10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K
Pintu kamar mandi Saklar lampu Lampu penerangan Exhausfan Wastafel Tempat sabun Kaca cermin Kloset Tutup kloset Jet shower Shower mandi Handle Gantungan Handuk Pull Cord Nurse Call Ember Gayung Tempat tissue Kran air Tempat sampah Plastik sampah Lantai toilet Keset Bak mandi
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K
Defibrirator Mesin anasthesi Suction pump Lampu Operasi
Nama Alat x ray viewer x ray viewer Meja Operasi Meja Operasi Mesin HD 1 Mesin HD 2 Mesin HD 3 Mesin HD 4 Mesin HD 7 Mesin HD 8 Mesin HD 9 Mesin HD 10 Mesin HD 12 Timbangan dewasa Tensimeter Stetoscope Stetoscope Nebulizer Tensimeter Tensimeter Tensimeter Stetoscope Stetoscope Stetoscope Stetoscope Timbangan Dewasa Timbangan Dewasa Timbangan Pempers Xray konfensional
TANGGAL 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K
Nama Alat Stetoscope Stetoscope Stetoscope Stetoscope Tensimeter Tensimeter Tensimeter Tensimeter Timbangan dewasa Timbangan Pempers Infan warmer Incubator Transport Incubator Rawat Incubator Rawat Blue Light Nebulizer ECG Meja gynekolog Timbangan dewasa USG x ray viewer x ray konvensional laringoscope bayi Suction pump
TANGGAL 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K
Pintu kamar mandi Saklar lampu Lampu penerangan Exhausfan Wastafel Tempat sabun Kaca cermin Kloset Tutup kloset Jet shower Shower mandi Handle Gantungan Handuk Pull Cord Nurse Call Ember Gayung Tempat tissue Kran air Tempat sampah Plastik sampah Lantai toilet Keset Bak mandi
TANGGAL 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K
Dikerjakan Oleh
Petugas Kebersihan
Diketahui oleh
Petugas Pengawas Kebersihan
31 B K
CHECKLIST KEBERSIHAN TOILET RUMAH SAKIT MEDIROS BULAN JANUARI 2017 NO
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K B K
Pintu kamar mandi Saklar lampu Lampu penerangan Exhausfan Wastafel Tempat sabun Kaca cermin Kloset Tutup kloset Jet shower Shower mandi Handle Gantungan Handuk Pull Cord Nurse Call Ember Gayung Tempat tissue Kran air Tempat sampah Plastik sampah Lantai toilet Keset Bak mandi
