Diploma de Especialización Profesional:
BUENAS PRÁCTICAS DE OFICINA FARMACÉUTICA Módulo V: Buenas prácticas de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT)
Expositor:
Dr. Percy Ocampo Rujel
Contenido 1. AF ante antece cede dent ntes es (br (brod ody, y, Str Stran and d y H, H, TOM TOM,, GFC GFC,, Consensos de Granada) 2. AF definición 3. La AF AF en el Per Perú, ú, des desar arro rollo llo,, marc marco o norm normat ativo ivo sobr sobre e AF en el Perú. Responsabilidades de laAutoridad Nacional Regulatoria? 4. Mode Modelo loss aplic aplicab able less de AF en el Perú Perú,, por por nive nivele less de atención, por morbilidad, por tipo de medicamentos, por tipo de paciente. Modelo DADER. 5. Requ Requisi isito toss para para la la impl implem emen enta tació ción n del del SFT SFT en el Per Perú. ú. (procesos, estructutura, personas, sistema de aseguramiento de la calidad). 6. SFT SFT segú según n ula ulade dech ch , resu resultltad ados os.. 7. Ejemplos.
1. AF antecedentes (Brody, Strand y Hepler, TOM, GFC, Consensos de Granada)
Antecedentes • El
Témino “Pharmaceutical Care” traducido inicialmente en España como Atención Farmacéutica, fue utilizado por primera vez por Brodi en 1966 (110). • En 1975 La Asociación Americana de Colegios de Farmacia (AACP). The Millis Study Commission on Pharmacy: “A Road Map to a Profession's Future” (111). Sus conclusiones serían una llamada de alerta que remecería los cimientos de la profesión farmacéutica, y obligaba a modificar los modelos de formación profesional usados en ese momento centrados más en el medicamento como un bien comercial, más que en un bien social relacionado directamente con la salud pública (111)
Antecedentes • Mikeal y col. en 1975 aportaron las primeras definiciones del término Pharmaceutical Care (PhC): “La atención (the
care...) que un paciente determinado requiere, recibe y que garantiza el uso racional y seguro de los medicamentos ”
• Brodie en 1980 en una conferencia sobre Teoría de la
práctica farmacéutica propuso que: “El farmacéutico debe ser responsable del resultado de la terapia con medicamentos ”. Brodie desarrolló el concepto en su sentido actual, para incluir la determinación de las necesidades de medicamentos de un paciente y la provisión, no sólo del medicamento requerido, sino también de los servicios necesarios tanto antes, durante o después del tratamiento, para asegurar una terapia adecuada segura y eficaz.
Antecedentes • En 1985, luego de la Conferencia Hilton
Head organizada por la ASHP, la formación de profesionales farmacéuticos en EEUU creció a 6 años hasta otorgar el grado de Doctor en Farmacia (Pharm. D.).
Antecedentes • En 1988 (2) Hepler describió la Atención Farmacéutica como “una relación adecuada
entre un paciente y un farmacéutico, en la que este último realiza las funciones de control del uso de medicamentos (con un conocimiento y experiencia adecuados) basándose en el conocimiento y el compromiso del paciente”.
y Linda Strand: • En 1989 Ch. Hepler and responsabilities in “Opportunities pharmaceutical care”: La AF es “…la
provisión responsable de terapia farmacológica con el propósito de definir resultados exitosos los cuales mejoren la calidad de vida del paciente” (6,52,79).
Antecedentes • 1990. Modificaciones en el modelo Sanitario
de los EEUU. Incorporación Pharmaceutical Care en el Madicaid.
del
• 1990 Strand y col. (118) publicaron el primer
artículo en el que se trató conceptualmente el término “drug- related problems ”, que fue traducido al español como Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM). Desde entonces, también el debate acerca de la idoneidad y significado de este término ha estado abierto.
