Buku Saku Rskia Sadewa

BUKU BUKU SAKU SAKU AKREDI AKREDIT TASI RSKIA RSKIA SADEW SADEWA A YOGY YOGYAKA AKART RTA A

BUKU BUKU SAKU SAKU AKRED AKREDIT ITASI ASI RSKIA RSKIA SADEW SADEWA A YOGY YOGYAKA AKART RTA A

SASARAN KESELAMATAN PASIEN ( SKP )

RSKIA SADEWA YOGYAKARTA 1.

Visi

2.

Misi

3.

Motto

No. 1.

PERTANYAAN Apa Apa yan yang g Anda Anda keta ketahu huii tentang sasaran keselamatan pasien di rumah sakit?

JAWABAN Ada 6 acuan keselamatan pasien di rumah sakit: (Acuan : Peraturan Menter Ke!e"atan RI No. #$%# ta"un &'##) 1. Ketepata Ketepatan n identiikasi identiikasi !asien !asien 2. !eningka !eningkatan tan komunikasi komunikasi yang yang eekti 3. !eningka !eningkatan tan keamanan keamanan o"at yang yang perlu di#aspasdai $. Ketepata Ketepatan n tepat%lok tepat%lokasi& asi& tepat%pro tepat%prosedu sedur& r& tepat pasien%operasi' pasien%operasi' . !eng !engur uran anga gan n resi resiko ko ine ineks ksii terk terkai aitt pelayanan kesehatan' kesehatan' dan 6. !enguran !engurangan gan resiko resiko pasien pasien )atuh

2.

*a ga ga im im an an a p ro rose du du r di r um uma h sa ki ki t d al al am am mengidentiikasikan pasien?

#. +etiap +etiap pasien pasien yang masuk ra#at inap dipasangkan gelang identitas pasien &. Ada dua identitas identitas yaitu mengguna menggunakan kan NAMA& NOMOR NOMOR REKAM REKAM MEDIS MEDIS an TANGGAL LAIR *. !engecualian prosedur identiikasi dapat dilakukan pada kondisi kega#atdaruratan kega#atdaruratan pasien di ,-& ,/0 dan dan kama kamarr oper operas asii deng dengan an teta tetap p memp memper erha hati tika kan n data data pada pada gela gelang ng identitas pasien

3.

Kapa Kapan n dil dilak akuk ukan an pro prose sess eriikasi identitas pasien?

1. +e"elum +e"elum pem"eri pem"erian an o"at& o"at& 2. +e"elum pem"erian pem"erian transusi darah& darah& 3. +e"elu +e"elum m pengam pengam"il "ilan an sampe sampell untuk untuk pemeriksaan la"oratorium& dan pemriksaan radiologi (diagnosa imaging $. +e"elum dilakukan tindakan medis

$.

-ela -elang ng ide ident nti iik ikas asii apa apa sa)a yang digunakan di rumah sakit?

-elang identitas !asien laki%laki : BIR+ M+DA !asien perempuan: MERA M+DA -elang pasien resiko )atuh: K+NING

1.

1

2

BUKU BUKU SAKU SAKU AKRE AKREDI DIT TASI ASI RSKI RSKIA A SADE SADEW WA YOGY YOGYAK AKAR ART TA

.

*aga *agaim iman anaa pros prosed edur ur pemasangan gelang gelang identiikasi?

SPO Pe,a!an-an Gean- Ient/0a! Pa!en

6.

ap at at ka ka h An da da men)elaskan tentang cara komunikasi yeng eekti di rumah sakit?

1. uma umah h +aki +akitt meng menggu guna naka kan n tehn tehnik ik SBAR (+itua (+ituatio tion n % *ackgr *ackgroun ound d 4 Assesment 4 ecommendation ecommendation dalam melap melapork orkan an kondis kondisii pasien pasien untuk untuk meningkatkan eektiitas antar pem"eri layanan. Stuaton: Kondisi Kondisi terkini yang ter)adi ter)adi pada pasien. Bac0-roun : ,no ,norm rmas asii pent pentin ing g apa apa yang "erhu"ungan dengan kondisi pasien terkini. A!!e!,ent : 5asil 5asil pengk pengka)i a)ian an kondis kondisii pasien terkini terkini Reco,,enaton : Apa yan g p er er lu lu dilak dilakuka ukan n untuk untuk menga mengatas tasii masala masalah h pasien saat ini. ini. 2. umah umah sakit konsisten konsisten dalam melakukan melakukan eri erii ika kasi si terh terhad adap ap akur akuras asii dari dari komunika komunikasi si lisan dengan catat catat (#rite (#rite "ack& "aca kem"ali (read "ack dan konirmasi ulang (re conirm terhadap perintah yang di"erikan 3. !elaporan !elaporan kondisi kondisi pasien pasien kepada kepada !! pasien men)adi tanggung )a#a" petugas (pera#at7"idan )aga


8.

Apa Apa sa) sa)aa yan yang g ter terma masu suk k o"at%o"at high alert medication di rumah sakit?

9"at%o"at yang termasuk dalam hight alert medication di +K,A +A;A: 1. lektrolit pekat: Mg+9$ Mg+9$ $<=& Mg+9$ 2<= 2. LASA ( Loo0 A0e Soun A0e ) yaitu 9"at 9"at%o %o"a "att yang yang terl terlih ihat at miri mirip p dan dan kedengarannya kedengarannya mirip. Pen-eoaan "-"t aert ,ecaton: 1. !enyim !enyimpan panan an di lokasi lokasi khusus khusus denga dengan n akses ter"atas dan di"eri penandaan yang )elas "erupa stiker yang "er#arna merah "ertuliskan > -"t Aert > 2. uang uang pera#atan pera#atan yang "oleh menyimpa menyimpan n elektrolit pekat harus memastikan "ah#a elektrolit pekat pekat disimpan di lokasi lokasi dengan akses ter"atas ter"atas "agi petugas yang di"eri di"eri #e#enang. 3. 9"at di"eri di"eri penandaan penandaan yang )elas )elas "erupa stiker "er#arna merah "ertuliskan > -"t Aert > dan khusus untuk elektrolit pekat& harus ditempelkan stiker "ertuliskan > Ee0tr Ee0tro ott 1e0at2 1e0at2 "aru! "aru! enc encer0 er0an an !e3eu, 3er0an 

3 BUKU BUKU SAKU SAKU AKREDI AKREDIT TASI RSKIA RSKIA SADEW SADEWA A YOGY YOGYAKA AKART RTA A

@.

*a ga gai ma ma na na p ro ro se sed ur ur penandaan lokasi lokasi yang akan dioperasi di + ini?

1. 9rang 9rang yang "ertanggun "ertanggung g )a#a" untuk mem"u mem"uat at tanda tanda pada pada pasien pasien adalah adalah 9perator 7 orang yang akan melakukan tindakan 2. 9perator 9perator yang yang mem"uat mem"uat tanda itu harus hadir pada operasi terse"ut 3. !ena !enand ndaa aan n pada pada titi titik k yang yang akan akan diop dioper eras asii adal adalah ah se"e se"elu lum m pasi pasien en dipindahkan ke ruang di mana operasi akan dilakukan. !asien ikut dili"atkan& ter)aga dan sadar' se"aiknya dilakukan se"elum pem"erian o"at pre%medikasi. $. anda anda "erup "erupaa O> di titik yang akan dioperasi. . anda anda itu harus harus di"uat dengan dengan pena atau atau spidol spidol permanen permanen "er#arna "er#arna hitam hitam dan )ika memungkinkan& memungkinkan& harus terlihat sampai pasien disiapkan dan diselimuti. 6. Boka Bokasi si untu untuk k semu semuaa pros prosed edur ur yang yang meli"atkan sayatan& tusukan perkutan& atau atau penyis penyisipa ipan n instru instrumen mentt harus harus ditandai. 8. +emu +emuaa pena penand ndaa aan n haru haruss dila dilaku kuka kan n "ersamaan saat pengecekkan hasil pencitraan pasien diagnosis misalnya sinar%C sinar%C&& scan& scan& pencitra pencitraan an elektroni elektronik k atatu hasil test lainnya harus dipastikan dengan catatan medis pasien dan gelang identitas pasien. @. Bokasi Bokasi operasi operasi ditand ditandai ai pada pada semua semua kasus termasuk sisi ( laterality & struktur multiple ( )ari tangan& )ari kaki& lesi  atau multiple leel ( tulang "elakang 


*e"e *e"era rapa pa pros prosed edur ur yang yang memerlukan penandaan:

tida tidak k

1. Kasu Kasuss orga organ n tung tungga gall ( misa misaln lnya ya oper operas asii )ant )antun ung& g& oper operasi asi /aes /aesar& ar& operasi laparoskopi  2. Kasu Kasuss inte inter ren ensi si sepe sepert rtii kate katete ter r )antung 3. Kasus Kasus yang meli"a meli"atkan tkan gigi gigi $. !ros !rosed edur ur yang yang meli meli"a "atk tkan an "ayi "ayi prematur di mana penandaan akan menye"a"kan tato permanen ala alam m kasu kasus% s%ka kasu suss dima dimana na tida tidak k dilakukan penandaan& alasan harus dapat di)elaskan dan dipertanggung)a#a"kan. dipertanggung)a#a"kan. 0ntuk pasien dengan #arna kulit gelap& "oleh digunakan #ana selain hitam atau "iru gelap ("iru tua agar penandaan terlihat terlihat )elas& )elas& misalnya misalnya #arna #arna merah. merah. !ada kasus%kasus seperti operasi spinal& dapat dilakukan proses dua tahap yang meliputi meliputi penandaa penandaan n preoperat preoperatie ie per leel spinal (yang akan dioperasi dan inte inters rspa pace ce spes spesi iik ik intr intrao aope pera rati ti  menggunakan menggunakan radiographic marking. D.

ahukah Anda "agaimana prosedur prosedur check list keselamatan operasi?

