LATAR BELAKANG DIBENTUKNYA HOME CARE Visi Departemen Kesehatan Republik Indonesia adalah memandirikan masyarakat untuk hidup sehat dengan misi membuat rakyat sehat. Guna mewujudkan visi dan misi tersebut berbagai program kesehatan telah dikembangkan praktek pelayanan pelayanan keperawatan di rumah(home care. care. !elayanan kesehatan di rumah merupakan program yang sudah ada dan perlu dikembangkan" karena telah menjadi kebutuhan masyarakat" #alah satu bentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dan memasyarakat serta menyentuh kebutuhan masyarakat yakni melalui pelayanan keperawatan Kesehatan di rumah atau $ome %are. $ome care adalah suatu layanan perawatan pasien di rumah. &ang membutuhkan perawatan perawatan di rumah baik pasien yang yang masih sehat sampai sampai yang sakit" pasien dengan berbagai kondisi jenis penyakit dengan berbagai latar belakang yang melandasi keputusan untuk menggunakan jasa ini di lingkungan keluarga. $al'hal yang menjadi dasar pertimbangan antara lain pertimbangan ekonomi" kenyamanan pasien" dan kemudahan akses bagi keluarga. $ome care saat ini sudah menjadi suatu kebutuhan di kota besar dengan beberapa kasus yang sering ditemui adalah kesibukan yang tinggi dari keluarga menyebabkan hanya sedikit waktu yang dapat diberikan kepada pasien. #alah satu segmen segmen pelayanan pelayanan home care diantaranya lansia" di mana lansia adalah manusia yang juga memerlukan memerlukan teman sehingga sehingga mereka tidak kesepian dan cepat menjadi pikun. Dengan adanya jasa home care pendamping orang tua (!)* maka para lansia memiliki asisten yang ber+ungsi sebagai teman" pendamping" pengasuh yang membantunya dalam melakukan aktivitas sehari'hari. Dengan meman+aatkan jasa ini" maka orang tua akan lebih bahagia dan anak'anaknya pun akan lebih tenang untuk dapat mengerjakan hal lain. #eiring perkembangannya perkembangannya home care memberikan pelayanan pada penyakit kronik yang memerlukan perawatan lama dan berbiaya mahal. Keluarga yang memutuskan untuk melanjutkan perawatan di rumah umumnya didasari pada perhitungan ekonomi atau kemudahan anggota keluarga lain untuk menjenguk dan bertemu pasien serta kenyamanan pasien karena dirawat dirumah akan memberikan rasa aman dan nyaman kepadanya yang penting untuk membantu proses penyembuhan. Variasi penyakit yang membutuhkan pelayanan home care adalah mulai dari kasus sederhana seperti demam ti+oid" hingga kasus yang berat seperti gangguan perna+asan kronik dengan ketergantungan pada alat respirator. $ome care dibutuhkan oleh pasien yang sedang sakit" juga bagi mereka
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
1
yang sedang dalam proses penyembuhan seperti post stroke" sampai dengan pasien dalam +ase terminal seperti menderita kanker stadium lanjut. Kasus pasien dengan penyakit penyakit +ase terminal yang memiliki angka kesembuhan yang rendah" sehingga perawatan home care bertujuan untuk memberikan rasa nyaman secara psikologis bagi pasien dan keluarganya. ,atar belakang ini dipilih karena sebagai orang timur" setiap anggota keluarga berkeinginan merawat kerabatnya dengan sempurna. !erawatan di rumah akan memberikan keleluasaan anggota keluarga merawat keluarganya secara maksimal. -entuk'bentuk pelayanan pelayanan kesehatan yang dikenal masyarakat dalam sistem pelayanan kesehatan selama ini adalah pelayanan rawat inap dan rawat jalan. !ada sisi lain banyak banyak anggota masyarakat masyarakat yang menderita sakit karena karena berbagai pertimbangan terpaksa dirawat di rumah dan tidak dirawat inap di institusi pelayanan kesehatan. Keperawatan di rumah berkembang dengan pesat didukung oleh +actor ekonomi yaitu semakin *ingginya biaya pelayanan di rumah sakit" keberhasilan sistem DRG (diagnosis related group dapat menekan lamanya waktu rawat" dan kemajuan kemajuan teknologi kesehatan kesehatan dimana peralatan peralatan yang semula dengan ukuran besar yang biasa dugunakan dirumah sakit sudah dikembangkan dalam bentuk yang lebih sederhana dan mudah digunakan dirumah. -eberapa alasan alasan yang juga melatarbelakangi mengapa keperawatan keperawatan kesehatan dirumah semakin semakin berkembang dan merupakan alternative alternative yang banyak diminati oleh masyarakat antara lain keperawatan dirumah
dipersepsikan lebih hemat biaya, lingkungan memberikan efek yang terapeutik, pemberdayaan keluarga dalam asuhan klien lebih optimal, mengurangi lamanya waktu dirawat dirumah sakit, memberikan kesempatan bagi kasus tertentu yang memerlukan rawat lama misalnya penyakit kronis atau kasus terminal. /ika kita tinjau dari perlunya kontribusi kontribusi pro+esi" +enomena masalah masalah kesehatan saat ini memerlukan peran serta berbagai pro+esi kesehatan untuk berkontribusi dalam penanganan masalah kesehatan sesuai dengan +ungsinya. 0enomena masalah kesehatan kesehatan di Indonesia yang dihadapi saat ini adalah masih tingginya penyakit endemis yang dibarengi dengan makin meningkatnya masalah penyakit kronis dan degenerati+ serta munculnya masalah penyakit baru dan penyakit lama. l ama. -erbagai masalah yang memerlukan pelayanan keperawatan antara lain 1asalah !enyakit akut atau kronis" 1asalah penyakit degenerati+ atau terminal" gangguan pertumbuhan atau perkembangan" 1asalah kekerasan atau salah asuh dll.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
2
yang sedang dalam proses penyembuhan seperti post stroke" sampai dengan pasien dalam +ase terminal seperti menderita kanker stadium lanjut. Kasus pasien dengan penyakit penyakit +ase terminal yang memiliki angka kesembuhan yang rendah" sehingga perawatan home care bertujuan untuk memberikan rasa nyaman secara psikologis bagi pasien dan keluarganya. ,atar belakang ini dipilih karena sebagai orang timur" setiap anggota keluarga berkeinginan merawat kerabatnya dengan sempurna. !erawatan di rumah akan memberikan keleluasaan anggota keluarga merawat keluarganya secara maksimal. -entuk'bentuk pelayanan pelayanan kesehatan yang dikenal masyarakat dalam sistem pelayanan kesehatan selama ini adalah pelayanan rawat inap dan rawat jalan. !ada sisi lain banyak banyak anggota masyarakat masyarakat yang menderita sakit karena karena berbagai pertimbangan terpaksa dirawat di rumah dan tidak dirawat inap di institusi pelayanan kesehatan. Keperawatan di rumah berkembang dengan pesat didukung oleh +actor ekonomi yaitu semakin *ingginya biaya pelayanan di rumah sakit" keberhasilan sistem DRG (diagnosis related group dapat menekan lamanya waktu rawat" dan kemajuan kemajuan teknologi kesehatan kesehatan dimana peralatan peralatan yang semula dengan ukuran besar yang biasa dugunakan dirumah sakit sudah dikembangkan dalam bentuk yang lebih sederhana dan mudah digunakan dirumah. -eberapa alasan alasan yang juga melatarbelakangi mengapa keperawatan keperawatan kesehatan dirumah semakin semakin berkembang dan merupakan alternative alternative yang banyak diminati oleh masyarakat antara lain keperawatan dirumah
dipersepsikan lebih hemat biaya, lingkungan memberikan efek yang terapeutik, pemberdayaan keluarga dalam asuhan klien lebih optimal, mengurangi lamanya waktu dirawat dirumah sakit, memberikan kesempatan bagi kasus tertentu yang memerlukan rawat lama misalnya penyakit kronis atau kasus terminal. /ika kita tinjau dari perlunya kontribusi kontribusi pro+esi" +enomena masalah masalah kesehatan saat ini memerlukan peran serta berbagai pro+esi kesehatan untuk berkontribusi dalam penanganan masalah kesehatan sesuai dengan +ungsinya. 0enomena masalah kesehatan kesehatan di Indonesia yang dihadapi saat ini adalah masih tingginya penyakit endemis yang dibarengi dengan makin meningkatnya masalah penyakit kronis dan degenerati+ serta munculnya masalah penyakit baru dan penyakit lama. l ama. -erbagai masalah yang memerlukan pelayanan keperawatan antara lain 1asalah !enyakit akut atau kronis" 1asalah penyakit degenerati+ atau terminal" gangguan pertumbuhan atau perkembangan" 1asalah kekerasan atau salah asuh dll.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
2
#ebagai salah satu karakteristik keperawatan sebagai pro+esi adalah adanya kemampuan melaksanakan melaksanakan +ungsi mandiri yang ditunjukkan dengan adanya sekelompok pengetahuan yang melandasi keterampilan untuk menyelesaikan masalah praktik keperawatan tersebut. #aat ini berbagai komponen kegiatan pelayanan keperawatan antara lain mencakup upaya pencegahan masalah kesehatan" meningkatkan kemandirian klien dalam bidang kesehatan serta upaya pemenuhan kebutuhan dasar klien baik melalui kegiatan intervensi pemberdayaan" intervensi komplementer dan kolaborasi serta pelayanan keperawatan berkelanjutan belum dilaksanakan secara optimal. $al $al ini menjadikan adanya peluang peluang bagi perawat perawat untuk mengembangkan dan berkontribusi dalam penyediaan pelayanan di berbagai tatanan praktik perawat seperti di *empat Kerja" #ekolah" Rumah ($ome %are" 2mbulatory %are (Klinik dan pusat'pusat pelayanan kesehatan khusus (!anti" lapas. Kepmenkes 3o 456781enkes8#K89I85::4 tentang registrasi dan praktik !erawat telah memberikan kesempatan bagi bagi perawat untuk menjalankan tanggung jawab pro+esionalnya melalui pelaksanaan praktik mandiri (!erorangan atau berkelompok. #ementara hasil kajian Depkes RI tahun 5::: diperoleh data sebagai berikut 7;"; < menyatakan perlu dikembangkan dikembangkan pelayanan kesehatan di rumah" =;"6 < mengatakan bahwa perlu standarisasi tenaga" sarana dan pelayanan" serta 74"7 < menyatakan pengelola keperawatan kesehatan di rumah memerlukan ijin oprasional. Dari data tersebut sangat perlu dikembangkan pelayanan kesehatan di rumah dalam hal ini home care yang salah satu unsur tenaga pelaksananya adalah perawat melalui pelaksanaan praktik mandiri.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
3
FAKTOR-FAKTOR YANG MENDORONG MENDORONG PERKEMBANGAN HOME CARE : 4. Kasus'kas Kasus'kasus us penyakit penyakit terminal terminal dianggap dianggap tidak tidak e+ekti+ e+ekti+ dan tidak tidak e+isien lagi apabila dirawat di institusi pelayanan kesehatan. kesehatan. 1isalnya pasien kanker stadium akhir yang secara medis belum ada upaya yang dapat dilakukan untuk mencapai kesembuhan. 5. Keterbatas Keterbatasan an masyaraka masyarakatt untuk membiay membiayai ai pelayanan pelayanan kesehata kesehatan n pada kasus'kasus penyakit degenerati+ yang memerlukan perawatan yang relati+ lama. Dengan demikian berdampak pada makin meningkatnya kasus'kasus yang memerlukan tindak lanjut l anjut keperawatan di rumah. 1isalnya pasien pasca stroke yang mengalami komplikasi kelumpuhan dan memerlukan pelayanan rehabilitasi yang membutuhkan waktu relati+ lama. 6. 1anajemen 1anajemen rumah rumah sakit sakit yang yang berorientasi berorientasi pada pada pro+it" pro+it" merasakan merasakan bahwa perawatan klien yang sangat lama (lebih 4 minggu m inggu tidak menguntungkan bahkan menjadi beban bagi manajemen. >. -anyak -anyak orang orang merasakan merasakan bahwa bahwa dirawa dirawatt inap di institu institusi si pelayanan kesehatan membatasi kehidupan manusia" karena seseorang tidak dapat menikmati kehidupan secara optimal karena terikat dengan aturan'aturan yang ditetapkan. ?. ,ingkunga ,ingkungan n di rumah rumah ternyata ternyata dirasakan dirasakan lebih nyaman nyaman bagi bagi sebagian klien dibandingkan dengan perawatan di rumah sakit" karena berada dilingkungan yang dikenal oleh klien dan keluarga" sehingga dapat mempercepat kesembuhan sedangkan bila di rumah sakit klien akan merasa asing dan perlu adaptasi. (Depkes" 5::5.
