Casos Clínicos Intervención del Área Audiología Caso clínico 1: Usted es llamado a realizar una evaluación audiológica exhaustiva a un menor de 4 años de edad. El menor nació de 7 meses y a la fecha solo emite algunas vocalizaciones. La madre refiere haber estado expuesta a pesticidas durante los primeros 4 meses de embarazo y que posterior a eso, padeció de rubeola. El menor ha tenido un adecuado desarrollo psicomotor en general, sin embargo, la madre refiere que tuvo algunas dificultades para mover la cabeza hacia los lados y hacia arriba. Mediante una audiometría de juego se obtiene en ambos oídos resultados similares. Algunos restos auditivos en las frecuencias graves y no presenta respuesta desde la frecuencia 1000 Hz en adelante. Preguntas 1.- Indique el Diagnostico Fonoaudiológico y a que lo atribuiría. Fundamente. 2.- Indique con que exámenes complementaría una evaluación exhaustiva. ¿Cuáles serían los resultados? Fundamente. 3.- Indique que metodología de intervención recomendaría a los padres del menor. ¿Indicaría alguna ayuda auditiva? ¿Cuál? Fundamente.
Caso clínico 2: Paciente HJU, de sexo femenino y de 34 años de edad, se presenta a audiología solicitando evaluación debido a crisis vertiginosas esporádicas, las cuales suelen presentarse con pérdida de audición y molestos “pitidos” que suelen durar aproximadamente 3 días sólo en oído izquierdo. Durante la ausencia de las crisis no existen los síntomas mencionados anteriormente y la paciente puede realizar las actividades de la vida diaria sin dificultades, sin embargo las crisis se hacen más frecuentes y duraderas. La paciente se presenta durante la aparición de estos. Preguntas 1.- Señale y justifique Diagnóstico Fonoaudiológico y posible diagnóstico médico. 2.- ¿Cuáles serían los resultados de los exámenes vestibulares? 3.- ¿Cuál sería su abordaje terapéutico?
Caso clínico 3: Paciente de 43 años acude a consulta por presentar problemas en su oído derecho. Refiere haber tenido un accidente en moto hace un mes, desde el cual comenzaron las dificultades. Además refiere tener episodios vertiginosos de vez en cuando, sin causa aparente, pero que aparecen más frecuentemente cuando viaje en metro o en auto. En la otoscopia, se observa hemotímpano. En la audiometría, se obtiene una anacusia del oído en cuestión. Preguntas 1.- Indique cuál es la posible patología médica y su diagnóstico diferencial. 2.- Indique a que atribuiría usted los episodios vertiginosos. 3.- Indique que resultados se obtendrían en el examen del VIII par.
Caso clínico 4: Menor de iníciales DAS de 7 años de edad, proveniente de zona rural, con ausencia de lenguaje oral y con diagnóstico de HASN bilateral detectada a los 18 meses; sin evaluación previa a esa edad debido a que los padres pensaban que el menor no hablaba de “regalón”. El menor usó audífonos bilaterales hasta los 30 meses sin lograr habituación a ellos y sin mejorías en su comunicación. Asiste a escuela de normoyentes con adaptaciones curriculares diferenciales. Los padres desean la implementación de implante coclear. Preguntas 1.- En relación al caso ¿el menor es candidato a IC?, justifique. 2.- ¿Qué metodología de intervención utilizaría usted con el menor?, justifique. 3.- ¿Existen posibilidades de que el menor adquiera lenguaje oral de ser implementado con alguna ayuda auditiva? Justifique.
Caso clínico 5: Menor de 4 años que asiste a pre kínder en establecimiento municipal subvencionado asiste a consulta acompañado de su madre para evaluación audiológica. Se observa que el menor tiene una atresia y una anotia bilateral. El menor posee un escaso lenguaje oral basado principalmente en monosílabos y algunas frases simples. La madre refiere que el menor se fija en los labios de las personas cuando se dirigen a él. No existen otros antecedentes relevantes. Preguntas 1.- Indique cuáles serían los resultados audiométricos y cuál sería el diagnóstico Fonoaudiológico. Justifique 2.- Indique que tipo de implementación indicaría y como podría acceder a ella mediante políticas públicas. 3.- Indique que alteraciones podría presentar en los diferentes niveles del lenguaje.
Caso clínico 6: Joven de iníciales AMI, de 27 años de edad, sin antecedentes de salud relevantes previos, sufre accidente mientras trabaja de albañil en construcción de edificio; sufre traumatismo severo a nivel occipital izquierdo producto del impacto sobre el asfalto. Dentro de los exámenes funcionales a realizar se pide evaluación audiológica vestibular. A la evaluación otoscópica se observa CAE vascularizado y Hemotímpano. Preguntas 1.- Señale y justifique diagnostico Fonoaudiológico y posible diagnóstico médico. 2.- De realizarse una batería audiológica completa, ¿Cómo se encontrarían las EOA, BERA e impedanciometría?, ¿Cómo se encontraría la prueba calórica? 3.- ¿Sugeriría usted la implementación auditiva? De ser así, ¿Cuál?
Caso clínico 7: Paciente de iníciales B.C.V, sexo masculino, de 46 años de edad, cuyo oficio es pintor y desabollador, el cual desempeña hace 25 años aproximadamente. No se destacan antecedentes mórbidos relevantes. Con respecto a los antecedentes audiológicos el paciente refiere presentar tinnitus, estar expuesto a ruido al día además de estar expuesto a solventes y diluyentes. En la audiometría, se encuentra una caída abrupta en la frecuencia 4 Kz, con pérdidas más leves en las frecuencias 3 KHz y 6 K Hz. El resto de las frecuencias se encuentran normales, sin embargo el paciente refiere algunos problemas para comprender ciertas palabras. Preguntas 1.- ¿Cuál cree usted que sería la causa de la HA? ¿Podría tratarse de una HA secundaria a ototóxicos? Justifique. 2.- Indique cual es la diferencia entre un trauma acústico crónico y un trauma acústico agudo. 3.- Indique cual sería el abordaje en este paciente. Mencione tres indicaciones que daría al paciente.