!roses check list ini merupakan standart operasi operasi yang meliputi meliputi pem"acaa pem"acaan n dan !-n n yang pengisian ormulir !-n dilakukan !e3eu, 1a!en ana!te! di holding area& t,e out yang dilakukan di !e!aat !e3eu, !e3eu, nc! nc! ruan ruang g oper operas asii !e!aat !etea" pasien operasi dan !-n out !etea" o1era o1era! ! !ee! !ee!a a ( dapat dapat dilakukan dilakukan di recoery room . !roses sign in& time out dan dan sign sign out dipa dipand ndu u oleh oleh 1era4at !r0uer !r0uer an 0ut 0ut oe" o1erator o1erator2 o0ter ane!te!2 1era4at .

5 BUKU BUKU SAKU SAKU AKRE AKREDI DIT TASI ASI RSKI RSKIA A SADE SADEW WA YOGY YOGYAK AKAR ART TA

1<. 1<.

*aga *agaim iman anak akah ah standart prosedur cuci tangan yang "enar di rumah sakit?


+emua +emua petug petugas as di umah umah +akit +akit termas termasuk uk dokter dokter melakuka melakukan n ke"ersih ke"ersihan an tangan tangan pada 5 MOMEN yang telah ditentukan& yakni: 1. 2. 3. $. .

an 6-ene Tec"n7ue Wt" Aco"o 8 Ba!e 9or,uaton

+e"elum +e"elum kontak kontak dengan dengan pasien pasien +esudah +esudah kontak kontak dengan dengan pasien pasien +e"elum +e"elum tindaka tindakan n asepsis asepsis +esudah terkena cairan tu"uh pasien pasien +esudah +esudah kontak dengan dengan lingkung lingkungan an sekitar pasien

umah umah +akit +akit mengguna menggunakan kan 6 BAE-KA5 BAE-KA5 cuci tangan. Ada dua cara cuci tangan yaitu: 1. 5AE; 5AE;A+5 A+5 4 dengan dengan air air mengalir mengalir ;aktunya : $< 4 6< detik 2. 5AE0* 5AE0* 4 denga dengan n gel "er"a "er"asis sis alkohol alkohol ;aktunya: 2< 4 3< detik

an an 6-en 6-enee Tec" ec"n7 n7ue ue Wt" Wt" Soa1 an Water uration o the entire procedur: $< 4 6< seconds

11.

*agaiman *agaimanakah akah /ara Mengk Mengka)i a)i !asien !asien isiko isiko atuh? atuh? !enilaian !enilaian risiko )atuh )atuh dilakuka dilakukan n saat pengka)ian pengka)ian a#al dengan menggunakan metode pengka)ian risiko )atuh yang telah ditetapkan oleh +K,A +A;A F9-FAKAA. !enilaian risiko )atuh pada pasien anak menggunakan menggunakan scoring +MPTY D+MPTY dan pada pasien de#asa menggunakan menggunakan scoring scoring MORSE.

7 BUKU BUKU SAKU SAKU AKRE AKREDI DIT TASI ASI RSKI RSKIA A SADE SADEW WA YOGY YOGYAK AKAR ART TA SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRI !arameter Kriteria Eilai +kor usia 1. G 3 tahun $ 2. 3%8 tahun tahun 3 3. 8%13 tahun 2 $. H 13 tahun tahun 1

eni eniss kela kelami min n

iag iagno nosi siss

-angguan kogniti

Iaktor lingkungan

1. Baki Baki%l %lak akii 2. !erempua !erempuan n

2 1

1. iag iagno nosi siss neur neurol olog ogii 2. !eru"ahan oksigenasi (diagnosis respiratorik& dehidrasi& anemia& anoreksia& sinkop& pusing& ds"  3. -angguan perilaku7 psikiatri $. iagnosa iagnosa lainnya lainnya 1. idak idak meny menyad adar arii keter"atasan dirinya 2. Bupa Bupa akan akan adan adanya ya keter"atasan 3. 9rientas 9rientasii "aik "aik terha terhadap dap diri sendiri 1. i#ayat )atuh7 "ayi diletakkan di tempat tidur de#asa 2. !asien menggunakan alat "antu7 "ayi diletakkan diletakkan dalam tempat tidur "ayi7 pera"ot rumah 3.!asien diletakkan ditempat tidur $.Area di luar +

$ 3


espon terhadap: 1. !em" !em"ed edah ahan an 7 sedasi7 anestesi

1. ala alam m 2$ )am )am 2. ala alam m $@ )am )am 3. J $@ )am )am atau atau tidak tidak men)alani pem"edahan7 pem"edahan7 sedasi7 anestesi

3 2 1

2. !eng !enggu guna naan an medikament osa

1. !engg !engguna unaan an multi multipe pel: l: sedati& o"at hipnosis& "ar"iturat& enotiaen& enotiaen& antidepresan& antidepresan& pancahar& pancahar& deuretik& narkose 2. !engguna !enggunaan an salah salah satu satu o"at o"at diatas 3. !engguna !enggunaan an medikasi medikasi lainnya7 tidak ada medikasi

3

2 1

2 1 3 2 1 $

3

2 1

+kor assesment risiko )atuh: ( skor minimum 8& skor maksimum 23  1. +kor +kor 8%11 8%11 : risiko risiko rend rendah ah 2. +kor +kor H 12 12 : risik risiko o tingg tinggii



11 BUKU BUKU SAK SAKU AKRE AKREDI DIT TASI ASI RSKI RSKIA A SADE SADEW WA YOGY OGYAKAR AKART TA

12 BUKU BUKU SAK SAKU AKRE AKREDI DIT TASI ASI RSKI RSKIA A SADE SADEW WA YOGYAKARTA

maksud pemasangan gelang terse"ut.

MORSE 9ALL SALE

SPO 1en-0a;an an 1ence-a"an 1a!en r!0o ;atu" 9AKTOR RISIKO i#ayat )atuh

SKALA

POIN

ya tidak ya tidak

2 < 1 <

iagnosis sekunder (H 2 diagnosis medis

*erpegangan pada pera"ot on gk gk at at 7 al at at pe no no pa pa ng ng

SKOR

3<

-aya "er)alan

+tatus mental

AK PASIEN DAN KEL+ARGA ( PK )

1

Alat "antu

erpasang inus Fa

11.

!engka)ian ulang dilakukan oleh pera#at secara "erkala sesuai hasil penilaian risiko risiko )atuh pasien dan )ika ter)adi peru"ahan peru"ahan kondisi pasien atau pengo"atan pengo"atan Apa Apa yan yang g dil dilak akuk ukan an dilakukan tata tata laksana pasien ada pasien yang )atuh? )atuh dan mem"uat mem"uat laporan insiden keselamatan pasien

idak ada7 kursi roda7pera#at7tirah "aring 2<

<

tidak 9 erganggu Bemah Eormal7tirah Eormal7tirah "aring7mo"ilisasi "aring7mo"ilisasi +ering lupa akan keter"atasan yang dimiliki +adar akan kemampuan diri sendiri total

< 2< 1< < 1

<

Kategori: isiko tinggi : H $ isiko sedang : 2%$$ isiko rendah : <%2$ !engka)ia !engka)ian n terse"ut terse"ut dilakukan dilakukan oleh pera#at pera#at dan kemudian kemudian dapat

NO. 1.

PERTANYAAN ahukah anda tentang "agaimana hak pasien di rumah sakit?

JAWABAN uma umah h +aki +akitt "ert "ertan angg ggun ung g )a#a )a#a" " untu untuk k melindungi dan mengedepankan hak pasien dan No. << ta"un ta"un &''% &''% keluar keluarga ga sesuai sesuai ++ RI No. tentan- Ru,a" Sa0t yaitu: a. !asi !asien en "erh "erhak ak memp memper erol oleh eh ino inorm rmas asii mengenai mengenai tata terti" terti" dan peraturan peraturan yang "erlaku di rumah rumah sakit ". !asien "erhak inormasi tentang hak dan ke#a)i"an pasien c. !asien !asien "erhak "erhak memper memperole oleh h layan layanan an yang man us us ia ia #i #i & ad ilil & ) u) u) ur ur da n t an an pa pa diskriminasi d. !asi !asien en "erh "erhak ak memp memper erol oleh eh laya layana nan n kesehatan kesehatan yang "ermutu "ermutu sesuai sesuai dengan dengan standa standart rt proes proesii dan standa standart rt prosed prosedur ur operasional e. !asien !asien "erhak "erhak mempe memperole roleh h pelayana pelayanan n yang eekti dan eisien sehingga pasien terhindar dari kerugian isik dan materi . !asien !asien "erhak "erhak menga) menga)uka ukan n pengad pengaduan uan atas atas

tatalaksana le"ih lan)ut. !era#at !era#at memasang memasang gelang risiko risiko "er#arna "er#arna 0unn- di pergelangan pergelangan tangan pasien dan mengenduksi pasien dan atau keluarga

