BUKU PEDOMAN PELAYANAN PERINATOLOGI/PICU/NICU
RS. MITRA KELUARGA KELAPA GADING JL. Bukit Gading Raya Ka. ! K"#a$a Gading P"%&ai' Jaka%ta Uta%a.
1
BAB I PENDA(ULUAN
).) LAT LATAR BELAKANG BELAKANG
Pela Pelaya yana nan n kese keseha hata tan n adal adalah ah upay upayaa yang yang disel diselen engg ggar arak akan an oleh oleh suat suatu u orga organi nisas sasii untu untuk k memelih memelihara ara dan mening meningkat katkan kan keseha kesehatan tan,, menceg mencegah ah dan menyem menyembuh buhkan kan penyak penyakit it serta serta memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Pelayanan Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan yang dapat memuaskan memuaskan setiap pemakai jasa kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, dimana penyelenggaraannya harus berdasarkan kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah ditetapkan. Pelayanan Pelayanan Perinatolog Perinatologii merupakan merupakan pelayanan yang diberikan diberikan kepada kepada pasien dimana dimana pasien memerlukan memerlukan tindakan yang cepat, dan tepat serta pelayanan yang emergency emergency untuk untuk pasien dengan kondisi yang kritis dan memerlukan observasi khusus dengan menggunkan peralatan yang lengkap.
).! TUJUAN TUJUAN
1. Tujuan Umum Acuan atau pedoman untuk meningkatkan mutu pelayanan di uang Perinatologi . !. Tujua ujuan n khus khusus us " a. #ebagai pedoman bagi pera$at Perinatologi dalam memberikan asuhan kepera$atan
di Unit Perinatologi *. %enjamin safety %enjamin safety bagi bagi pasien maupun petugas.
).+ RUANG LINGKUP PELAY PELAYANAN
Unit pelayanan Perinatologi umah #akit %itra &eluarga &elapa 'ading meliputi " 1. #tatus #tatus pasien, pasien, meliputi meliputi pelayan pelayanan an pasien pasien ra$at inap Pelayanan Pelayanan Perinatologi Perinatologi pasien a$at inap yaitu pasien yang membutuhk membutuhkan an pelayanan pelayanan Perinatoog Perinatoogii saat dalam pera$atan pera$atan di ruang ra$at inap umah #akit %itra &eluarga &elapa 'ading.
2
!. (ingkup (ingkup pelayanan pelayanan kepera$a kepera$atan tan neonatus neonatus mengacu mengacu pada empat empat tingkat tingkat pelayanan pelayanan yaitu a. P"#ayanan P"%ina P"%ina , Pa-i"n yang di%aat yang &"&"%#ukan O*-"%a-i O*-"%a-i K"tat da%i *ayi *a%u #ai% 0 ) *u#an1
%erupakan pelayanan neonatus dengan pemantauan yang ketat sehingga diperlukan pera$atan yang lebih intensive berikut indikasi pasien masuk ke ruang pera$atan perinatologi sebagai berikut " a) *ayi *ayi yang lahir lahir deng dengan an usia usia keha kehami mila lan n + ! mingg minggu u dan dan memi memilik likii berat berat badan +1 gram yang tidak memiliki ketidak matangan fisiologis seperti apnoe, prematuritas, ketidak mampuan dalam asupan oral atau menderitan sakit yang tidak diantisipasi sebelumnya. b) Pasien pasca ventilator selama / hari yang memerlukan oksigen nasal dengan pemantauan saturasi oksigen. c) *ay *ayi yang ang memer emerlu luk kan infu infuss intr intraa vena ena peri perife ferr dan mungk ungkin in nutr nutris isii parenteral untuk jangka $aktu terbatas. d) *ayi yang yang sedang sedang dalam dalam penyembu penyembuhan han setelah setelah pera$atan pera$atan intensi intensif f e) (evel (evel 00 adalah adalah kondisi kondisi ganggu gangguan an hemodina hemodinamik mik ringan ringan yang yang membut membutuhk uhkan an pemantauan hemodinamik dengan &riteria isiologi pernafasan pernafasa n + 234menit, 5adi 16 -12 34menit, kecukupan kecukupan oksigen dalam darah diba$ah 778 f) 0cterik 0cterik 5eonato 5eonatorum rum yang yang perlu terapi terapi fotothe fototherap rapii dan terapi terapi cairan cairan dengan dengan hasil bilirubin bayi + 12 mg4dl g) '9: sedang, sedang, ;ipoglikem ;ipoglikemia ia dengan dengan hasil hasil ':# < 6 g4dl g4dl h) Asfiksi Asfiksiaa sedang sedang dengan dengan kriteria kriteria fisiolog fisiologis is frekuen frekuensi si nafas 2 = 7 34menit 34menit,, retra retraks ksii ringa ringan, n, siano sianosi sis, s, merin merinti tih h yang yang meme memerl rluk ukan an alat alat non non inva invasif sif >5?PAP). i)
&ela &elain inan an &on &onge geni nita tal. l.
j) Premature < / minggu **( < ! gram tetapi belum memerlukan peralatan invasive agresif seperti " ventilator k) bayi dengan dengan ibu ibu kehamilan4 kehamilan4persalin persalinan an resiko tingg tinggii >P9*, :%,&P: :%,&P:)) *. P"#ayana P"#ayanan n NICU ,N"2natu,N"2natu- Int"n-i" Int"n-i" Ca%" Ca%" Unit 3 Bayi *a%u *a%u #ai% 0 ) Bu#an 4T"%$a-ang a#at *antu Na5a- dan O*-"%a-i K"tat61
%eru %erupa paka kan n
pela pelaya yana nan n
kepe kepera ra$a $ata tan n
neon neonat atus us
inte intens nsif if
yang yang
meme memerl rluk ukan an
penga$asan terus menerus dari pera$at dan dokter serta dukungan fasilitas berteknologi tinggi, berikut indikasi indikasi pasien masuk ruang 50?U "
3
a) *ayi *ayi lahir denga dengan n usia kelahi kelahiran ran < !7 minggu minggu dengan dengan berat berat lahir lahir < 1 gram yang memerlukan dukungan ventilasi mekanik dengan kriteria fisiologis dari hasil foto thorak kesan ;%: dengan belum terbentuknya surfaktan. b)
*ayi yang lahir dengan usia kelahiran < !7 minggu minggu dan mempunyai resiko tinggi untuk gagal nafas
c) *ay *ayi lev level 000 000 adal adalah ah kon kondisi disi ga$at a$at dan dan rev reversi ersibl ble, e, pasc pascaa oper operas asii besar4berlangsung lama atau pasien dengan potensial kega$atan yang membutuhkan pemantauan yang ketat dan atau terapi4tindakan agresif. d) *ay *ayi leve levell 000 000 adal adalah ah pasie asien n yang ang membu embutu tuh hkan kan ven ventila tilato torr, &rite riteri riaa isiologis isiologis " indikasi indikasi gagal nafas, aspiksia berat > nilai apgar 1- ) aspirasi, aspirasi, '9: berat, sepsis berat, premature yang disertai dengan respiratory distress syndro syndrome me >:#), >:#), Aspiras Aspirasii %econi %econium, um, ;yperte ;ypertensi nsi Pulmon Pulmonal, al, Pasca Pasca bedah bedah mayor, mayor, &ejang lama, &etidakstabilan &etidakstabilan sirkulasi, misal " pasca bedah jantung, jantung, pasca dan bayi dengan 0bu kehamilan4persalinan resiko tinggi 7. P"#ayana P"#ayanan n Int"%&"dit Int"%&"dit"" Anak Anak , Pa-i"n Pa-i"n d"ngan U-ia ) Taun Taun 0 )8 Taun Taun d"ngan d"ngan tidak &"nggunakan a#at Bantu na5a-1.
%eru %erupa paka kan n
pela pelaya yana nan n
anak anak deng dengan an kete keterrgant gantun unga gan n
ting tinggi gi dima dimana na asuh asuhan an
kepera$atan pada pasien ini difokuskan pada " a) Anak dengan dengan kejang berulang, berulang, sesak nafas nafas dengan bantuan bantuan oksigen oksigen lebih dari lpm. b) Pasien dengan post operasi laparatomy. laparatomy. c) Pasien yang yang mendapatkan mendapatkan terapi intravena intravena secara drip >gamaras, >gamaras, albumin) albumin) 0ndikasi pasien masuk 0ntermedite anak " a) Pasien Pasien dengan dengan post post ekstub ekstubasi4 asi4 pasca pasca ventil ventilato atorr dengan dengan kriter kriteria ia fisiolo fisiologis gis pasien sudah lepas ventilator selama / hari dengan keadaan umum pasien sudah nafas nafas dengan spontan spontan dan hemodinami hemodinamik k stabil rekuensi rekuensi pernafasan !34menit nadi 2 -734menit, saturasi + @ 8. b) pasien yang tidak menggunakan alat bantu nafas seperti kejang demam, :;, ebris, anemia, 0#PA, *P, diare dll d. P"#a P"#aya yana nan n PICU PICU ,P"ad ,P"adia iat% t%ik ik Int"n Int"n-i -i" " Ca%" Ca%" Unit Unit 3 ) Bu Bu#a #an n
0 )8 Ta Taun un 4
T"%$a-ang a#at *antu Na5a- dan O*-"%a-i K"tat61
%erupakan pelayanan kepera$atan pediatrik intensif yang memerlukan penga$asan terus menerus dari pera$at dan dokter, indikasi masuk P0?U yaitu " a) Pasien dengan dengan resiko gagal gagal nafas nafas dan memerluk memerlukan an batuan batuan ventilasi ventilasi mekanik mekanik deng dengan an krit kriter eria ia fisi fisiol olog ogis is rek rekue uens nsii nafa nafass -2 -2 34me 34meni nit, t, nadi nadi 7 4
-134menit, saturasi 7 -7/ 8 ada nya retraksi, penggunaan otot bantu pernafasan. b) Pasien post operasi jantung c) Pasien dengan dengan :## dengan dengan hasil hasil laboratoriu laboratorium m trombosit trombosit diba$ah diba$ah . . d) Pasi Pasien en keja kejang ng berla berlanj njut. ut. ).9 BAT BATASAN OPERASIONAL
1.
*erd *erdasa asark rkan an pada pada dok dokte terr yang yang mera mera$a $at. t. a. Perina40nter Perina40ntermendi menditt oleh dokter dokter spesialis spesialis anak. anak. b. 50?04P0?U oleh dokter spesialis anak dengan dokter spesialis anak sub spesialis intensif >&onsultan).
!.
