CATATAN KEPANITERAAN ANAK 26 Mei-26 Juli 2008
Penyakit-penyakit di SMF ANAK :
ISPA Diare bagaimana tanda-tanda dehidrasi Maurice King score - Thyphoid - DHF - KEP - Imunisasi - KP - Kejang demam - Maanan bayi - Hepatitis - !eonatus -
-
"bs ejang # - ejang demam - meningitis - ense$a%itis - epi%epsy - gangguan e%etro%it - tetanus
"bs $ebris # - Ma%aria - DHF - Thypoid - Dehidrasi - Hepatitis - T&' - Diare
"bs edema # - Sindrom !e$roti - (%omeru%one$ ritis aut - D' - K)ashioror - Sirosis hepatic
Sesa napas Hemoptoe # &atu # - &ronhopneu , T&' - T& . &ronietas - &ronhopneu monia - D' is monia *Decompensa / Ate%etasis - &ronchitis 0 'orpus - Aspirasi tio cordis+ - Asma - 2aryngitis 3 a%ienum - Asidosis 1 Pertusis $aringitis - Di$teri - 'orpus a%ienum - A%ergi DEMAM , THYPHOID
(eja%a %inis # gangguan esadaran4 gangguan (I tract4 demam 5 , minggu Th3 # 6 'h%oramphenico% 17-,77 mg3g &&3 hari 6 Digosin cepat # 7477.8 %ambat # 7477, 6 'otrimo9a:o%e ;-,7 mg3g &&3hari *09+ . DHF :
- Tanpa renjatan # minum 4 ora%it *teh manis4 sirup3susu+ - antipireti < sur$ace coo%ing - antion=u%san %umina% I>FD bi%a muntah # cegah dehidrasi dan asidosis atau Ht meningat terus / KEJANG DEMAM
Th3 ". Dia:epam 74/-741 mg3g&&3I>3"ra%3 /9 1 mg3g&&3?ectum * && @ ,7 Kg + ,7 mg3g &&3 rectum * && 5 ,7 g + %angi bi%a masih ejang Kemudian %umina% *im+ /7 mg B , bu%an 17 mg B , bu%an-, tahun C1 mg - 5 , tahun Maintenance ;-,7 mg3g&& 3 hari *.9 pemberian+
0 MORBILI
(eja%a %inis # ,7-.7 hari , Katara%is 0-1 hari prodroma% Febris4 batu4 con:a4 conjungti=itis4 berca op%i . Erupsi &atu pi%e meningat4 eritema mau%opapu%ar di be%aang te%inga . ahri se%uruh tubuh4 diare4 muntah / Kon=a%esen Hiperpigmentasi hi%ang 5 , bu%an 0 Th3 simptomati Stadium tetanus
trismus */cm+ tida ejang . trismus * / cm+ <ejang toni bi%a dirangsang / trismus *, cm+ < ejang toni spontan Th3 -ATS .7777 I3hari . hari berturut-turut sin tes du%u - PP 17777 I3hari3 g&&3 hari - Anti ejang ,
Freuensi Denyut jantung ??
bayi ana remaja de)asa ,.7- ,77- ;7-,77 7-;7 ,07 ,.7 .0-/7 .7- ,.-,; ;-,. .0
INGAT!!
Ka%au ada pasien asus darah *anemia+ perisa D2 du%u *ambi% 1 cc+ baru trans$usi D24 Hb4 Ht4 Di$$ count4 %euosit4 eritrosit4 trombosit gambaran mor$o%ogi se% darah Anemia # De$isiensi besi 3$o%at3 &,.4 HEM"2ITIK4 AP2ASTIK4 PE?DA?AHA! 'EK # Hb4 Ht4 Thrombo4 eritrosit4 hitung M'>4 M'H'4 M'H Mean corpuscu%ar =o%ume # < 76 Mikro *M'>+ Ht 9 ,7 ----------> 96 makro Geritrosit Mean corpuscu%ar Hb *M'H+ Hb 9 ,7 ---------- Geritrosit
< 27 hipokrom > 32 normokrom
Mean corpuscu%ar Hb consentration *M'H+ Hb 9 ,77 < 32 hipokrom ----------> 37 rmokrom Ht Tansusi #
- GHb # Hb yang diinginan B Hb searang - & # 9 && 9 GHb - P?' # 0 9 && 9 GHb - Masima% , hari # ,1 cc3g && B .1 cc3 g&& 'ara pemberian # - ada sait jantung # ,41 cc- / cc3 g &&3 jam - tida ada sait jantung # 1 cc- C41 cc3 g &&3 jam G Ht / 9 Hb G Hb / 9 G eritrosit A"#a s$%
C- ,7 tida as$isia 0- as$isia ringan s3d sedang 7-/ as$isia berat ET & E'()an#e Tansusi%n
u3 hiperbi%irubinemia 5 ,;gr3D% Darah masu # && ,C7 cc Darah e%uar # && ,77 cc ?2 # .7cc3g&&3jam >hepatitis & B pagi 4 p%asma # ygJ IMUNISASI
&'( *7477174,7 PPT *741 im+
DASA? , 7-,. bu%an
2A!(A!
