senarai ubatan untuk penyakit utamaFull description
assigment
KURSUS DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN KOLEJ PEMBANTU PERUBATAN ALOR SETAR CASE CLERKING TAJUK : RIGHT INGUINAL HERNIA NAMA PELATIH NO. MATRIK NO. KAD PENGENALAN TAHUN / SEMESTER KAWASAN PENEMPATAN :...
kecemasan
m
Full description
case clerking m.a
Case Clerking Pembantu Perubatan
Borang markah
Full description
Rough idea
Basic Guide
Diferential EquationsFull description
Full description
Full description
Descripción: CASO The Jamestown Company
kumpulan jawaban case business ethics velasquez
Full description
case quections
ED introduction
KURSUS DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN CASE CLERKING
Nama Pelatih
: ANIS SHAFIKA BINTI MOHD ASRI PALL
No. Matrik
: BPP2013-2882
Tahun
:3
KawasanPenempatan
Semester
:5
: HOSPITAL ENCHE’ BESAR HAJJAH KALSOM,KLUANG,JOHOR
BAHAGIAN 1: BUTIR-BUTIR PERIBADI PESAKIT
NomborPendaftaran:
Nombor K/P:
RN 004152-15
-TIDAK PERLU DIISI -
Nama: -TIDAK PERLU DIISI Jantina:Lelaki/ Perempuan*
Bangsa:
Pekerjaan:
Umur:
LELAKI
MELAYU
PELAJAR
19 TAHUN
Alamat:
No. Tel:
-TIDAK PERLU DIISI -
-TIDAK PERLU DIISI -
Hospital/Klinik:
Tarikh:
HOSPITAL ENCHE’ BESAR BESAR HAJJAH KALSOM,KLUANG
DISAHKAN OLEH,
-------------------------------( )
BAHAGIAN 2: RIWAYAT PESAKIT AduanUtama: Allerged RTA with a car when he ride a motorcycle to school.. Come to hospital with ambulans at 7.30 am
SejarahPenyakitKini:
SejarahPenyakitLalu: (Termasuk alahan ubatan) -
Hypertension (on medication) Tiada alahan makanan dan ubatan
SejarahKeluarga: -Ibu dan ayah mempunyai diabetes dan hypertension
SejarahSosial: -
single
Sejarah O&G: - NIL
KAJIAN SEMULA SISTEM-SISTEM TUBUH BADAN: General: -
GCS full (15/15) Warm pheripheries Capillary refill time still > 2s Hydration good Good hygiene No hx of trauma hearing good,no blurred vission no tachypneic
KHAS UNTUK PEDIATRIK: Sejarah Kelahiran:
Sejarah Pemakanan:
Sejarah Tumbesaran:
IMUNISASI: Jenis Imunisasi
Tarikh
Jenis Imunisasi
BCG
DPT + Polio Dos 1
Hepatitis B Dos 1
DPT + Polio Dos 2
Hepatitis B Dos 2
DPT + Polio Dos 3
Hepatitis B Dos 3
DPT + Polio Booster 1
Campak
DT + Polio Booster 2
(Lain-lain imunisasi)
Tarikh
BAHAGIAN 3: PEMERIKSAAN FIZIKAL Pemeriksaan Am: Alert and Conscious Tanda Vital: Penilaian kesakitan: 6 Suhu Badan: 37 ˚c Kadar Pernafasan: 20 per/min Tekanan Darah:159/90 mmHg SPO2 :97% under room air Isipadu Nadi: normal Berat Badan: 65 kg
Ujian Urin Glukosa: 6.0mmol/L
Pemeriksaan Kepala dan Sistem Deria Khas: (termasuk Mulut, Tekak, Telinga, Hidung, Mata dan Leher)
Mulut : -No pallor Telinga : -No discharge -No cyanosis No bleeding -No ulcer Hidung: - No R/nose Tekak: -No redness -No polyps -tonsil not inflamed
Vital signmonitoring 4 hourly ECG is done Branulainserted at right hand Keep NBM IVD 2 pint Normal saline/24 hours lVcefuroxime 1.5 g to OT Monitor i/o chart Monitor circulation chart IV Tramal 50 mg tds Tab paracetamol 1g QID Dressing X-ray is done Admit wad for treaatment