Antecedentes • Strand: Atención Farmacéutica
Global (Comprehensive Pharmaceutical Care, CPHC)
• Hepler: Atención Farmacéutica
a Grupos de Riesgo (crónicos, ancianos, polimedicados, etc.) (Therapeutics Outcomes Monitoring o TOM) (79,119).
Antecedentes • En
1993 expansión de Pharmaceutical Care fuera de los Estados Unidos: Informe Tokio sobre "El papel del farmacéutico en el sistema de Atención de Salud", se examinan las responsabilidades del farmacéutico en relación con las necesidades asistenciales del paciente y de la comunidad, englobándolas en el concepto de Atención Farmacéutica.
Antecedentes • En 1996, Hepler y col. desarrollaron una
investigación basado en el modelo TOM. Se describe la AF como “…un resultado orientado, cooperativo, sistemático para brindar farmacoterapia dirigida al mejoramiento de todas las dimensiones de la salud relacionadas con la calidad de vida”. Posteriormente se intento implementar el modelo TOM en otros ámbitos principalmente en Europa (13, 63).
• Strand, Cipolle y Morley en 1997 que la AF es “… una práctica mediante la cual los
farmacéuticos toman responsabilidad de la farmacoterapia que un paciente necesita y se ha comprometido a cumplirla” (121).
Antecedentes •
En 1995, se hizo la presentación oficial de la Atención Farmacéutica en España, en el V Congreso de Ciencias Farmacéuticas de Alcalá de Henares.
•
La traducción “Pharmaceutical Care ” como “Atención Farmacéutica” pareció en su momento la más válida al enlazar la denominación de la actividad (atención o actuación) con la del profesional encargado de proporcionarla a la sociedad(18).
•
Sin embargo en España y en el Perú el marco Legal incurre en la ambigüedad conceptual, se utiliza profusamente la expresión Atención = prestación del servicio farmacéutico, que no es el auténtico significado de “Pharmaceutical Care ”.
Antecedentes • Gastelurrutia y Soto en 1999 promovieron que se interprete como “Pharmaceutical Care” a la expresión “Seguimiento Farmacoterapéutico” (SFT) o “Seguimiento del Tratamiento Farmacológico ” y reservar el término “Atención Farmacéutica” para un concepto
más amplio en el que el SFT está incluido (124).
DRP o PRM •
Surgió la necesidad de definir Drug Related P r o b l e m acuñado por Strand y col. en 1990.
•
1998 se celebró en España el Primer Consenso de Granada (117), convocado por el Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada. se estableció la primera clasificación de éstos.
•
En el 1999 una vez establecidas las bases conceptuales el Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada (GIAF-UGR) propone el Método Dáder de seguimiento Farmacoterapéutico con el objetivo de ayudar a los farmacéuticos españoles y del resto del mundo a implantar empíricamente esta práctica profesional (125).
2. AF Definición
Definiciones • Hepler y Strand (2), dos farmacéuticos clínicos de
Estados Unidos, definieron en 1989 al “Pharmaceutical care o la atención farmacéutica como: “....la entrega responsable de una terapia
medicamentosa con el propósito de alcanzar metas terapéuticas específicas que mejoren la calidad de vida del paciente. Estas metas tienden a curar una enfermedad, a eliminar o reducir los síntomas de una patología, detener o retardar el desarrollo de una enfermedad y prevenir una enfermedad o sintomatología ocasionada por el uso de medicamentos”.
Definiciones • En 2004, La Organización Mundial de la Salud
(OMS) definió el término Atención Farmacéutica (AF) como: "El compendio de las actitudes, los comportamientos, los compromisos, las inquietudes, los valores éticos, las funciones, los conocimientos, las responsabilidades y las destrezas del farmacéutico en la prestación de la farmacoterapia, con el objeto de lograr resultados definidos en la salud y la calidad de vida del paciente (24,80). Estos resultados pueden ser clínicos, humanísticos (relacionados a la calidad de vida y percepción de la atención profesional) y económicos.