*erd *erdas asar arka kan n umu umurr pas pasie ien. n. 1) Perina Perina " stat status us untuk untuk bayi bayi -1 -1 bulan bulan.. !) 0ntermedite 0ntermedite anak anak " status interme intermedite dite untuk untuk anak umur umur + 1 bulan bulan = 1 tahun. tahun. ) 50?U " pera$atan pera$atan intensif intensif untuk untuk bayi bayi = 1 bulan. bulan. 6) P0?U " Pera$atan Pera$atan intensif intensif untuk untuk 1 bulan = 1 tahun. tahun. . 0ndikasi 0ndikasi pasien pasien masuk masuk dari ruang kamar bayi bayi ke ruang perinatolo perinatologi. gi. 1) pasien pasien dengan dengan :# dengan dengan kriteria kriteria pasien frekuen frekuensi si nafas nafas diatas 234men 234menit it pasien membutuhan oksigen !) ;ipogl ;ipoglike ikemia mia hasil hasil labora laborator torium ium < 6 g4dl g4dl ) Pasie Pasien n deng dengan an gang ganggu guan an gastr gastroi oint ntest estin inal al sepe sepert rtii vomi vomitu tus, s, susp susp obstr obstruk uksi si dengan kriteria pasien dengan nutrisi enteral tidak baik sehingga diharuskan untuk pemasangan infus untuk pemasukan cairan parenteral. dan pemasangan 'T45'T untuk dekompresi cairan lambung. 6. 0ndika 0ndikasi si pasien pasien pinda pindah h ruang ruang kepera$ kepera$ata atan n anak 1) pasien sudah sudah lepas lepas dari alat invasif invasif seperti seperti ventilator ventilator selama selama / hari hari dan tidak tidak menggunakan oksigen. !) Pasien sudah sudah stabil stabil dari ruang ruang Pera$atan Pera$atan intermedite intermedite dan dan ruang P0?U P0?U denagn denagn kriteria hemodinamik pasien stabil frekuensi pernafasan ! - 34menit 5adi 234menit, #aturasi diatas @ 8. ) Pasien Pasien sudah sudah dapa dapatt minum minum dan dan makan makan 6) ;asil ;asil labora laborator torium ium sudah sudah norm normal al . 0ndika 0ndikasi si pasien pasien pulang pulang dari dari ruang Perin Perinato atolog logii bayi sudah dalam keadaan stabil dengan kriteria fisiologis " 1) pada bayi premature premature dengan dengan *erat badan 17 = ! gram gram dengan kenaikan kenaikan berat badan bayi naik ! = gram4minggu selama hari berturut = turut. !) bayi sudah sudah dapat minum adlib adlib dengan total total minum !6 ml4!6 ml4!6 jam untuk usia 5
bayi = hari. ) hemodinami hemodinamik k stabil frekuensi nafas nafas 6 -234menit, -234menit, ; 1! = 16 34menit, saturasi diatas @8 dan sudah lepas oksigen 6) pada pasien hiperbili hiperbilirubin, rubin, hasil laboratori laboratorium um nilai bilirubin bilirubin 1 mg4dl, ikteri tidak ada, bayi sudah dapat minum. ) pada pasien dengan dengan pasca operasi operasi bedah, orang tua tua pasien sudah diberikan diberikan edukasi edukasi tentan tentang g pera$a pera$atan tan luka luka dan dapat dapat melaku melakukan kan pera$at pera$atan an luka luka di rumah. 2. 0ndika 0ndikasi si pasien pasien ruju rujuk k ke rumah rumah saki sakitt lain 1) :iruju :irujuk k karena karena fasil fasilita itass belum belum ada ada !) &esu &esuli lita tan n bia biaya ya ) *elu *elum m ada ada kerj kerjas asam amaa deng dengan an asur asuran ansi si4p 4per erus usah ahaa aan n dala dalam m hal hal jami jamina nan n kesehatan ;al-hal yang perlu diperhatikan pada saat merujuk pasien " 1) &elu &eluar arga ga bole boleh h dili diliba batk tkan an dala dalam m menc mencar arii temp tempat at di # lain lain deng dengan an memba$a surat pengantar dari dokter yang menangani !) #elama transpor transportasi, tasi, pertahank pertahankan an kondisi kondisi pasien tetap tetap stabil, stabil, jaga temperatur temperatur bayi tetap hangat
).: LANDASAN LANDASAN (UKUM
1. Undang-Un Undang-Undang dang 5o.! 5o.! tahun tahun 1@@! tentang tentang kesehatan kesehatan.. !. Undang-Un Undang-Undang dang 5o.!@ 5o.!@ tahun !6 tentang tentang praktek praktek kedokter kedokteran. an. . Peraturan Peraturan pemerintah pemerintah epublik epublik 0ndone 0ndonesia sia 5o.! tahun tahun 1@@2 1@@2 tentang tentang tenaga tenaga kesehatan. kesehatan. 6. Peraturan Peraturan pemerintah pemerintah epublik epublik 0ndonesi 0ndonesiaa 5o./ tahun tahun 1@7/ B skb 5. 5. 674menkes4 674menkes4004@7 004@7 tent tentan ang g peny penyera eraha han n sebag sebagai ai urus urusan an peme pemeri rint ntah ah dala dalam m bida bidang ng kese keseha hata tan n kepa kepada da pemerintah daerah. . Pera Peratu tura ran n peme pemeri rint ntah ah epub epubli lik k 0ndo 0ndone nesia sia 5o.! 5o.! tahun tahun ! ! tent tentan ang g ke$e ke$ena nang ngan an pemerintah ke$enangan propinsi sebagai daerah otonomi. otonomi. 2. Peratu Peraturan ran menteri menteri keseha kesehatan tan epubl epublik ik 0ndone 0ndonesia sia 5o.@! 5o.@!44 44%en %enkes kes4#& 4#&4Pe 4Per40 r40C41 C41@72 @72 tentang upaya pelayanan kesehatan s$asta di bindang medik. /. Peratu Peraturan ran menter menterii keseha kesehatan tan epubli epublik k 0ndone 0ndonesia sia 5o.7 5o.74m9 4m95&9 5&9#4s #4skPe kPer40 r40C41 C41@7@ @7@ tentang persetujuan tindakan medik. 7. Pera Peratu tura ran n ment menteri eri keseh kesehat atan an epub epubli lik k 0ndo 0ndone nesia sia 5o./ 5o./6@ 6@4%e 4%enk nkes es4# 4#&4 &4Pe Per4 r40C 0C41 41@7 @7@ @ tentang ekam %edis 4%edical ecord. @. kepu keputu tusa sanD nDme ment nter erii
kese keseha hata tan n epu epubl blik ik 0ndo 0ndone nesi siaa 5o.6 5o.62 2 tahu tahun n 1@@ 1@@ tent tentan ang g 6
berlakunya #tandar pelayanan %edis 0ndonesia 1. Peraturan menteri kesehatan epublik 0ndonesia 0ndonesia 5o.@124%enkes4Per4E00041@@/ tentang iFin praktek bagi tenaga medis. 11. Peraturan menteri kesehatan epublik 0ndonesia 5o.164%enkes4Per4C04!2 5o.164%enkes4Per4C04!2 tentang pedoman organisasi rumah sakit di lingkungan lingkungan departemen kesehatan. 1!. 1!. #ura #uratt kepu keputu tusa san n bers bersam amaa ment menter erii kese keseha hata tan n epu epubl blik ik 0ndo 0ndone nesi siaa dan dan ment menter erii dalamn dalamnege egeri ri epubl epublik ik 0ndone 0ndonesia sia 5o.674 5o.674%en %enkes kes4#& 4#&*40 *40041 041@@7 @@7 tentan tentang g
pentun pentunjuk juk
pelaksanaan PP 5o./ 5o./ tahun 1@7/. 1. #& pemberlakukan pemberlakukan buku Pedoman ;emodialisa ;emodialisa yang dikeluarkan dikeluarkan oleh umah #akit %itra &eluarga &elapa 'ading.
7
BAB II STANDAR KETENAGAAN
)
P"ndau#uan
:alam rangka melaksanakan program pelayanan # %itra &eluarga &elapa 'ading &hususnya pada pelayanan Perina, 50?U,P0?U, 0ntermedite Anak, diperlukan tenaga yang memadai agar pelayanan yang berkualitas, aman, dan nyaman. :apat ter$ujud untuk itu pola ketenagaan diantur sebagai berikut pera$at profesional sangatlah dibutuhkan. Untuk menetukan jumlah kebutuhan tenaga pera$at digunakan buku pedoman pelayanan kepera$atan dirumah sakit yang diterbitkan oleh departement kesehatan 0 tahun !. !.1 Kua#i5ika-i Su&*"% Daya Manu-ia ). K"$a#a K"$"%aatan K"$"%aatan P"%inat2#2gi/PICU/NICU P"%inat2#2gi/PICU/NICU
1.1 5ama Unit kerja
" Perinatologi4P0?U450?U
1.! 5ama Babatan
" &epala uang Perinatologi4P0?U450?U
1. Pengertian #eorang tenaga kepera$atan Profesional yang yang bertanggung Ba$ab dan dan ber$enang ber$enang dalam mengelola kegiatan pelayanan kepera$atan diruang Perinatoogi4P0?U450?U. 1.6 ungsi %emimpin, %engatur, %enga$asi, %embimbing pelaksanaan pelayanan kepera$atan di unit pera$atan pera$atan Perinatolog Perinatologi4P0? i4P0?U450?U U450?U dengan dengan melakukan melakukan perencanaan perencanaan,, koordinasi, koordinasi, penga$asan, pengarahan dan evaluasi serta meningkatkan mutu pelayanan pera$atan sesuai dengan visi dan misi umah #akit. 1. Persyaratan dan kualifikasi a.
(4P
b.
%inimal Usia ! tahun
c.
Akadem Akademii &epera$ &epera$ata atan n atau atau #1 &epe &epera$ ra$atan atan dengan dengan dasar dasar : &epera$atan.
d.
Peng Pengal alam aman an beke bekerj rjaa di uma umah h #aki #akitt %itr %itraa &elu &eluar arga ga 'rou 'roup p lebi lebih h dari dari Tahun ahun termasuk ! Tahun Tahun pada sesi pelayanan tersebut.
e.
%emili %emiliki ki sertifika sertifikatt &:, Perinat Perinatolo ologi4 gi40?U 0?U450 450?U, ?U, esusit esusitasi asi 5eonatu 5eonatuss dan 5eonat 5eonatus us pada anak. 8
f.
%emili %emiliki ki surat surat iFin kerja kerja yang yang sesuai sesuai peratu peraturan ran perun perundan dangan gan yang yang berlak berlaku u >#0P dan #0&)
g.
Tidak idak terli terliba batt masa masalah lah huku hukum. m.
h.
*erke rkelakuan *aik
i.
&omi &omitm tmen en terh terhad adap ap Eisi %isi %isi #%& #%&&' &'
1.2 (ingkup Tugas a.
*ertanggung Ba$ab atas seluruh staf Perinatologi4P0?U450?U
b.
*ertanggung Ba$ab Penuh >!6 jam4hari) jam4hari) terhadap mutu Pelayanan &epera$atan.
c.
%emberikan Pelayanan atau Alternatif melaksanakan melaksanakan proses pelayanan &epera$atan.
d.
%engevaluasi sumber daya peralatan, #:%, %etode
e.
%emelihara ;ubungan &erja dengan bagian lain.
1./ Uraian Tugas a.
%erencanakan %erencanakan tenaga tenaga dan membuat membuat jad$al jad$al kerja kerja sesuai sesuai jumlah jumlah dan kualitas kualitas kebutuha kebutuhan n layanan asuhan kepera$atan sehingga layanan dapat terlaksana secara optimal.
b.
%emonitor dan membagi tugas pada staf tentang pemeliharaan peralatan, mesin, alkes, dan obat inventaris ruangan agar jumlah dan kualitasnya siap pakai dan sesuai standar.
c.
%emel %emelih ihar araa kebe kebersi rsiha han n dan dan tata tata ruan ruang g di unitn unitnya ya sesuai sesuai standa standarr >esi >esik, k, a$at, a$at, ajin, ingkas, api).
d.
%embi %embina na seluru seluruh h staf staf yang yang ada di unit unitny nyaa agar agar melaks melaksan anak akan an pros proses es kerja kerja sesua sesuaii peraturan tata tertib di bidang kepera$atan.
e.
%embin %embinaa dan dan peng pengemb embang angan an selur seluruh uh staf staf di unitny unitnya. a.
f.
%elak %elaksan sanak akan an evalua evaluasi si dan membua membuatt lapo lapora ran n hasil hasil kerja kerja dan kualit kualitas as sumber sumber daya manusia.
g.
*erpar *erpartisi tisipas pasii dalam dalam perenca perencanaa naan n tahunan tahunan bida bidang ng keper kepera$a a$atan tan..
h.
