KONSEP DASAR A. PENGERTIAN FRAKTUR 1. Fraktur adalah suatu patahan pada kontinuitas struktur tulang . (Apley, A. Graham, alih bahasa Edi Nur!h!, 1""#$ %%&'. . Fraktur adalah terputus)ya k!)ti)uitas *ari)a) tula) da) atau tula) ra+a) ya) umum)ya disebabka) !leh ruda paksa. (a)s*!er, A. A. et al, ---$ %/'. %. Fraktur adalah terputus)ya k!)tui)itas tula) da) dite)tuka) sesuai *e)is da) luas)ya, 0raktur ter*adi *ika tula) dike)ai stress ya) lebih besar da ri ya) dapat diabs!rbsi)ya (Smelter 2are, --'. . Fraktur adalah terputus)ya k!)ti)uitas tula), keba)yaka) 0raktur akibat dari trauma, beberapa 0raktur seku)der terhadap pr!ses pe) yakit seperti !ste!p!r!sis, ya) me)yebabka) 0raktur ya) pat!l!is (2arret da) 2rya)t, 1""-'. #. Fraktur adalah terputus)ya k!)ti)uitas tula) ya) dita)dai !leh rasa )yeri, pembe)kaka), de0!rmitas, a)ua) 0u)si, peme)deka), da) krepitasi (D!e)es, ---'. B. ETIOLOGI FRAKTUR e)urut Apley, Apley, A.Graham, alih bahasa Edi Nur!h!, 1""# $ %&3%" 0raktur dapat ter*adi akibat $ 1. Traua Disebabka) kekuata) ya) tiba3tiba da) berlebiha). Dapat berupa pemukula), pe)ha)4ura), pe)ekuka), pemu)tira) atau pe)arika). a. Traua langsung 5ula) dapat patah pada tempat ya) terke)a, *ari)a) lu)ak rusak. !. Traua tak langsung 5ula) dapat me)alami 0raktur pada tempat ya) *auh dari tempat ya) terke)a itu, kerusaka) *ari)a) lu)ak pada 0raktur mu)ki) tidak ada. ". K#l#lahan$T#kanan K#l#lahan$T#kanan Akibat dari teka)a) ya) berula)3ula) sehi)a dapat me)yebabka) retak ya) ter*adi pada tula). %. Patologik Fraktur dapat ter*adi !leh teka)a) ya) )!rmal kalau tula) itu lemah (misal)ya !leh tum!r' atau kalau tula) itu sa)at rapuh.
Pe)yebab 0raktur me)urut S*amsuhidayat (1""&' adalah$ 1. Ruda paksa . 5rauma %. Pr!ses pat!l!is isal)ya$ tum!r, i)0eksi atau !ste!p!r!sis tula). 6)i disebabka) kekuata)tula) ya) berkura) da)disebut patah tula) pat!l!is. . 2eba) lama atau trauma ri)a) ya) terus me)erus ya) disebut 0raktur
&. KLA'IFIKA'I FRAKTUR e)urut a)s*!er (--- $ %/3%7' da) me)urut Appley S!l!m!) (1""# $ %&3%"' 0raktur diklasi0ikasika) berdasarka) $ 1. Garis Patahan a. Gr Gr##nsti(k ) satu sisi tula) retak, sisi lai))ya be)k!k. !. Trans* ans*#r #rsa sall ) mem!t!) lurus pada tula). (. 'piral ) me)elili)i tu)kai8le)a) tula). d. O!li+ ) aris patah)ya miri) membe)tuk sudut meli)tasi tula).
". B#ntuk Patahan a. &opl#t ) aris 0raktur me)yila) atau mem!t!) seluruh tula) da) 0rame) tula) biasa)ya tereser. tereser. !. In(o In(op pl# l#tt ) ha)ya sebaia) retaka) pada sebelah sisi tula). (. Ko Kopr#si ) tula) me)alami k!mpresi (ter*adi pada tula) belaka)' d. Ipaksi ) tula) terd!r!) ke arah permukaa) tula) lai) #. Ipr#si ) ,. A*ulsi ) tula) tertarik !leh liame). g. &ounit#d -'#g#ntal) tula) terpe4ah me)*adi beberapa baia).