BEBERAPA KEUNTUNGAN YANG DIRASAKAN DENGAN PELAYANAN HOME CARE 4. $ome care care merupaka merupakan n satu cara cara dimana dimana perawata perawatan n 5> jam dapat dapat diberikan secara +ocus pada satu klien" sedangkan dirumah sakit perawatan terbagi pada beberapa pasien. 5. $ome care care memberi memberi keyakinan keyakinan akan akan mutu pelaya pelayanan nan keperawa keperawatan tan bagi klien" dimana pelayanan keperawatan dapat diberikan secara komprehensi+ (biopsikososiospiritual. 6. $ome care care menjaga menjaga privacy privacy klien dan dan keluarga" keluarga" dimana dimana semua semua tindakan tindakan yang berikan hanya keluarga dan tim kesehatan yang tahu. >. $ome care care memberikan memberikan pelaya pelayanan nan keperaw keperawatan atan dengan dengan biaya biaya relati+ relati+ lebih rendah daripada biaya pelayanan kesehatan dirumah sakit.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
4
?. $ome care care memberikan memberikan kemudah kemudahan an kepada kepada keluarga keluarga dan dan care giver giver dalam memonitor kebiasaan klien seperti makan" minum" dan pola tidur dimana berguna memahami perubahan pola dan perawatan klien. @. $ome care care memberikan memberikan perasa perasaan an tenang tenang dalam dalam pikiran" pikiran" dimana dimana keluarga keluarga dapat sambil melakukan kegiatan lain dengan tidak meninggalkan klien. ;. $ome care care memberikan memberikan pelaya pelayanan nan yang yang lebih e+isien e+isien diband dibandingka ingkan n dengan pelayanan dirumah sakit" dimana pasien dengan komplikasi dapat diberikan pelayanan sekaligus dalam home care. =. !elayanan !elayanan home care care lebih memastik memastikan an keberhasil keberhasilan an pendidikan pendidikan kesehatan yang diberikan" perawat dapat memberi penguatan atau perbaikan dalam pelaksanaan perawatan yang dilakukan keluarga.
BEBERAPA KEKURANGAN YANG DIRASAKAN DENGAN PELAYANAN HOME CARE 4. $ome care care tidak termana termanaged ged dengan dengan baik baik jika menggunak menggunakan an agency agency yang belum ada hubungannya dengan tim kesehatan lain seperti dokter spesialis.
!etugas laboratorium.
!etugas ahli giAi.
!etugas +isiotera+i.
!sikolog dan lain'lain.
5. Klien home home care membutu membutuhkan hkan waktu waktu yang yang relati+ lebih lebih banyak banyak untuk untuk mencapai unit'unit yang terdapat dirumah sakit" misalnya
Bnit diagnostik rontgen
Bnit diagnostik %* scan.
Bnit diagnostik 1RI.
,aboratorium dan lain'lain.
6. !elayanan !elayanan home home care tidak tidak dapat dapat diberikan diberikan pada pada klien dengan dengan tingkat tingkat ketergantungan total" misalnya klien dengan koma. >. /ika pendidika pendidikan n kesehatan kesehatan yang dilakukan dilakukan petugas petugas kesehata kesehatan n kurang berhasil maka tingkat keterlibatan anggota keluarga rendah dalam kegiatan perawatan" dimana keluarga merasa bahwa semua kebutuhan klien sudah dapat terlayani dengan adanya home care.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
5
?. !elayanan home care memiliki keterbatasan +asilitas emergency" misalnya
+asilitas resusitasi
+asilitas de+ibrilator
LANDASAN HUKUM HOME CARE 4. BB 3omor . 6@ tahun 5::7 tentang Kesehatan 5. !! 3o. 5? tahun 5::: tentang perimbangan keuangan pusat dan daerah. 6. BB 3o. 65 tahun 5::> tentang pemerintahan daerah >. BB 3o. 57 tahun 5::> tentang praktik kedokteran ?. Kepmenkes 3o. 4567 tahun 5::4 tentang regestrasi dan praktik perawat @. Kepmenkes 3o. 45= tahun 5::> tentang kebijakan dasar puskesmas ;. Kepmenkes 3o. 5;7 tahun 5::@ tentang pedoman penyelenggaraan !erkesmas =. #K 1enpan 3o. 7>8KC!81. !2384485::4 tentang jabatan +ungsonal perawat. 7. !! 3o. 65 tahun 477@ tentang tenaga kesehatan 4:. !ermenkes 3o. 75: tahun 47=@ tentang pelayan medik swasta 44. !ermenkes 3o. $K.:5.:581C3KC#84>=8I85:4: tentang IAin dan !enyelenggaraan !raktik !erawat. 45. #K Dirjen !elayanan 1edik 3omor $K.::.:@.?.4.644 tanggal 5? /anuari 5::4 tentang !enerapan !edoman !erawatan Kesehatan di Rumah.
PENGERTIAN HOME CARE Di beberapa negara maju" home care E (perawatan di rumah " bukan merupakan konsep yang baru" tapi telah dikembangkan oleh Filliam Rathbon sejak tahun 4=?7 yang dia namakan perawatan di rumah dalam bentuk kunjungan tenaga keperawatan ke rumah untuk mengobati klien yang sakit dan tidak bersedia dirawat di rumah sakit. Dari beberapa literatur pengertian “home care” adalah 4. !erawatan dirumah merupakan lanjutan asuhan keperawatan dari rumah sakit yang sudah termasuk dalam rencana pemulangan ( discharge planning ) dan dapat dilaksanakan oleh perawat dari rumah sakit semula" oleh perawat komunitas di mana pasien berada" atau tim keperawatan khusus yang menangani perawatan di rumah. M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
6
5. !erawatan di rumah merupakan bagian dari asuhan keperawatan keluarga" sebagai tindak lanjut dari tindakan unit rawat jalan atau puskesmas. 6. !elayanan kesehatan berbasis di rumah merupakan suatu komponen rentang keperawatan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensi+ diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka" yang bertujuan untuk meningkatkan" mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakit terminal. >. !elayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan keluarga" direncanakan" dikoordinasikan dan disediakan oleh pemberi pelayanan yang diorganisir untuk memberi pelayanan di rumah melalui sta+ atau pengaturan berdasarkan perjanjian kerja (kontrak. ?. $ome %are atau pelayanan kesehatan di rumah adalah pelayanan keperawatan yang diberikan kepada pasien di rumahnya" yang merupakan sintesa dari pelayanan keperawatan komunitas dan keterampilan teknikal tertentu yang berasal dari spesialisasi kesehatan tertentu" yang be+okus pada asuhan keperawatan individu dengan melibatkan keluarga . !erawatan kesehatan di rumah merupakan salah satu jenis dari perawatan jangka panjang (,ong term care yang dapat diberikan oleh tenaga pro+esional maupun non pro+esional yang telah mendapatkan pelatihan. !erawatan kesehatan di rumah yang merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan adalah suatu komponen rentang pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensi+ diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan" mempertahankan atau memulihkan kesehatan serta memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakit terminal. !elayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individual dan keluarga yang direncanakan" dikoordinasi dan disediakan oleh pemberi pelayanan yang diorganisir untuk memberikan perawatan di rumah melalui sta+ atau pengaturan berdasarkan perjanjian kerja antara pasien8keluarga dengan agensi home care (Farhola %" 47=:. #herwen (4774 mende+inisikan perawatan kesehatan di rumah sebagai bagian integral dari pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu individu" keluarga dan masyarakat mencapai kemandirian dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang mereka hadapi. #edangkan #tuart (477= menjabarkan perawatan kesehatan di rumah sebagai bagian dari proses keperawatan di rumah sakit" yang merupakan kelanjutan dari rencana pemulangan (discharge planning" bagi klien yang M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
7
sudah waktunya pulang dari rumah sakit. !erawatan di rumah ini biasanya dilakukan oleh perawat dari rumah sakit semula" dilaksanakan oleh perawat komunitas dimana klien berada" atau dilaksanakan oleh tim khusus yang menangani perawatan di rumah. 1enurut American of Nurses Association (232 tahun 4775 pelayanan kesehatan di rumah adalah perpaduan perawatan kesehatan masyarakat dan ketrampilan teknis yang terpilih dari perawat spesialis yang terdiri dari perawat komunitas" perawat gerontologi" perawat psikiatri" perawat maternitas dan perawat medikal bedah.
-erdasarkan de+inisi di atas" dapat disimpulkan perawatan kesehatan di rumah adalah 4. #uatu bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensi+ bertujuan memandirikan klien dan keluarganya. 5. !elayanan kesehatan diberikan di tempat tinggal klien dengan melibatkan klien dan keluarganya sebagai subyek yang ikut berpartisipasi merencanakan kegiatan pelayanan. 6. !elayanan dikelola oleh suatu unit8sarana8institusi baik aspek administrasi maupun aspek pelayanan dengan mengkoordinir berbagai kategori tenaga pro+esional dibantu tenaga non pro+esional" di bidang kesehatan maupun non kesehatan (Depkes" 5::5.
TUJUAN PERAWATAN DI RUMAH ( HOME CARE) !erawatan kesehatan di rumah bertujuan 4. *ersedianya pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di rumah klien yang dapat di akses oleh masyarakat" 5. *erjaganya kesinambungan pelayanan pasca rawat inap di rumah sakit sehingga klien dan keluarga dapat mandiri melaksanakan +ungsi kehidupan sehari'hari" 6. 1embantu klien memelihara atau meningkatkan status kesehatan dan kualitas hidupnya" >. 1eningkatkan keadekuatan dan kee+ekti+an perawatan pada anggota keluarga dengan masalah kesehatan dan kecacatan" ?. 1enguatkan +ungsi keluarga dan kedekatan antar keluarga"
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
8
@. 1embantu klien tinggal atau kembali ke rumah dan mendapatkan perawatan yang diperlukan" rehabilitasi atau perawatan paliati+" ;. -iaya kesehatan akan lebih terkendali. =. *ersedianya peluang kerja bagi tenaga kesehatan" khususnya perawat untuk memberikan perawatan kesehatan di rumah terhadap individu dalam konteks keluarga secara mandiri dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
PENGORGANISASIAN HOME CARE !enyelenggaraan praktik mandiri perawat terdiri dari 6 (tiga unsur yaitu !engelola !elayanan" !elaksana !elayanan" dan Klien.
a. Pene!"!a Pe!a#anan P$a%&'% Man'$' Pe$aa& 2dalah agensi atau unit yang bertanggung jawab terhadap seluruh pengelolaan praktik mandiri perawat baik penyediaan tenaga" sarana" dan peralatan serta mekanisme pelayanan sesuai standar yang ditetapkan. Pengelola dapat berkedudukan sebagai salah satu bagian dari pelayanan kesehatan di rumah sakit/ klinik/ puskesmas, atau dapat pula berkedudukan terpisah secara mandiri dalam bentuk balai atau pusat pelayanan keperawatan
*. Pe!a%+ana P$a%&'% Man'$' Pe$aa& !elaksana praktik mandiri perawat adalah tenaga yang bertugas menyediakan pelaksana pelayanan keperawatan terdiri dari tenaga keperawatan pro+essional dengan melibatkan tenaga'tenaga pro+essional lain dan tenaga non pro+essional sesuai kebutuhan klien. !elaksana praktik mandiri perawat tersebut terdiri dari manajer kasus dan pelaksana pelayanan. !raktik mandiri perawat home care dilakukankan berdasarkan pada kesepakatan antara perawat dengan klien dan atau pasien dalam upaya untuk peningkatan kesehatan" pencegahan penyakit" pemeliharaan kesehatan" kurati+" dan pemulihan kesehatan. Dalam melaksanakan praktik mandiri perawat" perawat yang telah memililki #I!! berwenang untuk M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
9
a. 1elaksanakan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian" penetapan diagnosis keperawatan" perencanaan" melaksanakan tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan b. *indakan keperawatan sebagaimana dimaksud pada huru+ a meliputi intervensi8tritmen keperawatan" observasi keperawatan" pendidikan dan konseling kesehatan c. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan sebagaimana dimaksud huru+ a dan huru+ b harus sesuai dengan standar asuhan keperawatan yang ditetapkan oleh organisasi pro+esi d. 1elaksanakan intervensi keperawatan seperti yang tercantum dalam lingkup praktik keperawatan e. Dalam keadaan darurat yang mengancam kehidupan atau nyawa klien dan atau pasien" perawat dapat melakukan tindakan diluar kewenangan. +. Dalam keadaan luar biasa8bencana" perawat dapat melakukan tindakan diluar kewenangan untuk membantu mengatasi keadaan luar biasa atau bencana tersebut. g. !erawat yang bertugas di daerah yang sulit terjangkau dapat melakukan tindakan diluar kewenangannya sebagai perawat. h. !raktik keperawatan dilakukan oleh perawat pro+esional (R3 dan perawat vokasional (!3. i. !3 dalam melaksanakan tindakan keperawatan dibawah pengawasan R3. j. !erawat dapat mendelegasikan dan atau menyerahkan tugas kepada perawat lain yang setara kompetensi dan pengalamannya. k. !impinan sarana pelayanan kesehatan dilarang mempekerjakan perawat yang tidak memiliki #I!! untuk melakukan praktik keperawatan di sarana pelayanan kesehatan tersebut.
,. K!'en 2dalah penerima pelayanan keperawatan dengan melibatkan salah satu anggota keluarga sebagai penanggung jawab yang mewakili klien. 2pabila diperlukan keluarga dapat juga menunjuk seseorang yang akan membantu akti+itas penyediaan pelayanan keperawatan sesuai menjadi pengasuh (care!gi"er yang melayani kebutuhan sehari'hari dari klien.