13 13

14


g. !asien !asien "erha "erhak k memilih memilih dokter dokter dan kelas kelas pera#atan sesuai sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang yang "erlaku di rumah rumah sakit h. !asien !asien "erhak "erhak meminta meminta konsul konsultasi tasi tentan tentang g penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang mempunya mempunyaii +urat +urat ,)in !raktek ( +,!  "aik didalam maupun di luar rumah sakit. i. !asi !asien en "erh "erhak ak mend mendap apat at pri prias asii dan dan kera keraha hasi siaa aan n peny penyak akit it yang yang dide dideri rita ta termasuk data%data medisnya ). !asien "erhak mendapat inormasi inormasi meliputi hasil hasil diagnosis diagnosis dan tata tata cara tindaka tindakan n medis& medis& tu)uan tu)uan tindakan tindakan medis& medis& alternati alternati  tindak tindakan& an& risiko risiko dan kompli komplikas kasii yang yang mungkin mungkin ter)adi ter)adi dan prognosis prognosis terhadap tindakan tindakan yang dilakukan dilakukan serta serta perkiraan perkiraan "iaya pengo"atan. pengo"atan. k. !asien !asien "erhak "erhak mem"er mem"erika ikan n perset persetu)u u)uan an atau menolak menolak atas tindakan tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap pasien yang dideritanya dideritanya l. !asi !asien en "erh "erhak ak dida didamp mpin ingi gi kelu keluar arga gany nyaa dalam keadaan kritis m. !asien !asien "erhak men)alan men)alankan kan i"adah i"adah sesuai agama agama77 keperc kepercaya ayaan an yang yang dianut dianutnya nya selama selama hal itu tidak menggang mengganggu gu pasien pasien lainnya n. !asien !asien "erhak "erhak mempero memperoleh leh keaman keamanan an dan kese kesela lama mata tan n diri diriny nyaa sela selama ma dala dalam m pera#atan di rumah rumah sakit o. !asien !asien "erhak "erhak menga)u menga)ukan kan usul& usul& saran& saran&


terhadap dirinya p. !asien "erhak menolak pelayanan "im"ingan rohani yang tidak sesuai dengan dengan agama agama dan kepercaya kepercayaan an yang dianutnya L. !asi !asien en "erh "erhak ak meng menggu guga gatt dan7 dan7 atau atau menuntut menuntut rumah rumah sakit sakit apa"ila apa"ila rumah rumah sakit sakit diduga diduga mem"erik mem"erikan an pelayana pelayanan n yang tidak sesuai dengan standart "aik secara perdata maupun pidana r. !asien !asien "erhak "erhak mengel mengeluhk uhkan an pelayan pelayanan an rumah sakit yang tidak sesuai dengan standart pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang%undan perundang%undangan gan 2

*aga *agaim iman anaa pro prose sedu durr pem"erian inormasi inormasi dan edukasi kepada pasien  keluarga? keluarga?

!em"erian inormasi dan edukasi di"erikan sesua sesuaii ke"utu ke"utuhan han&& dan di"eri di"erikan kan oleh oleh pet!"# dengan dengan kompet kompetisi isi yang yang sesua sesuai. i. alam pem"erian inormasi dan edukasi ini dikoordinasi oleh !anitia !K+

3.

*agaimana prosedur pem"erian inormed consent kepada pasien dan keluarga?

!ersetu)uan indakan Kedokteran ( acuan: PERAT+RAN MENTERI KESEATAN KESEATAN REP+BLIK INDONESIA NOMOR &%'=MENKES=PER=III=&''> TENTANG PERSET+J+AN TINDAKAN KEDOKTERAN ) 1. !ern !ernya yata taan an pers perset etu) u)ua uan n (in (inor orme med d consent consent dari pasien pasien didapat didapat melalui melalui suatu proses yang ditetapkan ditetapkan rumah rumah sakit dan dilaksanakan oleh sta yang

pasien



SPO Pe,3eran In/or,e on!ent

2. ,nor ,normed med consen consentt dipero diperoleh leh se"elu se"elum m operasi& operasi& anestesi anestesi&& pengguna penggunaan an darah darah atau produk darah dan tindakan serta pengo"atan lain yang "erisiko tinggi 3. +emua tindakan kedokteran kedokteran harus mendapat persetu)uan pasien dan atau keluarga setelah mendapat mendapat pen)elasa pen)elasan n yang cukup cukup tentang tentang hal%ha hal%hall yang yang "erkai "erkaitan tan dengan dengan tindak tindakan an terse"ut dari dokter !enanggung)a#a" !enanggung)a#a" !asien ( !!  Fang "erhak untuk mem"erikan persetu)uan setelah mendapatkan inormasi adalah: a. !asi !asien en send sendir iri& i& yait yaitu u apa" apa"il ilaa tela telah h "erumur 21 tahun tahun dan telah menikah. menikah. ". *agi pasien di"a#ah umur 21 tahun& persetu)uan ( inormed consent  atau !enolakan indakan Medis di"erikan oleh mereka mereka menur menurut ut urutan urutan hak se"aga se"agaii "erikut: 1 Ayah7 yah7 i"u kandu kandung ng 2 +audara% +audara%saud saudara ara kandung kandung c. *agi pasien pasien di"a#a di"a#ah h umur 21 tahun tahun dan tidak mempunyai mempunyai orang tua atau orang orang tuanya tuanya "erhalan "erhalangan gan hadir& hadir& persetu) persetu)uan uan (inor (inormed med consen consentt  atau atau !enola !enolakan kan indaka indakan n Medis Medis di"erika di"erikan n oleh mereka mereka menurut hak se"agai "erikut:

1 Ayah7 yah7 i"u adopsi adopsi 2 +audara% +audara%saud saudara ara kandung kandung 3 ,ndu ,nduk k sem seman ang g d. *agi pasie pasien n de#asa de#asa dengan dengan gangguan gangguan ment mental al&& pers perset etu) u)ua uan n ( ino inorm rmed ed consent consent atau !enolakan !enolakan indaka indakan n Medis di"erikan oleh mereka menurut urutan hak se"agai "erikut: 1 Ayah7 yah7 i"u kandu kandung ng 2 ;ali ali yang yang sah sah 3 +audara% +audara%saud saudara ara kandung kandung e. *agi *agi pasi pasien en de#a de#asa sa yang yang "era "erada da di"a#ah pengampunan pengampunan ( curatelle curatelle  % persetu)uan atau !enolakan indakan Medis di"erikan di"erikan menurut hak "erikut: 1 ;ali 2 /u ra rat or or .

* ag ag i pas ie ien de #a #as a y an an g t el el ah ah menikah7 menikah7 orang orang tua& tua& persetu)u persetu)uan an (inormed (inormed consent consent atau !enolakan !enolakan ind indak akan an Medi Mediss di"e di"eri rika kan n oleh oleh mereka mereka menurut menurut urutan urutan hak se"agai se"agai "erikut: 1 +uam +uami7 i7 istr istrii 2 Ayah7 yah7 i"u kandun kandung g 3 Anak%a Anak%anak nak kandun kandung g $ +audara% +audara%saud saudara ara kandung kandung

$. ,norm ,normed ed consen consentt mengin menginor ormas masika ikan n tentang : diagnosis ( iagnosa ker)a dan iagnosa "anding & dasar diagnosis&



tindakan kedokteran& indikasi tindakan& tata cara& tu)uan risiko& komplikasi& prognosis& alternati alternati dan risiko $.

.

*agaimana pasien mendapatkan inormasi pelayanan ohani di +?

!elay !elayana anan n *ina *ina ohani ohani terdir terdirii dari dari pelayanan *ina ohani rutin dan atas permintaan. permintaan. !asien yang mem"utuhkan mem"utuhkan pelayanan *ina ohani akan mengisi ormu ormulir lir permin permintaa taan n pelaya pelayana nan n *ina *ina oha ohani ni.. Kemu Kemudi dian an pera pera#a #att akan akan menghu"ung petugas terkait sesuai datar yang ada. SPO Pea6anan Ro"an

*agaimana + +aat dilakukan pemeriksaan& pemeriksaan& konsultasi& melindun melindungi gi ke"utuhan ke"utuhan tatalaks tatalaksana ana antar antar pasien pasien akan di"atasi di"atasi priasi pasien? pasien? dengan tirai SPO Pernun-an Ke3utu"an Pr?a! Pa!en

6.

*agaimana meli melind ndun ungi gi terh terhad adap ap isik?

+ 1.Kriteria kekerasan isik di lingkungan pasi pasien en umah umah +akit +akit terdiri terdiri atas: atas: pelecehan pelecehan keke kekera rasa san n seksual& pemukulan& penelantaran dan pemaksaan isik terhadap pasien yang dilakukan oleh penunggu7 pengun)ung pasien maupun maupun petugas 2$ Kecuali Kecuali terdapat terdapat indikasi indikasi&& petugas petugas ke se se ha ha ta ta n d ap ap at at mel ak ak uk uk an an pemaksaan isik (seperti (seperti pengekangan sesuai standart medis dan etika rumah sakit yang "erlaku

3. +etiap +etiap petugas petugas keamanan keamanan sudah sudah terlatih terlatih untuk menangani hal terse"ut. $. +etiap +etiap pasien7 pasien7 pengun)u pengun)ung7 ng7 karya#an karya#an yang "erada dalam rumah sakit harus harus mengguna menggunakan kan tanda pengenal pengenal "erupa "erupa gelang gelang identita identitass pasien& pasien& kartu isitor7 pengun)ung atau atau name tag karya#an. karya#an. SPO Pernun-an Ter"aa1 Ke0era!an 9!0

8.

@.

*aga *agaim iman anaa pros prosed edur ur melin melindun dungi gi "arang "arang milik pasien? Apa Apa yan yang g dil dilak akuk ukan an + )ika pasien menolak7 mem"erhentikan tindakan (resusitasi atau pengo"atan yang di"erikan?

SPO Pernun-an Baran- M0 Pa!en

umah sakit sakit menghormati menghormati keinginan dan pilihan pasien untuk menolak pelayanan resusitasi. Keputusan Keputusan untuk tidak melakukan melakukan ! harus dicatat di ekam medis pasien dan di /or,ur /or,ur Do Not Ra!u!ctate Ra!u!ctate ( DNR ). Iormulir E harus diisi dengan lengkap dan disimpan di rekam medis pasien Alasan diputuskannya tindakan E dan orang orang yang terli"at terli"at dalam dalam pengam"i pengam"ilan lan keputusa keputusan n harus harus di catat di rekam medis pasien dan ormulir E. Keputusan harus dikomunikasikan dikomunikasikan kepada semua orang yang terli"at dalam aspek pera#atan pasien. SPO SPO Peno Penoa a0a 0an n Pen-o3atan

Tna na0a 0an n

Atau Atau

19

20



PENINGKATAN MUTU % KESELAMATAN PASIEN &PMKP'

PENDIDIKAN PASIEN DAN KEL+ARGA ( PPK ) NO.

