detección precoz de enfermedades para dar el mejor manejo clínicoquirBrico. Cno de los pilares de estas acciones es la educación sanitaria del propietario sin la cual sería muy difícil lorar el aumento en el tiempo y la calidad de vida de su mascota. La idea es que el propietario tena alunos conocimientos del manejo del ato anciano y aprenda a reconocer los sinos clínicos de las enfermedades más comunes en forma temprana para acudir inmediatamente al 1@dico Peterinario. Alarar la vida de una mascota con una calidad de vida aceptable, tambi@n alara el tiempo de la relación con sus propietarios, y además los prepara en forma suave para la p@rdida de la misma. 1uchos propietarios de atos ancianos son tambi@n personas ancianas, que en la mayoría de los casos viven solas con su o sus atos, sabemos de la importancia del vínculo humanoanimal especialmente en estas situaciones, por lo tanto la 1edicina Peterinaria tiene además de su función m@dica especí0ca, una responsabilidad social ineludible en el acompañamiento del propietario durante los Bltimos años de su mascota. >inos de envejecimiento en el ato El ato como todo ser viviente comienza a presentar sinos de envejecimiento que nos dan un aviso de que el proceso está en marcha. Los más comunes son/ (
Aumento de las horas de sueño
#
1enor actividad física
*
2@rdida de masa muscular y tendencia a adelazar
'
Aumento de la deposición de sarro dental, p@rdida de dientes y alteraciones en las encías.
:
El pelaje se vuelve seco, áspero, abierto, sin brillo y con descamación
%
Gi0cultad en la reulación t@rmica con menor tolerancia a temperaturas e?tremas
+ Alteración de los mecanismos de la sed con menor inestión de líquidos y la consiuiente deshidratación.
- Gisminución de las defensas "respuesta inmunolóica& y mayor rieso de contraer enfermedades infecciosas. Gisminución de la actividad de los sentidos en especial es observable la sordera y la disminución de olfato y usto que puede producir menor consumo de alimento.
S3%'() $;'3() * *'/*0,*1*) *$ %16( 1'31'( En eneral las enfermedades típicas del ato eriátrico, son producidas por el desaste de los sistemas u óranos. La mayoría son crónicas y se van aravando lentamente con el pasar del tiempo, o sea que son proresivas e irreversibles quedando en nuestras manos "propietario y veterinario& el intento para detener o enlentecer el avance de las mismas. Es fundamental el compromiso del propietario para mejorar la calidad de vida de su ato en la tercera edad. "Añor, >. #$$*& 2rincipales sinos clínicos por sistemas/
S3)6*,1 D3%*)63( (
Gi0cultad para masticar comida seca
#
Halitosis "feo olor en el aliento&
*
2@rdida de saliva espesa o sanuinolenta de las comisuras labiales
'
5oloración amarillenta de las mucosas oculares, bucales o piel
:
Pómitos reiterados "varias veces por semana&
%
Gi0cultad defecatoria o diarrea crónica
+
Jbesidad "controlar el peso reularmente&
>istema teumentario "piel&
(
Heridas o Blceras que no cierran en menos de (: días
#
5ualquier tipo de bulto palpable en la piel o debajo de ella
*
2iel muy seca y aperaminada "falta de elasticidad&
'
Jlor anormal
S3)6*,1 U03'103( ( Aumento de la inestión de líquidos "polidipsia& y aumento de la eliminación de orina "poliuria&. Estos sinos pueden encontrarse en enfermedades como Insu0ciencia renal, Giabetes 1ellitus, Endometritis, Hipertiroidismo, 5olaniohepatitis, etc. #
Incontinencia urinaria "orinar fuera del cajón sanitario&
*
2@rdida de peso evidente en pocos meses
'
Hematuria persistente "sanre en la orina&
>istema 1uscular y Jsteoarticular ( Gi0cultad para caminar o claudicaciones "renueras& de alunos de los miembros, por problemas osteoarticulares, vasculares o neurolóicos. # La falta de acicalamiento diario "lamido de su cuerpo& se puede producir por problemas osteo articulares en el cuello. * Gebilidad muscular, y apoyo plantírado con los miembros posteriores "apoya el pie hasta el talón como los humanos& '
5ontrolar las uñas que pueden crecer demasiado y por su forma curva clavarse en el propio dedo
>istema Fespiratorio (
Estornudos crónicos, y secreción mucopurulenta o sanuinolenta por nariz. Finitis crónica.