%. Luka Patahan a. &oplikata$T# &o plikata$T#r!uka r!uka Fraktur ya) ter*adi akibat liame) tula) bereser ke baia) !t!t da) kulit sehi)a ada)ya perlukaa) di kulit. Fraktur terbuka terbai atas tia dera*at yaitu$ 1 /#ra0at I ) luka tembus, diameter 1 4m, kerusaka) *ari)a) lu)ak (kulit,!t!t,)eur!9askuler' sedikit da) k!)tami)asi mi)imal.
" /#ra0at II) luka laserasi, diameter :1 4m, kerusaka) *ari)a) lu)ak lebih luas, k!)tami)asi mi)imal. % /#ra0at III) kerusaka) *ari)a) lu)ak, k!)tami)asi dera*at ti)i. Fraktur dera*at 666 terbai atas tia baia) yaitu$ a' ;ari)a) lu)ak me)utupi 0raktur tula) meskipu) terdapat laserasi luar. b' Kehila)a) *ari)a) lu)ak de)a) 0raktur tula) ya) terpapar atau k!)tami)asi massi0. 4'
Manifestasi Klinis 3 Ekste)si pe)uh (3' pada u*u) distal 0ala) 3 =*u) distal 0ala) selalu dalam p!sisi 0leksi pada se)di i)ter0ala) distal 3 5erdapat hemat!ma pada d!rsum se)di tersebut. Penatalaksanaan Io!ilisasi #nggunakan gips atau #tal splinting de)a) p!sisi$ 3 >iperekste)si pada se)di i)ter0ala) distal 3 Sedikit 0leksi (allet spli)t' pada se)di i)ter0ala) pr!ksimal ". Bo6#r Fra(tur# -str##t ,ight#r7s ,ra(tur# 3 Fraktur k!lum metakarpal # 3 Kaput metakarpal a)ulasi ke 9!lar8palmar.
Penatalaksanaan R#posisi t#rtutup) 3 Fleksi "-? pada se)di metakarp!0ala)eal da) i)ter0ala) pr!ksimal 3 Kaput metakarpal # did!r!) ke arah d!rsal 3 6m!bilisasi de)a) ips selama % mi)u. %. B#nn#t Fra(tur# Fraktur disl!kasi basis metakarpal 1. Manifestasi Klinis 3 2e)kak pada karp!metakarpal (@@' 1 3 Nyeri teka) (' 3 Sakit ketika dierakka).
Penatalaksanaan R#posisi t#rtutup -sta!il) 3 Ekste)si da) abduksi ibu *ari ta)a), diim!bilisasi. R#posisi t#rtutup -tidak sta!il 3 Di ba+ah @ arm 3 Asi de)a) memakai +ire (per4uta)eus pi))i)' R#posisi t#r!uka -tidak sta!il 3 De)a) ka+at Kirs4h)er . Fraktur Ant#!rakial Ada empat ma4am 0raktur ya) khas$ 1. &oll#s Fra(tur# 3 2erbe)tuk seperti se)d!k maka) -dinn#r ,ork d#,orit8 3 5er*atuh dalam keadaa)$ 5a)a) terbuka da) pr!)asi 5ubuh beserta le)a) berputar ke ke dalam (e)d!r!tasi' 5a)a) terbuka ya) ter0iksasi di ta)ah berputar keluar (eks!r!tasi8supi)asi'.
Manifestasi Klinis ! Fraktur meta0isis distal radius de)a) *arak B ,# 4m dari permukaa) se)di distal radius ! Disl!kasi 0rame) distal)ya ke arah p!steri!r8d!rsal ! Subluksasi se)di radi!ul)ar distal ! A9ulsi pr!sesus stil!ideus ul)a. Penatalaksanaan Io!ilisasi -tanpa dislokasi) 3 Pemasa)a) ips sirkular di ba+ah siku selama mi)u. R#posisi t#rtutup -d#ngan dislokasi) 3 D!rs!0leksi 0rame) distal, traksi 3 P!sisi ta)a) 9!lar 0leksi, 3 De9iasi ul)a (u)tuk me)!reksi de9iasi radial' da) diputar ke arah pr!)asi! (u)tuk me)!reksi supi)asi'. 3 6m!bilisasi dilakuka) selama 3 / mi)u. ". 'ith Fra(tur# 3 Disl!kasi ke arah a)teri!r (9!lar' r#*#rs# &oll#s ,ra(tur# . Pasie) *atuh$ 3 5a)a) me)aha) bada) dalam p!sisi 9!lar 0leksi pada perela)a) ta)a) da) pr!)asi. 3 Garis pataha) biasa)ya tra)s9ersal, kada)3kada) i)traartikular.
