UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO MÉXICO FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CLÍNICA OPERATORIA DENTAL II PROFESORES: ALEJANDRO EMILIO PALADINO CABRERA MARINO HUMBERTO SÁNCHEZ MORALES ADRIAN ALFONSO VILLAVICENCIO MORALES MORALES ALUMNA: PINEDA LAGUNA MIRIAM ESTEPHANIE NUMERO DE CUENTA: 412066414 GRUPO: 3004
INTRODUCCION La palabra CEMENTO, en una de sus acepciones, denota una sustancia que sirve para unir, pegar, adherir dos cosas. Desde el punto de vista de su composición y estructura los cementos son materiales que se preparan a partir de la combinación de un polvo con un líquido. En función lo que se predomina relación polvo/liquido. Los cementos dentales son biomateriales de amplio uso en la odontología. Su formación se basa en el endurecimiento químico (reacción ácido-base) entre dos materiales, gener almente un polvo (acido) y un líquido (base), en un medio acuoso. Las propiedades pro piedades de cada tipo de cemento variaran según sus distintos componentes y sus diferentes preparaciones. CLASIFICACION GENERAL Clase I Cementos de óxido de zinc -eugenol. Clase II Cementos de óxido de zinc modificados. Clase III Cementos de fosfato de zinc. Clase IV Cementos de Silicato.
Clase V Cementos de Silicato Fosfato. Clase VI Cementos de Polímeros. Clase VII Cementos de Policarboxilato de Zn. Clase VIII Cementos de Polialqueonatos de Vidrio. Clase IX Compomeros. –
INTRODUCCION La palabra CEMENTO, en una de sus acepciones, denota una sustancia que sirve para unir, pegar, adherir dos cosas. Desde el punto de vista de su composición y estructura los cementos son materiales que se preparan a partir de la combinación de un polvo con un líquido. En función lo que se predomina relación polvo/liquido. Los cementos dentales son biomateriales de amplio uso en la odontología. Su formación se basa en el endurecimiento químico (reacción ácido-base) entre dos materiales, gener almente un polvo (acido) y un líquido (base), en un medio acuoso. Las propiedades pro piedades de cada tipo de cemento variaran según sus distintos componentes y sus diferentes preparaciones. CLASIFICACION GENERAL Clase I Cementos de óxido de zinc -eugenol. Clase II Cementos de óxido de zinc modificados. Clase III Cementos de fosfato de zinc. Clase IV Cementos de Silicato.
Clase V Cementos de Silicato Fosfato. Clase VI Cementos de Polímeros. Clase VII Cementos de Policarboxilato de Zn. Clase VIII Cementos de Polialqueonatos de Vidrio. Clase IX Compomeros. –
CEMENTO IONÓMERO DE VIDRIO Existen diferentes tipos, con diferentes viscosidades, de acuerdo al uso. El Ionofil se usa en restauraciones. El polvo y el líquido se mezclan por un minuto; la mezcla se adhiere a esmalte y dentina. Usos: permanentes. Obturaciones permanentes. Obturaciones provisorias. Base de cavidades. Agente cementante. Moñones. COMPOSICIÓN. Los componentes del polvo consisten en partículas de vidrio de fluoraluminosilicato liberadoras de iones e iniciadores para fraguado por luz y/o por reacciones químicas. El liquido se compone normalmente de agua y acido polialquenoico o acido polialquenoico modificado con monómeros de metacrilato e hidroxietil metacrilato. PROPIEDADES El ionomero de vidrio libera cantidades de fluor comparables a las que se desprenden inicialmente de los cementos de silicato y se mantienen durante un periodo prolongado.(Se produce la inhibición de la caries) Los ionomeros de vidrios son relativamente biocompartibles.
Ionómeros de vidrio para recubrimiento Ionómeros de vidrio para restauraciones Ionómeros de vidrio para bases y rellenos. Ionómeros de vidrio para cementos
USOS:
Agente cementante Adhesivo ortodontico Sellador de surcos y fisuras Recubrimiento
Bases cavitarias Reconstrucción de muñones Restauraciones Inmediatas
Ionómeros de vidrio para recubrimiento
Ionómeros de vidrio para restauraciones
Ionómeros de vidrio para bases y rellenos.