Definiciones • En España, País donde se ha trabajado
mucho la incorporación del Pharmaceutical Care y en una realidad sanitaria diferente a la anglosajona, el concepto de Atención Farmacéutica ha sido asumido como un conjunto de servicios farmacéuticos dirigidos al paciente (81)
Definición de la entidad regulatoria DS 016-2011. Reglamento de EEFF TÍTULO I DISPOSICIONES GENERALES Artículo 2 .- Definiciones 6. Atención farmacéutica.- Actos del profesional Químico Farmacéutico para la mejora y mantenimiento de la salud y calidad de vida del paciente, los cuales se realizan mediante prácticas correctas de dispensación y seguimiento farmacoterapéutico. 69. Seguimiento Farmacoterapéutico.- Acto profesional en el cual el profesional Químico Farmacéutico orienta y supervisa al paciente en relación al cumplimiento de su farmacoterapia, mediante intervenciones farmacéuticas dirigidas a prevenir, identificar y resolver los problemas relacionados con los medicamentos (PRM). °
ALCANCE DE LA AF
Asesoramiento en enfermedades comunes y ttos con med. Sin nec. De prescripción facultativa
Educación en medidas no farmacológicas
3. La AF en el Perú, desarrollo, marco normativo sobre AF en el Perú. Responsabilidades de la autoridad Nacional Regulatoria.
MARCO NORMATIVO SOBRE AF CUADRO N°02- Base Legal vigente para el manejo de medicamentos en el Perú. Nombre de la norma
Rango
N
°
año
1240200 2004/MINSA 4
Política de Medicamento del Perú (15)
RM
Ley de Medicamento del Perú (9)
Ley
15266
200 9
Reglamento sobre Establecimientos Farmacéuticos (11)
DS
014-2011-SA
201 1
Reglamento para el Registro, Control y vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, DS Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios (10).
016-2011-SA
201 1
Modificatoria del DS 014-2011, Sobre Establecimientos Farmacéuticos.
CUADRO N°03. Base legal para el desarrollo de las actividades profesionales de los químicos farmacéuticos en el Perú. 201 DS
001-2012-SA
2
Nombre de la norma
Rango
N
año
Ley
15266
1965
Ley modificatoria de la 15266 (44)
ley
26943
1998
Reglamento de la ley 15266 (45)
DS
006-99-SA
1999
°
Ley del Colegio Químico Farmacéutico
Modificatoria del DS 016-2011, Sobre Registro, (43) Control y vigilancia Sanitaria de Medicamentos, DS Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios
002-2012-SA
201 2
Modificatoria del reglamento de la Ley
022-2008-
Normatividad sobre medicamentos en el Perú hoy: NORMATIVIDAD DE MEDICAMENTOS DESDE ENERO DE 2012
R. M. Nº 1240 del 24 de diciembre de 2004. Política de medicamentos
DS Nº 016-2011/SA Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Ley Nº 29459 : De los Productos Médicos y Productos Sanitarios Farmacéuticos, Dispositivos Publicado: 30 de Julio del 2011 Médicos y Productos Sanitarios Publicado: 26 de Noviembre del DS Nº 014-2011/SA Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos. 2009 Publicado: 30 de Julio del 2011 DS N 028-2010, Regulación del los Art. 10 y 11de la ley DS Nº 001-2012-SA, Modificatoria del 29459 DS N 016-2011/SA, Publicado el RM N 737 -2010/MINSA . 22_01_2012 Publicado el 22 de set. de 2010. DA para la Certificación de DS Nº 002-2012-SA, Modificatoria del BPM en Laboratorios Nacionales DS N 014-2011/SA, Publicado el y Extranjeros. 22_01_2012 °
°
°
°
Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos: Normatividad sobre Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica, Atención Farmacéutica y SFT. TÍTULO I DISPOSICIONES GENERALES Artículo 2 .- Definiciones 6. Atención farmacéutica.- Actos del profesional Químico Farmacéutico para la mejora y mantenimiento de la salud y calidad de vida del paciente, los cuales se realizan mediante prácticas correctas de dispensación dispensación y seguimiento farmacoterapéutico. farmacoterapéutico. 9. Buenas Prácticas de Dispensación.