Manifestasi Klinis 3 Frame) d!rsal me)!)*!l ke pr!ksimal 3 Frame) distal ke sisi 9!lar perela)a), da ) de9iasi ke radial (arde) spade de0!rmity'. Penatalaksanaan Rep!sisi de)a) p!sisi$ 3 5a)a) diletakka) dalam p!sisi d!rs!0leksi ri)a), de9iasi ul)ar, da) supi)asi maksimal (kebalika) p!sisi @!lles'. 3 6m!bilisasi de)a) ips di atas siku selama 3 / mi)u. %. Gal#a99i Fra(tur# 3 Fraktur radius distal 3 Disl!kasi se)di radius ul)a distal 3 Saat *atuh$ 5a)a) terbuka me)aha) bada), R!tasi le)a) ba+ah dalam p!sisi pr!)asi +aktu me)aha) berat bada) ya) memberi aya supi)asi.
Manifestasi Klinis 3 5a)a) baia) distal p!sisi a)ulasi ke d!rsal. 3 5eraba t!)*!la) di u*u) distal ul)a. Penatalaksanaan Rep!sisi da) im!bilisasi de)a) ips di atas siku$ 3 P!sisi )etral u)tuk disl!kasi radius ul)a distal, de9iasi ul)ar, da) 0leksi. . 5ont#gia Fra(tur# 3 Fraktur sepertia pr!ksimal ul)a 3 Disl!kasi se)di radius ul)a pr!ksimal.
Manifestasi Klinis 5erdapat tipe yaitu tipe ekste)si (lebih seri)' da) tipe 0leksi. Tip# #kst#nsi) 3 Gaya me)d!r!) ul)a ke arah hiperekste)si da) pr!)asi. Tip# ,l#ksi) 3 Gaya me)d!r!) dari depa) ke arah 0leksi ya) me)yebabka) 0rame) ul)a me)adaka) a)ulasi ke p!steri!r.
Pemeriksaa) Pe)u)*a) Pemeriksaa) radi!l!is$ u)tuk me)e)tuka) ada8tidak)ya disl!kasi
%. Fraktur
al i)i aka) me)yebabka) 0raktur pada suprak!)dilar, 0rame) distal humerus aka) me)alami disl!kasi ke a)teri!r dari 0rame) pr!ksimal)ya. !. Tip# ,l#ksi . 5rauma ter*adi ketika p!sisi siku dalam 0leksi, seda) le)a) ba+ah dalam p!sisi pr!)asi. >al i)i me)yebabka) 0rame) distal humerus me)alami disl!kasi ke p!steri!r dari 0rame) pr!ksimal)ya. Apabila ter*adi pe)eka)a) pada arteri brakialis, dapat ter*adi k!mplikasi ya) disebut de)a) iskemia C!lkma))s. 5imbul)ya sakit, de)yut arteri radialis ya) berkura), pu4at, rasa kesemuta), da) kelumpuha) merupaka) ta)da3 ta)da kli)is ada)ya iskemia i)i (6)at #P$ Pai), Pall!r, Pulseless)ess, Pu00y)ess, Paralyses'. Manifestasi Klinis Pada tipe ekste)si p!sisi siku dalam p!sisi ekste)si. Pada tipe 0leksi p!sisi siku dalam p!sisi 0leksi (semi0leksi'. Penatalaksanaan
2ila pembe)kaka) tak hebat, dapat di4!ba rep!sisi dalam )ark!sis umum. Setelah terep!sisi, p!sisi siku dibuat 0leksi se4ara perlaha)3laha). Geraka) 0leksi diteruska) sampai arteri radialis mulai tak teraba. Kemudia) siku diekste)sika) sedikit u)tuk memastika) arteri radialis teraba lai. Dalam p!sisi 0leksi maksimal i)i dilakuka) im!bilisasi de)a) ips spalk (0!reslab'. Pas4arep!sisi harus *ua diperiksa de)yut arteri radialis u)tuk me)hi)darka) ter*adi k!mplikasi iskemia C!lksma)). ". Int#rkondilar
