Tecnológica de México Universidad Tecnológica de
Ciencias de la Salud
Licenciatura en Enfermería
Asesor: L.E.O Cesar Quío Martínez
Piñon Maria Fernanda Estudiante: Aguilar Piñon Maria
8° Cuatrimestre 8° Cuatrimestre
FECHA: 22.11.16
1CAJA
ROJA OBSTÉTRICA La caja roja obstétrica es utilizada principalmente para el manejo de la preeclampsia/eclampsia durante el embarazo y parto así como sus posibles complicaciones. Se encuentra principalmente en el servicio de urgencias, TOCO CX, y HGyO.
MEDICAMENTO, PRESENTACIÓN Y CANTIDAD
Sulfato de Magnesio S.I.de 1g/10 ml (20 ampolletas)
Bicarbonato de sodio S.I. de 10 ml al 7.5% (10 ampolletas)
Gluconato de calcio S.I. al 10 % (10 ampolletas)
Nifedipina Caps.. gelatina blanda, 10 mg (1 caja)
Hidralazina S.I. de 20 mg/ml (5 ampolletas)
Fenitoina S.I. de 250 mg/5 ml (4 frascos)
Furosemida S.I. de 20 mg/2 ml (5 ampolletas)
Dexametasona S.I. de 8 mg/2 ml (2 ampolletas)
Solución inyectable
Indicaciones terapéuticas MEDICAMENTOS PARA LAS CRISIS HIPERTENSIVAS
1
La Furosemida: es un diurético de asa utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión y edema.
Nifedipino (Adalat): Antihipertensivo: Como coadyuvante del tratamiento etiológico de la hipertensión arterial secundaria. En casos específicos de emergencias hipertensivas, como coadyuvante en el manejo de la crisis.
Hidralizina Como medicación complementaria junto con otros antihipertensores
VADEMECUM
La Dexametasona Es producida naturalmente por el cuerpo y es necesaria para mantener una buena salud. La Dexametasona también se puede usar para prevenir las náuseas y vómitos que son causados por algunos medicamentos. Prevención y tratamiento de las crisis convulsivas
El sulfato de magnesio es utilizado durante el embarazo para la prevención de las crisis convulsivas o el coma conocidos como eclampsia
Gluconato de calcio se utiliza también para para disminuir o revertir los efectos depresores cardíacos debido a la sobredosis de sulfato de magnesio.
el bicarbonato de sodio es usado para el tratamiento de acidosis metabólica como consecuencia de desórdenes (shock).
La Fenitoina sódica es un antiepiléptico de uso común. Es un compuesto aprobado para su uso en convulsiones. La Fenitoina actúa bloqueando la actividad cerebral no deseada mediante la reducción de la conductividad eléctrica entre las neuronas, bloqueando los canales de sodio sensibles al voltaje. Como bloqueador de los canales de sodio cardíacos, la Fenitoina tiene efectos como agente anti arrítmico.
VÍAS Y DOSIS DE ADMINISTRACIÓN
ANTIHIPERTENSIVOS Nifedipina Administrar 10 mg por vía oral Sólo en caso de que la presión arterial diastólica continúe siendo 110 mm Hg, se repetirá la dosis cada 30 minutos por la misma vía. Dosis máxima: 50 mg. Hidralazina Administrar un bolo inicial de 5 mg IV (diluir en 20 ml de solución salina), continuar con bolos de 5 a 10 mg cada 20 minutos. Dosis máxima: 30 mg.
Una vez estabilizada la paciente (cifra diastólica a 100 mm Hg) continuar con tratamiento usando los siguientes medicamentos: Alfametildopa 250 a 500 mg VO cada 6 a 8 horas Hidralazina 30 a 50 mg VO cada 6 a 8 horas
Nifedipina 10 mg VO cada 8 horas No se debe administrar ningún vasodilatador sin reponer previamente el volumen vascular.