- Conjunto de normas establecidas para asegurar el uso adecuado de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos en investigación en los establecimientos farmacéuticos de dispensación. Las Buenas Prácticas de Dispensación garantizan que se entregue al paciente el producto o dispositivo en la dosis y cantidad correctas, según corresponda, con información clara sobre su uso, administración, seguridad y conservación. 11. Buenas Prácticas de Farmacovigilancia.- Conjunto de normas destinadas a garantizar la autenticidad, calidad de los datos recogidos, confidencialidad de las informaciones relativas a la identidad de las personas que hayan presentado y notificado reacciones adversas y el uso de criterios uniformes en la evaluación de las notificaciones y en la generación de señales de alerta. °
Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos: Normatividad sobre Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica, Atención Farmacéutica y SFT. TÍTULO I DISPOSICIONES GENERALES Artículo 2 .- Definiciones 14. Certificación de Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica.- Es el conjunto de normas establecidas para asegurar de forma integral el cumplimiento, por las farmacias, boticas y farmacias de los establecimientos de salud, de las Buenas Prácticas de Almacenamiento, Buenas Prácticas de Farmacovigilancia, Buenas Prácticas de Dispensación y cuando corresponda las Buenas Prácticas de Distribución y Transporte y de Seguimiento Farmacoterapéutico. 54. Problema Relacionado con el Medicamento (PRM).- Problema de salud experimentado por el paciente, como resultado clínico negativo derivado de la farmacoterapia y que, por su interferencia real o potencial, no permite conseguir el objetivo terapéutico esperado o genera efectos no deseados. 69. Seguimiento Farmacoterapéutico.- Acto profesional en el cual el profesional Químico Farmacéutico orienta y supervisa al paciente en relación al cumplimiento de su farmacoterapia, mediante intervenciones farmacéuticas dirigidas a prevenir, identificar y resolver los problemas relacionados con los medicamentos (PRM). °
Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos: Normatividad sobre Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica, Atención Farmacéutica y SFT. TÍTULO I DISPOSICIONES GENERALES Articulos 5 .- Cumplimiento de las disposiciones sanitarias y Buenas Prácticas Los establecimientos farmacéuticos, comerciales y los almacenes aduaneros con infraestructura y servicios propios o tercerizados, deben cumplir, en cuanto les corresponda, con las disposiciones sanitarias del presente Reglamento, y con las disposiciones contenidas en las Buenas Prácticas de Manufactura, de Laboratorio, de Almacenamiento, Dispensación, Distribución y Transporte, Farmacovigilancia, Seguimiento Farmacoterapéutico y otras aprobadas por la Autoridad Nacional de Salud (ANS) a propuesta de la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios (ANM). °
Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos: Normatividad sobre Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica, Atención Farmacéutica y SFT. TÍTULO VI: DE LAS OFICINAS FARMACÉUTICAS: FARMACIAS O BOTICAS CAPÍTULO I ASPECTOS GENERAL ES
Articulo 33 .- Cumplimiento de exigencias Para que el establecimiento se denomine farmacia debe ser de propiedad de un profesional Químico Farmacéutico. El Químico Farmacéutico puede ser propietario de una o más farmacias, bajo la misma denominación, debiendo cumplir con los requisitos exigidos para estos. °
Las farmacias y boticas deben certificar en Buenas Prácticas de Dispensación, Almacenamiento, Farmacovigilancia. Si dicho establecimiento implementa el seguimiento farmacoterapéutico debe certificar en Buenas Prácticas de Seguimiento Farmacoterapéutico y si implementa la comercialización a domicilio debe certificar en Buenas Prácticas de Distribución y Transporte.
Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos: Normatividad sobre Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica, Atención Farmacéutica y SFT Articulo 34'.- Certificación de Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica La certificación de Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica comprende el cumplimiento de Buenas Prácticas de Almacenamiento, Buenas Prácticas de Dispensación, Buenas Prácticas de Farrnacovigilancia, y de ser el caso, las Buenas Prácticas de Distribución y Transporte y Buenas Prácticas de Seguimiento Farmacoterapéutico. Articulo 37 .- Ambientes …. Si la farmacia o botica brinda el servicio de seguimiento farmacoterapéutico, debe contar con un área para tal fin…. °
Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos: Normatividad sobre Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica, Atención Farmacéutica y SFT. TÍTULO XII: CERTIFICACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS CAPÍTULO I ASPECTOS GENERALES Artículo 110 .- Certificación de Buenas Prácticas Los establecimientos farmacéuticos, para desarrollar actividades de fabricación, importación, almacenamiento, distribución, dispensación o expendio de productos farmacéuticos, dispositivos médicos o productos sanitarios, para sí o para terceros, deben certificar en Buenas Prácticas de Manufactura, Buenas Prácticas de Laboratorio, Buenas Prácticas de Almacenamiento, Buenas Prácticas de Distribución y Transporte, Buenas Prácticas de Farmacovigilancia, Buenas Prácticas de Dispensación y Buenas Prácticas de Seguimiento Farmacoterapéutico, según corresponda y demás Buenas Prácticas aprobadas por la Autoridad Nacional de Salud (ANS) a propuesta de la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios (ANM). En el caso de establecimientos farmacéuticos que inicien actividades por primera vez, deben funcionar con: • Farmacias, Boticas y Farmacias de los Establecimientos de Salud: Certificación de Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica . °
Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos: Normatividad sobre Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica, Atención Farmacéutica y SFT. CAPÍTULO VI: DE LA CERTIFICACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS DE OFICINA FARMACÉUTICA Artículo 126 .- Certificación de Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica. La certificación de Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica comprende el cumplimiento de las Buenas Prácticas de Almacenamiento, Buenas Prácticas de Dispensación, Buenas Prácticas de Farmacovigilancia y, de ser el caso, Buenas Prácticas de Distribución y Transporte y Buenas Prácticas de Seguimiento Farmacoterapéutico. Esta certificación sólo puede ser solicitada por las farmacias, boticas y farmacias de los establecimientos de salud públicos y privados. °
Articulo 127 .- Vigencia de la Certificación de Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica La vigencia del Certificado de Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica es de tres (3) años. En el caso de farmacias, boticas y farmacias de los establecimientos de salud que inicien actividades por primera vez, una vez concedida la autorización sanitaria de funcionamiento, se les otorga un certificado de Buenas Prácticas de oficina farmacéutica, el cual tendrá una vigencia de seis (06) meses. °
Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos: Normatividad sobre Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica, Atención Farmacéutica y SFT.
4. Modelos aplicables de AF en el Perú, por niveles de atención, por morbilidad, por tipo de medicamentos, por tipo de paciente. Modelo DADER.