Pada palpasi, te)tuka) ada)ya krepitasi akibat ada)ya udara dalam *ari)a) subkuta) pada daerah dada ya) sakit. Kemudia) tiap tula) ia diteka) se4ara lembut. 2ila terdapat 0raktur, aka) timbul rasa )yeri ya) hebat. Pada kasus ya) merauka), dada diteka) se4ara lembut de)a) kedua ta)a) pemeriksa ya) masi)3masi) diletakka) di baia) a)teri!r da) p!steri!r baia) ya) sakit. 2iasa)ya timbul )yeri bila terdapat 0raktur ia di daerah tersebut. @ara i)i tidak b!leh dila.kuka) bila terdapat ta)da3ta)da e0usi pleura atau ta)da3ta)da trauma i)trat!rakal lai))ya. Pada perkusi da) auskultasi, te)tuka) p!sisi trakea da) *a)tu) u)tuk melihat ada)ya peresera) mediasti)um. Pada 0raktur ia sederha)a biasa)ya tidak ditemuka) ta)da3ta)da trauma i)trat!rakal. Fraktur ia3ia atas, kla9ikula, atau skapula se4ara tidak la)su) me)u)*ukka) trauma ya) bermak)a. Selai) itu 4edera 9askular harus di4uriai. Pemeriksaa) Pe)u)*a) Pemeriksaa) R!)te) t!raks harus dilakuka) u)tuk me)yi)kirka) 4edera t!raks lai), )amu) tidak perlu u)tuk ide)ti0ikasi 0raktur ia. Penatalaksanaan De)a) bl!k sara0 i)terk!stal, yaitu pemberia) )ark!tik ataupu) relaksa) !t!t merupaka) pe)!bata) ya) adekuat. Pada 4edera ya) lebih hebat, pera+ata) rumah sakit diperluka) u)tuk me)hila)ka) )yeri, pe)a)a)a) batuk, da) pe)isapa) e)d!trakeal. #. Fraktur 't#rnu Fraktur ster)um ter*adi sebaai akibat trauma ya) sa)at keras. 2iasa)ya 0raktur i)i disertai de)a) k!)tusi! *a)tu). Manifestasi Klinis Didapatka) keluha) )yeri +aktu ber)apas, per)apasa) da)kal, da) 4epat. u)ki) terdapat de0!rmitas pada tempat hubu)a) a)tara ma)ubrium ster)um de)a) k!rpus ster)um. Pada auskultasi te)tuka) ada atau tidak)ya aritmia atau bisi) *a)tu) u)tuk me)etahui ada)ya k!)tusi! *a)tu). Penatalaksanaan De)a) pemberia) a)aletik da) 0isi!terapi. 2ila diperluka), dapat de)a) a)estesi setempat i)0iltrasi atau bl!k.
Flail &h#st 5rauma ha)4ur pada ster)um atau ia dapat berakibat ter*adi)ya pemisaha) t!tal dari suatu baia) di)di) dada, sehi)a di)di) dada tersebut bersi0at lebih m!bil. Pada setiap eraka) respirasi, maka 0rame) ya) m!bil tersebut aka) terhisap ke arah dalam. Pe)emba)a) )!rmal r!)a pleura tidak dapat lai berla)su), sehi)a pertukara) as respirat!rik ya) e0ekti0 sa)at terbatas.
Manifestasi Klinis 2iasa)ya kare)a ada pembe)kaka) *ari)a) lu)ak di sekitar da) terbatas)ya erak pe)emba)a) di)di) dada, de0!rmitas, da) eraka) parad!ksal, 0lail 4hest ya) ada aka) tertutupi. Pada mula)ya, pe)derita mampu me)adaka) k!mpe)sasi terhadap pe)ura)a) 4ada)a) respirasi)ya. Namu) bila ter*adi pe)imbu)a) sekret3sekret da) pe)uru)a) daya pe)emba)a) paru3paru aka) ter*adi a)!ksia berat, hiperkap)ea, da) akhir)ya k!laps. Penatalaksanaan 5i)daka) stabilisasi ya) bersi0at seme)tara terhadap di)di) dada aka) sa)at me)ul!) pe)derita, yaitu de)a) me)u)aka) t!+l34lip tra4ti!) atau de)a) me)yatuka) 0rame)30rame) ya) terpisah de)a) pembedaha). 5akip)ea, hip!ksia, da) hiperkarbia merupaka) i)dikasi u)tuk i)tubasi e)d!trakeal da) 9e)tilasi de)a) teka)a) p!sitip. /. Fraktur Kopr#si Tulang B#lakang 2iasa)ya merupaka) 0raktur k!mpresi kare)a trauma i)direk dari atas da) dari ba+ah. Dapat me)imbulka) 0raktur stabil atau tidak stabil.
