Buku Kompetensi (Log Book) Keperawatan Anak 2016

BUKU KOMPETENSI (LOG BOOK)

KEPERAWAT AN ANA K Edisi 1 Tahun 2016

NAMA ...............

:........................................................

UNIT KERJA :.......................................................................

TANGGAL ................

: .......................................................

RUMAH SAKIT MUTIARA BUNDA KOMITE KEPERAWATAN - SUB KOMITE KREDENSIAL JL. Lintas Timur Unit II No. 1147 Banjar Agung, Tulang Bawang, Telp./Fax. (0726) 750248 Kode Pos 34682 email : [email protected]

KATA PENGANTAR

Perawat merupakan profesi yang sangat mulia. Perawat bertugas selama 24 jam selama 7 hari terus menerus. Bekerja secara shift dan mengembangkan mutu asuhan keperawatan secara komprehensif. Di monitor dan dievaluasi bahkan segera ditindak lanjuti bilamana ada prosedur yang tidak sesuai dengan standart yang ditetapkan. Dalam melaksanakan tugasnya, perawat harus bekerja berdasarkan ilmu, etik dan hukum, sehingga pelayanan keperawatan yang diberikan bermutu dan safety bagi pasien. Komite keperawatan sebagai wadah non struktural rumah sakit, mengembangkan dan mengevaluasi kinerja perawat. Dengan mempertahankan bahkan meningkatkan profesionalisme perawat sehingga perawat mampu berkarier secara profesional. Ditunjang dengan disiplin etik dan profesi diharapkan perawat mampu memberikan kontribusi dalam melakukan asuhan keperawatan secara integrasi dengan pemberi asuhan lainnya. Kompetensi yang harus dicapai perawat baru meliputi hal–hal tehnis yang diperlukan dalam pelayanan keperawatan di RS. Mutiara Bunda. Buku kompetensi (log book) ini, sebagai pedoman bagi perawat senior, CI, kepala ruang dalam membimbing para perawat baru, sehingga diharapkan dalam waktu 3 bulan pertama mereka bekerja telah mampu mencapai target kompetensi yang diharapkan. Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan pencapaian kompetensi perawat ini.