Método versus realidad
METODO DE SFT
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO • Práctica profesional • Farmacéutico se responsabiliza de las • • • •
necesidades del paciente relacionadas con medicamentos Detectar, prevenir y resolver PRM y RNM Implica un compromiso De forma continuada, sistematizada y documentada Colaborando con el paciente y con el resto del equipo de salud Alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes
PROBLEMAS EN EL PROCESO DE USO DE MEDICAMENTOS
TIPOS DE PRMs QUE PODRÍAN IDENTIFICARSE DE ACUERDO AL TERCER CONSENSO DE GRANADA SOBRE ATENCIÓN FARMACÉUTICA TIPOS DE PRMs QUE PODRÍAN IDENTIFICARSE DE ACUERDO AL TERCER CONSENSO DE GRANADA SOBRE ATENCIÓN FARMACÉUTICA 1. Administración errónea del 8. Errores en la prescripción: medicamento: 2. Actitudes negativas del paciente:
9. Incumplimiento:
3. Conservación inadecuada:
10. Interacciones:
4. Contraindicación:
11. Otros problemas de sal ud que afe ctan al tratamiento:
5. Dosis, pauta y/o duración no adecuada:
12. Probabilidad de efectos adversos:
6. Duplicidad:
13. Problema de salud insuficientemente tratado:
7. Errores en la dispensación:
14. Otros:
Tercer Consenso de Granada. 2
TIPOS DE RNMs QUE PODRÍAN IDENTIFICARSE DE ACUERDO AL TERCER CONSENSO DE GRANADA SOBRE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Modificado de: Sabater H. RNM, PRM, SFT sus características. GIAF. UG
METODO DE SFT
FFT
5. Requisitos para la implementación del SFT en el Perú. (procesos, estructutura, personas, sistema de aseguramiento de la calidad).
Requisitos para la implementación del SFT. Objetivos Claros: Modelo GFC (Linda Strand) Todos los pacientes, todos los niveles de atención? ó Modelo TOM (Ch. Hepler) Morbilidades crónicas?, Pacientes en riesgo?, Medicamentos complejos? o que
Requisitos para la implementación del SFT. Instalaciones: Espacios exclusivos para la atención a pacientes. Desligados de la dispensación. Instrumentos para el control de signos y/o síntomas: esfigmomanómetros, glucómetros, balanza, otros. Equipos Informáticos exclusivos. Muebles, ambientación, climatización. Fuentes de Consulta. Software para el almacenamiento y gestión de la de información. Seguridad de la información. Sistemas de comunicación: Teléfono, Internet: redes sociales, correo electrónico.
Requisitos para la implementación del SFT. Documentos: • Autorizaciones, certificaciones. • Cartas de consentimiento • FFT • Referencias • PO
Requisitos para la implementación del SFT. Procedimientos: Sistema de Aseguramiento de la Calidad. Procedimientos Operativos Estándares (POEs) del proceso de SFT. PO para la atención de quejas y reclamos. PO para autoevaluaciones. PO para metrología.
Requisitos para la implementación del SFT. Personal • Profesionales Farmacéuticos CERTIFICADOS. Farmacología Terapéutica Biofarmacia y Farmacocinética Farmacia Clínica Comunicación, Liderazgo Gestión Aspecto personal • Equipo interdisciplinario
6. SFT Propuesta de proceso
METODO DE SFT
DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
PROCEDIMIENTO PARA EL LEVANTAMIENTO DEL PRIMER ESTADO DE SITUACIÓN 1.
Asistencia Puntual.
2.
Control de los indicadores fisiológicos del estado de la enfermedad: tensión arterial, glicemia u otro.
3.
Llenado de las fichas fármaco terapéuticas:
Ficha 1, hojas 1-2: Información general, sobre enfermedades, sobre medicamentos, productos naturales y hábitos de vida.
Ficha 2, hojas 1-2: Información sobre medicamentos para otras enfermedades.
Ficha 3, hoja 1: Información sobre problemas con medicamentos.
INSTRUMENTOS Y MATERIALES NECESARIOS PARA EL LEVANTAMIENTO DE PRIMER ESTADO DE SITUACIÓN
Para el control de indicadores
Fichas Fármaco terapéuticas
Información física y electrónica
Material de Escritorio
ordenador
Cámara de Fotos
Levantamiento de info
Evaluación y estudio
Objetivos de la intervención Categoria
N° 1
Intervenir sobre cantidad de medicam ento
Intervenir sobre la estrategia farmacoló gica
Intervenir sobre la educación al paciente
2
Intervención Modificar la dosis
Modificar la dosificación
Acción Ajuste de la cantidad de fármaco que se administra de una vez. Cambi o en la frecuencia y/o duración del tratamiento.