Ionómeros de vidrio para cementos
Ionómeros de vidrio fotocurados
Se les conoce como ionomeros de vidrio modificados por resinas y presencia a una reacción acido-base. Como resultado se fraguan a exponerse a l a misma luz curadora utilizada para los compuestos.
MARCAS COMERCIALES: Fuji I (G.C.) Ketac Cem (ESPE) Meron (VOCO) Glasionomer (SHOFU Chemflex (Dentsply)
CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC El fosfato de zinc posteriormente es un agente cementante antiguo dentro de su parámetro. comúnmente cementa definitivamente restauraciones. Composición: Incluye polvo, líquido, cuchara dosificadora. Usos:
Fijar incrustaciones y bandas de ortodoncia Base aislante térmico Restauración temporal Sellado de conductos radiculares Cemento para coronas y puentes.
PROPIEDADES BIOLÓGICAS: La presencia de ácido fosfórico hace que la acidez es muy alta en el momento en el que la prótesis se coloca. 2 min. Después del comienzo de la mezcla, el pH del cemento es aprox. 2, el cual aumenta rápidamente pero será de 5.5 pasadas las 24 hrs. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DELCEMENTO DE F OSFATO VENTAJAS Es económico Tiene buenas propiedades físicas Permite pequeñas variables de manipulación Compatible con todos los materiales de restauración.
DESVENTAJAS
Puede ser irritante pos su acidez inicial. No tiene adhesión especifica o química el diente.
El fosfato de zinc posteriormente es un agente cementante antiguo dentro de su parámetro. comúnmente cementa definitivamente restauraciones.
APLICACIONES
Base cavitaria para proteger la pulpa de estímulos mecánicos, térmicos y eléctricos. Pero es irritante, por lo que no se debe aplicar en cavidades muy profundas. Cementación de incrustaciones y aparatos de ortodoncia. Sellado de conductos radiculares. Cementación de coronas y puentes.
COMPOSICIÓN Polvo: óxido de zinc, óxido de magnesio, sílice, trióxido de zinc, trióxido de magnesio. Líquido: ácido fosfórico (55-65%), agua. PROPIEDADES
Estabilidad dimensional: todos los cementos tienen una contracción de fraguado, pero en este caso es despreciable porque el espesor es mínimo. Resistencia a la compresión de 840 Kg/cm 2 después de 7 días en boca; a la hora tiene los 2/3 de la resistencia final. En esto influye: Cantidad de polvo: a mayor cantidad de polvo más resistencia; mientras la masa es más seca, menor resistencia. Tiempo de espatulado: a mayor tiempo, menor resistencia. La humedad disminuye la resistencia Solubilidad y desintegración: El contacto prematuro del material no fraguado con agua da como resultado la disolución de la parte superficial. El contacto prolongado con la humedad, aun en el material fraguado, produce solubilidad y desintegración. (Por eso no se ocupa como material de obturación). Conductividad térmica y eléctrica: mala, por eso se usan como aislantes. Acidez: mezcla recién preparada: 1,6; a 1 hora: 5,9; a las 24 horas: 6,6; a los 7 días: 6,9. Debido a la acidez se debe proteger el fondo de la cavidad con protectores pulpares como hidróxido de calcio.
Adhesividad: No existe atracción molecular entre cemento y paredes dentarias. La acción cementante se debe a la trabazón mecánica entre la masa plástica del cemento y las rugosidades de la dentina y de la obturación.
MANIPULACIÓN DEL CEMENTO.
Secar el vidrio antes de usarlo (temperatura ambiente) La cantidad de polvo depende de la consistencia deseada. Se divide la porción de polvo en 16 partes y se agrega al líquido en pequeñas porciones. Espatular en una superficie amplia para que el vidrio absorba el calor de la reacción.
CEMENTACIÓN PARA BASES
- Llevar al fondo de la cavidad con la punta de la sonda. - Presionar con condensador cilíndrico para aplanar. - Eliminar los excesos con sonda o fresa cilíndrica.