#
Gi0cultad respiratoria, con respiración abdominal
*
Fuidos respiratorios anormales
'
3os crónica
3umor de mama en una ata de (# años de edad Aparato Feproductor femenino y masculino
( 7ultos en las mamas "tumores de mama&. #
2@rdidas purulentas o sanuinolentas por vaina
5omportamiento (
Alteraciones del comportamiento como apatía, adinamia, etc.
#
Geambulación "caminar& sin parar y sin rumbo
*
Pocalización e?aerada y repetitiva
'
Gi0cultad para mantener el equilibrio
:
3rastornos de eliminación "orina y materia fecal&
%
Aspersión urinaria
+
Aresión hacia otros atos y personas
E?iste una ran diversidad de sinos clínicos que pueden ser observados por el propietario y posteriormente referidos al 1@dico Peterinario. Gentro de estos la polidipsia "aumento de la toma de aua& es de ran importancia, ya que es uno de los indicadores de la Insu0ciencia Fenal 5rónica "enfermedad más importante de la vejez del ato& y de varias enfermedades más como vimos en el cuadro y es tambi@n fácilmente detectable, pero es necesario para ello tomar conciencia de su importancia y además es fundamental para poder ser visto, que el ato tome aua de un luar controlado como un bebedero, porque si lo hace de una fuente de aua que corre como una canilla que otea, o una pecera, no podremos tener idea de la cantidad apro?imada que está tomando. La obesidad tambi@n es una alteración que aunque se ve fácilmente, no es tomada en cuenta por su propietario como un problema de salud y como pasa tambi@n en el ser humano, los trastornos se aravan con la edad. El ato obeso "con más del (: a #$ ) de sobrepeso& tiene altas probabilidades de desarrollar diabetes mellitus, hipertensión, alteraciones osteoarticulares y cardiovasculares. 5omo contrapartida, la p@rdida de peso tambi@n es un dato importante, e iualmente di0cultoso para detectar por parte de los propietarios, un ato de : 9 de peso que pierda en poco tiempo un ($) de su peso ":$$r.& no es reconocido fácilmente, pero es como una persona de -$9 que pierda - 9ilos en pocos días. "Jchoa,S.#$((& Análisis/ 5onsiste en un hemorama, uremia, lucemia, per0l hepático en sanre y Hormona tiroidea, y físico, químico y sedimento en orina, en eneral son económicos y nos dan una idea del estado eneral del paciente. 2ara los pacientes que haan vida libre es imprescindible hacer los análisis de materia fecal "parasitolóicos& y los serolóicos "en suero sanuíneo& para Leucemia e Inmunode0ciencia !elina. Los cuidados del propietario y del veterinario, más una alimentación equilibrada, han alarado ostensiblemente la vida de los atos, como contrapartida se presentan enfermedades propias del desaste físico que deberán ser detectadas y tratadas tempranamente. En este momento la 1edicina !elina cuenta con muchas t@cnicas de dianósticos y ran diversidad de tratamientos para mantener una buena calidad de vida de nuestro ato durante su tercera edad.
5J65E23J> I12JF3A63E> ( Fealizar visitas periódicas al Peterinario. # >euir aplicando las vacunas normalmente. * Ctilizar la nutrición adecuada en cada alteración.