Ta&a H*nan an&a$ Un+$ Pengelola PMP
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
10
Klien
Pelaksana Pelayanan
Ketiga unsur seperti tersebut di atas" merupakan syarat minimal yang harus ada dalam sistem praktik mandiri perawat. Ketiga unsur tersebut berinteraksi secara proporsional dan saling mempengaruhi dalam proses praktik keperawatan.
2pabila salah satu dari komponen tersebut tidak ber+ungsi secara baik maka pelayanan yang diberikan sulit untuk memberikan hasil yang optimal. Dalam sistem ini setiap komponen mempunyai hak dan kewajiban masing'masing yang dapat diukur sehingga diharapkan tidak akan merugikan salah satu pihak pun karena pelayanan yang diberikan dapat dikendalikan oleh masing' masing pihak.
.
S&$%&$ O$an'+a+'
Dalam sistem !raktik 1andiri !erawat" struktur organisasi pengelola dapat digambarkan seperti pada bagan 4. !emimpin agensi8 balai8 unit yang membawahi dua sub ordinat yaitu sub ordinat sub unit yaitu sub unit yang bertanggung jawab terhadap administrasi dan sub unit yang bertanggung jawab terhadap pelayanan. #ub unit pelayanan membawahi tenaga 1anajer Kasus (case manager dan tenaga pemberi pelayanan ( care pro"ider . Dalam pelaksanaannya struktur organisasi !raktik 1andiri !erawat (!1! dapat disesuaikan dengan sumber daya yang tersedia" demikian pula sebutan8penamaan unitnya sesuai dengan kesepakatan dan pelayanan yang dikembangkan.
Baan . S&$%&$ O$an'+a+' PMP (H"/e Ca$e) Pemimpin Praktik Mandiri Perawat
Manajer Administrasi
Manajer Pelayanan/ Manajer Kasus
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
11
Pelaksana Pelayanan
Pelaksana Pelayanan
Di samping interaksi secara internal" maka tata hubungan kerja !engelola !raktik 1andiri !erawat dengan unit'unit eksternal sangat berpengaruh terhadap kinerja pelayanan (lihat diagram mekanisme kerja.
Baan 0. Ta&a H*nan Ke$1a Pene!"!a PMP enan Un'& E%+&e$na! DEPARTEMEN KESEHATAN
DEPARTEMEN DAAM NE!ER"
PEMDA PR#P"NS" D"NKES PR#P"NS" PEMDA KA$%PATEN/K#TA D"NKES KA$%PATEN/K#TA
R%MAH SAK"T
P%SKESMAS %N"T PRAKT"K MAND"R"
%N"T PRAKT"K MAND"R"
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
%N"T PERA&ATAN KESEHATAN
SERIAL PRAKTIK
12
#umber !endukung ' ' 2skes" #osial worker
!raktik pro+essional lain Dokter" 0isioterapi" !sicholog
K"EN / KE%AR!A
-C3*BK'-C3*BK )RG23I#2#I $)1C %2RC #ecara kelembagaan" home care melekat dengan Rawat Inap (!alaran sebagai salah satu bentuk layanan medis yakni Rawat Inap yang memiliki hirarki baku. Dalam institusi layanan kesehatan (dalam hal ini milik pemerintah semua sistem ada aturannya" dan sudah tentu kompetensi medis diserahkan kepada dokter. #elanjutnya dokter dapat mendelegasikan tindakan medis kepada paramedis berdasarkan indikasi dan protap (prosedur tetap. Ini dimaksudkan untuk melindungi pasien dan petugas" sehingga jika terjadi sesuatu berkenaan dengan tindakan medis" dapat dipertanggung jawabkan sesuai undang'undang dan kompetensi. Kecuali jika $omecare tidak ada tindakan medis" maka perawatan bersi+at +ollow up" bisa jadi tidak diperlukan penanggung jawab dokter. 2danya kelembagaan $ome %are mengacu pada BB 3o. 45 *ahun 4775 dan BB 3o. 57 tahun 5::>" kompetensi tindakan medis (praktek" homecare" klinik" balai pengobatan" R# dan lain'lain adalah seorang dokter sesuai Ketentuan Konsil Kedokteran Indonesia. 2rtinya penanggung jawabnya seorang dokter atau dokter gigi (dalam hal perawatan kesehatan gigi dan mulut. $ealth home care dilakukan oleh tiga kelompok lembaga berwenang" yaitu ,embaga Kesehatan di Rumah -erserti+ikat (certi+ied home health agency 8 %$$2 !rogram !erawatan Kesehatan di Rumah /angka !anjang (the long' term home health care program (,*$$%! dan ,embaga -erlisensi. Rinciannya adalah sebagai berikut 4. ,embaga Kesehatan di Rumah -erserti+ikat (%$$2 *ujuannya adalah untuk memberikan kesempatan bagi individu yang mengalami penyakit akut untuk menerima perawatan terampil yang dibutuhkan di rumah mereka sendiri. %$$2 memenuhi kebutuhan individu M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
13
dengan memberi berbagai jenis pelayanan" termasuk pelayanan keperawatan terampil" terapi wicara" terapi +isik dan terapi okupasi" pelayanan sosial medis" asisten perawatan kesehatan di rumah ($$2" konseling nutrisi" transportasi" peralatan" dan terapi pernapasan. %$$2 juga memiliki program khusus" seperti pelayanan kesehatan mental" pelayanan pediatrik" program untuk anak dan ibu" dan program 2ID#" terdapat juga pelayanan berteknologi tinggi seperti terapi intravena" kemoterapi di rumah" dan penatalaksanaan nyeri. %$$2 dikenal sebagai program jangka pendek karena pelayanan yang diberikan biasanya singkat.
5. !rogram !erawatan Kesehatan di Rumah /angka !anjang (,*$$%! !rogram !erawatan Kesehatan di Rumah /angka !anjang dibentuk untuk memenuhi kebutuhan individu yang menderita penyakit kronis di rumah. 1erupakan program yang memberikan pelayanan sosial dan kesehatan kepada masyarakat yang membutuhkan perawatan kesehatan di rumah dalam waktu yang lama. -iaya pelayanan kesehatan pasien tidak boleh lebih dari ;?< biaya rata'rata perawatan institusional jangka panjang di wilayah setempat. !elayanan keperawatan yang diberikan meliputi terapi +isik" okupasi" dan wicara" pelayanan sosial medis" dukungan nutrisi serta pelayanan perawatan personal. 6. ,embaga -erlisensi ,embaga berlisensi bukan merupakan lembaga medicare berserti+ikat. ,embaga berlisensi dapat memiliki komponen pelayanan pro+esional yang menyediakan pelayanan terampil yang diberikan %$$2. ,embaga ini juga dapat meniru banyak program khusus %$$2. -agian perawatan terbesar yang diberikan berasal dari pelayanan perawatan personal. ,embaga berlisensi menyediakan pelayanan pro+esional" termasuk pengaturan rumah" ibu rumah tangga" pegawai perawatan personal (!ersonal %are Forkers 8!%F" dan perawatan seperti yang diberikan $$2
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
14
SYARAT2 HAK2 DAN KEWAJIBAN . Pene!"!a P$a%&'% Man'$' P$aa& a. Pe$+#a$a&an Pene!"!a P$a%&'% Man'$' Pe$aa& 4 1erupakan bagian dari institusi pelayanan kesehatan pemerintah atau swasta atau unit mandiri yang berbadan hukum. 5 -agi agensi8 balai praktik mandiri perawat yang bukan merupakan bagian dari institusi pelayanan kesehatan harus mendapat iAin untuk mengelola praktik mandiri perawat dari !emerintah Daerah setempat atas melalui Dinas Kesehatan Kabupaten8Kota setempat. 6 1empunyai kantor yang dilengkapi dengan sarana dan +asilitas yang dipersyaratkan dengan alamat yang jelas (persyaratan sarana8+asilitas harus di lampirkan > 1empunyai tenaga a !impinan yang bertanggung jawab terhadap seluruh pelayanan. b *enaga administrasi. c *enaga keperawatan pro+essional (minimal D'III Keperawatan sebagai tenaga tetap (paripurna yang mempunyai iAin praktek (#I!! dan akan menjadi manajer kasus atau pemberi pelayanan dalam penanganan kasus. ? 1ampu menyediakan tenaga keperawatan berserti+ikat sesuai dengan spesialisasi8 kebutuhan pelayanan dan tenaga non keperawatan. !enyediaan tenaga ini dapat berupa tenaga paruh waktu atau dilakukan dengan system subkontrak dengan pengelola pelayanan keperawatan. @ 1ampu menyediakan peralatan kesehatan" sesuai dengan standar minimal yang ditetapkan. ; 1ampu menyediakan sarana transportasi untuk melaksanakan rujukan klien. = 1empunyai kerja sama dengan rumah sakit8puskesmas untuk rujukan.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
15
*. Ha% Pene!"!a 4 1engelola !raktik 1andiri !erawat" sesuai dengan standar pelayanan keperawatan yang ditetapkan oleh !emerintah. 5 1enerima hak atas imbalan jasa sesuai dengan perjanjian kerja yang disepakati bersama. 6 1empunyai akses kepada pemerintah yang mengendalikan !raktik 1andiri !erawat. > 1endapat dukungan dari manajer kasus" pelaksana pelayanan atas pengelolaan pelayanan yang menjadi tanggung jawabnya. ? 1enetapkan mitra kerja yang akan mendukung penyelenggaraan praktik mandiri perawat.
,. Kea1'*an Pene!"!a 4 1enjamin terlaksananya pelayanan pro+essional dan bermutu bagi klien. 5 1ematuhi kontrak8perjanjian kerja yang telah disepakati. 6 1emberikan perlakuan yang baik terhadap manajer kasus" pelaksana pelayanan dan klien. > 1eningkatkan kemampuan (pengetahuan" keterampilan dan sikap manajer kasus dan pelaksana pelayanan. ? 1elaksanakan kewajiban memberikan imbalan jasa yang harus diberikan kepada manajer kasus dan pelaksana pelayanan sesuai ketentuan yang disepakati. @ 1ematuhi peraturan yang berlaku berkaitan pengelolaan !raktik 1andiri !erawat. ; 1elaksanakan pengawasan" pengendalian" dan pembinaan terhadap kinerja pelaksana pelayanan. = 1enyediakan alat" bahan" dan sarana yang dibutuhkan dalam pelayanan keperawatan sesuai standar yang ada. 7 1enerapkan sistem penghargaan dan sanksi administrative yang layak terhadap pelaksanaan pelayanan.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
16
0. Mana1e$ Ka++ a. Pe$+#a$a&an Mana1e$ Ka++ 4 1empunyai ijaAah +ormal pendidikan keperawatan yang diakui oleh pemerintah (minimal D'III Keperawatan. 5 1empunyai serti+ikat pelatihan Keperawatan sebagai 1anajer Kasus (case manager . 6 !engalaman bekerja di unit pelayanan kesehatan minimal 6 (tiga tahun. > 1ampu menyelenggarakan proses managemen kasus mulai dari pengkajian awal dan melakukan analisis terhadap kasus untuk menyusun rencana pelayanan" mengkoordinasikan pelayanan dengan petugas lain" dan memantau pelaksanaan penyediaan pelayanan bagi klien. ? 1ampu melakukan pengkajian awal dan melakukan analisis terhadap kasus untuk menyusun rencana pelayanan dan intervensi keperawatan bagi klien. @ 1ampu bekerja sama dalam tim dan mampu memimpin penyediaan pelayanan. ; 1ampu menjalankan dan melaksanakan bimbingan teknis" monitoring" dan evaluasi. = 1ampu memberikan pelayanan sesuai dengan etika yang ditetapkan.
*. Ha% Mana1e$ Ka++ 4 1engetahui tentang hak dan kewajibannya secara tertulis dan mendapatkan dukungan peman+aatan berbagai sumber yang tersedia guna melaksanakan pengelolaan kasus. 5 -erhak mendapatkan imbalan jasa sesuai dengan perjanjian kerja. 6 1emperoleh perlakuan yang layak sesuai dengan norma yang berlaku. > -erhak menolak tugas" prosedur" atau tindakan medis di luar rincian tugasnya ( #ob description yang disepakati. ? 1emperoleh in+ormasi yang berkaitan dengan setiap perubahan pelayanan" perubahan tari+ pelayanan" dan kemungkinan dihentikannya perjanjian kerja. @ 1empunyai akses kepada pemerintah yang mengendalikan !elayanan keperawatan mandiri perawat atau pengaturan pekerja melalui berbagai media. ; -erhak mengemukakan pendapat yang berkaitan dengan peningkatan mutu pelayanan serta perlindungan terhadap pelaksana pelayanan maupun klien. = 1endapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima dan dirasakan menyimpang dari peraturan yang berlaku. M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
17
7 1emperoleh dukungan dari !engelola" pelaksana dan klien serta keluarganya dalam melaksanakan tugasnya.