CEMENTO PARA INCRUSTACIONES -
Secar la cavidad. Preparar la consistencia cremosa. Colocar el cemento a la incrustación y luego la cavidad. Colocar la incrustación en la cavidad y mantenerla presionada. Retirar los excesos.
PRECAUCIONES - El cemento no debe ser alterado hasta el final del fraguado. - El líquido debe permanecer tapado para impedir cambios por contacto con el agua. - Si el líquido pierde translucidez se debe descartar porque precipitan los amortiguadores y aumenta el tiempo de fraguado.
PARA QUE UN MATERIAL SIRVA COMO PROTECTOR PULPAR DEBE CUMPLIR LOS SIGUIENTES REQUISITOS: Protección química, contra los productos de la placa bacteriana y el pH bucal. Protección eléctrica: cuando se forman las corrientes galvánicas. Protección térmica: los metales son buenos conductores. Medicación pulpar: que el cemento sea capaz de mejorar la pulpa, porque se lesiona al hacer una cavidad. La pulpa es un tejido conectivo en una cavidad inextensible, por lo que no se puede inflamar y muere. Protección mecánica: para que no se fracture con las fuerzas de masticación; debe tener una resistencia compresiva, traccional y flexural. Suficiente adhesión mecánica o química a la dentina.
Tipos de cementos
I Base intermedia: para cavidades no muy profundas. Debe ser aislante térmico, químico, y eléctrico, además agente terapéutico. Ej: fosfato de zinc. II, llamados liners, se aplican en el fondo de la cavidad en capas delgadas y constituyen una barrera al paso de irritantes particularmente ácidos. Barniz cavitario: solución impermeabilizante, es líquido, se comporta como una barrera semipermeable; es recomendable aplicar una capa delgada, secar y luego aplicar una segunda capa. Es una resina monocomponente polimerizable. Es aislante, pero por el espesor ínfimo en que se aplica, no actúa como tal (en espesor menor a 0,5 mm no actúa como aislante). Protector pulpar: preparado a partir de hidróxido de calcio químicamente puro, para ser mezclado con agua destilada; también pueden ser 2 tubos colapsables que al ser mezclado sendurecen en corto tiempo. Se coloca en contacto con la pared del fondo, sólo donde pueda haber contacto con la pulpa.
MARCAS COMERCIALES
De trey zinc Me dental DMG Quickset Hy-Bond (SHOFU) Zinc Cement Improved (MISSION WHITE) Phosphate Cem (S&C) Goldsmith Modern Tenacin (Dentsply) Granitec Poscal (Voco)
Fleck’s Extraordinary (MIZZY)
CEMENTO DE CARBOXILATO Usos: Fijación de restauraciones, coronas y puentes. Obturaciones provisorias. Cementado de brackets de ortodoncia y bandas de acero y ortodoncia. (Estos 3 últimos ya casi no se utilizan, pero han dado origen al vidrio ionómero). TIEMPO Y TRABAJO El tiempo de trabajo de este material es momentáneamente más reducido que el de fosfato de zinc aproximadamente la mitad del tiempo.
CLASIFICACION Se clasifica de acuerdo con la norma, como: Material cementante Forro o base COMPOSICION Se presenta en forma de polvo y un líquido Polvo es a base de oxido de zinc y oxido de magnesio. Líquido es poliácido de carboxílico más agua. MANIPULACIÓN Con este cemento se devén seguir todas las recomendaciones indicadas para el cemento de fosfato.
VENTAJAS No es irritante Tiene adhesión específica al diente y algunos metales DESVENTAJAS Es más soluble que el cemento de fosfato de zinc no permite variables en su manipulación. MARCAS COMERCIALES
Durelon Ceramco De trey pol
ÓXIDO DE ZINC EUGENOL Comúnmente llamado eugenato. Se usa en una relación 3 polvo: 1 líquido; endurece a las 24 horas en medio ambiente, pero este tiempo es menor en la cavidad bucal; el IRM trae incorporado un polímero que lo hace más resistente. Usos: FUNCION: Base cavitaria bajo amalgama Cementado provisional de fundas Obturación provisional PROPIEDADES
Es el más soluble en saliva Es de color blanco amarillento, insípido y sin olor Es soluble en alcoholes, éteres y cloroformo
USOS:
Obturación temporal Buen aislante térmico y protector pulpar. Sedante. Obturación de conductos radiculares, principalmente en niños.