Tulang Bawang, 7 Maret 2016

Komite Keperawatan RSMB

ii

DAFTAR ISI

Halaman Halaman Judul ……………………………………………...…………………………………….. i Kata Pengantar ............................................................................................................................. ii Daftar Isi ...................................................................................................................................... iii Lembar Pengesahan ..................................................................................................................... v I. Tindakan Keperawatan Mandiri ............................................................................................ 1 1. Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri Dan Lingkungan .................................................. 1 A. Memandikan Pasien di Tempat Tidur ................................................................................ 1 B. Menyikat Gigi Pasien/ Memelihara Kebersihan Mulut ...................................................... 1 C. Menyiapakan Tempat Tidur Kosong ................................................................................. 1 D. Mengganti Alat Tenun Kotor Pada Tempat Tidur Yang Ada Klien di Atasnya ................ 2 E. Mencuci Rambut ................................................................................................................ 2 F. Memelihara dan Memotong Kuku ...................................................................................... 3 2. Mengukur Tanda- Tanda Vital ............................................................................................... 3 A. Mengukur Suhu Badan ....................................................................................................... 3 B. Menghitung Pernafasan....................................................................................................... 4 C. Menghitung Denyut Nadi ................................................................................................... 4 D. Mengukur Tekanan Darah ................................................................................................. 4 E. Mengukur GCS ................................................................................................................... 5 3. Memenuhi Kebutuhan Pasien Pada Fase Terminal ............................................................. 5 A. Perawatan Pasien Terminal yang Menghadapi Keadaan Kehilangan dan Kematian ........ 5 B. Memberikan Perawatan Pada Pasien yang Akan Meninggal ............................................. 6 C. Memberikan Perawatan pada Pasien yang Baru Meninggal .............................................. 6 4. Mengukur Antropometri ......................................................................................................... 6 A. Mengukur Lingkar Kepala ................................................................................................. 6 B. Mengukur Lingkar Lengan Atas ........................................................................................ 6 C. Mengukur Tinggi Badan/ Panjang Badan .......................................................................... 7 D. Menimbang Berat Badan ................................................................................................... 7 II. Tindakan Keperawatan Kolaborasi ...................................................................................... 7 1. Memenuhi Kebutuhan Nutrisi ................................................................................................ 7 A. Memasang Nasogastrik Tube ............................................................................................. 7 B. Memberikan Makanan Dan Minuman Kepada Pasien Melalui NGT ................................ 8 C. Melepas NGT ..................................................................................................................... 8 2. Memenuhi Kebutuhan Oksigen .............................................................................................. 8 A Memberikan Oksigen (Inhalasi O2) .................................................................................... 8 B. Melakukan Suctioning ........................................................................................................ 9 C. Melakukan RJP Pada Anak ................................................................................................ 9 D. Melakukan Bagging ........................................................................................................... 9 3. Memenuhi Kebutuhan Eliminasi .......................................................................................... 10 A. Memasang Catheter Menetap Pada Anak ........................................................................ 10 4. Memberikan Obat .................................................................................................................. 10 A. Memberikan Obat PO (Per Oral) ..................................................................................... 10 B. Memberikan Obat IV (Intravenous) ................................................................................. 11 C. Memberikan Obat Intra Muskular (IM) ........................................................................... 11 D. Memberikan Obat Intra Cutan (IC) .................................................................................. 11 E. Memberikan Obat Salep Topikal ..................................................................................... 12 F. Memberikan Obat Supositori ............................................................................................ 12 G. Memberikan Obat Pernafasan Dengan Nebulizer ............................................................ 13 H. Mengobservasi Dan Mengevaluasi Mantoux Test ........................................................... 13 iii iiii

5. Memenuhi Kebutuhan Cairan Tubuh ................................................................................. 14

iv ivi

A. Menyiapkan Dan Mengganti Cairan Infus ....................................................................... 14 B. Memberikan Transfusi Darah .......................................................................................... 14 C. Memasang Infus ............................................................................................................... 14 6. Mengoperasionalkan Alat Medis .......................................................................................... 15 A. Mengopersionalkan Infus Pump ...................................................................................... 15 B. Mengoperasionalkan Syringe Pump ................................................................................ 15 C. Mengoperasionalkan EKG ............................................................................................... 15 D. Mengoperasionalkan Glucometer .................................................................................... 15 7. Mengambil Sampel Untuk Pemeriksaan Laboratorium .................................................... 16 A. Mengambil Sampel Darah (Plebotomi) ........................................................................... 16 B. Mengambil Sampel Darah ABG ...................................................................................... 16 C. Mengambil Sampel Urine Pada Anak .............................................................................. 16 D. Mengambil Sampel Feces Pada Anak............................................................................... 17 8. Kompetensi Lain .................................................................................................................... 17 A. Pelayanan Ambulance ...................................................................................................... 17 B. Menerima Pasien Baru ..................................................................................................... 17 C. Melakukan Pengkajian Awal Asuhan Keperawatan ........................................................ 18 D. Melakukan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Analisa Data – Evaluasi ...................... 18 E. Ikut Dokter Visit ............................................................................................................... 19 F. Lapor Dokter Dengan Komunikasi Efektif Via Telp ....................................................... 19 G. Memasang Gelang Identitas Pasien Sesuai Prosedur ....................................................... 20 H. Mengerjakan Intruksi Dokter ........................................................................................... 20 I. Membuat Susu .................................................................................................................. 20 J. Rawat Luka Kecil ............................................................................................................. 21 K. Rawat Luka Sedang/ Besar .............................................................................................. 21 Catatan ........................................................................................................................................ 22 Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan ............................................................. 23

v vv

LEMBAR PENGESAHAN

PENGESAHAN DOKUMEN RS. MUTIARA BUNDA NAMA

KETERANGAN

Ns. Ningsih Wulandari, S.Kep.

Pembuat Dokumen

Eko Adi Purnomo, A.Md.Kep.