Prevención y tratamiento de la crisis convulsiva
El sulfato de magnesio es el medicamento de elección para la prevención y tratamiento de las crisis convulsivas diluidos a dosis de 2 g/100 ml cada dos minutos vía endovenosa.
En caso de intoxicación utilizar 1 gr de Gluconato de calcio IV diluido en 100 gr de solución fisiológica y pasar en 15 minutos.
CARRO ROJO Nombre del medicamento
Cantidad
ADRENALINA 1 MG. SOL. INY
10
AGUA INYECTABLE 10 ML
10
ATROPINA 1 MG. SOL. INY
10
AMINOFILINA 250 MG. SOL. INY
5
AMIODARONA 150 SOL. INY. MG
5
BECLOMETAZONA EN SPRAY
1
BICARBONATO DE SODIO 0.75 GRS. SOL. INY
20
CARBÓN ACTIVADO
500 GRS
HEPARINA 1000 UI
1
HEPARINA 5000 UI
1
HIDROCORTISONA 100 MG. SOL. INY
5
HIDROCORTISONA 500 MG. SOL. INY
5
ISOSORBIDE TAB. 5 MGRS
5
ISOSORBIDE TAB. 10 MGRS
5
METILPREDNISOLONA 100 MG. SOL. IN
5
METILPREDNISOLONA 500 MG. SOL. IN NITROGLICERINA PARCHES 18.7 M
6
Nombre del medicamento
Cantidad
NITROGLICERINA PERLAS MAST. 0.8 MG
6
SALBUTAMOL EN SPRAY
1
SULFATO DE MAGNESIO 1 GR. SOL. IN
5
VERAPAMIL SOL. INY
5
VERAPAMIL 180 MGR. TAB. LIBERACIÓN PRO
5
XILOCAÍNA AL 1% SIMPLE
1
XILOCAÍNA AL 2% SIMPLE
1
CONCEPTOS DE MEDICAMENTOS DEL CARRO ROJO
ADRENALINA Ayuda a disminuir la absorción de los anestésicos locales al torrente sanguíneo (por lo tanto permite prolongar la duración del efecto de la anestesia). Ámpula de 1 mg ( 1 ml ).Se ministra directamente según el protocolo
ATROPINA Muy utilizado en premeditaciones quirúrgicas, ya que evita la salivación excesiva o también utilizado en Bradicardia y evita reflejos vágales. PRESENTACION :Ámpula de 1 mg (1 ml ). Se administra directamente según el protocolo.
BICARBONATO DE SODIO Se añade a la mezcla anestésica para ayudar a incrementar la autensidad y duración del bloqueo nervioso. Ámpula de 10 ml al 7.5 % Diluido en soluciones parenterales según el protocolo.
DOPAMINA
Es una catecolamina natural que posee efectos vasoconstrictores, así como sobre la frecuencia y fuerza de contracción cardiaca y sobre la diuresis. Frasco Ámpula de 10 ml / 200 mg.
MINISTRACION
1 frasco ámpula de 200 mg en 500 ml de dextrosa al 5% en Infusión continua, ( las dosis deben Ser calculadas según el peso del paciente). (se debe monitorear al paciente
HIDROCORTISONA Es utilizada como antiinflamatorio, antialérgico. 100 = 2 ml500 mg = 2 ml MINISTRACION Por vía Intramuscular directo según el protocolo dependiendo del peso del paciente. Por vía intravenosa dosis calculada dependiendo el peso del paciente diluida con agua inyectable 10ml según el protocolo.
DEXAMETASONA Esteroide usado con frecuencia en anestesia, que ayuda a disminuir la respuesta inflamatoria en las vías respiratorias (laringe, tráquea ), como resultado de la intubación endotraqueal. PRESENTACION
Ámpula de 2 ml / 8 mg MINISTRACION Por vía Intravenosa diluida en solución fisiológica según el protocolo Por vía Intramuscular directa sin diluir
MEDICAMENTOS DE ANESTESIA
FENTANES Analgésico Narcótico, se utiliza para disminuir el dolor y producir sedación. PRESENTACION Ámpula de 10 ml con 50 microgramos por ml. APLICACIÓN
1 A 25 mg/kg/hra. Se deberá aplicar con precaución por sus efectos secundarios, como depresión ventilatoria o paro respiratorio.
