Data Pasie%
Diabetisi Diary Data Priba&i Na'a : Ny( N)ati%a* A+a'at : De'a, COASS : JUNDI AZMI NADHIF
K-ta : De'a,
NIM : 012116426
e+e.-% e+e.-% : / Na'a D-,ter : &r( H( A%%a Nr C( S.( PD FINASIM e+e.-% e+e.-% : 031602405 Na'a !'a* Sa,it : !'a* Sa,it Is+a' S+ta% A)%) Se'ara%) e+e.-% e+e.-% : 085100412424 Na'a Pe%y+* Diabetes : J%&i A'i %a&i*7 e+e.-% e+e.-% : 0b641088438
KEPANIE!AAN K"INIK I"MU PEN#AKI DA"AM !UMAH SAKI IS"AM SU"AN A$UN$ SEMA!AN$ 2016
Diketahui 1. Prempuan 2. Berat Badan: 39 kg 3. Tinggi Badan: 160 kg
inian Pagi: 1. )ar"+hidrat 60# ' 2818 kka*
4. Usia: 38 tahun
2. emak 25# ' 115 kka*
5. Pekeraan: !"u rumah tangga
3. Pr+tein 15# ' 05 kka* iang:
Perhitungan 1. BB!: 90# $160%100& ' 90# ( 60' 54 kg 2. )a*+ri Basa*: 54 , 30 ' 1620 kka* 3. )+reksi: usia - 5# kegiatan /30# kurus /20# ' /45# 4. )+reksi )a*+ri: 1620 / $45# , 1620& ' 2349 kka*
1. )ar"+hidrat 60# ' 4228 kka* 2. emak 25# ' 162 kka* 3. Pr+tein 15# ' 1058 kka* a*am: 1. )ar"+hidrat 60# ' 3524 kka* 2. emak 25# ' 1468 kka*
Pagi 20# ' 4698 kka* e*ingan 10.00 15# ' 3524 kka* iang 30# ' 04 kka* e*ingan 16.00 15# ' 35235 kka* a*am 25# ' 58 25 kka*
3. Pr+tein 15# ' 8808 kka*
Menu Diet
16.00
Pepa7a 1 p+t+ng
Pagi
asi 2 ent+ng !kan g+reng 1 ek+r a7ur "a7am 1 ge*as
Malam
asi 2 ; ent+ng !kan g+reng 1 p+t+ng +p sa7ur 1 ge*as
10.00
Pisang 1 "uah usu 1 ge*as
Siang
asi 3 ent+ng 7am g+reng 1 p+t+ng a7ur s+p 1 ge*as seng sa7ur 1 ge*as eruk 1 "uah
Tumis sa7ur
Diabetes 9 Diabetes 'e+its ata ,e%i%) 'a%is ata sa,it )+a &ara* a&a+a* sat .e%yait )a%))a% ,ese*ata% &i'a%a ,a&ar )+a &a+a' &ara* sese-ra%) 'e%a&i ti%))i ,are%a )+a &a+a' &ara* ti&a, &a.at &i)%a,a% -+e* tb*( Ha+ i%i &isebab,a% ,are%a i%s+i% ya%) &i.r-&,si &a+a' tb* ter+a+ se&i,it ata tb* ti&a, bisa 'eres.-% ,era i%s+i%(
•
M-%it-r $ea+a/)ea+a Diabetes A( $ea+a ,+asi, a%ya,a 'a,a% &a% ba%ya, 'i%' Seri%) ba%) air ,ei+ Pe%r%a% berat ba&a% ta%.a sebab ya%) e+as ( $ea+a "ai% Ke.ti*a% &a% )ata+ &i,e'a+a% .a&a a%ita Dis7%)si ere,si .a&a .ria Kese'ta% &i ,a,i &a% ta%)a% K+it ,eri%) &a% )ata+ ",a?i%7e,si ya%) s+it se'b* Pa%&a%)a% ,abr Merasa +e'as M&a* 'e%)a%t, • • •
• • •
Fa,t-r !esi,- Diabetes • • • • • •
$yaa *i&. ;a,ti
140?@0 ''H)= K-+ester-+ HD" 5 ')?&+ ri)+iseri& > 200 ')?&+
• • • • •
4 Pilar manajmen Diabetes Pilar I Edukasi
