BUKU PANDUAN PRAKTIS JEJARING FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (DPP) DENGAN APOTEK Copyright 2014

BUKU PANDUAN PRAKTIS JEJARING FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (DPP) DENGAN APOTEK Copyright 2014

Erfan Chandra Nugraha

Buku Panduan Praktis Jejaring FKTP dengan Apotek

A. JEJARING

3. Apakah

1. Apakah yang dimaksud dengan jejaring ? Jejaring


adalah

mekanisme

yang

menjadi

landasan

hukum

untuk

penerapan konsep jejaring fasilitas kesehatan tingkat

kerjasama

adanya

hubungan kerja sama yang dilakukan pihak Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dengan Apotek dalam hal pelayanan kefarmasian jika Faskes tingkat pertama tidak mempunyai sarana kefarmasian.

pertama dengan Apotek ? a. Perpres No.12 Tahun 2013 Pasal 30 ayat 1 dan 2, fasilitas kesehatan wajib menjamin peserta yang dirawat inap mendapatkan obat dan bahan medis habis pakai yang dibutuhkan sesuai dengan indikasi medis. Ayat 2 menjelaskan bahwa fasilitas kesehatan rawat jalan yang tidak

2. Apa tujuan dari dilakukannya jejaring ? Mekanisme jejaring bertujuan untuk memperoleh

memilii sarana penunjang, wajib membangun jejarng

fasilitas kesehatan tingkat pertama yang berkomitmen

dengan fasilitas kesehatan penunjang untuk menjamin

dan mampu memberikan pelayanan kesehatan yang

ketersediaan obat, bahan medis habis pakai, dan

komprehensif

pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan.

termasuk

pelayanan

kefarmasian

melalui penerapan kolaborasi profesi dokter dan

b. Permenkes No. 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional.

apoteker.

(1) Pasal 3 ayat 1, fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan harus

1

2


menyellenggarakan

pelayanan

kesehatan

komprehensif.


atau melalui kerjasama fasilitas kesehatan dengan jejaringnya.

(2) Pasal 3 ayat 3, dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan komprehensif sebagaimana dimaksud pada ayat (1), bagi fasilitas kesehatan yang tidak

d. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian (1) Pasal 1, Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan

memiliki sarana penunjang wajib membangun jejaring

termasuk

dengan sarana penunjang.

pengamanan,

c. Peraturan BPJS Kesehatan No. 1 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan (1) Pasal 57 ayat 1, fasilitas kesehatan wajib memberikan pelayanan secara paripurna termasuk penyediaan obat, bahan medis habis pakai, alat kesehatan dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan. (2) Pasal 57 ayat 2, dalam hal pelayanan yang dibutuhkan berupa pelayanan rawat jalan maka pelayanan

pengendalian

mutu

pengadaan,

farmasi,

penyimpanan

dan

pendistribusi atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan

obat

atas

resep

dokter,

pelayanan

informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional. (2) Pasal 2 ayat 1, pekerjaan kefarmasian sebagaimana dimaksud pada ayat 1 harus dilakukan oleh tenaga kesehatan

yang

mempunyai

kewenangan untuk itu.

kesehatan tersebut dapat diberikan dalam satu tempat

3

sediaan

4

keahlian

dan



4. Apa yang menjadi kriteria Faskes tingkat pertama

agar terciptanya pelayanan yang komprehensif. Berikut

yang wajib untuk berejaring ?

merupakan gambar dari konsep jejaring Apoteker di

Fasilitas kesehatan tingkat pertama yang belum

Apotek dengan Dokter Praktek Perorangan.

memiliki sarana khususnya sarana kefarmasian atau belum memiliki jejaringnya atau fasilitas kesehatan yang

berdaasarkan

hasil

kredensialing

belum

Pengadaan Obat Good Pharmacy Practice

melengkapi sarana dan prasarananya. 5. Bagaimana konsep jejaring untuk Apoteker di Apotek

Distribusi, POR

dengan Dokter Praktek Perorangan ?

Jejaring

Pelayanan kefarmasian

Konsep jejaring antara Apoteker di Apotek dengan FKTP khususnya dokter praktek perorangan akan digambarkan sebagai berikut. Dokter Keluarga

B. KONSEP JEJARING Jejaring yang dibentuk adalah jejaring antara Apoteker di Apotek dengan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama khususnya Dokter Praktek Perorangan yang dimaksudkan

5

Dokter Keluarga

Dokter Keluarga

Seperti yang dijelaskan dalam gambar konsep jejaring diatas, dengan membentuk jejaring maka akan terdapat pemisahan peran dari masing-masing sesuai dengan profesinya. Terdapat perbedaan tugas yang