Manifestasi Klinis
Pada daerah 0raktur biasa)ya didapatka) rasa sakit bila dierakka) da) ada)ya spasme !t!t para9ertebra. 2ila kepala diteka) ke ba+ah terasa )yeri. Perlu diperiksa keadaa) )eur!l!is serta kemampua) miksi da) de0ekasi. Penatalaksanaan 1. 2ila sederha)a (stabil atau tak ada e*ala )eur!l!ik'$ a. 6stirahat di tempat tidur, tele)ta) de)a) dasar keras da) p!sisi miri) ke kiri da) ke ka)a) u)tuk me)4eah dekubitus (# pill!+ )ursi)' selama mi)u. b. 2ila sakit, diberika) a)aletik. 4. Pada 0raktur ya) stabil, kalau tak merasa sakit lai setelah mi)u latih !t!t3!t!t pu)u) dalam 1 3 mi)u. Dila)*utka) de)a) m!bilisasi bela*ar duduk, *ala), memakai bra4e, da) bila tak ada apa3apa pasie) dapat pula). Pada 0raktur ya) tidak stabil ditu)u lebih lama % 3 mi)u. . 2ila de)a) kelai)a) )eur!l!ik$ Kelai)a) )eur!l!ik dapat timbul kare)a edema, hemat!mieli, k!mpresi dari 0raktur, da) kare)a luksasi tula) belaka). Kelai)a) dapat k!mplit atau i)k!mplit. Kalau pada !bser9asi keadaa) )eur!l!is memburuk, seera dilakuka) !perasi dek!mpresi, misal)ya ti)daka) lami)ekt!mi da) 0iksasi tula) belaka). Pada 0raktur tula) belaka) de)a) de0isit )eur!l!is, i)dikasi ti)daka) !perati0 adalah u)tuk stabilisasi 0raktur, u)tuk rehabilitasi di)i (duduk, berdiri, da) ber*ala)'. Pada 0raktur tula) belaka) de)a) de0isit )eur!l!is ya) dilakuka) ti)daka) k!)ser9ati0 (ta)pa !perasi', setelah / mi)u atau 0raktur kuat, dilakuka) m!bilisasi duduk8berdiri de)a) me)u)aka) eter)al supp!rt seperti ips 2!hler, ips k!rset, *aket i)er9a, tera)tu) dari tempat 0raktur. Pemasa)a) ips k!rset h arus meliputi ma)ubrium ster)i, sim0isis, daerah 0raktur, da) di ba+ah u*u) skapula. 7. Fraktur Kruris Fraktur kruris merupaka) akibat terba)yak dari ke4elakaa) lalu li)tas. Manifestasi Klinis Ge*ala ya) tampak ada)ya de0!rmitas a)ulasi atau e)d!8eks!r!tasi. Daerah ya) patah tampak be)kak, *ua ditemuka) )yeri erak da) )yeri teka). Penatalaksanaan Pada 0raktur tertutup dilakuka) rep!sisi tertutup da) im!bilisasi de)a) ips. @ara)ya pasie) tidur terle)ta) di atas me*a !perasi. Kedua lutut dalam p!sisi 0leksi "-?, seda) kedua tu)kai ba+ah me)a)tu) di tepi me*a. 5u)kai ba+ah ya) patah ditarik ke arah ba+ah. R!tasi diperbaiki. Setelah terep!sisi baru dipasa) ips meli)kar. Ada !#!#rapa (ara p#asangan gips: 8aitu) 1. &ara long l#g plast#r . Gips dipasa) mulai dari pa)kal *ari kaki sampai pr!ksimal 0emur de)a) se)di tal!krural dalam p!sisi )etral, seda) p!sisi lutut dalam 0leksi 1#3-?. ". &ara 'ari#nto . Pemasa)a) ips dimulai dari *ari kaki sampai di atas se)di tal!krural de)a) m!ldi) sekitar male!lus. Setelah keri) seera dila)*utka) ke atas sampai 1 i)4i di ba+ah tuber!sitas tibia de)a) m!ldi) pada permukaa) a)teri!r tibia. Gips dila)*utka) sampai u*u) pr!ksimal patela.