%end %endis isku kusi sika kan n halhal-ha hall pent pentin ing g deng dengan an atas atasan an lang langsu sung ngny nyaa guna guna meme memeli liha hara ra penampilan kualitas layanan di unitnya.
i.
%elakuk %elakukan an perte pertemua muan n berka berkala la bersa bersama ma semua semua staf staf mini minimal mal 13 13 setiap setiap bula bulan. n.
j.
%elakukan penyelidikan bila ditemukan suatu s uatu masalah dalam pelaksanaan pelayanan kepada pasien dan membuat laporan.
k.
#eba #ebaga gaii humas humas untu untuk k bagian bagianny nyaa 4 unitn unitnya ya..
l.
%ember %emberii saran saran atau atau altern alternatif atif pada pada penan penangg ggung ung ja$ab ja$ab kelo kelompo mpok. k.
m. %endiskusik %endiskusikan an hal-hal hal-hal khusus khusus yang yang pentin penting g dengan dengan atasan atasan langsungn langsungnya. ya. n.
%engu %engusu sulk lkan an peru peruba baha hann-pe peru ruba baha han n meng mengen enai ai stan standa darr pros prosed edur ur yang yang tida tidak k sesua sesuaii dengan perkembangan tekhnologi dan praktek lapangan
1.7 Tanggung ja$ab 9
a.
%endu %enduku kung ng dan dan meng mengko komu muni nika kasik sikan an semu semuaa pera peratu tura ran, n, pros prosed edur ur di ruma rumah h sakit sakit kepada semua staf, pasien, keluarga pasien, dan lingkungan.
b.
%embuat daftar kerja seefektif mungkin dan merata untuk semua staf.
c.
Aktif Aktif mengik mengikuti uti pertem pertemuan uan-per -pertem temuan uan yang yang ada dan dan membua membuatt laporan. laporan.
d.
*ertan *ertanggu ggung ng ja$a ja$ab b kepada kepada logi logistik stik dan admi adminis nistras trasi. i.
e.
*ertan *ertanggu ggung ng ja$ab ja$ab atas atas seluruh seluruh staf staf dan pasie pasien n yang yang ada di unit unitnya nya..
f.
*erkom *erkomuni unikas kasii denga dengan n bagia bagian n lainn lainnya ya dan dan dokt dokter er..
g.
%engon %engontro troll proses pelaya pelayanan nan tiap pasien pasien serta serta memberi memberi kelengka kelengkapan pan inform informasi asi pada keluarga pasien.
h.
%embua %embuatt jad$al jad$al dinas dinas dan dan menga mengatur tur jad$ jad$al al cuti. cuti.
i.
%embim %embimbin bing g dan dan membin membinaa staf staf yang yang ada ada diba$a diba$ahny hnya. a.
j.
*ertanggung ja$ab atas pemeliharaan dan kelengkapan peralatan ruangan dan seluruh inventaris yang ada di ruangan.
k.
%engev %engevalu aluasi asi staf secara secara ca$u ca$u dan dan tahuna tahunan n
l.
%ema %emast stik ikan an bah$ bah$aa seti setiap ap pera pera$a $att mamp mampu u meng mengop oper eras asik ikan an alat alat-a -ala latt yang yang ada ada di P0?U450?U4P905A melalui $a$ancara lisan dan praktek lapangan serta mencatat hasilnya di buku penampilan prestasi per staf.
m. %engu %engusulk sulkan an peruba perubahan han-pe -perub rubaha ahan n mengen mengenai ai standar standar prosed prosedur ur yang yang tidak tidak sesuai sesuai dengan perkembangan teknologi dan praktek lapangan 1.@ Ge$enang 1. %enggunakan $aktu dan ruang untuk untuk pertemuan pembinaan stafnya. 2. %engajukan usulan perbaikan #tandart Prsedur perational kepada atasannya untuk
perbaikan kualitas layanan. . %engajukan %engajukan usulan usulan penamba penambahan han atau perbaikan perbaikan peralatan peralatan,, obat, mesin mesin dan alkes alkes guna kelancaran kerja di unitnya. 1.1 #tandar &erja a. b.
&ebutuhan &ebutuhan tenaga kerja kepera$atan kepera$atan terpenuhi terpenuhi sesuai dengan dengan pola pola ketenagaan ketenagaan Penambahan dan perbaikan sarana dan prasarana disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan.
c.
Asuhan Asuhan kepe kepera$a ra$atan tan dila dilakuk kukan an pada pada semua semua pasien pasien sesu sesuai ai standa standar. r.
d.
9val 9valua uasi si #:% #:% tiap tiap tahu tahun n yang yang dise disera rahk hkan an kepa kepada da atas atasan anny nyaa sert sertaa ada ada renc rencan anaa pengembangan dan pembinaan #:% #:% tiap tahun.
e.
&epala &epala ruang ruang dan pena penangg nggung ung ja$a ja$ab b shift shift mampu mampu mendisk mendiskusi usikan kan masal masalah ah pasien pasien baik baik dengan atasannya maupun dengan tim kesehatan lain.
10
f.
&ebu &ebutu tuha han n logi logisti stik k unit unit terp terpen enuh uhii deng dengan an peng pengaju ajuan an perm permin inta taan an melal melalui ui form formul ulir ir permintaan barang yang diajukan kepada manager kepera$atan.
g.
Peng Pengem emba bang ngan an staf staf P0?U P0?U45 450? 0?U4 U4P9 P90 05A 5A mela melalu luii pela pelati tiha han n baik baik inte intern rnal al maup maupun un eksternal.
h.
Pelaks Pelaksana anaan an Asuha Asuhan n &epera$a &epera$atan tan dilaku dilakukan kan kepada kepada semua semua pasien pasien sesuai sesuai dengan dengan #P dan terdokumentasi dengan benar.
i.
#ara #arana na dan pras prasar aran anaa yang yang ada dala dalam m kond kondis isii siap siap paka pakaii baik baik kuali kualita tass maup maupun un kuantitasnya.
!. P"nang P"nanggun gung g Ja* Ja* Si5 Si5tt ,PJ ,PJ Si5t Si5t11
!.1 5ama Unit kerja
" Perinatolo Perinatologi4P0? gi4P0?U450?U U450?U
!.! 5ama Babatan
" Penanggung Ba$ab #hift >PB #hift)
!. Penger Pengertian tian #eoran #eorang g pera$a pera$att Profes Profesion ional al yang yang diberik diberikan an $e$ena $e$enang ng dan tanggu tanggung ng Ba$ab Ba$ab dalam dalam mengkoordinasi kegiatan pelayanan kepera$atan diruang Perinatologi4P0?U450?U dan turut melaksanakan pelayanan kepera$atan pada satu unit ruangan pera$atan pada sore, malam dan hari libur l ibur.. !.6 ungsi *ertanggung Ba$ab untuk mengkordinasi semua kegiatan atau langkah = langkah asuhan &epera$atan umum dan intensif untuk sekelompok pasien di 0nstalasi Pera$atan 0ntensif yang dilakukan oleh sekelompok 41 'roup pera$at. !. Persya Persyarata ratan n dan &uali &ualifik fikasi asi 1.
: ke kepera$ata atan.
!.
%emili %emiliki ki penga pengalam laman an kerj kerjaa di P0?U45 P0?U450?U 0?U4P9 4P905 05A A
.
%emp %empun unya yaii 1 serti sertifik fikat at " kard kardio iolo logi gi dasar dasar atau atau pela pelati tiha han n P0?U P0?U atau 50?U 50?U atau atau sertifikat pelatihan &epera$atan bayi level 1,!,.
6.
%engua %enguasai sai dan dapat dapat melaku melakukan kan prosed prosedur ur kepera$ kepera$atan atan denga dengan n baik. baik.
.
:apat :apat mengam mengambil bil keput keputusan usan sesua sesuaii dengan dengan $e$e $e$enan nangny gnya. a.
2.
:apa :apatt berk berkom omun unik ikas asii deng dengan an bai baik k
/.
%emp %empun unya yaii sur surat at iFin iFin pera pera$a $at. t.
!.2 !.2 (ing (ingku kup p Tug Tugas as %ember %emberika ikan n Pelaya Pelayanan nan kepera$ kepera$ata atan n 'a$at 'a$at :arurat :arurat kepada kepada pasien pasien dan keluar keluarga ga di Perinatologi4P0?U450?U sampai ke ruang Pera$atan Bika perlu dira$at. !./ !./ Urai Uraian an Tugas ugas 1.
%engecek %engecek jumlah jumlah tenaga pada shiftnya shiftnya apakah apakah sudah sudah sesuai dengan dengan jad$al jad$al yang yang ada ada >kuantitas dan kualitasnya). 11
!.
%en %engata gatasi si masa masala lah h kete keten nagaa agaan n dan masal asalah ah pen penting ting pad pada shif shiftn tny ya den dengan gan mendiskusikan kepada supervisor umah #akit %itra &eluarga &elapa 'ading.
.
%embina %embina staf staf dikelompok dikelompokkan kan agar melaksanakan melaksanakan proses asuhan kepera$atan kepera$atan sesuai #tandar perasional Prosedur.
6.
%engecek %engecek pada pada pasien pasien apakah apakah kebutu kebutuhan han layanan layanannya nya sudah sudah terpenu terpenuhi hi minimal minimal ! kali selama selama shift shift dan member memberika ikan n bantua bantuan n secepat secepatnya nya bila bila ada keluha keluhan n kuran kurangny gnyaa pelayanan.
.
%engon %engontro troll hasil hasil penugasa penugasan n yang yang diberi diberikan kan kepa kepada da stafny stafnya. a.
2.
%eng %engon ontr trol ol kuan kuanti tita tass dan dan kual kualit itas as pera perala lata tan, n, inst instru rume men n obat obat dan dan alke alkess yang yang dibutuhkan oleh shiftnya.
/.
%endis %endisku kusik sikan an kepada kepada dokter dokter spesial spesialis is tentang tentang reaksi reaksi pengobat pengobatan an yang penting penting bagi bagi pasien di unitnya.*ertanggung ja$ab atas pekerjaan anggota kelompoknya. kelompoknya.
7.
%enentukan %enentukan $aktu untuk untuk diskusi diskusi dengan dengan kelompokn kelompoknya ya sebelum sebelum memulai memulai pekerjaan. pekerjaan.
@.
Bika Bika ada ada pasi pasien en deng dengan an masa masala lah h isti istime me$a $a lapo lapork rkan an koor koordi dina nato torr agar agar memb membua uatt diskusi besar dengan seluruh pera$at dibagian tersebut
!.7 Tanggun anggung g Ba$ab Ba$ab 1.
%engetahui dan dan men mengerti kon kondisi sua suatu per perkembangan sem semua pas pasien yan yang berada di ba$ah penga$asannya.
!.
%en %enjadi jadi nara ara sumb sumber er bagi agi angg anggot otaa tim tim dan dapat apat berfu erfung ngsi si seb sebagai agai pela pelaks ksan anaa bila diperlukan.
.
%engenai seluruh pasien yang ada diba$ah tanggung ja$abnya dengan seluruh masalahnya termasuk diagnosa, hasil pemeriksaan penunjang diagnosa yang abnormal seperti (aboratorium, ?T #can, 9&', U#', ontgen dan lain-lain.
6.
%engontrol ag agenda pa pasien da dan ca catatan mo monitoring ya yang ad ada.
.
*erkomunikasi dengan bagian lain mendemonstrasikan kepada anggota kelompoknya, bagaimana memberikan tindakan kepera$atan khusus
2.
%ela elaporkan masal salah pa pasien kepada do dokter ja jaga P0 P0?U450?U 0?U4P905A
!.@ !.@ Ge$en e$enan ang g a.