Authorized Person

dr. Herman Susilo, Sp.B., M.Kes. Direktur RS. Mutiara Bunda

v

TANDA TANGAN

TANGGAL

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI PERAWAT KLINIK I ANAK I. TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI 1. MEMENUHI KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN

A. MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B. MENYIKAT GIGI PASIEN / MEMELIHARAN KEBERSIHAN MULUT Tanda Tangan & Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5

7

D. MENGGANTI ALAT TENUN KOTOR PADA TEMPAT TIDUR YANG ADA KLIEN DI ATASNYA Tanda Tangan & Pelaksanaan Sesuai SPO Nama Jelas No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 E. MENCUCI RAMBUT No

Tanggal

Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK

Inisial Pasien & No. RM

1 2 3 4 5

8


F. MEMELIHARA DAN MEMOTONG KUKU Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL

A. MENGUKUR SUHU BADAN No

Tanggal

Pelaksanaan Sesuai SPO


YA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9

TIDAK


B. MENGHITUNG PERNAFASAN No

Tanggal






1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C. MENGHITUNG DENYUT NADI No

Tanggal


YA

TIDAK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D. MENGUKUR TEKANAN DARAH No

Tanggal



1 2 3

10


No

Tanggal






4 5 6 7 8 9 10 E. MENGUKUR GCS No

Tanggal


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3. MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN PADA FASE TERMINAL

A. PERAWATAN PASIEN TERMINAL YANG MENGHADAPI KEADAAN KEHILANGAN DAN KEMATIAN Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3

11

B. MEMBERIKAN PERAWATAN PADA PASIEN YANG AKAN MENINGGAL Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 C. MEMBERIKAN PERAWATAN PADA PASIEN YANG BARU MENINGGAL Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4. MENGUKUR ANTROPOMETRI

A. MENGUKUR LINGKAR KEPALA No

Tanggal


Pelaksanaan Sesuai SPO YA

TIDAK


1 2 3 4 5 B. MENGUKUR LINGKAR LENGAN ATAS Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3 4 5

12


C. MENGUKUR TINGGI BADAN/ PANJANG BADAN Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK


1 2 3 4 5 D. MENIMBANG BERAT BADAN No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 II. TINDAKAN KEPERAWATAN KOLABORASI 1. MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI

A. MEMASANG NASOGASTRIK TUBE No

Tanggal



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

13

TIDAK


B. MEMBERIKAN MAKANAN DAN MINUMAN KEPADA PASIEN MELALUI NGT Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C. MELEPAS NGT No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5

2. MEMENUHI KEBUTUHAN OKSIGEN

A. MEMBERIKAN OKSIGEN ( INHALASI O2 ) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3 4 5 6

14


No

Tanggal



TIDAK


7 8 9 10 B. MELAKUKAN SUCTIONING No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 C. MELAKUKAN RJP PADA ANAK No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 D. MELAKUKAN BAGGING No

Tanggal



1 2 3 4 5

15

TIDAK


3. MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI

A. MEMASANG CATHETER MENETAP PADA ANAK Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4. MEMBERIKAN OBAT

A. MEMBERIKAN OBAT PO (PER ORAL) No

Tanggal



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

16

TIDAK


B. MEMBERIKAN OBAT IV (INTRA VENOUS) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C. MEMBERIKAN OBAT INTRA MUSKULAR (IM) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK


1 2 3 4 5 D. MEMBERIKAN OBAT INTRA CUTAN (IC) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8

17


No

Tanggal



TIDAK


9 10 E. MEMBERIKAN OBAT SALEP TOPIKAL Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 F. MEMBERIKAN OBAT SUPOSITORI No

Tanggal



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

18

TIDAK


G. MEMBERIKAN OBAT PERNAFASAN DENGAN NEBULIZER Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

19


5. MEMENUHI KEBUTUHAN CAIRAN TUBUH

A. MENYIAPKAN DAN MENGGANTI CAIRAN INFUS Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B. MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 C. MEMASANG INFUS No