MANIPULACION: Se mezcla en cantidad variable de polvo, según la consistencia deseada. Se añade el polvo poco a poco, y se mezcla.
El polvo oxido de cinc en forma pura, es mezclado con un liquido eugenol también en forma pura. Al mezclar ambos componentes y con una mínima presencia de humedad, se produce la reacción de formación de una sal y el endurecimiento de la pasta por mecanismo descrito para los cementos en general; Esta reacción es lenta.
ACCIÓN BIOLÓGICA Recae de manera casi directa sobre el eugenol, por las propiedades sedantes, analgésicas y antiinflamatorias que posee.
INDICACIONES Como base intermedia en cavidades simples para amalgama. Como obturante temporal de cavidades que serán restauradas con amalgama. Como sedante pulpar. Como protector pulpar en cavidades profundas de dientes posteriores. Como cemento de fijación temporal •
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PRODUCTOS COMERCIALES
MARCAS COMERCIALES
CEMENTO DE OXIDO DE ZINC - EUGENOL REFORZADO CON RESINA (I.R.M.), PARA OBTURACIONES, RESTAURACIONES INTERMEDIAS, Y FIJACION
Marca: Otras marcas: De Forma A y B Dycal, Life, Calcimol, Cavitex, Reolit,Prisma VLC. Cemento provisional. Kerr. 65gr. Oxido de zinc y eugenol. Sin modificador
DENTRO DE LAS FORMULAS PARA CEMENTOS TEMPORALES SIN EUGENOL ESTÁN: Coltosol: COLTENE - Cemento temporal para cavidades - En técnicas de aclaramiento intracameral en dientes tratados con coltosol produce un buen sellado de una sesión a otra.
Tempbond N.E. KERR Sybron: - Para coronas completas temporales poliméricas - Durabilidad, buen sellado, no irritante y fácil de retirar Tempbond clear: - Para no alterar el color de la restauración temporal
HIDRÓXIDO DE CALCIO
Se considera el mejor protector pulpar, razón por la cual se utiliza en recubrimientos pulpares directos (perforación de la cámara pulpar, este hidróxido de calcio es puro y se mezcla con agua destilada) e indirectos (no hay comunicación directa con la pulpa). Su principal acción es producir un estímulo pulpar que induce la calcificación y la producción de dentina reparativa; su pH de 11 efectúa esta irritación estimulante. Pronóstico excelente hasta los 25 años. Al ser alcalino neutraliza rápidamente los ácidos de los fosfatos de zinc o el efecto irritante de los composites. Los actuales hidróxido de calcio poseen alta resistencia al ataque de los ácidos y al lavado profuso con agua. Recientemente se han creado hidróxidos de calcio de fotocurado y preparados de hidroxiapatita de Ca en pro de la resistencia. Ante la más leve sospecha de exposición pulpar siempre se debe aplicar hidróxido de calcio, sin importar el tipo de material restaurador. Es aislante térmico, lo que depende del grosor. Es muy soluble en los líquidos bucales y en ocasiones se disuelve, por lo que no debe cubrir las paredes de la cavidad y menos el borde cabo superficial. Intercambia iones de Ca. Los hidróxido de calcio mezclados con resinas tienen un régimen de liberación de iones de Ca más lento, pero también induce la formación de dentina de reparación. Una función de los hidróxidos de calcio es servir como apósito en el caso de exposición pulpar. Para resistir la condensación de la amalgama, el material debe tener una resistencia compresiva mayor a 1,2 MP. Baja resistencia traccional, compresiva y módulo elástico bajo, por lo que no se usa en zonas críticas de tensión. Material
7 min.
30 min.
24 hrs.