Sese-ra%) &e%)a% &iabtes berisi,- ter,e%a str-,e 'e%)a+a'i )a%))a% .e%)+i*ata% ter,e%a sera%)a% a%t%) 'e%)a+a'i ,ersa,a% )i%a+ &is7%)si ere,si &a% 'e%)a+a'i a'.tasi ,a,i(
Pe%i%),ata% ,a+itas *i&. .e%&erita &iabtes 'e'er+,a% .artisi.asi a,ti7 .asie% ,e+ar)a &a% 'asyara,at( U%t, 'e%a.ai ,eber*asi+a% .erba*a% .eri+a, &ibt*,a% e&,asi ya%) ,-'.re*e%si7 &a% .aya .e%i%),ata% '-ti
Pe%a%)a%a% Diabetes Diet A,ti
Tujuan perubahan perilaku adalah agar para penderita diabates dapat menjali polah hidup sehat, perilaku yang diharapkan adalah : Me%)i,ti .-+a 'a,a% se*at Me%i%),at,a% ,e)iata% as'a%i
• •
Akibat dan komplikasi diabetes
• • • •
• •
•
• • •
•
Me%))%a,a% -bat &iabetes &a% -bat/-bat .a&a ,ea&a% ,*ss seara a'a% &a% teratr( Me+a,,a% .e'a%taa% $+,-sa Dara* Ma%&ir ;PD$M= Me+a,,a% .eraata% ,a,i seara ber,a+a Me'i+i,i ,e'a'.a% %t, 'e%)e%a+ &a% 'e%)*a&a.i ,ea&a% sa,it a,t &e%)a% te.at( Me'.%yai ,etera'.i+a% 'e%)atasi 'asa+a* ya%) se&er*a%a &a% i,t ber)ab%) &e%)a% ,e+-'.-, .e%ya%&a%) &iabetes serta 'e%)aa, ,e+ar)a %t, 'e%)erti .e%)e+-+aa% .e%ya%&a%) &iabetes(
Pilar II Perencanaan Makanan 1. Jenis makanan Je%is 'a,a%a% ya%) &ia%r,% ba)i .e%ya%&a%) DM a&a+a* 'a,a%a% sei'b%a) ya%) 'e%)a%&%) : S'ber at te%a)a se.erti %asi r-ti ,e%ta%) 'ie si%),-%) bi &++ S'ber at .e'ba%)% yait +a, .a, se.erti i,a% aya' te+r &a)i%) ta* te'.e &a% ss( S'ber at .e%)atr yait sayra% &a% ba*/ba*a% •
•
•
Makanan yang harus dibatasi I dihindari oleh penyandang DM dalah : •
•
•
Ma,a%a% ya%) ba%ya, 'e%)a%&%) ,-+ester-+ se.erti ,%i%) te+r -ta, er-%a &a)i%) ber+e'a, ,e ,era%)( Ma,a%a% ya%) 'e%)a&%) +e'a, e%* se.erti )-re%)a% 'e%ya, ,e+a.a sa%ta% ,e%ta+( Ma,a%a% ya%) 'e%a)a%&%) )+a 'r%i se.erti air. .er'e% ,e 'a%is &sb(
•
$+a ti&a, +ebi* &ari ,ebt*a% ,a+-ri? $ara' ti&a, +ebi* &ari 1 se%&-, te* ;6/8 )r= se*ari(
Jadi setiap kali makan hendaknya terdapat : • • • • •
Nasi?.e%))a%ti%ya "a, .a, Sayra a* "ebi* bai, +a)i &ita'ba* ss %-%?re%&a* +e'a, 1/ 2 )e+as se*ari(
2. Jumlah Makan Susunan makan yang baik bagi penyandang DM : Karb-*i&rat 60/80 &ari t-ta+ ,ebt*a% ,a+-ri Pr-tei% 10/1 &ari t-ta+ ,ebt*a% se*ari "e'a, 20/5/ &ari t-ta+ ,ebt*a% ,a+-ri • • •
Ma,a% Pa)i : 08(00 / 03(00 I Se+i%)a% : 10(00 I Ma,a% Sia%) : 12(00 /15(00 I Se+i%)a% : 16(00 I Ma,a% 'a+a' : 1@(00 I Se+i%)a%G : 21(00 I
3.