%enggu %enggunak nakan an $aktu $aktu untuk untuk perte pertemua muan n pembina pembinaan an dengan dengan stafn stafnya. ya.
b.
%engajukan usulan perbaikan #tandar Prosedur perasional keja kepada atasannya untuk perbaikan kualitas layanan.
c.
%engaj %engajuk ukan an usulan usulan penamba penambahan han atau atau perbaika perbaikan n peralatan peralatan,, mesin, obat, obat, dan alkes alkes guna kelancaran kerja di unitnya
!.1 #tandar &erja A. Tidak ada keluhan kekurangan tenaga pada s aat dinas 12
*. #etiap staf mendapat tugas sesuai kompetensinya. ?. #arana dan prasarana siap pakai saat bertugas. :. %emberitahu supervisor 4 kepala ruang 4 managemen jika ada masaalah. 9. :apat terselesaikannya semua tugas pada shiffnya. . :apat bertindak sebagai penyelesaian masaalah jika terjadi masalah 4 komplain baik internal maupun eksternal. '. #egera lapor dokter dokter jika terjadi reaksi pada pelaksanaan tindakan atau pengobatan
+. P"%a P"%aa att P"#a P"#akk-an ana a
.1 5ama Unit kerja
" Perinatologi4P0?U450?U
.! 5ama Babatan
" Pera$at Pelaksana Perinatologi4P0?U450?U
. . Peng Pengert ertia ian n " #eor #eoran ang g Pera$ Pera$at at Prof Profesi esion onal al yang yang dibe diberi ri $e$e $e$ena nang ng dan dan ditu dituga gask skan an di Perinatologi4P0?U450?U .6 ungsi " %elakukan Asuhan &epera$atan terhadap pasien diruang Pera$atan 0ntensif. . Persyaratan Persyaratan dan &ualifika &ualifikasi si a.
Pend Pendid idik ikan an : : kepe kepera ra$a $ata tan n
b.
#ertifikat minimal BP 5eonatus4anak.
c.
Tela elah
mengikuti
pelatihan
dasar sar
prosed sedur
kepe epera$ ra$atan
intensi ensiff
yang
diselenggarakan oleh bagian diklat departemen &epera$atan #%&&' d.
%engua %enguasai sai prose prosedur dur kepe kepera$ ra$ata atan n intensi intensiff dengan dengan baik. baik.
e.
:apa :apatt ber berko komu muni nika kasi si den denga gan n baik baik..
f.
%emp %empun unya yaii #ura #uratt 0Fin 0Fin Pera Pera$a $at. t.
.2 (ingkup (ingkup Tugas Tugas a. %ela %elaks ksan anak akan an (aya (ayana nan n &epe &epera$ ra$at atan an inte intens nsif if secar secaraa opti optima mall dan dan sesua sesuaii deng dengan an prosedur yang ditetapkan umah #akit %itra &eluarga &elapa 'ading. b. %enciptakan suasana yang tenang dan kenyamanan bagi pasien dan keluarganya sehingga kualitas hasil asuhan kepera$atan menjadi optimal. c. %ela %elaks ksan anak akan an Peme Pemeli liha haraa raan n peral peralat atan an dan dan inve invent ntar aris is agar agar siap siap paka pakaii dala dalam m hal hal kualitas dan kuantitas. d. %eny %enyel elesa esaik ikan an perm permasa asalah lahan an pasie pasien n dan dan kelu keluar arga gany nyaa deng dengan an cara cara disk diskus usii dan dan diselesaikan dengan atasanya. e. %enjali %enjalin n kerjas kerjasama ama yang solid solid antara antara Tim kesehatan kesehatan di unit kepera$a kepera$atan tan intensi intensif f dengan unit lain uah sakit %itra &eluarga &elapa 'ading. f. %elaks %elaksana anakan kan Pelayan Pelayanan an &epera$a &epera$atan tan umum umum dan intensif intensif kepada kepada pasien pasien di uang uang Perinatologi4P0?U450?U selama berada diunit &epera$atan. 13
./ Uraian Tugas Tugas a.
%engetahui %engetahui dan mengik mengikuti uti kondi kondisi si serta serta perkemb perkembangan angan semua pasien yang berada diba$ah penga$asannya
b.
%enjadi anggota tim dalam proses kepera$atan intensif.
c.
%emeli %emelihar haraa peralata peralatan, n, mesin mesin alkes alkes dan obat, obat, invent inventari ariss ruangan ruangan agar agar jumlah jumlah dan kualitasnya selalu sesuai standar.
d.
%emeli %emelihar haraa kebersi kebersihan han alat alat 4 instru instrumen men ruan ruangan gan sesu sesuai ai #P. #P.
e.
%enget %engetahu ahui, i, memaham memahami, i, dan dapat dapat melaksana melaksanakan kan setiap setiap tindaka tindakan n kepera$a kepera$atan tan sesuai #P.
f.
%erespo %erespon n setiap setiap keluha keluhan n pasien pasien dengan dengan mengka mengkaji ji terlebi terlebih h dahulu dahulu kemudi kemudian an menentukan inventaris atau mendiskusikan dengan dokter jaga diunitnya.
g.
*erpar *erpartisi tisipas pasii dalam meni meningk ngkatk atkan an mutu mutu asuhan asuhan kepera kepera$at $atan. an.
h.
%embuat %embuat dan dan melengkapi melengkapi administrasi administrasi pada setiap prosedur prosedur tindak tindakan. an.
i.
%enc %encat atat at peng penggu guna naan an obat obat dan dan alkes alkes yang yang digu diguna naka kan n pada pada setia setiap p pro prosed sedur ur tindakan.
j.
*ertanggung ja$ab tentang kesiapan setiap prosedur dan peralatan yang akan dilakukan.
k.
%enjag %enjagaa tata tata tertib tertib dan dan mema mematuh tuhii kebijak kebijakan an secara secara tepat tepat
.7 Tanggung anggung Ba$ab a. %eren %erenca cana naka kan, n, mela melaks ksan anak akan an pela pelaksa ksana naan an asuha asuhan n kepe kepera$ ra$ata atan n yang yang suda sudah h ditentukan serta dokumentasinya. b. #elalu melakukan evaluasi dari askep yang telah diberikan c. %enjag %enjagaa dan memasti memastikan kan prosedu prosedurr kepera$ kepera$ata atan n intens intensif if dilaksan dilaksanaka akan n sesuai sesuai #P d. #ebe #ebelu lum m memu memulai lai tuga tugasn snya ya haru haruss memp memper erke kena nalk lkan an diri diri kepa kepada da pasie pasien n yang yang menjadi tanggung ja$abnya e. :apat :apat beke bekerja rja sama sama denga dengan n anggo anggota ta tim tim f. %engetahui %engetahui setiap perkembang perkembangan an prosed prosedur ur kepera$atan kepera$atan yang ada. g. %enciptakan %enciptakan lingku lingkungan ngan kerja kerja yang yang sehat sehat bagi semua semua anggo anggota ta tim. h. %engetahui %engetahui setiap perkembang perkembangan an prosedur prosedur kepera$atan kepera$atan yang ada. i.
%enciptakan %enciptakan lingkungan lingkungan kerja yang sehat bagi semua anggota anggota tim. tim.
j.
%engontrol keseluruhan inventaris instrumen, obat, dan alkes.
k. *erkomuni *erkomunikasi kasi dengan dengan baik baik kepada kepada bagian bagian lain lain 4 dokter dokter intensif. intensif. l. .@
%eneri %enerima ma dan dan menjal menjalank ankan an tugas-t tugas-tuga ugass yang yang diberik diberikan an
Ge$enang 14
a. %enggu %enggunak nakan an $aktu $aktu untuk untuk pertem pertemuan uan evalua evaluasi si kerja. kerja. b. %engajukan usulan perbaikan #tandar Prosedur perasional kepada atasannya untuk perbaikan kualitas layanan. c. %engaj %engajuka ukan n usulan usulan penamba penambahan han atau perbaik perbaikan an peralatan peralatan,, mesin, mesin, obat, obat, dan alkes guna kelancaran kerja diuniknya d. %engaj %engajuka ukan n permoh permohona onan n pelatih pelatihan an untuk untuk mening meningkat katkan kan kompe kompeten tensi si sesuai sesuai kebutuhan tugas di ruang intensif. .1 .1 #tan #tanda darr &erja &erja a.
Adanya Adanya catata catatan n yang lengkap lengkap di catatan catatan keper keperawa awatan tan dan terlak terlaksana. sana.
b. Adanya Asuhan &epera$atan di setiap pasien yang menjadi tugasnya c. #arana #arana dan dan Prasaran Prasaranaa siap pakai pakai dan dan ada pada pada tempat tempatnya nya.. d. #emua #emua stock stock ruang ruangan an siap siap pakai pakai dan leng lengkap kap.. e. Pasien puas4tidak puas4tidak ada kompla komplain in dan dan dilaksan dilaksanakan akan sesuai #P f. Terjadi komuni komunikasi kasi yang yang terapeutik terapeutik dengan dengan dokter dokter,, staf, pasien pasien dan keluar keluarga. ga. g. Tidak Tidak ada kekuran kekurangan gan pemakaian pemakaian stock stock inventaris inventaris ruangan ruangan setelah setelah tindakan tindakan atau atau prosedur pada lingkup tugasnya. h. #iap #iap dengan dengan obat4a obat4alke lkess di saat merencan merencanaka akan n prosed prosedur ur tindakan tindakan pada pasien pasien yang menjadi tugasnya
BA*ATA5
&epala unit pera$atan &epala unit pera$atan perina, 50?U,P0?U,
&UA(00&A#0 :okter spesialis anak konsultan
1
0ntermedite anak
&epala ruang pera$atan Perina, 50?U,P0?U,0ntermedite anak
#1 &epera$atan pengalaman kerja lebih dari tahun
1
Pera$at penanggung ja$ab shiff
Pera$at senior, A&P9
2
Pera$at pelakasana perinatologi450?U
A&P9
6
!.! PENGA PENGATURAN JAGA
1. Pengat Pengatura uran n jad$al jad$al dinas dinas atau jad$al jad$al jaga ruang ruang Perinato Perinatolog logii dibuat dibuat untuk untuk period periodee satu bulan bulan oleh oleh kepala kepala ruang ruang dan direali direalisasi sasikan kan ke pera$a pera$att Perina Perinatol tologi ogi untuk untuk pelaksanaan 1 bulan !. Pertukaran Pertukaran jad$al jad$al dinas pera$at pera$at Perinato Perinatologi logi diberitahu diberitahukan kan kepada kepada &epala uang uang unit, maksimal 1 hari sebelumnya dan dicatat kedalam jad$al dinas ruangan . Pengajuan Pengajuan cuti cuti tahunan tahunan pera$at Perinato Perinatologi logi diajukan diajukan 1 bulan bulan kepada kepada &epala &epala ruang unit sebelum pembuatan jad$al dinas 15
6. Pera$a Pera$att yang yang tidak bisa melaksa melaksanak nakan an dinas >tanpa >tanpa terencan terencanaa 4 ?uti ?uti 0nside 0nsidenti ntial) al) harus menginformasikan kepada &epala uang untuk ditunjuk penggantinya sesuai dengan kompetensi maksimal 2 jam sebelumnya . #etiap tugas tugas jaga4 jaga4 shift harus harus ada pera$at pera$at penanggu penanggung ng ja$ab shift >PB #hift) #hift) dengan dengan syarat #1 atau : &epera$atan ,status pera$at madya pengalaman kerja + ! tahun di Perinatologi serta bersertifikat Perinatologi. 2. Pola ketenag ketenagaan aan mengacu mengacu pera$at pera$at Perinatolo Perinatologi, gi, mengacu mengacu kepada kepada "
/.
