Universidad Católica de Honduras Campus Sagrado Corazón de Jesús
ASIGNATURA: ENDODONCIA II
CATEDRÁTICA: DR. LUIS ANZOATEGUI
CEMENTOS BIOCERÁMICOS EN ENDODONCIA
ESTUDIANTE: EMY ROCÍO ZALDÍVAR ESTRADA
COMAYAGUELA, F.M, HONDURAS 23 DE JUNIO DE 2018
CEMENTOS BIOCERÁMICOS Los biocerámicos son materiales especialmente diseñados para el uso clínico, que incluyen alúmina, zirconio, vidrio bioactivo, vidrios cerámicos, hidroxiapatita y fosfatos de calcio reabsorbibles.
Existen tres categorías de biocerámicos:
Bioinertes: capaces de rellenar tejidos y ser tolerados por el organismo. Bioactivos: tolerados por el organismo con capacidades de osteoconducción. Dentro de este grupo podemos encontrar los siguientes cementos selladores endodónticos: I-Root SP (IBC, Canadá), el Endosequence BC Sealer (Brasseler, USA) y el TotalFill BC Sealer (FKG, Suiza), entre otros. Biodegradables: con capacidad de ser degradados en ambiente biológico y reemplazado por hueso.
CARACTERÍSTICAS
Los cementos biocerámicos (BC) son biocompatibles porque no producen respuesta inflamatoria de los tejidos periapicales cuando entran en contacto con ellos. Son estables en ambientes biológicos, no sufren contracción de fraguado; todo lo contrario, tienen una expansión de 0,002mm y no se reabsorben. Otra característica que poseen es su capacidad de producir hidroxiapatita durante su proceso de fraguado, generando un enlace químico entre la dentina y el material de obturación. Presentan además un pH muy alcalino durante las primeras 24 horas de fraguado (elevada actividad antibacteriana).
Son fáciles de usar, ya que poseen un tamaño de partícula menor a 2 μm, lo que
permite ser usados en una jeringa premezclada (puede ser usado con “capillarytips” de 0,12mm de diámetro u otras)
Tiene un tiempo de trabajo aproximado de tres a cuatro horas a temperatura ambiente, y se introduce directamente dentro del canal. Tiene una duración aproximada de dos años y no requiere refrigeración para su almacenamiento.
MECANISMO DE ACCIÓN Los cementos Endosequence y Totalfill comparten una reacción de fraguado común, en que los silicatos de calcio del polvo al hidratarse forman un gel de silicato de calcio e hidróxido de calcio. Posteriormente el agua reacciona con los silicatos de calcio, para que estos precipiten generando un hidrato-silicato de calcio, generándose finalmente un precipitado de Hidroxiapatita. Durante este proceso, el agua juega un papel fundamental en el control del nivel de hidratación y el fraguado del material
El primer material biocerámico patentado para aplicaciones en endodoncia fue el MTA con excelentes propiedades fisicoquímicas y biológicas, por lo que ha sido ampliamente usado en endodoncia, y a partir del mismo se han desarrollado nuevas generaciones de materiales biocerámicos a base de silicato de calcio, con el afán de superar sus características y obtener materiales ideales para su uso en endodoncia:
1. Biodentine (Septodont, Saint Maur des Fosses, Francia) es un cemento a base de silicato tricálcico que consiste en un polvo que contiene principalmente: silicato tricálcico, carbonato de calcio y óxido de circonio; y un líquido que contiene agua, cloruro de calcio y un policarboxilato modificado. Para prepararlo se coloca una porción de líquido en una cápsula desechable que contiene el polvo y luego se mezcla en un amalgamador. Biodentine tiene un pH 11.7 que se mantiene sin cambios significativos durante 28 días, una radioopacidad de 4.1mm de Al por lo que cumple con la norma ISO (mínimo 3 mm de Al) y aunque se afirma que posee un tiempo de fraguado de 12 minutos, según el estudio de Grech et al. Este cemento tarda 45 minutos en fraguar Se ha señalado que Biodentine es bioactivo ya que aumenta la proliferación celular en células pulpares y estimula su biomineralización 2. Bioaggregate es un nuevo material biocerámico que se considera como una versión modificada del MTA (58). Este material es el primer cemento de reparación de nanopartículas introducido en el mercado dental, se afirma que promueve la cementogénesis y forma un selle hermético en el interior del sistema de conductos radiculares, aunque hay pocos estudios publicados que corroboran su eficaciaBioaggregate es libre de aluminio (59) e incorpora hidroxiapatita como componente bioactivo. 3. EndoSequence Root Repair Material (Brasseler EE.UU., Savannah, GA) es un material biocerámico que también se comercializa como iRoot BP Plus (Innovative Bioceramix, Vancouver, Canadá). Se presenta en forma de masilla premezclada moldeable o como una pasta en una jeringa precargada con puntas de entrega de dosificación intraconducto. Fue desarrollado para ser utilizado como un substituto del MTA ya que posee muchas de sus propiedades pero con la ventaja que fragua más rápido y con características de manejo superiores. Su composición principal incluye silicato tricálcico, silicato bicálcico, fosfato de calcio, óxido de tantalio y óxido de circonio. La masilla biocerámica absorbe la humedad y el agua del medio ambiente lo que inicia la hidratación del silicato tricálcico y silicato bicálcico, esta reacción a su vez produce silicato de calcio hidrogel e hidróxido de calcio, y entonces el hidróxido de calcio reacciona con fosfato de calcio para precipitar hidroxiapatita.
Este material presenta una unión mecánica a la dentina debido a que está compuesto por nanopartículas, lo que le permite su entrada en los túbulos dentinarios y la interacción con la humedad presente en la dentina. Asimismo estos materiales presentan propiedades antimicrobianas contra E. faecalis (36), y anti fúngicas. ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN SOBRE CEMENTOS BIOCERÁMICOS: http://angelus.ind.br/medias/1606200420_CC064-ESP---Diagramado.PDF http://190.242.62.234:8080/jspui/handle/11227/4173 http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/8333/1/T-UCE-0015-491.pdf
BIBLIOGRAFÍA: Urgilés Rojas, L. A. (2016). Tesis: MATERIALES BIOCERÁMICOS EN ENDODONCIA Recuperado a partir de http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/24779. Andrés Yáñez Braun , Cementos de Obturación Biocerámicos: Una nueva alternativa en Endodoncia , Revista de la Sociedad de endodoncia de Chile”Canal
Abierto” N° 31 abril 2015, ISSN 0718 -2368.