,. Kea1'*an Mana1e$ Ka++ 4 1entaati peraturan dan disiplin kerja yang telah ditetapkan oleh pengelola. 5 1emberikan pelayanan yang pro+essional dan bermutu sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan serta kode etik pro+esi. 6 1erahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya berkaitan dengan keadaan klien dengan tidak memberitahukan kepada siapapun. > 1elaksanakan tugas sesuai dengan peran dan +ungsinya dalam menyediakan pelayanan kepada klien dan keluarganya. ? -ekerja sama dan saling mendukung dalam tim pelayanan demi keberhasilan pelayanan keperawatan kepada klien. @ 1ematuhi perjanjian kerja yang telah dibuat. ; 1enghargai hak'hak klien dengan tidak melakukan pelanggaran terhadap hak'hak tersebut. = 1embuat laporan rutin kepada !engelola !elayanan sesuai dengan peraturan yang berlaku.
0.Pe!a%+ana P$a%&'% Man'$' Pe$aa& a. Pe$+#a$a&an Pe!a%+ana Pe!a#anan n&% /e/*e$'%an Pe!a#anan3A+4an Ke5e$aa&an. 4 1empunyai ijaAah +ormal yang diakui oleh pemerintah" bagi tenaga pro+esional (keperawatan" pekerja sosial" terapis. 5 *enaga perawat minimal memiliki ijaAah D.III Keperawatan dan mempunyai pengalaman kerja di sarana pelayanan kesehatan minimal 6 tahun 6 1empunyai serti+ikat sesuai dengan spesialisasinya di institusi pelatihan yang berwenang. > 1ampu mempertanggung jawabkan tindakan8 pelayanan yang diberikan kepada klien secara mandiri dan bertanggung jawab. ? 1ampu menjalankan standar prosedur yang ditetapkan. @ 1ampu memberikan pelayanan sesuai dengan etika yang ditetapkan.
*. Ha% Pe!a%+ana Pe!a#anan 4 1engetahui tentang hak dan kewajibannya secara tertulis. 5 -erhak mendapatkan imbalan jasa sesuai dengan perjanjian kerja. 6 1emperoleh perlakuan yang layak sesuai norma yang berlaku.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
18
> -erhak menolak tugas" prosedur" atau tindakan medis di luar rincian tugasnya ( #ob description yang disepakati. ? 1emperoleh in+ormasi yang berkaitan dengan setiap perubahan pelayanan" perubahan tari+ pelayanan" dan kemungkinan diberhentikannya perjanjian kerja. @ 1empunyai akses kepada pemerintah yang mengendalikan praktik pelayanan keperawatan atau pengaturan pekerjaan melalui berbagai media. ; -erhak mengemukakan pendapat yang berkaitan dengan peningkatan mutu pelayanan serta perlindungan terhadap pelaksana pelayanan maupun klien. = 1endapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima dan dirasakan merugikan dan menyimpang dari peraturan yang berlaku. 7 1emperoleh dukungan dari 1anajer kasus" !engelola dan Klien serta keluarganya dalam melaksanakan tugasnya.
,. Kea1'*an Pe!a%+ana Pe!a#anan P$a%&'% Man'$' P5e$aa& 4 1entaati peraturan dan disiplin kerja yang telah ditetapkan oleh !engelola. maupun manager kasus 5 1emberikan pelayanan yang pro+essional dan bermutu sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan. 6 1erahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya berkaitan dengan keadaan klien dengan tidak memberitahukan kepada siapapun. > 1elaksanakan tugas sesuai dengan rencana pelayanan yang telah disepakati dan telah ditetapkan oleh manager kasus ? -ekerja sama dan saling mendukung dengan pelaksana pelayanan lainnya dalam tim pelayanan demi keberhasilan pelayanan. @ 1ematuhi perjanjian kerja yang telah dibuat. ; 1enghargai hak'hak klien dengan tidak melakukan pelanggaran terhadap hak'hak tersebut. = 1embuat laporan rutin ke 1anajer Kasus sesuai dengan peraturan yang berlaku.
6. K!'en a. Pe$+#a$a&an K!'en n&% Mene$'/a Pe!a#anan3A+4an Ke5e$aa&an. 4 1empunyai keluarga atau pihak lain yang akan bertanggung jawab atau menjadi wali8pendamping bagi klien dalam berinteraksi dengan pengelola maupun klien. 5 -ersedia menandatangani persetujuan ( inform consent " setelah syarat'syaratnya disepakati bersama. M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
19
6 -ersedia melakukan perjanjian kerja dengan !engelola !raktik Keperawatan 1andiri untuk memenuhi kewajiban" tanggung jawab" dan haknya dalam menerima pelayanan.
*. Ha% K!'en 4 1emperoleh in+ormasi tentang hak dan kewajibannya. 5 1endapat pelayanan pro+essional sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan. 6 Diberitahu terlebih dahulu dan ikut berpartisipasi dalam rencana pelayanan yang akan diberikan dan penetapan perubahan asuhan serta tindakan yang dapat mempengaruhi kesehatannya. > 1emperoleh perlakuan yang layak dari semua pelaksana pelayanan yang melayani di mana jelas identitasnya meliputi nama dan jabatan mereka masing'masing. ? 1emperoleh seluruh catatan klinis atas pelayanan yang diterimanya yang pada dasarnya rahasia (kecuali bagi pihak ketiga yang berkepentingan terhadap pelayanan yang diterima termasuk perusahaan8asuransi yang membiayai. @ -erhak menolak tindakan" prosedur" atau tindakan medis setelah mendapat in+ormasi yang lengkap tentang akibat dari suatu tindakan. ; 1enerima pelayanan yang layak dan semestinya sesuai dengan norma yang berlaku berdasar kode etik" norma'norma agama dan sosial budaya tanpa diskriminasi berdasarkan ras" warna kulit" agama" jenis kelamin" usia" atau asal'usul kebangsaan. = -erhak mengemukakan pendapat tentang perubahan pelayanan atau pergantian pelaksana pelayanan yang melayani tanpa rasa takut ditolak atau menerima perlakuan diskriminasi. 7 1emperoleh semua in+ormasi yang berkaitan dengan setiap perubahan pelayanan" perubahan tari+ pelayanan" yang mungkin akan mempengaruhi pihak ketiga dalam hal pembiayaan termasuk terminasi pelayanan. 4:1endapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima dan dirasakan merugikan dan menyimpang dari standar prosedur.
,. Kea1'*an %!'en 4 1ematuhi perjanjian bersama. 5 1entaati rencana pelayanan yang telah disepakati bersama. 6 1elaksanakan kewajiban membayar pelayanan yang diterima sesuai dengan tari+ yang telah diberitahukan sebelumnya. > -ersedia bekerja sama dengan tim yang memberikan pelayanan kepada klien dan keluarganya. M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
20
? 1enghargai hak tim penyedia pelayanan sesuai norma yang berlaku tanpa diskriminasi berdasarkan ras" warna kulit" agama" jenis kelamin" usia" atau asal'usuk kebangsaan.
MEKANISME PERIJINAN PENDIRIAN HOME CARE FASE PERSIAPAN
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
21
1elakukan pembentukan #truktur organisasi home care" yang didalamnya ada pimpinan home care" manager administrasi" manager pelayanan" koordinator kasus dan pelaksana pelayanan.
FASE PERIJINAN 1ekanisme periAinan pendirian home care sebagai berikut -erbadan hukum yg ditetapkan dlm akte notaris 1engajukan ijin usaha $ome care kepada Dinas Kesehatan Kabupaten8Kota setempat dengan melampirkan a. Rekomendasi dari !!3I b. Ijin lokasi bangunan c. Ijin lingkungan d. ijin usaha e. !ersyaratan tata ruang bangunan meliputi 4 ruang direktur 5 ruang menajemen pelayanan 6 gudang sarana dan peralatan > sarana komunikasi ? sarana transportasi +. Ijin persyaratan tenaga meliputi ijin praktek pro+esi dan serti+ikasi home care
Da+tar tari+ dibuat berdasarkan dengan memperhatikan standar harga di wilayah tempat berdirinya home care dengan memperhatikan golongan ekonomi lemah #arana dan !rasarana" meliputi set alat yang sering dipakai seperti perawatan luka" perawatan bayi" nebuliAier" aksigen" suction dan juga peralatan komputer dan perlengkapan kantor. 0ormat askep" meliputi +ormat register" pengkajian" tindakan" rekap alat8bahan yang terpakai" evaluasi dari perawat ataupun dari pasien8keluarga. 0orm in+ormed consent" meliputi persetujuan tindakan dari pasien dan keluarga" persetujuan pembiayaan dan keikutsertaaan dalam perawatan. #urat !erjanjian kerjasama antara pro+esi lain seperti misalnya +isioterapi" dokter" laboratorium" radiologi dan juga dinas sosial.*ransportasi terutama untuk perawat home care dan juga transportasi pasien bila sewaktu'waktu perlu rujukan
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
22
ke rumah sakit atau tempat pelayanan lainnya. #istem gaji8upah personil home care. #istem ini harus lebih berorientasi pada kepentingan perawat pelaksana bukan keuntungan manajemen semata. #istem penggajian bisa dalam bentuk bulanan atau dibuat dalam setiap kali selesai merawat pasien.
!asien8 klien yang memperoleh pelayanan keperawatan di rumah dapat merupakan rujukan dari klinik rawat jalan" unit rawat inap rumah sakit" maupun puskesmas . namun pasien8 klien dapat langsung menghubungi agensi pelayanan keperawatan di rumah atau praktek keperawatan perorangan untuk memperoleh pelayanan.
LINGKUP PRAKTIK KEPERAWATAN DI RUMAH Ruang lingkup pelayanan keperawatan di rumah secara umum adalah sebagai berikut 4. !erawatan kesehatan yang diberikan bersi+at pro+essional dan komprehensi+ (promoti+" preventi+" dan rehabilitative dengan menggunakan teknologi sederhana maupun tinggi secara tepat guna. 5. #asaran pelayanan adalah klien yang karena kondisi kesehatannya (pasca rawat inap" rujukan dari praktik perorangan" dsb memerlukan bantuan agar dapat melaksanakan kegiatan hidupnya sehari'hari. 6. !emberian pelayanan dikoordinir oleh perawat pro+essional (minimal DIII Keperawatan bekerjasama dengan tenaga kesehatan lainnya (dokter" +isioterapis" terapis wicara" ahli giAi" dll atau tenaga kesehatan lainnya (pramu kesehatan" psikolog" tokoh agama dsb >. !elayanan diberikan di tempat tinggal (rumah klien ?. !elayanan diberikan dalam kurun waktu yang disepakati antara klien8keluarga dengan petugas kesehatan8agensi sesuai kondisi klien. @. !elayanan yang diberikan dapat merupakan rujukan dari sarana kesehatan (R#" !uskesmas" !raktik perorangan8berkelompok maupun permintaan langsung dari pasien8keluarga. 2dapun lingkup praktik keperawatan mandiri perawat home care meliputi asuhan keperawatan perinatal" asuhan keperawatan neonantal" asuhan keperawatan anak" asuhan keperawatan dewasa" dan asuhan keperawatan maternitas" asuhan keperawatan jiwa dilaksanakan sesuai dengan lingkup wewenang dan tanggung jawabnya.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
23
,ingkup Keperawatan yang dapat dilakukan dengan 4. Me!a%%an %e5e$aa&an !an+n ('$e,& ,a$e) yang meliputi pengkajian bio' psiko' sosio' spiritual dengan pemeriksaan +isik secara langsung" melakukan observasi" dan wawancara langsung" menentukan masalah keperawatan" membuat perencanaan" dan melaksanakan tindakan keperawatan yang memerlukan ketrampilan tertentu untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia yang menyimpang" baik tindakan' tindakan keperawatan atau tindakan'tindakan pelimpahan wewenang (terapi medis" memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan dan melakukan evaluasi. 5. Men"%/en&a+'%an +e&'a5 &'na%an 5e!a#anan yang di berikan kepada klien" dokumentasi ini diperlukan sebagai pertanggung jawaban dan tanggung gugat untuk perkara hukum dan sebagai bukti untuk jasa pelayanan kepertawatan yang diberikan. 6. Me!a%%an %""$'na+' dengan tim yang lain kalau praktik dilakukan secara berkelompok. >. Se*aa' 5e/*e!a35en%n(a7"%a&) klien dalam memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan klien dirumah dan bila diperlukan untuk tindak lanjut kerumah sakit dan memastikan terapi yang klien dapatkan sesuai dengan standart dan pembiayaan terhadap klien sesuai dengan pelayanan 8asuhan yang diterima oleh klien. ?. Menen&%an 8$e%en+' an !a/an#a %e5e$aa&an %e+e4a&an ' $/a4 dilakukan" mencangkup berapa sering dan berapa lama kunjungan harus di lakukan. 2dapun lingkup tindakan keperawatan bertu#uan memenuhi kebutuhan dasar manusia adalah ,ingkup tindakan keperawatan yang dikembangkan bertujuan memenuhi kebutuhan dasar manusia pada praktik home care adalah" sebagai berikut
Me/en4' Ke*&4an O%+'en 4. 5. 6. >. ?. @. ;.