PERTANYAAN

JAWABAN

1.

+iap +iapaa yang yang mem mem"e "eri rika kan n edukasi kepada pasien  keluarga?

+emua pem"erian inormasi dan edukasi kepada pasien dan keluarga oleh petugas yang "erkompe "erkompeten ten dan dikoordin dikoordinasi asi oleh !anitia !K+.

2.

3.

*aga *agaim iman anaa pros prosed edur ur pem"erian inormasi inormasi atau edukasi kepada pasien  keluarga?

*agaimana cara Anda mengetah mengetahui ui pencapai pencapaian an ke"e ke"erh rhas asil ilan an eduk edukas asii yang di"erikan?

SPO Pe,3eran In/or,a! Atau Eu0a!

Melakukan eriikasi "ah#a pasien dan keluarga "isa menerima dan memahami edukasi yang di"erikan. SPO SPO Pe,3 Pe,3er era an n Eu0a!

$.

Apa " uk ukt i e du duka si si t el el ah ah di"erikan kepada pasien?

In/o In/or, r,a! a!

atau atau

1. Ada Ada "ahan "ahan materi materi yang yang di"erik di"erikan an kepada pasien atau keluarga 2. Ada Ada pem" pem"er eria ian n eduk edukas asii "eru "erupa pa ormulir ormulir pem"eria pem"erian n edukasi edukasi yang dita ditand ndat atan anga gani ni oleh oleh pem" pem"er erii edukasi dan penerima edukasi.

NO. 1.

PERTANYAAN JAWABAN Apa ka ka h de i i ni nis i , K! K! 1. ,nsi ,nside den n meli melipu puti ti Ke)a Ke)adi dian an Fang ang idak idak ( ,nsiden ,nsiden Keselama Keselamatan tan iharapkan ( K & Ke)adian Eyaris /idera !asien ? ( KE/ & Ke)adian Ke)adian idak idak /idera /idera ( K/ & Ke)a Ke)adi dian an !ote !otens nsii /ide /idera ra ( K!/ K!/&& dan dan Ke)adian +entinel

2. Ke)adian Ke)adian idak iharapk iharapkan& an& yang dise"ut d en enga n K a da da la la h i ns ns id ide n y an an g mengaki"atkan cidera pada pasien 3. Ke)a Ke)adi dian an Eyar Eyaris is /ide /idera ra&& sela selan) n)ut utny nyaa disingkat disingkat KE/ adalah adalah ter)adin ter)adinya ya insiden insiden yang "elum sampai terpapar ke pasien $. Ke)adian idak idak /idera& selan)utnya disingkat K/ adalah insiden yang sudah terpapar ke pasien& tetapi tidak tidak tim"ul cidera . Kondis Kondisii !oten !otensia siall /idera /idera&& selan) selan)utn utnya ya disingkat K!/ adalah kondisi yang sangat "erpotensi untuk menim"ulkan cidera& tetapi "elum ter)adi insiden insiden 6. Ke)adian Ke)adian sentinel sentinel adalah adalah suatu K yang mengaki" mengaki"atka atkan n kematian kematian atau cidera cidera yang serius' "iasanya dipakai untuk ke)adian yang sangat sangat tidak diharapkan diharapkan atau tidak dapat diterima seperti: operasi pada "agian tu"uh yang salah. 8. Ke)adian sentinel: Kemat Kematian ian tidak tidak terdug terdugaa dan tidak tidak terkait dengan per)alanan alamiah atau 



/ontoh: "unuh diri Kehilanga Kehilangan n ungsi ungsi utama utama ( ma)or ma)or  secara secara permanen permanen yang tidak tidak terkait terkait dengan per)alanan alamiah penyakit

21

22








pasien atau kondisi yang mendasari penyakitnya +alah lokasi& salah prosedur& salah pasien operasi !enc !encul ulik ikan an "ayi "ayi atau atau "ayi "ayi yang yang dipulangkan "ersama orang yang "ukan orang tuanya


MILLENI+M DE@ELOPMENT GOALS ( MDG! ) NO. 1.

PERTANYAAN Apa yang Anda ketahu ketahuii tentan tentang g !9EK +?

@. !ela !elapo pora ran n insi inside den n tida tidak k "ole "oleh h le"i le"ih h dari dari 2 N 2$ )am 2. 2.

*agaimana prosedur pelaporan insiden?

P("*-")

Apa yang Anda ketahui tentan * 9+ +?

#(/(+")"

L"*-") *")" KPRS

L"..") RA /") (.-()/"#

umah umah sakit sakit mem"entuk mem"entuk im !9EK !9EK untuk untuk men)alankan program !9EK + umah sakit melaksanakan penanggulangan penanggulangan * sesua sesuaii dengan dengan pedoma pedoman n strate strategi gi 9+ 9+ ( Drect O3!er?e Treat,ent S"ortour!e ) umah sakit mem"entuk im * 9+ untuk men)alankan program * 9+ +

L"*-") ""#") ")!#)!

L"..") )(#!"#

JAWABAN umah umah sakit sakit melaksan melaksanakan akan program program !9EK !9EK ( Pea6ana Pea6anan n O3!tetr O3!tetr Neonata Neonata E,er-enc E,er-enc6 6 Ko,1re"e Ko,1re"en!/ n!/ ) untuk untuk menurunk menurunkan an angka angka kematian "ayi dan meningkatkan kesehatan i"u.

K()"*" +")," *-)(. /") TB DOTS

AKSES PELAY PELAYANAN DAN KONTIN+ITAS PELAYANAN PELAYANAN (APK) NO. 1.

PERTANYAAN

JAWABAN

*agaimana !rosedur 1. +krining +krining dilaku dilakukan kan pada pada kontak kontak pertama pertama di di +krining di ,-? dalam dalam atau di luar + untuk menetapka menetapkan n apakah pasien dapat dilayani oleh + 2. +krining dilaksanakan dilaksanakan melalui kriteria triase& triase& isual atau pengamatan& pemeriksaan isik& psikologik& la"oratorium klinik atau diagnostik ima)ing se"elumnya

2.

*agaimana prosedur penerimaan pasien ra#at inap dan ra#at )alan?

SPO Pener,aan Pa!en Ra4at Ina1 SPO Pener,aan Pa!en Ra4at Jaan SPO Pena"anan Pa!en untu0 o3!er?a!

23

24

BUKU BUKU SAKU SAKU AKREDI AKREDIT TASI ASI RSKIA RSKIA SADEW SADEWA A YOGY YOGYAKA AKART RTA A

3.

*agaimana prosedur triase? triase?

umah sakit sakit melaksanakan melaksanakan proses triase "er"asis "ukti untuk memperioritaskan memperioritaskan pasien sesuai dengan kega#atannya kega#atannya menggunakan !enanggulangan !enderita -a#at -a#at arurat7 arurat7 -eneral -eneral mergen mergency cy Bie +upport ( -B+ & ir)en *ina !elayanan Medik Medik.. epkes epkes , 2<<6. 2<<6. !em"a !em"agia gian n pasien terse"ut terse"ut adalah: 1. !rioritas !rioritas , ( la"el la"el merah merah ' mergen mergency cy !asien !asien ga#at ga#at darur darurat' at' mengan mengancam cam nya#a nya#a 7 ungsi ungsi ital' ital' penangan penanganan an dn pemindahan "ersiat "ersiat segera& antara lain: syok oleh "er"agai "er"agai kausa& kausa& gangguan gangguan pernapasan& perdarahan eksternal mass massi i&& gang ganggu guan an )ant )antun ung g yang yang menganca mengancam& m& pro"lem pro"lem ke)i#aan ke)i#aan yang serius 2. !rioritas !rioritas ,, ( la"el la"el kuning kuning ' urgent urgent !asien !asien dengan dengan kondisi kondisi darurat darurat yang perlu ealuasi secara menyeluruh dan ditangani oleh dokter untuk sta"ilisasi& diagnose dan terapi dainiti& potensial mengancam )i#a7 ungsi ital "ila tidak segera segera ditangani ditangani dalam dalam #aktu #aktu singkat singkat penanganan dan pemindahan "ersiat )angan terlam"at. Antara lain: pasien dengan dengan resiko resiko syok& syok& raktur raktur multiple& multiple&


$.

.

*agaim *agaimana ana + mengiden mengidenti tiika ikasi si ham"atan ham"atan di populasi populasinya nya dalam dalam mem"erikan pelayanan?