3
Modificar la pauta de Cambio del esquema por el cual administración (redistribución de quedan re partidas las tomas del la cantidad) medicame nto a lo largo de un día.
4
Añadir un medicamento(s)
Incorporación de un nuevo medicamento que no utilizaba el paci ente.
5
Retirar un medi camento(s)
Abandono de la administración de un determinado(s) medica mento(s) de los que utiliza el paciente. Remplazo de algún medica mento de los que utilizaba el pa ciente por otros de composi ción diferente, o bien de diferente forma farmacéutica o vía de administración.
6
S usti tui r un med icamento (s)
7
Disminuir el incumplimiento Educación en las instrucciones y involuntario (educar e n el uso del precauciones para la correcta utilización medicamento) y administración del medicamento.
8
Dis minuir el incumplimie nto voluntario (modific ar actitudes respecto al tratamiento)
Refuerzo de la importancia de la adhesión del paci ente a su tratamiento.
9
Educar en medidas no farmacológicas
Educación del paci ente en todas aquellas medidas higiénico-dietéticas que favorezcan la consecución de los objetivos terapéuticos.
Canales de comunicación utilizados durante el proceso de intervención N° 1 2 3 4 5
Tipos de Canales de Comunicación Verbal Farmacéutico Paciente Escrita Farmacéutico Paciente Verbal Farmacéutico Paciente Médico Escrita Farmacéutico Paciente Médico Verbal Farmacéutico Médico
Intervención
Evaluación del impacto de la intervención
Análisis de información y reporte
6. SFT, Resultados.
Resultados. Distribución de los PRMs por tipo intervenidos en Trujillo y Chimbote PRM Trujillo Chimbote 1. Administración errónea del medicamento: 5 1 2. Actitudes negativas del paciente:
48
7
3. Conservación inadecuada:
92
61
4. Contraindicación:
2
1
5. Dosis, pauta y/o duración no ade cuada:
13
1
6. Duplicidad:
3
2
7. Errores en la dispensación:
15
14
8. Errores en la prescripción:
320
73
9. Incumplimiento:
151
92
10. Interacciones:
64
39
11. Otros problemas de salud que afectan al tratamiento:
6
6
12. Probabilidad de efectos adversos:
174
66
13. Problema de salud insuficientemente tratado:
13
1
14. Otros:
4 910
364
Totales
N°01Pacientes con ITU intervenidos en farmacias comunitarias de Trujillo y Chimbote durante el 2012.
sede
Farmacias/ boticas
Trujillo Chimbote
22 9
Pacientes
PRMs
prom prms por paciente
264 108 372
910 364 1274
3.45 3.37 3.41
Resultados. N° 03. Distribución de las intervenciones de acuerdo a la aceptación de la propuesta de solución planteada por el farmacéutico para los prms y la solución final ACEPTACIÓN
SOLUCION
FREC
%
SI SI NO NO
SI NO NO SI
311 23 19 11 364
85.44 6.32 5.22 3.02 100.00
Resultados. N° 04. Distribución De Los Canales De Comunicación Utilizados Para La Solución De Los PRMs Canales de com
Verbal Farmacéutico Paciente Verbal Farmacéutico Paciente Médico Verbal Farmacéutico Médico Escrita Fa rmacéutico Pacie nte Verbal Farmacéutico Paciente Médico Verbal Farmacéutico Paciente Escrita Fa rmacéutico Pacie nte
Aceptacion de la Internvención
Frecuencia
SI
308
SI
17
SI SI
5 4
NO
21
NO NO
8 1 364
Total
Resultados. N°
N° 05. Distribución De Los PRMs diagnósticados, Intervenciones Farmacéuticas A c e p t a d a s Y PRMs
1
TIPO
7
Acción
ACEPTACIÓN
SOLUCION
FREC
%
SI
SI
311
85.44
SI
NO
23
6.32
NO
NO
19
5.22
NO
SI
11
3.02
364
100.00
3
9
3
41 39 16 12 8
3 11
4 2
2 9
1 39
Disminuir el incumplimiento
12
28
voluntario (modificar actitudes respecto al tratamiento)
2 8
3 2
Educar en medidas no farmacológicas
Modificar la pauta de 4
9 8 7 10
Solucionados 8
FREC.