6



spesifik antara dokter dengan apoteker. Dokter sebagai

terciptanya pelayanan yang komprehensif bagi peserta

pribadi/perorangan

dapat

serta sehingga peserta terlayani dengan baik dengan

kedokterannya

mendapatkan

dan

melakukan izin

praktek untuk

itu

mendapatkan pelayanan kesehatan dan pelayanan

sedangkan apoteker tidak dikenal praktek perorangan

kefarmasian yang baik dan bermutu yang pada

dalam melaksanakan profesi kefarmasiannya dan tidak

akhirnya kepuasan peserta meningkat.

ada izin dari pemerintah untuk melakukan hal tersebut

C. MODEL JEJARING

(Chazali, 2013). Dengan berjejaring dokter akan fokus

Berikut merupakan model konsep dari jejaring

pada penegakan diagnosanya dan apoteker akan fokus

antara Apotek dengan Dokter Praktek Perorangan

pada pelayanan kefarmasiannya dengan menerapkan

yang dapat dilaksanakan.

good pharmacy practice (GPP) sehingga dengan

DPP1

DPP1

demikian dokter akan fokus pada perannya sebagai

gatekeeper dan apoteker membantu dokter sebagai tim primary

care

dengan

peran

AA

melaksanakan

pharmaceutical care.

Apotek

Apotek

Jejaring tersebut merupakan salah satu amanat dalam

peraturaan

perundang-undangan

tentang

AA

DPP2

Model A

DPP2

DPP3

kesehatan, kefamasian dan Jaminan Kesehatan agar

7

8

AA

Model B

DPP3


Model tersebut merupakan contoh model jejaring yang bisa diimplementasikan sesuai dengan kondisi masing-masing, mengenai jumlah dokter praktek perorangan tidak ada batasan maksimal jumlah jejaring


Berikut

merupakan

tabel

kajian

dengan

menerapkan model jejaring A. Tabel 1.1 Model Jejaring A Kelebihan

Kekurangan

yang dapat bekerjasama. Pengadaan tersentralisasi

(1) Model Jejaring A

Hanya

untuk

provider (DPP) yang

Model jejaring A merupakan salah satu contoh

tidak berjauhan

model jejaring untuk dokter praktek perorangan dan

Apoteker dapat bergliliran utk

Perlu

apoteker di apotek yang secara lokasi relatif tidak

praktek di tiap jejaring

jadwal yang baik

terlalu jauh secara geografis. Pada kondisi jejaring

Efisiensi biaya SDM untuk

seperti ini apoteker di apotek dapat bergiliran untuk melaksanakan pelayanan kefarmasian di masingmasing jejaringnya. Hal ini dapat dilakukan mengingat di apotek selain ada APA (Apoteker Pengelola Apotek) terdapat juga Apoteker Pendamping yang mana dapat melakukan pelayanan kefarmasian secara bergiliran.

9

lokasi

pengaturan

tenaga kefarmasian

Dengan model jejaring ini peran Apoteker harus lebih pro aktif untuk melaksanakan tugas dan fungsinya. Apoteker di apotek diharapkan aktif mulai dari awal pembentukan jejaring dengan cara aktif mendekati dokter untuk membentuk jejaringnya. Setelah itu aktif untuk berkolaborasi melaksanakan tugasnya.

10



(2) Model Jejaring B

Berikut

Model jejaring B merupakan contoh model jejaring

merupakan

tabel

kajian

dengan

menerapkan model jejaring B.

untuk dokter praktek perorangan dan apoteker di apotek

Tabel 1.2 Model Jejaring B

yang secara lokasi antara masing-masing relatif berjauhan.

Kelebihan

Kekurangan

Selain itu terdapat salah satu tenaga teknis kefarmasian semisal Asisten Apoteker yang membantu dokter dalam

Pengadaan tersentralisasi

Biaya SDM bagi payer lebih besar

melaksanakan pelayanan kefarmasian. Pada kondisi seperti

ini

jejaring

apotek

dengan

dokter

praktik

Memberdayakan

perorangan dioptimalkan dengan cara memfungsikan

Apoteker

tenaga teknis kefarmasian, apoteker dapat berperan

Dapat

dalam mensupervisi dan mengkoordinasikan tenaga teknis kefarmasiannya. Selain dua model diatas nantinya dapat dikembangkan lebih lanjut dengan kombinasi ataupun model lain yang dapat disesuaikan dengan kondisi geografis dan kondisi lainnya. Dalam tahapan kali ini hanya melihat dari sisi

Asisten

Apoteker

kurang maximal diterapkan

untuk

kondisi FKTP yang berjauhan

Melalui model jejaring ini peran Apoteker lebih ditekankan

kepada

fungsi

koordinasi

dan

pemberdayaan tenaga teknis kefarmasian. Apoteker harus melaksanakan tugas dan fungsinya dengan bekerjasama dengan tenaga teknis kefarmasiannya.

efektifitas dalam trial skala kecil (pilot project).