Gi+a .e%)e%&a+i &iabetes *a%ya &e%)a% &iet ata 'e%&a.at s%ti,a% i%s+i% e%is rea,si e.at 'a,a ,a+-ri 'a,a% se+i%)a% 'er.a,a% ba)ia% &ari ,a+-ri 'a,a% 'a+a bisa &e%)a% ara 'e%%&a 'a,a% ba* 'e%a&i a' 21(00 I(
Jadal Makan a,t ',a% sebai,%ya &iatr seba)ai beri,t :
• • •
Me%e)a* te,a%a% &ara* ti%))i Me%)ra%)i resi,- .e%ya,it a%t%) a%t%) ,-r-%er Me%i%),at,a% ,a+itas *i&. &a% ,ea'.a% ,era
Pri%si. +atia*% as'a%i ba)i .e%ya%&a%) DM sa'a &e%)a% .ri%si. +ati*a% as'a%i .a&a ''%ya yait : • • • •
Fre,e%si 5/ ,a+i .er 'i%)) seara teratr I%te%sitas ri%)a% &a% se&a%) ;60/80 Mai'' Heart !ate= Drasi 50/60 'e%it setia. +ati*a% Je%is +ati*a% ya%) &ia%r,a% a&a+a* aer-bi se.erti : a+a% -))i%) bere%a%) berse.e&a &++
Pilar I" #batAnti Diabetik $#AD% dan Insulin
!atihan Jasmani "ati*a% as'a%i ba)i .e%ya%&a%) DM ti.e 2 ber'a%7aat %t, : • • •
Me%r%,a% ,a&ar )+a &ara* Me%e)a* ,e)e',a% Me%r%,a% +i.i& ;+e'a,= &ara*
e+a* +a'a &i,eta*i i%s+i% 'e'.%yai e7e, 'etab-+i, ter*a&a. 'etab-+is'e +arb-*i&rat +e'a, &a% .r-tei%( Seara '' i%s+i% bersi7at a%ab-+i, ya%) ber7%)si %t, 'e'as,,a% )+,-sa ,e &a+a' se+ 'e%e)a* .e+e.as% )+,-sa ,e &a+a' se+ 'e%e)a* .e+e.asa% )+,-sa -+e* *ati 'e%e)a*+i.-+isis 'e%i%),ata,a% si%tesi .r-tei% ,i%i e7e bar i%s+i% &e%)a% sasara% se+ e%&-te+ .+ate+et &a% +e,-sit ya%) 'e%)*asi+,a% e7e,
I% s 1 +i% Insulin &eba'ai (erapi DM
A.a,a* I%s+i% 'er.a,a% -bat tera,*ir i,a .e%)-bata% &e%)a% -bat -ra+ s&a* ti&a, &a.at 'e%)-%tr-+ ,a&ar )+a &ara*9
Sa'a se,a+i ti&a, 'a,i% +a'bat ,ita 'e'a,ai i%s+i% ;bi+a 'e'a%) a,t%ya s&a* 'e%)*ars,a%= ,ersa,a% .a%,reas &a.at se'a,i% .ara* &a% a,*ir%ya ,ita *ars ters 'e%))%a,a%%ya &a% &-sis ya%) &i.er+,a% se'a,i% besar( Mit-s i%i ti'b+ ,are%a &a*+ ,eba%ya,a% -ra%) s&a* ter+a'bat 'e%))%a,a% i%s+i% se*i%))a a+ter%ati7 %t, 'e%)*e%ti,a%%ya s&a* ta, a&a +a)i ,are%a .a%,reas ter+a%r 'e%)a+a'i ,ersa,a%(