Pada 0raktur terbuka dilakuka) debridema) luka. Kemudia) dilakuka) rep!sisi se4ara terbuka tula) ya) patah, dila)*utka) de)a) im!bilisasi. Dapat diu)aka) 4ara l!) le plaster, ha)ya sa*a u)tuk 0raktur terbuka dibuat *e)dela di atas luka setelah beberapa hari. Dari luba) *e)dela i)i luka dira+at sampai sembuh. Dapat *ua de)a) memakai pe) di luar tula) u)tuk 0raktur terbuka rade 666 (0iksasi ekster)a', 4!)t!h)ya de)a) 0iksasi ekster)a ;udet, R!er A)ders!), >!00ma), S4re+ da) metil metakrilat (6NOE tek)ik'. &. Fraktur Ti!ia Proksial Fraktur i)i disebut *ua bumper 0ra4ture atau 0raktur tibia plateau. Fraktur tibia pr!ksimal biasa)ya ter*adi akibat trauma la)su) dari arah sampi) lutut de)a) kaki ya) masih ter0iksasi ke ta)ah. @!)t!h)ya pada !ra) ya) seda) ber*ala) lalu ditabrak m!bil dari sampi), ya) disebut bumper 0ra4ture. Manifestasi Klinis
E. 5ANIFE'TA'I KLINIK e)urut 2la4h (1"&"' ma)i0estasi kli)ik 0raktur adalah $ 1. N8#ri Nyeri k!)ti)ue8terus3me)erus da) me)i)kat semaki) berat sampai 0rame) tula) tidak bisa dierakka). ". Gangguan ,ungsi Setelah ter*adi 0raktur ada baia) ya) tidak dapat diu)aka) da) 4e)deru) me)u)*ukka) pereraka) ab)!rmal, ekstremitas tidak ber0u)si se4ara teratur kare)a 0u)si )!rmal !t!t tera)tu) pada i)teritas tula) ya) ma)a tula) tersebut sali) berdekata). %. /#,oritas$k#lainan !#ntuk Perubaha) tula) pada 0rame) disebabka) !leh de0!rmitas tula) ya) diketahui ketika diba)di)ka) de)a) daerah ya) tidak luka. . P##nd#kan
Pada 0raktur tula) pa)*a) ter*adi peme)deka) ya) )yata pada ekstremitas ya) disebabka) !leh k!)traksi !t!t ya) berdempet di atas da) di ba+ah l!kasi 0raktur. ;. Kr#pitasi Suara detik tula) ya) dapat dide)ar atau dirasaka) ketika 0raktur dierakka). =. B#ngkak dan p#ru!ahan >arna >al i)i disebabka) !leh trauma da) perdaraha) ya) me)ikuti 0raktur. G. PRO'E' PEN3E5BUidayat $ 1""7' $ 1. P#!idaian Ph8siologik Pembidaia) sema4am i)i ter*adi se4ara alami kare)a me)*aa pemakaia) da) spasmus !t!t kare)a rasa sakit pada +aktu dierakka). ". P#!idaian s#(ara orthop#di #kst#rnal 6)i diu)aka) de)a) ips da) traksi. %. Fiksasi int#rnal Pada met!de i)i, kedua u*u) tula) ya) patah dikembalika) kepada p!sisi asal)ya da) di0iksasi de)a) pelat da) skrup atau diikat de)a) ka+at.