1engatur posisi tidur 1embantu perna+asan dalam dan batuk 1elakukan pembebasan jalan napas dengan kepala ekstensi 1emasang oropharyngeal airway 1elaksanakan tekhnik hemlich maneuver 1elaksanakan postural drainage" vibrasi dan perkusi thoraH 1elaksanakan pengisapan lendir (oropharingeal" nasopharingeal" tracheostomi =. !emberian oksigen dengan berbagai metode ( misalnya nasal kanula" simpel mask" rebreathing mask" venturi M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
24
7. 1emonitor 4:. 44. 45. 46. oHimeter 4>. 4?. 4@. 4;. tenggelam 4=. 47. 5:. 54.
Intermiten !resure !ulmonal -reathing (I!!- 1elaksanakan manajemen ventilator -ronchial washing pada klien yang terpasang C** !erawatan tracheostomi 1engukur saturasi oksigen dengan menggunakan pilse 1engajarkan pasien menggunakan incentive spirometer !emberian obat via nebuliAer 1elaksanakan manajemen klien tersedak 1elaksanakan berbagai tekhnik pertolongan pasien 1elakukan perawatan F#D ( Fater #ealed Drainage 1enggunakan ambu bag dan mask 1engambil darah arteri untuk pemeriksaan gas darah 1enyiapkan pemeriksaan spesimen sputum
Me/en4' Ke*&4an N&$'+' 4. 1emasang 3G* ( 3aso Gastro *ube 5. 1emberi makan melalui ( 3aso Gastro *ube 6. 1encabut 3G* ( 3aso Gastro *ube >. 1elakukan irigasi 3G* ?. 1emberi makan melalui E+lowcare @. 1emberi makan melalui gastro dan yeyenum ;. 1emberikan penyuluhan tentang diet =. 1emonitor kadar gula darah 7. 1enghitung pemasukan makanan dan minuman 4:. 1empertimbangkan pemenuhan kebutuhan kalori harian 44. 1emberikan nutrisi parenteral melalui vena sentral sesuai program medik
Me/en4' Ke*&4an In&e$'&a+ Ja$'nan 4. 5. 6. >. ?. @. ;. =. 7.
1engobservasi keadaan jaringan kulit (dehidrasi" eviserasi 1elakukan perawatan luka dan mengganti balutan luka 1embuang jaringan mati 1elakukan Irigasi luka8drainage dan perawatan 1elakukan perawatan gips 1emasang bidai8 melakukan +iksasi 1enjahit luka (dalam keadaan emergensi 1engangkat jahitan" surgical staples 1elakukan perawatan *'tube drain" pendrose drain" jackson pratt drain" hemovac drain 4:. 1elakukan pemasangangan eHternal heating device 44. 1enggunakan cooling blanket 45. 1elakukanan cold theraphy M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
25
46.
1enggunakan moistened dressing" hydrocolloid dressing
Me/en4' Ke*&4an Ca'$an an E!e%&$"!'& 4. 5. 6. >. ?. @. ;. =.
1elaksanakan pemasangan intra venous in+usion sesuai program medik 1emonitor intra venous site in+usion yang terpasang 1engganti balutan in+us 1elepas in+us 1elaksanakan trans+usi darah sesuai program medik 1emberikan nutrisi parenteral 1emberikan nutrisi melalui vena sentral 1emberikan penyuluhan pendidikan kesehatan tentang keseimbangan cairan dan elektrolit 7. 1engukur intake dan output cairan dan elektrolit
Me/en4' Ke*&4an E!'/'na+' Ban a'$ Be+a$ 4. 1embantu buang air besar di tempat tidur8kamar mandi 5. 1engganti dan mengosongkan ostomy 6. 1elakukan irigasi colostomy >. 1emberikan enema (glyserin semprit ?. 1emberikan suppositoria @. 1emberikan huknah tinggi8rendah ;. 1engeluarkan +ecal secara manual =. 1elakukan pemeriksaan rectal tube 7. -owel training 4:. !enyuluhan kesehatan tentang masalah eleminasi bowel 44. 1enyiapkan spesimen +aeces untuk pemeriksaan laboratorium
Me/en4' Ke*&4an E!'/'na+' U$'n 4. 5. 6. >. ?. @.
1embantu buang air kecil di tempat tidur8kamar mandi 1emasang kateter urin 1erawat kateter urin 1elepas kateter urin -ladder training 1engumpulkan8menyiapkan spesimen urin untuk pemeriksaan laboratorium ;. 1emasang kondom kateter =. Irigasi kandung kemih 7. *est berat jenis urin 4:. Kegels eHercises 44. !erawatan pre dan post sistostomi 45. 1elakukan penyuluhan kesehatan pada kebutuhan eliminasi urin 46. 1elakukan spulling pada klien terpasang kateter 4>. 1elakukan perawatan pre operasi perkemihan M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
26
(misalnya mengosongkan kandung kencing 4?. 1elakukan perawatan intra operasi perkemihan (misalnya memonitor urine 4@. 1elakukan perawatan pasca bedah perkemihan (misalnya memonitor dan mengukur urine 4;. 1elakukan perawatan urostoma
Me/en4' Ke*&4an Ke*e$+'4an D'$' an L'n%nan 4. 5. 6. >. ?.
1emandikan klien dengan ketergantungan di tempat tidur 1encuci rambut klien dengan ketergantungan di tempat tidur 1enggosok gigi klien dengan ketergantungan 1elaksanakan penyuluhan tentang kebersihan diri 1embantu klien mencukur8shave
Me/en4' Ke*&4an I+&'$a4a& an T'$ 4. 5. 6. >. ?. @.
1elaksanakan penyuluhan tentang kebutuhan istirahat tidur 1enjaga keamanan klien 1elaksanakan teknik relaksasi 1emberikan latihan gerak dan ambulasi 1embantu terlaksananya akti+itas yang bervariasi 1enciptakan suasana tenang
Me/en4' Ke*&4an O*a&-"*a&an 4. 1enghitung kebutuhan obat sesuai program medik 5. 1enyimpan dan mengatur penggunaan obat 6. 1enyiapkan dan memberi obat untuk klien sesuai program medik dan prinsip ? benar dengan cara pemberian melalui mulut" intra cutan" sub cutan" intra vena" intra muskuler" suppositoria" inhalasi" instilasi8tetes" buccal8langit'langit atas" sublinguae" kulit" dan intra vena menggunakan syringe8in+usion pump >. 1emberikan penyuluhan tentang obat'obatan ?. 1engkaji e+ek samping obat'obatan @. Kolaborasi penanggulangan e+ek samping obat'obatan kemoterapi8obat' obatan steroid sesuai program medik ;. 1emberi obat sesuai alogoritme klinik bagi perawat dan bidan disarana pelayanan kesehatan
Me/en4' Ke*&4an Kea/anan an Ke+e!a/a&an M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
27
4. 1elakukan teknik isolasi menggunakan sarung tangan steril8 tidak steril" gaun pelindung" jas operasi" pron8 celemek" cuci tangan" menggunakan tutu kepala 5. 1elakukan teknik pengikatan bagi klien gelisah 6. !enggunaan bantal pasir >. 1emasang pengaman pada tempat tidur ?. 1enyiapkan dan menggunakan tempat pembuangan alat'alat dan bahan bekas8 sisa (disposal in+eksius
Me/en4' Ke*&4an S'$%!a+' 4. 5. 6. >. ?. @. ;. =. 7.
)bservasi tanda'tanda vital )bservasi adanya tanda'tanda pendarahan internal8eksternal 1engukur central vena pressure (%V! 1elakukan perawatan %entral Venous !ressure (%V! 1elakukan monitoring jantung 1elakukan Clektro Kardio Graphy (CKG 1enginterpretasikan rekam jantung 1elakukan resusitasi jantung paru 1enyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik ( misalnya +oto rotngen jantung paru 4:. 1enyiapkan dan melakukan stress eHercises klien 44. 1enyiapkan dan melakukan perawatan pre" intra dan post klien dialisa ( haemo8peritoneal 45. 1elakukan perawatan klien terpasnang #- tube 46. 1emeriksa status neurologik G%# 4>. 1elakukan pengambilan darah dan pemeriksaan laboratorium
Me/en4' Ke*&4an Mana1e/en N#e$' 4. 1elakukan teknik stimulasi cutaneous" kontralateral dan trancotaneous 5. 2ntisipatori guidence 6. *eknik relaksasi bio +eed back >. *eknik distraksi ?. *eknik imaginasi terbimbing @. *eknik hipnotis ;. *eknik gate control =. !emberian obat'obatan parenteral jenis narkotik 7. 1elakukan massage 4:. Kompres hangat dan dingin
Me/en4' Ke*&4an A%&'7'&a+ an E9,e$,'+e 4. 1emindahkan klien dari dan ke tempat tidur 5. 1erubah posisi lateral" prone" sim" orihopnik" knee chest" litotomi M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
28
6. 1embantu klien dari posisi berbaring ke posisi duduk di tempat tidur >. 1embantu klien dari posisi berbaring ke kursi roda ?. 1embantu klien jalan dengan menggunakan alat bantu @. 1elatih R)1 eHcercise ;. 1embantu dan melatih ambulasi =. 1emberikan pendidikan kesehatan tentang akti+itas dan latihan 7. 1engajarkan body mekanik yang tepat 4:. 1engajarkan body aligment yang tepat
Me/en4' Ke*&4an P+'%"+"+'a!3S5'$'&a! 4. 1elaksanakan pengkajian tentang kebutuhan konsep diri 5. 1elaksanakan penggunaan group sebagai sistem pendukung dan aktivitas 6. 1elaksanakan pengajaran komunikasi asserti+ >. 1enggunakan group sebagai psikoterapi ?. 1engajarkan teknik penguatan8koping @. 1engajarkan teknik komunikasi terapeutik innterpersonal ;. 1elakukan teknik'teknik untuk menjadi pendengar akti+ =. 1em+asilitasi lingkungan yang aserti+
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
29
7. 1elakukan teknik'teknik peningkatan konsep diri yang meliputi harga diri" ideal diri dan gambaran diri 4:. 1em+asilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual" sentuhan terpeutik" bimbingan rohani 44. 1embantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang mengalami gangguan konsep diri 45. 1engobservasi prilaku8pikiran'pikiran yang tidak realitis 46. 1elaksanakan terapi keompok 4>. 1elaksanakan cara'cara untuk mem+asilitasi klien yang sedang berduka 4?. 1elaksanakan cara menghargai sistem nilai klien yang sedang berduka 4@. 1em+asilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual" sentuhan terpeutik" bimbingan rohani 4;. 1embantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang mengalami gangguan konsep diri 4=. 1engobservasi prilaku8pikiran'pikiran yang tidak realitis 47. ideal diri dan gambaran diri 1elaksanakan terapi kelompok 5:. 1elaksanakan cara'cara untuk mem+asilitasi klien yang sedang berduka 54. 1elakukan teknik'teknk peningkatan konsep diri yang meliputi harga diri" ideal diri dan gambaran diri 55. 1em+asilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual" sentuhan terpeutik" bimbingan rohani 56. 1embantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang mengalami gangguan konsep diri 5>. 1engobservasi prilaku8pikiran'pikiran yang tidak realitis 5?. 1elaksanakan terapi keompok 5@. 1elaksanakan cara'cara untuk mem+asilitasi klien yang sedang berduka 5;. 1em+asilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual" sentuhan terpeutik" bimbingan rohani 5=. 1embantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang mengalami gangguan konsep diri 57. 1engobservasi prilaku8pikiran'pikiran yang tidak realitis 6:. 1elaksanakan terapi keompok 64. 1elaksanakan cara'cara untuk mem+asilitasi klien yang sedang berduka
Me/en4' Ke*&4an In&e$a%+' S"+'a! 4. 1elaksanakan interaksi sosial terapeutik 5. 1elaksanakan teknik untuk menginterupsi sikap anti sosial 6. 1elaksanakan teknik terapi modalitas (akti+itas kelompok terapi kerja" terapi millie" dll >. 1elaksanakan manajemen kon+lik M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
30
?. 1elaksanakan manajemen stress @. 1elaksanakan manajemen klien menarik diri dan depresi ;. 1elaksanakan manajemen klien mania8 agresi+ =. 1elakukan teknik komunikasi pada klien marah 7. 1elakukan berbagai teknik orientasi 4:. 1empersiapkan klien dilakukan psikoterapi 44.1elakukan observasi prilaku bunuh diri 45.1elakukan observasi prilaku halusinasi 46.1engajar dalam berpikir realitas 4>. 1engajar klien mengenal perasaannya 4?. 1embimbing klien dalam mengekpreasikan pikiran8 perasaan waham 4@. 1embimbing dalam mengurangi perilaku manipulasi
Me/en4' Ke*&4an Ten&an Pe$a+aan Ke4'!anan2 Men1e!an A1a! an Men4aa5' Ke/a&'an 4. 5. 6. >. ?. @. ;.
1elaksanakan teknik komunikasi terapeutik sesuai +ase kehilangan 1elaksanakan cara'cara untuk menjadi pendengar akti+ 1elatih dalam menimbulkan rasa empati 1elaksanakan perawatan menjelang ajal 1elaksanakan perawatan pasien meninggal 1elatih perasaan saling percaya antara perawat klien 1elatih komunikasi asserti+
Me/en4' Ke*&4an Se%+a! 4. 5. 6. >. ?. @. ;. =. 7.