•
•
A&a bebera.a ,-'.+i,asi ya%) '%),i% ti'b+ .a&a .e'a,aia% i%s+i% a%tara +ai% *i.-)+i,e'ia .e%i%),ata% berat ba&a% e&e'a i%s+i% rea,si +-,a+ ter*a&a. s%ti,a% i%s+i% ;+i.-*i.ertr-B &a% +i.-atr-B= a+er)i ;%yeri &a% rasa terba,ar &ii,ti ,e'era*a% )ata+ &a% .e'be%),a,a% &i se,itar te'.at .e%y%ti,a% se+a'a bebera.a a'=
Insulin Ka.a% saya *ars '+ai tera.i i%s+i%9 Pa&a DM2 a.abi+a s&a* 'e+a,,a% .aya .ere%a%aa% 'a,a% &a% -+a*ra)a teratr 'e%&a.at,a% ,-'bi%asi -bat .e%r% )+a &ara* -ra+ &a+a' a%),a a,t 5 b+a% %a'% ,a&ar )+a &ara* be+' )a ter,e%&a+i ;A1C 6 = 'a,a .e'beria% i%s+i% *ars &i'+ai( Pa&a DM1 se)era sete+a* &ia)%-sis a.abi+a )ea+a *i+a%) -bat OHO &a.at &ita'ba*,a% &a% .e%))%aa% i%s+i% &i*e%ti,a%(
•
I%s+i% 'er.a,a% *-r'-% &a+a' tb* 'a%sia ya%) &i*asi+,a% -+e* se+ .+a +a%)er*a%s ya%) bera&a &a+a' ,e+e%ar .a%,reas( I%s+i% ber7%)si %t, 'e%)-%tr-+ ,a&ar )+a &a+a' &ara* a%&a a)ai'a%a i%s+i% &i*asi+,a%9 I%s+i% .erta'a &ibat .a&a 1@21( Se,ia% +a'a i%s+i% &i*asi+,a% &ari .a%,reas +e'b &a% babi 'e+a+i .r-es re,ayasa )e%eti,a 'e%))%a,a% ba,teri .a&a se+ ra)i r-ti( Da+a' .er,e'ba%)a% se+a%t%ya ta*% 1@65 i%s+i% &i*asi+,a% &ari e,stra,si bi-si%tesis ari%)a% .a%,reas 'a%sia(
Ji,a saya 'e%))%a,a% i%s+i% a.a,a* i%i a,a% saya +a,,a% se'r *i&.9 •
U%t, .e%&erita &iabetes ti.e/1 ;ya%) ter)a%t%) i%s+i%= .e%)-bata% &e%)a% i%s+i% ti&a, &a.at &i*e%ti,a%( Se&a%),a% .a&a .e%&erita &iabetes ti.e/2 ter)a%t%) ,-%&isi 'asi%)/'asi%) .asie%( I%e,si i%s+i% &ari +ar a,a% 'e'ba%t .a%,reas ya%) se+a'a i%i ,ra%) -.ti'a+ 'e%)*asi+,a% i%s+i% %t, .eristira*at( De%)a% beristira*at .a%,reas &i*ara.,a% a,a% 'a'. 'ebat i%s+i% se.erti sebe+'%ya( i+a 7%)si .a%,reas s&a* &i%i+ai 'a'. 'e'.r-&,si i%s+i% &e%)a% bai, i%e,si i%s+i% &ari +ar &a.at &i*e%ti,a%(