' Estar atento para detectar sinos clínicos tempranos : Efectuar los controles de sanre y orina reularmente ";atti,F.#$((& Cn ato puede ser clasi0cado como TseniorU alrededor de los (((' años de edad y VeriátricoW a partir de los ('. Gebido a su independencia y habilidad para esconder los sinos de enfermedad, mantener el bienestar y calidad de vida de estos abuelos puede ser un desafío. Cn dianostico precoz, ayudara a mantenerles sanos Las enfermedades crónicas más comunes de los atos mayores incluyen problemas renales, diabetes, tensión alta, problemas dentales, hipertiroidismo y artritis.
P0(<$*,1) * 630(3*) Cna lándula tiroides con e?ceso de actividad "hipertiroidismo & es un problema habitual en atos mayores, y los primeros sinos son a menudo ine?plicables cambios en su conducta como problemas de eliminación inadecuada por la casa, cambios en su aseo, en su apetitoKconjuntamente con p@rdida de peso, vómitos y diarrea. 3ambi@n puede aparecer aumento de tensión arterial, que además de poder dañar óranos vitales, puede ocasionar dolor de cabeza y mareos, que pueden verse como atos malhumorados, apáticos o con hiperactividad nocturna e?traña, a menudo con maullidos.
P0(<$*,1) *'61$*) La enfermedad dental es muy comBn en atos mayores y puede ser e?tremadamente dolorosa, causando un ran malestar y p@rdida en su calidad de vida. >íntomas comunes son p@rdida de apetito y p@rdida de peso, huir de la comida aunque van a olerla, rechinar de dientes y crujidos al comer, mal aliento. >orprendentemente alunos atos sufren silenciosamente procesos muy avanzados de enfermedad y dolor dental. Es muy importante revisar frecuentemente la boca en la consulta y en casa, para poder establecer los tratamientos adecuados
A060()3) La artrosis es una enfermedad articular en la que se desasta el cartílao que acolcha la articulación, lo q ue resulta en la e?posición del hueso y la aparición de malestar o dolor Gurante años se ha pensado que los atos no sufrían de artrosis, seuramente debido a su habilidad para ocultar el dolor. 2ero hay estudios que señalan que en las radiorafías hasta un $) de los atos mayores de (# años presentaba sinos de deeneración. Los dueños no deben asumir que hacerse mayor es la razón por la que su ato duerme mas, deja de juar o de subirse a las mesas. Las articulaciones necesitan de un uso continuado para poder funcionar correctamente. Gormir más y realizar menos ejercicio aumenta aun más el deterioro de las articulaciones y mBsculos, produciendo aun más dolor. 5on un tratamiento adecuado que alivie el dolor, y adaptando la casa a sus necesidades especiales, se puede mantener la calidad de vida de estos atos
D*)3016139' Los atos ancianos no reulan correctamente los mecanismos de la sed y pueden deshidratarse fácilmente. Esto empeora aun mas si ya padecen aluna enfermedad predisponente. 2ara animar a los atos a beber el aua debe situarse lejos de las áreas de comida, ya que en la naturaleza ellos no beben en el luar donde matan y comen a sus presas. 1Bltiples recipientes anchos, preferentemente de cristal o cerámica, con aua fresca, ayudaran a reducir las tensiones por el aua en casas multiatos y harán que nuestro ato mayor no tena que desplazarse en su busca por toda la casa. El aua fresca que corre es a menudo más atractiva, por instinto evitan auas estancadas. Las fuentes comerciales para atos animan a beber más a nuestros abuelos con problemas renales o de deshidratación