1elakukan cara'cara8 teknik untuk menciptakan lingkungan privacy 1engajarkan pola seksualitas yang sehat 1engajarkan perubahan +isiologis kehamilan 1engajarkan pendidikan seks pada usia remaja" dewasa dan usia lanjut 1engajarkan cara pemilihan kontrasepsi 1enciptakan hubungan terapeutik dalam mendiskusikan masalah seks 1emperkenalkan alat'alat bantu dalam pemenuhan kebuuhan seks 1elaksanakan rujukan masalah seksual 1enerima konseling masalah seksual
Me/en4' Ke*&4an L'n%nan Se4a& 4. 5. 6. >.
1enyediakan objek yang menunjang kesehatan lingkungan 1emodi+ikasi stimulus lingkungan yang sehat 1enjaga stabilitas lingkungan 1elakukan kolaborasi dan +asilitasi dalam menciptakan lingkungan yang sesuai standard ?. 1emberikan pendidikan kesehatan tentang parameter8 indikator kesehatan lingkungan @. 1elakukan kontrol in+eksi8 pencegahan in+eksi nosokomial M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
31
;. 1elaksanakan manajemen teknik isolasi penyakit in+eksi =. 1elaksanakan manajemen teknik isolasi dalam rangka pemberian kemoterapi dan penurunan sistem imun8 kekebalan tubuh
Ke*&4an '* Ha/'! 4. 1elakukan pemeriksaan +isik ibu hamil 5. 1elaksanakan penyuluhan tentang kebutuhan ibu hamil perubahan +isiologi ibu hamil" nutrisi ibu hamil" senam hamil" imunisasi" kebersihan diri" persiapan persalinan" perawatan bayi 6. 1endengarkan denyut jantung bayi >. 1emonitor keadaan janin ?. 1enyiapkan pemeriksaan B#G sistem reproduksi @. 1elakukan pemeriksaan laboratotium $%G test ( test kehamilan" haemolobin" protein urine" reduksi urine ;. 1elaksanakan konsultasi rujukan kehamilan bila terjadi kehamilan patologis =. 1emenuhi kebutuhan ibu hamil dengan komplikasi 7. 1enerima konsultasi kehamilan
Me/en4' Ke*&4an I* Me!a4'$%an 4. 5.
1elakukan pemeriksaan +isik ibu melahirkan 1elakukan persalinan kala I keadaan normal observasi his" observasi jalan lahir 6. 1engisi partogra+ >. 1elakukan persalinan kala II keadaan normal ?. 1elakukan induksi @. 1elakukan episiotomi ;. 1elakukan persalinan kala III keadaan normal =. 1elakukan persalinan kala IV keadaan normal 7. 1elaksanakan majemen nyeri 4:. 1alaksanakan ikatan kasih( bounding attachment ibu bayi 44. 1erawat bayi segera setelah lahir 45. 1emotong J mengkat tali pusat 46. 1enjahit episiotomi 4>. 1enolong persalinan dgn tindakan khusus 4?. 1elaksanakan rujuk persalinan 4@. 1enerima konsultasi perslinan
Ke*&4an Ba#' Ba$ La4'$ 4. 5. 6. >.
1enilai apgar score 1elakukan pemeriksaan +isik bayi umum" re+leks 1emandikan bayi 1emakaikan pakaian bayi
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
32
?. 1engatur suhu kamar dan tempat tidur bayi @. 1erawat tali pusat bayi ;. 1engajarkan ibu merawat tali pusat =. 1engajarkan ibu cara menyusui (2#I 7. 1engajarkan ibu melakukan masase payudara 4:.1elakukan stimulasi tumbuh kembang bayi 44.1elakukan resusitasi jantung paru pada bayi 45. 1elaksanakan rujukan bayi baru lahir 46.1enerima konsultasi bayi baru lahir
Me/en4' Ke*&4an P"+& Pa$&/ 4. 1elaksanakan pemeriksaan +isik ibu post partum umum" tinggi +undus" lokhea" perineum" diatasis kelitus abbdominalis 5. 1elaksanakan tindakan dan pendidikan kesehatan ibu post partum nutrisi" perawatan payudara" seanam ni+as" perawatan vulva J perineum" perawatan kebersihan diri 6. 1elaksanakan keperawatan post partum blue >. 1emberikan pendidikan kesehatan tentang K?. 1emasng IBD dan 2K-K @. 1elepas IBD dan 2K-K ;. 1emberikan alat kontrasepsi =. 1elaksanakan konsultasi ibu post partum yang bermasalah
Me/en4' Ke*&4an Pa+anan U+'a S*$ 4. 1elaksanakan pendidikan kesehatan tentang kesehatan reproduksi 5. 1enerima konsultasi tentang kesehatan reproduksi
Me/en4' Ke*&4an Re/a1a P&$' 4. 1elaksanakan pendidikan kesehatan tentang 1ensturasi" kesehatan reproduksi 5. 1elaksanakan Rujukan Remaja !utri yang bermasalah reproduksi 6. 1enerima konsultasi remaja putri yang bermaslah reproduksi
Me/en4' Ke*&4an P$a N'%a4 1elaksanakan pendidikan kesehatan pra nikah tentang kesehatan reproduksi
Me/en4' Ke*&4an Men"5"+e 4. 1elaksanakan pendidikan kesehatan tentang perubahan +isiologi sistem reproduksi dan penanganan berbagai masalah menopause (misalnya cara penggunaan lubrikasi vagina" teknik distraksi" dispeurenia M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
33
5. 1elaksanakan rujukan masalah menoupause 6. 1enerima konsultasi masalah menoupause
A5a*'!a '&'n1a a$' &'n%a& 5a#a 5en,ea4an2 /a%a !'n%5 5$a%&'% %e5e$aa&an2 /en,a%5 : Pen,ea4an 5$'/e$ promosi dan pendidikan kesehatan"
4.
perlindungan kesehatan dan pencegahan imunisasi ( antara lain imunisasi
Pen,ea4an +e%ne$: deteksi dini terhadap resiko dan
5.
bahaya kesehatan menaggulangi masalah kesehatan dengan cepat dan tepat melalui asuhan keperawatan individu di keluarga dan komunitas" dan melakukan rujukan kasus 6. Pen,ea4an &e$&'e$ mencegah ketikmampuan dan kecacatan lebih lanjut melalui asuhan keperawatan ber+okus pada upaya rehabilitati+" dan mengoptimalkan +ungsi kehidupan klien
JENIS PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH /enis pelayanan keperawatan di rumah di bagi tiga kategori yaitu 1. Ke5e$aa&an %!'en #an +a%'& ' $/a4 merupakan jenis yang paling
banyak di laksanakan pada pelayanan keperawatan di rumah sesuai dengan alasan kenapa perlu dirawat di rumah. Individu yang sakit M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
34
memerlukan asuhan keperawatan untuk meningkatkan kesehatannya dan mencegah tingkat keparahan sehingga tidak perlu dirawat di rumah sakit. 2. Pe!a#anan a&a a+4an %e+e4a&an /a+#a$a%a& #an 8"%+n#a 5aa
5$"/"+' an 5$e7en+'. !elayanannya mencakup mempersiapkan seorang ibu bagaimana merawat bayinya setelah melahirkan" pemeriksaan berkala tumbuh kembang anak" mengajarkan lansia beradaptasi terhadap proses menua" serta tentang diit mereka. 3. Pe!a#anan a&a a+4an +5e+'a!'+&'% yang mencakup pelayanan pada
penyakit' penyakit terminal misalnya kanker" penyakit penyakit kronis seperti diabet" stroke" hipertensi" masalah' masalah kejiwaan" dan asuhan pada anak.
FASE-FASE KEPERAWATAN HOME CARE 1ekanisme yang harus dilakukan adalah sebagai berikut 0ase implementasi
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
35
%ase manager menugaskan surveyor untuk melakukan pengkajian kebutuhan klien dan perawat pelaksana untuk merawat klien. $asil pengkajian awal sebagai re+erensi untuk merencanakan kebutuhan klien selanjutnya dan dibuat kesepakatan dengan keluarga (waktu" biaya dan sistem perawatan yg dipilih. #urveyor memantau pelaksanaan pelayanan keperawatan oleh perawat pelaksana. 0ase terminasi !erawat menyelesaikan tugas sesuai kontrak yg disepakati surveyor menyerahkan rekap peralatan dan biaya selama perawatan. Kolektor melakukan kunjungan ke keluarga untuk penyelesaian administrasi. 0ase pasca kunjungan Cvaluasi pelayanan home care pada pasien8keluarga dapat dilakukan melalui ' angket ' pertelepon ' lewat email ' Kunjungan #ementara mekanisme kunjungan perawatan home care di mana pasien berasal dari rumah sakit adalah sebagai berikut 4. !asien 8 klien pasca rawat inap atau rawat jalan harus diperiksa terlebih dahulu oleh dokter untuk menentukan apakah secara medis layak untuk di rawat di rumah atau tidak. 5. #elanjutnya apabila dokter telah menetapkan bahwa klien layak dirawat di rumah" maka di lakukan pengkajian oleh koordinator kasus yang merupakan sta+ dari pengelola atau agensi perawatan kesehatan dirumah" kemudian bersama'sama klien dan keluarga" akan menentukan masalahnya" dan membuat perencanaan" membuat keputusan" membuat kesepakatan mengenai pelayanan apa yang akan diterima oleh klien" kesepakatan juga mencakup jenis pelayanan" jenis peralatan" dan jenis sistem pembayaran" serta jangka waktu pelayanan. 6. #elanjutnya klien akan menerima pelayanan dari pelaksana pelayanan keperawatan dirumah baik dari pelaksana pelayanan yang dikontrak atau pelaksana yang direkrut oleh pengelola perawatan dirumah. !elayanan dikoordinir dan dikendalikan oleh koordinator kasus" setiap kegiatan yang dilaksanakan oleh tenaga pelaksana pelayanan harus diketahui oleh koordinator kasus. >. #ecara periodic koordinator kasus akan melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan yang diberikan apakah sudah sesuai dengan kesepakatan.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
36
!ersyaratan pasien 8 klien yang menerima pelayanan perawatan dirumah adalah sebagai berikut 4. 1empunyai keluarga atau pihak lain yang bertanggung jawab atau menjadi pendamping bagi klien dalam bentuk berinteraksi dengan pengelola 5. -ersedia menandatangani persetujuan setelah diberikan in+ormasi (in+ormed consent 6. -ersedia melakukan perjanjian kerja dengan pengelola perawatan kesehatan di rumah untuk memenuhi kewajiban tanggung jawab dan haknya dalam menerima pelayanan.
C"n&"4 Jaa! Ke'a&an Kn1nan H"/e Ca$e Paa Pa+'en S&$"%e Rencana /adwal Kegiatan Kunjungan $ome %are
NO
WAKTU
4.
$ari !ertama
KEGIATAN
5.
$ari kedua ' keempat
6
1inggu kedua
>.
1inggu ketiga dst
PELAKSANA
Kontrak dengan klien 1engkaji keadaan klien dan keluarga 1endata segala kebutuhan klien /ika kontrak disetujui dapat masuk ke rencana hari kedua 1ulai melakukan intervensi seperti check up re+leks" tingkat kesadaran" juga kemajuan kemampuan aktivitas klien 1embantu kegiatan 2D, klien 1en+asilitasi klien terapi wicara" mengenggam" duduk dan berjalan 1engajarkan keluarga untuk merawat klien dengan benar !emantauan keadaan klien dan perkembanganya 1elakukan perawatan yang diperlukan seperti rawat luka dekubitus bila ada 1engirimkan sample darah klien untuk dicheck !emantauan perkembangan klien tiap 4 bulan sekali 1em+asilitasi klien terapi jalan
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
Ketua $ome %are8 Koordinator Kasus" pelaksana 4 dan !elaksana 4" 5" dan 6
!erawat 4 dan 5
!erawat 4 dan 5
SERIAL PRAKTIK
37
?.
@ bulan berikutnya
0ollow up keadaan klien Konsul dengan tim perawatan" dokter mauapun terapi bila ada keluhan
Koordinator Kasus dan pelaksana pelayanan
F"$/a& e7a!a+' %e'a&an %n1nan T!
Ma+a!a4 %e+e4a&an #an '&anan'
T'na%an #an '!a%%an
Sa$an #an '*e$'%an
Pe!a%+anaa n a$' %e!a$a
Na/a 5e&a +
CONTOH : JADWAL KUNJUNGAN RUMAH SESUAI DENGAN TINGKAT KETERGANTUNGAN KLIEN STROKE
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
38
N"
T'5e %!'en
4.
Klien perawatan total
Ka&e"$' K!'en
5.
