Checklist Monitoring Kebersihan

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN KANTOR ▪u"an___________________ ' a#un___________ 

▪Area (Lokasi)_______________________ 

▪Petugas : __________________________ 

▪aktu: !agi ' sore 

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Jenis Kegiatan Mena!u "antai se"uru# su$ut ruangan Me%isa#kan kotoran (sa%!a#) ke $a"a% te%!at sa%!a# organik $an non organik Menge!e" "antai $engan "arutan o&at !" Me%&ersi#kan no$a'kerak "antai $engan skra!'s!on $an o&at !e%&ersi# Mengosongkan te%!at sa%!a# $engan %e%&uang isina ke &ak sa%!a# !usat Me%&ersi#kan $in$ing kera%ik  Me%&ersi#kan "angit "angit  Me%&ersi#kan enti"asi  Me%&ersi#kan ka*a +en$e"a $engan ke%o*ng Menge"a! ka*a +en$e"a $engan kain ' "a! k#usus $an se%!rotan !e%&ersi#  Menge*ek ,ungsi sak"ar $an "a%!u Menge*ek ke&era$aan !a!an (tu"isan) tata terti& - !eringatan Menge* Menge*ek ek ,ungsi ,ungsi ki!a ki!as s angin angin Me%&er Me%&ersi# si#kan kan .asta, .asta,e" e" Menge" Menge"a! a! %e+a %e+a !e"aan !e"aanan an Mengg Menggan anti ti ga" ga"on on Me%&ersi#kan kst 

SUPERVISI (paraf): /eterangan:  kegiatan terse&ut $i"akukan se*ara &erka"a  *oret sa"a# satu

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari 1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Catatan

MONITORING KEBERSIHAN BAGIAN WC (TOILET) ▪u"an___________________ ' a#un___________ 

▪Area (Lokasi)_______________________ 

▪Petugas : __________________________ 

▪aktu: !agi ' sore 

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Jenis Kegiatan

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari 1

Menikat "antai  Me%&ersi#kan "antai $engan *airan !e%&ersi#  *airan !eng#aru%  Mengosongkan te%!at sa%!a# Me%&ersi#kan saringan (sa"uran) air  $ari kotoran ang %enu%&at Me%&ersi#kan $in$ing $in$ing  Me%&ersi#kan "angit "angit  Me%&ersi#kan enti"asi  Menguras &ak ' e%&er  Menge*ek ke"aakan ,ungsi kran air  Menge*ek a"at ' !er"engka!an toi"et Menge*ek ke"aakan ,ungsi !eng#aru% ruangan Menge*ek ke"aakan ,ungsi engse" gagang kun*i ge%&ok geren$e" !intu Menge*ek ,ungsi sak"ar $an "a%!u Menge*ek ke&era$aan !a!an (tu"isan) tata terti& - !eringatan

Me%&ersi#kan k"oset $engan *airan !e%&ersi# 16 Me%&ersi#kan kst  15

SUPERVISI (paraf): /eterangan:  kegiatan terse&ut $i"akukan se*ara &erka"a

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Catatan

MONITORING KEBERSIHAN RUANG KELAS ▪u"an___________________ ' a#un___________ 

▪Area (Lokasi)_______________________ 

▪Petugas : __________________________ 

▪aktu: !agi ' sore 

No.

Jenis Kegiatan

Mena!u "antai se"uru# su$ut ruangan Me%isa#kan kotoran (sa%!a#) ke $a"a% 2 te%!at sa%!a# organik $an non organik 3 Menge!e" "antai $engan "arutan o&at !" Me%&ersi#kan no$a'kerak "antai 4 $engan skra!'s!on $an o&at !e%&ersi# Mengosongkan te%!at sa%!a# $engan 5 %e%&uang isina ke &ak sa%!a# !usat 6 Me%&ersi#kan $in$ing kera%ik  7 Me%&ersi#kan "angit "angit  8 Me%&ersi#kan enti"asi  Me%&ersi#kan ka*a +en$e"a $engan 9 ke%o*ng Menge"a! ka*a +en$e"a $engan kain ' "a! 10 k#usus $an se%!rotan !e%&ersi#  11 Menge*ek ,ungsi sak"ar $an "a%!u Menge*ek ke&era$aan !a!an (tu"isan) 12 tata terti& - !eringatan 1

13 Menge*ek ,ungsi ki!as angin $an !roektor  14 Mera!ikan ka&e" 15 Me%&ersi#kan kst  SUPERVISI (paraf): /eterangan:  kegiatan terse&ut $i"akukan se*ara &erka"a  *oret sa"a# satu

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari 1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Catatan

MONITORING KEBERSIHAN TAMAN / AREA KANTOR ▪u"an___________________ ' a#un___________ 

▪Area (Lokasi)_______________________ 

▪Petugas : __________________________ 

▪aktu: !agi ' sore 

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Jenis Kegiatan Menira% ' %ene%!rot #a"a%an agar  ti$ak &er!asir $an &er$e&u Mena!u $engan sa!u "i$i &ergagang !an+ang Me%isa#kan kotoran (sa%!a#) ke$a"a% te%!at sa%!a# organik $an non organik Mengosongkan te%!at sa%!a# $engan %e%&uang isina ke &ak sa%!a# !usat Me%&ersi#kan se"okan air $ari kotoran ' sa%!a# ang %enu%&at Me%&ersi#kan $in$ing $in$ing te%&ok $ari "u%ut ru%!ut $an tana%an "iar  Me%eriksa !o#on $an tana%an +ika a$a ang "au ' %ati $an ter+a$i kerusakan Mera.at !o#on $an tana%an  Menira% ' %ene%!rot !o#on $an tana%an Menge*ek ke&era$aan !a!an (tu"isan) tata terti& - !eringatan erkoor$inasi $engan /oor$inator /7 ' Lingkungan i$u! 

SUPERVISI (paraf): /eterangan:  kegiatan terse&ut $i"akukan se*ara &erka"a  *oret sa"a# satu

1

2

3

4

5

6

7

8

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Catatan