A$3,*'6139' Hay pocas evidencias cientí0cas de cuál es la mejor, ideal dieta para atos ancianos. Lo más adecuado sería mantenerse en una dieta de ama alta, adaptándola a cada problema especí0co de salud. Las dietas de prescripción veterinaria se usan en enfermedades como la diabetes "baja en carbohidratos&, enfermedad inDamatoria intestinal "proteínas seleccionadas& y enfermedad renal "restricción en proteína y fosforo& 5on la edad el sentido del usto de los atos disminuye, y los atos pueden dejar de comer, sobre todo si además no se encuentran bien por alBn otro problema o se cambian sus rutinas familiares. Así que sea la que sea la dieta, los propietarios deben eleir aquella que realmente su ato coma y le uste, y que no cause vómitos ni diarreas. La mejor dieta del mundo n o es Btil si nuestro ato no quiere com@rselaXX
V3)61 8 (;( La visión en los atos ancianos no se deteriora e?cesivamente con la edad, pero los problemas de hipertensión arterial pueden causar problemas en la retina, la diabetes predisponer a cataratasK. La p@rdida de oído por otro lado es normal y alunos atos muy ancianos llean a quedarse completamente sordos. Al ser cambios proresivos se suelen adaptar realmente bien, si sus rutinas familiares y disposición de los muebles no cambia repentinamente, como redecorando la casa, cambiar los areneros de luar, o trayendo otra mascota. Estos atos no deben salir nunca sin supervisión al e?terior ya que son e?tremadamente vulnerables a los perros y al trá0co por ejemplo
A)*( Los atos mayores pasan menos tiempo acicalándose y manteniendo su pelaje en buen estado. Esto hace que el poder aislante del pelaje sea menor y los hace más sensibles a los cambios de temperatura. 5epillarles con reularidad para eliminar pelo muerto, ayuda a que est@n más confortables, así como aseurar sitios frescos en veranos y cálidos en invierno
D*,*'31 Cna disminución radual en la capacidad del cerebro para procesar la información es parte normal del envejecimiento en todos los mamíferos. En atos se han identi0cado Vplacas senilesW similares a las lesiones producidas por Alzheimer en personas. >e denomina síndrome de disfunción conitiva felina. 2ueden aparecer cambios de comportamiento como irritabilidad, aresividad, disminución del inter@s por sus dueños, cambios en los patrones de sueño, vocalización e?cesiva y andar compulsivo en círculos, así como eliminación inadecuada Alunos neurotransmisores básicos como la dopamina y la serotonina pueden además estar disminuidos en atos ancianos, y producir estados de depresión. "1antilla,.#$$-&
E'/*0,*1*) C(,&'*) E'('601() *' G*03160;1 G16( G*03603( P*00( G*03603( Giabetes 1ellitus e Hiperadrenocorticismo Enfermedad 2rostática Jbesidad Enfermedad 5ardiovascular Enfermedad de la vías a@reas46eumonía Enfermedad Articular Geenerativa 5atarata "s& 5áncer Enfermedad Jrodental Yueraconjutivitis seca Hipotiroidismo
Enfermedad Intestinal InDamatoria Giabetes 1ellitus Lipidosis hepática >ecundaria Enfermedad Fenal 5rónica Enfermedad 2ancreática Jbesidad 5áncer Enfermedad Jrodental Enfermedad Articular Geenerativa Hipertiroidismo Crolitiasis Anemia
Crolitiasis Anemia Incontinencia Crinaria Hepatopatías Enfermedad Fenal 5rónica Hipertensión
Hepatopatías Enfermedad 5ardiovascular Hipertensión
"Jilvie,;.#$$-& 5onclusiones 5on la colaboración del propietario la 1edicina Peterinaria puede manejar e0cientemente los trastornos de la tercer edad del ato, en la mayoría de las enfermedades se pueden hacer tratamientos conservadores que retrasen la aparición de cuadros raves y permitan una buena calidad de vida del paciente y de su propietario. Es necesario que el ato visite # o * veces por año al veterinario, para la aplicación de las vacunas correspondientes, "que deben seuir siendo aplicadas reularmente como cuando era joven&. Estas visitas para las vacunaciones son una e?celente oportunidad para que se haa una revisación clínica eneral, se tome el peso del paciente y se detecten las anormalidades presentes. 3ambi@n es necesario realizar anualmente un análisis de sanre y orina de rutina a partir de los - años de edad y repetirlo cada % meses a partir de los (# años de edad.
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