Hidróxido de calcio
7,6
6,2
8,3 MP
Fosfato de zinc
6,9
86,9
119,3 MP
Manipulación
Dosificación: partes iguales en volumen no es crítica, tolera hasta un 20% de error. Si se coloca mucho hidróxido de calcio se le quita espacio a la base intermedia, que es la resistente. Mezcla: con espátula o dicalero por aproximadamente 10 segundos, logrando un color uniforme. Se debe espatular con movimientos circulares y en superficie pequeña. Fraguado: es una reacción ácido base. El fraguado se acelera con la humedad. Tiempo de fraguado: 2,5 a 3,5 minutos; en boca tarda 1 minuto. En la forma B: no hay dosificación ni mezcla, el fraguado es por fotopolimerización en 20 segundos.
PASTA NO FRAGUABLE PARA RECUBRIMIENTO PULPAR
Presentación: cartucho con jeringa de vidrio o tarro de una pasta (Calxyl, Reogan). Componentes: hidróxido de calcio y de Mg (coadyuvante de Ca, tiene iones positivos) más sulfato de bario (radiopaco) ligados entre sí con caseína (sustancia pegajosa). Manipulación: se inyecta la pasta en el fondo de la cavidad formando una capa fina. Propiedades: no posee resistencia y sus efectos son sólo biológicos. Aplicaciones: recubrimiento pulpar en dientes temporales, osificación (en salida falsa hecha en raíz) y apexificación (cerrar apical cuando no se ha formado la raíz completamente). Se coloca varias veces y se realiza control radiográfico.
PRISMA VLC DYCAL (fotocurado)
Componentes: pasta con hidróxido de calcio, resina de fotocurado y polifenólicos (une la resina con el calcio). También puede ser P/2 o Cuociente Pasta/Pasta, de 1 componente. Reacción de fraguado: la luz activa un componente y provoca una reacción en cadena que endurece la resina; el hidróxido de calcio tiene una reacción ácido base. La resina aumenta la resistencia compresiva y disminuye el tiempo de trabajo. Estructura: amorfa. Unión: covalente, iónica, el calcio reacciona con la dentina. Composición: multifásica: resina e hidróxido de calcio. Defectos: poros y gritas por contracción de polimerización, la de la resina es mayor que la del hidróxido de calcio. Por eso se aplica en sucesivas capas muy delgadas.
Conductividad térmica: aislante, aunque depende del espesor. Conductividad eléctrica: aislante. Solubilidad (% en agua): 0,3-0,5, elevada. Módulo elástico: 588 MP. Resistencia compresiva: 138 MP (a las 24 hrs) gracias a la resina. Biocompatibilidad: sólo aceptable; sólo el hidróxido de calcio puede estar en contacto con la pulpa; la resina es tóxica. Desventaja: sólo se puede colocar en recubrimientos indirectos.
Presentación comercial
Forma A: 2 pastas blancas en tubos colapsables; no tienen clorofluorocarbonos (tóxico para la pulpa). Forma B: 1 pasta con resina dimetacrilato fotopolimerizable y fotoiniciador, más radiopacador.
Composición
Tipo A: hidróxido de calcio más rellenos inertes diluyentes (óxido de zinc y Ti), sulfato de Bario como radiopacador; todo ello en etilentoluenosulfonamida. Tipo B: polisalicilato líquido reactivo más rellenos inertes diluyentes y radiopacadores.
Marcas La marca más común es Dycal. Viene en 2 tubos, se mezcla igual cantidad de cada uno y se mezcla por 10 seg; fragua a los 3-3,5 minutos. Su pH de 11 hace que la pulpa genere dentina. Se usa como protector pulpar (antes del cemento fosfato de zinc).
Forma A: Dycal, Life, Calcimol, Cavitex, Reolit. Forma B: Prisma VLC Dycal.
CEMENTO DE SILICOFOSFATO Esos materiales son compuestos híbridos de cementos de fosfato de zinc y de silicato. Eventualmente se utilizan para cementar restauraciones y bandas ortodonticas. Algunas características físicas tales como el tiempo de trabajo el espesor de la película son algo inferiores a la de los cementos de fosfato de zinc, pero respecto a resistencia solubilidad es posible que sean superiores. Este tiempo de cementos contienen fluoruros capases de prevenir la caries. Usos:
Fijación de restauraciones estéticas. Restauraciones en dientes temporales. Confección de moñones. Cementación de bandas de ortodoncia.