. b%n4 / b%n4 0
/- tahun
Po%io *ora%3 . tetes+ 'ampa *741 sc+ Hepatitis & *741 im+
b%n . b%n4 / b%n4 0 b%n ,9 # bu%an
/- tahun
7-*apan saja+ /9
Saluan (ena # mu%ut oro$aring-eso$agus-gaster
*hati4panreas+-duodenum-jejunum-i%eum-caecum *appendis+-co%on ascendens-o%on trans=ersumo%on descenden-o%on sigmoid B anus Ku*a "etum+u)an +eat +adan yaitu menunjuan enaian && sebagai beriut T I # Kenaian && 17-,7773 bu%an T II # Kenaian && 177-77 gram3 bu%an T III # Kenaian && /17-017 gram 3 bu%an T I> # Kenaian && .17-/17 gram 3 bu%an mur 0-1 bu%an && # .9 &&2 mur , tahun && # /9 &&2 Caa men(ai ,SA *&ody Sur$ace Area3 2uas
permuaan tubuh+ - 741 g 7471 && < 741 - ;-,7 g 7470 && < 74, - ,,-.7 g 747/ && <74. - .,-07 g 747. && < 740
KE,T.AN CAIRAN
L Ana usia @ , tahun # T I # ,C1-.77 cc3g&&3hari T II # ,17-,C1 cc3g&&3hari T III # ,.1-,17 cc3g&&3hari T I> # ,,1-,.1 cc3g&&3hari L ,-/ tahun L /- tahun L - tahun L -,. tahun
# ,77 cc3g&&&3hari # 7 cc3g&&&3hari # ;7 cc3g&&&3hari # C7 cc3g&&&3hari
KE,T.AN CAIRAN RMATAN #
,-,7 g ,77 m%3 Kg&&3 hari ,,-.7 g ,777 m% < *17 m% 9 se%isih && 5 ,7 Kg+ .,-/7 ,177 m% < *.7 m% 9 se%isih && 5 .7 Kg+ Kebutuhan gi:i 7- tahun - a%ori # ,77 a%3g &&3 hari - Protein # ,-. gr3 g&&3hari Realimentasi GE -
.0 jam sete%ah rehidrasi tercapai & @ C g3 @ , tahun ASI3 Susu semu%a && 5 C g3 5 , tahun maanan semu%a
Caa men#)itun# ,SA /M%stelles %mula1
m N OT& *cm+ 9 &&*g+ 3 /77 *!E22S"!+
Ma$anan +ai 3 4 ta)un
7-0 bu%an ASI . bu%an buah < bisuit /-0 bu%an bubur susu ,9 &uah ,9 1- bu%an bubur susu .94 buah4 te%ur4 ASI -C bu%an nasi tim4 protein he)ani3 nabati disaring ;-,. bu%an nasi tim4 te%ur ,94 ASI GI5I ,IASA -
17-/77 a%3Kg3hari arbohidrat /-1 gr3g3hari protein .77 mg3 g3 hari %ema Dinaian bertahap
GI5I
'uup # ;7-,77 Q norma% Sedang # C7-;7 Q Kurang # 7-C7 Q &erat # @ 7 Q ,eat +adan +a$u &
@ , tahun T I # C17-,777 gr3bu%an Kenaian && 2ahir T II # 177-C17 gram3bu%an T III # 077-177gram3bu%an T I> # .17-077gram3bu%an ,- tahun # .n <;
5 tahun # C n B 1 n umur 8 . /-,. bu%an n < bi%a &&2 norma% *.41-/ g+ . PAR-PAR
Paru-paru terdapat ./ percabangan # Kanan , %obus atas # segmen . 2obus tengah segmen / 2obus ba)ah segmen
/
Kiri , .
.