MIDAZOLAN ( DORMICUM ) Es un sedante hipnótico y ansiolítico muy usado en cirugía. PRESENTACION Ámpula de 3 ml = 15 mgs MINISTRACION Sedación = 0.05 ± 0.1 mg / kg.
PROPOFOL Se emplea en la inducción y mantenimiento anestésico. PRESENTACION Ámpula de 10 a 20 ml con 10 mg /ml MINISTRACION Directa a razón 1mg / k / 1 min.
NALBUFINA ( NUBAIN ): Es un analgésico narcótico, disminuye el dolor y produce sedación. PRESENTACION Frasco Ámpula de 10 ml con un equivalente de 10 mg / ml MINISTRACION Por vía Intramuscular Por vía Intravenosa
SOLUCION FISIOLOGICA 0.9% SOL. X 500 ML CLORURO DE SODIO 0.9% DESCRIPCION: Solución de cloruro de sodio isotónico para administración parenteral. Suero fisiológico. - Vida media: 20 minutos. El 80% se distribuye a nivel intersticial, el 20% permanece a nivel intravascular. - Usos: Hidratación parenteral en casos de suspensión de la vía oral y como tratamiento de la deshidratación isotónica. Reposición inicial en el shock hipovolémico, en el déficit de sodio o cloruro y en la alcalosis
-
metabólica (de contracción). Vehículo de medicación parenteral. También se usa en el lavado de heridas y en enemas. Contraindicaciones: Hiperhidratación. Acidosis hiperclorémica. Precauciones: Insuficiencia cardíaca congestiva. Posología: Infusión por vía venosa periférica o central, según cuadro clínico. El déficit de sodio se calcula multiplicando: diferencia entre sodio deseado y sodio actual x (Peso x 0.6), reponiendo la mitad del déficit en 6 horas y revalorando al paciente. Formulación: Cloruro de sodio 9 g/litro. Contiene 154 mOsm de Na,154 mOsm de Cl. Ph: 6.9. Osm total: 308
SOLUCION GLUCOSADA 5, 10 Y 50% SOL. X 500 ML SOLUCIÓN AL 5%: CADA 100 ML CONTIENE: GLUCOSA (DEXTROSA) 5 G. OSMOLARIDAD: 253 MOSM/L. SOLUCIÓN AL 10%: CADA 100 ML CONTIENE: GLUCOSA (DEXTROSA) 10 G. OSMOLARIDAD: 505 MOSM/L. SOLUCIÓN AL 50%: CADA 100 ML CONTIENE: GLUCOSA (DEXTROSA) 50 G. OSMOLARIDAD: 2.525 MOSM/L. DESCRIPCION: - Indicaciones terapéuticas: La solución de GLUCOSA AL 5% está indicada cuando es necesario administrar agua libre de sodio; es auxiliar en el mantenimiento o corrección del equilibrio hidroelectrolítico. Cuando se desea incrementar el aporte calórico y en los casos en que se requiere mantener una vena permeable. - Indicaciones: Las soluciones de glucosa al 10%-50% son consideradas soluciones hipertónicas, están indicadas en el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebrales y pulmonares. - Contraindicaciones: Esta contraindicada en la diabetes mellitus y en el coma de la misma. Se debe restringir su empleo en pacientes con edema con o sin hiponatremia; en la insuficiencia cardiaca con edema pulmonar o sin éste y en pacientes oligo-anúricos. En el coma hiperosmolar y en la hiperglucemia. Las contraindicaciones principales serían el coma addisoniano y la diabetes. - Dosis y vía de administración: No existe una dosis establecida, depende de los requerimientos de glucosa ó líquidos del paciente, los cuales deberán ser calculados antes de su administración. Ésta puede variar de uno a cinco litros en 24 horas. Deberá ser aplicada mediante venoclisis, la cual deberá ser vigilada periódicamente. SOLUCIONES DE DIALISI PERITONEAL 1.5, 2.5 Y 4.5% DESCRIPCION: Las soluciones de diálisis peritoneal son preparaciones de administración intraperitoneal que contienen electrolitos a una concentración similar a la del plasma, y también contienen glucosa u otro agente osmótico adecuado. Las soluciones de diálisis peritoneal siempre contienen sodio, cloro y carbonato de hidrógeno o un precursor; también pueden