Setelah imm!bilisasi dilaksa)aka), tula) aka) beradaptasi pada k!)disi tersebut, yaitu me)alami pr!ses pe)yembuha) da) perbaika) tula). Fakt!r tersebut dapat diperbaiki tetapi pr!ses)ya aak lambat, kare)a melibatka) pembe)tuka) tula) baru. Pros#s p#n8#!uhan dan p#r!aikan tulang t#r0adi dala tahap 8aitu) 1. P#!#ntukan prokallus$<#atoa >emat!ma aka) terbe)tuk pada *am sampai 7 *am pertama pada daerah 0raktur ya) disebabka) kare)a ada)ya perdaraha) ya) terkumpul di sekitar 0raktur yaitu darah da) eksudat, kemudia) aka) diserbu !leh kapiler da) sel darah putih terutama )etr!0il, kemudia) diikat !leh makr!0a, sehi)a aka) terbe)tuk *ari)a) ra)ulasi. Pada saat i)i masuk *ua 0ibr!blast da) ! ste!blast ya) berasal dari lapisa) dalam peri!steum da) e)d!steum.
". P#!#ntukkan Kallus Selama # hari !ste!blas me)yusu) trabekula di sekitar rua)3rua)a) ya) kelak me)*adi salura) har9est. ;ari)a) itulah ya) d i)amaka) kallus ya) ber0u)si sebaai bidai ya) terbe)tuk pada akhir mi)u kedua. %. Osi,ikasi Dimulai pada dua sampai tia mei)u setelah 0raktur *ari)a) kallus akhir)ya aka) die)dapi !leh aram3aram mi)eral da) aka) terbe)tuk tula) ya) aka) me)hubu)ka) kedua sisi ya) patah. . Kallus Foration a. Oste!blast terus membuat *ala u)tuk memba)u) tula). b. Oste!blast merusakka) tula) mati da) memba)tu me)si)tesa tula) baru. 4. @!llae) me)*adi kuat da) terus me)yatu de)a) dep!sit kalsium. ;. R#od#ling
@allus ya) berlebiha) diabs!rbsi da) tula) trabe4ular terbe)tuk pada aris 4edera. Faktor4,aktor 8ang #ngha!at p#rtu!uhan (allus) 1. P#n8a!ungan 8ang la!at 2ila patah tula) tidak sembuh dalam peri!de pe)yembuha). Pe)yebab$ 1' @allus putus atau remuk kare)a akti0itas berlebiha). ' Edema pada l!kasi 0raktur, me)aha) pe)yalura) )utrisi ke l!kasi. %' 6mm!bilisasi ya) tidak e0isie). ' 6)0eksi ter*adi pada l!kasi. #' K!)disi iHi pasie) buruk. ". Non union Pe)yembuha) tula) tidak ter*adi +alaupu) telah memaka) +aktu lama. Pe)yebab a)tara lai) $ 1' 5erlalu ba)yak tula) ya) rusak pada 4edera sehi)a tidak ada ya) me)*embata)i 0rame). ' 5er*adi )ekr!sa tula) kare)a tidak ada alira) darah. %' A)emi e)d!4eime imbala)4e (ketidakseimba)a) e)d!krim atau pe)yebab sitemik ya) lai)'. Faktor 8ang #p#ngaruhi p#n8#!uhan tulang 8aitu) 1. Faktor lokal a. Si0at luka atau berat utama Dera*at pembe)tuka) 0!rmasi selama pe)yembuha). b. ;umlah tula) ya) hila) 4. 5ipe tula) ya) 4edera d. Dera*at im!bilisasi ya) terke)a e. 6)0eksi l!kal ya) dapat memperlambat pe)yembuha). 0. Nekr!sis tula) ya) me)hala)i alira) darah ke daerah 0raktur. ". Faktor kli#n a. =sia klie) b. Pe)!bata) ya) seda) di*ala)i. 4. Sistem sirkulasi. d. GiHi e. Ri+ayat pe)yakit. P#rkiraan p#n8#!uhan ,raktur pada orang d#>asa %3/ mi)u Fala)8metakarpal8metatarsal8k!sta Distal radius / mi)u Dia0isis ul)a da) radius 1 mi)u 1-31 mi)u >umerus Kla9ikula / mi)u 1-31 mi)u Pa)ul 131/ mi)u Femur K!)dilus 0emur8tibia &31- mi)u
5ibia80ibula Certebra
131/
mi)u 1 mi)u
/apak o!ilisasi aki!at ,raktur t#rhadap sist# tu!uh 1. 'ist# r#spirator8 Kura))ya pereraka) aka) me)akibatka) kura))ya ra)sa) batuk, kura) dalam 9e)tilasi me)yebabka) le)dir aka) bertumpuk pada br!)4hi da) br!)4hi!les. ". 'ist# Int#gu#n Kehila)a) i)teritas kulit disebabka) kare)a eseka), teka)a), peresera) *ari)a) satu de)a) ya) lai). Pe)hambata) sirkulasi ke *ari)a), ada)ya i)0eksi, trauma, berkeri)at.