Klien perawatan partial
Wa%& Kn1nan
Klien dengan gangguan Kunjungan dilakukan sesering mungkin kesadaran tingkat 6 6'> kali seminggu rutin selama @ bulan Klien yang paralisis #etiap kunjungan selama total 5'6 jam Klien yang perlu terapi jalan " duduk atau pun menggengam
Klien yang hemiparese" hemiplegi
Klien dengan kelemahan ekstremitas sabagian
2wal kunjungan 5'6 kali seminggu selama @ bulan pertama Kemudian berkurag sesuai perkenmbangan klien #etiap kunjungan selama 4'5 jam
POLA TARIF HOME CARE3PRAKTIK MANDIRI PERAWAT PEMBIAYAAN DAN POLA TARIF Ke*'1a%+anaan Ta$'8 a!a/ P$a%&'% Man'$' Pe$aa&.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
39
!enentuan tari+ jasa pelayanan keperawatan pada praktik mandiri perawat mengacu pada prinsip'prinsip yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan sebagai berikut a. b.
c.
d.
e.
!emerintah dan masyarakat bertanggung jawab dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. *ari+ pelayanan kesehatan8asuhan keperawatan harus memperhatikan kemampuan keuangan dan keadaan social ekonomi masyarakat. !enetapan tari+ pelayanan kesehatan8asuhan keperawatan harus secara seimbang mempertimbangkan kepentingan masyarakat berpenghasilan rendah *ari+ pelayanan kesehatan8asuhan keperawatan untuk golongan masyarakat yang pembayarannya dijamin oleh pihak penjamin (asuransi kesehatan" /K!1" dll ditetapkan atas dasar saling membantu melalui suatu ikatan tertulis. *ari+ pelayanan kesehatan8asuhan keperawatan harus mencakup seluruh unsur pelayanan secara proporsional.
Jen'+ Pe!a#anan #an '%ena%an &a$'8 a!a/ P$a%&'% Man'$' Pe$aa& #elain memperhatikan kebijakan yang telah disebutkan" penetapan tari+ ditetapkan berdasarkan pertimbangan antara lain kategori tindakan dari yang sederhana sampai dengan yang kompleks8canggih. #elain itu pertimbangan klasi+ikasi pelayanan dari yang biasa atau sederhana sampai dengan yang dikategorikan mewah (sophisticated . #emua itu dapat dijadikan pertimbangan dalam memperhitungkan tari+ yang layak. /enis !elayanan yang dikenakan tari+ meliputi
a.
Ja+a Pe!a#anan Ke+e4a&an an N"n Ke+e4a&an 2dalah imbalan yang diterima pelaksanaan pelayanan atas jasa yang diberikan kepada klien dalam rangka pelayanan meliputi 4 !elayanan medik meliputi konsultasi dan tindakan medik. 5 !elayanan Keperawatan dan Kebidanan meliputi konsultasi asuhan dan tindakan keperawatan serta tindakan medik yang dilimpahkan. 6 !elayanan !enunjang 1edik (,aboratorium" Radiologi" 0isioterapis" *erapi Ficara" Re+raksionis" dll meliputi konsultasi dan tindakan penunjang medik. > !elayanan !enunjang non 1edik meliputi konsultasi oleh petugas social pro+essional dan pelayanan !sikologi dan /iwa. ? Intervensi keperawatan spesi+ik !erawatan luka" tindakan irigasi lambung" pungsi supra pubic" huknah" pemasangan in+us" gliserin spuit dll. @ *indakan deteksi dini dan rujukan mencakup skrining kesehatan" rujukan kasus sesuai hasil skrining" pemantauan status kesehatan.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
40
; *indakan proteksi dan pencegahan penyakit pelayanan imunisasi" pelayanan kontrasepsi" suplementasi nutrisi = *indakan pelayanan primer (!rimary %are meliputi pengobatan penyakit sederhana" pemberdayaan pasien meman+aatkan obat'obat bebas" terapi alternati+ dan komplementer
*.
Ja+a Pe!a#anan Sa$ana3Pe$a!a&an 2dalah imbalan'imbalan yang diterima oleh pengelola atas pemakaian sarana" +asilitas" alat kesehatan" obat" dan bahan habis pakai yang digunakan langsung terhadap klien baik dengan sistem sewa maupun membeli. Kegiatannya meliputi sewa peralatan medik" peralatan keperawatan dan alat kesehatan lainnya transportasi klien" konsultasi per telepon" dan sarana komunikasi lainnya tindakan perbaikan lingkungan dalam rangka menciptakan lingkungan terapeutik.
#ebagai contoh akan di jabarkan beberapa pola tari+ pelayanan home care di beberapa tempat.
Pe!a#anan H"/e Ca$e Ma!an2 Jaa T'/$ (Ta$'8 Ja+a Pe!a#anan H"/e Ca$e 5aa Pa+'en S&$"%e) M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
41
*ari+ /asa !elayanan $ome %are
N"
T'na%an
Ta$'8 Pe!a#anan
4. 5. 6.
,atihan R)1 *erapi wicara Konsultasi ,angsung ' ,angsung ' Via *elephon !emantauan *ekanan Darah !enanganan nyeri *indakan invasive" missal. injeksi #uction !endidikan kesehatan tentang %V2 Kolaborasi dengan *im 1edis" missal. dokter Kolaborasi dengan *im *erapis ,aboratorium !emantauan %V2 1eliputi CKG" cek lab" periksa re+lek
Rp. 6:.:::"' Rp. >:.::: ?:.:::"' Rp. 5?.:::"' Rp. =.:::"'8telp Rp. 6?.:::"' Rp. 5?.:::"' Rp. 6:.:::"' Rp. 6?.:::"' Rp. ?:.:::"'
>. ?. @. ;. =. 7. 4:. 44. 45.
Rp. 4>:.:::"' Rp. 4::.:::"' Rp. 45?.:::"' Rp. ?:.:::"'
Ta$'8 Ja+a Pe$aa&
Rp. 6:.:::"' 8 hari untuk 5'6kali kunjungan (berlaku radius >'; Km.
Rp. 5:.::: Rp. 5?.:::"' 8 hari untuk 5'6 kali kunjungan (berlaku radius :'6Km
Rp. @:.:::"' untuk 5'6 kali kunjungan (berlaku radius ='4> Km.
*ari+ *ransport
Dalam kota
Rp. ?:::"' 8 km.
,uar Kota
Rp. =.:::"' 8 km.
Ta$'8 Sea A!a&-A!a& Me'+ Da+tar *ari+ #ewa 2lat.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
42
N".
A!a&
B'a#a3B!an
. 0. 6. ;. <.
2lat suction Kursi Roda Krek atau krak segi empat #et oksigen #et tempat tidur khusus orang sakit
Rp. 6:.:::"' 8 4 bulan Rp. 6:.:::"' 8 4 bulan Rp. 6:.:::"' 8 5 bulan Rp.@:.:::"' 8 4 H pakai Rp.?:.:::"'8 4 bulan
Da+tar $arga 2lat 1edis
N".
A!a&
B'a#a
. 0. 6. ;. <. =. >.
Kateter Kasa !ispot Gel $andscon !lester #puit ' 6 cc ' 4 cc ' ? cc ' 4: cc Brobag 2uabides 2lcohol Bnder pad CKG
Rp. 5:.:::"' Rp. 4:.::: 8 boH Rp. ;:.:::"' Rp. =.:::"' Rp. ;.:::"' 8 pasang Rp.4?.:::"' Rp. ?.:::"' Rp. 6.:::"' Rp. @.?::"' Rp. =.:::"' Rp. 4:.:::"' Rp. 6.:::"' Rp. @.?::"' Rp. 5?.:::"' 8 bag Rp. 5:.:::"'
?. @. . .
P"!a Ta$'8 H"/e Ca$e2 Sa/a$'na Kunjungan dan perawatan paramedis • •
Rp 6:.:::"' per hari untuk 5'6 kali kunjungan (berlaku radius >'; km Rp 5:.:::"' Rp5?.:::"' per hari untuk 5'6 kali kunjungan (:'6 km
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
43
Konsul dan kunjungan dokter
•
Kunjungan ke BGD (pemeriksaan awal dan skedul Rp 4:.:::"' Kunjungan ke rumah penderita Rp 4:.:::"' Rp 4?.:::"' per kunjungan sesuai radius di atas.
•
Konsul via tilpon (hp Rp?.:::"' per hari ( 4 kali atau 6 kali" tetap ? ribu
•
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
44
PERJANJIAN KERJA HOME CARE !erjanjian kerja dalam !raktik 1andiri !erawat adalah perjanjian kerja sama antara dua pihak (unsur yang berkepentingan seperti tercantum dalam mekanisme !raktik 1andiri !erawat. !ihak'pihak yang melakukan Kerja #ama *ertulis a. !erjanjian Kerja #ama antara !engelola dengan Rumah #akit. b. !erjanjian Kerja #ama antara !engelola dengan !engelola lainnya (penyediaan tenaga" pengadaan atau penyewaan alat kesehatan" penyewaan ambulans dan sarana transportasi lainnya" dsb. c. !erjanjian Kerja #ama antara !engelola dengan !erusahaan penjamin klien termasuk 2suransi. d. !erjanjian kerja sama antara !engelola dengan !elaksana !elayanan. e. !erjanjian antara Konsumen dan !engelola. $al'hal yang harus termuat dalam perjanjian kerja adalah a. /udul !erjanjian Kerja. b. $ari dan tanggal penandatanganan perjanjian kerja. c. !ihak'pihak yang melakukan kerja sama dan penandatangan !erjanjian Kerja. /elas disebutkan 3ama" 2lamat" dan *anda *angan masing'masing pihak. d. $ak masing'masing pihak (termasuk pembayaran gaji dan insenti+. e. Kewajiban masing'masing pihak. +. #anksi terhadap pengingkaran8pembatalan perjanjian kerja secara sepihak. g. /angka waktu8masa perjanjian kerja. h. !erjanjian kerja dibuat di atas kertas bermaterai.
MEKANISME PERIJINAN2 MONITORING DAN EALUASI HOME CARE #ecara teratur" !engelola akan melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi terhadap pengelolaan administrasi maupun pelayanan terhadap klien. Bntuk pelayanan terhadap klien" selain kesepakatan antara !engelola (melalui manajer dan klien beserta keluarganya" maka manajer akan melakukan kegiatan monitoring dan ecaluasi terhadap kinerja pelaksana pelayanan.
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
45
BAGAN: MEKANISME PERIINAN, M!NI"!RIN# $AN E%A&'ASI (!ME )ARE PPN" KA$/K#TA ' !C1)$)3
K##RD"NAS"
Menerima +erkas permo,onan ijin -eri)ikasi kelengkapan administrasi dan )asilitas Mengeluarkan ijin sarana praktik keperawatan
Melakukan (eri)ikasi kelengkapan )asilitas dan administrasi keanggotaan PPN" Mengeluarkan rekomendasi Kelayakan "jin Praktik
1engisi +ormulir permohonan ijin 0oto %opy #I!! #rt. Ijin lingkungan #rt. Ijin Bsaha Rekomendasi !!3I Kab.Kota 1elengkapi Kembali -erkas
*idak
D"NKES KA$/ K#TA'
&a
*idak
&a
SARANA PEA*ANAN PRAKT"K MAND"R" ,2!)R23 -B,2323
,2!)R23
,2!)R23
*RIFB,2323
*RIFB,232 3 !C1-I3223 D23 1)3I*)RI3G
PPN" PR#P"NS"
,2!)R23
!C1-I3223 D23 1)3I*)RI3G
K##RD"NAS"
!C1-I323 D23 1)3I*)RI3G
DI3KC# !R)!I3#I
,2!)R23
C321 -B,2323
PPN" P%SAT
K##RD"NAS"
DC!KC# RI
1onitoring dan evaluasi dapat dilakukan dengan mengkaji in+ormasi yang diperoleh dari klien (melalui telepon atau kunjungan rumah maupun
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
46
!C1-I3223 D23 1)3I*)RI3G
memantau langsung kepatuhan pelaksana pelayanan terhadap standar yang ditetapkan dengan menggunakan berbagai tools8instrument pemantauan. 1onitoring praktik keperawatan mandiri dilakukan melalui 5 (dua jenjang yaitu yang si+atnya langsung dan tidak langsung dimana tanggung jawab dan kewenangannya mendekati sama. 2dapun jenjang monitoring yang dilakukan meliputi
PPNI P+a& a.
-
*anggung jawab !!3I pusat sebagai pusat organisasi pro+esi tertinggi mengatur dan menentukan arah kebijakan monitoring. !!3I pusat bertanggung jawab terhadap pengaturan dan pengendalian model praktik keperawatan mandiri !!3I pusat bertanggung jawab membuat panduan penilaian monitoring dan evaluasi praktik keperawatan mandiri !!3I pusat memberikan pengesahan (rekomendasi terhadap praktik keperawatan mandiri yang sudah memenuhi kelayakan pendirian dan keberlangsungan
b. #istim monitoring - !!3I pusat melakukan monitoring setiap satu tahun sekali tentang jumlah pelayanan praktik mandiri keperawatan melalui !!3I !ropinsi. - #istem monitoring yang dilakukan berjenjang dari pusat ke provinsi8 kabupaten. - 1onitoring yang dilakukan menggunakan +ormat evaluasi (tabel 44.5. guna menilai keobjekti+an pelaksanaan dan kesinambungan praktik keperawatan mandiri c.
