UNIVERSIDAD SAN SEBASTIAN
Planificación Proceso Terapéutico Caso Clínico
Alejandro López Ronny Barría Estudiantes Claudio Arangua Docente Diseño de estrategias clínica adulto Cátedra
PLANIFICACIÓN DE PROCESO TERAPÉUTICO, CASO CLINICO 1.
ETAPA PSICODIAGNOSTICO. 1.- Sesión 1: Encuadre, se describirá al consultante, sobre la forma de trabajo, la cantidad de sesiones para realizar un psicodiagnóstico, - Evaluación multiaxial, para obtener diagnostico DSMIV y/o CIE-10 2.- Sesión 2: Entrevista psicológica abierta – fenomenológica, para obtener información de los acontecimientos sucedidos, historia personal del consultante, etc. 3.- Sesión 3 : Aplicación de test – Persona Bajo la lluvia y Zullinger. 4.- Sesión 4: Devolución; sugerencia de tratamiento, pronóstico, decisión del consultante si seguir con un proceso terapéutico, y si es así, el terapeuta hará un nuevo encuadre, para poder explicar como se llevara la psicoterapia.
INTERVENCIÓN CLÍNICA GESTÁLTICA, PROCESO PSICOTERAPÉUTICO. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA El Enfoque gestáltico es “es un sistema teórico y metodológico completo”1, el cual tiene como método la fenomenología, que es “una filosofía que vuelve a colocar las esencias en la existencia, y considera que no se puede comprender al hombre y al mundo sino a partir de su ‘facticidad’”2. Además posee una metodología, “que se ocupa en primer lugar de las relaciones figura/fondo y de la exploración de los sucesos en la frontera contacto,”3 y finalmente, técnicas, las cuales son, según Jean-Marie Delacroix, técnicas de experimentación de primer nivel y técnicas de experimentación de segundo nivel. Si consideramos lo anterior, a raíz del diagnóstico planteado en este caso clínico, (revisar ficha clínica), lo primero a trabajar va a ser la angustia de la consultante, ya que, a pesar de que han existido perdidas (duelos), lo que la consultante manifiesta como “figura”, son manifestaciones de angustia, que es la “manifestación de una excitación bloqueada, resultado de la interrupción de la excitación del
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Robine. J. M. (2005). Merlau – Ponty, (1945). Melnick J, (1983).
crecimiento creativo”4. Por tanto desde un punto de vista fenomenológico, esto es lo más relevante en el momento actual, y además desde este enfoque, mientras haya angustia, y mecanismo de perturbación del contacto que obstaculicen la emocionalidad de la perdida, no se puede acompañar el duelo, dado que este se encuentra desplazado en el “fondo”. Incluso desde un punto de vista existencialfenomenológico, Alfred Lange Plantea que el proceso de duelo comienza solo cuando se está en contacto con sí-mismo, se acepta la perdida, comienza el dolor, se siente la pena y la tristeza. Desde la perspectiva gestáltica, se define la psicoterapia como “un encuentro que permite dejarse ver, mostrarse en lo abierto de una situación,”5 desde esta mirada, “el hombre es un ser situacional, y la situación es anterior a la distinción sujeto/objeto,”6 por tanto el seting terapéutico es una instancia situacional de encuentro entre terapeuta y paciente, donde se buscará lograr en un ambiente protegido, que el cliente puede percibir como bloquea sus funciones de contacto, y en este ambiente protegido pueda actuar de una forma que no ha podido hacer en su vida cotidiana, ya que, “los comportamientos neuróticos son ajustes creativos de un campo en el que hay represiones”7. Cabe señalar que desde el enfoque gestáltico los procesos psicoterapéuticos no tienen plazos fijos, ya que, “la necesidad de las sesiones y la comprensión del momento del alta – de la conquista de la autonomía en relación al clínico – son fenómenos de campo sobre los cuales el consultante debe deliberar”8. ESTILO DE INTERVENCIÓN GESTÁLTICA EN CASO CLÍNICO. 1. Se buscará formar y potenciar la relación terapéutica. En la primera parte del proceso se empezará, pidiendo que la consultante exprese y manifieste al terapeuta lo que le sucede, cómo le sucede, cómo lo vivencia, qué consecuencias le trae y qué alternativas a buscado. Por otro lado se buscará ampliar el darse cuenta del paciente, pidiendo que tome consciencia de su respiración y haciendo continuum 4
Robine J . M (2005). Robine J. M . (2006). 6 Ibíd. 7 Perls,F. hefferline. R. y Goodman, P. (1951) 8 Müller-Granzotto, M. Müller-Granzotto R. (2009). 5
de conciencia, para que pueda percibir su corporalidad, tonalidad de voz, cómo se expresa en algunos temas, cómo es su respiración, etc. Aquí se encuentra en una fase de pre-contacto, donde la consultante a través de la experimentación de primer nivel, deberá hacer emerger una figura que va a ser, la necesidad más importante del organismo, la cuál debe satisfacer con más urgencia. 2. Luego, cuando emerge una necesidad (síntoma/as), se buscará que el consultante pueda relacionar esta sensación con algo del entorno, a partir de ahí la sensación se transformará en emoción, cuando sucede esto, se buscará a través de técnicas de experimentación de nivel dos, de carácter expresivas, tratar de proyectar esa emoción fuera del individuo, (por ejemplo, mediante la técnica de juego de roles). 3. Posteriormente se pasa a una fase de análisis y de integración del aporte de estas experimentaciones y de los cambios que esto podía introducir en su vida. 4. Finalmente llega la etapa de la confrontación donde se refleja y se muestra al consultante lo que le ha ocurrido y manifestado, se confronta, para que lo logrado en las sesiones pueda reproducirlo en su vida cotidiana. 5. cierre, etapa de desvinculación, donde el cliente utiliza la sesión para comentar y analizar su experiencia en su vida diaria, real, fuera del box.
BIBLIOGRAFÍA. - Delacroix J. M. (2008). Encuentro con la psicoterapia. Santiago, Chile. Cuatro Vientos . - Melnick J. L`utilisation de la structure imposée par le thérapeute en thérapie gestaltiste, Documento del IFGT, 1983. - Merleau-Ponty, M. (1945). Fenomenología de la percepción. Barcelona. Peninsula, 1997. - Müller-Granzotto, M. Müller-Granzotto R. (2009). “Fenomenología y Terapia Gestalt”. Santiago de Chile: Cuatro Vientos. - Robine. J. M. (2005). Contacto y relación en psicoterapia. Santiago, Chile. Cuatro Vientos. - Robine J. M . (2006). Manifestarse gracias al otro. Estudios sobre psicoterapia. Madrid. España. Sociedad de Cultura Valle-Inclán, los libros del CTP - Perls,F. Hefferline. R. y Goodman, P. (1951) Terapia gestalt: excitación y crecimiento de la personalidad humana. . Madrid. España. Sociedad de Cultura Valle-Inclán, los libros del CTP.