11

Peran

12


D. MANFAAT BERJEJARING


3. Apa manfaat bagi BPJS Kesehatan dengan adanya

1. Apa manfaat bagi FKTP atau Dokter Prakterk

jejaring FKTP dan Apotek ?

Perorangan dengan melaksanakan jejaring ?

Manfaat bagi BPJS Kesehatan yakni terpenuhinya

Terpenuhinya persyaratan fasilitas kesehatan untuk

fasilitas kesehatan yang memenuhi persyaratan,

memiliki

adanya jaminan pelayanan yang komprehensif bagi

terjaminnya

sarana

penunjang

ketersediaan

kefarmasian, obat,

adanya

pemantauan penggunaan obat oleh Apoteker,

peserta dan kepuasan peserta yang meningkat. 4. Bagaimana perhitungan jasa bagi Apoteker atau

meningkatkan kepuasan peserta, biaya SDM

Apotek ?

tenaga kefarmasian yang relatif minimal.

Berikut contoh simuasi perhitungan insentif bagi

2. Apa manfaat bagi Apotek atau Apoteker dengan

Apoteker dengan berjejaring.

menerapkan jejaring ? Bagi Apotek dan Apoteker dengan menerapkan jejaring maka akan mendapatkan kepastian jumlah peserta, dapat memproyeksikan kebutuhan obat dgn baik dan peningkatan margin atau jasa pelayanan.

Jenis

Besaran

Jumlah peserta dr 2 2 x 5000

10.000

DPP Asumsi

peserta 15 %

berkunjung Asumsi

15 % x 10.000 = 1500

rata-rata Rp. 20.000

20.000 x 1500 =

harga obat

30.000.000

Total

30.000.000/1.2

harga/Faktor 1.2

pelayanan rata-rata

13

Jumlah

= 25.000.000

14

Buku Panduan Praktis Jejaring FKTP dengan Apotek Faktor

pelayanan 5.000.000

rata-rata total


30.000.00025.000.000

Pharmacist =

5.000.000 Insentif

pelayanan 20 %

untuk Apt

20

%

x

assistance

5.000.000

=

Listrik, ar dsb

Sedangkan untuk simulasi perhitungan jasa Apotek

Jumlah

Qty kapitasi

2dr x 5000

10.000

Kapitasi peorang

8000

8000x10.000 = 80.000.000

Actual visit

15 %

15 % x 10.000 = 1500 peserta

COGS/Resep

Rp. 15.000

Gross margin

80.000.000-

3.500.000

operational

33.000.000

cost 57.500.000-

24.500.000

33.000.000

Perhitungan

diatas

merupakan

perhitungan

simulasi dari 2 dr keluarga yang berjejaring dengan apoteker. Dimana dengan asumsi diatas maka Apoteker dapat memiliki penghasilan 6.000.000 +

22.500.000

meungkinkan untuk dilaksanakan jejaring yang

57.500.000

GP Service (10% 8.000.000 x 16.000.000

15

3.500.000

insentif

Operational Cost 2 dr

2.500.000

15.000 x 1500 =

22.500.000

dari total kapitasi)

Total

1.250.000/dr 1.250.000 x 2 =

Net Profit

dan Apoteker sebagai berikut. Besaran

6.000.000 Pharmacist

1.000.000

Jenis

3.000.000/dr 2 x 3.000.000 =

1.000.000.

Dengan

perhitungan

ini

nantinya akan ada sharing dan kolaborasi sehingga Apoteker pun lebih termotivasi untuk melaksanakan perannya. Karena selama ini belum ada peran yang optimal akibat jasa profesi yang kurang di apotek.

16


E. ALUR PROSES PELAKSANAAN JEJARING


sasaran untuk pilot projectnya, kemudian dilakukan

Berikut merupakan alur proses pelaksanaan untuk

survey dan sosialisasi untuk melaksanakan konsepnya

pemenuhan jejaring fasilitas kesehatan dengaan

setelah itu dilakukan evaluasi efektifitas program. Hasil

apotek.

kajian tersbut akan digunakan sebagai laporan.

DATA DPP yang belum ada Jejaring

F. MEKANISME KERJASAMA Pemilihan sasaran untuk pilot project

Penilaian Sarana dan prasarana

1. Bagaimana mekanisme kerjasama antara BPJS dan FKTP ?

Data Sebaran, Pemetaan sarana serta SDM Kesehatan

Mekanisme kerjasama BPJS dan FKTP adalah system Evaluasi

Kuesioner

perjanjian, dimana hal-hal yang menjadi hak dan kewajiban masing-masing pihak disepakati dalam dokumen perjanjian kerjasama untuk periode tertentu.