+ me ng ngi de den titi i i ka kas i ha m" m"a ta ta n dipopulas dipopulasinya inya dengan dengan mem"uat mem"uat ka)ian ka)ian data cakupan antara lain area cakupan& cakupan& etnis dan agama. +elain itu )uga dika)i aktor "iologis dan psikososialnya. 0ntuk mengatasi ham"atan7 kendala keter"atasan isik dalam populasi populasinya& nya& umah umah +akit +akit 0mum memiliki memiliki prosedur prosedur penangan penanganan an "agi mereka dengan dengan keter"atasan keter"atasan isik *agaiman *agaimanaa prosedur prosedur transer transer yang yang "erlaku "erlaku di rumah sakit? sakit? TRANS9ER INTRA R+MA SAKIT

!A+ , ,E era era)a )att <

!  0-A + !EAM!,E!etu !etuga gass keamanan

era)at <& !etugas (orang keamanan tua7 elirium era era)a )att 1 !era !era#a #at7 t7 petugas "erpengalaman "erpengalaman (sesuai dengan ke"utuhan

KAM!,BAE FAE,*005KAE

!ABAAE 0AMA

*antuan hidup dasar

*antuan hidup dasar

*antuan hidup dasar& pelatihan ta"ung ta"ung gas& pem"erian o"at%o"atan& o"at%o"atan& kenal akan tanda deteriorasi& keterampilan&

9ksigen& suction& tiang inuse porta"le& pompa inus dengan "aterai&

pasien dengan status status yang tidak )elas. )elas. 3. !rio !riori rita tass ,,, ,,, ( la"e la"ell hi)a hi)au u  ' Eon Eon mergency !asien !asien ga#at ga#at darura daruratt semu semu (alse (alse emergenc emergency y yang tidak tidak memerluk memerlukan an pemeriksaan dan dan pera#atan segera. segera. $. !rioritas !rioritas ,V ( la"el la"el hitam hitam  ' eath eath !asien !asien datang datang dalam dalam keadaan keadaan sudah sudah meninggal

25

26


era era)a )att 2

era era)a )att 3

!era !era#a #att dan dan petugas keamanan7 !K

okt okter er&& pera#at& dan !K7 !etugas keamanan

+emua ketrampilan di atas& +emua ditam"ah : dua tahun peralatan di pengalaman dalam dalam pera#atan atas& intensi (oksigen& sungkup ditam"ah: pernapasan& dei"rillator dei"rillator&& monitor Kmonitor  dan tekanan darah dan deri"ilator +tandart kompetensi dokter dokter Monitor ,/0 harus di atas standart porta"le yang minimal: lengkap& okter: entilator dan alat Minimal 6 "ulan transer yang pengalaman mengenai mengenai pera#atan pasien pasien intensi memenuhi standart dan "eker)a di ,/0 minimal Keterampilan "antuan hidup dasar dan lan)ut Keterampilan menangani permasalahan )alan napas dan pernapasan& minimal leel + 3 atatu sedera)at 5arus mengikuti pelatihan untuk transer pasien dengan sakit sakit "erat7 kritis 


TRANS9ER ANTAR ANTAR R+MA SAKIT !A+,E

A AA A <

!0-A+ !EAM!,E-

KAM!,BAE FAE,*005KAE

!etu !etuga gass am"ulan

*antuan hidup dasar (*5 

AA !etugas <& (9AE- am"ulan dan 0A 7 paramedis B,,0M A AA A 1 !etu !etuga gass am"ulan dan pera#at







A AA A 2

*antuan hidup dasar (*5 

!ABAAE 0AMA AE E,+ KEAAAE Kendaraan high dependency serice ( 5+  7 am"ulan Kendaraan 5+7 am"ulan

*antuan hidup Kendaraan 5+7 dasar& pem"erian am"ulan& oksigen& oksigen& suction& tiang pem"erian o"at% o"at% inuse porta"le& o"atan& kenal tanda inuse pump deriorisasi& dengan "aterai& keterampilan oksimetri pera#atan& trakeostomi dan suction okte okter& r& !era#a !era#att +emua Am"ulan +emua dan !etugas ketrampilan di peralatan di am"ulan atas& ditam"ah : atas& ditam"ah:







pernapasan& pernapasan& "antuan hidup lan)ut& penggunaan penggunaan kantong pernapasan pernapasan ( "ag%1al1e mask 2& penggunaan penggunaan dei"rillator& penggunaan penggunaan monitor intensi

Minimal 2 tahun "eker)a di ,/0 Keterampilan "antuan hidup dasar dasar dan lan)ut 5arus mengikuti pelatihan untuk transer pasien dengan sakit "erat7 kritis


dan tekanan darah dan dei"rillator "ila diperlukan

28 BUKU BUKU SAKU SAKU AKRE AKREDI DIT TASI ASI RSKI RSKIA A SADE SADEW WA YOGY OGYAKAR AKART TA

e ra ra) at at 3

o kt kt er er& !era#at dan !etugas am"ulan

O

O

O



.okter: Minimal 6 "ulan pengalaman mengenai pera#atan pasien intensi dan "eker)a di ,/0 Keterampilan "antuan hidup dasar dan lan)ut Keterampilan menangani permasalahan )alan napas dan pernapasan& minimal leel + 3 atau sedera)at 5arus mengikuti pelatihan untuk

$.

Am"ulan lengkap7

*agaimana prosedur !erencan !erencanaan aan pemulang pemulangan an "agi pasien pasien di"uat di"uat pemulangan pasien? pasien? 1N2$ )am setelah pasien diterima se"agai pasien ra#at inap

A-. 11@. monitor ,/0

ASSESMENT PASIEN ( AP )

!orta"el E9 1.

yang lengkap& 1entilator dan peralatan

!AEF !AEFAAE AAE A;A*AE *agaimana prosedur pengka)ian status gii pasien di rumah sakit? Manutrton +tatus gii dinilai dengan menggunakan kriteria M+ST ( Manutrton +n?er!a ScreennScreenn- Too ) untuk mengidentiikasi dan menatalaksana pasien de#asa de#asa yang mengalami mengalami gii "uruk& kurang kurang gii atau o"esitas o"esitas Kelima langkah M0+ adalah se"agai "erikut: LanLan-0a 0a" " #: hitung hitung ,ndeks ,ndeks Massa Massa u"uh u"uh ( ,M ,M  pasien pasien denga dengan n menggunakan kura di "a#ah ini dan "erikanlah skor.

transer yang memenuhi standart minimal

transer pasien pasien dengan sakit "erat 7 kritis !era#at: 

Minimal 2 tahun di ,/0

O

O

Keterampilan "antuan hidup dasar dan lan)ut 5arus mengikuti pelatihan untuk transer pasien transer pasien dengan sakit "erat 7 kritis

29

30

BUKU SA KU KU AKR E ED DI T TA ASI RSK IIA A SAD E EW WA YOGYA KA KA RT RTA

B UK UKU S AK AKU AK R RE ED DIITA SI SI RS KI KI A SA DE DE WA WA YO GY GYAK A AR RTA

LanLan-0a 0a" " &: nilai prosentase prosentase kehilangan kehilangan "erat "erat "adan "adan yang tak direncanakan direncanakan menggunakan ta"el di "a#ah ini& dan "erikanlah skor:

o

o

Lan-0a" Lan-0a" *: nilai adanya eek7 pengaruh akut dari penyakit yang diderita pasien& dan "erikan skor ( rentang antara < 4 2 . +e"agai contoh& contoh& )ika pasien sedang mengalami mengalami penyakit penyakit akut dan sangat sedikit7 tidak terdapat asupan makanan H  hari& di"erikan skor 2 Lan-0a" <: tam"ahkan skor yang diperoleh dari langkah 1& 2& dan 3 untuk menilai adanya risiko malnutrisi ,. +kor +kor < P risi risiko ko rend rendah ah ,,. ,,. +kor +kor 1 P risi risiko ko seda sedang ng ,,,. ,,,. +kor +kor H 2 P ris risik iko o tin tingg ggii LanLan-0a 0a" " 5: gunakan panduan tatalaksana untuk merencanakan strategi kepera#atan "erikut ini: R!0o rena" !era#atan rutin: ulangi skrining pada pasien di rumah sakit ( tiap minggu & pada pasien ra#at )alan (tiap "ulan& masyarakat umum dengan usia J 8 tahun ( tiap tahun R!0o !ean9"serasi: o /atat asupan makanan selama 3 hari

2.

ika asupan adekuat& ulangi skrining: pasien di rumah sakit ( tiap minggu minggu & pada pasien ra#at )alan ( tiap "ulan& "ulan& masyarak masyarakat at umum ( tiap 2%3 tahun  ika tidak tidak adekuat& adekuat& rencanak rencanakan an strategi strategi untuk untuk per"aikan per"aikan dan peningkatan asupan nutrisi& pantau dan ka)i ulang program pem"erian nutrisi nutrisi secara teratur teratur

R!0o tn-- atalaksana: u)uk ke ahli gii o !er"aiki dan tingkatkan asupan nutrisi o !antau dan ka)i ulang pem"erian nutrisi: pada pasien di rumah o sakit sakit ( tiap minggu & pada pasien pasien ra#at ra#at )alan ( tiap "ulan & masyarakat umum ( tiap "ulan  0ntuk semua kategori: a Atas Atasii peny penyak akit it yang yang mend mendas asar arii dan dan "eri "erika kan n sara saran n dala dalam m pemilihan )enis makanan makanan " /atat kategori risiko risiko malnutrisi c /atat ke"utuhan ke"utuhan akan akan diet khusus khusus dan ikuti ke"i)akan ke"i)akan setempat setempat *agaimana !rosedur !engka)ian Eyeri i umah +akit? Neonata ata In/a In/ant! nt! Pan Sca Scaee !engka)i !eng ka)ian an asa Eyer Eyerii Meng Mengguna gunakan kan Neon ( NIPS ) 0ntuk 0sia G 1 ahun& 9LAS 0ntuk 0sia 1%3 ahun& WonBa0er 9ace! Ratn- Scae untuk usia J 3 tahun dan Nu,erc Scae untuk de#asa. o,/ort Scae digunakan pada pasien "ayi& anak& dan de#asa di ruang ra#at intensi7 kamar operasi7 ruang ra#at inap yang tidak dapat dinilai menggunakan menggunakan Numeric Numeric Rating Rating Scale Wong-Baker Wong-Baker FACES Pain Sale

BUKU SA KU KU A KR KR E ED DI T TA ASI RSK IIA A SAD E EW WA YOGYA KA KA RT RTA

B UK UKU S AK AKU AK R RE ED DIITA SI SI RS KI KI A SA DE DE WA WA YO GY GYAK A AR RTA

9ALS

NEONATAL NEONATAL IN9ANTS PAIN SALE ( NIPS ) PARAMETER

kspresi #a)ah Menangis

!ola "ernapas Bengan Kaki Keadaan rangsangan

9INDING +antai Meringis idak menangis Merengek Menangis kuat +antai !eru"ahan pola "ernapas +antai Ileksi7 Ntensi +antai Ileksi7 stensi ertidur7 "angun e#el

KATEGORI

POINTS < 1 < 1 2 < 1

;AA5

KAK,

Eormal posisi atau santai A/,V,A+ *er"aring dengan tenang& posisi normal& "ergerak dengan mudah MEAE-,+ idak ada teriakan (ter)aga atau tertidur /9E+9 /9E+9BA* BA*,B, ,B, A+ Konten Konten&& santai