CEMENTO DE SILICATO Es un material restaurativo estética. La aparición de resinas compuestas ha dejado absoleto este grupo de cementos, sin embar go, posee determinadas caracteristicas que han sido aprovechadas en la síntesis de nuevos materiales como los ionomeros de vidrio COMPOSICION: POLVO
Silice Alumina Fluoruro de sodio Calcio El polvo resultante es un vidrio de al uminio-silicato tetraédico LIQUIDO Acido fosforito agua
PROPIEDADES: El cemento de silicato tiene resistencia ala comprensión, pero es fragil a la tensión. PROPIEDADES BIOLOGICAS El PH del cemento es menor de 3 al colocarlo en la cavidad, y permanece por abajo de siete incluso un mes despues USOS: PRIMARIO Restauraciones anteriores Material de obturación semipermanente Restauración estetica Usado en obturaciones permanentes.
VENTAJAS: Estética Anticariogenico Fácil manipulación Económico Larga vida útil de almacenaje DESVENTAJAS: Irritante pulpar Sufre contracción Desgaste a la abrasión Soluble a fluidos bucales (ligeramente) Agua afecta en los primeros minutos de colocarlo MANIPULACION: Para la manipulación de estos cementos se utiliza una loseta de cristal seca y una espátula de cromo-cobalto aunque es preferible seleccionar una manufacturada de Agata, nunca se deberá usar una espátula de acero inoxidable, porque modifica el color del cemento.
CEMENTOS PARA POLIMEROS
SE CONSIDERAN 2 SUBGRUPOS: * Derivados de resinas acrílicas de autopolimerización. * Resinas compuestas. CEMENTOS PARA RESINA COMPUESTA
Excelentes materiales universales para cerámica y composite donde es necesaria la retención. Alta dureza, adhesión y estética Más costosos Largos procedimientos Técnica sensitiva: requiere acondicionamiento previo del sustrato
INDICACIONES
Coronas Puentes convencionales y Maryland (Adhesivas) Inlays- Onlays Veneers
VENTAJAS CLINICAS
Alta dureza: soportar restauraciones frágiles Alta retención adhesiva Estética Alta resistencia al desgaste No solubilidad marginal
DESVENTAJAS CLINICAS
Requiere el uso de sistema de adhesión y primer Técnica sensitiva: Por contaminación con humedad Potencial sensibilidad del paciente. Dificultad de retirar excesos
PRESENTACION Autopolimerización
Fotopolimerización/ Dual
Dual
Panavia 21- Kuraray Multilink- Ivoclar C&B Metabond- Parkell ParaPost Cement- Coltene Variolink- Ivoclar Nexus II- Kerr Calibra- Dentsply Panavia- Kuraray Rely X ARC- 3M Rely X UNICEM- 3M Duolink- Bisco
CEMENTOS RESINA FOTOPOLIMERIZACION USOS:
Restauraciones libre de metal menores a 1.5 mm de espesor (optimizar la polimerización)
CEMENTOS RESIAN DUAL USOS:
Inlays Onlays Coronas Prótesis Fija Todos los sistemas libres de metal
CEMENTO RESINA AUTOPOLIMERIZACION USOS:
Inlays- Onlays metálicos Coronas y puentes metal-cerámicas
Coronas y puentes totalmente cerámicos Postes Amalgamas adheridas Prótesis de Maryland
PREPARACION SUSTRATO DENTAL Tres Pasos: Grabado total Adhesivo Cemento (ácido- primer autograbador) Dos Pasos: Adhesivos Autograbadores - Cemento Un Paso: Cementos Autoadhesivos –
–
CEMENTOS AUTOGRABADORES AUTOADHESIVOS Rely X Unicem-3M Maxcem- Kerr MonoCem- Shofu Multilink Sprint-Ivoclar CEMENTOS AUTOGRABADORES
No requiere pretratamiento de la estructura dental, la cerámica y el sustrato metálico Rápida y fácil aplicación Autoadhesivo (reduce el potencial de sensibilidad) Curado Dual Fuerza adhesiva Estética
USOS:
Restauraciones metal cerámica Restauraciones solo porcelana Cerómeros, composites No esta indicado para Carillas