12
Disminuir el incumplimiento involuntario (educar en el uso del medicamento)
2
PRM
administración (redistribución de la cantidad)
10
1
3 11
56 2
8 12
2 1
9 13
1 1
8
13
12 10
10 2
1 10
1 14
6 12
2 1
8
3
10 5
2 1
FREC ACUM
% ACUM
123
39.55
73
23.47
63
20.26
26
8.36
17
5.47
6
1.93
5
5
Retirar un medicamento(s)
6
2
Modificar la dosificación
7
6
Sustituir un medicamento(s)
10 8
1 1
2
0.64
8
4
Añadir un medicamento(s)
11
1
1
0 32
Resultados. N° 06. 0Distribucion De Las Intervenciones Farmacéuticas A c e p t a d a s , Los Prm Diagnósticados pero que n o f u e r o n So l u c i o n a d o s . ACEPTACIÓN SOLUCION
SI SI NO NO
SI NO NO SI
FREC
%
311 23 19 11 364
85.44 6.32 5.22 3.02 100.00
N° 1
2
3
TIPO DE INTERVENCIÓN PRM Disminuir el incumplimiento 9 voluntario (modificar 2 actitudes respecto al 12 10 Sustituir un medicamento(s) 12 4 Disminuir el incumplimiento 9 involuntario (educar en el 7 uso del medicamento) 11
FREC. FREC ACUM 4 9 3 2 3 7 3 1 4 7 2 1 TOTAL 23
% ACUM 39.13
30.43
30.43 100.00
Resultados. N° 07. Distribucion De Las Intervenciones Farmacéuticas No Aceptadas Y Los Prm Diagnósticados Que No Fueron Solucionados. ACEPTACIÓN SOLUCION
FREC
%
SI
SI
311
85.44
SI
NO
23
6.32
NO
NO
19
5.22
NO
SI
11
3.02
364
100.00
N° 1
2
3
4
TIPO DE INTERVENCIÓN Educar en medidas no farmacológicas Disminuir el incumplimiento involuntario (educar en el uso del medicamento) Disminuir el incumplimiento involuntario (educar en el uso del medicamento) Disminuir el incumplimiento voluntario (modificar actitudes respecto al tratamiento) Sustituir un medicamento(s)
PRM
FREC.
8
12
8
1
9
3
12
2
12
1 TOTAL
FREC ACUM % ACUM 12
63.16
4
21.05
2
10.53
1
5.26
19
100.00
Resultados. N° 11. Resultados negativos de la medicación no evitados debido a que los RNMs asociados no fueron solucionados. N°
7
2
3
Problema de Salud no tratado. El paciente sufre un
9
3
problema de salud asociado a no recibir una medicación que necesita.
7
2
11
1
12
8
10
2
9
1
4
1
10
1
Descripción del RNM
1
Efecto de medicamento innecesario. El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita. Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad no cuantitativa de la medicación. Efectividad
5 3
Inefectividad cuantitativa. El paciente sufre un problema 4
de salud asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicación. Inseguridad no cuantitativa. El paciente sufre un
5
problema de salud asociado a una inseguridad no cuantitativa de un medicamento. Seguridad
6
PRM
9
Necesidad
3
FREC DEL 13
del RNM
2
PRM 8
Clasificación
1
RNM
Inseguridad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento.
6
Total
FREC ACUM
% ACUM
29
69.05
8
19.05
3
7.14
2
4.76
42
100.00
De los 108 pacientes intervenidos 39 (36.11%) pudieron sufrieron RNM debido a
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