< 1 < 1 < 1

Paa 3a6 1re,ature2 ta,3a"0an ua 1ara,eter a- 6atu "eart rate an !atura! o0!-en

5eart rate

+aturasi oksigen

1<= dari "aseline 11%2<= "aseline J2<= dari "aseline idak diperlukan oksigen tam"ahan !enam"ahan oksigen diperlukan

O idak ada ekspresi tertentu atau tersenyum

< 1 2 < 1

+kor < : idak idak nyeri 1%2 : Eyeri ringan 3%$ : Eyeri sedang sedang J$: Eyeri he"at

PARAMETER # & +esekali +ering untuk meringis atau cem"erut mengerutkan konstan& kening rahang& ditarik& tidak tertarik "ergetar dagu dagu idak nyaman& Menendang& gelisah& tegang atau kaki disusun Menggeliat& Melengkung& menggeser kaku ma)u mundur& tegang

rangan atau rengekan& keluhan sesekali iyakinkan oleh menyentuh sesekali& memeluk

Menangis terus& teriakan atau isak tangis& sering keluhan +ulit untuk konsol atau kenyamanan atau sedang "er"icara& distracta"le

+kor < : idak idak nyeri 1%3 : Eyeri ringan $%6 : Eyeri sedang sedang 8%1<: Eyeri he"at

33

34

BUKU SA KU KU A KR KR E ED DI T TA ASI RSK IIA A SAD E EW WA YOGYA KA KA RT RTA

WONG BAKER 9AES RATING SALE DAN N+MERI SALE

B UK UKU SA KU KU AK R RE ED DIITAS I RSK IIA A SAD E EW WA YOGYA KA KARTA

MEAE-,+

!  - A AK AE AE

OM9ORT SALE KATEGORI K; K;A+! A+!AAA AAAE E

KEAE-AE ,+++

!E !EA! A!A+AE A+AE

1. 2. 3. $. . 1. 2. 3. $. . 1. 2.

3.

$. .

SKOR idur idur pula pulas7 s7 nyen nyenya yak k idur idur kurang kurang nyenya nyenyak k -elisah +adar +adar sepenu sepenuhnya hnya dan #aspada #aspada 5ipe 5iperr ale alert rt enang Agak Agak cema cemass /emas +ang +angat at cema cemass panic idak idak ada ada res respi pira rasi si spon sponta tan n dan dan tidak ada "atuk  es es pi pi ra ra si si s po po nt nt an an d en en ga ga n sedi sediki kit7 t7 tida tidak k ada ada resp respon on terhadap entilasi Kada Kadang ng%k %kad adan ang g "atu "atuk k atau atau terd terdap apat at taha tahana nan n terh terhad adap ap entilasi +ering +ering "atuk& "atuk& terda terdapat pat tahann tahann77 perla#anan terhadap terhadap entilator entilator Mela# Mela#an an secara secara akti akti terhad terhadap ap entilator& "atuk terus menerus7 tersedak

9E0+ 9E0+ AA+

-AE-AE ;AA5

1. 2. 3. $. . 1. 2. 3. $. .

*ernapas dengan tenang eris erisak ak%i %isa sak k Me ra ra un un g Me na na ng ng is is *ert *erter eria iak k i da dak a da da pe rg rger ak ak an an Kadang%k Kadang%kadan adang g "erger "ergerak ak perlah perlahan an +ering +ering "erg "ergera erak k perlaha perlahan n !ergeraka !ergerakan n akti7 akti7 gelisah gelisah !ergeraka !ergerakan n akti termas termasuk uk "adan "adan dan kepala kepala

1. 9tot 9tot rile rileks ks sepe sepenu nuhn hnya ya&& tida tidak k ada ada tonu tonuss otot 2. !enuru !enurunan nan tonus tonus otot otot 3. onus onus otot otot normal normal $. !eningka !eningkatan tan tonus tonus otot otot dan leksi leksi )ari )ari tangan dan kaki . Kekakuan Kekakuan otot otot ekstrim ekstrim dan dan leksi leksi )ari )ari tangan dan kaki 1. 9tot #a)ah #a)ah relak relakss sepenu sepenuhnya hnya 2. onus onus otot otot #a)ah #a)ah normal& normal& tidak tidak terlih terlihat at tegangan otot #a)ah yang nyata 3. egang egangan an "e"erapa "e"erapa otot otot #a)ah terlihat terlihat nyata nyata $. egang egangan an hampir hampir seluru seluruh h otot #a)ah #a)ah . +eluruh +eluruh otot otot #a)ah #a)ah tegang tegang&& meringis meringis


0ntuk 0ntuk assess assessmen mentt yang yang "erusi "erusiaa kurang kurang dari dari 3< hari& hari& peru"a peru"ahan han%% peru"ahan signiikan dalam kondisi pasien semen)ak assessment dicatat dalam rekam medis pada saat penerimaan pasien se"agai pasien ra#at inap

KAEAE AA5 *A+AB

*.

1. ekan ekanan an dara darah h di "a#a "a#ah h "ata "atass normal 2. ekana ekanan n darah darah "erada "erada di atas atas normal normal secara konsisten 3. !ening !eningka katan tan tekanan tekanan darah darah seseka sesekali li H1= diatas "atas normal ( 1%3 kali dalam o"serasi selama dua menit  $. +eri +ering ngny nyaa peni pening ngka kata tan n teka tekana nan n darah darah H1= H1= diatas diatas "atas "atas normal normal ( J3 kali dalam o"serasi selama dua menit  . !eni !ening ngka kata tan n teka tekana nan n dara darah h teru terus% s% menerus H1= EF0 1. eny enyut ut )ant )antun ung g di "a#a "a#ah h "ata "atass AE0E- *A+AB normal 2. eny enyut ut )ant )antun ung g "era "erada da di "ata "atass normal secara konsisten 3. !eningkat !eningkatan an denyut denyut )antung )antung sesekali sesekali H1= diatas "atas normal ( 1%3 kali dalam o"serasi selama dua menit  $. +eri +ering ngny nyaa peni pening ngka kata tan n deny denyut ut )antung H1= diatas "atas normal ( J3 kali dalam o"serasi selama dua menit  . !ening !eningka katan tan deny denyut ut )ant )antung ung terus terus%% menerus H1= 9AB +K9 Kapan Assessment medis dan kepera#atan a#al assessment diselesaikan dalam #aktu 1N2$ )am setelah a#al harus pasien masuk se"agai se"agai pasien ra#at ra#at inap diselesaikan Asses Assessme sment nt medis medis a#al a#al yang yang dilaku dilakukan kan ? se"elum pasien masuk se"agai pasien ra#at

BUKU BUKU SAKU SAKU AKRE AKREDI DIT TASI ASI RSKI RSKIA A SADE SADEW WA YOGY OGYAKAR AKART TA

inap atau se"elum se"elum prosedur prosedur ra#at ra#at )alan di rumah sakit tidak tidak "erlangsung "erlangsung le"ih dari 3< hari atau ri#ayat kesehatan telah diper"arui dan pemeriksaan isik diulang

PELAYANAN PELAYANAN PASIEN ( PP ) NO. 1.

2.

PERTANYAAN JAWABAN Ap a sa sa) a ya yan g te ter ma ma su su k 1. !asien !asien kead keadaan aan daru darurat rat pasien dan pelayanan 2. !asien !asien menggun menggunakan akan layana layanan n resusitas resusitasii "erisiko tinggi di di +? 3. !asi !asien en deng dengan an pem" pem"er eria ian n dara darah h dan dan produk darah $. !asi !asien en yang yang meng menggu guna naka kan n alat alat "ant "antu u kehidupan . !asien !asien yang yang menderita menderita pennya pennyakit kit menula menular r dan penurunan keke"alan tu"uh ( immune% suppressed  6. !asien !asien yang yang mengguna menggunakan kan alat alat pengekang pengekang ( restraint  8. !as ie ie n l an an )u )ut us ia ia & o ra ra ng ng de ng ng an an keter"atasan& keter"atasan& anak%anak& dan populasi yang "erisiko disiksa disiksa @. !asie !asien n yang yang mendap mendapat at kemot kemotera erapi7 pi7 terapi terapi risiko tinggi *aga *agaim iman anaa pros prosed edur ur Makanan disiapkan dan disimpan dengan cara penyimpanan& penyimpanan& penya)ian& mengurangi risiko kontaminasi dan dan pendistri"usian pendistri"usian pem"usukan makanan pada pasien? Makanan didistri"usi didistri"usi secara tepat #aktu dan memenuhi permintaan SPO SPO Pen6 Pen6, ,1a 1ana nan2 n2 Pen6 Pen6a; a;a an n an an Pen!tr3u!an Ma0anan

37

38

BUKU SAKU SAKU AKREDIT AKREDITASI ASI RSKIA RSKIA SADEWA SADEWA YOGY YOGYAKARTA AKARTA

3.

$.

*a ga gai ma ma na na pro se se du du r penanganan pasien% pasien dalam tahap terminal?

umah sakit memahami ke"utuhan pasien yang unik pada akhir kehidupan dengan menyediakan pelayanan "im"ingan rohani "agi pasien tahap terminal. SOP Pea6anan Pa!en Ter,na *a ga gai ma ma na na pro se se du du r est estra rain in adal adalah ah suat suatu u meto metode de 7 cara cara penanganan pasien pem"atasan7 restriksi yang disenga)a terhadap restraint? gerakan 7 perilaku seseorang enis%)enis : 1. !em" !em"at atas asan an isi isik k 2. !em"at !em"atasa asan n meka mekanis nis 3. !em" !em"at atas asan an kimi kimiaa SPO Pen--unaan Re!trant

BUKU BUKU SAKU AKREDIT AKREDITASI ASI RSKIA RSKIA SADEWA SADEWA YOGY YOGYAKAR AKARTA TA

2.