a. #hif #hiftt Pagi Pagi
" Bam /. /. - 16. 16. G0 G0* *
b. #hift #iang
" Bam 16. = !1. G0*
c. #hift #hift %alam %alam
" Bam !1.!1.-/. /. G0*
Pelatihan 1) Pelati Pelatihan han pera$a pera$atan tan 50?U, 50?U, P0?U P0?U !) &ega$a &ega$att darura daruratan tan 5eonat 5eonatus. us. ) Pera$at Pera$atan an **( **( >%eto >%etode de &angg &angguru uru)) 6) BP BP 5eon 5eonat atus us4A 4Ana nak. k. ) %ana %anaje jeme men n (akta (aktasi si 2) Pera$ Pera$at atan an bay bayii level level !, !, /) &P0 &P0& 14& 14&P0 P0& &! 7) Penggu Penggunaa naan n Eent Eentila ilator tor.. @) Penggunaan Penggunaan ?PAP ?PAP,, 5?P 5?PAP AP 1) Pengoperasian 0npus Pump4 Pump4 #yinge Pump 11) Pengoperasian 0nkubator dan 0nfant Garmer Garmer 1!) Penghitungan bat = obatan
16
BAB III STANDART ;ASILITAS
).) DENA( DENA( RUANG RUANG
17
).! ST STANDAR ANDAR ;ASILIT ;ASILITAS AS
1. asil asilit itas as dan dan pra prasar saran anaa Unit pelayanan perinatologi berada dilantai ! #. %itra &eluarga &elapa 'ading, berhadapan dengan kamar operasi dan berdampingan berdampingan dengan ruang angiografi !. Peralatan a) Stan Standa darr Ala Alatt Med Medis is
N2 1 ! 6 2 / 7 @ 1 11 1! 1 16 1 12 1/ 17 1@ ! !1
Na&a A#at
Eentilator 0nfant Garmer 0ncubator oto otote tera rap pi4 *ili *ilib blek leked 0nfus Pump #yringe Pump 5eopuff *ubb *ubble le ?PAP ?PAP dan dan 5?P 5?PAP %onitor *ayi dan anak > ;, #aturasi !, , T:) (ari (aring ngos osco cope pe *ayi *ayi dan dan anak anak ksi ksige gen n Port Portab able le ksi ksige gen n dind inding ing ksi ksige gen n (o$ lo$ lo$ #uct #uctio ion n :in :indin ding #uct #uctio ion n Port Portab able le C-ay oto #testo stosko skop bayi ayi #testo stosko skop Anak Timbang angan *ayi Tempa empatt tidu tidurr bayi ayi Tempa empatt tidu tidurr anak anak
Ju&#a ! ! 6 2 7 1 1 1 2 1 1 6 ! 6 1 1 2 6 1 6
b) #tandar alat kepera$atan 5o 1 ! 6 2 /
5ama Alat %eja lo$sheet lo$sheet Pulpen 6 $arna ormu rmulir = ormulir *uku *uku egi egiste sterr Per Perin inat atol olog ogi4P i4P0? 0?U4 U450 50?U ?U ekam me medis pa pasien *uku *uku egiste egisterr farm farmasi, asi,(ab (abora orator torium ium,, adi adiolo ologi, gi, dll 18
c) Stan Standa darr tr trll lly y e!er e!erge gens nsii
NO
Na&a O*at < A#k"-
St2k Mini&a#
LACI )
1
Adrenalin
!
!
%eylon4%bicnat
6
?ordaron
!
6
(ano3in
1
:obuject !mg
1
2
:opac !mg
1
/
Atropin #ulfa
!
7
Cylocain Belly
1
@
9kg 9lect lectro roda da bayi bayi dan dan anak anak
1
5eedle 5o.17
!
11
Perfusor Tubing
!
1!
:isp cc
1
:isp cc
16
:isp 1 cc
1
?atheter Tip
1
12
0sopas4Pastik
!
4
LACI !
1
Tubing ksigen
1
!
0ntafi3 air
1
5' 5 'T 5o 4741
14141
6
5eoflon no !2
0E 3
2
:e3 8 1cc
/
5a?l ,@8 1 ?c
7
0E /3@cm
1
@
:icofi3 Tubing
1 19
1
Easofi3 5o.17
!
11
Easofi3 5o.!
!
1!
Easofi3 5o.!!
!
1
Eigon igon 5?P 5?PAP no 741 741
16
Easco no /4/,47
141 141 14141
LACI +
1
#uction ?hateter no 24741 porte3
!
#uction ?onnecting
9TT no !4!,4
6
9TT no ,4646,4
esusitasi %ask 5eopuff 5o 6442
2
'ueddle 5o 41
44 ! !4!4! !4!4!41 14141 141
. &ali &alibr bras asii alat alat med medis is Pengkalibrasian alat medis di unit pelayanan perinatologi dikelola oleh %aintenance %edis #. %itra &eluarga &elapa 'ading berkoordinasi dengan &oordinator ruangan perinatologi dan badan kalibrasi yang telah bekerja sama dengan #. %itra &eluarga &elapa 'ading. 1) Pers Persia iapa pan n ala alatt " a) &art &artu u pem pemeli eliha haraa raan n ala alatt b) 1 sarung tangan c) 1 lap basah d) 1 lap lap keri kering ng e) 1 embe emberr berisi berisi cairan cairan desi desinfe nfekta ktan n !) ?ara &erj erja Pemeliharaan kesehatan a)
?an ?antum tumkan kan kar kartu tu pemel emelih ihar araa aan n pad padaa set setia iap p ala alatt 20
b)
?antumkan petunjuk cara penggunaan penggunaan alat medis pada setiap alat
c)
Peme Pemeri riks ksaa aan n alat alat sec secar araa berk berkal alaa dila dilaku kuka kan n ole oleh h bagi bagian an tek tekni nisi si
d)
*ersi *ersihk hkan an dan dan keri kering ngka kan n alat alat = alat alat sehab sehabis is paka pakaii sesu sesuai ai deng dengan an petu petunj njuk uk
e)
Tempa empatk tkan an semu semuaa pera perala lata tan n dite ditemp mpat at yang yang aman aman pada pada temp tempat at masi masing ng-masing.
) Perbai Perbaikan kan perala peralatan tan kesehat kesehatan an a) Periksa peralatan peralatan yang yang ada diruangan diruangan Perina4P0?U Perina4P0?U450?U 450?U b) (aporkan kerusakan yang ada kebagian teknisi dengan mengisi login maintemen yang tersedia. c) ?atat ?atat hasil perbai perbaikan kan yang yang meliputi meliputi " tangga tanggall perbaikan perbaikan,, nama petuga petugass yang memperbaiki, serta komponen yang diperbaiki. 6) ;al = hal hal yang yang perlu perlu diperh diperhatia atiakan kan " *ila kerusakan kerusakan tidak dapat diperbaiki4 diperbaiki4 diganti diganti oleh teknisi teknisi maniten manitenance, ance, maka petugas maintenance menghubungi teknisi luar4 supplier untuk perbaikan alat.
BAB I= TATA LAKSANA PELAYANAN
a1 K%it"%ia K%it"%ia Pa-i"n Pa-i"n Ma-uk' K"#ua% K"#ua% dan Pinda Pinda Ruang P"%inat2 P"%inat2#2gi/P #2gi/PICU/N ICU/NICU ICU
Perin Perinaa mamp mampu u meng mengga gabu bung ngka kan n tekn teknol olog ogii ting tinggi gi dan dan keah keahli lian an khus khusus us dala dalam m bida bidang ng kedokteran dan kepera$atan ga$at darurat. Pelayanan Perina adalah suatu pelayanan yang dilakukan untuk kebutuhan pasien yang sakit kritis. Tujuan dari pelayanan adalah memberikan pelayanan medik berkelanjutan. K%it"%ia $a-i"n $a-i"n &a-uk P"%inat2#2gi/PICU P"%inat2#2gi/PICU/NICU /NICU &"#i$uti3
1. &riter &riteria ia %asuk %asuk P905A P905A 1) *ayi *ayi umur umur = hari hari 21
!) *ayi prematu premature re dengan dengan berat berat badan badan kurang kurang dari ! gram ) *ayi *ayi yang yang meme memerlu rlukan kan incuba incubator tor 6) *ayi *ayi hipe hiperb rbil ilir irub ubin in ) *ayi dengan dengan masalah masalah pernafasan pernafasan ringan ringan >:#, >:#, Asfiksia Asfiksia ringan,PP ringan,PP;5) ;5) 2) *ayi dengan dengan masalah masalah 'astroin 'astrointestin testinal al ringan >Eomitu >Eomitus, s, '9) /) *ayi yang yang memerluk memerlukan an infus infus intravena intravena dan dan nutrisi nutrisi Parenteral Parenteral.. 7) *ayi *ayi pasc pascaa pera$ pera$at atan an 50? 50?U U @) *ayi *ayi yang yang masih masih butuh butuh terap terapii oksig oksigen en 1) *ayi dengan ibu yang menderita :iabetes %elitus, P9*,&P: P9*,&P: !. &riter &riteria ia %asuk %asuk 50?U 50?U 1) *ayi *ayi umur umur - - hari hari !) *ayi prematu premature re dengan dengan berat berat badan badan kurang kurang dari ! gram ) %asa %asa gestasi gestasi kurang kurang dari dari / ming minggu gu 6) *ayi dengan dengan resiko resiko henti henti nafas nafas >sering >sering Apneu) Apneu) ) *ayi *ayi denga dengan n kelain kelainan an ba$a ba$aan an berat. berat. 2) *ayi *ayi deng dengan an asfiksi asfiksiaa berat berat.. /) &eja &ejang ng beru berula lang ng4la 4lama ma.. 7) *ayi *ayi dengan dengan pema pemakai kaian an obat obat inotro inotropic pic @) *ayi *ayi denga dengan n alat alat venti ventilato latorr. 1) *ayi dengan dengan shock. shock. . &riteri &riteriaa %asuk %asuk P0?U P0?U 1) Anak Anak umur umur hari hari = kuran kurang g dari dari 1 tahun. tahun. !) Anak post operasi operasi laparot laparotomy4 omy4 bedah jantung jantung ) Anak Anak denga dengan n kejang kejang lama lama4be 4berula rulang ng 6) Anak Anak dengan dengan kebu kebutuh tuhan an ! lebih lebih dari dari 78. 78. ) Anak Anak dengan dengan pema pemakai kaian an obat obat inotro inotropic pic 2) Anak Anak deng dengan an alat alat ventila ventilator tor.. /) Anak Anak dengan dengan shoc shock4 k4 resiko resiko perd perdarah arahan. an.
K%it"%ia $a-i"n k"#ua% P"%inat2#2gi/PICU/NICU &"#i$uti 3
1.
Prioritas Prioritas pasien pasien keluar keluar dari Perina berdasarkan berdasarkan pertimbanga pertimbangan n medis medis dengan dengan syarat " 1) &ondisi &ondisi pasien stabil stabil dengan hemodi hemodinamik namik > " !-34 !-34menit menit,, ; " 11 = 1! 34menit, #aturasi ksigen " @ = 18 ) seperti pada pasien dengan Asfiksia, :#, TT5, P:A. 22
!) Pasien Pasien sudah dapat dapat memenuhi memenuhi kebutuh kebutuhan an dasar >%akan >%akan dan minum sesuai sesuai dengan kebutuhan cairan) ) ;iperbiliru ;iperbilirubin bin > nilai nilai bilirubi bilirubin n di ba$ah ba$ah 1! mg4dl) mg4dl) 6) Pasie Pasien n deng dengan an Prem Premat atur uree deng dengan an ** ! kg, kg, pasi pasien en dapa dapatt minu minum, m, tida tidak k hipotermi >#uhu " 2,/ = / ?), reflek hisap baik. B. P"%-ia$an P"%-ia$an $"n" $"n"%i&a %i&aan an Pa-i"n Pa-i"n
1.
uang Pe Perina a) lo$ lo$sh sheet eet.. b) Timbangan bayi. c) Tempat empat tidur tidur bayi. bayi. d) Photot Phototera erapi. pi. e) 0npus pump4#yin pump4#yinge ge Pump. Pump. f) 0nfant Garmer 40nkubator 40nkubator.. g) %onitor> %onitor> 5adi, #aturasi #aturasi ksigen, ksigen, pernafasan pernafasan ) h) ! ?entral >peralatan >peralatan pemberian pemberian ksigen ksigen " 3yhood, kateter kateter nasal) i) #uction. j) Termometer.