Sia.a,a* ya%) 'e'bt*,a% i%s+i%9 Diabetisi ti.e/1 't+a, ter)a%t%) .a&a .e%))%aa% i%s+i% ,are%a .a%,reas s&a* ti&a, 'e%)*asi+,a% i%s+i% +a)i( Diabetisi ti.e/2 i,a e7e,ti
A.a,a* s%ti,a% i%s+i% it sa,it9 •
er&asar,a% .e%e+itia% .e% i%s+i% 'e%))%a,a% te,%-+-)i ar' ya%) sa%)at *a+s &a% &i+a.isi si+i,-% se*i%))a rasa %yeri 'e%a&i sa%)at 'i%i'a+(
A.a,a* i%s+i% 'e'.%yai e7e, sa'.i%)9
• •
I%s+i% ,era e.at O%set e.at &a% &rasi .e%&e,( I%s+i% e%is i%i berta% %t, 'e%)e%&a+i,a% )+a &ara* 2 a' sete+*a 'a,a% ya%) sa%)at ti%))i
I%s+i% ,era .a%a%) Di.er%t,,a% %t, 'e%)e%&a+i,a% )+a &ara* .asa ya%) sa)at ti%))i( Drasi ,era i%s+i% i%i sa%)at .a%a%) ;s&(24 a'=( I%s+i% .re'i,s ;a'.ra%= #ait a'.ra% i%s+i% ya%) 'e%)a%&%) i%s+i% ,era e.at &a% i%s+i% ,era .a%a%)( I%s+i% be,era &e%)a% e.at %a'% &a.at 'e%)e%&a+i,a% )+a &ara* .asa( Pe%)-bata% &e%)a% i%s+i% *ars ber&asar,a% &e%)a% ,ebt*a% 'asi%)/'asi) i%&i
Siri%) &a% ar' Siri%) ba*a% ,aa s+it &ibersi*,a% '&a* .ea* &a% seri%) 'e%a&i ,ra%) a,rat( Siri%) ya%) bai, a&a+a* ya%) terbat &ari .+asti, &a% se,a+i .a,ai( Pe% i%s+i% Siri%) biasa%ya ter+a+ 'ere.-t,a% &a% ,eba%ya,a% .asie% +ebi* s,a 'e%))%a,a% .e% i%s+i%( P-'.a i%s+i% Dii.ta,a% %t, 'e%ye&ia,a% i%s+i% ber,esi%a'b%)a%( P-'.a ters &isa'b%),a% .a&a .asie% 'e+a+i tab%) &a% ar'(
Per*atia% K*ss Pa&a Pe%yi'.a%a%
)al *an' Perlu Diperhatikan Dalam Pen+impanan Insulin 1( U'r .r-&, ya%) se&a%) &i.a,ai a&a+a* 4 'i%)) 2( Ja*,a% &ari a%),aa% &a% .a%&a%)a% a%a, a%a, 5( Si'.a% Pe% I%s+i% bar ata ya%) se&a%) ti&a, &i.a,ai .a&a s* 2 C L 3 C ;&a+a' ,+,as 4( Ja%)a% &ibe,,a%
( Ja%)a% &isi'.a% &iatas 50 C 6( A)ar ter+i%&%) &ari a*aya Pe% I%s+i% *ars se%a%tiasa ter.asa%) bi+a se&a%) ti&a, &i)%a,a% 8( I%s+i% ti&a, b-+e* &i)%a,a% sete+a* ta%))a+ ,a&a+arsa .a&a +abe+ ,art-% !okasi Pen+untikan Insulin
Data Personal (es
)asil Ideal
Indeks Massa (ubuh $IM(%
1,- / 23 k'0m MI
)bA1c
- 5
6ula Darah Puasa
,7 8 177 m'0d!