;rong rong site& site& #ron #rong g prose prosedur dur&& #rong #rong pers person on suge sugery ry iga komponen penting dalam prosedur pre operati: 1. !roses !roses erii eriikas kasii 2. Menandai Menandai lokasi lokasi yang yang akan akan dioperas dioperasii 3 . im e out 9rang yang "ertanggung )a#a" untuk mem"uat tanda pada pasien adalah okter "edah7 operator yang akan melakukan tindakan okter "edah7 operator yang mem"uat tanda itu harus hadir pada operasi terse"ut !enandaa !enandaan n titik yang akan dioperasi dioperasi adalah adalah se"elum se"elum pasien pasien dipindahkan keruang dimana operasi akan dilakukan. !asien ikut dili"a dili"atka tkan& n& ter)ag ter)agaa dn sadar sadar&& se"aik se"aiknya nya dilaku dilakuakn akn se"elu se"elum m pem"erian o"at o"at pre%medikasi anda "erupa > 9 > di titik yang akan dioperasi anda anda itu harus harus di"uat di"uat dengan dengan pena atau spidol spidol permanen permanen yang "er#arna hitam dan )ika mungkinkan& harus terlihat sampai pasien disiapkan diselimuti Bokasi untuk semua prosedur yang meli"atkan sayatan& tusukan perkutan& atau penyisipan penyisipan instrument instrument harus ditandai ditandai +emua penandaan harus dilakukan "ersamaan saat pengecekan hasil pencitraan pasien diagnosis seperti +inar%C& scan& pencitraan elektroni elektronik k atau hasil test lainnya dan dipastikan dipastikan dengan dengan catatan catatan medis pasien dan gelang identitas pasien Bokasi operasi ditandai pada semua kasus termasuk sisi (laterality& struktur multiple ( )ari tangan& )ari kaki& lesi  atau multiple leel ( tulang "elakang  







PELAYANAN ANESTESI DAN BEDA ( PAB )



NO. 1.

PERTANYAAN

JAWABAN

DERAJAT SEDASI

espon

+edasi ringan7 minimal AnNiolysis espon normal terhadap stimulus er"al

alan napas

idak terpengaruh

Ventilasi spontan Iungsi kardio

idak terpengaruh idak terpengaruh

+edasi sedang (pasien sadar

Merespon terhadap stimulus sentuhan

+edasi "erat7 dalam

Merespon setelah di"erikan stimulus "erulang7 stimulus nyeri idak idak perlu& perlu& Mungkin interensi perlu interensi adekuat apat tidak adekuat *iasanya *iasanya dapat dapat



Anestesi umum

idak sadar& meskipun dengan stimulus nyeri

+ering memerluka n interensi +ering tidak adekuat apat terganggu





deng dengan an "aik "aik

deng dengan an "aik "aik

39 39 BUKU BUKU SAKU SAKU AKRE AKREDI DIT TASI ASI RSKI RSKIA A SADE SADEW WA YOGY YOGYAK AKAR ART TA

40 BUKU BUKU SAKU SAKU AKRE AKREDI DIT TASI ASI RSKI RSKIA A SADE SADEW WA YOGY OGYAKAR AKART TA

*e"erapa prosedur yang tidak memerlukan penandaan: a. Kasus Kasus organ tungga tunggall ( misalnya misalnya operasi operasi )antung& )antung& operasi operasi /aesar  ". Kasus interensi interensi seperti kateter kateter )antung c. Kasus Kasus yang yang meli" meli"atk atkan an gigi gigi !rosedur yang meli"atkan "ayi prematur di mana penandaan atau menye"a"kan tato permanen 3.

alam alam kasus% kasus%ka kasus sus di mana mana tidak tidak dilaku dilakukan kan pnand pnandaan aan&& alasan alasan harus dapat di)elaskan dan dipertanggung)a#a"kan. dipertanggung)a#a"kan. 0ntuk pasien dengan #arna kulit gelap& "oleh digunakan #arna selain hitam atau "iru gelap ( "iru "iru tua  agar agar penandaa penandaan n )elas )elas terlihat& terlihat& misalnya #arna merah. !ada kasus%kasus seperti operasi spinal& dapat dapat dilakukan dilakukan proses dua tahap tahap yang meliputi: meliputi: penandaa penandaan& n& preoperatie& preoperatie& per leel spinal ( yang dioperasi dan interspace spesiik intraoperati menggunakan radiographic marking. !roses !roses t,e out ini merupakan standart operasi yang meliputi !-n n yang dilakukan pem"acaan dan pengisian ormulir !-n dilakukan !e3eu, !e3eu, 1a!en 1a!en  ane!te! ane!te! di holdin holding g area& area& t,e out yang dilakukan di ruang operasi !e!aat !e3eu, nc! pasien operasi !etea" o1era! o1era! !ee!a ( dapat dilakuakan dan !-n out !etea" dilakuakan di recoery room . !roses sign in& time out dan sign out ini dipandu 1era4at !r0uer !r0uer an 0ut 0ut oe" o1erator o1erator2 o0ter o0ter ol eh eh 1era4at ane!te!2 1era4at

MANAJEMEN PENGG+NAAN OBAT ( MPO ) NO. 1.

PERTANYAAN Apa sa)a datar o"at%o"a o"at%o"atan tan yang term termas asuk uk dala dalam m E90M?

JAWABAN NOR+M M ( Na,a Na,a atar atar o"at%o" o"at%o"ata atan n NOR+ O3at O3at Ru1a Ru1a +ca1an +ca1an Mr1 Mr1 ) = LASA LASA (Loo (Loo0 0 A L0e L0e Soun Soun  A0 A0ee ) dapat ditemukan di SPO O3ato3atan NOR+M = LASA dan )uga pada "uku Quality dan Safety /ontoh /ontoh o"at look alike alike adalah adalah o"at%o"a o"at%o"att deng dengan an tamp tampil ilan an yang yang miri mirip p namu namun n se"ena se"enarny rnyaa "er"ed "er"edaa dosis dosis ( misaln misalnya ya amlodipi amlodipin n  mg dan amlodipin amlodipin 1< mg sementara contoh o"at sound alike adalah aitromyc aitromycin in dan eritromy eritromycin cin ( terdengar terdengar mirip

BU KU KU SA KU KU AK R RE ED DIITA SI SI RS KI KI A SAD E EW WA YOGYA KA KARTA

2.

*agaimana ke"i)akan penyimpanan elektron elektronik ik pekat pekat di +?

9"at% 9"at%o"a o"att hight hight alert alert ( kaliu kalium m klorid kloridaa 8&$6= 8&$6= dalam dalam ampul ampul dan Eatrium klorida 3= dalam klo  hanya disimpan di ruang ra#at ra#at intens intensi i ( ,/0& ,/0& E,/0& E,/0& 5/0 5/0  di tempat yang ditandai dengan striker merah. 9"at hight alert terse"ut terse"ut di"eri di"eri stiker stiker > hight alert > "er#arna merah dan khusus untuk untuk larutan larutan elktrolit elktrolit pekat )uga di"eri penandaan stiker yang "ertuliskan  ee0tr ee0tro ot t 1e0at2 1e0at2 "aru! "aru! ence encer0a r0an n !e3eu, 3er0an C 3. *agaimana 1. 9"at 9"at emer emerge genc ncy y disi disimp mpan an dala dalam m prosedur troli7kit troli7kit7lem 7lemari ari emergenc emergency y terkunci& terkunci& pengelolaan o"at diperiksa& dipastikan selalu tersedia dan emer emerge genc ncy y di harus harus digan diganti ti segera segera )ika )ika )enis )enis dan +? )umlahnya sudah tidak sesuai lagi dengan datar yang ditempel7 digantung di troli7kit7lemari emergensi. !er"ekalan armasi armasi dan pengunci penguncian an troli terse"ut dikontrol oleh armasi 2. roli roli akan akan di"uka di"uka 3 "ulan "ulan sekali sekali untuk untuk dilaku dilakukan kan pemeri pemeriksa ksaan an kesesu kesesuaia aian n per"ekalan armasi dengan datar& ketepata ketepatan n penyimpa penyimpanan nan dan tangggal tangggal kadarlu#arsa& SPO Pen-eoaan O3at E,er-enc6

$.

*agaimana alur *aik *aik dokter dokter maup maupun un pera#a pera#att yang pelaporan insiden menemuka menemukan n ter)adiny ter)adinyaa medicati medication on error apa" apa"il ilaa ter) ter)ad adii "oleh melaporkan melaporkan ke)adian terse"ut. terse"ut. medication error? SPO Pea1oran In!en

B UK UKU S AK AKU AK R RE ED DIITA SI SI RS KI KI A SA DE DE WA WA YO GY GYA KA KA RT RTA

.

*agaimana ke"i)akan + tentang persyaratan resep yang lengkap?

esep harus memenuhi kelengkapan: 1. Eama Eama pasi pasien en&& nomo nomorr reka rekam m medi medis& s& tanggal lahir atau umur pasien ( )ika tidak dapat menginga mengingatt tanggal tanggal lahir lahir dan "erat "adan "adan pasien ( untuk pasien anak  2. Eama dokte dokter& r& tanggal tanggal penuli penulisan san resep resep dan ruang pelayanan 3. Meng Mengis isii kolo kolom m ri#a ri#aya yatt aler alergi gi o"at o"at pada "agian kanan atas lem"ar resep manual $. Menu Menuli lisk skan an tand tandaa 7 pada pada seti setiap ap sediaan. sediaan. 0ntuk 0ntuk nama o"at o"at tunggal tunggal ditulis ditulis dengan dengan nama generik. generik. 0ntuk 0ntuk kom"inasi ditulis sesuai nama dalam Iormularium dilengkapi dangan "entuk sediaan o"at ( contoh: << mg & 1 garam  . *ila *ila o"at o"at "erupa "erupa racika racikan n "ertu "ertulis liskan kan nama nama setiap setiap )enis7 )enis7 "ahan "ahan o"at o"at dan )umlah "ahan o"at untuk "ahan padat: microg microgram ram&& millig milligram ram&& gram& gram& dan untuk cairan : tetes& milliliter& liter. 6. !encampu !encampuran ran o"at o"at dalam dalam satu sedia sediaan an tidak tidak dian)u dian)urka rkan& n& kecua kecuali li sediaa sediaan n dalam "entuk campuran terse"ut telah ter"ukti aman& dan eekti 8. Aturan Aturan pakai pakai ( rekue rekuensi nsi&& dosis& dosis& rute pem"erian . 0ntuk aturan pakai )ika perlu atau prn atau > pro re nata >& harus dituliskan dosis maksimal dalam sehari.