!.
uangan 50?U. a) lo$ lo$sh shee eett b) Timbangan bayi c) 0npus 0npus Pump4# Pump4#yin yinge ge Pump Pump d) Tempat tidur bayi. e) 0ncubator40n 0ncubator40nfant fant Garmer f) %onitor %onitor lengkap >pengu >pengukuran kuran tensi, tensi, nadi, saturasi saturasi oksigen oksigen pernafasan) pernafasan) g) ksigen central >peralatan pemberian oksigen " oyhood, oyhood, kateter nasal) nasal) h) #uct #uctio ion. n. i) Termo ermome mete ter r j) Troly emergency emergency yang berisi alat4obat untuk keadaan emergency " air$ay, laryngoscope, laryngoscope, ambu bag, adrenalin , cairan infus. k) Eentilator entilator..
23
. uan uanga gan n P0?U P0?U a) lo$ lo$sh shee eett b) 0nfus Pump4#yringe Pump c) Tempat empat tidur tidur anak anak d) %onitor lengkap >pengukuran tensi, nadi, saturasi oksigen oksigen pernafasan) e) ksigen ksigen central >peralatan >peralatan pemberian pemberian oksigen " oyhood, oyhood, kateter kateter nasal) f) #uct #uctio ion n. g) Termome ermometer ter h) Troly emergency emergency yang berisi alat4obat untuk keadaan emergency emergency " air$ay, air$ay, laryngoscope, ambu bag, adrenalin , cairan infus. i) Eenti entilat lator or.. C. (AL>(AL YANG (ARUS DIPER(ATIKAN3 DIPER(ATIKAN3
a)
uang Perina a. bserasi keadaan keadaan umum umum pasien pasien tiap tiap ! jam jam b. bservasi tanda = tanda vital tiap ! jam c. Pengukuran Pengukuran intake intake dan dan output output asien tiap tiap -6 jam jam d. %erubah %erubah posisi posisi ! = jam jam sekali. sekali. b) uang 50?U4P0?U 1) bservasi bservasi keadaan keadaan umum umum pasien tiap jam !) bservasi bservasi tanda tanda = tanda vital vital tiap 1 jam ) Pengukuran Pengukuran intake intake dan output output cairan pasien pasien tiap jam 6) %erubah %erubah posisi posisi ! - jam sekali. sekali. D. P%2P%2-"d "du% u% M"di M"dik k 1.
uangan Perina !) Pemasangan Pemasangan #tomach #tomach Tube Tube ) Pemasanagan Pemasanagan Eena Eena Umbilikal Umbilikal 6) Pemakaian Pemakaian 0nkubator4 0nkubator40nfant 0nfant $armer $armer ) Pemasan Pemasangan gan 0nfu 0nfuss 2) Pengoperasia Pengoperasian n fototerapi fototerapi /) *ala *alanc ncee cairan cairan
!.
uangan 50?U 1) Pemasangan Pemasangan #tomach #tomach Tube Tube !) Pemasanagan Pemasanagan Eena Eena Umbilikal4 Umbilikal4 vena central ) Pemakaian Pemakaian 0nkubator4 0nkubator40nfant 0nfant $armer $armer 6) Pemasan Pemasangan gan infu infuss ) Pemasangan Pemasangan kateterpengop kateterpengoperasian erasian ototerapi ototerapi 2) 0ntubasi 0ntubasi dan dan pera$atan pera$atannya. nya. 24
/) BP 5eonat 5eonatus us 7) Pemakaian Pemakaian Eentilat Eentilator or @) 9kstu 9kstuba basi si 1)
isioterapi
11)
#uction
1!)
*alance cairan
1)
Pengh enghit itun unga gan n oba obatt in inotro otropi pik k
16)
Pemeriksaan A':
.
uangan P0?U 1) Pemasangan Pemasangan #tomach #tomach Tube Tube !) Pemasanagan Pemasanagan vena central central ) Pemasan Pemasangan gan infu infuss 6) Pemasan Pemasangan gan &atete &ateterr ) 0ntubasi 0ntubasi dan dan pera$atan pera$atannya. nya. 2) BP Anak Anak /) Pemakaian Pemakaian Eentilat Eentilator or 7) 9kstu 9kstuba basi si @) isio isiote terap rapii 1)
#uction
11)
*alance cairan
1!)
Pengh enghit itun unga gan n oba obatt in inotro otropi pik k
1)
Pemeriksaan A':
16)
9&'
E. Indika-i Indika-i P"nggu P"nggunaan naan dan dan P"ng"n P"ng"ntian tian ="nti ="nti#at2 #at2%% M"kanik M"kanik
1)
0ndikasi a. 'agal nafas akut akut disertai asidosis asidosis respiratori respiratori yang tidak dapat dapat diatasi dengan pengobat pengobatan an biasa. b. ;ypoksemia c. Apnue d. #ecara fisiologis fisiologis memenuhi memenuhi kriteria kriteria a)
Eolum olumee tid tidal al < ml4k ml4kg g ** **
b) Tekanan 0nspirasi maksimal < ! cm;! c) rek rekue uens nsii Pern Pernaf afasa asan n + + 34me 34meni nitt d) Pa? Pa?! ! <2 <2 mm; mm;g g pad padaa i! i! + 28 28 25
e) Pa? a?! + 2 mm;g f) !)
uan uang g rugi rugi " volu volume me tida tidall +,2 +,2 Penghentian4 $eaning Eentilator
a. Proses Proses penyakit penyakit yang menyebabkan menyebabkan pemasangan pemasangan ventilator ventilator sudah dapat diatasi4diku diatasi4dikurangi. rangi. b. Pasien dalam keadaaan sadar c. ;emodinamik ;emodinamik stabil dan normal. normal. d. Pada pemberian P99P tidal lebi ebih dari cm;!atau pada i! 8 dapat mempertahankan Pa! + 2 mmhg. e. Pa? Pa?! ! < 6 mm;' mm;' f. Eolume olume Tidal Tidal +1 +1 = 1 ml4kg ml4kg g. &apasitas &apasitas vital paru+1 paru+1 cc4kg, cc4kg, atau ! kali lebih besar dari volum volum tidal tidal h. Eolume olume semenit < 1 1 (4menit (4menit i. Tekanan ekanan %aksi %aksimum mum 0nspi 0nspirasi rasi < ! cm;! cm;! j. (aju pernafasan < !34menit k. #ecara psikologis pasien udah siap dan kooperatif untuk dilakukan ekstubasi. ekstubasi.
;.
P"ng P"nggu guna naan an A#at A#at M"di M"dik k
a. 0nkuba 0nkubator tor40n 40nfan fantt Garmer armer a) 0nku 0nkuba bato torr :igunakan untuk bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari ! gram dan nuntuk pasien yang cenderung hipotermi $alaupun sudah sudah memakai infant $armer b) 0nfant Garmer Garmer :igunakan untuk bayi baru lahir dengan berat badan lebih dari ! gram atau dipakai ntuk pasien yang memerlukan observasi khusus atau memakai alat bantu nafas. b. #yringe Pump dan 0npus 0npus Pump a) #yri #yring ngee Pump Pump #yringe Pump digunkan digunkan untuk pemberian pemberian obat = obatan secara maintenen ataupun cairan ru$a ru$ata tan n mini minima mall yait yaitu u 1 = cc4j cc4jam am,, Buml Bumlah ah caira cairan n maks maksim imal al per per jam yang yang dapa dapatt digunakan dengan syringe pump adalah @@,@ cc4jam. b) 0npus Pump
26
0nfus Pump digunakan untuk pemberian cairan berupa nutrisi maupun cairan ru$atan, jumlah maksimal yang dapat diberikan kepada pasien yang menggunkan infus pump adalah @@@,@ cc4jam. c. #ucti uctio on #uction digunakan untuk membantu mengeluarkan lendir dari mulut atau alat bantu nafas pasien, tekanan suction untuk pasien adalah " a) *ayi dengan dengan tekanan tekanan kurang kurang dari dari 1 cm;! cm;! b) Anak dengan tekanan kurang dari dari 1- 1! cm;!, atau sesuai dengan #P4P9046 #P4P9046 d. Eenti entila lato tor r Eenti entila lato torr digu diguna naka kan n sesu sesuai ai deng dengan an indi indika kasi si dan dan pema pemaka kaia ian n vent ventil ilat ator or dan dan cara cara pengoperasian sesuai dengan #P4P904@1 e. 9&' Untuk pasien dengan gangguan irama jantung dapat dilakukan perekaman 9&' dengan alat yang sama digunakan oleh pasien de$asa atau anak. f. %onitor Untuk pasien yang memerlukan observasi tanda tanad vital tiap jam ataupun tiap 1 menit perlu dipakai monitor dan pemakaian aksesoris disesuaikan dengan besar kecilnya badan pasien. G. K2n-u#ta-i
rang tua pasien berhak berkonsultasi pada dokter yang mera$at pada setiap dokter visit ataupun konsultasi di poliklinik dengan perjanjian sebelumnya.
(. Indika-i Indika-i dan P%2-"d P%2-"du% u% P"&"%ik P"&"%ik-an -an La*2%at La*2%at2%iu& 2%iu& dan dan Radi2#2gi Radi2#2gi
#emua prosedur pemeriksaan laboratorium maupun radiologi atas instruksi dokter jaga maupun dokter yang mera$at.
I.
P"ngi%i&an Pa Pa-i"n
1.
Pengiriman ke ke ra radiologi4poliklinik #ebelum pasien diba$a ke radioogi4poliklinik pera$at appoitment terlebih dahulu mendaftar sehingga pasien tidak menunggu lama di bagian radiologi ataupun Poliklinik, pasien yang memerlukan pendampingan anastesi pera$at perlu meminta persetujuan kepada keluarga terlebih dahulu.
!.
Pengiriman ke kamar operasi #etelah #etelah semua persiapan operasi selesai yang menyangkut menyangkut administrasi administrasi maupun maupun fisik maka pasien langsung diantar ke kamar operasi. 27
.
Pengiriman rujukan #etiap pasien yang akan dirujuk ke rumah sakit lain harus sesuai dengan #P merujuk ke # luar
6.
Pengiriman ke kamar jenasah #etelah ! jam pasien dinyatakan meninggal oleh :PBP ataupun dokter jaga bangsal, maka pasien diantar ke kamar jenasah.
J.
R"ka& M"di-
Pasi Pasien en yang yang dira dira$a $att di 50?U 50?U bila bila pula pulang ng paks paksaa atau atau meni mening ngga gall duni dunia, a, stat status us akan akan dikembalikan lagi ke rekam medis, atau bila ada pasien lama yang dira$at maka rekam medik akan memberikan status lamanya
K. P"n7atat P"n7atatan an dan dan P"#a$ P"#a$2%an 2%an K"giatan K"giatan P"#ayana P"#ayanan n
a) (apo (apora ran n ;aria ;arian n (aporan harian dibuat untuk setiap pasien satu dan laporan tersebut memakai formulir yang telah tersedia yaitu formulir observasi intensif, intensif, laporan ini terdiri dari laporan shiff shiff yaitu pagi, siang dan malam yang dilakukan saling berkesinambungan isi dari pencatatan itu terdiri dari "
0dentitas pasien
bservasi tanda = tanda vital
?airan yang didapat pasien, dan jumlah cairan yang keluar dan masuk.