-
-
-
2lur mekanisme monitoring !impinan praktik keperawatan mandiri mengajukan permohonan rekomendasi pendirian kepada !!3I kabupaten. !!3I Kabupaten8Kota menelaah masukan dari !!3I provinsi8 kabupaten kemudian dilanjutkan melakukan supervisi I ke tempat yang mengajukan pendirian guna mendapatkan data dan m elihat kelayakan pendirian !!3I Kabupaten8Kota memberikan pengarahan dan masukan tentang hal'hal yang perlu ditambahkan dan diperhatikan untuk pendirian tersebut /ika sudah melalui penilaian studi kelayakan maka praktik keperawatan mandiri akan mendapatkan pengesahan (rekomendasi dari !!3I Kabupaten8Kota
PPNI P$"7'n+'3 Ka*5a&en a. *anggung jawab
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
47
-
-
!!3I provinsi8 kabupaten bertanggung jawab melaksanakan kebijakan monitoring dan evaluasi yang didelegasikan dari !!3I pusat !!3I provinsi8 kabupaten bertanggung jawab terhadap pengendalian praktik keperawatan mandiri di provinsi dengan pendelegasian dari !!3I pusat !!3I provinsi8 kabupaten bertanggung jawab melakukan pengarahan" monitoring dan evaluasi !!3I provinsi8 kabupaten bertanggung jawab melaporkan hasil monitoring dan evaluasi kepada !!3I pusat sesuai dengan kesepakatan waktu yang telah ditentukan !!3I pusat
b. #istem monitoring - !!3I kabupaten melakukan monitoring dan evaluasi pada awal pendirian" triwulan (6 bulan sekali" semester (@ bulan sekali dan setahun sekali - !!3I kabupaten akan melakukan kegiatan monitoring yang meliputi a persiapan pendirian (kelayakan pendirian" b pelaksanaan" dan c keberlangsungan praktik mandiri (evaluasi keberlangsungan praktik mandiri - 1onitoring yang dilakukan menggunakan +ormat evaluasi (tabel 44.5. guna menilai keobjekti+an pelaksanaan dan kesinambungan praktik keperawatan mandiri c. 2lur mekanisme monitoring !!3I kabupaten melakukan penilaian studi kelayakan (#upervisi I terhadap permohonan pendirian praktik keperawatan mandiri !!3I kabupaten memberikan pengarahan dan masukan tentang hal'hal yang perlu ditambahkan dan diperhatikan terkait dengan pendirian praktik keperawatan mandiri !!3I provinsi8 kabupaten juga melakukan monitoring terhadap pengarahan yang sudah diberikan kepada pendiri praktik keperawatan mandiri (#upervisi II setiap 6 bulan sekali serta melaporkan kepada dalam bentuk catatan perkembangan keberlangsungan praktik keperawatan mandiri (+ormat 44.4 kepada !!3I pusat #etelah @ bulan !!3I provinsi8 kabupaten juga memberikan laporan tentang pelaksanaan praktik keperawatan mandiri kepada !!3I pusat guna monitoring keberlangsungan pelaksanaan praktik keperawatan mandiri !!3I provinsi8 kabupaten memberikan pengarahan dan masukan tentang hal'hal yang perlu ditambahkan dan diperhatikan terkait dengan keberlangsungan pelaksanaan praktik keperawatan mandiri
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
48
SARANA DAN PRASARANA PRAKTIK MANDIRI PERAWAT Dalam melaksanakan praktik mandiri perawat baik individu maupun kelompok diperlukan +asilitas dan peralatan sesuai standar yang harus dipenuhi dan dalam keadaan siap pakai yang meliputi +isik dan peralatan
F'+'% 3Gen 4. 5.
Bkuran luas minimal @ H > meter /enis Ruangan
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
49
a. b. c. d. 6. a. b. c. d. e.
Ruang periksa Ruang administrasi Ruang tunggu Kamar mandi8F% #pesi+ikasi Gedung Dinding permanaen ,antai tidak licin Ventilasi cukup !enerangan cukup !ersedian air cukup
Pe$a!a&an !eralatan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan praktik mandiri perawat adalah sebagai berikut a. 2lat tenun b. 2lat keperawatan8medik c. 2lat rumah tangga d. 2lat pencatatan dan pelaporan a. 2lat tenun !encatatan alat tenun berdasarkan jumlah" jenis dan spesi+ikasi menjamin tersedianya alat tenun yang memadai untuk mencapai peningkatan mutu praktik mandiri perawat dan memberikan kepuasan pada pasien. 2dapun alat tenun sebagai berikut
A!a& &enn /'n'/a! 5aa P$a%&'% Man'$' Pe$aa& N" Na/a a!a& &enn J/!a4 S5e+'8'%a+' 4 5 6 > ? @ ; = 7 4:
b.
,aken #tik laken #elimut #arung bantal !erlak $anduk kecil Faslap #chem8untuk gordyn penghalang 1itella 1asker
6 6 6 6 6 @ 6 5 6 6
2lat keperawatan8medik
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
50
!enetapan kebutuhan alat keperawatan8medik baik dari segi jumlah" jenis dan spesi+ikasi menjamin tersedianya alat keperawatan8medik yang memadai untuk mencapai tujuan praktik dan kepuasan pasien
A!a& Ke5e$aa&an3Me'% M'n'/a! Ran P$a%&'% Man'$' Pe$aa& N" Na/a A!a& J/!a4 4 5 6 > ? @ ; = 7 4: 44 45 46 4> 4? 4@ 4; 4= 47 5: 54 55
#tetoskop *ensimeter *hermometer #patel lidah ,ampu senter *imbangan berat badan -engkok Gunting verban #et balutan #et angkat jahitan *romol Korentang temapat -ak spuit #terilisator *empat cuci tangan Kom alkohol #tandar in+us !ispot Brinal 1eja periksa ,emari 1eja instrumen
,.
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
A!a& R/a4 Tana
!enetatapan kebutuhan alat rumah tangga baik dari segi jumlah" jenis dan spesi+ikasi menjamin tersedianya alat rumah tangga yang memadai untuk mencapai tujuan pelayanan keperawatan dan kepuasan pasien. 2dapun alat rumah tangga minimal untuk praktik keperawatan sebagai berikut
A!a& R/a4 Tana M'n'/a! Ran P$a%&'% Man'$' Ke5e$aa&an N"
Na/a A!a&
4 5 6
1eja tulis L biro Kursi 0illing cabinet
J/!a4 6
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
51
> ? @ ; = 7 4: 44
? +e& 6 0 +e&
/am dinding -antal Kursi tunggu *empat sampah *ermos es8lemari es 2lat minum !embatas 2lat kebersihan
.
A!a& Pen,a&a&an an Pe!a5"$an
!enetapan kebutuhan alat pencatatan dan pelaporan baik dari segi jumlah dan jenisnya dapat menjamin pelaksanaan pencatatan dan pelaporan dalam menunjang tercapainya tujuan praktik keperawatan dan kepuasan pasien. 2dapun alat pencatatan dan pelaporan untuk praktik keperawatan adalah sebagai berikut
A!a& Pen,a&a&an an Pe!a5"$an M'n'/a! Ran P$a%&'% Man'$' Pe$aa& N"
Na/a A!a&
J/!a4
4 5 6 >
0ormulir catatan keperawatan -uku eHpedisi -uku registrasi 2lat tulis kantor !ensil8pena #taples isi Kertas polio8kuarto !erporator 2mplop
4 4 4 4 4 4 4 4 4
S&ana$ A!a& Ke+e4a&an an O*a& M'n'/a! Ran P$a%&'% Man'$' Pe$aa& N"
Na/a A!a& Ke+e4a&an
J/!a4
4 5 6 > ? @
Ringer ,aktat 3a %l :.7< In+us set 1itela -idai #et /ahit ,uka /arum jahit
5 5 5 5 5 4
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
52
;
-enang jahit Gunting tajam !inset anatomis Kom betadin Kasa steril Kit Keperawatan Komunitas ( !$3'Kit
4
N"
Na/a O*a& Be*a+
J/!a4
4 5 6 > ? @ ; =
2nalgetik 2nti piretik 2nti histamin 2nti emetin )ralit 3orit )bat batuk Raborantia
4: tablet 4: tablet 4: tablet 4: tablet 4: tablet 4: tablet 4 botol 4: tablet
F"$/a& Pen'!a'an M"n'&"$'n an E7a!a+' P$a%&'% Man'$' Pe$aa& 3o. 4.
Komponen !erencanaan program praktik mandiri perawat 4.4. Visi (5:
Indikator *ersediany a perencanaa n program
4.5. 1isi (5:
#kor
2da *idak ada 2da *idak ada
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
Kriteria
SERIAL PRAKTIK
53
5.
4.6. *ujuan (umum J khusus (6?
2da *idak ada
4.>. 2rea kegiatan (5?
2da *idak ada
#umber Daya 1anusia (#umber Daya Keperawatan
5.4. Kuali+ikasi tenaga pengelola (1inimal #4 Keperawatan 5:
*ersediany a sumber daya manusia yang memiliki kuali+ikasi
2da *idak ada
5.5. Kuali+ikasi tenaga pelaksana (minimal 6 orang tenaga D III ke erawatan dan sisan a
2da *idak ada
5.6. Kuali+ikasi tenaga administrasi8 penunjang
2da *idak ada
5.>. Kuali+ikasi sistem pemberian
2da *idak ada
5.?. #istem jenjang karir (pengembangan karir pelaksana (perawat (4?
2da *idak ada
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
54
3o. 6.
>.
Komponen #arana dan prasarana
Indikator *ersedianya sarana dan prasarana yang memiliki kuali+ikasi
Kriteria
6.4. ,ahan dan tempat praktik keperawatan mandiri (5:
2da *idak ada
6.5. 1)B (nilai tertinggi dengan Gubernur (5?
2da *idak ada
6.6. 2lat dan bahan praktik yang kegiatan (4?
2da *idak ada
6.>. #tandart o+ procedur (#)! (5:
2da *idak ada
6.?. 2lat dokumentasi (kertas cetakan dokumentasi" dll. (4:
2da *idak ada
6.@. #arana penunjang kebersihan (4:
2da *idak ada
#arana penunjang lain
*ersedianya sarana penunjang lain yang memiliki kuali+ikasi
>.4. Kerjasama dengan dokter (tim kesehatan lain
2da *idak ada
>.5. #istem rujukan
2da *idak ada
>.6. Kerjasama dengan penyandang dana luar negeri
2da *idak ada
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
55
#kor
%atatan 4. -obot tiap komponen (4 M 5:< 5 M >:< 6 M 5?< > M 4?< 5. Indikator kelulusan minimal skor @:< 6. 1asa berlaku penilaian 6.4. @:< M 4 tahun 6.5. @4< ' ;:< M 5 tahun 6.6. ;4< ' =:< M 6 tahun 6.>. =4< ' 7:< M > tahun 6.?. N 74< M ? tahun >. !engiriman hasil penilaian dan pengesahan #K sebagai praktik keperawatan mandiri dilaksanakan paling lambat setelah 4 (satu bulan proses penilaian dilakukan ?. -iaya penilaian sebesar Rp. 6.:::.:::"' (tiga juta rupiah @. 1onitoring dan evaluasi akan terus dilakukan oleh pihak !!3I baik pusat maupun daerah (provinsi8 kabupaten. #edangkan pelaksanaan dan pengarahan akan dilakukan oleh !!3I provinsi8 kabupaten yang telah ditunjuk !!3I pusat untuk membantu pelaksanaan praktik keperawatan mandiri
REKAPITULASI HASIL SUPERISI 3o.
Komponen
-obot (-
4.
!erencanaan program praktik keperawatan mandiri #umber Daya 1anusia (#umber Daya Keperawatan #arana dan prasarana #arana penunjang lain
5:
5.
6. >.
#kore8 3ilai (3
-H3
>:
5? 4? *)*2, - 9 3 3I,2I 2K$IR
FORMAT. CATATAN PERKEMBANGAN
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
56
PRAKTIK MANDIRI PERAWAT 4. !!3I !ropinsi8 Kabupaten a. 2lamat b. 3o. *elp. 8 $p 8 0aH 5. 3ama penyelenggara a. 2lamat b. 3o. *elp. 8 $p 8 0aH
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO O..OOOOOOOOOOOOOOOOOO. OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOO. OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
!engarahan" 1onitoring dan Cvaluasi yang dilakukan 4. Dokumentasi yang tersedia dari pihak penyelenggara praktik mandiri perawat OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO. 5. !erencanaan yang dilakukan pihak penyelenggara praktik mandiri perawat OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO. OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO. 6. !elaksanaan yang dilakukan pihak penyelenggara praktik mandiri perawat OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO. OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO. >. !engarahan yang diberikan oleh !!3I propinsi8 kabupaten OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO. OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO. ?. Cvaluasi hasil pengarahan yang telah diberikan OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOO. OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOO. @. $ambatan yang ditemukan a. Dari pihak penyelenggara praktik mandiri perawat OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO b. Dari !!3I propinsi8 kabupaten OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO ;. *indak lanjut OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOO"OOOOOO."OO.. !embuat
(3ama jelas dan tanda tangan
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
57
M. SUKMANA MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE
SERIAL PRAKTIK
58