Laporan hasil implementasi

Berdasarakan alur tersebut pelaksanaan konsep dimulai dari screening data FKTP khususnya dokter praktek perorangan yang belum memiliki jejaring, kemudian dilengkapi dengan data lainnya, lalu dipilih

17

2. Bagaimana mekanisme kerjasama FKTP dengan Apotek ? Sama halnya seperti perjanjian FKTP dengan BPJS, dokumen perjanjian dilampirkan sebagai syarat untuk kredensialing atau kerjasama FKTP dengan BPJS.

18


3. Apa yang dimaksud dokumen perjanjian ? Dokumen hukum yang mengikat kedua belah pihak dan wajib dipatuhi oleh kedua belah pihak. 4. Apa manfaat dilakukannya perjanjian ? a. Sebagaai dokumen tertulis tentang pelayanan yang dapat diberikan kepada pesserta b. Pengawasan terhadap pelayanan, utilisasi, biaya Proteksi hukum, mencegah mispersepsi tentang tanggung jawab, mekanisme pembayaran dan isu lain yang disepakati. 5. Bagaimana sistematika perjanjian ? Untuk sistematika perjanjian kerjasama BPJS dan FKTP mengacu pada template dari BPJS sedangkan kerjasama FKTP dengan jejaring Apotek sesuai kesepakatan.


G. LANGKAH PELAKSANAAN 1. Apa saja tahapan penerapan jejaring di fasilitas kesehatan tingkat pertama ? a. Merekapitulasi dan melakukan screening data faskes tingkat pertama yang belum memiliki jejaring b. Merekapitulasi dan melakukan kajiann sebaran data faskes dan sarana kefarmasian di daerahnya c. Melakukan

sosialisasi

kepada

faskes

pertama untuk menawarkan konsep jejaring d. Melakukan mediasi bagi faskes dan apotek di forum komunikasi e. Meminta dokumen perjanjian kerjasama faskes dengan jejaringnya f. Mencatat dan menyampaikan laporan faskes yang sudah bekerjasama dengan jejaring.

19

tingkat

20



2. Langkah-langkah apa saja yang perlu dilakukan pada

7

Aktifitas Merekapitulasi screening pertama

data yang

dan

PIC

faskes

dan

melakukan Staff

sarana kefarmasian di daerahnya 3

Menetapkan data FKTP

4

Melakukan

sosialisasi

tingkat

Kanit kepada Kanit

pertama

untuk

faskes

menyampaikan Staff yang

sudah KC

bekerjasama dengan jejaring

No 1

Aktifitas Memberikan

konfirmasi FKTP

2

Melakukan

kerjasma

dan apotek di forum komunikasi

jejaring Mengirimkan dokumen perjanjian FKTP

4

Menyampaikan

laporan

dibutuhkan

Menerima konfirmasi persetujuan Staff KC

21

dengan FKTP

kerjasama dengan jejaring

Melakukan mediasi bagi faskes Kanit

dari faskes

PIC

persetujuan

3

menawarkan konsep jejaring

6

dan

memiliki

kajiann sebaran data faskes dan KC

5

dengan KC

b. Faskes Tingkat Pertama

Merekapitulasi

faskes

faskes

Mencatat laporan

tingkat KC

jejaring 2

8

melakukan Staff

belum

perjanjian Staff

jejaringnya

a. BPJS Kesehatan

1

dokumen

kerjasama

saat pelaksanaan konsep jejaring ?

No

Meminta

22

yang FKTP



c. Apotek

4. Langkah-langkah apa saja yang perlu dilakukan pada

No 1

Aktifitas Memberikan

PIC konfirmasi Apotek

persetujuan untuk berjejaring 2

Melakukan

kerjasma

Menyampaikan

dengan Apotek

laporan

a. Pelaporan perjanjian fasilitas kesehatan tingkat pertama

faskes tingkat pertama 3

kegiatan monitoring dan evaluasi konsep jejaring ?

yang Apotek

b. Observasi lapangan c. Survey kepuasan faskes tingakt pertama dan peserta

dibutuhkan

3. Bagaimana melihat efektifitas konsep jejaring yang

H. HAL-HAL KRITIS 1. Perlu sosialiasi kepada fasiltitas kesehatan tingkat

diterapkan ? Melakukan survey pendahuluan kepada faskes tingkat

pertama dengan melakukan pendekatan secara

pertama

intensif.

beserta

pesertanya,

survey

dilakukan

sebelum diterapkan konsep jejaring dan setelah diterapkan.

Hasil

survey

dibandingkan

setelah

dilakukan dan setelah dilakukan konsep jejaring.

2.

Perlu dilakukan kajian/analisa data geomapping agar sebaran faskes tingkat pertama dan jejaring apoteknya lebih optimal.

Kepuasan peserta menjadi salah satu parameter keberhasilan atau efektifitas program.

23

24

BUKU PANDUAN PRAKTIS JEJARING FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (DPP) DENGAN APOTEK Copyright 2014

Recommend Documents