Pemeriksaan yang dilakukan pada apsien setiap harinya
bat obatan yang didapat pasien dan alat = alat yang terpasang pada apsien
?atatan gambaran keadaaan pasien dan asuhan yang telah kita lakukan pada pasien.
b) (aporan bulanan (aporan kepala ruang kepada manajer kepera$atan c) (apo (apora ran n bula bulan n (aporan kegiatan P90#T0 terhadap manajer kepera$atan, laporan ini berisi tentang " a. Bumlah Bumlah bayi yang yang dira$at dira$at pada pera$ata pera$atan n level 0,00,000 0,00,000 b. Bumlah ibu yang melahirkan c. Bumlah Bumlah ibu ibu yang yang mening meninggal gal d. Bumlah Bumlah bayi bayi yang yang lahir lahir hidup hidup e. Bumlah Bumlah bayi bayi yang yang menin meningga ggall f. Bumlah Bumlah bayi yang yang berat berat badan lahirny lahirnyaa kurang kurang dari ! ! gram g. Buml Bumlah ah 0U: 0U: 28
d) (apora (aporan n tahun tahunan an 1) (aporan (aporan kegiatan peristi peristi terhadap penanggung penanggung ja$ab peristi peristi !) (aporan (aporan evaluasi pendidikan pendidikan dan pelatihan pelatihan pera$at pera$at ) (aporan (aporan orientasi orientasi untuk untuk karya$an karya$an baru 6) (aporan (aporan kegiatan kegiatan home home visit visit ) Program Program peningkata peningkatan n mutu pelayanan pelayanan..
BAB = LOGISTIK
A. P%2-"d P%2-"du% u% P"ny" P"ny"diaan diaan A#at K"-" K"-"atan atan dan O*at
uang Perina,P0?U450?U,0ntermedite Anak # %itra &eluarga &elapa 'ading setiap bulan mempunyai permintaan rutin yang terbagi menjadi dua yaitu AT& AT& > Alat Tulis &erja ) dan AT >Alat >Alat umah umah Tangga) angga) AT& dan AT AT jad$al jad$al permin permintaan taannya nya setiap setiap akhir akhir bulan, bulan, jad$al jad$al dite ditent ntuk ukan an oleh oleh bagi bagian an logi logist stik ik.. *eri *eriku kutt tabe tabell perm permin intaa taaan an ruti rutin n Peri Perina na,P ,P0? 0?U, U,50 50?U ?U,, 0ntermedite Anak di # %itra &eluarga &elapa 'ading. 1.
:aftar Alat Tulis &erja Alat Tulis Amplop *esar
Alat Tulis .Tanda terima 29
*on eture *uku 9kspedisi *uku Tulis *ussines ile ?ek list Pulang ?ek (ist Pindah uang ?uter :us 0nfeksi .Ambulance .(aboratorium .Pemakian ksigen .Pengambilan hasil (aboratorium .Penjelasan Penyakit .Penyerahan *arang .Permintaan barang armasi .Persetujuan &onsul .Pesanan .Pesana n Pulang .Pindah uang
!.
.Transfusi lo$sheet .Penolakan .Persetujan 0si #traples 0solasi &arbon &artu Perjanjian &ertas olio &ertas Print (em ndner *inde3 Penggaris Penghapus Pensil Plastik &resek #pidol #truk :okter
:aftar Alat umah Tangga Alat umah Tangga #abun mandi #abun ?uci Piring #pon ?uci Piring #hampo bayi #ikat *otol #usu Gaslap &om mandi #isir Pengharum uangan Pembersih Telepone Pampers :us 0nfeksi
Penginputan alat kesehatan dilakukan 1 kali satu minggu setiap hari senin dan akan diambil hari kamis, permintaan dilakukan dengan menginput dibagian farmasi dengan cara anfrah ke bagian farmasi sesuai stok masing = masing ruangan. Alat &esehatan Hang :i 0nput %icropore #oftamen %asker #arung tangan non steril ?airan #tabimet 30
?airan #tabimet
B. P"%"n7 P"%"n7ana anaan an P"%#at P"%#atan/ an/P"% P"%"&a "&a?aa ?aan n
Untuk perencanaan permintaan alat baru dilakukan setelah dipastikan oleh bagian maintenance medis bah$a tidak bisa digunakan dengan cara membuat kronologis kejadian yang diketahui oleh manager masing = masing bagian bila sudah disetuji maka dikonfirmasi bagian farmasi untuk barang = barang yang akan diganti.
BAB =I KESELAMATAN PASIEN
).) P"ng"%tian
&eselamatan pasien > Patient Patient Safety) Safety) adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien menjadi lebih aman, sistem tersebut meliputi " 6. Ases Asesse seme men n risi risiko ko . 0dentifikasi 0dentifikasi dan dan pengelolaa pengelolaan n hal yang yang berhubung berhubungan an dengan dengan risiko risiko pasien 2. Pelapo Pelaporan ran dan analis analisis is inside insiden n /. &emampuan &emampuan belajar belajar dari dari rencana rencana tindak tindak lanjut lanjut yang yang telah ditentukan ditentukan 7. 0mplementa 0mplementasi si solusi untuk meminimalisir meminimalisir terulan terulangnya gnya risiko risiko kembali kembali ).! Tu?uan
1. Terciptanya erciptanya budaya budaya keselamatan keselamatan pasien pasien dirumah dirumah sakit sakit !. %eningkatk %eningkatkan an akuntabi akuntabilitas litas rumah rumah sakit sakit terhadap terhadap pasien pasien dan dan masyarakat masyarakat . %eminimalisi %eminimalisirr serta menurunka menurunkan n angka kejadia kejadian n tidak diharapk diharapkan an >&T:) >&T:) di rumah rumah sakit ).+ Standa Standa%% K"-"#a K"-"#a&at &atan an Pa-i"n Pa-i"n
1. #elu #eluru ruh h unit unit kerj kerjaa diru diruma mah h saki sakitt $aji $ajib b mene menera rapk pkan an dan dan mela melaks ksan anak akan an prog program ram peningkatan mutu dan keselamatan pasien sesuai dengan yang telah ditetapkan ditetapkan !. Tenaga kesehatan kesehatan yang yang terlibat terlibat dalam asuhan asuhan pasien pasien di umah umah #akit #akit harus menjamin menjamin keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan, koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan sejak pasien masuk sampai keluar rumah sakit. . uma umah h #aki #akitt %itr %itraa &elu &eluar arga ga &ela &elapa pa 'adi 'ading ng mene menera rapk pkan an / >tuj >tujuh uh)) stan standa dar r keselamatan pasien yang terdiri dari " 1) ;ak pasien !) %endid %endidik ik pasie pasien n dan dan kelu keluar arga ga 31
) &eselamatan &eselamatan pasien pasien dalam kesinambu kesinambungan ngan pelayanan pelayanan 6) Peng Penggu guna naan an meto metode de peni pening ngka kata tan n kine kinerja rja untu untuk k mela melaku kuka kan n eval evalua uasi si dan dan program peningkatan keselamatan pasien ) Peran kepemimpin kepemimpinan an dalam dalam meningka meningkatkan tkan keselam keselamatan atan pasien pasien 2) %endid %endidik ik staf staf tentang tentang kesela keselamata matan n pasien pasien /) &omunikasi &omunikasi merupak merupakan an kunci kunci bagi staf staf untuk untuk mencapai mencapai keselamatan keselamatan pasien pasien 6. 9nam 9nam sasaran sasaran kesela keselamata matan n pasien pasien umah umah #akit #akit %itra %itra &eluar &eluarga ga &elapa &elapa 'adin 'ading g adalah" 1) &etepa &etepatan tan identi identifik fikasi asi pasien pasien !) Pening Peningkat katan an komuni komunikasi kasi yang yang efekti efektif f ) Peningkata Peningkatan n keamanan keamanan obat yang perlu di$aspadai di$aspadai 6) &epastian &epastian tepat tepat lokasi, lokasi, tepat tepat prosedur prosedur,, tepat pasien operasi ) Pengurangan Pengurangan pasien infeksi infeksi terkait terkait pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan 2) Pengur Pengurang angan an resik resiko o pasien pasien jatuh jatuh .#etiap pasien yang masuk rumah sakit harus dilakukan identifikasi minimal ! dari identitas pasien yaitu nama, tanggal lahir, dan nomor rekam medis. 2.#etiap pasien dilakukan dilakukan identifikasi identifikasi pada saat pemberian pemberian obat, pemberian pemberian transfusi darah, pengambilan sampel untuk tindakan (aboratorium, pemeriksaan adiologi dan tindakan kedokteran /.#etiap petugas petugas yang menemukan menemukan insiden insiden yang berhubungan berhubungan dengan dengan keselamatan keselamatan pasien $ajib melaporkan insiden tersebut ke Atasan langsung tempat ditemukannya insiden dan diteruskan ke sub komite keselamatan pasien maksimal ! 3 !6 jam. 7.#etiap insiden yang dilaporkan dan berhubungan dengan keselamatan pasien $ajib dianalisis, ditindaklanjuti dan dievaluasi pelaksanaannya secara bersama oleh tim komite keselamatan pasien dengan unit kerja terkait. @.Pelaporan 0nsiden keselamatan pasien meliputi " kejadian tidak diharapkan >&T:), kenjadian nyaris cidera >&5?) dan kejadian sentinel.
32
BAB =II KESELAMATAN KERJA
A. P"ndau#uan
%enurut UU 5o ! Tahun 1@@! menyatakan bah$a tempat kerja $ajib menyelenggarakan upaya kesehatan kerja yaitu tempat kerja yang mempunyai resiko bahaya kesehatan kerja, mudah terjangkit penyakit atau mempunyai 1 orang. umah sakit adalah tempat kerja yang termaksud dalam kategori seperti diatas, berarti $ajib menerapkan upaya keselamatan dan kesehatan
kerja.
Program
keselamatan
dan
kesehatan
kerja
diunit
perina4P0?U450?U40ntermedit anak bertujuan untuk melindungi karya$an dan pelanggan dari kemungkinan terjadinya kecelakaan dari dalam dan luar rumah sakit. B. Tu?uan
&eselamatan &eselamatan dan kesehatan kesehatan kerja 4& merupakan merupakan bagian bagian dari integral integral dari perlindung perlindungan an terhadap rumah sakit. Pega$ai adalah bagian dari integral dari rumah sakit, jaminan kesehatan dan dan kese keselam lamata atan n kerj kerjaa akan akan meni mening ngka katk tkan an prod produk ukti tifit fitas as pega pega$a $aii dan dan meni mening ngka katk tkan an produktifitas rumah sakit. Pemerintah Pemerintah berkepentin berkepentingan gan atas keberhasilan keberhasilan dan keberlangsu keberlangsungan ngan usaha masyarakat. Pemerintah berkepentingan melindungi masyarakatnya termaksud para pega$ai dari bahaya kerja. #ebab itu pemerintah mengatur dan menga$asi pelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja. UU 5o 1 tahun 1@/ tentang keselamtan kerja bermaksud untuk menjamin "
33
Agar pega$ai dan setiap orang ditempat kerja selalu berada dalam keadaan sehat dan selamat.
Agar faktor = faktor produksi dapat dipakai dan digunakan sebagai efesien.