43

44

BUK BUKU SAK SAKU AKRE AKREDI DIT TASI ASI RSKIA SKIA SADEW ADEWA A YOGY OGYAKAR AKART TA

6.

*agaimana prosedur pem"erian o"at yang yang "erl "erlak aku u di + ini?

!em"eria !em"erian n o"at mengguna menggunakan kan prinsip prinsip 8 "esar: 1. *ena *enarr pasi pasien en 2. *ena *enarr indi indika kasi si 3. *ena *enarr o"at o"at $. *ena *enarr dos dosis is . *enar *enar cara cara pem" pem"eri erian an 6. *enar *enar #aktu #aktu pem"e pem"eria rian n 8. *enar *enar dokume dokumenta ntasi si

MANAJEMEN KOM+NIKASI DAN IN9ORMASI ( MKI ) NO. 1.

2.

PERTANYAAN Adakah standarisasi singkata singkatan n dan sim"ol sim"ol yang "oleh dipakai di + ini? *agaimana cara + meli melind ndun ungi gi "erk "erkas as rekam rekam medis medis pasien pasien kehilangan 7 kerusakan 7 penyalahgunaan? penyalahgunaan?

JAWABAN + tela telah h mens mensos osia iali lisa sasi sika kan n !tan !tana ar ra! a! !n!n-0a 0ata tan n ar ar !6,3o yang yang "oleh "oleh diguna digunakan kan dalam pelayanan umah sakit mengem"angkan suatu ke"i)aka ke"i)akan n "ah#a "ah#a yang di"erika di"erikan n ke#ena ke#enanga ngan n menga mengakse ksess rekam rekam medis medis klinis klinis pasien pasien adalah adalah para para pratisi kesehatan yang mem"erikan layanan kepada pasien terse"ut

K+ALI9IKASI DAN PENDIDIKAN STA99 NO. 1.

BUKU BUKU SAKU AKU AKRE AKREDI DIT TASI ASI RSKI RSKIA A SADE SADEW WA YOGY OGYAKAR AKART TA

PERTANYAAN JAWABAN apatkah Anda 0raian )a"atan adalah proses& metode men)elaskan uraian dan teknik teknik untuk untuk memperol memperoleh eh data )a"atan Anda? )a"atan yang diolah men)adi inormasi )a"atan dan disa)ikan untuk

0raian 0raian )a"ata )a"atan n sta sta "ersi "ersiat at person personal al tergantung pada )a"atan yang dimiliki. +ecara +ecara umum uraian )a"atan )a"atan terse"ut terse"ut terdir terdirii dari dari nama nama )a"ata )a"atan& n& pngert pngertian ian )a"atan& persyaratan )a"atan "ertanggung)a#a" "ertanggung)a#a" kepada& "ertanggung)a#a" "ertanggung)a#a" atas& tugas pokok& uraian tugas

PENEGAAN DAN PENGENDALIAN IN9EKSI ( PPI ) NO. 1.

PERTANYAAN JAWABAN *agaimana penilaian !anitia !anitia !encegah !encegahan an dan !engenda !engendalian lian sampah sampah ineksius ineksius dan ,neksi umah +akit telah menetapkan non non ine ineks ksiu ius7 s7 "end "endaa pemisahan sampah ineksius dan non ta)am7 cair? ineksius.

+amp +ampah ah medi mediss di"u di"uan ang g di sampah sampah medis medis "erkan "erkanton tong g kuning

temp tempat at plasti plastik k

+ampah +ampah non medis di"uang di"uang di tempat tempat sampah sampah non medis medis "erkanto "erkantong ng plastik plastik hitam +ampah "enda ta)am dan )arum di"uang di tempat tempat sampah sampah khusus khusus yang tidak dapat dapat tem"us tem"us (punc (punctur turee proo proo  dan tidak reuse yaitu saety "ok Bim" Bim"ah ah cair cair di "uan "uang g di #ast #asta ael el khusus& spoel hock atau kloset

mem" mem"er erik ikan an umpa umpan n "ali "alik k organisasi dan tatalaksana.

"agi "agi



2.

Ap ak ak ah ah  + m en ener ap apk an an !anitia !encegahan dan !engendalian pemisahan pasien ,neksi umah +akit telah menetapkan ineksius dan non pemisahan pasien ineksius dan non ineksius? ine ineks ksiu iuss sesu sesuai ai deng dengan an +!9 +!9 pera#atan pasien di ruang isolasi ineksi. ineksi. !asien !asien ditempatk ditempatkan an sesuai sesuai dengan sum"er ineksi& apakah le#at kontak& air"one& dan droplet

MANAJEMEN 9ASILITAS 9ASILITAS DAN KESELAMATAN KESELAMATAN ( M9K ) NO. 1.

PERTANYAAN

JAWABAN PROSED+R E@AK+ASI E@AK+ASI 1. etap etap tena tenang ng&& )ang )angan an pani panik& k& )angan "erlari& ikuti petun)uk arah eakuasi atau dari petugas eakuasi 2. angan angan co"a co"a mengam mengam"il "il "aran "arang g yang tertinggal 3. Bepask Bepaskan an sepat sepatu u hak tingg tinggii Guna0a 0an n tantan--a -a aru arura ratt $. Guna te r r e0 e0 a att ,e nu nu ;u ;u ;a a ur ur e?a0ua! . ang angan an gunak gunakan an lit& lit& lit lit tida tidak k "eker)a se#aktu se#aktu alarm "er"unyi "er"unyi 6. alan alan merangk merangkak ak menu)u menu)u tangga tangga darurat& darurat& "ila lorong lorong dipenuhi dipenuhi asap 8. utup utup hidun hidung g dan mulut mulut dengan dengan sapu tangan atau tissue yang te la lah di "a "a sa sa hi hi ai r gu na na menghindari dari kemungkinan menghirup at%at "eracun @. Keluar menu)u tempat "erhimpun di halaman rumah sakit atau titik kumpul erakhi erakhirr )angan )angan lupa "erdoa "erdoa pada Allah +;

JAL+R E@AK+ASI Bogistik Bogistik&& 5umas 5umas !emasara !emasaran& n& uang uang Mina& Mina& Kamar Kamar 9perasi& 9perasi& uang uang !era#atan Bt. 2 gedung lama dan ruang pera#atan gedung audhah )alur eakuasi melalui )alur sisi "arat melalui lo"i menu)u titik kumpul di lantai dasar7 halaman parker depan gedung audhah.

ehnisi& ehnisi& Boundry Boundry&& -ii& -ii& ekam ekam Medis& Medis& +ekretari +ekretariat& at& +eluruh +eluruh klinik klinik a#at alan& !enun)ang Medis melalui )alur sisi timur menu)u titik kumpul di se"elah timur ,- uang +iti Iadilah& ,- menu)u titik kumpul dise"elah timur ,-



2.

3.

$.

*agai *agaiman manaa prosedu prosedurr penggun penggunaan aan A! A!A? A? !rosedur penggunaan A!A: 1. arik keluar keluar segel segel pengama pengaman n handle handle picu 2. Angkat Angkat noe noell ke area area "e"as "e"as 3. ekan handl handlee picu sedik sedikit it sampai sampai gas gas /92 7 po#der keluar $. *a#a *a#a A! A!A ke titi titik k api . Arahkan Arahkan noel noel ke titik titik api dan dan tekan tekan handle handle picu arak A!A dengan titik api: 2 meter

KODE DAR+RAT

*ila *ila listrik listrik terg tergang anggu gu dan padam padam maka maka dalam dalam 8 detik detik ( )eda )eda #aktu #aktu  terhitung se)ak #aktu pemadaman listrik& genset akan "erungsi dan listrik akan "erungsi kem"ali. untuk "e"erapa lokasi seperti ,/0& 9K& Ba"oratorium ( alat%alat la"oratorium  "ila ter)adi gangguan aliran listrik maka akan di"ack up dengan 0!+ sehingga tidak terdapat )eda #aktu *ila air air tegangg teganggu u maka cadangan cadangan air air di "ak penam penampung pungan an akan akan dapat dapat memenuhi ke"utuhan air selama 1 hari sa)a. +elama proses penggunaan cadangan cadangan air di "ak penampung penampung terse"ut terse"ut maka ke"utuhan ke"utuhan air akan dikirim oleh perusahaan air rekanan dengan estimasi #aktu pengiriman 1%2 )am. )am. !erlu !erlu diketa diketahui hui "ah#a "ah#a sum"e sum"err air +K,A +K,A +A; +A;A F9-FAKAA "erasal dari sum"er air "a#ah tanahdi "e"erapa titik ( 3 titik 

49

ALAL YANG PERL+ DIWASPADAI

KODE

KEBAKARAN

M("+

KEGAWAT DARURATAN MEDIS ( CARDIO PULMONARY ARREST)

B

GANGGUAN KEAMANAN

A:"

PENCULIKAN BAYI

M("+ M/"

GEMPA

H;"

ANCAMAN BOM

PERINTAH UNTUK EVAKUASI

SIMBOL

PANGGILAN DAR+RAT

HITAM

UNGU

50

Buku Saku Rskia Sadewa

Recommend Documents