BAHAGIAN 8: NASIHAT RELEVAN KEPADA PESAKIT/PENJAGA 1. Elakkan melakukan kerja-kerja berat dan rehat secukupnya 2. Makan makanan yang kurang karbohidrat sepert isayur-sayuran dan buahbuahan. 3. Minum air secukupnya iaitu 8 gelas sehari 4. Jaga kebersihan diri dan penjagaan luka 5. Makan ubat yang diberikan mengikut masa yang telah ditetapkan
LAPORAN REFLEKTIF: (Berikan komen mengenai pembelajaran & implikasi pengurusan kes ini yang telah diperolehi daripada pengkajian kes ini)
Pengurusan kes:
Baik
Memuaskan
Lemah
Refleksi pembelajaran yang diperolehi daripada pengkajian kes ini:
Hasil pembelajaran yang saya perolehi daripada kajian kes ini adalah saya dapat memahami dengan lebih mendalam tentang penyakit yang dikaji. Saya dapat mengenalpasti dengan lebih lanjut mengenai tanda-tanda dan simptom penyakit ini sepertimana yang ditunjukkan oleh pesakit. Dengan tanda-tanda dan simptom yang ada saya dapat mengenalpasti penyakit yang dialami oleh pesakit. Seterusnya, saya mengaitkan tanda-tanda dan simptom dengan melakukan pemeriksaan fizikal, pemeriksaan am dan pengambilan riwayat pesakit. Saya juga dapat mengenalpasti ujian-ujian yang perlu dilakukan. Saya juga dapat mengetahui rawatanrawatan yang perlu diberikan kepada pesakit. Akhir sekali saya dapat mempelajari cara kemasukan pesakit dari unit kecemasan dan trauma ke wad dan pengurusannya.
KURSUS DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN FORMAT PEMARKAHAN CASE CLERKING Nama Pelatih:…………………………………………
No. Matrik: ………….……….
Tahun: …… Semester: ……… Kawasan Penempatan: ...………………………… Bil. 1 2
3
4 5
6 7
8 9
Perkara Wajaran Keterangan Peribadi Pesakit 5 Riwayat Pesakit: 2.1 Aduan Utama 2.2 Sejarah Penyakit Kini 2.3 SejarahPenyakitLalu 25 2.4 SejarahKeluarga 2.5 SejarahSosial (Lain2 yang berkenaan) PemeriksaanFizikal: 3.1 Pemeriksaan Am 3.2 Tanda-tanda Vital 3.3 Kepala& E/ENT 3.4 Dada (Jantung) 3.5 Dada (Paru-paru) 25 3.6 Abdomen 3.7 SistemSaraf 3.8 AnggotaAtas&Bawah 3.9 Lain-lain (seperti genitalia & rektum, dll) (Mana2 yang berkenaan) RingkasanPenemuanKlinikal 5 Diagnosis: 5.1 Diagnosis Sementara 5 5.2 Diagnosis Perbezaan Penyiasatan Yang Penting&Relevan Pengurusan: 7.1 Pengendalian awal 7.2 Ubat-ubatan 7.3 Penjagaan kejururawatan Pendidikan Kesihatan Laporan reflektif JUMLAH
Skor
5 20 5 5 100
Tandatangan Pemeriksa
: ……………………………….……………
Nama
: …………………………….………………
Catatan
: ……………………………………………
Tarikh
KURSUS DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN SENARAI SEMAK CASE PRESENTATION Nama Pelatih: …………………………………………
No. Matrik: ………….…..…….
Tahun: …… Semester: ……… Kawasan Penempatan: ...…………………....…… Bil.
Perkara
Wajaran
1
Pembentangan keterangan peribadi pesakit yang tepat
2
Pembentanganriwayatpe sakit yang lengkap
3
4
1
Melakukanpemeriksaanfi zikal yang lengkapdanrelevandenga nbetul Pembentangan diagnosis & diagnosis perbezaan yang tepat
5
Cadanganpenyiasatan yang penting&relevan
6
Pembentangan pengurusan pesakit yang tepat dan lengkap JUMLAH
PELAKSANAAN Memuas Baik Lemah kan
2
3
1
1 2
10
Skor: …….........… x 100% = ..........................% 10