Agar proses produksi berjalan lancar tanpa adanya hambatan.
C. Id"nti Id"nti5ik 5ika-i a-i K"7 K"7"#a "#akaa kaan n K"%? K"%?a a
aktor = faktor yang menimbulkan kecelakaan dan penyakit akibat kecelakaan kerja dapat digolongkan dalam kelompok yaitu "
&ondisi dan lingkungan kerja.
&esadaran dan kualitas kerja.
Peran dan k$alitas manajement
:alam kaitannya dengan kondisi lingkungan kerja, kecelakanan dan penyakit akibat kerja dapat terjadi apabila " a)
Peral Peralata atan n tida tidak k meme memenu nuhi hi sta stand ndar ar .
b)
#tandar kualitas menurun.
c)
Alat = alat produk produksi si tidak tidak disusun disusun secara teratur teratur menurut menurut tahapan tahapan proses proses produ produksi. ksi.
d) uang uang kerja kerja terlalu terlalu sempit sempit,, ventilasi ventilasi udara udara kurang kurang memadai, memadai, ruang ruang terlalu terlalu panas atau atau terlalu dingin. e)
Tidak idak terse tersedi dian anya ya alat alat alat alat peng pengam aman an..
f)
&urang memperhatik memperhatikan an persyar persyaratan atan dan dan penanggula penanggulangan ngan bahaya bahaya kebakara kebakaran n dll. dll.
D. Standa Standa%i%i-aa-ii K"-" K"-"#a& #a&at atan an K"% K"%?a ?a
*eberapa hal yang perlu diperhatikan dalam meminimalisir kecelakaan kerja di ruang Perina, P0?U, 50?U, 0ntermediet anak adalah "
Peraturan keselamatan harus terpapang dengan jelas disetiap ruangan.
Penera Peneranga ngan n lampu lampu yang yang cukup cukup baik, baik, menghi menghinda ndarka rkan n kelelah kelelahan an pengli penglihat hatan an dan memudahkan dokter atau pera$at dalam melakukan tindakan kepada pasien.
;arus tersedia rak = rak menyimpanan alat = alat yang dapat diangkat dengan mudah atau rak = rak yang beroda.
(antai terbuat dari penil sehingga lantai tidak licin sehingga petugas terjatuh ketika sedang berkerja dikarena ubin yang licin.
*ekerja sesuai dengan prosedur, memasukan jarum bekas pakai kedalam kardus.
Perlu Perlu diperh diperhati atiakan akan pengat pengatura uran n suhu suhu ruanga ruangan, n, kelemb kelembaban aban , penceg pencegaha ahan n debu debu dan pencegahan bahaya kebakaran.
#elalu memakai sarung sangan sesuai prosedur " pemasangan infus, mencuci alat bekas pasien. 34
Pemasangan $iFak pada tempat tidur bayi sehingga bayi terhindar dari benturan atau trauma fisik.
Pelaksanaan kalibrasi pada alat yang seharusnya dikalibarasi sehingga alat yang dipakai pasien terjamin keselamatannya.
Pemasangan hek tempat tidur pada semua tempat tidur sehingga bayi terhindar dari jatuh.
Pemasangan alat fototerapi harus sesuai dengan #P
Pemb Pemberi erian an obat obat = obat obatan an haru haruss sesu sesuai ai deng dengan an #P #P sehin sehingg ggaa bayi bayi terh terhin inda darr dari dari pemberian obat = obatan >*iknat, &?()
Prosedur cuci tangan dijalankan untuk mencegahan infeksi nosocomial
Pemakaian AP: sesuai dengan ketentuan sehingga tidak terjadi infeksi silang abtara petugas adan pasien. BAB =III PENGENDALIAN MUTU
) P"ng"%tian
Pengendalian %utu adalah sistem pengelolaan terhadap mutu suatu proses atau pelayanan dalam memenuhi harapan dan keinginan konsumen atau pelanggan.
! Tu?uan P"ng"nda#ian Mutu
Tercapainya %utu dan &eselamatan Pasien dalam pelayanan rumah sakit melalui pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan, keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien dan keluarga, khususnya pelayanan unit Perinatologi.
+ Si-t"& P"ng"nda#ian Mutu
#istem pengendalian mutu unit Perinatologi meliputi " 1)
Pene Peneta tapa pan n regu regula lasi si %erupak %erupakan an suatu suatu proses proses penetap penetapan an suatu suatu aturan aturan yang yang dijadi dijadikan kan pedoma pedoman n dalam dalam melaksanakan asuhan pelayanan Perinatologi, proses penetapan regulasi, meliputi" a. Penetapan Penetapan pedoman pedoman pelayanan pelayanan dan pengorgan pengorganisasian isasian b. Penetapan kebijakan pelayanan c. Peneta Penetapan pan stan standar dar prose prosedur dur operasi operasiona onall d. Penetapan Penetapan formulir formulir yang yang digunakan digunakan dalam pelayanan pelayanan e. Pene Peneta tapa pan n urai uraian an tuga tugass
!) Penete Penetepan pan prog program ram peng pengend endali alian an mutu mutu 35
%erupak %erupakan an proses proses peneta penetapan pan progra program m yang yang diguna digunakan kan untuk untuk menguk mengukur ur efektif efektifitas itas pencapaian terhadap sasaran yang telah ditetapkan oleh unit kerja atau rumah sakit. Program pengendalian mutu unit pelayanan Perinatologi meliputi " a. Peng Pengen enda dali lian an indi indika kato torr mutu mutu 0ndikator mutu adalah sasaran atau target yang ingin dicapai oleh suatu unit kerja dala dalam m upay upayaa meni mening ngka katk tkan an mutu mutu pela pelaya yana nan n unit unit kerj kerja. a. 0ndi 0ndika kato torr mutu mutu ditentukan dan ditetapkan setiap tahunnya atas persetujuan :irektur rumah sakit serta serta diko dikont ntro roll penc pencap apaia aian n terka terkait it indi indika kato torr yang yang tela telah h ditet ditetap apka kan n setia setiap p bulannya. Proses pengelolaan indikator mutu berkoordinasi dengan unit I% rumah sakit untuk proses pengumpulannya. b. Pengukuran kepuasan pelanggan pelanggan %erupakan proses penilaian yang diberikan oleh pelanggan terhadap pelayanan serta kinerja petugas rumah sakit, proses pengukuran kepuasan pelanggan ini dilakukan setiap pasien melakukan pengobatan atau pera$atan di rumas sakit mitra kelaurga kelapa gading, dimana hasil dari proses pengukuran kepuasan pelanggan akan dianalisa dan dievaluasi pelaksanaanya berkoordinasi dengan unit pelayanan marketing >humas) setiap bulannya. c. Pengen Pengendal dalian ian infeks infeksii rum rumah ah sakit sakit %erupakan %erupakan suatu proses pengendali pengendalian an terhadap terhadap pengelolaa pengelolaan n infeksi infeksi dirumah dirumah sakit. sakit. Proses Proses pengel pengelola olaan an infeks infeksii rumah rumah sakit sakit ini berkoo berkoordi rdinas nasii dengan dengan unit unit pelayanan PP0# untuk mencegah terjadinya infeksi serta memberikan perlindungan baik bagi pasien, keluarga, keluarga, maupun petugas rumah sakit. d. Pengel Pengelola olaan an insid insiden en kesel keselama amatan tan paisen paisen %erupa %erupakan kan proses proses pengel pengelola olaan an terhada terhadap p inside insiden n yang yang terjad terjadii terkait terkait dengan dengan kesela keselamat matan an pasien pasien,, khususn khususnya ya pelaya pelayanan nan hemodi hemodiali alisa. sa. #etiap #etiap inside insiden n yang yang terjad terjadii dianal dianalisa isa dan dieval dievaluas uasii dengan dengan berkoo berkoordi rdinas nasii dengan dengan sub komite komite keselamatan pasien. #etiap terjadi insiden $ajib dilaporkan ke kepala ruang dan sub komite keselamatan pasien maksiman J ! 3 !6 jam e. Pelatih Pelatihan an dan pengem pengemban bangan gan #:% %eru %erupa paka kan n suat suatu u pros proses es peng pengem emba bang ngan an sumb sumber er daya daya khus khusus usny nyaa petu petuga gass keseha kesehatan tan unit unit pelaya pelayanan nan hemodi hemodiali alisa. sa. :alam :alam upaya upaya pengem pengemban bangan gan #:%, #:%, kepala ruang unit pelayanan hemodialisa berkoordinasi dengan bagian diklat umah #akit. f. Penil enilai aian an kin kinerja erja
36
%erupakan suatu proses penilaian terhadap kinerja petugas kesehatan khusunya unit unit pelaya pelayanan nan hemodi hemodiali alisa sa untuk untuk menget mengetahu ahuii seberap seberapaa efektif efektif pelaks pelaksana anaan an suatu suatu pelaya pelayanan nan yang yang dilaku dilakukan kan oleh oleh petuga petugass keseha kesehatan tan tersebu tersebutt terhada terhadap p standar dan regulasi yang telah ditetapkan. Proses penilaian kinerja dilakukan sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan oleh rumah sakit berkoordinasi ;: rumah sakit. ) 0mpl 0mplem ement entasi asi stan standa darr mutu mutu :alam pelaksanaan kepala ruang bertanggung ja$ab dalam pengelolaan standar mutu berdasarkan regulasi dan program yang telah ditetapkan. Proses pelaksanann standar mutu mengacu kepada standar dan regulasi yang telah ditetapkan oleh rumah sakit. 6) 9val 9valua uasi si sta stand ndar ar mut mutu u #etiap standar mutu dan program mutu yang telah dilaksanakan harus dilakukan analisa dan dan eval evalua uasi si atas atas pela pelaks ksan anaan aanny nya. a. Pros Proses es evalu evaluasi asi ini ini dilak dilakuk ukan an untu untuk k pros prosee peningkatan mutu pelayanan diperiode berikutnya. berikutnya.
) Perbaik Perbaikan an secar secaraa terus terus meneru meneruss :alam :alam menc mencip ipta taka kan n serta serta meng mengem emba bang ngka kan n mutu mutu pelay pelayan anan an,, dibu dibutu tuhk hkan an pros proses es perbaikan secara terus menerus, proses perbaikan ini dilakukan untuk mendapatkan sistem yang ideal untuk menerapkan standar dan program yang telah berjalan di rumah sakit %itra &eluarga &elapa 'ading. Proses perbaikan ini harus melibatkan seluruh perangkat kerja pelayanan atau rumah sakit.
37
BAB I@ PENUTUP
:emikianlah :emikianlah pedoman pelayanan ini disusun disusun agar digunakan sebagai acuan dalam menjalankan menjalankan proses pelayanan Perinatologi dengan tujuan meningkatkan mutu dan keselamatan pasien serta keselamatan kerja karya$an umah #akit %itra &eluarga &elapa 'ading. Pandua Panduan n ini masih jauh jauh dari dari sempur sempurna, na, oleh sebab sebab itu pandua panduan n akan akan ditinj ditinjau au kembal kembalii setiap setiap ! sampai tahun sesuai dengan tuntutan tuntutan layanan layanan dan standar akreditasi akreditasi - baik Akreditasi Akreditasi 5asional 5asional !1! maupun standar 0nternasional. Upaya terus terus menerus untuk untuk mengacu pada pada standar pelayanan pelayanan terbaik terbaik adalah harapan harapan dari para konsumen konsumen kesehatan. kesehatan. %elalui %elalui pelayanan pelayanan prima prima diharapkan diharapkan kulitas kulitas hidup hidup para para penderita penderita gagal gagal ginjal kronis dapat ditingkatkan dan dapat berperan produktif pada bangsa dan 5egara.
38