contener calcio, magnesio y potasio. En la insuficiencia renal, la hemodiálisis es el método de elección para corregir la acumulación de toxinas, electrolitos y líquidos. La diálisis peritoneal es menos eficiente que la hemodiálisis, pero es preferible en niños, personas diabéticas y pacientes con enfermedad cardiovascular inestable; también se utiliza en pacientes que pueden manejar su situación, o los que viven lejos de un centro de diálisis. No se recomienda en pacientes que han sido sometidos a cirugía abdominal importante. En la diálisis peritoneal, la solución se infunde en la cavidad peritoneal, donde se produce el intercambio de electrolitos por difusión y convección, y se elimina el exceso de líquidos por ósmosis, mediante la membrana peritoneal como membrana osmótica. Existen dos tipos de diálisis peritoneal: Diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC), en la que el paciente realiza la diálisis manualmente varias veces al día Diálisis peritoneal automática (DPA), en la que una máquina realiza la diálisis durante la noche La principal complicación de la diálisis peritoneal es la peritonitis, que suele ser consecuencia de una mala técnica de intercambio; también se pueden producir infecciones de la punta del catéter, por una mala técnica también. Con la diálisis prolongada, se producen cambios estructurales progresivos en la membrana peritoneal, que al final
conducen al fracaso de la diálisis. La solución de diálisis peritoneal es una preparación complementaria. Solución de diálisis (solución para diálisis peritoneal), solución de diálisis intraperitoneal de composición adecuada. -
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Indicaciones: corrección del desequilibrio de electrolitos y la sobrecarga de líquidos, y eliminación de metabolitos, en la insuficiencia renal Contraindicaciones: sepsis abdominal; cirugía abdominal previa; enfermedad inflamatoria intestinal grave. Precauciones: se requiere una técnica cuidadosa para reducir el riesgo de infección; antes de su administración, se calienta la solución de diálisis a la temperatura del cuerpo; algunos fármacos pueden ser eliminados por la diálisis Posología: Individualizada según la situación clínica y en función de los parámetros hematológicos Efectos adversos: infección, incluso peritonitis; hernia; hemoperitoneo; hiperglucemia, malnutrición proteica; bloqueo del catéter
SOLUCION HARTMAN DESCRIPCION: La solución de Hartmann o lactato de sodio compuesto es una solución isotónica en relación a la osmolaridad de la sangre, usada para terapia intravenosa. Es similar a la solución Ringer lactato aunque con composiciones iónicas distintas. Básicamente consiste en: Sodio:130 meq/l Potasio: 4 meq/l Cloro: 109 meq/l Calcio: 3 meq/l Bicarbonato: 28 meq/l -
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Indicaciones: En pacientes quirúrgicos selectivos, la precarga de fluidos corporales con 500 ml de solución Hartmann disminuye la incidencia y severidad de la hipotensión arterial posquirúrgica y reduce la necesidad de medicamentos adicionales como la efedrina después de una anestesia peridural. Contraindicaciones: La solución Hartmann está contraindicada en pacientes con [diabetes mellitus] por razón de que uno de los isómeros del lactato es gluconeogénico, es decir, promueve la producción de glucosa. Vía y dosis. Se aplica mediante venoclisis. La dosificación de la solución Hartmann deberá individualizarse, tomando en cuenta la patología, la edad del paciente, la superficie corporal, así como otras patologías existentes.