<. KO5PLIKA'I FRAKTUR e)urut
diperkiraka) dapat ter*adi i)0eksi. 5i)daka) ya) dilakuka) adalah de )a) ips da) traksi. a. Gips Gips ya) ideal adalah ya) membu)kus tubuh sesuai de)a) be)tuk tubuh. Indikasi p#asangan gips ) ! 6mm!bilisasi da) pe)ya)a 0raktur ! 6stirahatka) da) stabilisasi ! K!reksi de0!rmitas ! e)ura)i akti0itas ! embuat 4etaka) tubuh !rth!tik 3ang p#rlu dip#rhatikan dala p#asangan gips ) 1. Gips ya) pas tidak aka) me)imbulka) perlukaa) . Gips patah tidak bisa diu)aka) %. Gips ya) terlalu ke4il atau terlalu l!)ar sa)at membahayaka) klie) . ;a)a) merusak 8 me)eka) ips #. ;a)a) per)ah memasukka) be)da asi) ke dalam ips 8 me)aruk /. ;a)a) meletakka) ips lebih re)dah dari tubuh terlalu lama !. Traksi -#ngangkat $ #narik Se4ara umum traksi dilakuka) de)a) me)empatka) beba) de)a) tali pada ekstermitas pasie). 5empat tarika) disesuaika) sedemikia) rupa sehi)a arah tarika) searis de)a) sumbu pa)*a) tula) ya) patah. 5#tod# p#asangan traksi ) 1. Traksi anual 5u*ua))ya$ perbaika) disl!kasi, me)ura)i 0raktur, da) pada keadaa) emere)4y. ". Traksi #kanik: ada " a(a ) a. Traksi kulit -skin tra(tion Dipasa) pada dasar sistem skeletal u)tuk sturktur ya) lai) misal !t!t. Diu)aka) dalam +aktu mi)u da) beba) I # k. !. Traksi sk#l#tal erupaka) traksi de0i)iti0 pada !ra) de+asa ya) merupaka) bala)4ed tra4ti!). Dilakuka) u)tuk me)yempur)aka) luka !perasi de)a) ka+at metal 8 pe)*epit melalui tula) 8 *ari)a) metal. &ara op#rati, $ p#!#dahan Pada saat i)i met!de pe)atalaksa)aa) ya) pali) ba)yak keu)ula))ya mu)ki) adalah pembedaha). 5#tod# p#ra>atan ini dis#!ut ,iksasi int#rna dan r#duksi t#r!uka . Pada umum)ya i)sisi dilakuka) pada tempat ya) me)alami 4edera da) diteruska) sepa)*a) bida) a)at!mik me)u*u tempat ya) me)alami 0raktur. >emat!ma 0raktur da) 0rame)30rame) tula) ya) telah mati diiriasi dari luka. Fraktur kemudia) direp!sisi de)a) ta)a) aar me)hasilka) p!sisi ya) )!rmal kembali. Sesudah direduksi, 0rame)30rame) tula) i)i dipertaha)ka) de)a) alat3 alat !rt!pedik berupa pe), sekrup, pelat, da) paku. K#untungan p#ra>atan ,raktur d#ngan p#!#dahan antara lain ) a. Ketelitia) rep!sisi 0rame) tula) ya) patah b. Kesempata) u)tuk memeriksa pembuluh darah da) sara0 ya) berada didekat)ya
4. Dapat me)4apai stabilitas 0iksasi ya) 4ukup memadai d. 5idak perlu memasa) ips da) alat3alat stabilisasi ya) lai)
>. PEER6KSAAN PEN=N;ANG Ada beberapa pemeriksaa) ya) harus dilakuka) pada klie) de)a) kasus 0raktur (D!e)!es, . E., ---$ 7/' yaitu$ 1. Pemeriksaa)