6ula Darah 2 jam PP
,7 / 144 m'0 d!
(ekanan Darah
1370,7 mm)'
9olesterol (otal
277 m'0d!
9olesterol )D!
Pria : 47 m'0d! ;anita : 7 m'0d!
9olesterol !D!
177 m'0d!
(ri'liserida
17 m'0d!
Mikro8 albuminuri
37 <'0 m' kreatinin
Pemeriksaan Mata
(ak ada abnormalitas pada mata
(an''al
)asil
Data Personal
Pemeriksaan 9aki
(ak ada abnormalitas pada kaki
(es
)asil Ideal
Indeks Massa (ubuh $IM(%
1,- / 23 k'0m MI
)bA1c
- 5
6ula Darah Puasa
,7 8 177 m'0d!
6ula Darah 2 jam PP
,7 / 144 m'0 d!
(ekanan Darah
1370,7 mm)'
9olesterol (otal
277 m'0d!
9olesterol )D!
Pria : 47 m'0d! ;anita : 7 m'0d!
9olesterol !D!
177 m'0d!
(ri'liserida
17 m'0d!
Mikro8 albuminuri
37 <'0 m' kreatinin
(an''al
)asil
(ak ada abnormalitas pada mata (ak ada Pemeriksaan abnormalitas 9aki pada kaki &trate'i Men'hindari )ipo'likemia Pemeriksaan Mata
Pada pasien diabetes perencanaan makan- olah ra'a- terapi obat oral maupun pen''unaan insulin harus memperhatikan akti=itas8 akti=itas berat +an' sedan' dilakukan untuk men'hindari risiko hipo'likemia $kadar 'ula darah dibaah normal%. )al ini san'at pentin' karena hipo'likemia dapat berakibat san'at >atal. Jadi monitor 'ula darah anda secara seksama untuk men'hindarin+a. Pasien dikatakan hipo'likemia jika ? 9adar 'lukosa darah 7 m'0d!- atau 9adar 'lukosa darah ,7 m'0d! den'an 'ejala klinis (anda / tanda klinis hipo'likemia &tadium parasimpatik ? mual- lapar- tekanan darah turun &tadium 'an''uan otak rin'an ? lemah- lesu- sulit bicara- kesulitan men'hitun' sementara &tadium simpatik ? kerin'at din'in pada muka- bibir atau tan'an 'emetar &tadium 'an''uan otak berat ? tak sadar den'an0 tanpa kejan' )al +an' harus dilakukan pada saat hipo'likemia &tadium permulaan $pasien sadar% erikan 'ula murni 37 'r $2 sendok makan% atau sirup 0 permen 'ula murni dan makanan +an' men'andun' hidrat aran' )entikan obat anti diabetes- periksa 'lukosa darah &tadium lanjut $passien tidak sadar% Penan'anan harus cepat $se'era baa pasien ke rumah sakit% erikan larutan dekstrosa 475 seban+ak 2 @akon melalui =ena setiap 17827 menit hin''a pasien sadar eri cairan dekstrosa 175 per in>us jam per kol> untuk mempertahankan 'lukosa darah dalam nilai normal atau diatas normal disertai pemantauan 'lukosa darah ila hipo'likemia belum teratasi- beri anta'onis insulin seperti ? adrenalin- kortison dosis tin''i atau 'luka'on 1m' I"0IM
Pemantauan 'lukosa darah
ama Pasien (ar'et 6D 1778147 m'0d! D#&I& I&C!I #!C&
)ABI0(6 ! PA6I
&IA6
9ADAB 6C!A DABA) A&A!
MA!AM
PA6I
MA!AM
MA9A PA6I &EE!C M
2 JAM &E(E!A ) MA9A
MA9A &IA6 &EE!C M
2 JAM &E(E!A ) MA9A
MA9A MA!AM &EE!C M
2 JAM &E(E!A ) MA9A
;A9(C (IDCB &EE!C M