Tanggal



1 2 3 4 5

14

TIDAK


6. MENGOPERASIONALKAN ALAT MEDIS A. MENGOPERASIONALKAN INFUS PUMP Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK


1 2 3 4 5

B. MENGOPERASIONALKAN SYRINGE PUMP Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK


1 2 3 4 5 C. MENGOPERASIONALKAN EKG No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 D. MENGOPERASIONALKAN GLUCOMETER Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3

15


No

Tanggal



YA

TIDAK


4 5 7. MENGAMBIL SAMPEL UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM A. MENGAMBIL SAMPEL DARAH (PLEBOTOMI) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B. MENGAMBIL SAMPEL DARAH ABG No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 C. MENGAMBIL SAMPEL URINE PADA ANAK Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2

16


No

Tanggal



TIDAK


3 4 5 D. MENGAMBIL SAMPEL FECES PADA ANAK Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK


1 2 3 4 5

8. KOMPETENSI LAIN A. PELAYANAN AMBULANCE No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 B. MENERIMA PASIEN BARU No

Tanggal



1 2 3 4 5

17

TIDAK


No

Tanggal



TIDAK


6 7 8 9 10 C. MELAKUKAN PENGKAJIAN AWAL ASUHAN KEPERAWATAN Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D. MELAKUKAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN ANALISA DATA - EVALUASI Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8

18

No

Tanggal



TIDAK


9 10 E. IKUT DOKTER VISITE No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 F. LAPOR DOKTER DENGAN KOMUNIKASI EFEKTIF VIA TELP Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

19


G. MEMASANG GELANG IDENTITAS PASIEN SESUAI PROSEDUR Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas YA TIDAK Karu/CI/ Ketua Tim 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 H. MENGERJAKAN INSTRUKSI DOKTER No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I. MEMBUAT SUSU No

Tanggal



1 2 3

20

TIDAK


No

Tanggal



TIDAK


4 5 6 7 8 9 10 J. RAWAT LUKA KECIL No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 K. RAWAT LUKA SEDANG/BESAR No

Tanggal



1 2 3 4 5

\

21

TIDAK


CATATAN : 1 2 3 4

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya. Mengetahui, Kepala Ruangan Unit Kerja

Yang Membuat,

(………………………………………….)

(……………………………………………) Tanggal:

22

Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan : Bagi Perawat Pelaksana Kompetensi : 1. Setiap kali dinas diharapkan aktif melakukan kompetensi yang harus dicapai. 2. Dalam melakukan tindakan perlu teliti dan cermat. 3. Bila kompetensi yang ada di ruangan anda kurang atau tidak ada, diharapkan aktif mencari di ruangan / bagian lain, dengan seijin Kepala ruangan anda, tanpa mengganggu pelayanan di ruangan anda. 4. Bila anda praktik di ruang lain, harus ijin Manager Keperawatan / Komite Keperawatan dan kepala ruang yang dituju. 5. Diharapkan tetap aktif mencari kompetensi diluar target kompetensi di buku ini. 6. Bila dua minggu sebelum batas waktu yang ditetapkan anda belum mencapai target, maka anda perlu komunikasi dengan komite keperawatan. 7. Setelah target kompetensi anda terpenuhi, buku ini dikumpulkan di Komite keperawatan dengan tanda tangan persetujuan kepala ruangan anda. 8. Diharapkan setelah mencapai target kompetensi keperawatan ini, anda tetap aktif melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional yang berlaku di RS. Mutiara Bunda. Bagi CI / Ka. Ru / Ketua Tim / Supervisor: 1. Membimbing, mengawasi, mengevaluasi dan bertanggung jawab atas Praktik Klinik Perawat Baru. 2. Menolong perawat baru dalam mencapai target kompetensi yang diharapkan. 3. Partisipasi dan bimbingan anda sangat berguna bagi mutu pelayanan keperawatan RS. Mutiara Bunda. 4. Pada kolom catatan, dapat diisi hasil pencapaian kompetensi, peringatan, rewards, alasan kompetensi yang belum tercapai, dll.

Buku Kompetensi (Log Book) Keperawatan Anak 2016

Recommend Documents