%obus atas segmen %obus ba)ah 1 segmen
1
,%n$us
bronus utama *destra et sinistra+ . bronio%us termina%is / bronhio%us respiratorius ,
,RNC.PNEMNIA -
Demam4 batu Tachypneu ?etrasi dinding dada Pernapasan cuping hidung
-
Sianosis ?oni basah ha%us
7G K
9 T& *cm+ *7411+ reatinin serum
-
bronhio%itis # @ bu%an &P # bu%an- 0 tahun &ronhitis # semua umur
Sind%m ne%ti$ -
e%opa mata benga s3d se%uruh tubuh *anasara+ urine eruh Th3 4minggu I
4minggu II
P?ED!IS"! . mg3 Kg &&
4minggu III
.3/ dosis
DERAJAT PEN9AKIT
RA?A!( Freuensi @ ,93b%n
SE?I!( 5 ,93b%n
PE?SISTE! Sering
2ama
Diantara serangan PF di%uar serangan contro%%er
@ , mgg
5 , mgg
Hampir sepanjang tahun tida ada remisi (eja%a *-+ (eja%a sering (eja%a *<+ siang dan atau ma%am !3 ta Ke%uhan *<+ Tida pernah norma% Tida !S3 Steroid steroid per%u dosis rendah
+at-%+atan &
Terapi asidosis &icnat *,-. m%3g&&+ TBC :
I!H ,,7 mg3Kg&&3hari ?i$ampicin ,9,1 mg3Kg&&3 hari Pyra:inamid .9,1 mg3Kg&&3hari *.9,+ D"SIS LUMINAL *, tab /7 mg+
?umatan
;-,7 mg3 g3 hari *.9+ hari I II 0-1 mg3 g &&3 hari *.9+ hari III I>
Initia% dose # &b% neonatus /7 mg3 9 im ,bu%an- , tahun 17 mg39 im , tahun C1 mg39 im tab%et /7 mg Asam =a%proat # Epi%in3 Depaene Fenitoin # Di%antin 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Acyc%o=ir # .7 mg3 g&&3 hari *0-9+ Amino$i%in # 1 mg 3 g && 3 9 teo$i%in .-0 mg3g&& Amosisi%in # /7-17 mg3 g&& *093 hari+ ora% Ampisi%in # 17 mg3 g&&3 hari *093jam+ *Ampici%iin < su%bactam + 741 Aua 7 m% u3 0 hari As Fo%at 1 mg3g&& 'e$at # ,7 mg3 g&& 'o%istin 17777 I3g 3 9 'TM 74,1 mg3 Kg &&3 hari De9ametasone 74,-740 mg3 g&&3 9 Digo9in 747.3g3hari E$edrin # , mg3 th Epine$rine # 7471-74. mg3g&& F%agi% *metronida:o% 17 mg3 g&&3 hari3 09 (aramisin 1 mg 09 (entamycin # 0- mg3g&&3 hari tida ada ora%
(( # .-0 mg3 Kg &&3 9 *,tab,77mg+ 6 Imodium # ;7 mg3Kg&&3 sediaan . mg 6 Is$era% # ,7-;73g3 1 hari da%am in$ D1Q gtt 3 menit se%ama ,7 jam 6 Isoprenosin # 17 mg3g && 6 Kanamycin # ,1-.7 mg3g&&3 hari *,. jam+ 6 K'% # .1 mg3g &&39 /9 sehari i= 6 K%oram$enio% # 17-,77 mg3 g &&3 hari *09,+ 6 K%orouine sediaan , tab%et ,17 mg ,7 mg3g && 6 Kotrimo9a:o% U , cth syrup otrim # 07 mg *D # ;7 mg4 F # ,7 mg+ Su%$ameta:o% # 077 mg -; mg3 g && 3 hari *.9+ Trimetoprim ;7 mg s3d 0;7 mg 6 2acto-& @ , tahun < .9, sachet ,- tahun /9, sachet 6 2asi9 # ,-/ gram3 g &&3 hari 6 !a-$enitoin # ,7-.7 mg3g&&3 da%am ,77cc %arutan !a'%4 masimum / $%c3hari 6 "spe9in # .1-17 mg3Kg&&3hari 6 P'T ,7 mg3 g&&3 9 */9,+ 6 Picyn C17 mg3 =ia% 6 Prednison # ,-. mg3 g&&3 hari V 0 minggu8 tappering o$$ W dosis 6 Primauine sediaan , tab ,1 mg 6 Xuestran .77393/9 6 SF /7 mg3 g&& 6 Ta9egram ,7 mg3g &&3hari *.9+ 6
6
Thiamicyn # 17-,77 mg3Kg&&3hari Thidin ,7 mg3 g&&3hari *.9+ Trimetoprim # -; mg3Kg&&3hari r$amycin tiam$enico% /7 B ,77 mg3g&& Yin su%$at 1 mg3 g &&3 9
6
m$ %i %a dtd noI /dd 'th I
6 6 6 6
